Что такое суперинфекция при приеме антибиотиков

В каких случаях без антибиотика не обойтись

Их принимают те, кто верит в свою магическую силу, и те, кто считает, что они не нужны, потому что они не работают. Антибиотики не помогут при гриппе или простуде, но когда на нас влияет тяжелая бактериальная инфекция, они незаменимы. На сегодняшний день не было изобретено никаких других лекарств, которые могли бы бороться с инфекциями после операции, микозами, туберкулезом, пневмонией, стенокардией и многими другими инфекциями. другие. Современная медицина была бы беспомощной во многих случаях без антибиотиков. Но чтобы быть эффективным, нужно знать, когда и как их принимать.

Безопасно ли давать детям антибиотики?
Все больше и больше родителей реагируют на лозунг «антибиотик» более или менее так, как будто им предлагают отравить ребенка. Особенно, когда они слышат, что врач хочет назначить так называемые сильные антибиотики. Между тем, нет более сильных или более слабых антибиотиков. Это разговорные термины для лекарств, которые борются со многими типами микроорганизмов, у них есть так называемые широкий спектр деятельности. Их используют, когда точно не известно, какие именно бактерии способствовали заболеванию.

Многие матери также протестуют против введения антибиотика у младенца в начале инфекции. Однако эта процедура необходима для детей этого возраста из-за высокого риска так называемой вторичная бактериальная суперинфекция.

У маленьких детей, особенно детей первого года жизни, может развиться сепсис или генерализованная инфекция. Поэтому назначение антибиотика в такой ситуации на всякий случай имеет большой смысл.

Когда ребенок лечится антибиотиками, терапия должна сопровождаться приемом пробиотиков. Это правило распространяется не только на детей. Антибиотики, уничтожая бактерии, также уничтожают кишечную бактериальную флору. Введение пробиотика во время и после лечения помогает восстановить эту флору.

Врачи не пишут лекарства схематично. Когда инфекция серьезна или бактерия чрезвычайно устойчива к лечению, так называемая Antibiogram. Его результаты позволяют точно выбрать правильный антибиотик для данной бактерии.

Почему не стоит лечить себя?

Некоторые пациенты пытаются лечить себя с помощью антибиотиков, которые они оставили дома после незаконченного лечения. Каждое лекарство работает по-разному и не будет эффективным против каждого типа бактерий. Поэтому, когда лекарство, которое управляет собой, не помогает, пациент приходит к врачу и сообщает ему, что «антибиотик уже принят», но он не работает. Между тем, правильно подобранный антибиотик действительно улучшает здоровье, как правило, быстро и эффективно.

Если мы принимаем антибиотик слишком часто, мы ослабляем естественный иммунитет. Иммунная система сама по себе не борется с инфекциями и нуждается в фармакологической поддержке даже при относительно легких заболеваниях.

Не каждое заболевание требует лечения антибиотиками, и его стоит начинать с домашних средств. Исследования, проведенные в последние годы, показывают, что вероятность повторного заболевания после быстрого выздоровления после антибиотикотерапии выше, чем, если бы мы лежали в постели в течение нескольких дней и позволяли организму бороться с самой болезнью.

Антибиотик сработает, если мы будем следовать нескольким железным правилам. Иногда пациент неосознанно принимает слишком низкие дозы лекарств, потому что он не знает, что:

• антибиотики следует принимать только с водой.
• это не должны быть молоко или сок (особенно цитрусовые), потому что эти напитки вызывают абсорбцию антибиотиков в неправильных дозах.
• такие эффекты также могут быть вызваны приемом их во время еды, поэтому следуйте инструкциям на листовке: за полчаса до еды или через два часа после нее.

В средствах массовой информации много говорится о резистентности к антибиотикам, и это является источником недопонимания. Устойчивость к антибиотикам относится к бактериям, вызывающим инфекции. Человек не может стать невосприимчивым к лекарству, но это может привести к его неэффективности. Чтобы это работало, организм должен поддерживать достаточно высокие уровни лекарств в течение определенного периода времени. Если он меньше, бактерии не будут уничтожены и смогут приручить антибиотик.

Пугаете суперинфекцией? А что в этом нового или неожиданного?

В организме пациентов, заражённых COVID-19, быстро образуются опасные бактерии, которые всё чаще выявляют медики. Эти бактерии провоцируют так называемую суперинфекцию. При этом велика вероятность летального исхода. Впервые об этих бактериях сообщил главврач больницы в Коммунарке Денис Проценко ещё в конце ноября. По его словам, бактерии очень устойчивы, быстро размножаются, а возможности их лечения слишком ограниченные, так как на эти организмы почти не действуют лекарства. В итоге сформировалась особая микрофлора из бактерий, устойчивых к препаратам. Информация об этой суперинфекции быстро распространилась по СМИ и соцсетям.

Когда ж это всё кончится-то? Ну уже невозможно. Теперь пошла гулять по СМИ и соцсетям «суперинфекция», которая всех суперубивает после ковида. С ясной, как слеза, задачей – в очередной раз показать, что ковид – смертельней некуда болезнь. Вроде чумы, только гораздо, гораздо хуже.

Но суперинфекция – это не инфекция, обладающая повышенной убийственной силой. Это новая (для пациента) инфекция, являющаяся осложнением любой другой болезни, часто инфекционной, как правило, в больничных условиях.

Целью недопущения этой самой суперинфекции, например, является назначение антибиотиков в профилактических целях до полостной или челюстно-лицевой операции (зуб когда выдирают, чтобы понятней было). А также, кстати, разумные назначения разумных доз обоснованных антибиотиков при ковиде. (А то все умные стали и смеются над врачами, которые антибиотики при тяжёлых вирусных инфекциях назначают, – вот же типа дураки, разницы между бактерией и вирусом не видят!)

«Супер» — это «над» по латыни, а не супер-пупер, офигеть, как круто. Если дама-журналист, которая с ужасом пишет в своей газетке про «суперинфекцию», обширно и бездумно цитируя докторов, имеет обыкновение заниматься любовью в т.н. миссионерской позиции, то партнёр её окажется в такой ситуации «суперменом», что, однако, не означает, что он сможет во всех прочих ситуациях летать по воздуху и взглядом прожигать каменные стены.

Когда человек долгое время находится в больнице, да ещё получает иммуносупрессию, да ещё и на ИВЛ например, то, разумеется, заразиться «поверх», «над» тем, что было, для него более высокая вероятность.

И тут неважно, чем он там страдал «под». Это может быть и острая тяжёлая травма в результате аварии, и подавленный иммунитет в результате лечения рака или аутоиммунного заболевания, и ковид. Да хоть ящур.

Может ли у суперинфекции быть течение особо тяжёлое? Может. Потому что пациент (сам по себе нездоровый) находится в больнице в окружении разнообразных и эволюционно продвинутых штаммов инфекционных агентов. В таком случае его лечат специфическими больничными антибиотиками, например пиперациллином/тазобактамом. Или конской дозой дифлюкана, если «над» у него лёг грибок, что тоже возможно и тоже неприятно. А в некоторых случаях и тем и другим. А ещё – при высокой опасности этой самой суперинфекции – больничные антибиотики дают для профилактики при лечении стероидами и моноклональными иммуносупрессивными антителами, а также цитостатиками. И с интересом и молитвой смотрят на печёночные ферменты и функцию почек.

