Суточное мониторирование артериального давления, (СМАД) и сердечного ритма

Суточное мониторирование артериального давления (СМАД)

Суточное мониторирование артериального давления (СМАД) — метод функциональной диагностики, основанный на автоматическом регулярном измерении и фиксации показателей артериального давления в течение 24 часов.

СМАД помогает врачу получить более точное представление о показателях артериального давления пациента; информацию о том, как изменения АД коррелируют с повседневной деятельностью пациента и режимом сна; исключить факторы случайности при диагностике артериальной гипертензии (гипертонической болезни).

Американская кардиологическая ассоциация и Американский колледж кардиологов в своих руководствах настоятельно рекомендуют подтверждать диагноз артериальной гипертензии с помощью суточного мониторирования АД.

СМАД помогает выявить изменения артериального давления, которые могут оставаться незамеченными — например, при разовом измерении или во время сна. Так, во время сна систолическое давление у большинства людей снижается на 10-20 %, но у некоторых оно может не только не снижаться, но и подниматься — этот факт остается неизвестным как для пациента, так и для его врача. Противоположным примером искажения реальных показателей артериального давления является т. н. синдром «белого халата» (или гипертензия «белого халата») — повышение артериального давления, связанное с нахождением в медицинском учреждении (или повышение АД непосредственно при его измерении врачом). В некоторых случаях синдром «белого халата» приводит к ошибочному диагностированию артериальной гипертензии у людей с нормальным АД, но склонных к волнению и тревоге.

СМАД позволяет получить истинные показатели артериального давления и исключить погрешности, возникающие при разовом измерении.

Суточное мониторирование артериального давления может использоваться для определения врачом эффективности гипотензивных препаратов, уже назначенных для лечения гипертонической болезни. Некоторые из них не обеспечивают постоянного эффекта в течение суток. Данные, полученные с помощью СМАД, помогают врачу скорректировать дозировку лекарств и оптимальное время приема, принять решение о необходимости назначения других медикаментозных средств для стабилизации АД, оценить терапевтический ответ пациента на тот или иной препарат. СМАД также помогает прогнозировать риск развития сердечно-сосудистых и цереброваскулярных заболеваний, связанных с гипертонической болезнью; контролировать состояние беременных женщин с преэклампсией; пациентов, у которых повышенное АД связано с лечением другого заболевания; пациентов с эпизодами потери сознания или артериальной гипотензией; дифференцировать психогенные причины повышения АД, требующие коррекции отнюдь не гипотензивными препаратами.

Подготовка и проведение

СМАД не требует специальной подготовки и не имеет противопоказаний. Мониторирование артериального давления проходит в привычных для пациента условиях, без отрыва от повседневной деятельности. На протяжении 24 часов пациент носит портативное устройство, которое закреплено на поясе и соединено с манжетой на его руке. Прибор снимает показатели артериального давления в автоматическом режиме через определенные промежутки времени. Врач может попросить пациента вести дневник активности, отдыха и эмоционального состояния, чтобы затем сопоставить эти данные с показателями АД. Все данные проведенного исследования вносятся в компьютер, их анализирует специальная программа. Опираясь на информацию, полученную с помощью СМАД, собственные знания и опыт, врач ставит диагноз и, при необходимости, назначает лечение артериальной гипертензии.

Преимущества проведения СМАД в клинике Рассвет

Суточное мониторирование артериального давления является одним из самых информативных и достоверных методов оценки показателей АД. Это исследование незаменимо для подтверждения диагноза артериальной гипертензии, помогает выявить скрытую гипертензию и синдром «белого халата». В первом и втором случае пациент своевременно получит необходимое лечение, которое поможет ему снизить риски инсульта, заболеваний сердца и повреждения органов и систем, связанные с гипертонической болезнью. В третьем не получит ненужных гипотензивных препаратов, а своевременную помощь психолога, который научит справляться со стрессом и тревогой не только на приеме у врача, но и в других ситуациях.

Такие методы функциональной диагностики, как СМАД, решают в кардиологии не только диагностические задачи, но и помогают в выборе тактики лечения и прогнозировании развития и исхода заболевания. Кардиологи Рассвета обладают всеми знаниями и практическими навыками, необходимыми для постановки точного диагноза и эффективного лечения артериальной гипертензии в соответствии с результатами СМАД, назначают медикаментозную терапию АГ с учетом индивидуальных особенностей пациента (возраста, тяжести течения заболевания, сопутствующих патологий) и совместимости лекарственных препаратов, дают необходимые рекомендации по изменению образа жизни.

Оформите заявку на сайте, мы свяжемся с вами в ближайшее время и ответим на все интересующие вопросы.

Суточный мониторинг артериального давления

Тонометр

Суточный мониторинг АД (СМАД) – эффективный метод диагностики гипертонии. Он позволяет оценить суточный ритм артериального давления в обычных условиях с помощью переносного монитора. Такой способ более информативен, чем разовые измерения в медицинском учреждении, и позволяет выявлять артериальную гипертензию у внешне здоровых людей.

В каких случаях назначают

Суточное мониторирование артериального давления проводят при гипертонии и при таких симптомах, как постоянные головные боли и головокружения.

В поликлинике не всегда можно получить правдивые результаты. Например, у человека АД может подниматься в течение суток один раз, а на приеме у врача показатели будут нормальными, при этом пациент – гипертоник. В таких случаях необходим суточный мониторинг артериального давления, и тогда прибор зафиксирует время повышения, укажет, в связи с чем оно произошло, а также определит амплитуду изменения.

Кроме того, очень распространена ситуация, когда АД у человека повышается только в больнице, при виде врачей. И в этом случае только мониторирование артериального давления поможет получить настоящие показатели в естественных условиях.

