Страх, сомнения и ритуалы: что такое обсессивно-компульсивное расстройство и как оно лечится
Обсессивно-компульсивное расстройство или невроз навязчивых состояний — самое сложное для лечения тревожное расстройство. По статистике, оно диагностируется лишь у 2-3% людей в мире, так как люди стесняются признаваться в проблеме даже близким. Однако ОКР сильно влияет на качество жизни и может незаметно привести к тяжелой депрессии.
Почему возникает, как протекает и лечится обсессивно-компульсивное расстройство, Profilaktika Media рассказала клинический психолог Светлана Малышева.
ЧТО ТАКОЕ ОБСЕССИВНО-КОМПУЛЬСИВНОЕ РАССТРОЙСТВО И КАК ЧАСТО ОНО ВСТРЕЧАЕТСЯ?
Обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР) или невроз навязчивых состояний — самое сложное для лечения из всех известных тревожных расстройств. Однако диагностируется оно лишь у 2-3% людей в мире. Почему? Человек стесняется говорить о проблеме даже с близкими, а тем более — обращаться за помощью к психологу и психотерапевту. Хотя вокруг нас много людей с разными психическими заболеваниями, с которыми можно качественно жить в обществе.
Обсессивно-компульсивное расстройство обычно проявляется в 20-25 лет. У мужчин — до полового созревания, у женщин — ближе к 20-ти годам. Также ОКР иногда наблюдается у детей и подростков.
КАК ПРОЯВЛЯЕТСЯ ОБСЕССИВНО-КОМПУЛЬСИВНОЕ РАССТРОЙСТВО?
При ОКР человека мучают навязчивые мысли (обсессии) и действия (компульсии), которые он не может остановить. Например, мысли об угрозе загрязнения собственного тела: человек помыл руки, вышел из ванной, и ему кажется, что он уже грязный. Идея чистоты становится очень важной, и всё время крутится в голове, как заезженная пластинка, которая не выключается и мучает человека. Ему приходится придумывать всевозможные ритуалы, чтобы себя успокоить: «Если я помою руки пять раз перед выходом на улицу, значит, они точно будут чистые». Как говорит психотерапевт Мехмет Сунгур: «Человек с ОКР моет не руки, он моет мысли».
Чем больше человек с ОКР следует ритуалам, тем больше он подтверждает фобию, которая лежит в основе расстройства. Постоянно моя руки, человек подтверждает мысль о том, что микробы его убьют, если. он прямо сейчас не вымоет руки. Порочный круг закрепляется, цикл замыкается.
Человек с ОКР не может остановиться — он постоянно миксует мысли в голове, старается держать под контролем внешний мир. Если что-то идет не так — может испытывать эмоции, с которыми не справляется и снова начинает придумывать какие-то ритуалы.
Пациенты с ОКР могут бояться, что поведут себя агрессивно, либо считают свои мысли неуместными или аморальными и испытывают чувство вины за них. В таком случае специалисту приходится работать с мыслями, а не с поведением.
В основе ОКР также лежит ощущение некой угрозы и постоянные сомнения в том, всё ли человек сделал для того, чтобы что-то случилось или, наоборот, не произошло. Человек все время сомневается, берет на себя сверхответственность за всё, что может с ним произойти, проявляет чрезмерную настороженность. Например, бесконечно проверяет, выключены ли розетки дома, чтобы предотвратить замыкание и пожар, которые он представляет как угрозу.
Человек с ОКР считает себя ключевым звеном в цепи любых, даже внешних, не зависящих от него событий. Ему кажется — если он может представить худший исход в голове, значит, должен сделать что-то, чтобы его избежать.
ПОЧЕМУ ВОЗНИКАЕТ ОКР?
- Биологические причины, например, например, родовая травма, задержка в развитии.
- Генетические предпосылки и предпосылки, связанные с особенностями личности, — перфекционизм, озабоченность деталями, правилами, порядком, нерешительность, чрезмерная добросовестность, чрезмерное желание все сделать правильно. Однако они увеличивают лишь вероятность возникновения ОКР, но это не прямая причинно-следственная связь. Например, даже если обоим родителям поставлен шизофренический диагноз, вероятность того, что у ребёнка будет шизофрения, составляет всего 10%.
