Что такое суточное экг

Суточное мониторирование ЭКГ (Холтер)

Холтеровское мониторирование ЭКГ – это диагностическая процедура, направленная на оценку работы сердечно-сосудистой системы в течение определенного времени. Заключается в беспрерывной регистрации работы сердца. Метод отличается от кардиограммы, которая проводится однократно в ходе приема кардиолога. Он позволяет оценить, как зависит работа сердца от окружающих человека факторов. Провести исследования можно в клинике «Президент-Мед» и Москве. Уже после получения результатов вы можете посетить наших кардиологов и получить назначения. Цена услуги определяется индивидуально исходя из выбранного метода диагностики.

Цель холтеровского мониторирования

Для проведения холтеровского мониторирования сердечного ритма пациент должен посетить врача-кардиолога. Сделать это можно в удобное время по предварительной записи. Предварительно специалист разъясняет, какая нужна подготовка.

Основной целью ЭКГ по Холтеру является получение исчерпывающей информации о работе сердечно-сосудистой системы. Особенно информативен метод в ситуации, когда на ЭКГ не выявлено никаких изменений, но пациент продолжает предъявлять жалобы на работу сердца. Это могут быть боли в груди, одышка, нарушение ритма. Они могут появляться периодически и не возникать во время приема кардиолога, что существенно затрудняет диагностику.

ЭКГ с суточным мониторированием позволяет выявить любые изменения в работе органа в течение суток. Это позволяет оценить функции органов в зависимости от провоцирующих факторов и деятельности пациента.

Суточное мониторирование по Холтеру позволяет оценить особенности кровоснабжения сердца, частоту сокращений, их последовательность. Это дает возможность своевременно выявить, такие заболевания, как все виды аритмий, ишемическую болезнь, стенокардию, гипертонию и так далее.

Подготовка

Для получения достоверных результатов важно правильно подготовиться к обследованию. Основные правила вы можете узнать по телефону клиники «Президент-Мед». Консультант также ознакомит с ценами на услугу. Более подробную информацию выдаст врач в ходе первичного приема.

В первую очередь, важно определить причины, по которым стоит обратиться к кардиологу:

• Периодические боли в сердце.
• Тяжесть в груди.
• Выраженная слабость, особенно в утреннее время.
• Одышка.
• Изменение ритма сердца на фоне стресса.
• Частые обмороки, головокружения.

Мониторирование по Холтеру, как правило, используется в составе комплексной диагностики и позволяет более точно поставить диагноз.

Процедура не требует сложной подготовки. В большинстве случае предварительно врач клиники «Президент-Мед» назначает электрокардиограмму. Мужчинам рекомендуется удалить волосы на груди, так как они могут затруднить фиксацию датчиков. До посещения врача можно принять душ, так как в течение суток водные процедуры будут запрещены.

Далее достаточно прийти в медицинский центр в назначенное время на прием, чтобы врач установил электроды и выполнил настройку аппарата.

Как проходит холтеровское мониторирование

Продолжительность обследования составляет одни сутки. Результаты будут готовы на следующий день. Возможно потребуется время на расшифровку суточного ЭКГ. Сама процедура не вызывает никаких сложностей. В назначенный день пациент приходит на прием, врач закрепляет датчики аппарата ЭКГ на определенных точках, надежно фиксируя их с расчетом на то, что пациент будет двигаться, спать. Сам аппарат имеет компактные размеры. Как правило, его фиксируют на поясе. Далее в течение суток пациент должен жить обычной жизнью, не общая внимания на аппарат. Запись ЭКГ по Холтеру будет проводиться автоматически. После окончания процедуры аппарат снимают и фиксируют результаты.

Пациенту в течение указанного времени необходимо будет вести дневник. В нем обязательно указывают следующие пункты:

• Род занятий в течение дня. Это может быть ходьба, прогулка до магазина, уборка в доме, чтение книг.
• Время отдыха и активной деятельности.
• Самочувствие во время выполнения той или иной работы.
• Точное время возникновения неприятных симптомов.
• Время приема пищи.

ЭКГ по Холтеру может записываться постоянно или фрагментами. В первом случае мониторинг осуществляется в течение 24 часов. За это время сердце совершает около ста тысяч ударов. За счет постоянной записи в течение длительного времени удается определить предвестники, возможную аритмию накануне приступа, болевые симптомы. Особенно удобен метод в случае, если пациент переживает, что забудет нажать на кнопку аппарата для записи ЭКГ. Стоимость постоянного мониторинга можно уточнить у администраторов клиники «Президент-Мед».

При фрагментированном исследовании установка аппарата также осуществляется на сутки, но запись активируется только при нажатии кнопки. Процедура будет информативной в случае, когда приступы появляются нечасто и пациент успеет среагировать на них, почувствовав предвестники.

После завершения суточного мониторинга врач снимает аппарат, берет дневник. Через некоторое время он выдает заключение. В нем будет подробно расписана работа сердца в течение суток. Расшифрован может занять менее часа.

