Что такое заболевание розацеа

Заболевание розацеа: причины, лечение, профилактика

Розацеа (rosacea, acne rosacea, rosaceus, розовые угри, акне розовые) — это неинфекционное, хроническое воспалительное заболевание кожи лица, для которого характерна стадийность течения.

В современном мире распространенность розацеа составляет 10% среди всего населения земли. На долю розовых угрей в России среди всех дерматологических диагнозов приходится около 5%.

Заболевание начинается обычно на 3-4-м десятилетии жизни и достигает расцвета в возрасте 40-50 лет.

Встречается чаще у людей преимущественно зрелого возраста, обоих полов.

Причины возникновения

В основе патологического процесса лежит изменение тонуса поверхностных сосудов кожи лица, которые обусловлены различными внутренними и внешними факторами, действие которых приводит к стойкому расширению сосудов кожи и в последующем стазу крови.

• Физические факторы (воздействие солнца, тепла, холода)
• Алиментарные факторы (употребление алкоголя, горячих напитков, пряностей).
• Внутренние факторы:
• Патология пищеварительного тракта (заболевания, ассоциированные с H. pylori);
• Деятельность клещей рода Demodex (brevis и folliculorum):

• Инфекционные заболевания кожи;
• Патология эндокринной системы;
• Изменение иммунного статуса организма;
• Влияние компонентов свертывающей системы крови на сосуды;
• Сосудисто-невротические реакции.

Классификация

• эритематозная;
• папулезная;
• пустулезная;
• инфильтративно-продуктивная.

С учетом вариантов клинической картины и симптомов розацеа подразделяется на следующие формы:

— Персистирующий отек лица.

— Офтальморозацеа (при данной форме наблюдается поражение глаз в виде блефарита, конъюнктивита, иридоциклита).

— Гранулематозная розацеа (множественные элементы расположены вокруг рта и глаз, приводят к характерной симптоматике в виде множества гранул).

— Стероидная розацеа (образуется в результате применения местных кортикостероидов на протяжении длительного времени, при этом кожа атрофична, а элементы розацеа имеют яркую окраску).

— Грамнегативная розацеа (название происходит от вторичной грамнегативной микрофлоры, которая приводит к гнойничковым поражением кожи и волосяных фолликулов).

— Конглобатная розацеа (тяжелая форма заболевания, характеризующаяся образованием сливных полостей и абсцессов).

— Молниеносное течение розацеа (наблюдается у молодых женщин, имеет быстрое и бурное течение).

— Галогенобусловленная розацеа (активация процесса происходит в результате влияния галогенсодержащих веществ, например йода).

— Ринофима и другие фиброзные изменения кожи лица.

Клиническая картина заболевания

В начале заболевания на коже лица наблюдается покраснение (эритема), которое носит приходящий характер. Длительность эпизодов может быть от нескольких минут до нескольких часов. Появление эритемы провоцируется различными факторами (нахождение под прямыми солнечными лучами, употребление алкоголя, стрессы, физические нагрузки и множество других). Пациенты ощущают повышение температуры тела на пораженных участках. Затем покраснение самопроизвольно ликвидируется. Излюбленными местами локализации являются лоб, нос, щеки.

В дальнейшем начинают формироваться патологические сосудистые сплетения — телеангиоэктазии.

Кроме того, происходит кистозное изменение лимфатических сосудов. Кожа приобретает более стойкий синюшный оттенок, утолщается. На следующем этапе на коже лица образуются папулы, которые имеют розовую или красную окраску, несколько возвышаются над ее поверхностью, которая при этом не претерпевает никаких изменений. Аналогичным образом новообразования могут самопроизвольно подвергаться обратному развитию.

После присоединения вторичной инфекции наблюдается нагноение папул, образуются гнойнички — пустулы. Над поверхностью папул и пустул могут быть утолщенные чешуйки кожи. Некоторые папулы подвергаются асептическому воспалению.

Происходит увеличение кожных желез, которые начинают вырабатывать избыточное количество кожного сала.

Элементы розацеа могут сливаться в обширные инфильтраты, происходит бурный рост плотной фиброзной ткани, которая нарушает истинную структуру кожи. Могут происходить деформации формы лица.

Лечение

Лечение розацеа является комплексным и включает в себя назначение средств для наружного и системного применения.

Пациенты должны внимательно относиться к гигиеническому уходу за кожей лица. Женщинам следует остановить свой выбор на косметике, не содержащей спирт, ацетон и масла, а также других раздражающих веществ. Лучше отказаться от кремов и мазей, содержащих гормональные добавки, а также исключить из использования маски и бальзамы с сосудорасширяющими ингредиентами. Для умывания необходимо использовать воду комнатной температуры. Очищающую жидкость следует наносить легкими прикосновениями кончиков пальцев, а также пользоваться полотенцем для лица с мягкой тканью. Мужчинам с розацеа для бритья вместо лезвий лучше использовать электробритву.

Необходимо беречь кожу от солнца, избегать солнечных ожогов, т.к. ультрафиолет приводит к обострению заболевания. В зимнее время женщинам необходимо использовать жирный крем и пудру, а в жару — специальные средства с солнцезащитными фильтрами (SPF — солнцезащитный фактор должен составлять не менее 20).

Также необходимо соблюдать щадящую диету, особенно в том случае, если розацеа вызвана функциональными заболеваниями желудочно-кишечного тракта. Необходимо ограничить употребление острых, соленых, кислых и пряных блюд, избегать алкогольных напитков, кофе, крепкого чая и т.п. Коррекция диеты должна проводиться обязательно под наблюдением лечащего врача.

Местное лечение включает в себя различные крема, гели с азелаиновой кислотой, метронидазолом, противовоспалительные и вяжущие примочки, использование термальной воды, а также, при обнаружении клеща Demodex, антипаразитарные препараты.

При наличии выряженного воспаления назначают антигистаминные средства.

Немаловажно применение витаминов, способствующих укреплению сосудистой стенки (витамин С, Р (рутин)).

При тяжелых формах и присоединении грамнегативной микрофлоры показано использование антибиотиков.

Для устранения расширенных сосудов на поздних стадиях используются и такие методы, как электрокоагуляция (воздействие слабым электрическим током), криодеструкция (воздействие жидким азотом), применяют дермабразию и особые виды лазеров.

Профилактика розацеа

Профилактика заболевания заключается в устранении или уменьшении действия факторов, способствующих ему: защита кожи лица от загара и переохлаждения, отказ от острых блюд, алкогольных и горячих напитков, использование косметики, не содержащей спирта, защита кожи лица от попадания на нее всевозможных раздражителей.

Розацеа

Розацеа – это хронический дерматоз, который проявляется сначала приступообразными покраснениями кожи лица с последующим возникновением стойкой эритемы, телеангиэктазий и папуло-пустулёзных высыпаний на лице, и может приводить в дальнейшем к неравномерному увеличению отдельных частей лица (главным образом – носа, реже – лба, подбородка, ушных раковин) вследствие разрастания соединительной ткани и сальных желёз.

Синонимы

acne rosacea, розовые угри, красные угри.

Эпидемиология

Возраст: заболевание чаще всего начинается в возрасте 17-50 лет (пик заболеваемости в 35-45 лет), хотя может развиться и у людей старше 50 лет.

Анамнез

Заболевание начинается постепенно с периодически возникающих эпизодов приступообразного покраснения кожи лица (носа, щек, средней части лба, иногда верхней части груди), провоцируемых различными триггерными факторами (теплой или холодной погодой, солнечным светом (УФО), холодным ветром, горячими напитками или горячей (острой) пищей, физическими упражнениями, алкоголем, сильными эмоциями, косметикой, медикаментами и др.). Приступы сопровождаются ощущениями жжения и/или покалывания кожи (эритемато-теленгиэктатический подтип розацеа). Впоследствии эритема становится стойкой и на ней появляются телеангиэктазии и папуло-пустулёзные высыпания (папуло-пустулёзный подтип розацеа). Спустя годы от начала заболевания у некоторых пациентов (как правило, у мужчин) может развиться неравномерное утолщение кожи носа, реже – лба, подбородка и/или ушных раковин, напоминающее апельсиновую кожуру (ринофима, метофима, гнатофима, отофима), которое сопровождается увеличением этих частей лица, приводя к выраженным косметическим дефектам (фиматозный подтип). У больных розацеа нередко встречается поражение глаз, причем у 20% пациентов оно возникает раньше, а у 50% — уже после возникновения высыпаний на лице, изредка глаза и кожа поражаются одновременно. Поражения глаз протекают достаточно легко и наиболее часто представлены блефаритом и конъюнктивитом, реже – иритом и кератитом, при этом характер проявлений глазных симптомов не соответствует тяжести кожного процесса. Конъюнктивит характеризуется гиперемией конъюнктивы глаз и век, фотофобией, жжением, зудом и ощущением наличия песка в глазах. Блефарит проявляется эритемой, шелушением и появлением корочек по краю век (окулярный подтип розацеа).