Есть в этом что-то новое и неожиданное? Нет. Есть какая-то новая, незнакомая информация в том, что пациенты, долго находящиеся в больницах (да ещё и на ИВЛ), склонны к демонстрации суперинфекций? Нет. И что на их эффективное лечение и профилактику направлены мысли врачей? Опять же нет.

Больше скажу, бывают ещё оппортунистические инфекции. И существование этого термина не делает инфекционный агент сторонником «оппортунистической линии» в руководстве некоей политической партии.

Есть ещё ВИЧ-суперинфекция. Это не когда ВИЧ ложится «сверху» ОРВИ – это когда ВИЧ-носитель заражается другим штаммом ВИЧ и две схожие, но не идентичные линии вируса в его организме причудливо взаимодействуют. Тема интересная, но тоже не про неизбежную смерть от ковида. Лучше бы про это, действительно, писали. Для общего развития населения. Ну и ВИЧ пугать всяко полезнее для общества.

Подписывайтесь на канал «Царьград» в Яндекс.Дзен
и первыми узнавайте о главных новостях и важнейших событиях дня.

Осторожно: суперинфекции. Почему антибиотики бессильны против бактерий?

Рост устойчивости бактерий к антибиотикам – ещё один «подарок» пандемии. Мы заплатим большую цену за массовое применение этих препаратов, зачастую необоснованное.

По данным американского исследования, опубликованного в авторитетном медицинском журнале «Ланцет», 72% больных COVID-19 в США получали антибиотики даже при отсутст­вии показаний для их назначения. Соединённые Штаты – не исключение, многие страны за этот пандемийный год сильно увлекались антибиотиками. Следствие этого – рост устойчивости микроорганизмов к противобактериальным препаратам. Болезни, которые они будут вызывать, медики называют суперинфекциями.

Лекарства последней надежды

«Эта проблема стояла очень остро ещё до пандемии. Ситуация настолько тревожна, что устойчивость к антибиотикам ВОЗ относит к наиболее серьёзным угрозам для здоровья человечества, продовольственной безопасности и развития, – рассказывает д. м. н., профессор, член-корреспондент РАН и главный специалист Минздрава РФ по клинической микробиологии и антимикробной резистентности Роман Козлов. – Уже сейчас есть бактерии, в отношении которых эффективны только 1–2 препарата. Их часто называют «антибиотиками последней надежды». Но и к ним у микроорганизмов может выработаться резистентность (сопротивляемость). Чтобы не допустить этого, ВОЗ несколько лет назад предложила новую классификацию антимикробных препаратов для оптимизации их использования. Мы проводим большую работу среди врачей, обучая их таким подходам к лечению антибиотиками. Но ошибки в медицинской практике всё равно очень распространены. К сожалению, много их и в лечении COVID-19. Достаточно большой процент пациентов во всём мире принимает антибиотики якобы для профилактики бактериальных инфекций. Это в корне неверно. Добавьте сюда и тот факт, что люди сами прописывают себе эти препараты, хотя назначать их может только специалист».

Устойчивость микробов к антибиотикам обходится человечеству очень дорого. От инфекций, вызываемых устойчивыми бактериями, ежегодно погибают 700 тыс. человек – медицина в этих случаях бессильна. Эксперты ВОЗ ранее прогнозировали, что если ситуация не изменится к лучшему, то через 30 лет таких смертей будет уже 10 млн в год (примерно в 4 раза больше, чем сейчас от COVID-19). Но пандемия внесла коррективы в прогнозы. Страшная цифра, 10 млн, грозит нам значительно раньше, если ничего не предпринимать.

В ожидании бактериальной пневмонии

«Антибиотики (порой сразу по несколько препаратов) бездумно назначают при COVID-19. Но ведь поражение лёгких при этой инфекции не бактериальное, а вирусное, и такие лекарства совершенно точно не помогут, – объясняет главный пульмонолог Минздрава РФ по ЦФО, генсекретарь Российского научного медицинского общества терапевтов и заместитель начальника управле­ния науки МГМСУ им. ­Евдокимова Анд­рей Малявин. – Часто утверждают, что ­антибиотики при коронавирусной инфекции прописывают для того, чтобы не развилась бактериальная пневмония. Это безграмотно. Во-первых, такие осложнения бывают редко. А во-вторых, есть закон – не назначать антибиотики с профилактической целью, это препараты только для лечения. В результате из-за антибиотиков пациенты получали массу осложнений – псевдомембранозный колит (серьёзное заболевание толстого кишечника), поражение печени, нарушения ритма сердца. Ну и всё то же формирование устойчивых к антибиотикам бактерий.

Теперь мы ожидаем роста трудно поддающихся лечению бактериальных пневмоний. В 60% такое воспаление лёгких вызывают пневмококки, и смертность от него выше, чем от COVID-19 (1,5% среди молодых людей и больше 30% у тех, кто старше 65 лет).

Необходимо прекратить бесплатную раздачу антибиотиков всем пациентам с коронавирусной инфекцией. Это идёт во вред им. Такое лечение должен назначать врач лишь в случае, если установлен бактериальный характер пневмонии. Ещё важно включить в программу бесплатной вакцинации против пневмококковой инфекции всех без исключения пациентов, переболевших COVID-19. Пока в неё входят только люди старше 60 лет или имеющие хронические заболевания лёгких, сердечно-сосудистой системы, сахарный диабет и печёночную недостаточность».

Есть ли альтернатива антибиотикам

Ситуация усугубляется ещё и тем, что фармкомпании резко снизили инвестиции в разработку новых антибиотиков. Это им невыгодно. Создание нового препарата стоит до миллиарда долларов, а бактерии приобретают к нему устойчивость так быстро, что он не окупается. К тому же медики стараются держать новые препараты в резерве и назначать их только при лечении инфекций, вызванных устойчивыми бактериями. Такое редкое использование лекарств невыгодно производителям. ВОЗ бьёт тревогу по этому поводу. «Большинство фармацевтических компаний более не ведут исследования для получения нового антибиотика, что может иметь глобальные негативные последствия для здоровья человека и животных» – это цитата из официального документа организации.

Конечно, фармбизнес пытаются стимулировать на производство новых антибиотиков. «Например, в Англии в 2020 г. запустили особую модель оплаты этих препаратов с помощью авансовых платежей – это гарантирует неограниченные поставки антибиотиков в течение конкретного периода, – говорит Роман Козлов. – А в США недавно приняли прог­рамму господдержки для соз­дания антимикробных препаратов против особо опасных возбудителей болезней. Есть и другие модели, которые более выгодны компаниям».