Запись на холтеровское мониторирование

Суточное монтирование ЭКГ позволяет выявить заболевания, которые не удается диагностировать с помощью иных методов. Особенно информативным будет исследование, когда симптомы патологии появляются на фоне стресса, после нагрузки или во сне. Стоимость услуги зависит от выбранного метода и продолжительности обследования. В некоторых случаях аппарат оставляется на три дня, что естественно сказывается на цене.

Пройти обследование можно по предварительной записи в клинике «Президент-Мед». Наши специалисты проводят исследование с применением новейших аппаратов для холтеровского монтирования. Это позволяет избежать погрешностей и помех. Процедура совершенно безболезненная, она не вызывает дискомфорта, а сам аппарат и датчики не мешают человеку в течение всего периода обследования. На протяжении суток пациент может вести привычный образ жизни, спать, принимать пищу, смотреть телевизор. В течение всего времени аппарат будет фиксировать данные. После получения результата наши врачи составляют заключение. Далее кардиолог назначает лечение. При необходимости могут быть назначены дополнительные методы исследования. Пройти их вы можете также в клинике «Президент-Мед» в удобное время по записи.

Что такое суточное экг

Что такое суточное мониторирование ЭКГ

Стандартная процедура ЭКГ имеет один большой недостаток – она позволяет определить электрическую активность сердца только на момент обследования. В некоторых случаях для постановки точного диагноза и объективной оценки работы сердечно-сосудистой системы этого недостаточно. Тогда врач может назначить суточное мониторирование ЭКГ.

Суточное мониторирование ЭКГ или, как его часто называют, ЭКГ по Холтеру, предусматривает отслеживание электрической активности сердца и запись кардиограммы в течение суток. Для этого пациенту выдается портативное устройство, датчики которого подсоединяются к области сердца. Устройство имеет малый вес и небольшие габариты, поэтому пациент может носить его с собой повсюду, продолжая заниматься своей обычной повседневной деятельностью. Все время ношения устройство будет регистрировать и сохранять в памяти информацию об активности сердца.

Минимальный срок такого мониторирования – сутки, но иногда врач может назначить ношение прибора в течение нескольких суток. По истечении указанного времени пациент приходит на прием к врачу, где прибор отсоединяется, а полученные данные подлежат расшифровке и оценке.

Суточное мониторирование ЭКГ больного сердца позволяет выявить аритмию, стенокардию, порок сердца, перенесенный инфаркт миокарда и множественные микроинфаркты, ишемию и др.

Показания и противопоказания к проведению холтеровского мониторирования

Холтеровское мониторирование может назначаться как для диагностики заболевания, так и для оценки эффективности лечения в том случае, если диагноз уже поставлен. Часто процедуру назначают пациентам, у которых обычная кардиограмма не выявила отклонений, но при этом присутствуют такие симптомы, как:

• учащенное сердцебиение;
• скачки артериального давления;
• болевые и сдавливающие ощущения в груди;
• одышка;
• головокружение;
• обмороки.

Также обследование может назначаться, если обычное ЭКГ не позволяет точно поставить диагноз и правильно подобрать лечение.

Процедура холтеровского мониторирования абсолютно безвредна и безболезненна, поэтому не имеет противопоказаний и может производиться даже во время беременности и грудного вскармливания.

Ведение дневника

Чтобы получить максимально полную картину обследования врач может попросить пациента вести дневник, в который нужно записывать все, что происходит с Вами во время обследования с фиксацией времени:

• сон;
• прием пищи;
• прием медикаментов;
• физическую активность;
• эмоциональный стресс.

Если во время ношения прибора случилось головокружение или другое недомогание, это время также стоит зафиксировать. Врач может порекомендовать выполнять те или иные физические упражнения, чтобы оценить, как сердце с ними справляется. Иногда же врач, наоборот, просит воздержаться от физических упражнений.

При сопоставлении полученной кардиограммы с информацией из дневника врач будет располагать большим объемом данных, интерпретация которых даст возможность точно установить диагноз, подобрать лекарственные препараты и дать пациенту необходимые рекомендации.

Рекомендации для пациента

Проведение холтеровского мониторирования не требует специальной подготовки, но кое-какие рекомендации стоит выполнить. Так, перед установкой прибора лучше принять душ, тщательно вымыть голову и тело, так как во время обследования сделать это не получится: прибор боится влаги, а снимать его нельзя. Отправляясь к врачу, выше пояса стоит надеть облегающую одежду из натуральной ткани. Облегающая одежда даст подсоединенным к телу электродам дополнительную фиксацию. Надевать синтетическую ткань не рекомендуется, так как она может наэлектризоваться, что приведет к искажению данных.

Сам прибор нужно беречь от воды, перегрева и переохлаждения. Нежелательно находиться рядом с источниками электромагнитного излучения: трансформаторной будкой, работающей микроволновкой и др. Во время сна нужно проявлять осторожность, чтобы электроды не отклеивались.