Основные показания для проведения мониторирования:

Артериальная гипертензия. Чаще всего требуется при скрытой гипертонии, ночных повышениях давления, гипертонии белого халата, роста АД в процессе работы в период беременности, при вторичных гипертензиях, вызванных сосудистыми заболеваниями мозга, сердечной недостаточности, гипертрофии левого желудочка, нарушении обмена веществ.
Ортостатическая и хроническая наследственная гипотония.
Нарушения работы вегетативной нервной системы.
Контроль лечения гипертонии гипотензивными препаратами.
При лечении пожилых людей (в этом случае может потребоваться и холтеровское мониторирование, или суточное ЭКГ).
При устойчивости организма к лечению гипертензии.

Самое частое назначение мониторинга АД – это оценка эффективности лечения гипертонии гипотензивными препаратами.

Аппарат для суточного мониторирования АД

Для СМАД используется специальный монитор, который имеет небольшие размеры и не доставляет особых хлопот при ношении

Преимущества метода

Показатели регистрируются на протяжении длительного промежутка времени.
Исключен синдром белого халата, поскольку человек находится в спокойном состоянии в привычной обстановке и расслаблен.
Показатели регистрируются не только в дневное, но и в ночное время.
Возможность диагностики колебаний давления временного характера.
Необходимо при лечении больных с такими тяжелыми заболеваниями, как инфаркт миокарда, инсульт, гипертонический криз и других.
Данные, полученные при суточном мониторировании артериального давления в естественных условиях, намного более точные.
По данным СМАД можно предсказать развитие сердечно-сосудистых заболеваний.
Среднесуточные значения давления более тесно связаны с поражением органов-мишеней, чем данные полученные в поликлинике.
Исчезновение признаков поражения органов-мишеней более тесно связано с изменением значений, полученных при суточном мониторинге АД, чем с клиническими данными.

Разовые измерения АД не всегда отражают его настоящие значения, поэтому могу возникнуть трудности с диагностикой, выбором лекарственных препаратов и оценкой их эффективности. Суточное мониторирование позволяет избежать таких проблем, с его помощью легче поставить диагноз и назначить правильное лечение.

Разовые измерения не могут дать представлений о суточных колебаниях АД. Так можно упустить гипертоника, у которого в больнице было нормальное давление, и принять за гипертоника здорового человека с синдромом белого халата.

Измерение АД

Перед процедурой врач объясняет пациенту, как обращаться с прибором и что нужно делать во время СМАД

С помощью этой процедуры удается выбрать более эффективное лечение и подобрать препараты, способные поддерживать нормальный уровень АД 24 часа в сутки.

Мониторирование дает возможность оценить, насколько правильно выбраны лекарственные препараты и их эффективность.

Недостатки СМАД

Недостатки в основном касаются ощущений пациентов при прохождении процедуры. Основные жалобы следующие:

При ношении манжеты немеет рука.
На коже под манжетой появляется раздражение и даже опрелости.
В отличие от разового замера АД суточное мониторирование относится к числу платных услуг.

Как проводится

Для проведения СМАД используются мониторы сердечного ритма, измеряющие давление аускультативным или осциллографическим способом. Каждый в отдельности даёт неточные результаты, если нарушен сердечный ритм, поэтому при аритмиях используют системы, объединяющие оба метода.

Для мониторинга артериального давления на середину плеча накладывают манжету с трубкой, соединенной с регистром, который подает и стравливает воздух. В приборе установлен очень чувствительный к пульсовым волнам датчик.

Число суточных измерений устанавливается индивидуально и зависит от режима пациента, от времени бодрствования и ночного отдыха.

Для получения наиболее точных результатов рекомендуют устанавливать не менее 50 измерений в течение суток. Днем замеры производятся каждые 15 минут, ночью – каждые полчаса. Если у человека давление поднимается в определенные часы, то в это время, примерно в течение двух часов, измерения проводят каждые десять минут.

Суточное мониторирование АД

На основании полученных данных врач делает заключение и дает соответсвующие рекомендации

Чем измеряют

Для мониторинга используют мониторы – специальные тонометры, которые записывают и сохраняют в памяти большое количество данных: даты и время, уровень давления и частоту сердечных сокращений более чем 100 измерений.

После того как процедура будет закончена прибор передает на компьютер все данные, где их обрабатывает специальная программа. Сегодня в продаже имеются как простые и недорогие аппараты для самостоятельного использования, так и полностью автоматизированные сложные модели.

Как готовиться

Перед тем как начать мониторинг артериального давления, возможно, придется прекратить прием препаратов, снижающих АД. Но самостоятельно этого делать нельзя, только если назначит врач.

В гигиенических целях и во избежание раздражения, манжету рекомендуется надевать на тонкую кофту. Поверх ее нужно носить просторную одежду.

Суточное мониторирование АД

Прибор для суточного мониторирования АД небольший и вовсе не помешает привычному образу жизни

Мониторирование артериального давления проводится для фиксирования его изменений в обычной обстановке, поэтому менять образ жизни не нужно, как и ограничивать себя в тех или иных продуктах питания.

Врач должен рассказать пациенту о том, как работает аппарат, как правильно его носить и записывать в дневник свои ощущения при измерении. Записи производят только в дневное время. Как только больной чувствует, что прибор начинает запись, он должен остановиться, опустить руку и расслабить ее. Когда запись закончится, сделать отметку в дневнике.

Во время ношения монитора пациент должен заниматься своими обычными делами, но не забывать следить за тем, чтобы трубка не сгибалась и не деформировалась. Если манжета начинает сползать, ее можно аккуратно поправить.

Правила

Занятия физкультурой в день проведения процедуры исключаются.
При измерении давления, рука расслаблена и опущена вдоль туловища.
Если во время ходьбы начинается измерение, нужно остановиться, опустить вниз руку с манжетой, расслабить ее и так дождаться окончания.
Чтобы избежать негативной реакции у пациента и, как следствие, искажения результата, ему не разрешают смотреть на показания монитора.
Ночью человек не должен думать о работе прибора, а спокойно спать, иначе результаты будут недостоверные.
Во время процедуры пациент обязательно ведет дневник, в который записывает свои ощущения во время измерения АД.