Классификация:

• эритемато-теленгиэктатический;
• папуло-пустулёзный;
• фиматозный;
• окулярный;

• люпоидная (гранулематозная) розацеа – когда на фоне нормальной или незначительно гиперемированной кожи лица появляются множественные мономорфные желтовато-бурые или коричневато-красные папулы, реже папуло-пустулы, которые дают при диаскопии симптом «яблочного желе». Элементы оставляют после себя атрофические рубчики;
• розацеа, вызванная грамотрицательными бактериями. Характерным симптомом заболевания является появление большого количества милиарных пустул желтоватого цвета на фоне типичных проявлений розацеа. Заболевание устойчиво к терапии системными антибиотиками и метронидазолом. Этиологически и клинически идентично грамнегативному фолликулиту при вульгарных угрях. Возбудителями являются: Klebsiella; Proteus; Escherichia colli; Pseudomonas; Acitenobacter и др.;
• конглобатная розацеа – редкий вариант розацеа, наблюдающийся в основном у женщин. Имеет выраженное сходство с конглобатными угрями. Характеризуется появлением на фоне застойной эритемы лица абсцедирующих узлов, вскрывающихся свищевыми отверстиями. Течение заболевания хроническое и нередко прогрессирующее. От конглобатных угрей отличается наличием других симптомов розацеа и локализацией патологического процесса только на лице;
• фульминантная (молниеносная) розацеа. Точное нозологическое место данной клинической формы заболевания не установлено, возможно, она представляет собой разновидность конглобатной розацеа. Впервые описана под названием пиодермия лица. Возможно, это особое заболевание кожи лица, отличающееся как от акне, так от пиодермии. Заболевание встречается только у молодых женщин, локализуется исключительно на лице (на лбу, щеках и подбородке). Процесс начинается внезапно, кожа лица становится диффузно красной, на этом фоне появляются множественные абсцедирующие узлы и сливные, дренирующие синусы. На поверхности созревших абцедирующих узлов формируются множественные пустулы. Себорея является постоянным симптомом заболевания;
• болезнь Морбигана (стойкий розацейный отёк) характеризуется тем, что на лбу, в области переносицы и на щеках одновременно с эритемой появляется выраженная отёчность кожи, которая впоследствии приобретает плотный характер – при надавливании ямка не остаётся. Отёк обусловлен лимфостазом и носит рефрактерный характер.

Течение

постепенное начало с последующим хроническим течением с периодическими обострениями и ремиссиями.

Этиология

точно не установлена.

Предрасполагающие факторы

• наследственность (такой же дерматоз имеется у родственников);
• приём внутрь (наружное применение) лекарственных препаратов (цефалоспоринов, рифампицина, ванкомицина, офлоксацина, ципрофлоксацина, метронидазола, фурадонина, блокаторов кальциевых каналов, ингибиторы АПФ, гидралазина, витаминов, глюкокортикоидных (стероидных) гормонов, циклоспорина, наружных косметических средств и др.);
• употребление горячей пищи и напитков;
• употребление острой (пряной) и консервированной пищи;
• злоупотребление алкоголем;
• стресс;
• воздействие холода (в т.ч. холодного ветра);
• воздействие тепла (в т.ч. работа в горячем цехе);
• воздействие солнечного света (УФО);
• занятия спортом (тяжелым физическим трудом), особенно в условиях жаркого влажного климата.

Жалобы

На изменение цвета (покраснение) кожи лица (носа, щёк, лба) сначала нестойкое, а впоследствии стойкое; жжение (зуд) и/или ощущение парестезий (чувства ползания мурашек) в месте эритемы, возникновение сетчатого или ветвистого фиолетово-красного сосудистого рисунка на коже в области покраснения. Появление угревидных высыпаний на лице, значительно позже – на изменения лица, сопровождающиеся увеличением отдельных его частей (носа, лба, подбородка, ушных раковин), кожа которых приобретает неровный бугристый вид. Больные отмечают повышенную чувствительность кожи лица к УФО и другим «триггерным» факторам. Некоторые пациенты могут предъявлять жалобы на светобоязнь и чувство песка в глазах, реже – на стойкий плотный отёк и покраснение всего лица (что наиболее характерно для редкого варианта розацеа – болезни Морбигана).

Дерматологический статус

процесс поражения кожи носит распространённый, симметричный характер, пятнистые высыпания на лице могут группироваться с образованием эритемы-бабочки.

Элементы сыпи на коже

• воспалительное пятно красного или синюшно-красного цвета более 2 см в диаметре (эритема), имеющее округлую форму или форму бабочки (что характерно для локализации на лице). Границы пятна размытые (нерезкие), при диаскопии (надавливании прозрачным стеклом) оно исчезает полностью. Эритема сначала нестойкая (проходит в течение нескольких десятков минут), а впоследствии становится стойкой и имеет тенденцию к периферическому росту (слиянию с другими пятнами).
• приобретённые телеангиэктатические пятна красного или синюшно-красного цвета, древовидной (сетчатой) или полосовидной формы от 0,5 см в длину и более, располагающиеся на фоне эритемы. При диаскопии пятна исчезают полностью или иногда пульсируют, для них характерен периферический рост без разрешения (слияние с другими пятнами) с образованием древовидного (сетчатого) рисунка на эритематозном фоне;
• полушаровидные округлые папулы красного или синюшно-красного цвета цвета от 0,2 до 0,5 см в диаметре, расположенные на фоне эритемы и телеангиэктазий. При диаскопии папулы полностью обесцвечиваются. Впоследствии на поверхности папул могут формироваться пустулы (гнойнички). Просуществовав несколько дней, элементы, как правило, бесследно разрешаются;
• нестерильные конические или полушаровидные пустулы, располагающиеся на поверхности полушаровидных папул или на фоне эритемы от 0,2 до 0,5 см в диаметре, подсыхающие с образованием гнойных или гнойно-геморрагических корок. Гнойнички в дальнейшем разрешаются бесследно, в редких случаях возможно формирование рубцов;
• корки бурого или желтовато-серого цвета, образующиеся в результате подсыхания пустул на поверхности эритемы или на поверхности полушаровидных папул;
• очень редко обнаруживаются атрофические рубчики красного или перламутрово-белого цвета на месте разрешившихся папул или папуло-пустул;
• при фиматозном подтипе розацеа (чаще всего на носу) могут обнаруживаться узлы, связанные с гипертрофией железистой и/или соединительной ткани, красного, синюшно-красного или телесного цвета. Размеры узлов колеблются от 1 до нескольких см в диаметре, они имеют мягко-эластическую консистенцию и чёткие контуры, полушаровидно возвышаясь над уровнем окружающих тканей. Кожа над узлами бугристая, неровная, напоминает апельсиновую кожуру, при пальпации узлы могут быть подвижными. В дальнейшем они могут увеличиваться в размерах и сливаться друг с другом.

Элементы сыпи на слизистых

воспалительные пятна ярко-красного цвета, имеющие неправильную форму и образующиеся на конъюнктиве глаз и век, размеры их, как правило, не превышают 2 см. В дальнейшем пятна могут увеличиваться или существовать в неизменном виде, разрешаясь впоследствии бесследно.

Придатки кожи

Локализация

лицо: щёки, нос, скуловые дуги, подбородок и область вокруг рта, лоб, брови, конъюнктива глаз и век, волосистая часть головы, ушные раковины, реже – область декольте, очень редко – эпигастральная область.

Дифференциальный диагноз

С вульгарными угрями, демодикозом, системной красной волчанкой, периоральным дерматитом, себорейным дерматитом, саркоидозом кожи (lupus pernio), хроническим фотодерматитом.

Сопутствующие заболевания

гастродуоденит, язвенная болезнь желудка и/или двенадцатиперстной кишки, холецистопанкреатит, холестаз, колит (неспецифический язвенный колит, болезнь Крона), халазион, конъюнктивит, кератит, себорейный дерматит.

Диагноз

Наличие характерных высыпаний (стойкой эритемы в течение 3 месяцев) в местах типичной локализации (в центральной части лица без поражения периокулярных участков). В сомнительных случаях для подтверждения диагноза проводят гистологическое исследование биоптата кожи из очага поражения.