Процедура суточного мониторирования ЭКГ назначается кардиологом или аритмологом. Пройти данное обследование в Волгограде, Волжском и Михайловке можно в клиниках «ДИАЛАЙН». Мы используем самое передовое высокоточное оборудование, которое не доставит пациенту дискомфорта и позволит получить все необходимые данные. Расшифровкой кардиограмм занимаются высококвалифицированные специалисты с большим опытом, что гарантирует точную постановку диагноза и назначение эффективной терапии.

Для записи на прием воспользуйтесь личным кабинетом на нашем сайте или свяжитесь с нами по телефону.

Что такое суточное экг

Показания для холтеровского мониторирования ЭКГ (непрерывной электрокардиографии)

Амбулаторная ЭКГ позволяет наблюдать за ритмом сердца в течение длительного времени и оказывает неоценимую помощь при обследовании пациентов с синкопальными или предсинкопальными состояниями, приступами сердцебиения и другими симптомами, которые могут быть обусловлены аритмией, когда стандартная ЭКГ не позволяет поставить точный диагноз. Зарегистрированные артефакты способны имитировать различные аритмии, но могут быть распознаны при тщательном просмотре записи.

Исследования с участием здоровых лиц показали, что некоторые сердечные ритмы, выявляемые с помощью амбулаторной ЭКГ (такие как желудочковая экстрасистолия при отсутствии структурной патологии сердца, ночная синусовая брадикардия и ночная АВ-блокада с периодикой Венкебаха), не имеют патологической значимости.

Для пациентов с редкими, нерезко выраженными сердцебиениями наилучшим методом обследования является применение портативного ручного регистратора событий. Имплантируемый регистратор с петлевой памятью — небольшое устройство, которое позволяет мониторировать ЭКГ в течение 1 года и более у пациентов с короткими и редкими эпизодами.

Стандартная ЭКГ покоя в 12 отведениях регистрируется в пределах 30 с и поэтому не годится для выявления коротких преходящих нарушений ритма сердца. Амбулаторное мониторирование ЭКГ является бесценным диагностическим инструментом. Непрерывная или интермиттирующая запись ЭКГ может осуществляться в течение длительного времени.

Портативные, работающие на батареях записывающие устройства позволяют непрерывно регистрировать ЭКГ на протяжении 24-120 ч. ЭКГ сохраняется в цифровой форме в памяти устройства. При необходимости пациент может оставаться на амбулаторном режиме и осуществлять свою обычную повседневную деятельность.

ЭКГ записывают при помощи электродов, которые наклеиваются на определенные области тщательно очищенной кожи. Обычно один электрод помещают над верхней частью грудины, а другой — в положение грудного электрода V5. В качестве альтернативного варианта модифицированное отведение V1 можно получить, прикрепив один электрод в позицию V1, а другой — чуть ниже латерального отдела левой ключицы.

Большинство систем позволяют одновременно регистрировать ЭКГ в двух и более отведениях. Это повышает точность диагностики и помогает обнаружить артефакты, одновременное появление которых в обоих отведениях маловероятно. Кроме того, иногда в одном отведении невозможно получить важную диагностическую информацию, тогда как анализ другого отведения позволяет сделать правильный диагностический вывод.

Запись анализируется путем ее воспроизведения со скоростью в 60-100 раз выше скорости регистрации. Воспроизводящие системы имеют средства для распечатки на бумаге выбранных фрагментов записи ЭКГ со стандартной скоростью. Большинство регистрирующих систем способны автоматически выявлять эпизоды брадикардии, тахикардии, а также эктопические комплексы, хотя на практике оператор должен проверять результаты такого анализа.

Желудочковая экстрасистолия.
Больной 47 лет с дилатационной кардиомиопатией. Многочисленные желудочковые экстрасистолы, в основном парные.

Артефакты холтеровского мониторирования ЭКГ

Некоторые технические проблемы, возникающие во время амбулаторной регистрации ЭКГ, приводят к появлению артефактов, которые опрометчиво могут интерпретироваться как аритмия.

Нередки случаи, когда во время записи один из электродов отсоединяется. При этом на ЭКГ регистрируется прямая линия, что имитирует остановку синусового узла. Кроме того, иногда электрическое соединение прерывается эпизодически, в результате чего может сложиться впечатление, что регистрируются повторяющиеся эпизоды остановки синусового узла.

Отсоединение электрода способно произойти в любую фазу сердечного цикла, и маловероятно наступление «асистолии» после желудочкового зубца Т, как это было бы при реальной остановке синусового узла. Если так называемая остановка синусового узла начинается во время предсердного или желудочкового комплекса, следует предположить наличие артефакта.

Иногда артефакты могут имитировать тахикардию, однако тщательное изучение записи позволяет различить нормальные комплексы QRS, просматривающиеся «сквозь» ложную тахикардию.

Если по какой-то причине скорость записи замедляется, комплексы начинают располагаться ближе друг к другу, что также имитирует тахикардию. Но при этом продолжительность каждого желудочкового комплекса будет меньше, чем обычно, и это должно предупредить оператора о возможном артефакте. И напротив, если запись выполняется со слишком большой скоростью, можно увидеть псевдобрадикардию с более широкими, чем обычно, комплексами QRS.