Противопоказания

Суточный мониторинг АД имеет и противопоказания, среди которых:

Невозможность компрессии или установки манжеты в связи с травмами рук.
Тромбоцитопения в обострении.
Кожные болезни, которые проявляются в области рук, плеч.
Ригидность или непроходимость сосудов, мешающие измерению давления.
Осложнения основного заболевания.

С осторожностью мониторирование назначают при нарушении проводимости системы сердца и при уровне АД, превышающем 200 мм рт. столба.

Измерение средних величин

Это самый часто применяемый способ оценки результатов СМАД, при котором рассчитывают значения, полученные за 24 часа, за ночь (8 часов), за день (11 часов). Они имеют большое диагностическое значение и дают представление об уровне давления определенного пациента. Критерии оценки в этом случае отличаются от тех, что применяются при обычном измерении АД.

Определение средних величин во время лечения лекарственными препаратами позволяет оценить их эффективность.

Заключение

Главное преимущество суточного мониторирования артериального давления перед разовым заключается в том, что врач получает настоящие показатели АД, а также информацию о его изменениях на определенном промежутке времени, что дает возможность назначить правильное лечение. Кроме этого, оценка суточных колебаний давления значительно упрощает диагностику заболеваний.

Суточное мониторирование артериального давления (СМАД)

Суточный мониторинг артериального давления (СМАД) – диагностическое обследование, которое предполагает измерение АД через определенные промежутки времени в течение суток. Сегодня эта методика считается одной из наиболее информативных. При классическом осмотре в процессе измерения артериального давления возможно искажение реальных значений из-за различных факторов. К ним относится повышенная тревожность, волнение, подъем по ступенькам и т.д.. Кроме того, иногда у пациента наблюдается “синдром белого халата” – боязнь врачей, которая может вызвать резкое повышение показателей артериального давления.

При проведении СМАД вероятность искажения реальных результатов минимальна. Обследование учитывает все возможные факторы, способствующие колебанию АД. В процессе диагностики пациенту устанавливается датчик, который ему необходимо носить в течение 24 часов. Этого времени достаточно для получения достоверных данных.

Цель проведения суточного мониторинга артериального давления (СМАД)

Обследование назначается, когда врачу необходимо получить максимально точные данные о степени колебаний АД. По результатам диагностики доктор узнает, как часто показатели отклоняются от нормальных значений, как организм человека реагирует на физические нагрузки, как меняется уровень давления в спокойном состоянии и во время ночного отдыха, какие факторы способствуют колебаниям и т.д. Как показывает практика, ни один альтернативный метод не позволяет получить столь полных сведений.

Суточное мониторирование артериального давления дает возможность врачу диагностировать скрытую гипертонию или гипотензию. Также в результате обследования доктор может получить другую важную информацию:

насколько опасны периодические колебания уровня АД для человека при наличии хронических заболеваний;
каковы максимально допустимые физические нагрузки с учетом клинической картины;
насколько эффективно было ранее проводимое лечение;
как будет развиваться патология в дальнейшем и т.д.

Преимущества обращения в клинику “Чудо Доктор”

В нашем медицинском центре можно в течение одного дня пройти необходимые обследования. У нас в распоряжении оборудование для проведения УЗИ, рентгенографии, КТ, биопсии и т.д.

В клинике работают врачи высшей категории, кандидаты медицинских наук. Они регулярно повышают квалификацию и подтверждают экспертность на практике. Стаж некоторых специалистов составляет 20 лет.

В клинике предусмотрены комфортабельные двухместные палаты, беспроводной интернет. Пациенты круглосуточно находятся под присмотром медперсонала.

Многопрофильная клиника “Чудо Доктор” расположена недалеко от станций метро “Площадь Ильича” и “Римская” в Москве.

Гипертония и СМАД

Заболевания сердечно-сосудистой системы стремительно “молодеют”. Сегодня с ними все чаще сталкиваются люди в возрасте 25-30 лет.

Артериальная гипертензия (гипертония) – одно из наиболее распространенных заболеваний. Оно характеризуется регулярным повышением уровня АД. Гипертония сопутствует различным патологиям и при отсутствии своевременного лечения приводит к серьезным последствиям, вплоть до инсульта и инфаркта миокарда.

Суточное мониторирование артериального давления – эффективный метод диагностики этого заболевания. Исследование позволяет вовремя выявить проблему, назначить корректирующее лечение и избежать опасных для здоровья и жизни последствий.

Преимущества и недостатки СМАД

Суточное мониторирование артериального давления СМАД позволяет отследить минимальные колебания давления, связанные с различными факторами.
Суточное мониторирование артериального давления не требует от пациента специальных знаний и навыков.
Прибор для контроля АД практически не вызывает дискомфорта и не мешает в процессе выполнения повседневных задач.
Оборудование есть практически в любой клинике.

Присутствует вероятность искажения показателей СМАД, если в процессе суточного мониторинга артериального давления пациент оказывается в неблагоприятных условиях (конфликт в семье или на работе, ДТП и т.д.).
В редких случаях у людей, склонных к повышенной тревожности, прибор для измерения АД может вызвать нарушение ночного сна.

Чем отличается СМАД от мониторинга по Холтеру?

Эти исследования имеют разные цели. В отличие от суточного мониторирования артериального давления (СМАД), мониторирование по Холтеру фиксирует только частоту сердечного ритма человека в течение суток. Уровень АД при этом никак не отслеживается. В процессе диагностики пациент надевает миниатюрный регистратор, а на грудь крепятся электроды.

В случае необходимости доктор может назначить человеку оба эти исследования. Сочетание двух методик позволяет выявить скрытые патологические процессы, которые невозможно установить при проведении одного вида диагностики.

Показания и противопоказания к cуточному мониторированию артериального давления (СМАД)

подозрение на гипертоническую болезнь;
необходимость оценки эффективности терапии для коррекции показателей АД;
контроль действия препаратов, назначенных для устранения сопутствующей патологии;
выявление психо-эмоциональных причин и внешних факторов, способствующих повышению АД;
синдром апноэ (остановка дыхательных движений во время сна);
подозрение на преэклампсию во время беременности (в этом случае диагностическая процедура проводится только в условиях стационара);
оценка профпригодности человека для выполнения задач повышенной опасности (возможность работать летчиком, машинистом железнодорожного транспорта т.д.).