Патогенез

Полностью заболевания полностью не изучен. Розацеа, с позиций отечественной дерматологической школы, представляет собой ангионевроз, преимущественно в зоне иннервации тройничного нерва, обусловленный различными причинами: наследственной ангиопатией, нейровегетативными и микроциркуляторными расстройствами, внешними температурными воздействиями, употреблением горячей пищи и напитков, медикаментов, злоупотреблением алкоголем, УФО, эмоциональными стрессами, нарушением гормонального статуса, возможно — фокальной инфекцией на коже лица (клещи Demodex folliculorum и выделенная из них бактерия Bacillus oleronius, Propionibacterium acne, а также эпидермальный стафилококк) и дисфункцией пищеварительного тракта, нередко связанной с Helicobacter pylori. У пациентов с розацеа отмечается повышенный уровень кателицидинов ‒ белков, обеспечивающих защиту кожи от инфекционных агентов.

В 60-80% случаев у больных розацеа выявляют поражения желудочно-кишечного тракта в форме хронического гастрита, хронического колита, хронического холецистопанкреатита.

Вес отдельных провоцирующих факторов остаётся малоизученным. В результате воздействия указанных выше тригерных факторов развивается функциональная недостаточность периферического кровообращения, приводящая к нарушению трофики эпидермиса и дермы, дистрофическим и гипертрофическим изменениям коллагеновых волокон и сально-волосяного аппарата с развитием ответной воспалительной реакцией.

Материал подготовил: Раводин Роман Анатольевич, дерматовенеролог, дерматоонколог, дерматокосметолог. Доктор медицинских наук, доцент

Розацеа

Информация, представленная на странице, не должна быть использована для самолечения или самодиагностики. При подозрении на наличие заболевания, необходимо обратиться за помощью к квалифицированному специалисту. Провести диагностику и назначить лечение может только ваш лечащий врач.

Содержание статьи:

Что такое розацеа?

Термином розацеа (альтернативное название – розовые угри) называют хроническое поражение кожи, при котором возникают стойкие изменения – расширение подкожных капилляров, появление многочисленных папул (небольших плотных узелков), формирование пустул (водянистых пузырьков), отеков и резко выраженной красноты. Обычно поражается кожа лица, но возможны высыпания на шее, в области груди, на плечах и спине, в области волосистой части головы. Лечение патологии длительное, комплексное, нередко с привлечением дополнительных специалистов – эндокринолога, гастроэнтеролога.

Причины

Точные причины розацеа не определены, признаки патологии часто выявляются у женщин в возрасте 30-50 лет. Сегодня считается, что в развитии болезни играет роль сразу несколько факторов – как внутренних, так и внешних. Определенные проблемы со здоровьем создают благоприятную среду для проявления высыпаний на коже, если дополнительно влияют провоцирующие внешние факторы. Считается, что ведущими провокаторами болезни являются:

• генетическая предрасположенность. Около до 40% пациентов, страдающих розацеа, сообщают о наличии похожих симптомов у близких родственников (родители, сестры, тети Источник:
  Генетические маркеры розацеа. Е. В. Агафонова, Л. С. Круглова, М. А. Авагумян. Вестник новых медицинских технологий №4, 2018. с. 137-144 );
• нарушение капиллярного тонуса. У многих людей с розацеа есть склонность к приступам мигрени и транзиторному покраснению кожи в области лица и шеи;
• нарушение циркуляции лимфы, застойные явления;
• гормональные перестройки. Нередко обострения или утяжеление состояния возникают на фоне беременности, климакса, эндокринных расстройств;
• нарушения работы в области сальных желез, активность микроклещей демодекс, обитающих на коже;
• расстройства пищеварения, наличие хеликобактериоза, избыток в пище острых блюд, употребление горячих напитков;
• нарушения иммунной функции;
• травмы кожи из-за УФ-облучения на открытом солнце или в солярии;
• стрессы, психоэмоциональное напряжение;
• наличие вредных привычек (употребление алкоголя, курение).

Также на развитие розацеа могут влиять негативные факторы среды и работы – пребывание на морозе и ветре, в жарких помещениях, воздействие раздражающих веществ (паров или пыли). Возможно также побочное действие некоторых лекарств, бесконтрольный прием гормональных препаратов, неверный выбор косметики для ухода за кожей, если в ней есть химические раздражающие компоненты Источник:
Пусковые факторы развития розацеа. Мустафина Г.Р. Социально-гуманитарные знания, 2019. с. 141-144 .

Симптомы

Клинические симптомы розацеа разнообразны, поэтому и лечение будет подбираться индивидуально. В целом, признаки болезни у людей проявляются по-своему, преобладание той или иной симптоматики зависит от длительности течения, формы заболевания, половых особенностей организма и успеха ранее проводимой терапии.

Среди ключевых проявлений патологии можно выделить:

• появление эпизодической, а затем и стойкой красноты кожи (эритемы) в области переносицы и щек. Цвет высыпаний — ярко-розовый, красный или синюшный, багровый, что зависит от длительности процесса;
• повышение чувствительности кожи, ее выраженная сухость;
• развитие телеангиэктазий – сети из расширенных сосудов, образующих сплетения («сосудистые звездочки»), локализованных вокруг крыльев носа и на щеках;
• появление единичных либо множественных папул (плотные красно-розовые узелки, которые выступают над поверхностью кожи). Иногда за счет слияния папул между собой формируется выраженная бугристость эпидермиса, на поверхности которой может появляться шелушение;
• образование пустул – пузырьковых элементов, которые нередко формируются на месте папул. Размер их небольшой, они заполнены серозной жидкостью или гноем (при наслоении вторичной инфекции);
• отек тканей, разрастание эпителия, утолщение пораженной области, приводящее к искажению черт лица.

Если розацеа поражает область век, они отекают, краснеют, возникает зуд, в области ресниц образуются корочки, типична сухость, слезотечение, ощущение инородных предметов. При тяжелых поражениях возможны проблемы со зрением Источник:
Клинические проявления розацеа. Полях Я. А. Дерматовенерология. Косметология. Сексопатология №10, 2007. с. 370-373 .

Болезненность пораженной кожи для этого заболевания не типична, но может возникать чувство жжения или покалывания, легкий зуд. При прикосновении к пораженным зонам эпидермиса они на ощупь более горячие, чем окружающие ткани.

Течение розацеа хроническое, с периодами обострения и затухания. Папулы и пустулы типичны для обострений, остальные проявления выявляются практически постоянно – это краснота лица, сосудистые звездочки и увеличение толщины кожи.

Классификация

В течение патологического процесса можно проследить определенные закономерности. Поэтому специалистами выделены отдельные виды и стадии розацеа. Их важно определять для того, чтобы разработать тактику лечения и оценить прогноз, провести профилактику осложнений Источник:
Молекулярные механизмы патогенеза розацеа. Давыдова А.В., Бакулев А.Л., Моррисон А.В., Леонова М.А. Саратовский научно-медицинский журнал №3, 2013. с. 561-565 .

Особенности процедуры

Специалисты выделяют четыре типа розацеа, отличающиеся по клиническим проявлениям.

• Эритематозно-телеангиэктатический тип: типично наличие транзиторной эритемы, которая постепенно становится стойкой, наличие отечности и сосудистых звездочек.
• Папулезно-пустулезный тип: помимо красноты, сосудистых звездочек и отеков типично образование папул и пузырьковых высыпаний.
• Фиматозный тип: типично утолщение кожи, формирование бугристой поверхности, разрастаний в форме шишечек на лице, особенно в области носа, подбородка, лба и ушных раковин, век. Образования могут иметь разное строение и выраженность изменений.
• Офтальморозацеа может развиваться в любой стадии процесса, иногда возникая еще до поражений кожи. Чаще всего возникает воспаление век (блефарит), конъюнктивит, поражение мейбомиевых желез или ячмень, реже могут быть склериты, кератиты.

В типичном течении болезни выделяют пять стадий:

• преходящая эритема по центру лица – эпизоды красноты возникают спонтанно и кратковременно, исчезают бесследно;
• стойкая эритема с развитием телеангиэктазий – из-за постоянного расширения сосудов краснота становится стойкой, под кожей проступают сосудистые звездочки.
• папулезная стадия – к описанным выше элементам добавляется образование бугорков, узелков под кожей (папул);
• стадия пустул – на пораженной коже проявляются пузырьки, которые могут иметь как серозное, так и гнойное содержимое.
• инфильтративно-продуктивная стадия — на коже развивается выраженный отек, формируются гипертрофические и фиброзные кожные изменения.

Отдельно в дерматологии выделяют атипичные формы розацеа, которые требуют специфических подходов в терапии. Это:

• люпоидная (второе название – гранулематозная) форма: образуются очень плотные папулы желтоватого цвета, после разрешения которых на коже остаются выраженные рубцы;
• конглобатная форма: в толще кожи формируются крупные узлы, внутри которых формируется абсцесс и свищевые ходы. Если эти изменения происходят на фоне употребления брома, йода, форму называют галогеновой;
• стероидная форма возникает на фоне нерационального длительного приема кортикостероидов;
• грамнегативная форма провоцируется нерациональным приемом антибиотиков и присоединением устойчивой к препаратам флоры;
• фульминантная – внезапно, крайне быстро развиваются симптомы – отек и краснота тканей, образование папул и пустул, которые сливаются в единую массу с ее нагноением.