Артефакт на верхней записи может быть неверно истолкован как фибрилляция желудочков (ФЖ),
однако это не подтверждается на одновременно зарегистрированной нижней записи. Артефакт, обусловленный повторяющимся отсоединением электрода; видно, что кажущаяся асистолия начинается во время зубца Т (а).
При тщательном изучении записи «сквозь» ложную ЖТ просматриваются узкие комплексы QRS (обозначены буквами N u A) (b).

Клиническое применение холтеровского мониторирования ЭКГ

Амбулаторное мониторирование ЭКГ позволяет обнаружить и диагностировать кратковременные преходящие нарушения сердечного ритма, помогая тем самым установить причину таких симптомов, как синкопальные или предсинкопальные состояния, сердцебиение и боль в груди.

Мониторирование ЭКГ помогает ответить на вопрос, вызвала ли пароксизмальная ФП развитие инсульта у пациента. Другими показаниями могут служить необходимость оценки эффективности контроля ЧСС у пациента с ФП, выявление желудочковых нарушений ритма сердца, которые могут иметь прогностическое значение у больных ГКМП или пациентов, перенесших ИМ, а также необходимость оценки функции кардиостимулятора или наличия аритмогенного действия у назначенного антиаритмического препарата.

Диагностическая ценность метода наиболее высока в тех случаях, когда во время мониторирования ЭКГ проявляются именно те симптомы, ради установления причины которых данное исследование и проводится. Больного необходимо проинструктировать о том, чтобы он максимально точно записывал время появления и характер испытываемых им симптомов, чтобы в последующем его ощущения можно было соотнести с ритмом сердца. В большинстве регистрирующих устройств имеется кнопка-маркер, позволяющая пациенту обозначать появление симптомов непосредственно на записи ЭКГ.

Даже если симптом не возник во время записи, может быть выявлена диагностически значимая информация. Разумеется, если в ходе мониторирования пациент не испытывал никаких симптомов и нарушения ритма сердца не обнаружены, это не исключает того, что причиной симптомов, заставивших пациента обратиться к врачу, является именно аритмия. И наоборот, если во время регистрации ЭКГ пациент испытывает типичные симптомы, а аритмия не обнаруживается, то это позволяет с уверенностью заключить, что имеющиеся симптомы не связаны с нарушением сердечного ритма.

При отсутствии типичных симптомов обнаружение минимальных нарушений ритма сердца не позволяет исключить более значимых аритмий, вызывающих жалобы пациента.

Важно проанализировать ЧСС непосредственно перед началом аритмии. Например, обнаружение синусовой брадикардии перед началом предсердных аритмий позволяет предположить, что стимуляция предсердий может предупреждать возникновение тахиаритмии. Синусовая тахикардия, предшествующая появлению тахиаритмии, может свидетельствовать о том, что аритмия провоцируется действием катехоламинов, и назначение БАБ потенциально может предотвратить ее возникновение.

Желудочковая тахикардия.
Больной 52 лет с ИБС. Многочисленные желудочковые экстрасистолы, а в период времени с 17:13 до 17:23 почти не прекращающаяся желудочковая тахикардия.

Нормальные данные холтеровского мониторирования ЭКГ

У здоровых людей во время сна могут выявляться синусовая брадикардия, короткие паузы (до 2 с), обусловленные синоатриальной блокадой, АВ-блокады I степени или II степени типа Венкебаха, и они не должны рассматриваться как признак поражения проводящей системы сердца. Такие ритмы могут наблюдаться и в течение дня у молодых людей с повышенным тонусом блуждающего нерва.

Синусовая тахикардия, несомненно, будет регистрироваться у здоровых лиц при выполнении физической нагрузки.

В то время как при стандартной записи ЭКГ в 12 отведениях фиксируется около 60 сердечных циклов, нормальная 24-часовая запись содержит по крайней мере 90 000 комплексов. Поэтому амбулаторная ЭКГ является гораздо более чувствительным диагностическим инструментом, чем стандартная ЭКГ. Например, обнаружение единственной желудочковой экстрасистолы на обычной ЭКГ предполагает, что при суточной записи будет зарегистрировано более 100 таких комплексов.

На самом деле обследование здоровых лиц с помощью амбулаторного мониторирования ЭКГ показало, что монофокусная желудочковая экстрасистолия, как и суправентрикулярные экстрасистолы, встречаются достаточно часто. С возрастом частота желудочковых экстрасистол увеличивается. В некоторых исследованиях обнаруживались короткие пробежки относительно медленной ЖТ у внешне здоровых лиц молодого возраста. Неустойчивая ЖТ у лиц без органической патологии сердца встречается очень редко. Однако даже если она и обнаруживается, это не свидетельствует о высоком риске.

Приступ Стокса-Адамса вследствие полной АВ-блокады (зарегистрировано всего 2 желудочковых комплекса); в течение остальных 24 часов мониторирования у данного больного регистрировался синусовый ритм (а).
Предсинкопальное состояние вследствие остановки синусового узла (b).