нарушение свертываемости крови;
дерматологические патологии в зоне наложения манжеты;
дефекты верхних конечностей, которые не позволяют оказывать давление на сосуды;
нарушение сердечного ритма;
регулярное повышение давление до 200 мм рт.столба и более;
психо-неврологические расстройства, которые не позволяют человеку контролировать поведение в течение дня.

Подготовка к проведению суточного мониторирования артериального давления

Выполнения специальных мероприятий не требуется. Накануне обследования человек должен вести привычный образ жизни.

Чтобы исключить вероятность ошибок при проведении суточного мониторирования артериального давления, стоит учесть следующие нюансы:

Обсудить с лечащим врачом необходимость отмены лекарственных средств. Некоторые препараты могут искажать реальные показатели уровня АД.
За 7-10 дней до обследования рекомендуется отказаться от употребления алкоголя.
В день процедуры пациенту стоит надеть тонкую футболку с длинным рукавом. На результат диагностики такая одежда не повлияет. При этом она сможет свести к минимуму дискомфорт во время процедуры, связанный с потливостью. При продолжительном использовании манжеты на коже под ней может появиться покраснение.
Стоит отдавать предпочтение просторной верхней одежде. Под ней аппарат для проведения контроля АД будет практически незаметно.

Как проходит cуточное мониторирование артериального давления (СМАД)

Регистрирующее устройство фиксируется на поясе человека. По габаритам прибор соответствует мобильному телефону, поэтому практически не причиняет неудобства.

Для фиксации данных пациенту требуется в течение суток вести дневник. В нем требуется указывать все сведения, включая информацию о приемах пищи, эмоциональных и физических нагрузках в день обследования. Также в дневнике важно делать пометки о самочувствии.

Регистрирующее устройство фиксирует данные через определенные временные интервалы:

днем каждые 15-20 минут;
ночью каждые 30-60 минут.

После завершения суточного обследования устройство и дневник передаются доктору.

Правила поведения при выполнении суточного мониторирования артериального давления

Чтобы получить максимально точные данные, необходимо соблюдать следующие предписания:

после характерного сигнала, который предшествует измерению АД, разогните и расслабьте руку до завершения фиксации показателей;
по возможности не перемещайте манжету;
в течение всего периода проведения суточного мониторирования старайтесь избегать попадания влаги на регистрирующее устройство. Для этого рекомендуется ограничить частые водные процедуры;
избегайте перенапряжения, укладывайтесь на ночной сон в привычное время;
не забывайте вести дневник.

Важно! Регистрирующий прибор запрещено выносить на мороз и подвергать воздействию электромагнитных волн. В зимний период аппарат необходимо носить исключительно под одеждой и стараться не подходить близко к микроволновой печи, телевизору, электроплите и т.д.

При проведении суточного мониторирования устройство фиксируется на поясе. Если этот вариант неудобен, допускается носить аппарат в чехле через плечо или закрепить в области манжеты. Вне зависимости от способа фиксации прибора важно исключить перегибание насосной трубки.

В ночное время устройство можно положить рядом с подушкой.

Расшифровка результатов СМАД и анализ суточного мониторинга артериального давления

Расшифровку данных осуществляет врач ультразвуковой диагностики. Специалист анализирует следующие показатели суточного мониторирования:

среднее систолическое и диастолическое давление (нормальные показатели — 140/90 и 120/80 в ночное время);
степень вариабельности. Показатель отражает размер скачков АД относительно усредненных значений. В норме этот параметр не должен превышать 14 единиц.
индекс времени. Показатель отражает частоту превышения нормальных значений. Не вызывает опасений индекс, находящийся в пределах 10-20%. Показатель в 25-50% свидетельствует о гипертонии. Значение более 50% говорит о тяжелой форме патологии. Если индекс превышает 25% после проведенного лечения, рекомендуется менять терапию по причине неэффективности.

Врач отдельно проводит расчет индекса для диастолического и систолического давления. Для этого используется следующая формула:

(САДд — САДн) × 100%/САДд, где САД – среднее давление (днем и ночью).

В зависимости от полученного значения, человеку может быть присвоен один следующих профилей:

дипперы (10-20%) – нормальная степень ночного снижения АД;
нон-дипперы (0-10%) – недостаточность снижения ночного АД;
овер-дипперы (более 20%) – чрезмерное снижение ночного АД;
найт-пикеры (отрицательные значения – ниже 0) – чрезмерное повышение ночного АД.

Наш медицинский центр работает без выходных. Чтобы уточнить цену суточного мониторинга артериального давления и записаться на прием к доктору после проведения СМАД, обращайтесь по указанному на сайте телефону в Москве или заполните форму обратной связи.

врач ультразвуковой диагностики, врач функциональной диагностики

Аритмия
Аритмия сердца: диагностика и лечение
Брадикардия
Гипертоническая болезнь сердца
Инфаркт миокарда
Ишемическая болезнь сердца
Кардиосклероз
Перикардит
Сердечная недостаточность
Стенокардия
Тахикардия
Эндокардит

Велоэргометрия
Диагностика сердечно-сосудистой системы
Обследование сердечно-сосудистой системы
Суточное мониторирование артериального давления
Холтеровское мониторирование ЭКГ и АД
ЭКГ при беременности
Электрокардиография (ЭКГ)
Электрокардиография (ЭКГ) с нагрузкой
Эхокардиография

Суточное мониторирование артериального давления (СМАД) — цены

Диагностика

Врачи этого направления 11

Запишитесь на прием онлайн

Без очередей и длительного ожидания, в удобное для вас время к любому врачу

Запишитесь на прием онлайн

Отзывы

Не первый раз обращаюсь и всегда самые лучшие отзывы. Врач, который не просто снимает симптомы болезни, а ищет ее причину: убрав причину мы не получим больше симптомов. Зачастую при лечении необходим комплексный подход и один врач не может решить проблему, именно грамотный терапевт может определить к кому дальше. Елена Викторовна всегда грамотно, компетентно, с соблюдением врачебной этики объяснит все нюансы болезни и лечения, поддержит добрым словом и обязательно вылечит. Будьте здоровы!