Осложнения розацеа

Заболевание имеет длительное прогрессирующее течение, поэтому возможно развитие определенных осложнений. Наиболее опасны гнойно-воспалительные процессы. Один из наиболее серьезных – дренирующийся синус – образование округлой формы с возвышением по центру, из которого может периодами выделяться гнойное содержимое. Процесс вялотекущий, без лечения он не устраняется.

При поражении тканей глаз (фотальморозацеа) возможно резкое ухудшение зрения вплоть до его полной утраты. На фоне разрастания тканей существенно страдает внешность, искажаются черты лица, что отрицательно влияет на качество жизни. Проблемы с лечением и проявления патологии провоцируют психоэмоциональные расстройства.

Диагностика

Основа диагностики – это дерматологический осмотр с применением современных методик (дерматоскопия), анализ жалоб пациента и данные анамнеза. Среди ключевых признаков должны выделяться стойкая краснота лица и кожи вокруг глаз, длящаяся более трех месяцев. Важно оценить все критерии болезни, для постановки диагноза должны выявляться как минимум 2-3 из них. Для исключения осложнений и похожих по течению патологий проводят инструментальную и лабораторную диагностику.

Врач подробно расскажет, какие анализы сдать при подозрении на розацеа. Могут выполняться следующие процедуры:

• соскоб кожи для проведения микроскопического исследования (определение клещей демодекс);
• посевы отделяемого из пустул с определением патогенной флоры;
• анализы крови для исключения аутоиммунных и системных патологий;
• УЗИ кожи с оценкой общего состояния, выявлением инфильтратов, определения толщины слоев;
• допплерография с оценкой гемодинамики и скорости кровотока в тканях.

Сегодня возможно также выполнение конфокальной лазерной сканирующей микроскопии. Это способ неинвазивной оценки кожи на толщину до 400 мкм, чтобы изучить строение кожи, оценить состояние капилляров, выявить клещей демодекс.

Лечение на платформе INMODE

Многофункциональная платформа InMode от израильской компании INMODE Aesthetic Solution объединяет в себе радиочастотную, лазерную и IPL-технологии. Множественные насадки позволяют достигать самых разных результатов — от устранения пигментных пятен и сосудов до интимного омоложения и коррекции веса.

• Устранение пигментных пятен, сосудистых дефектов, фотоомоложение кожи;
• Лифтинг, коррекция морщин, рубцов, растяжек, постакне, подтяжка, уплотнение кожи;
• Подтяжка кожи тела, уменьшение целлюлита, устранение дряблости;
• Удаление крупных сосудов нижних конечностей, сосудистых патологий, телеангиэктазий, гемангиом;
• Интимное омоложение, уплотнение кожи, тонизирование мышечного каркаса, устранение первичных признаков недержания мочи;
• Коррекция фигуры, уменьшение целлюлита, устранение локальных жировых отложение с одновременной подтяжкой кожи.

Методы лечения розацеа: рекомендации

Успеха в лечении можно достичь только при комплексном воздействии и одновременной коррекции работы всех органов и систем Источник:
Современный подход к терапии розацеа. Теплюк Н., Шурубей В. Врач №12, 2015. с. 72-75 . Поэтому пациента, помимо дерматолога, могут консультировать другие специалисты – эндокринолог, окулист, гастроэнтеролог, психолог.

Розацеа относится к хроническим заболеваниям, поэтому полностью излечить его невозможно. Ключевые цели терапии:

• уменьшение симптомов (красноты, пустул, сосудистых звездочек и папул);
• торможение прогресса заболевания;
• формирование максимально длительных ремиссий;
• профилактики осложнений и обострений;
• устранение возможных косметических дефектов в области лица;
• улучшение качества жизни.

Среди ключевых подходов к терапии можно выделить полноценный уход при розацеа за пораженной кожей, индивидуальный подбор косметических средств. Не менее важно и изменение образа жизни, коррекция питания: врач разрабатывает диету при розацеа, определяет – что можно и нельзя.

Основу терапии составляет медикаментозное лечение, дополнительные способы терапии, которые подбираются исходя из формы, тяжести патологии и имеющихся осложнений. В список лекарств от розацеа входят разнообразные препараты: антибиотики из группы тетрациклинов, макролидные препараты, витамины, метронидазол. Могут назначаться препараты изотретиноина для системного приема. Обычно препараты применяют перорально, уколы при розацеа используются редко.

Местно применяют различные мази, кремы для лечения розацеа с антибиотиками, метронидазолом, ретиноидами, бензилбензоатом и другими компонентами Источник:
Инновации в наружной терапии розацеа. Олисова О.Ю., Кочергин Н.Г., Смирнова Е.А. Российский журнал кожных и венерических болезней №5, 2017. с. 270-274 . Показаны средства, стабилизирующие стенки сосудов, седативные препараты, искусственная слеза (при поражении глаз).

Дополняет лечение немедикаментозная терапия. Это лечение розацеа лазером, IPL-терапия, микротоковое лечение, криотерапия.

При осложнениях, выраженных фиматозных образованиях, показано хирургическое удаление пораженных розацеа участков.

Профилактика

Эффективных мер предотвращения розацеа не существует. Есть ряд рекомендаций пациентам, которые уже страдают этой патологией. Для профилактики рецидивов полезно:

Розацеа

Розацеа – это хроническое дерматологическое заболевание (неинфекционное), которое на данный момент активно изучается. Далеко не все ясно про механизмы его развития, про причины и эффективность лечения.

Обычно такой болезнью страдают люди с бледным типом кожи, со светлыми глазами. Первые симптомы розацеа чаще проявляются в среднем возрасте. Из-за некоторых особенностей заболевания его нередко путают с акне. Дело в том, что при болезни на фоне общего покраснения кожи появляются еще и небольшие бугорки, со временем они могут превращаться в прыщи, тоже небольшого размера. Но это не акне – ни черных, ни белых угрей при таком недуге не наблюдается.

Обычно болезнь протекает с нарастанием симптомов, их усилением, но часто бывают и периоды покоя, когда она себя почти никак не проявляет. Больше всего страдают от заболевания светлокожие люди в возрасте от 39 до 55 лет, чаще – женщины.

Причины

Единого мнения на счет того, какие факторы вызывают болезнь розацеа, нет. Но медики называют такие варианты:

• наследственность, связанная с тем, что иммунитет человека не работает должным образом;
• психическое состояние. Одним из факторов называют стрессы, тяжелые психологические состояния. Но сейчас эта причина не доказана и рассматривается как один из вариантов;
• клещи рода «Демодекс». Как и другие теории, эта не подтверждена на 100%, но у ряда пациентов личинки клещей при обследовании обнаруживаются;
• заболевания ЖКТ. В среднем у 35% людей, заболевших розацеа, есть проблемы с тонким кишечником, а еще у 90% – с желудком (гастрит). Но противники теории говорят о том, что прямой взаимосвязи с состоянием ЖКТ нет;
• внешние факторы: питание, вредные привычки, нездоровый образ жизни. И пусть влияние этих факторов подтверждается не всегда, диета при розацеа предусматривается – чтобы хотя бы снизить риски обострений;
• инфекции разных видов. Теория об инфекционной природе болезни есть, но бактерии или вирусы, которые за нее «отвечают», пока не найдены.

Все перечисленные причины розацеа являются лишь теоретическими – каждая теория имеет своих сторонников и противников.

Симптомы

Характерными симптомами розацеа являются следующие моменты:

• розовая сыпь. Сама кожа под ней обычно красная. Изначально розовые бугорки со временем становятся угрями, пустулами с гноем;
• максимальное покраснение лица в Т-зоне. Но болезнь локализуется не только на лице – она может проявить себя на груди, спине;
• активное проявление сосудистой сеточки – красной и синюшной;
• слезоточивость, сухость, покраснение глаз;
• образование корки в местах покраснений. Выглядит это как плотная кожа. На узловой стадии нос может увеличиваться в размерах.

Особенности розацеа отличаются в зависимости от того, о какой форме идет речь.

Точно диагностировать заболевание может только врач. Не откладывайте консультацию — позвоните по телефону +7 (495) 775-73-60

Разновидности проблемы

Виды розацеа следующие:

• фиматозная. Предполагает наличие узлов и бляшек. Высыпания появляются по одному, а затем сливаются, участки кожи увеличиваются;
• эритематозно-телеангиэктатическая. Характеризуется проявлением на щеках большого количества сосудистых звездочек, сеточек;
• папуло-пустулезная. Бугорки, появляющиеся на коже, как будто покрыты небольшими чешуйками. Они располагаются на складках (носогубки, крылья носа), а затем распространяются дальше. Затем формируются пустулы с жидкостью, может возникнуть отек;
• глазная. Предполагает серьезное влияние на глаза. Это не только краснота и дискомфорт, но и развитие конъюнктивита, фотофобия, снижение остроты зрения и многие другие симптомы.