Редактор: Искандер Милевски. Дата обновления публикации: 18.3.2021

Что такое суточное экг

Медицинские осмотры обычно длятся от нескольких минут до нескольких десятков минут, в зависимости от их типа. Между тем мониторинг сердца – это тест, который отслеживает работу сердца в течение 24 часов, благодаря чему его результаты более надежны, чем, например, традиционная ЭКГ. Регистратор ЭКГ (холтер) позволяет обнаруживать многие изменения и заболевания, которые невозможно диагностировать по эхосигналу сердца и электрокардиограмме.

Что такое холтеровское ЭКГ

ЭКГ известна многим, ее часто проводят при сердечных нарушениях и подозрении на отклонения в сердечно-сосудистой системе. Холтер-мниторинг является его разновидностью, отличается от традиционной формы продолжительностью теста. В этом случае измерение проводится в течение 24 часов, а иногда это время продлевается до 48 часов. Мониторинг выполняется с помощью небольшого устройства с электродами, которые размещаются на груди пациента. Работа сердца записывается до тех пор, пока аппарат находится на теле человека. Это безболезненный и неинвазивный тест, поэтому его можно проводить несколько раз людям любого возраста.

Холтеровское исследование ЭКГ требует также и от пациента независимого наблюдения за изменениями, которые он ощущает в своем теле, и точной реакции на конкретные ситуации. Он ведет записи с учетом всех обстоятельств, которые могли вызвать изменения в ритме сердечных сокращений или ощущаться им. Важно, чтобы время точно совпадало с реакцией организма, чтобы врач мог сравнить параметры, хранящиеся в аппарате, с конкретными факторами, которые могут их вызвать.

Когда проводится мониторинг сердца

Мониторинг ЭКГ часто рекомендуется врачом при появлении тревожных симптомов, таких как учащенное сердцебиение, обмороки или приступы одышки, которые могут указывать на нарушение сердечного ритма. Показанием к обследованию также может быть отсутствие улучшения самочувствия и стойкие проблемы с сердцем, несмотря на лечение. Бывают ситуации, когда мониторинг сердца проводится, несмотря на отсутствие симптомов, указывающих на тревожные изменения. Это касается пациентов с ишемической болезнью сердца, кардиомиопатией или после сердечного приступа. При анализе результатов врач делает акцент на сегменте ST. Если он наклонный или горизонтальный, это может указывать на ишемию миокарда.

Холтеровское исследование ЭКГ особенно важно при подозрении на аритмию. Благодаря ему можно оценить уровень ее развития и соответствующую корректировку метода лечения. Лечение определяется, среди прочего, типами симптомов, присутствующих у пациента, и продолжительностью расстройства. Холтер контролирует работу сердца также в ночное время, что не допускается традиционным тестированием. У многих пациентов симптомы возникают или ухудшаются ночью, во время сна. Пациенты с имплантированными кардиостимуляторами также могут участвовать в исследовании. Это позволяет оценить улучшение и правильное функционирование сердечной мышцы.

Как подготовиться к исследованию сердца

Холтер-мониторинг обычно не требует от пациента специальной подготовки. Однако перед обследованием рекомендуется принять ванну, так как во время теста лучше этого не делать, чтобы устройство не вступало в прямой контакт с водой. Корпус нельзя смазывать, так как это ухудшит адгезию электродов. Мужчинам стоит избавиться от волос на груди, что обеспечит правильную электропроводность кожи.
Во время обследования не следует менять свои повседневные привычки, необходимо делать то же самое, что и в любой другой день. Однако не используйте электрические подушки и ограничьте использование мобильного телефона, так как это может помешать работе камеры.

Как выглядит холтер

Это небольшая камера, которую вы прикрепляете к брючному ремню или другому предмету одежды. Он связан с электродами, прикрепленными к коже груди. Ношение холтера не должно влиять на комфорт пользователя, поскольку он должен вести себя как можно более естественно. Во время 24-часового обследования устройство отслеживает и записывает сердцебиение пациента. Это также касается времени сна и отдыха. Иногда аритмия проявляется во сне. Сигналы ЭКГ записываются от нескольких или десятка отведений – 2, 3 или 12 в зависимости от модели устройства.

Устанавливать холтер на пациента должен врач или медсестра. Электроды прикрепляются в нескольких местах на коже, после чего аппарат включается и программируется. На протяжении всего исследования пациент ведет дневник с записями, в который записывает все свои недуги и тревожные изменения в организме с указанием точного времени. Это нужно для того, чтобы выяснить, что на самом деле вызывает проблемы с сердцем.

Интерпретация результатов

Через 24 или 48 часов пациент идет к врачу для удаления холтера. По результатам, записанным прибором, строятся подробные графики, включая работу сердца. Запись передается в компьютер, откуда врач анализирует данные и определяет наилучшую стратегию лечения для пациента. Во время интерпретации важно сравнивать результаты, записанные аппаратом, и записи пациента. Это позволяет понять причинно-следственную связь.