Хотелось бы выразить огромную благодарность Улановой Елене Викторовне за внимательность, доброжелательность и квалифицированный подход! Приняла вовремя, долго осматривала, все уточнила, переспросила, подобрала качественное лечение. Так же к ней обращалась перед вакцинацией, вся информация мне была сообщена, предупредила о последствиях и т.д. Главное, не формально подошла к данному вопросу. Очень рекомендую!

В июне месяце, записать в клинику, для планового визита, а нескольким врачам. Одним врачам и з списка был кардиолог. Запись была распланирована на весь день, начиная с 8:30 утра. Запись к кардиологу была после обеда. Благополучно пройдя в первой половине дня несколько врачей и сделав плановые процедуры (флюорография, сдача крови и др.) начался вторая половина дня и перед визитом к кардиологу первым по списку был оториноларинголог (ЛОР) . Время приема у ЛОРа сместилось на 15 минут по причине приема пациента- ребенка с болью. По окончанию приема, я проследовала в др. корпус, для посещения кардиолога. На ресепшене, я обозначила свое присутствие и акцентировала, что задержалась и причину задержки. Первое мое удивление возникло, когда администратор решили позвонить для подтверждения приема (странно, ибо на пациента выделяется определенное кол-во времени и опоздание 15 мн. По умолчанию не требует уточнений, хотя бы по тому, что, причина опоздания имеем право на жизнь. «ребенок с болью» Являясь невольным, слушаетесь разговора администратора с врачом, я поняла, что прием не состоится. На вопрос администратора- «почему», администратор, получив ответ, положив трубку, прокомментировав мне «врач не примет, потому что Вы опоздали» Вот у меня вопрос – как, врач может отмениться прием по такой причине? И, ладно бы я кофе на лице пила, поняла бы, но, увы. Как можно отменить прием в платном медицинском центре по факту прибытия пациента на прием? Не найдя ответы на вопросы, мной было принято решение их дольше не озадачиваться данным Обратиться к другому врачу и оставить отзыв о визите к кардиологу. Но, я обязательно воспользуюсь своим правом и обращусь с жалобой данном вопросу в инстанции выше.

Суточное мониторирование артериального давления (СМАД)

Услуги по направлениям Функциональная диагностика, Кардиология не оказываются в городе .

Вы можете получить услугу в других городах: Красноярск, Ачинск, Шарыпово, Лесосибирск, Санкт-Петербург.

Измеряем артериальное давление в течение дня. Выявляем гипертоническую болезнь. Кардиолог дает полный разбор результатов и рекомендации. Манжету и прибор необходимо носить сутки, чтобы регистрировать показания каждый час.

Кому показано проведение суточного мониторирования артериального давления?

СМАД назначают в следующих случаях:

при «пограничном» повышении артериального давления (когда его цифры недостаточно высоки, чтобы сразу поставить диагноз, но вызывают настороженность у врача);
при впервые выявленном повышении артериального давления;
при подозрении на симптоматический характер гипертонии (например, когда повышение давления связано со стрессом перед консультацией врача или происходит из-за сопутствующего заболевания);
при обследовании лиц молодого возраста, имеющих неблагоприятную наследственность по гипертонической болезни;
если у пациента периодически случаются обмороки, для исключения гипотонии (пониженного АД);
у больных с уже установленной гипертонической болезнью, ишемической болезнью сердца и сосудистыми поражениям головного мозга для выявления критических значений АД;
для оценки и корректировки медикаментозной терапии.

Как проводится суточное мониторирование артериального давления?

Исследование проводится в амбулаторном режиме: манжета тонометра фиксируется на плече пациента, как при обычном измерении артериального давления, а сам прибор (его вес составляет не более 300 г) крепится на поясе, под одеждой. После консультации врача вы можете отправиться домой или на работу. Аппарат автоматически, через определенные промежутки времени, будет измерять ваше артериальное давление и фиксировать полученные данные. СМАД не мешает вести привычный образ жизни: принимать пищу, спать и даже заниматься спортом. Вероятно, врач попросит вас вести дневник – записывать эпизоды физической нагрузки (подъем по лестнице, поднятие тяжестей), периоды покоя, сна, ночные пробуждения, а также симптомы дискомфорта – например, боли в сердце или головокружение, если они у вас появятся. Проведение СМАД чаще всего проводится с регистрацией артериального давления с промежутками в 15 минут в дневные часы и 30 минут в ночные. Отсутствие ночного снижения АД или чрезмерное его снижение должны привлечь внимание врача, так как нестабильность АД и эпизоды гипотонии увеличивают риск поражения органов-мишеней. По прошествии 24 или 48 часов (в зависимости от рекомендованной продолжительности исследования) вам нужно будет отключить прибор и вновь прийти на консультацию к кардиологу . Он расшифрует полученные данные, сопоставив их с информацией в вашем дневнике, и сделает заключение о состоянии вашего здоровья.

Можно ли записаться на СМАД без направления врача?

Вы можете пройти СМАД по своей инициативе, если считаете, что это исследование будет вам полезно.

Даже если процедура не выявит никаких отклонений от нормы, обязательно сохраните результаты исследования – их можно будет использовать в качестве образца для сравнения при последующем СМАД.

Что можно, а что нельзя делать во время СМАД?