Проблему устойчивости бактерий к антибиотиками надо решать, реальной альтернативы им нет. Те же бактериофаги (вирусы, поражающие бактерий) не панацея – к ним также развивается устойчивость, причём иногда быстрее, чем к антибиотикам. Или, скажем, так называемые моноклональные антитела, на которые нередко делают ставку. Это самый модный сейчас класс препаратов. Сегодня их используют для лечения разных видов рака, снижения холестерина, ревматоидного артрита и даже COVID-19. В перспективе эти антитела хотят задействовать против золотистого стафилококка, синегнойной палочки и ряда других опасных и часто устойчивых к антибиотикам бактерий. Но тут свой минус – огромная стоимость, которая мешает широкому применению.

«Без инвестиций, прежде всего со стороны государств, мы не найдём выход из данной ситуации, – продолжает Козлов. – Их нужно вкладывать в создание новых препаратов и диагностикумов, позволяющих быстро и качественно выявлять устойчивость бактерий, в разработку вакцин и, конечно, в человеческий капитал. Это в первую очередь специалисты по медицинской микробиологии, которые в ближайшее время впервые появятся в России. Они будут крайне востребованы. Я уверен, что «армагеддона» и возврата в доантибиотическую эру не произойдёт, но нам всем вместе надо над этим работать».

Чем опасна «суперинфекция» гонореи

17 марта в социальных сетях Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) появилось напоминание о возрастающей опасности антибиотикорезистентной гонореи. Каковы особенности этого заболевания и как избежать инфекции?

Гонорея — одна из инфекций, передающихся половым путем (ИППП), которую вызывает гонококк (Neisseria gonorrhoeae). Бактерия поражает слизистые органов мочеполовой системы, но инфекция также может затронуть слизистые рта, глотки, носа и прямой кишки. В 2020 году во всем мире поставили 82,4 миллиона новых диагнозов среди людей от 15 до 49 лет. По данным ВОЗ, большинство случаев гонореи приходится на Африку и Тихоокеанский регион. Однако проблема актуальна и для России.

По данным российского Минздрава, диагностика новых случаев гонореи в 2017 году составила 11 диагнозов на 100 тысяч человек в среднем по России. Причем заболеваемость резко снизилась с начала нулевых: в 2000 году регистрировалось 122 случая гонореи на 100 тысяч жителей России.

Но со снижением заболеваемости появилась другая проблема: гонорею стало сложнее лечить из-за множественной лекарственной устойчивости, поскольку некоторые штаммы инфекции стали нечувствительны к антибиотикам.

Устойчивость бактерий к антибактериальным препаратам называют одной из наиболее серьезных угроз в сфере здравоохранения.

По данным ВОЗ, эффективность антибиотиков снижается быстрее в странах, где антибактериальные препараты можно приобрести без рецепта — к их числу относится и Россия. Этому также способствует приём антибиотиков без назначения врача или нестрогое следование рекомендациям медработника.

Что касается гонореи, то в начале–середине 10-х годов со всего света начали поступать сообщения о распространении опасных штаммов. Первый случай устойчивости к «антибиотику резерва» цефтриаксону зарегистрировали в 2011 году в Японии. В 2016 году в Великобритании был зафиксирован случай неэффективности лечения фарингеальной гонореи (поражение гонококком слизистой оболочки полости рта) на основе двойной терапии: азитромицин плюс цефтриаксон.

Предполагается, что случаи неэффективности лечения и лекарственной устойчивости гонореи при приеме антибиотиков, зарегистрированные в благополучных с точки зрения здравоохранения регионах, это лишь верхушка айсберга. Из более бедных стран поступают данные, которые не отражают реальную картину, а значит ситуация может быть гораздо более плачевной.

Ситуация с лекарственной устойчивостью гонореи в России

В России наблюдаются «примерно такие же тенденции», что и в других странах мира, заявил в интервью член-корреспондент РАН, главный внештатный специалист Минздрава по клинической микробиологии и антимикробной резистентности Роман Козлов.

В 2016 году российские учёные опубликовали статью о том, что программа эпиднадзора за гонококковыми противомикробными препаратами существует в России с 2004 года. В 2015 году они исследовали в общей сложности 124 штамма Neisseria gonorrhoeae из 9 регионов России на восприимчивость к противомикробным препаратам. В результате была выявлена резистентность к ранее рекомендованным противомикробным препаратам, таким как пенициллин, ципрофлоксацин и тетрациклин. Лишь один из 124 штаммов обладал сниженной уязвимостью к цефалоспоринам.

В 2020 году российские ученые опубликовали материал об исследовании уже 296 штаммов Neisseria gonorrhoeae. В нем говорилось о случаях устойчивости к азитромицину и ципрофлоксацину. При этом генетические характеристики российских образцов не привели к развитию резистентности к цефалоспоринам.

Чем опасна «суперинфекция» гонореи и как защитить себя

Лекарственная устойчивость не означает, что инфекцию невозможно вылечить, но терапия становится сложнее, дороже и часто требует комплексного подхода. Как заявил в интервью специалист Минздрава Роман Козлов, «неизлечимой гонореи не будет», однако вместо монотерапии придется чаще использовать комбинированную терапию.

Кроме того, ВОЗ предупреждает о других последствиях роста случаев лекарственно-устойчивой гонореи, среди них пятикратное повышение опасности передачи ВИЧ-инфекции, бесплодие, воспаление органов репродуктивной системы у женщин, рост случаев внематочной беременности и выкидышей в первом триместре. Для беременных женщин с невылеченной гонореей есть еще одна опасность: глазные инфекции у младенца, которые могут привести к слепоте.

Для профилактики лекарственной устойчивости нужен комплексный подход. С одной стороны, медработники должны назначать и отпускать антибиотики только в случаях, когда в них есть необходимость, беседовать с пациентами о том, как правильно принимать антибактериальные препараты и рассказывать им об устойчивости гонореи к антибиотикам из-за их неправильного использования. Пациенты, в свою очередь, должны следовать назначениям врачей и не заниматься самолечением.

Важным способом профилактики лекарственно-устойчивой гонореи является использование презервативов при сексуальных контактах любого вида и регулярная сдача анализов на инфекционные заболевания, передающиеся половым путем.

Дисбактериозы и суперинфекции, причины их возникновения, диагностика, лечение

До настоящего времени остается много спорных вопросов о клинической значимости дисбактериозов, в частности дисбактериоза кишечника. Большинство авторов считает, что сам термин дисбактериоз кишечника является понятием микробиологического плана, с

До настоящего времени остается много спорных вопросов о клинической значимости дисбактериозов, в частности дисбактериоза кишечника. Большинство авторов считает, что сам термин дисбактериоз кишечника является понятием микробиологического плана, с чем нельзя не согласиться, ибо под этим подразумевается нарушение соотношений ингредиентов нормальной микрофлоры кишечника. Однако учитывая важную роль нормальной микрофлоры в жизнедеятельности человеческого организма (в частности, в формировании иммунобиологической реактивности, в обмене веществ, в синтезе витаминов, необходимых аминокислот и целого ряда биологически активных соединений), нельзя считать изменения последней интактными для организма. В большинстве случаев дисбактериоз кишечника является сопутствующим состоянием. Безусловно, как и при всяком процессе изменения в организме на какой-то стадии могут протекать бессимптомно (латентно), на других — с выраженными клиническими проявлениями.