Регистратор ЭКГ очень часто выполняется при подозрении на аритмию. Об этом могут свидетельствовать, в частности, удлиненный интервал QT. У женщин его нормальное значение составляет до 450 мс, а у мужчин – до 430 мс.

Кардиографический регистратор позволяет измерять частоту сердечных сокращений в течение гораздо более длительного времени, чем один тест ЭКГ. Благодаря этому, у врача есть очень подробная картина функционирования сердечной мышцы пациента как днем, при обычной деятельности, так и ночью, во время сна. Кроме того, благодаря записям обследуемого легче определить причину нарушений.

Суточное ЭКГ по Холтеру

Если у пациента есть признаки или симптомы поражения сердца, такие как неритмичное сердцебиение (аритмия), боли, дискомфорт в области сердца или необъяснимые обмороки, врач обычно первым делом назначает электрокардиографию (ЭКГ). ЭКГ – это короткое неинвазивное исследование, при котором электроды прикрепляются к грудной стенке и регистрируют сердечный ритм.

Однако ЭКГ способна выявить не все отклонения в ритме сердца, так как регистрируется в течение короткого времени. Если симптомы показывают, что периодически возникающие нарушения ритма могут быть причиной отклонений в самочувствии пациента, доктор может назначить суточное ЭКГ по Холтеру. Холтеровское мониторирование может помочь уловить изменения в работе сердца, которые возникают только периодически, например, при действии провоцирующих факторов (стресс, физическая нагрузка) или в определенное время суток. Также врач может назначить суточное мониторирование ЭКГ, если у пациента есть состояние/заболевание, которое повышает риск развития аритмий. То есть этот метод исследования порой может помочь, даже если у пациента нет никаких симптомов нарушения ритма.

Суточное холтеровское мониторирование обычно проводят после стандартного исследования ритма (ЭКГ), особенно если по результатам электрокардиограммы остались сомнения в диагнозе и дальнейшей тактике ведения пациента. Суточная регистрация ЭКГ необходима, чтобы установить наличие или отсутствие патологии сердца.

Холтеровский монитор – это небольшое устройство, которое человек носит на теле и которое может регистрировать ритм сердца в течение довольно длительного времени. Врач может назначить холтеровское мониторирование на одни или двое суток.

Проведение суточного мониторирования ЭКГ практически не несет в себе никаких рисков для пациента, разве что возможный дискомфорт и раздражение кожи в местах прикрепления электродов. Также холтеровский монитор нельзя мочить, так как это может привести к повреждению аппарата.

На холтеровский монитор обычно не влияют другие электроприборы. Но во время регистрации суточной ЭКГ лучше избегать использования:

· электрических бритв и щеток.

Все эти устройства могут прерывать сигнал, идущий от электродов к монитору, а значит, повлиять на качество и информативность исследования. Также стоит держать мобильные телефоны и портативные плееры на расстоянии не менее 15 см от монитора по этой же причине.

Если врач вам назначил суточное мониторирование по Холтеру, прибор вам повесят в заранее оговоренное время. Если доктор не давал других указаний, стоит принять ванну перед началом исследования. Большинство мониторов не снимаются в течение суток и их нельзя мочить.

В назначенный день вам приклеят электроды на грудную клетку. Эти электроды размером со среднюю монету. Мужчинам иногда приходится сбривать некоторое количество волос на теле, чтобы электрод прилегал достаточно плотно. Затем электроды подсоединят к специальному аппарату при помощи нескольких проводов, а вас проинструктируют, как правильно носить устройство, чтобы оно могло записывать данные, передаваемые с электродов. Записывающий аппарат не будет доставлять больших неудобств, его размеры обычно не превышают размер колоды карт.

Врач объяснит вам, как вести дневник во время регистрации суточного ЭКГ, особенно важно регистрировать в дневнике любые симптомы, связанные с перебоями в работе сердца — одышку, боль в грудной клетке и головокружение. Обычно пациентам выдают специальную форму для записи занятий в течение суток и жалоб, возникающих в это время. Во время холтеровского ЭКГ-мониторирования вам нет необходимости специально ограничивать себя в какой-либо привычной деятельности, вы можете вести обычную жизнь.

Холтеровское мониторирование – процедура безболезненная и неинвазивная. Электроды и провода можно спрятать под одеждой, записывающее устройство – носить на ремне. С момента начала записи суточного ЭКГ не снимайте аппарат, его необходимо носить все время, даже когда спите.

После того как закончится назначенный период исследования (он может варьировать от 24 до 48 часов), вам необходимо будет вернуть прибор врачу вместе с дневником, который вы вели, пока носили холтер. Ваш доктор оценит данные с записывающего устройства, выявит связь с занятиями и симптомами, которые вы зафиксировали в дневнике.

После того, как врач просмотрит результаты суточного мониторирования ЭКГ и ваши записи, он обсудит с вами результаты исследования. На основании проведенного обследования доктор может поставить диагноз или назначить дальнейшее дополнительное обследование, чтобы выяснить, что еще может быть причиной ваших жалоб.