Существуют несложные рекомендации для больных, проходящих суточное мониторирование артериального давления:

Следите за положением манжеты на плече. Ее нижний край должен быть зафиксирован на 1-2 пальца выше локтевого сгиба. Если вы почувствовали, что манжета сползла с руки, — обязательно поправьте ее.
Перед каждым измерением прибор СМАД подает звуковой сигнал. Если у вас есть возможность – не двигайтесь во время измерения давления, так результаты будут точнее. Пока прибор нагнетает воздух в манжету – расслабьте руку. По окончанию измерения раздастся повторный звуковой сигнал.
Следите за тем, чтобы трубка, соединяющая монитор с манжетой, не пережималась деталями одежды, а также когда вы сидите или лежите.
Не допускайте попадания воды на прибор (во время исследования нельзя принимать душ), а также постарайтесь избегать во время СМАД длительного пребывания вблизи от источников электромагнитного излучения (линии электропередач, СВЧ печи, телевизионные и радиопередатчики).
Если вам кажется, что прибор СМАД вышел из строя – не пытайтесь починить его самостоятельно и не разбирайте его. Сообщите о случившемся вашему лечащему врачу.

Что врач может узнать из результатов СМАД?

Помимо непосредственного повышения АД в различных ситуациях, кардиолог исследует циркадные ритмы человека – естественное снижение или повышение артериального давления в течение дня. Отклонения от нормального ритма может быть предвестником гипертонической болезни или других нарушений в состоянии здоровья. В соответствии с полученной информацией доктор, возможно, порекомендует вам изменить режим питания, отказаться от вредных привычек или пройти дополнительные обследования.

При суточном мониторировании АД оценивают такие показатели, как:

Средние показатели АД за период исследования. Нормальное значение среднего АД за сутки менее 130/80 мм (днем менее 135/85 мм, ночью менее 120/70 мм).
Эпизоды максимального повышения АД.
Суточный профиль (суточный индекс) показателей систолического и диастолического АД.
Величина и скорость утреннего повышения АД.

Прайс-лист

Прием (осмотр, консультация) врача-кардиолога, доктора медицинских наук, профессора

Прием (осмотр, консультация) врача-кардиолога

Прием (осмотр, консультация) врача-кардиолога ведущего эксперта

Прием (осмотр, консультация) врача-кардиолога эксперта

Прием (осмотр, консультация) врача-детского кардиолога

Программа Комплексного обследования «Кардиологическое обследование за час»

Общий (клинический) анализ крови развернутый+СОЭ

Биохимический профиль (глюкоза, билирубин, мочевая кислота, креатинин, АСТ, АЛТ)

Исследование уровня липопротеинов в крови-липидный профиль (холестерин, триглицериды, ЛПНП, ЛПВП)

СМАД в Москве

Сердечно-сосудистые заболевания являются лидерами в печальной статистике унесенных жизней. На их счету более миллиона смертей каждый год в России. А ведь значительную часть людей можно спасти с помощью своевременного обследования и лечения.

Гипертоническая болезнь и СМАД

Инфаркты и инсульты считаются бичом современного общества, быстрый темп жизни, многочисленные стрессы дают о себе знать сложностями с сердечно-сосудистой системой. Кардиология 21 века обладает современными методами выявления и лечения этих болезней. Но такие большие цифры печальной статистики вызваны тем, что больные до последнего тянут с обращением к врачу. Многих, кто не захотел вовремя посетить медицинские учреждения, позже доставляются на машине неотложной помощи в тяжелом состоянии.

Одной из распространенных причин экстренного попадания на хирургический стол является гипертоническая болезнь, точнее ее страшные последствия. На гипертонию нельзя махнуть рукой, она нуждается в контроле и лечении. СМАД помогает диагностировать заболевания, и оперативно предупредить развитие жизнеугрожающих состояний.

Что такое СМАД знает мало кто из молодых людей, ошибочно считая гипертонию и нарушения кровоснабжения уделом пожилых людей. Однако, к сожалению, гипертония «помолодела», и может представлять опасность даже для 30-летних. Но в этом возрасте не принято думать о давлении и проблемах с его скачками, что может быть чревато последствиями. Ведь гипертоническая болезнь может долгое время развиваться бессимптомно и выявить ее можно только при помощи регулярных исследований. Поэтому людям всех возрастов полезно знать о СМАД и что это такое.

СМАД: что это и кому назначается

Одним из важных инструментов диагностики в кардиологии является СМАД, что это за обследование становится ясно из расшифровки – суточный мониторинг артериального давления. Это безопасная процедура. В течение суток или более продолжительного времени, если врач сочтет это необходимым, на теле пациента безболезненно закрепляется специальный прибор, который через заданные промежутки времени измеряет артериальное давление. Прибор сам фиксирует данные, которые впоследствии помогут объективно оценить состояние здоровья пациента.

Одно из заблуждений касаемо СМАД – что это процедура выполняется исключительно в стационаре. Но нет, суточный мониторинг артериального давления можно проходить, не отрываясь от привычного образа жизни. Собственно, в этом и заключается его смысл – проследить за изменениями давления человека в его повседневной жизни.

СМАД – это, что позволит подтвердить гипертоническую болезнь, выяснить насколько она угрожает жизни пациента и назначить адекватное лечение. Либо, напротив, опровергнуть наличие гипертонии, что поможет избежать ложного диагноза и насыщения организма ненужными лекарствами.

Показания к СМАД:

неконтролируемый страх, охватывающий некоторых пациентов в медицинских учреждениях, что вызывает ложные показания исследований;
пограничная артериальная гипертензия (для уточнения цифр);
высокое артериальное давление;
неблагоприятная генетика, склонность к гипертонии у молодых людей;
при обмороках, для исключения пониженного давления;
для отслеживания эффективности проводимого лечения;
у больных с уже пораженными сосудами, пережившими опасные состояния, для определения критических показателей артериального давления.

Что важно знать при обследовании СМАД

СМАД – это обследование, которое можно и нужно проводить, не отрываясь от привычной работы. Вовремя выявленная предстадия гипертонии и коррекция режима активности и отдыха может не допустить формирования устойчивой гипертензии.

СМАД – это не сложная процедура, не требующая специальной подготовки. Но при ее проведении лучше придерживаться определенных правил и рекомендаций врача.