Любой из перечисленных симптомов является причиной для того, чтобы обратиться за помощью к дерматологу.

Осложнения

Если не обратиться к специалистам и не получить эффективное лечение, болезнь розацеа рискует дать следующие осложнения:

• развитие абсцессов;
• вторичную инфекцию. А в этом случае потребуется уже серьезное медицинское вмешательство;
• утолщение кожи, которое невозможно будет убрать обычными косметическими средствами;
• серьезные проблемы со зрением;
• психологические проблемы на фоне изменившегося внешнего вида. В сложных случаях дело доходит даже до депрессии.

Чем труднее форма, тем важнее комплексный подход. Нередко клинические рекомендации при розацеа включают также консультацию у психолога.

Диагностика

Для диагностики проводят осмотр, назначают анализы мочи и крови, бакпосев содержимого из угрей и соскоб пораженных участков кожи. В ряде случаев дерматолог порекомендует обратиться к другим врачам, пройти УЗИ и дополнительные обследования внутренних органов – это необходимо, чтобы исключить многие другие заболевания, которые могут давать кожную реакцию в качество одного из симптомов.

Лечение

Поскольку по поводу этого заболевания всегда много вопросов, лечение розацеа сильно отличается и часто носит экспериментальный характер. Это означает, что некоторые программы со временем отбрасываются по причине их неэффективности – и врач вместе с пациентом ищет оптимальное решение.

Лечение подразумевает комплексный подход и обычно включает такие составляющие:

• мази и кремы на основе ихтиола, нафталанской нефти, болтушек и борной кислоты. Применяются и гели на основе азелаиновой кислоты и других полезных компонентов;
• гормональные препараты наружного действия. Такие средства используются только короткими курсами, а перед их назначением врач должен убедиться, что это необходимо;
• антибиотики тетрациклиновой группы;
• антигистаминные средства;
• витаминные комплексы. Особенно активно применяют витамины, необходимые для укрепления сосудов при наличии сосудистых сеточек и звездочек;
• физиотерапевтическое лечение. Сюда относятся электрокоагуляцию, криотерапию, лазерную терапию, специальные варианты массажа. Все подбирается индивидуально;
• хирургическое лечение для иссечения абсцессов и фистул;
• лекарственные травы, растения. Только после консультации врача пациент может использовать некоторые отвары и настои, например, на основе череды, ромашки, календулы, клюквы. Народные средства всегда дополняют лечение розацеи, но не являются его основой.

Вместе с лечением важно учитывать и профилактические меры.

Профилактика

К профилактике при розацеа относят:

• ведение здорового образа жизни;
• отказ от вредных привычек;
• поддержание адекватной физической активности;
• исключение из жизни стрессовых факторов;
• отказ от острой, пряной, слишком соленой еды;
• тщательная защита тела и лица от воздействия солнца;
• поддержание общего здоровья;
• отказ от самолечения в любом виде.

Вопросы-ответы

Можно ли пользоваться косметикой при розацеа?

Когда нет серьезных обострений, уход за кожей при розацеа возможен с помощью разных косметических средств, но только для чувствительной кожи. Декоративная косметика тоже допускается – просто выбирайте качественные марки, не превышайте сроки годности и правильно все храните.

Диета при розацеа: в чем она заключается?

Врачи не рекомендуют при розацеа есть острое, пряное, соленое, копченое и консервацию. Стоит отказаться и от алкоголя, газированных цветных напитков, всей пищи, потенциально способной вызывать аллергию. Крепкий чай и кофе нежелательны.

Можно ли вылечить розацеа полностью?

Это заболевание является хроническим, поэтому лечение сводится не к его устранению, а к тому, чтобы добиться устойчивой ремиссии и избежать осложнений. Во многом результат зависит от настойчивости пациента и от добросовестного выполнения всех рекомендаций врачей.

Розацеа

Розацеа – стойкое поражение сосудов кожи лица. Проявляется покраснением кожи щек, носа, лба и подбородка, высыпаниями ярко-розового цвета, сосудистыми звездочками, гнойничками. На поздних стадиях возможно развитие необратимого утолщения и инфильтрации кожи носа, лба, мочек ушей, век, подбородка. Приводит к ухудшению внешнего вида кожи, иногда выраженным косметическим дефектам, изменению внешности, психо-эмоциональным проблемам. При поражении глаз развивается кератит и изъязвление роговицы.

МКБ-10

Общие сведения

Розацеа – это хроническое заболевание кожи, которое характеризуется покраснением кожи, наличием гнойничковых высыпаний, утолщением дермы и нарушением отслойки эпителия. Ранее развитие розацеа предписывали наличию демодекоза, но эти два заболевания различны по своей этиологии, хотя каждое из них осложняет течение другого. В патогенезе развития розацеа лежит повышенная чувствительность сосудов кожи. Если имеется генетическая предрасположенность или же сосуды хрупкие и ломкие, то в ответ на такие раздражители как резкие перепады температуры, сухой и горячий воздух, сосуды расширяются, чего у основной массы людей не наблюдается.

Заболеваемость розацеа у людей с гастритом в анамнезе гораздо выше, чем у которых Helicobacter pylori – бактерия, вызывающая гастрит, не обнаружена. Розацеа лекарственной природы наблюдается при длительном применении кортикостероидных мазей, кожные артерии истончаются, становятся более ломкими и чувствительными к незначительным перепадам температур.

Факторы риска в развитии розацеа

Заболеваемость розацеа примерно одинакова у представителей обоих полов, но женщины в период менопаузы боле подвержены розацеа, так как изменяется гормональный фон и свойства сосудов. Блондинки и рыжеволосые с тонкой чувствительной кожей, склонной к покраснениям входят в группу риска по розацеа. Аллергический и контактный дерматиты могут спровоцировать розацеа, так как сосуды часто расширены и в дальнейшем их возврат в прежнее состояние уже невозможен.

Генетически жители северных народов более предрасположены к розацеа, проживания в условиях резкоконтинентального климата и в северных странах тоже повышает риск возникновения розацеа.

Заболевания и нарушения эндокринной системы, заболевания желудочно-кишечного тракта и нарушения иммунной системы, особенно сочетаясь друг с другом, приводят к розацеа. Патогенез розацеа не до конца изучен, но большинство дерматологов сходятся во мнении, что нахождение в горячих или холодных помещениях, ветер, употребление чрезмерно горящей пищи, алкоголя и пряностей провоцируют розацеа.

Розацеа не относится к пиодермиям, так как при неоднократных исследованиях содержимого пустул и гнойничков специфического возбудителя выявить не удалось; обнаруженная же грамотрицательная микрофлора свидетельствует о длительной нерациональной антибиотикотерапии. В группу риска так же входят пациенты с вегето-сосудистой дистонией, протекающей по типу ангионеврозов с поражением сосудистой сетки лица.

Симптомы розацеа

О дебюте розацеа следует предположить, если после контакта с холодной или горячей водой, после употребления горячих напитков и алкоголя или же при резкой смене окружающей температуры лицо мгновенно покрывается красными пятнами, которые длительное время не исчезают.

Краснота локализуется в Т-зоне лица (лоб, нос, подбородок и щеки). Первые стадии розацеа, при которых основным клиническим проявлением является покраснение кожи, часто остаются незамеченными, так как никакого дискомфорта не причиняют и легко маскируются косметическими средствами.

Высыпания на лице при розацеа начинают появляться при стойком расширении капилляров, приток крови вызывает местное повышение температуры, что и дает возможность сапрофитной микрофлоре активно размножаться. Следующая стадия розацеа проявляется наличием бугорков и неровностей на коже, которые через некоторое время превращаются в небольшие гнойнички.

Кожа становится плотной, шероховатой на ощупь, уплотнения при розацеа наиболее интенсивные в Т-зоне. В этой стадии розацеа появляется стойкое расширение сосудистой сетки (телеангиоэктазии) и поэтому краснота и припухлость кожи наблюдается уже без связи с провоцирующими факторами.

Люпоидная форма розацеа характеризуется наличием периорбитальных и периоральных высыпаний в виде буровато-красных папул и узелков, элементы склонны к слиянию и образовывают неровную бугристую поверхность. Кожа лица на непораженных участках, как правило, не изменена и имеет здоровый внешний вид.

Розацеа может принимать молниеносное течение при беременности, после родов при соответствующей терапии розацеа проходит бесследно, но каждая последующая беременность сопряжена с рецидивом розацеа.