Иногда врач не может установить диагноз на основании результатов суточного мониторирования ЭКГ, особенно если у вас не было перебоев в работе сердца за время ношения монитора.

В этом случае врач может порекомендовать вам исследование при помощи беспроводного аппарата, который можно носить дольше, чем стандартный холтеровский монитор, или при помощи прибора, осуществляющего запись ЭКГ только в момент появления симптомов. Во втором случае устройство выглядит так же, как холтеровский монитор, но для записи вам необходимо нажать на кнопку тогда, когда самочувствие ухудшается.

Согласованная совместная работа врача и пациента помогают быстрее прийти к правильному диагнозу и лечению.

Медицинский редактор: руководитель Университетской клиники, к.м.н., врач-инфекционист Коннов Данила Сергеевич

Суточное ЭКГ

Сердце – один из важнейших органов, от состояния которого зависит качество и продолжительность жизни человека. По этой причине важно контролировать его состояние. Выявление заболеваний на ранних стадиях позволяет выбрать схему лечения и улучшить состояние пациента.

Суточное ЭКГ – исследование, входящее в раздел функциональной диагностики и определяющее наличие отклонений в работе сердечной мышцы. Во время процедуры осуществляется запись кардиограммы в то время, пока пациент ведет обычный образ жизни, позволяя получить больше данных, чем во время ЭКГ в поликлинике.

В медицинском центре «Гераци» выгодные условия сделать суточный ЭКГ, цена доступная:

Суточный мониторинг ЭКГ по Холтеру с расшифровкой КМН (3-х канальный, экспертного класса)	1 900 руб.
Суточное мониторирование ЭКГ (по Холтеру) с расшифровкой КМН (12-и канальный, экспертного класса)	2 200 руб.
Холтеровское мониторирование ЭКГ на дому на аппарате экспертного класса с расшифровкой КМН	от 2900 руб.

Суточное мониторирование ЭКГ, цена.

Показания к суточному ЭКГ мониторингу

Кардиолог назначает проведение суточного мониторирования при наличии у пациента следующих жалоб:

• Головокружения, предобморочные состояния и обмороки;
• Боли в грудной клетке;
• Учащенное сердцебиение;
• Редкий или частый пульс;
• Нарушения сердечного ритма;
• Перенесенный инфаркт.

Причиной проведения могут стать любые неприятные симптомы в области сердца.

Как проводится суточный мониторинг ЭКГ

Специальной подготовки перед процедурой не требуется. Для проведения исследования пациенту прикрепляют специальный прибор – монитор. Он представляет из себя небольшую коробочку с ремнем, которая крепится на пояс. На грудную клетку пациента крепят специальные одноразовые электроды, которые соединяются проводами с регистратором.

При проведении суточного мониторирования ЭКГ пациент должен вести специальный дневник, в котором отражаются события в течение дня. Необходимо фиксировать время сна, приема пищи и лекарств, физических нагрузок, возникновения неприятных ощущений. При отсутствии противопоказаний обязательно выполнить несколько несложных физический упражнений, чтобы отследить реакцию сердца.

При проведении суточной кардиограммы сердца запрещено купаться, так как прибор нельзя мочить. Не рекомендуется спать на животе, так как могут открепиться электроды. Также, не желательно находиться рядом с магнитами и электрооборудованием, так как они могут повлиять на точность данных.

После проведения процедуры монитор подсоединяют к компьютеру для получения результатов. Расшифровкой занимается кардиолог или врач функциональной диагностики. На основании полученных данных врач выявляет заболевание или назначает необходимые дополнительные исследования, например УЗИ сердца.

Результатом исследования является поставленный диагноз и разработанная схема лечения. Процедура выявляет аритмию, ишемию и другие сердечные заболевания.

В медицинском центре «Гераци» можно записаться к кардиологу, который назначит диагностику при наличии показаний или поставить Холтер по направлению от любого другого профильного врача. В сети наших клиник работают специалисты высокого класса, которые оперативно сделают расшифровку, диагностируют заболевание и назначат лечение.

Записаться на прием можно в форме ниже или по телефону круглосуточной горячей линии +7 (863)333-20-11.

Автор: Мирзоян Екатерина Сергеевна, главный врач медицинского центра «Гераци», врач ультразвуковой диагностики, кандидат медицинских наук.

Холтеровское мониторирование (суточное мониторирование ЭКГ по Холтеру)

Холтеровское мониторирование, суточное мониторирование ЭКГ по Холтеру — широко распространенный в кардиологии метод функциональной диагностики, позволяющий осуществить суточное наблюдение за работой сердца.

Холтеровское мониторирование применяется для выявления нарушений ритма сердца, ишемических изменений ЭКГ, контроля антиаритмической и антиангинальной терапии.

История создания метода холтеровского мониторирования

Метод холтеровского мониторирования получил свое название по имени своего создателя – американского биофизика Нормана Холтера, служившего старшим физиком в американском флоте.