Пациентам во время прохождения СМАД даются рекомендации:

если манжета сместилась вниз по руке, верните ее на место – между нижним краем и локтевым сгибом должно оставаться расстояние в 1-2 см.;
постарайтесь не двигаться после звукового сигнала, оповещающего о начале измерения, об окончании просигнализирует повторный сигнал;
наблюдайте, чтобы не возникло пережатия трубки, ведущей от манжеты к монитору;
не принимайте душ во время обследования СМАД и старайтесь избежать попадания воды на прибор;
не стоит подвергаться интенсивным нагрузкам, или запишите точное время, когда это происходило;
не зацикливайтесь на исследовании, не смотрите постоянно на данные монитора, ночью постарайтесь спать, а не излишне беспокоиться о приборе;
не задерживайтесь надолго у источников электромагнитных волн;
при возникновении опасений касаемо исправности прибора, не делайте попыток починить или разобрать его, уведомите об врача.

Результаты СМАД, их расшифровка будут базироваться на среднесуточном значении АД, эпизодах максимально высокого АД, суточном индексе систолического и диастолического давления, тем, насколько быстро и высоко поднимается давление утром. Очень важны для постановки диагноза и оценки рисков показатели избыточного или недостаточного снижения артериального давления во время ночного сна.

«Латум» – современная клиника

Быстрый темп жизни, загруженность заставляют махнуть рукой на здоровье, отложить заботу о нем на потом. А что, если «потом» не настанет? При назначении СМАД, ценой промедления может стать жизнь. Гипертоническая болезнь не терпит халатного отношения к себе.

При всей важности исследования СМАД, стоимость его невысока. Его могут позволить себе и студенты с проблемами сердечно-сосудистой системы, и пенсионеры. Сложно переоценить важность СМАД, за суточный мониторинг артериального давления цена значительно ниже ценности вашей жизни. Желающих пройти необходимую процедуру достаточно много, оттого ожидание своей очереди в государственных больницах может затянуться надолго, а ведь время играет против больного.

Прекрасным решением проблемы является обращение в частную клинику на коровинском шоссе, где можно без промедления записаться на удобное время и пройти исследование. «Латум» – клиника с индивидуальным подходом к каждому пациенту. Чистая и уютная клиника, находящаяся в САО, предлагает пациентам консультации и назначения от высококвалифицированных профессионалов. Находимся мы в районе станции метро Селигерская. Данная ветка метро проложена по ул. 800-летия Москвы. Наши врачи и лаборанты располагают широким арсеналом современных методов исследования и новейшим оборудованием.

Опытные кардиологи медицинского центра «Латум» определят, нуждается ли больной в СМАД, и при необходимости обследование будет проведено в кратчайшие сроки. Также желающие могут по своей инициативе пройти СМАД, цена обследования в клинике невысокая и приятно порадует пациентов. По завершении исследования наши специалисты не будут молча заполнять вашу карточку и без объяснений протягивать список для покупки лекарств, как это иногда бывает. Наши врачи огласят вам расшифровку СМАД, затем дадут расширенные рекомендации и назначения.

В частной клинике «Латум» у Дмитровского шоссе можно пройти комплексное обследование, установить диагноз и методику лечения. Звоните нам по телефону +7 (495) 150-17-78 и запишитесь на прием, чтобы не тратить время в очереди. Также записаться можно посредством нашего сайта. Сделайте первый шаг к восстановлению здоровья.

Суточное мониторирование артериального давления (СМАД)

Стандартное измерение артериального давления проводится в условиях клиники однократно. При этом у некоторых пациентов наблюдается так называемый феномен «белого халата». Индивидуальная особенность выражается в особой психологической реакции на медицинский персонал.

Пациент начинает волноваться, а его артериальное давление повышается. Это делает полученные результаты неточными. В домашних условиях, в комфортной атмосфере риски проявления феномена заметно сокращаются. Пациент может полноценно расслабиться. Это позволит получить точные результаты диагностики.

Кроме того, в некоторых случаях пациенты страдают от серьезных суточных и других колебаний артериального давления. Чтобы отследить их, необходимо измерять показатели постоянно. В этих случаях также максимально объективной диагностикой является суточный мониторинг давления (СМАД).
Проводимое в домашних условиях обследование дает возможности для выявления большого количества различных патологий сердечно-сосудистой системы.

В рамках диагностики можно выяснить:
• Нормальное давление пациента
• Наличие скачков во время физической нагрузки
• Изменения показателей АД при стрессе
• Параметры давления в покое (в том числе в период сна)

ВАЖНО! Своевременное проведение мониторинга дает возможности для снижения риска развития инсульта и инфаркта, а также иных заболеваний.
СМАД проводится для:
• Выявления и определения стадии артериальной гипертензии
• Определения динамики давления в течение суток
• Выявления гипотонии (сниженного АД)

Мониторинг может назначаться пациентам, которые:
• Имеют сердечную недостаточность
• Страдают сахарным диабетом или гестационными нарушениями
• Обладают генетической склонностью к различным патологиям сердечно-сосудистой системы

Особенно важно провести диагностику после инсульта и инфаркта. Обследование позволяет грамотно подобрать лечение или скорректировать терапию, купировать скачки давления на начальных этапах, чтобы предотвратить серьезные осложнения патологий и снизить риски летального исхода.
СМАД врачи могут посоветовать пройти при:
• Частых головных болях с невыясненной причиной
• Изменениях частоты сердечного ритма
• Слабости и головокружениях
• Тошноте и предобморочных состояниях
• Периодическом появлении «мушек» перед глазами
• Болях за грудиной

ВАЖНО! Мониторинг назначается специалистом и проводится после согласования с врачом.
Проведение процедуры
СМАД (мониторинг давления) проводится поэтапно:
• Установка прибора. Обычно устройство не доставляет дискомфорта даже достаточно активным людям
• Настройка устройства для мониторинга. Как правило, показатели артериального давления определяются каждые 15-20 минут в дневное время и каждые 30-40 минут – ночью
• Непосредственно суточный мониторинг. Во время обследования пациент совершает все привычные действия, отдыхает, ест, общается, смотрит фильмы, читает, общается с семьей и друзьями, работает. При этом он ведет дневник. В нем все действия фиксируются
• Снятие прибора и расшифровка полученных результатов. После окончания мониторинга пациент посещает врача. Он занимается снятием показаний и их расшифровкой. Обычно на выдачу заключения уходит рабочий день. Это время требуется для определения всех изменений артериального давления

ВАЖНО! Пациенту следует быть осторожным при ношении специального прибора.
Необходимо:
• Расслабляться во время измерений артериального давления (о начале процесса оповестит специальный сигнал)
• Отказаться от принятия ванны и душа. Приборы являются чувствительными к влаге и могут выйти из строя
• Правильно вести дневник

СМАД — суточный мониторинг артериального давления

Суточное мониторирование артериального давления (СМАД) – это метод диагностики, который заключается в наблюдении за пациентом в течение 24 часов. Обследование назначает врач-терапевт или кардиолог.