Если розацеа диагностируется у мужчин, то отмечается стойкое покраснение и уплотнение кожи на носу. Розацеа у мужчин очень часто осложняется ринофимой. При прогрессировании розацеа поражается область вокруг глаз и веки. Присоединяется дискомфорт во время моргания, ощущение рези, сухости и песка в глазах. При розацеа на поздних стадиях отмечается обильное слезотечение. В этом случае диагностируют окулярную розацеа, но следует иметь ввиду, что клинические проявления могут на несколько лет опережать кожные поражения. В некоторых случаях окулярное розацеа осложняется розацеакератитом, что приводит к потере зрения. Зуд, жжение, чувство стягивания кожи и «мурашки» наблюдаются практически у всех пациентов с розацеа.

Диагностика розацеа

Диагностика розацеа не представляет сложностей, обычно визуального осмотра дерматолога более чем достаточно для постановки диагноза. Но в виду того, что при розацеа активизируется демодекс и наиболее вероятны рецидивы демодекоза, то зачастую, обнаружив демодекс, начинают лечить не розацеа, а осложнения заболевания. Такое лечение лишь усугубляет состояние больного розацеа, и болезнь прогрессирует дальше.

Если же розацеа осложняется наличием пустул и везикул с гнойным содержимым, то проводят бактериологический посев для исследования микрофлоры кожи.

Лечение розацеа

Начальные стадии розацеа, которые характеризуются покраснениями кожи, достаточно быстро поддаются терапии. А розацеа, осложненное ринофимой и телеангиоэктазиями, требует длительного лечения. Поскольку пациенты обращаются за медицинской помощью в той фазе, когда присутствуют гнойные высыпания, то в первую очередь назначаются мази и гели с антибиотиком. Если же местная антибитотикотерапия не оказывает должного воздействия, то при таких формах розацеа целесообразно общее медикаментозное лечение розацеа антибиотиками.

Точных схем и методов лечения розацеа нет, а потому в некоторых случаях хороший терапевтический эффект оказывают примочки с метронидазолом и настоем лекарственных трав. Хороший результат дает лазерное лечение розацеа. Лечение в домашних условиях с помощью йодсодержащих препаратов приводит к развитию конглобатной формы розацеа, которая характеризуется абсцедирующими шаровидными узлами и наличием гнойных фистул. При возникновении таких осложнений показано хирургическое иссечение тканей с установкой дренажа для оттока гнойного содержимого.

Неосложненные формы розацеа поддаются терапии относительно быстро, но порой лечение затягивается до нескольких месяцев и более. После того, как воспалительные проявления розацеа устранены, необходимо устранить саму причину заболевания – расширенную сосудистую сетку. Фотокоагуляция и локальная криотерапия являются единственным надежным методом для устранения расширенных сосудов на лице при розацеа. Эффект от процедур становится заметным уже через несколько дней, после закрытия части сосудов. Пациенты с розацеа отмечают, что покраснений становится меньше, цвет лица улучшается, исчезает зуд и кожа выглядит клинически здоровой. После полного курса процедур рекомендуется применять кремы с высоким защитным фильтром от ультрафиолета.

Профилактика розацеа

Поскольку розацеа – это хроническое заболевание, то после устранения излишней капиллярной сетки, через некоторое время она появится вновь. Поэтому профилактика розацеа заключается в периодическом посещении кабинета косметолога для устранения вновь появившихся гипертрофированных сосудов. Но, если между процедурами избегать перегревания и переохлаждения кожи, как можно реже бывать под открытым солнцем, скорректировать режим питания и пользоваться косметикой, которая содержит экстракт конского каштана и другие вещества, укрепляющие сосудистую стенку, то повторять процедуры потребуется не чаще, чем раз в 2-3 года.

Розацеа. Полный обзор и варианты лечения

Розацеа — хроническое кожное заболевание, с характерным покраснением кожи и воспалительными элементами в виде папул и гнойников.

Это ангионевроз (изменения кожи) находится в зоне иннервации тройничного нерва и обусловлен несколькими причинами: сосудистые нарушения, изменения в соединительной ткани средних слоев кожи, иммунные нарушения, изменения сально-волосяного фолликула, неблагоприятные климатические факторы, стрессы, психовегетативные расстройства.

Покраснение, сосудистая сетка на лице и воспаления на этом фоне — это не просто прыщи, а особое кожное заболевание, способное спровоцировать и ухудшить течение болезни и целый ряд сопутствующих внешних и внутренних факторов. Самостоятельно розацеа не пройдет, нужно обратиться к врачу, чтобы снять обострение и понять, как жить, чтобы избегать неприятных обострений.

Розацеа, красное лицо, сосудистые звездочки

Сосудистые звездочки на лице

Красное лицо. Вы его видите у себя?

Очень часто, пациенты приходят на консультацию и говорят о том, что их беспокоит красное лицо. Кто-то замечает эту красноту сам, когда сходит в баню, после того как выпьет красного вина или после пробежки. И красное лицо остается очень долго. Краснота сходит медленно. У некоторых людей покрасневшее лицо вообще не проходит.

Врач-косметолог Юлиана Шиян

Комментарий врача-косметолога, дерматолога Юлианы Шиян:

Приходит пациентка за антивозрастной коррекцией губ. Она говорит, что видит оплывший овал лица и упавшие скулы, но совершенно не замечает своего красного лица. Это не обязательно сосудистые звездочки, а именно нисходящая краснота на лице.

И когда я спрашиваю: А что-то ещё вас беспокоит кроме возрастных изменений? Она не говорит что её беспокоит красное лицо, потому что она просто этого не замечает.

Подвох этого состояния в том, что краснота на лице развивается очень постепенно. Когда-то в юности она замечала, что после бани, сауны или пробежки — лицо краснело, но проходило. Со временем это проходить перестает, но мы каждый день видим себя в зеркале и привыкаем к отражению. И медленно растущее покраснение остается незамеченным.

Не зря говорят некоторые пациенты: Я выгляжу как алкоголичка!

Такая краснота на лице придает женщине налет некой асоциальности.

Какие причины могут вызывать красноту лица?

• просто покраснение
• покраснение с высыпанием
• покраснение проходящее
• покраснение непроходящее
• покраснение сопровождающиеся зудом и сухостью
• комбинация всех этих признаков

Сюда добавляются и офтальмологические симптомы. Офтальморозацеа — покраснение глаз.

Есть понятие — Прерозацеа . Это не диагноз, но у человека явно прослеживается склонность к таким покраснениям, что в дальнейшем может привести к тому, что разовьётся определённая форма розацеа.

Прерозацеа проявляется таким образом, когда покраснения на носу, в области щек, на подбородке и в центральной части лица — проходят и появляются спустя некоторое время. Это может происходить по разным причинам:

• стресс
• переохлаждение
• алкоголь
• горячие напитки

В принципе любой вот провокатор имена для розацеа, он провоцирует и прерозацеа. И если у вас краснеет определенная зона на лице, то значит надо менять условия создающие это покраснение.

Как не допустить развитие розацеа и покраснение лица? Провокаторы розацеа

Розацеа — (так называемый, купероз и сосудистые звёздочки) — конституциональная особенность и это значит, что полностью вылечить пациента невозможно. Мы только можем снять обострение у человека и в дальнейшем, он должен соблюдать определенные правила поведения и питания. Конституциональная особенность розацеа, это врожденное реагирование сосудов на определённые факторы (провокаторы).

Видео: Чем лечить розацеа, купероз и красное лицо

Надо избегать таких провокаторов, либо снижать их воздействие на свой организм. Если исключить полностью невозможно, то необходимо ограничивать. Было проведено много исследований по этому поводу и ученые вывели самые распространённые факторы-провокаторы розацеа:

• Солнце — загар, длительное пребывание на солнце
• Повышение температуры (бани-сауны,солярии). Даже если вы закрываете в солярии лицо от загара, у вас всё-равно происходит нагрев тканей и это является провоцирующим фактором. Даже горячий душ в лицо и какие-то жаркие страны, жаркий климат — является провокатором розацеа.
• Резкие перепады температуры: когда из жары в холод из холода в жар.
• Интенсивные тренировки: кардионагрузки, когда вы очень долго бегаете и активно занимаетесь спортом. Сам тренажерный зал это не такой сильный провокатор, а вот кардионагрузки при беге или велосипедное езде, действительно влияют значительно.
• Алкоголь является сильным провокатором — крепкий алкоголь, всё что выше 40 градусов (коньяк, водка и так далее). Алкоголь в виде красного вина очень сильный провокатор. Если у вас есть покраснение лица, то вы могли заметить усиление покраснения после бокала красного вина. Пища тоже является провокатором, причём не просто состав пищи, но и температура еды.
• Если вы пьете очень горячий чай, очень горячий кофе, едите горячий суп. Если вы употребляете острую пищу, в которой содержится капсаицин — это красный перец. Перец Чили является очень сильным провокатором (это доказано). Провокаторами, являются продукты в которых содержится Циннамальдегид. Это могут быть совершенно обычные продукты: помидоры, цитрусовые, корица, баклажаны, имбирь, лук. Их надо избегать в своём рационе. Интересно: Многие думают, что кофе, шоколад, крепкий чай являются провокаторами — на самом деле нет! Сейчас доказано, что эти продукты содержащие высокие дозы кофеина снижают риски проявления розацеа. Так что, кофе тёплый (не горячий) и тёплый чай вы можете пить спокойно.
• Еще одним провокатором, чуть ли не самым главным, является стрессовая нагрузка. Стрессовая нагрузка может быть непросто в виде каких-то очень сильных потрясений. Это могут быть регулярные хронические переживания в виде внутренней тревоги. Если у вас есть склонность к покраснению никогда не терпите эти переживания и всегда пейте легкие седативные препараты (растительного происхождения: валериана, пустырник). Обратитесь к неврологу чтобы он назначил вам седативные средства.