Качество окружающей среды в значительной мере определяет уровень здоровья населения вообще и состояние микрофлоры кожи и слизистых человека в частности. Это относится к широкому спектру факторов окружающей среды, как естественных, так и искусственного происхождения. Что, в первую очередь, связано с большим объемом поступлений в окружающую среду и низким уровнем контроля промышленных, сельскохозяйственных, бытовых и прочих отходов. Как показывают эпидемиологические исследования, даже при невысоких уровнях этих воздействий в организме человека могут развиваться выраженные изменения.

На основании проведенных исследований НИИ экологии человека и гигиены окружающей среды им.

А. Н. Сысина РАМН установлена связь между показателями суммарного загрязнения атмосферного воздуха и заболеваниями аллергического характера у детей, проживающих на различных территориях Москвы. Кроме того, было отмечено, что процент детей, часто болеющих ОРЗ, также наиболее высок в загрязненных района (7,8%) по сравнению с менее загрязненными (1,2%), т. е. изменения микробиоценоза в организме человека однозначно связаны с экологическими изменениями.

В последние годы повсеместно ухудшается качество питьевой воды. Наиболее распространенными загрязняющими веществами являются нефтепродукты, фенолы, соединения железа и другие отходы с предприятий черной и цветной металлургии, газовой, угольной, лесной промышленности, сельского и коммунального хозяйства, поверхностных стоков с прилегающих территорий. Существенное влияние на содержание биогенных и органических веществ оказывают сельскохозяйственные угодья, пастбища и животноводческие фермы, где в настоящее время широко применяются различные антибиотики. Ухудшение качества воды не только ведет к увеличению вспышек кишечных инфекций, но существенно влияет на микробиоценоз в организме вообще, что при определенных обстоятельствах может привести к нежелательным последствиям.

Широкое применение антибиотиков в животноводстве и ветеринарии привело в последние годы к тому, что стала отмечаться высокая степень “загрязнения” пищевых продуктов антибиотиками. Так, тетрациклиновые антибиотики обнаруживаются в 11% образцов мяса и мясных продуктов, пенициллин — в 33% и стрептомицин — в 25% образцов молока.

Термин дисбактериоз считается относящимся к микробиологии. Однако учитывая важную роль нормальной микрофлоры в жизнедеятельности человеческого организма и участившиеся изменения биоценоза желудочно-кишечного тракта, дисбактериоз становится клинической проблемой

Массовое, часто бесконтрольное применение антибиотиков без всяких к тому необходимых показаний, иногда под влиянием навязчивой рекламы и публикаций в немедицинской литературе, также способствует повышению аллергизации и развитию дисбиотических изменений в организме.

Не менее грозным фактором нарушения экологического равновесия является загрязнение атмосферного воздуха. Экспериментальными исследованиями подтверждено сенсибилизирующее, аллергенное, а также усиливающее дисбиотические изменения действие многих ингредиентов загрязненного воздуха.

В ряде районов России неблагоприятное влияние факторов среды на организм человека связано с их сочетанным действием. Например, в одном из промышленных районов Тульской области, который также подвергся радиационному воздействию в результате аварии на ЧАЭС, выявлен ряд неблагоприятных изменений в состоянии здоровья, коррелирующих как с загрязнением окружающей среды химическими веществами, так и с радиационным фоном.

Особенно среди детского населения отмечалось увеличение уровней общей заболеваемости, рост распространенности болезней эндокринной системы, нарушение обмена веществ и иммунитета. У большого количества обследованных наблюдались выраженные явления нарушения микробиоценоза кишечника, значительный рост хронических заболеваний, особенно верхних дыхательных путей.

Нарушения в микробиоценозе кишечника наступают задолго до клинических проявлений и служат предвестником отклонений в клинико-физиологическом статусе организма. При клинических проявлениях дисбиотических изменений в кишечнике наиболее часто происходит угнетение иммунобиологических сил организма и повышается восприимчивость к инфекционным заболеваниям. Широкое распространение дисбактериозов большинство авторов справедливо считает одним из важнейших условий, приводящих к ныне наблюдаемому увеличению частоты и тяжести острых и хронических заболеваний. Нормальная микрофлора, проявляя антагонистическую активность по отношению к патогенным и гнилостным микроорганизмам, является важным фактором, препятствующим развитию инфекции.

Как уже отмечалось выше, при развитии дисбиотических изменений угнетается иммунобиологическая активность организма, снижается выработка лизоцима, что, в свою очередь, способствует повышению содержания гистамина в органах и тканях, в результате чего возникает сенсибилизация организма и развитие аллергических проявлений. В связи с этим необходимо отметить, что клинические проявления дисбактериоза обычно сопровождаются признаками аллергии, однако степень выраженности этих компонентов в разных случаях различна.

В настоящее время хорошо известно, что в большинстве случаев (95-98%) острые кишечные заболевания и в 100% — хронические сопровождаются дисбактериозом кишечника, причем последний провоцирует их затяжное, хроническое течение и способствует развитию осложнений. То же самое можно отметить и при течении других заболеваний, в частности пневмоний вирусно-бактериального характера.

При развитии дисбиотических изменений в кишечнике уменьшается количество бифидобактерий, одновременно появляются кишечные палочки с измененными ферментативными и гемолизирующими свойствами. На фоне развивающегося дефицита нормальной микрофлоры и снижения резистентности организма развивается эндогенная инфекция — суперинфекция, которая может даже привести к развитию сепсиса.

Помимо бактериологического метода определения дисбактериоза кишечника по методу Эпштейн-Литвак относительно недавно был предложен биохимический экспресс-метод оценки микроэкологии кишечника (Трапезов Е. В. и др., 1990; Панчишина М. В., Панчишина Ю. М., Шостак И. С., 1990; и др.). Суть его заключается в биохимическом тестировании низкомолекулярных метаболитов, содержащихся в супернатантах фекалий, что позволяет оценить состояние микробиоценоза кишечника, а также определить характер патологического состояния организма.

В настоящее время нет единой клинической классификации развития дисбактериозов и суперинфекций. Однако необходимо отметить, что в большинстве своем разные авторы отмечают (Бойковой А. Г., 1991; Бондаренко В. М., Учайкин В. Ф. и др., 1994), что не всегда можно провести параллель между клиническими проявлениями и степенью выраженности дисбиотических изменений. В ряде случаев при выраженных нарушениях в микрофлоре никаких клинических проявлений нет, и наоборот — выраженные клинические проявления сопровождаются незначительными изменениями в микрофлоре. Однако необходимо учитывать, что пациенты, у которых, несмотря на отсутствие клинических проявлений, обнаружены изменения в микробиоценозе, составляют группу риска и нуждаются в наблюдении, особенно при появлении каких-либо нестандартных ситуаций.