В процессе СМАД пациент носит компактный датчик, который регистрирует показатели артериального давления (АД). По истечении суток врач анализирует собранную информацию.

СМАД – это мониторирование артериального давления в динамике, которое позволяет оценить изменения и проанализировать их характер при привычной активности пациента. Получить такие сведения при стандартных измерениях невозможно.

В клинике MedEx мониторинг показателей артериального давления проводят специалисты с большим клиническим опытом. У нас вы можете пройти не только СМАД, но и другие диагностические процедуры, лабораторные исследования по разумным ценам. Запишитесь на суточный мониторинг артериального давления по телефону, указанному на сайте.

Зачем проводится СМАД

В течение суток артериальное давление человека может меняться несколько раз. Под влиянием эмоций, стрессов, физических нагрузок, переутомления показатели повышаются и понижаются, значительно отклоняясь от нормы. Скачок давления может вызвать даже сон в неудобной позе. Когда же человек приходит на прием к врачу, тонометр показывает абсолютную норму. Бывают и обратные ситуации: пациент видит белый халат доктора, начинает волноваться, и сосудистое давление повышается до значения гипертонического криза.

В таких случаях помочь установить истинную причину заболевания и отследить его динамику помогает суточное мониторирование. Регистратор СМАД дает достоверную картину изменений артериального давления пациента в домашних условиях и при выполнении повседневных дел. Это особенно важно в диагностике сердечно-сосудистых заболеваний, когда врачу необходимо максимально полно проанализировать состояние человека для выбора препарата. По результатам СМАД устанавливают скрытую гипотензию и гипертонию, с помощью суточного мониторирования также дают оценку эффективности назначенной терапии, проводят коррекцию дозировки лекарств.

Когда назначают СМАД

Проведение суточного мониторирования артериального давления рекомендовано в следующих целях:

Диагностика гипертонической болезни и гипотонии.
Комплексное обследование пациентов с ишемической болезнью, сердечной недостаточностью, сосудистыми патологиями.
Поиск причин частых головокружений, головных болей, периодического снижения и/или повышения давления.
Суточное мониторирование АД у беременных женщин с подозрением на эклампсию.
Профилактический мониторинг артериального давления у людей с наследственной предрасположенностью к болезням сердца и сосудов.
Определение граничных показателей АД и оценка степени их опасности для человека.
Обследование пациентов с нарушением функции почек, с офтальмологическими патологиями и другими проявлениями, характерными для гипертонии.
Определение допустимых разовых и физических нагрузок для человека.
Выявление факторов риска в процессе подготовки к операции и т. д.

Как проходит суточное мониторирование артериального давления (СМАД)

При наличии показаний к обследованию врач может непосредственно на приеме надеть на руку пациента специальный прибор – регистратор АД. Устройство необходимо носить в течение 1-2 суток. Измерение артериального давления происходит один, два или четыре раза в час в зависимости от настроек. Показатели записываются в памяти устройства. После снятия регистратора врач расшифрует данные суточного мониторирования и поставит диагноз.

Во время СМАД пациенту рекомендуют вести собственный дневник наблюдений и измерений. В тетрадь заносят информацию о понижении и повышении артериального давления, о самочувствии в течение дня, подробно расписывают режим труда и отдыха. Для мониторирования важны сведения о занятиях пациента: ходьба, сон, просмотр футбольного матча, еда, пребывание на рабочем месте, легкая пробежка, физическая нагрузка и т. д. СМАД – это метод диагностики, требующий комплексной оценки. Врач сопоставляет данные суточного мониторирования АД с дневником пациента и с результатами других исследований.

Противопоказаний к обследованию нет. Прибор компактный, не доставляет дискомфорта, боли и не нарушает привычный ритм жизни.

Расшифровка результатов

Измерение артериального давления при проведении СМАД осуществляется автоматически с определением средних величин. По данным мониторинга врач рассчитывает процент времени, когда показатели были низкими или высокими, выходящими за пределы нормы. Если результат менее 15 % – пациент здоров. Периодическое повышение давления при высоких нагрузках можно считать вариантом нормы. Если показатель мониторинга превышает 15 %, говорят о гипертонии/гипотензии, которая требует лечения.

По результатам суточного мониторирования врач определяет:

эффективную схему лечения гипертонии;
провоцирующие факторы, которых стоит избегать для профилактики криза;
методы немедикаментозной коррекции артериального давления.

По результатам мониторирования врач составляет список рекомендаций для конкретного пациента. Например, если скачки (повышения) давления фиксируются в основном при физических нагрузках, больному рекомендуют ограничить занятия спортом. Данные суточного мониторирования также позволяют оценить реакцию человека на стресс, изменения погоды, прием лекарств и т. д. При необходимости пациента направляют на дообследование: назначают консультацию кардиолога, УЗИ сердца , почек и т. д.

Записаться на диагностику СМАД в Москве

Для проведения суточного мониторирования АД, запишитесь на прием к врачу в клинику персональной медицины MedEx. Мы проводим консультации в удобное для пациентов время. Цены на СМАД указаны на нашем сайте. Наши специалисты помогут найти причину и устранить скачки давления для сохранения вашего здоровья.