Эти постоянные стрессовые нагрузки приведут к тому, что у вас будет красное лицо и как следствие — Розацеа. Когда я рассказала вам об этих провокаторах, теперь кажется, что не надо выходить на улицу, ничего толком не есть, в баню не сходи, никуда не сходи, пол солнце не выйди! Понятно, что исключить всё это из своей жизни невозможно! Но зная, что у вас есть склонность к покраснениям, какие-то моменты вы всё-же можете исключить.

Видео: Провокаторы Розацеа. Жизнь без видимых сосудов

Врач-косметолог рассказывает о возможности предотвращения розацеа

Как аллергия на какой-то препарат или аллергия на какой-то продукт. Вы знаете что вас есть аллергия — Вы можете съесть клубники и получить сыпь, а можете не съесть клубники и не получить сыпь.

Аналогично с розацеа. Если вы знаете выпив красного вина, запустите провоцирующий фактор, выпейте белого в конце концов! Если вы любите ходить в баню раз в неделю, но прошли лечение, успокоили своё лицо, и при этом продолжаете ходить в баню, тогда просто смиритесь с тем, что всё ваше лечение пройдёт мимо вас и эффект от него очень краткосрочным!

Выбор всегда за вами. Не надо исключать все продукты, но вы можете исключить только горячее, только острое и некоторые продукты которые я перечислила выше.

Вы можете заниматься спортом, но при этом не делать очень интенсивные нагрузки, которые провоцируют прилив крови к лицу.

Вы можете ходить в баню с друзьями, но при этом сидеть где-то в предбаннике.

Шутки шутками, но я думаю, что вы уловили мою мысль. Если для вас важно, чтобы лицо было светлое, чистое, не покрасневшее, без высыпаний и розацеа, то придется себя ограничивать.

Розацеа- причины заболевания и лечение

.

Что такое розацеа

Розацеа или розовые угри – хроническое воспалительное заболевание кожи, характеризующееся покраснением вследствие переполнения кровью сосудов (гиперемия), расширением сосудов, проявляющимся в виде сосудистых звездочек, наличием отеков, а также папул (бесполостными образованиями красноватого или розового оттенков) и пустул (образованиями с гнойным содержимым).

Розацеа (от латинского rosacea ) — неинфекционное рецидивирующее заболевание, протекает волнообразно, чередуя периоды ремиссии и обострения.

Розацеа на начальных стадиях проявляется покраснением кожи и воспалительными изменениями на ней, в дальнейшем может привести к увеличению отдельных частей лица – чаще носа и щек, реже – подбородка и лба. Кроме того, при сильном прогрессировании розацеа возможно развитие офтальморозацеи – хроническое заболевание кожи, которое характеризуется покраснениями и высыпаниями на лице с поражением глаз.

Розацеа является достаточно распространенным заболеванием – из всех дерматологических болезней 10% случаев – это розацеа. Как правило, развивается в возрасте от 40 до 55 лет, чаще диагностируется у женщин, чем у мужчин, но у мужчин розацеа протекает в более тяжелых формах.

Кроме лица розацеа может поражать область шеи, волосистую область головы, а также верхнюю часть спины и груди.

У детей и подростков розацеа диагностируется редко.

Причины возникновения

Единого общего взгляда на причины происхождения розацеа нет, заболевание все еще до конца не изучено.

Выделяют экзогенные (внешние) и эндогенные (внутренние) причины, влияющие на развитие розацеа.

К экзогенным причинам относят:

· алиментарный (пищевой) фактор.

Это фактор питания, подразумевающий все вещества, входящие в состав пищи человека и участвующие во всех процессах обмена в организме. К пищевым факторам, влияющим на развитие розацеа, относится:

• употребление алкогольных напитков
• употребление напитков высокой температуры (горячий чай, кофе)
• употребление острых специй и пряностей

Это воздействие на эпидермис ультрафиолетовых лучей, а также физические травмы. Подобные воздействия усугубляют течение болезни и усиливают повреждения кожи. К физическим агентам относят:

Ø – солнечное излучение

Ø воздействие ветра

Ø воздействие высоких и низких температур

Кроме того, причинами развития розацеа могут стать физические нагрузки или тяжелый физический труд, а также агрессивные косметологические средства.

К эндогенным (внутренним) факторам относят:

· заболевания желудочно-кишечного тракта.

Доказательств, что патологии ЖКТ являются причиной развития розацеа, нет. Но нельзя не отметить, что у пациентов с подтвержденным диагнозом розацеа в частых случаях выявляются следующие патологии:

Ø воспалительные заболевания слизистой оболочки желудка (язва, гастрит) и кишечника

Ø язва двенадцатиперстной кишки

Ø язвенный колит

Ø наличие бактерии Хеликобактер пилори ( Helicobacter Pylori )

Нарушения в работе эндокринной системы могут способствовать возникновению и рецидивированию розацеа. К эндокринным нарушениям относят:

Ø сахарный диабет

Ø нарушения работы щитовидной железы

Ø период беременности

Ø нарушение работы яичников

Ø климактерический синдром, приливы в период менопаузы

Ø прием гормональных препаратов

Одна из основных причин развития розацеа – это нарушение регуляции мозгового влияния на кровеносные сосуды кожи. К сосудистым патологиям можно отнести нарушения регуляции сосудистого тонуса (склонность к покраснению лица) и повреждение стенок сосудов.

· нарушения иммунной системы.

В некоторых случаях иммунитет атакует собственные клетки кожи, это приводит к нарушению процесса питания и провоцирует развитие или осложнение розацеа.

· патологии сально-волосяного аппарата и себорея.

Себорея – это воспалительное заболевание кожи, связанное с повышением количества и изменением качества кожного сала. Нарушение работы сальных желез провоцируют прогрессирование розацеа.

От 20 до 45% пациентов подтверждают наличие признаков розацеа у родственников. Некоторые исследователи считают, что развитие заболевания связано с особенностями строения сосудов.

· психоэмоциональное нарушение, стресс.

Стресс и тяжелые психологические состояния также считаются причиной развития розацеа, однако многими исследователями ставится под сомнение прямая связь между психическими нарушениями и розацеа. Скорее наоборот – повреждения и несовершенства лица могут повлиять на психологическое состояние пациента.

· подкожный клещ Demodex (Демодекс).

Клещ рода Демодекс размножается в сальных железах, вызывая паразитарное кожное заболевание Демодекоз, поражающее кожу лица.

В некоторых случаях первичным заболеванием является розацеа, а клещ Demodex осложняет ее течение. В других случаях демодекоз, оказывая раздражающий эффект на сально-волосяные фолликулы, является причиной развития розацеа.

· инфекционные заболевания кожи.

Температура кожи у больных розацеа выше, чем у здорового человека. Повышенная температура является благоприятной средой для развития микроорганизмов и микробов, что осложняет течение болезни и вызывает воспалительные образования (папулы и пустулы).

Ни один из вышеперечисленных факторов не может быть ключевым или единственным. Розацеа является многофакторным заболеванием, для которого характерно изменение тонуса поверхностных сосудов кожи лица, обусловленных совокупностью тех или иных эндогенных и экзогенных факторов.

Симптомы розацеа

К первичным признакам розацеа относят:

· — ограниченное интенсивное покраснение кожного покрова (эритема), вызванное расширением сосудов;

· — образование папул, пустул;

· — расширение поверхностных сосудов (телеангиэктазия): сине-красные пятна, сосудистые звездочки, купероз.

Вторичные признаки розацеа:

· чувство жжения, чаще в области скул;

· сухость кожного покрова;

· офтальмологические нарушения: конъюнктивиты и другие воспалительные болезни глаз, характерными признаками которых являются покраснение и зуд;

· утолщение ткани и бугристость поверхности кожи (фиматозные изменения);

· заболевание кожи носа, увеличение ее элементов (ринофима);

· увеличение других частей лица (области подбородка, лба, щек, ушей).