Клинические проявления дисбактериоза и связанных с ним эндогенных инфекций зависят не только от установленных нарушений в микрофлоре организма, но и от его компенсаторных возможностей. Мы в своей клинике при диагностировании взрослых и детей старшего возраста пользуемся классификацией Билибина А. Ф. (1970), по которой выделяются три клинические формы дисбактериоза: компенсированная, или латентный дисбактериоз (без клинических проявлений); субкомпенсированная с появлением местных воспалительных очагов разной протяженности; декомпенсированная с генерализацией и образованием метастатических очагов в различных паренхиматозных органах и возможных исходов в сепсис. Крылов В. П. (1997) различает дисбиотические изменения в зависимости от этиологического фактора и считает необходимым выделять постинфекционный, постхимиотерапевтический, пострадиационный, нозокомиальный и парафизиологический дисбактериоз, то есть связанный с естественным формированием нормальной микрофлоры. По мнению этого автора, вышеприведенная классификация А. Ф. Билибина не охватывает всей проблемы, в связи с чем он предлагает выделять три типа дисбиотических нарушений: изолированный, комбинированный и дислоцированный. Причем при изолированном типе нарушений микробиоценоза происходят изменения только в одном звене, при дислоцированном наблюдается выход ингредиентов микрофлоры за пределы их естественного биотипа. Нам представляется, что изолированный тип поражения микробиоценоза соответствует компенсированной форме с субклиническим течением, комбинированный — субкомпенсированной форме, а дислоцированный — декомпенсированной, характеризующейся транзиторной бактериемией, формированием вторичных очагов инфекции, иногда с развитием сепсиса.

Учитывая вышесказанное, необходимо еще раз отметить, что в настоящее время не считаться с появлением дисбиотических изменений в кишечнике больных нельзя, однако отношение к ним должно быть дифференцированным.

При выраженных дисбиотических изменениях в кишечнике у взрослых проведение лечебных мероприятий в части случаев бывает затруднительным. Если дисбактериоз кишечника развивается в результате применения антибактериальных препаратов, то целесообразна отмена этого препарата. Однако в некоторых случаях отмена лечебного антибактериального препарата бывает крайне нежелательна, например, при брюшном тифе в разгаре болезни. В таких случаях необходимо назначать лечебные бактерийные биологические препараты, резистентные к действию антибактериальных средств (типа лактобактерина). Больные с дисбиотическими явлениями кишечника, безусловно, нуждаются в витаминотерапии, особенно в комплексе В, а также десенсибилизирующей терапии. При дисбактериозах III-IV степени для проведения деконтаминации больным приходится назначать курс лечения антибактериальными средствами направленного действия (при протеозах — невиграмон и другие фторхинолоны, при стафилококковых — эритромицин, рулид, амоксиклав и др., при кандидамикозах и аспергиллезах — противогрибковые препараты и т. д.).

Наиболее физиологичным при развившихся дисбиотических явлениях представляется назначение биологических бактерийных препаратов (эубиотиков или пробиотиков). Как показывает опыт применения ББП, назначать последние только в соответствии с изменениями в микрофлоре кишечника больного недостаточно. Необходимо учитывать характер и фазу основного заболевания. Так, например, колисодержащие биологические препараты (колибактерин, бификол и др.), учитывая их выраженный стимулирующий эффект, целесообразно назначать больным с затяжным течением заболевания (например, затяжным течением острой дизентерии). В то же время лучше воздержаться от назначения этой группы препаратов больным, например, с неспецифическим язвенным колитом, особенно в фазе обострения, чтобы не усугубить течение болезни. Препараты, содержащие бифидобактерии (бифидумбактерин, бифилиз и др.), гораздо шире используются в детской практике при лечении ОКИ и дисбактериозов кишечника, развивающихся на фоне других заболеваний. У взрослых бифидосодержащие препараты назначаются больным с профилактической целью или в тех случаях, когда по характеру заболевания лучше воздержаться от назначения колисодержащих биологических средств.

Лактосодержащие (лактобактерин, ацилакт, аципол и др.) биологические препараты широко используются при дисбактериозах кишечника и лечении ОКИ. Они с успехом применяются при ОКИ вирусного характера (ротавирусный гастроэнтерит), так как, без сомнения, снимают дисахаридазную недостаточность, развивающуюся при этих заболеваниях. Также весьма актуально их использование совместно с антибактериальными препаратами в тех случаях, когда последние нельзя отменять, так как эта группа препаратов более резистентна к действию антибиотиков.

Безусловно, большой интерес вызывают комбинированные ББП, в частности — бифилиз. Лечебное действие препарата обусловлено наличием в его основе живых бифидобактерий и лизоцима в качестве естественного фактора защиты желудочно-кишечного тракта. Лизоцим обладает бифидогенным, иммуномодулирующим, противовоспалительным действием, стимулирует метаболические и репаративные процессы, улучшает пищеварение, повышает противоинфекционную и антитоксическую резистентность организма, оказывает антибактериальное действие.

Оптимальное сочетание бифидобактерий и лизоцима усиливает лечебное действие каждого компонента в препарате (в частности, сокращается период интоксикации) и позволяет ограничить применение антибиотиков для лечения тяжелых больных ОКИ и при дисбиотических изменениях кишечника.

В последние годы разработаны и внедрены в практику здравоохранения отечественные препараты из апатогенных представителей рода Вacillus: споробактерин, биоспорин, ранее применялся зарубежный препарат бактисубтил. Лечебный эффект этих препаратов обусловлен, помимо действия парадигестивных энзимов, выраженными антагонистическими свойствами против широкого спектра патогенных и условно-патогенных бактерий, в том числе против кандида, стафилококков, протеев. В то же время эти препараты не влияют на представителей нормальной микрофлоры.

Широкое использование ББП у больных с ОКИ и при дисбактериозах кишечника с учетом отмеченных выше особенностей в большинстве случаев бывает эффективным. В процессе лечения ББП лишь в единичных случаях были отмечены побочные явления, которые обычно не требовали отмены препаратов.

Литература

1. Билибин А. Ф. Проблема дисбактериоза в клинике // Терапевтический Архив. 1967. № 11. С. 28.
2. Крылов В. П. Новый вариант классификации дисбактериоза // ЖМЭИ. 1997. № 3. С. 103.
3. Грачева Н. М., Щетинина И. Н. Клиническая химиотерапия инфекционных болезней. М., 1991, 3-е изд. 1. Билибин А. Ф. Проблема дисбактериоза в клинике // Терапевтический Архив. 1967. № 11. С. 28.

Отравление антибиотиками — признаки и лечение

Статья составлена под редакцией эксперта, профессора ВАК по специальности «Внутренние болезни», Плотниковой Екатерины Юрьевны». Для лечения состояний, описываемых в статье, необходимо обратиться к врачу; информация в статьях не является призывом к самолечению.