История создания портативного регистратора, с помощью которого сейчас проводится суточное мониторирование ЭКГ, берет свое начало в 1961 году, когда Холтер впервые изобрел аппарат весом сначала 40, а затем всего 2 кг, который закреплялся на теле пациента. Современные портативные регистраторы для холтеровского мониторирования весят менее 100 граммов, удобны в использовании и практически не ощущаются пациентом.

Возможности суточного мониторирования ЭКГ, показания к проведению исследования

Возможность наблюдения и изучения суточной активности сердца открыло новые горизонты в кардиологии. Прежние представления о нормах электрической активности сердца человека, равно как и о нормальной частоте сердечных сокращений, были изменены, что существенно расширило научную и диагностическую базу.

Наряду с анализом нарушений сердечного ритма, появилась возможность количественного определения смещения сегмента ST – отрезка кривой ЭКГ, соответствующего периоду сердечного цикла, когда оба желудочка полностью возбуждены. С помощью суточного мониторирования можно также оценить функцию электрокардиостимулятора и циклической изменяемости ритма сердца.

Поскольку незначительные нарушения ритма в ходе суточного мониторирования по Холтеру выявляются даже у здоровых людей, накопленный клинический опыт суточного мониторирования позволил сформулировать прямые показания к проведению исследования.

Показания к проведению суточного мониторирования ЭКГ

• Регулярные обмороки, потери сознания, сердцебиение, головокружение.
• Перенесенный инфаркт миокарда.
• Сердечная недостаточность.
• Аритмия сердца.
• Стенокардия.
• Кардиомиопатия.
• Синдром удлиненного интервала QT (электрическая систола желудочков).
• Оценка эффективности антиаритмического лечения.
• Оценка работы электрокардиостимулятора.
• Ишемическая болезнь сердца.
• Оценка недостаточности кровоснабжения сердца.
• Оценка суточной динамики интервала QT при подозрении на синдром удлиненного QT при съеме ЭКГ.

Как проводится суточное мониторирование ЭКГ

Суточное мониторирование ЭКГ по Холтеру – абсолютно безопасная неинвазивная диагностическая методика, отличающаяся высокой информативностью и не имеющая противопоказаний к проведению.

Холтеровское мониторирование осуществляется с помощью специальных электродов, закрепляемых на теле пациента и присоединенных к кардиорегистратору, размеры которого составляют приблизительно 5х8 см.

Регистратор производит круглосуточную запись электрокардиограммы пациента и передает информацию о суточной работе сердца в специальную программу, которая производит анализ полученных данных, определяет наличие нарушений сердечного ритма, болевых и безболевых приступов ишемии миокарда – недостаточного кровоснабжения сердечной мышцы. Суточное мониторирование ЭКГ по Холтеру – отличная возможность не только поставить точный диагноз или уточнить существующий, но и существенно повысить эффективность лечения многих сердечно-сосудистых заболеваний (артериальная гипертония, атеросклероз, инфаркт, миокардит и др.)

Холтеровское мониторирование проводится в зависимости от клинической ситуации и регулярности повторения эпизодов ухудшения самочувствия у больного. Холтеровское мониторирование включает не только непосредственный анализ полученной ЭКГ, но также анализ действий и жалоб конкретного пациента. Описание симптоматики во время изменений ЭКГ позволяют врачу составить объективную картину состояния пациента, сочетая анализ с полученными субъективными данными.

В период выполнения суточного мониторирования ЭКГ по Холтеру пациент обязательно ведет дневник, отмечая значимые моменты в самочувствии и возможные жалобы (слабость, головокружение, удушье, сердцебиение, боль в сердце), а также обстоятельства, при которых возникло то или иное недомогание, вид активности (физическая нагрузка, отдых, сон, прием пищи, эмоциональный стресс и т.д.), прием лекарственных препаратов и проч.

Холтеровское мониторирование в ГУТА КЛИНИК

Суточное мониторирование ЭКГ в ГУТА КЛИНИК проводится с использованием системы General Electric MARS PC с миниатюрными регистраторами SEER Light.

Вам не придется менять привычный образ жизни в период проведения холтеровского мониторирования – наоборот, крайне важно, чтобы пациент совершал привычные каждодневные действия. Это позволит дать врачу полную информацию о работе сердца как в покое, так и при физических нагрузках – т.е. при тех обстоятельствах, в которых пациент находится постоянно.

Кардиорегистратор, используемый для проведения холтеровского мониторирования ЭКГ, компактен и практически не ощущается пациентом. После получения данных суточного мониторирования высокопрофессиональные врачи-кардиологи ГУТА КЛИНИК произведут полный анализ и расшифровку полученных данных ЭКГ, поставят точный диагноз и проконсультируют Вас по назначению эффективной терапии Вашего заболевания.

По результатам холтеровского мониторирования Вам будет назначено индивидуальное лечение. При условии тщательного соблюдения рекомендаций Вашего лечащего врача мы гарантируем эффективность назначенной терапии и стабилизацию функции сердца.