На начальных стадиях розацеа проявляются покраснения и иные дефекты как следствие внешних провоцирующих факторов. Далее симптомы принимают стойкий характер. Розацеа требует обязательного лечения, в противном случае возможны серьезные осложнения.

Осложнения

Розацеа, протекающая длительное время без своевременного лечения, может привести к следующим осложнениям:

· воспалительные гнойные образования: гнойные воспаления тканей, вторичные инфекции, гнойные септические осложнения;

· утолщение кожи, деформация частей лица;

· нарушение или полная потеря зрения;

· психоэмоциональные расстройства, тяжелые депрессии.

Диагностика розацеа

Для розацеа характерны явные внешние проявления, поэтому постановка диагноза, как правило, не является затруднительной для опытного специалиста. Профессиональный врач только по внешним признакам может определить степень тяжести болезни. Но розацеа – это многосимптомное заболевание, и оно развивается в результате совокупности различных факторов, кроме того, ряд других заболеваний может иметь схожие симптомы и клинические проявления, поэтому при постановке диагноза требуются дополнительные исследования для определения причины возникновения болезни.

Диагностика включает:

· визуальный осмотр пациента, пальпация, сбор анамнеза и жалоб;

· лабораторные исследования крови, мочи;

· изучение с помощью микроскопа соскоба кожи для выявления клеща Demodex ;

· гистологические исследования (изучение образца ткани пораженного участка);

· исследования содержимого воспалительных элементов – пустул, папул (проводится для исключения или подтверждения сопутствующих инфекционных заболеваний кожи);

· дерматоскопия (метод неинвазивного исследования поверхностных пораженных участков с помощью специального прибора – дерматоскопа);

· ультразвуковое сканирование (метод исследования организма с помощью ультразвуковых волн);

· доплерография (метод ультразвукового исследования, используемый для диагностики состояния кровеносных сосудов);

· конфокальная лазерная сканирующая микроскопия CLSM (метод световой микроскопии, позволяет оценивать строение структур кожи и контролировать процессы регенерации тканей).

Лечение розацеа

Розацеа – это хроническое заболевание, поэтому борьба с ним заключается в том, чтобы избавиться от выраженных признаков болезни и добиться продолжительных периодов ремиссии. Наблюдение и контроль над обострениями также являются важными составляющими лечения.

В вопросах борьбы с этим сложным и до конца не изученным заболеванием крайне важны опыт и профессионализм специалиста, занимающегося лечением. К сожалению, одним из возможных способов проблему не решить, как правило, специалист подбирает комплексное лечение.

К методам борьбы с розацеа относят медикаментозное и аппаратное лечение. Отдельно рассмотрим лазерную терапию как один из методов аппаратного лечения.

Медикаментозное лечение

К медикаментозному лечению относят:

· прием антибиотиков (часто применяется метронидазол и антибиотики тетрациклинового ряда);

· нанесение местных лекарственных средств;

· прием антигистаминных препаратов (противоаллергические средства);

· прием фунгицидных средств (препараты, подавляющие развитие грибков);

· прием седативных средств (успокоительные лекарственные препараты, снижающие тревожность и направленные на борьбу с депрессивными состояниями);

· прием венотоников (препараты, повышающие тонус вен, улучшающие микроциркуляцию и нормализующие кровоток);

· прием ретиноидов (препараты, являющиеся производными природного витамина А и нормализующие работу сальных желез).

Аппаратное лечение

Методы аппаратного лечения предполагают использование профессиональных медицинских специальных устройств, с помощью которых оказывается воздействие на эпидермис и дерму: электромагнитные излучатели, ультразвуковые приборы, лазер, световые импульсы. В последние годы аппаратные методы лечения кожных заболеваний набирают большую популярность благодаря своей высокой эффективности. К аппаратным методам лечения розацеа относят:

Метод, основанный на воздействии на лимфатическую систему низкочастотным током. С помощью микротоков активируются мышечные и клеточные процессы, запускаются регенеративные процессы, улучшаются процессы доставки аминокислот к тканям.

Один из наиболее эффективных методов для уменьшения покраснения кожи и расширенных сосудов. Метод заключается в воздействии интенсивного импульсного света на красный пигмент, содержащийся в расширенных сосудах и вызывающий покраснения. Свет проникает в кожу и воздействует на сосудистую сеточку.

Это разновидность механического пилинга, суть которого заключается в шлифовке слоев кожи специальным аппаратом с абразивными насадками. После процедуры улучшается кровообращение и лимфодренаж, нормализуются обменные процессы и процессы регенерации.

Один из современных методов, основанный на использовании светового потока высокой интенсивности. С помощью лазера осуществляется воздействие на эпидермис и дерму, в результате активизируется синтез коллагена и ускоряется процесс обновления клеток.

Метод, основанный на воздействии на ткани жидким азотом с целью нормализации кровоснабжения и снижения воспалительных процессов.

Кроме того, существуют инъекционные методы лечения розацеа:

Это метод, основанный на инъекционном введении в слои кожи биологически активных комплексных препаратов, в состав которых входят фармацевтические и гомеопатические препараты, витамины, минеральные вещества, экстракты растений, низкомолекулярная гиалуроновая кислота и т.д. Мезотерапия направлена на снижение воспалительных реакций, на улучшение состояния поверхностных сосудов и улучшение их тонуса.

Метод альтернативной медицины, который предполагает использование газа Озона. Озон используется наружно, вводится в слои кожи, а также в суставы и кровеносные сосуды. Озонотерапия при лечении розацеа направлена на укрепление клеточного иммунитета, на снабжение клеток кислородом, на улучшение кровотока в мелких сосудах и на подавление развития патогенных микроорганизмов.

Метод, основанный на инъекционном введении гиалуроновой кислоты в верхние слои эпидермиса, в результате чего стимулируется выработка коллагена и эластина. Гиалуроновая кислота активизирует обновление клеток, все обменные процессы ускоряются. Биоревитализация при розацеа проводится с целью повышения иммунитета кожи.

Лазерная терапия

Лазерная терапия – один из наиболее эффективных и распространенных методов борьбы с дерматологическими заболеваниями, основанный на использовании излучения оптического диапазона, источником которого является лазер. Данная процедура улучшает обменные процессы в организме, обладает противовоспалительным эффектом, уменьшает эстетические недостатки кожи.

Под воздействием импульсов расширенные стенки сосудов, проявляющиеся как сосудистые звездочки, склеиваются, сужаются и прекращают функционировать, исключаясь из системы кровообращения и исчезая с поверхности кожи.

Действие лазера направлено только на поврежденные сосуды, окружающие ткани и лицо не травмируются, риск побочных эффектов отсутствует. Процедура абсолютно безопасна и безболезненна, пациент чувствует только теплое покалывание. После лазерной терапии проходит покраснение и воспаление, поврежденные очаги светлеют, внешний вид лица улучшается.

Профилактика

Главная задача профилактических действия – это добиться длительных ремиссий и замедлить прогрессирование заболевания. Развитие розацеа провоцируют такие факторы, как продолжительное нахождение на солнце, резкие изменения внешней температуры, вредные привычки, различные сопутствующие заболевания и т.д., поэтому в целях профилактики рекомендуется придерживаться следующих правил:

· правильно подобранные средства для домашнего ухода; желательна консультация с косметологом-дерматологом;

· использование средств, защищающих от ультрафиолета, исключение походов в солярий;

· ограничение нахождения на улице в ветреную погоду или при низких температурах воздуха, а также ограничение посещений бань и саун;

· грамотное и корректное лечение сопутствующих болезней, обязательна консультация со специалистом;

· правильное питание, соблюдение специальной диеты. Важно ограничить в своем рационе употребление острой, жареной и жирной пищи, алкогольных и горячих напитков, а также сладостей и консервированных продуктов. Обязательна консультация со специалистом.

Помните, что своевременное обращение к врачу поможет избежать осложнений, а попытки самолечения, к сожалению, зачастую приводят к затягиванию болезни и ее тяжелым формам, что затрудняет процесс лечения.

В центре многопрофильной медицины и эстетической косметологии Наноэстетик работают специалисты высокого уровня, тысячи благодарных пациентов доверили свое здоровье докторам центра Наноэстетик, и это наше самое главное признание и достижение.

Доверяйте ваше здоровье настоящим профессионалам, не откладывайте обследование на потом, обращайтесь за консультацией к врачу своевременно.

Ваше здоровье и ваша красота – наш приоритет!

Статья проверена: врачом косметологом, трихологом клиники «Наноэстетик» Мунировой Еленой Рамильевной.

Записаться на прием к специалисту вы можете онлайн или по телефону +7 (3452) 55-55-44.