Отравление антибиотиками
Отравление антибиотиками — лечение, симптомы | Фитомуцил Сорбент Форте
Отравление организма антибиотиками — чем лечить, каковы признаки и симптомы? Лечение сорбентами и первая помощь при кишечных отравлениях антибиотиками у взрослых. Фитомуцил Сорбент Форте
Фитомуцил Сорбент Форте

Антибиотики — группа лекарственных средств, нацеленных на борьбу с болезнетворными бактериями. Попадая в организм, они подавляют рост патогенной флоры и способствуют устранению инфекционно-воспалительных заболеваний. Без антибиотиков сложно представить жизнь современного человека — они широко применяются при бактериальных осложнениях респираторных вирусных инфекций и обострениях хронических воспалительных заболеваний внутренних органов, в профилактических целях могут быть использованы после оперативных вмешательств.

Несмотря на пользу этих препаратов, их прием не проходит бесследно, ведь активные вещества уничтожают не только патогенную флору, но и полезные бактерии. Возникает дисбактериоз — нарушение баланса микроорганизмов, отчего может пострадать пищеварительная система. Отравление и дискомфорт в желудке на фоне приема антибиотиков связаны с уменьшением объема полезной микрофлоры, в результате чего активизируются условно-патогенные бактерии. Часто это состояние сопровождается симптомами интоксикации, в особенности диареей.

Почему возникает диарея после приема антибиотиков

Развитие осложнения на фоне антибактериальной терапии в виде диареи связано с уменьшением полезной микрофлоры, которая участвует в комплексе пищеварительных процессов:

• расщепление и усвоение питательных веществ из пищи;
• эвакуация содержимого желудка и кишечника;
• остаточное переваривание пищи;
• выведение токсинов и продуктов обмена;
• выделение, всасывание воды в кишечнике;
• формирование каловых масс, регуляция их выведения.

Даже при стандартной антибактериальной терапии, приводящей к незначительному дисбалансу, могут возникать побочные явления в виде нарушения работы кишечника.

Кроме того, диарее могут способствовать и сами бактериальные инфекции, которые являются основанием для приема антибиотиков. Продукты жизнедеятельности патогенных бактерий оказывают токсическое действие, а разжижение стула может быть связано с повышением температуры тела. Антибиотики борются с основным агентом и первопричиной недуга, и во многих случаях они действительно необходимы. Однако эта группа лекарств может ухудшить состояние пищеварительной системы.

Механизм развития диареи после курса антибиотиков

Антибиотик-ассоциированная диарея (ААД) развивается в результате гибели и патогенных бактерий, и полезных микроорганизмов. Дисбаланс микрофлоры называется дисбиозом. Согласно статистическим данным, источником такого расстройства пищеварения может быть до ⅕ используемых в медицинской практике видов антибиотиков. Обычно такое явление возникает в результате приема средств широкого спектра действия.

Как правило, такой вид диареи не имеет других признаков, в отличие от пищевого отравления. К основным симптомам отравления антибиотиками относят водянистый или жидкий стул, реже — схваткообразные боли в животе. Чаще всего состояние кишечника приходит в норму уже спустя 2–3 дня.

В очень редких случаях антибактериальная терапия может стать причиной колонизации слизистых оболочек патогенными микроорганизмами — Clostridium difficile и Salmonella. Они провоцируют тяжелые инфекции с упорно протекающей диареей, что повышает риск обезвоживания и может привести к серьезным последствиям для здоровья.

Антибиотик-ассоциированная диарея может возникать на фоне длительного применения подходящих доз препарата, причем необязательно в форме таблеток — к такому результату могут привести и инъекции. Однако отравление может возникнуть и из-за передозировки. Каждый антибиотик оказывает токсическое действие на разные органы, поэтому учитывается категория лекарственного средства. К общим симптомам передозировки относят следующие:

• высокая температура тела (до 39–40 ˚C);
• диарея;
• рвота;
• боль в мышцах;
• боль в правом подреберье;
• перепады артериального давления;
• тахикардия или брадикардия;
• боль в суставах;
• головокружение и др.

При токсическом поражении печени могут появляться следующие признаки: желтушность кожи и склер, зуд кожи, вздутие живота и др. При поражении почек объем мочи значительно снижается, при этом возникает сильное чувство жажды. Отравление аминогликозидами приводит к появлению признаков токсического отита: острой боли в ушах, снижению остроты слуха, чувству заложенности и др. Все состояния, связанные с передозировкой антибиотиками, требуют немедленного лечения отравления. Важно как можно скорее вызвать скорую помощь.

Лечение антибиотик-ассоциированной диареи

Диарея, развившаяся на фоне приема антибиотиков, требует коррекции схемы лечения. Самостоятельно отменять препараты не следует, необходимо проконсультироваться с врачом. Обычно курс антибактериальной терапии прерывают или средство заменяют на антибиотик другой группы.

Нормализация пищеварительных процессов, моторики кишечника и консистенции стула — задачи, которые требуют комплексного подхода. Есть три общих принципа, которые важно соблюдать всем людям, страдающим диареей после приема антибиотиков:

1. Коррекция питания: важно соблюдать диету. В рацион необходимо включить сухари, рисовый отвар. Важно максимально уменьшить количество потребляемых углеводов, а также отказаться от молока, кисломолочных продуктов, выпечки, свежих овощей, ягод и фруктов; бобовых, макаронных изделий.
2. Соблюдение питьевого режима: необходимо употреблять не менее 2 литров воды в сутки, чтобы восполнить потерю жидкости при водянистом стуле.
3. Симптоматическая терапия: остановить патологический процесс можно с помощью лекарственных средств.

В связи с тем, что при диарее под запретом многие источники естественных пробиотиков и пребиотиков, одним из ключевых принципов лечения является назначение содержащих эти компоненты лекарственных средств. Жесткие ограничения в рационе обязывают использовать пробиотики и пребиотики при антибиотик-ассоциированной диарее: важно восстановить нормальную микрофлору кишечника, чтобы препятствовать размножению условно-патогенных микроорганизмов.

В большинстве случаев без медикаментозной коррекции не обойтись. Помните, что назначать лекарственные препараты может только врач.

Есть несколько групп препаратов, которые могут быть рекомендованы при антибиотик-ассоциированной диарее.

Сорбенты

Инфекционно-воспалительные заболевания сопровождаются интоксикацией организма, да и в процессе антибактериальной терапии скапливаются продукты распада патогенной микрофлоры. Поэтому врач может назначить энтеросорбенты — средства, которые буквально впитывают токсины и вредные вещества и выводят их из организма.

Пробиотики и пребиотики

Важно воздействовать на первопричину диареи, восстановить нормальную микрофлору кишечника после приема антибиотиков. Для этого используются пробиотики — бифидобактерии, лактобактерии, а также пребиотики — питательный субстрат для стимуляции роста собственной полезной микрофлоры. Синбиотики включают в себя и пробиотики, и пребиотики, широко применяются в гастроэнтерологической практике.

Если имеет место выраженный сдвиг микробного баланса, врач может порекомендовать кишечные антисептики или бактериофаги — они призваны препятствовать росту условно-патогенной микрофлоры и способствуют восстановлению количества полезных микроорганизмов.

Ферменты

Заместительная ферментная терапия не является основой лечения отравления антибиотиками. Однако препараты на основе пищеварительных (панкреатических, желудочных, кишечных) ферментов стимулируют переваривание пищи, нормализуют моторику и перистальтику кишечника и участвуют в восстановлении нормальной микрофлоры толстого кишечника.

Симптоматическая терапия

Диарея часто сопровождается мучительными симптомами: метеоризмом, тошнотой, спазмами и болями в животе. Быстро облегчить состояние можно с помощью медикаментов. Они неспособны справиться с основной проблемой, но принесут временное облегчение. Сообщите о симптомах врачу, и он подберет одно или несколько средств для улучшения самочувствия:

• от повышенного газообразования — пеногасители (препараты на основе симетикона) или растительные ветрогонные средства;
• анальгетики или спазмолитики от болей;
• растворы для пероральной регидратации — средства, призванные восполнить нормальный объем жидкости и предупреждающие обезвоживание.

Если диарея сопровождается повышенной температурой тела, врач подберет жаропонижающее средство.

Общеукрепляющие средства

Ослабленный инфекционным или воспалительным заболеванием, а также последующим приемом антибиотиков, организм может потребовать комплексного восстановления. Специалист может выписать иммуномодуляторы, витаминно-минеральные комплексы и общеукрепляющие препараты.

Ограничения в продуктах питания при диарее также могут стать причиной гиповитаминозов, нехватки минералов. При длительной терапии антибиотиками необходимо обсудить с врачом меры профилактики заранее.

Противодиарейные препараты

Если справиться с диареей не удается, врач может назначить препараты из следующих групп:

• эубиотики — живые бактерии, которые призваны восстановить баланс микрофлоры кишечника и вернуть нормальную функцию пищеварения;
• синтетические препараты на основе лоперамида: связываются с опиоидными рецепторами стенки кишечника и тормозят высвобождение медиаторов, стимулирующих перистальтику кишечника;
• растительные препараты на основе дубильных веществ.

Сорбенты также обладают противодиарейным эффектом. Они бывают природными и синтетическими. Энтеросорбенты, попадая в кишечник, впитывают токсины и вредные вещества, способствуют оформлению стула и его урежению. Важно помнить, что между приемом сорбентов и других препаратов должно пройти не менее двух часов.

При тяжелой антибиотик-ассоциированной диарее может быть целесообразно назначение антибактериальных средств, нацеленных на Clostridium difficile или другой инфекционный агент.

Как вспомогательное средство для снятия диарейного синдрома может использоваться препарат «Фитомуцил Сорбент Форте». В нем содержится инулин — пребиотик, способствующий росту нормальной микрофлоры, а также 5 видов пробиотических бактерий. Кроме того, препарат содержит псиллиум — натуральный компонент, который способствует уменьшению диареи и снятию интоксикации, поскольку превращается в гель и сорбирует токсины. Тройной эффект (энтеросорбирующий, детоксикационный и восстанавливающий) выгодно отличает «Фитомуцил Сорбент Форте» от других сорбентов, назначаемых при ААД. Живые бактерии заселяют кишечник и не только способствуют купированию диареи, но и улучшают состояние микрофлоры, которая пострадала в результате приема антибиотиков.

Однако для восстановления микрофлоры недостаточно принимать один препарат.

Назначает специфическую терапию только врач. Необходимо отказаться от бесконтрольного приема лекарственных средств и согласовать со специалистом препараты для симптоматической терапии.

Профилактика диареи при антибиотикотерапии

Для предупреждения диареи во время приема антибиотиков важно придерживаться нескольких рекомендаций:

• строго соблюдать дозировку и схему терапии, предписанную врачом;
• использовать пробиотики, рекомендованные специалистом;
• соблюдать диету для профилактики нарушений работы ЖКТ;
• поддерживать оптимальный питьевой режим;
• принимать средства, защищающие оболочку желудка и весь пищеварительный тракт. При наличии хронических недугов необходимо сообщить о них врачу, чтобы он подобрал индивидуальную схему защиты системы пищеварения от действия антибиотиков.

При необходимости приема антибиотиков важно учесть предыдущие реакции организма на антибактериальную терапию. Так, у некоторых пациентов антибиотик-ассоциированная диарея развивается в ответ на воздействие той или иной группы препаратов либо конкретного средства.

Когда необходимо обратиться к врачу

Врач-терапевт расскажет, чем лечить отравление, вызванное приемом антибиотиков. В некоторых случаях может потребоваться комплексная диагностика состояния желудочно-кишечного тракта. Для диагностики врач проведет опрос, осмотр и пальпацию, после чего направит на обследование для выявления возможных сопутствующих причин и заболеваний.

Срочный визит к врачу нужен в следующих случаях:

• нестерпимая боль при опорожнении кишечника;
• примеси крови в стуле;
• высокая температура тела;
• тошнота, рвота;
• диарея трое суток подряд и более;
• обильный водянистый, пенистый, слизистый стул чаще 15 раз в сутки;
• нарушения сознания;
• симптомы обезвоживания или невозможность пополнить запас жидкости: сочетание диареи с неукротимой рвотой.

Не ограничивайтесь симптоматической помощью при диарее, полноценное лечение может назначить только врач. Откладывать визит к специалисту не стоит и в том случае, если перечисленные симптомы не связаны с настоящим или недавним курсом антибиотиков. Особенно важно получить срочную помощь людям старше 60 лет и лицам, страдающим хроническими заболеваниями желудочно-кишечного тракта, мочевыводящей системы, органов малого таза, системными и эндокринными заболеваниями.

Важно помнить, что у всех методов есть определенные ограничения, и только специалист может подсказать, как справиться с проблемой.

Статья имеет ознакомительный характер. Авторы не несут ответственности за качество оказания услуг третьими лицами и за возможные осложнения.

1. Машарова А. А., Еремина Е. Ю. Пути профилактики кишечного дисбиоза у больных после антихеликобактерной терапии // Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. — 2009. — №8. — С. 108–111.
2. Плоскирева А. А., Голден Л. Б. Антибиотикоассоциированный синдром в клинической практике // Гастроэнтерология. — 2018. — №2. — С. 58–61.
3. Яковенко Э. П. Дисбактериоз кишечника // Лечебное дело. — 2004. — №3. — С. 3–8.
4. Щербаков П. Л. Применение энтеросорбентов в лечении дисбиоза кишечника // Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. — 2009. — №3. — С. 88–92.
5. Косюра С. Д., Ильченко Л. Ю., Пожарицкая Е. И., Мерзликина Н. Н. Антибиотик-ассоциированная диарея // Лечебное дело. — 2015. — №1. — С. 131–134.

Машарова А. А., Еремина Е. Ю. Пути профилактики кишечного дисбиоза у больных после антихеликобактерной терапии // Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. — 2009. — №8. — С. 108–111.
Плоскирева А. А., Голден Л. Б. Антибиотикоассоциированный синдром в клинической практике // Гастроэнтерология. — 2018. — №2. — С. 58–61.
Яковенко Э. П. Дисбактериоз кишечника // Лечебное дело. — 2004. — №3. — С. 3–8.
Щербаков П. Л. Применение энтеросорбентов в лечении дисбиоза кишечника // Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. — 2009. — №3. — С. 88–92.
Косюра С. Д., Ильченко Л. Ю., Пожарицкая Е. И., Мерзликина Н. Н. Антибиотик-ассоциированная диарея // Лечебное дело. — 2015. — №1. — С. 131–134.

Что такое суперинфекция при приеме антибиотиков

С некоторых пор болезнетворные бактерии стали вырабатывать устойчивость к антибиотику последнего резерва — колистину. Его применяют в тех случаях, когда. РИА Новости, 11.04.2020

МОСКВА, 11 апр — РИА Новости, Альфия Еникеева. С некоторых пор болезнетворные бактерии стали вырабатывать устойчивость к антибиотику последнего резерва — колистину. Его применяют в тех случаях, когда остальные лекарства бессильны перед возбудителями инфекций. Неубиваемые микроорганизмы появились даже в Арктике, а Всемирная организация здравоохранения составила список из 12 наиболее опасных супербактерий, средство против которых необходимо найти уже сейчас. Глобальная угрозаПо данным британских исследователей, к 2050 году число смертей от антибиотикорезистентных супербактерий с сегодняшних семисот тысяч увеличится до десяти миллионов в год. Чаще всего люди, как считают специалисты ВОЗ, будут умирать от устойчивых к карбапенему энтеробактерий, синегнойной палочки (Pseudomonas aeruginosa) и ацинетобактера (Acinetobacter baumannii). Все эти возбудители связаны с так называемыми внутрибольничными инфекциями, которые пациенты цепляют в госпиталях и поликлиниках, где лечатся от других заболеваний.Также среди наиболее опасных супербактерий, по данным ВОЗ, оказались энтерококки (Enterococcus faecium), золотистый стафилококк (MRSA), гонококк и устойчивый к кларитромицину хеликобактер — патогены, вызывающие менингит, заражение крови, пневмонию, гонорею и инфекции мочевыводящих путей.Судя по эксперименту гарвардских ученых, невосприимчивость к лекарствам развивается у этих микроорганизмов стремительно. Обычная кишечная палочка Escherichia coli всего за 11 дней приспособилась к тысячекратной дозе антибиотиков и фактически превратилась в супермикроб, практически неуязвимый для любых существующих препаратов.Найти новый антибиотикТеоретически ученые способны создать лекарство против бактерий, нечувствительных к нынешним антибиотикам, однако его разработка и испытания могут занять долгие годы. А это, в свою очередь, может быть финансово невыгодно фармацевтическим компаниям. Выход из сложившейся ситуации предложили исследователи из МФТИ, МГУ и Института биохимии и генетики РАН, придумавшие полуавтоматический метод поиска антибиотиков нового класса. Он основан на анализе того, как те или иные вещества действуют на патогенные микроорганизмы и уничтожают их. Ученые проверили действие почти 125 тысяч соединений на штамме кишечной палочки Escherichia coli и выявили 688 веществ, обладающих выраженной антибактериальной активностью. Некоторые из них обладали одинаковой подструктурной 2-пиразол-1-ил-тиазол группой. А значит, соединения, относящиеся к этому классу, могут быть эффективны в борьбе с лекарственно устойчивыми бактериями.Затем исследователи проанализировали принадлежащие к этой группе восемь молекул, которые уничтожали микроорганизмы, блокируя им синтез белка. Среди изученных веществ только одно не проявляло цитотоксического эффекта и гипотетически не представляло опасности для человека. Однако его еще следует тщательно исследовать и испытывать на модельных животных, отмечают авторы работы.Вирусы против бактерийАмериканские ученые предлагают бороться с микроорганизмами, устойчивыми к антибиотикам, с помощью бактериофагов — вирусов, избирательно поражающих бактериальные клетки. Правда, при такой терапии следует использовать частицы, созданные специально под определенный штамм возбудителя.Специалисты уже помогли подобным образом пациентке, страдающей муковисцидозом и хронически инфицированной антибиотикорезистентным штаммом Mycobacterium abscessus. В начале 2018 года девушке провели двустороннюю трансплантацию легких, а потом обнаружили в анализах опасную микобактерию, спровоцировавшую загноение послеоперационной раны. Противомикробная терапия в течение семи месяцев не давала никаких результатов.Тогда ученые подобрали три фага, наиболее агрессивных по отношению к патогенному микроорганизму, смешали их и проверили действие созданного препарата на культуре штамма GD01 Mycobacterium abscessus, который был выделен у пациентки через месяц после операции. Полученная смесь не оставляла в живых ни одной бактерии, даже при высоких концентрациях.Затем комбинацию из трех бактериофагов в течение 32 недель внутривенно вводили пациентке каждые 12 часов. В результате ее состояние значительно улучшилось: послеоперационная рана стала заживать, а опасная бактерия больше не проявлялась в мокроте и крови.Впрочем, авторы статьи предупреждают: говорить об эффективности лечения бактериофагами пока рано, ведь это единичный клинический случай. Тем не менее в медицинской литературе уже описана успешная терапия инфекций, вызванных супербактериями, с помощью антибиотиков и бактериофага. Искусственные и эффективныеКитайские, американские и сингапурские ученые синтезировали вещество, способное разрушить сразу несколько бактерий, устойчивых к антибиотикам, — в том числе синегнойную палочку и золотистый стафилококк (MRSA). Речь идет о биоразлагаемом поликарбонатном полимере с гуанидиновыми функциональными группами, чьи молекулы могут связываться с бактериальной мембраной и, не разрушая ее, проникать внутрь клетки. Там гуанидин нарушает структуру белков цитоплазмы, и они выпадают в осадок, убивая бактерию.Исследователи протестировали новое лекарство на крысиных эритроцитах и клетках эмбриональных человеческих почек. Полимер оказался абсолютно нетоксичен для первых и менее ядовит для вторых, чем антибиотик полимиксин В, используемый сегодня в лечении бактериальных инфекций. Кроме того, новое соединение полностью разлагалось за трое суток, а продукты его распада были безвредны.Кроме того, выяснилось, что созданный учеными полимер не вызывает привыкания у опасных микроорганизмов. Специалисты обрабатывали культуру Acinetobacter baumannii — возбудителя пневмонии — этим соединением в концентрациях, позволявших некоторым бактериям выживать. Затем из них выращивали новую культуру и снова обрабатывали ее поликарбонатом. И так тридцать раз подряд. Однако даже после этого микробы не выработали устойчивости к полимеру. Для сравнения: резистентность к антибиотику, который обычно применяют против Acinetobacter baumannii, бактерии выработали за восемь циклов.Авторы работы намерены в будущем протестировать созданный ими полимер на людях.