Фрейд говорил о «личностной триаде» — педантичности, скупости и упрямстве – как о свойствах личности, страдающей от ОКР.
Последователи Фрейда считали, что задержка ребенка на анальной стадии развития (сложности с приучением к туалету и фиксация на анальной стадии) может свидетельствовать о том, что у человека разовьется ОКР, но современные исследования не проверяли этот тезис.
Неофрейдисты говорили, что возникновение ОКР связано с самооценкой — чем ниже самооценка у человека, тем больше вероятность развития у него того или иного расстройства, в том числе, ОКР.
Бихевиористы отмечали, что поведение человека и расстройства — это выученный шаблон.
- Воспитание. Многие специалисты отмечали, что родители ребенка, у которого впоследствии развивается ОКР, сверхтребовательны, жестко контролируют ребенка. В таких семьях накладывается запрет на эмоции, на определенное поведение.
ОКР — это совокупность факторов, совпавших в определенный период жизни человека. Эти факторы может спровоцировать любая ретравматизация, повторное травмирование.
Если у человека была психотравма в детстве, например, над ребенком совершалось насилие, то любое трудное событие в его жизни, любая кризисная ситуация может запустить расстройство заново. Что-то случается — и симптоматика ОКР обостряется.
КОГДА И КАК ДИАГНОСТИРУЕТСЯ ОКР?
Прежде всего — не надо ставить себе диагноз, это делает только специалист!
Нам очень часто приходится не подтверждать диагноз, а поддерживать человека словами: «Подождите, у Вас сложный период в жизни, страдать — это нормально! Это не про диагноз, это объективно сложно!». И человек удивляется: «Надо же! Я думал, я больной!».
Важна точечная диагностика!
Мы можем назвать человека склонным к навязчивости, но не поставить ему диагноз «обсессивно-компульсивное расстройство». И уже следующий вопрос — станет ли такое состояние патологическим, приобретет ли клинические проявления.
Согласно руководству по диагностике и статистике психических заболеваний (DSM), мы ставим ОКР в случае, если навязчивое поведение занимает у человека больше часа в день. Если меньше часа, то нужно понять, склонен ли человек по своему характеру к навязчивостям или это конкретное расстройство.
К сожалению, в лечении обсессивно-компульсивного расстройства люди часто пользуются не научными методами (эзотерика, энергокоучинг), хотя здесь должна работать медицина.
С расстройствами и подозрениями на расстройства очень важно обращаться именно к врачу — к психиатру или психотерапевту. Только он может поставить диагноз. Например, я, как клинический психолог, диагноз поставить не могу. Я могу только заметить, что что-то не в порядке, и тут же направить своего пациента на консультацию к доктору.
Любое тревожное расстройство способно настолько вымотать человека, что у него могут появиться суицидальные мысли. Если человек не справляется с эмоциями, не видит перспективы, к ОКР может присоединиться депрессия, когда человек не выходит из дома или моет руки до крови. Это очень выраженная степень патологии, когда человеку нужна помощь, и чем раньше она придет, тем меньше будет риск суицида.
МОЖНО ЛИ ИЗБАВИТЬСЯ ОТ ОКР?
ОКР — это хронический вид заболевания. Однако навыки, приобретенные во время психотерапии, остаются с человеком навсегда. Задача пациента — не избежать «откатов», а научиться использовать эти навыки и быстрее возвращаться в норму.
Когнитивно-поведенческая терапия показывает 50-80% эффективности в лечении ОКР, и это очень хороший, признанный во всем мире результат. В сложных ситуациях психотерапия объединяется с медикаментозной поддержкой, и это тоже очень важный момент, так как тревожные расстройства имеют под собой и нейробиологическую базу, а значит, важно учитывать нюансы работы нейромедиаторов головного мозга. Лечение ОКР — это ювелирная работа!
Нет универсального пути, как помочь разным людям с ОКР. То, что может работать с позиции психологического инструментария с одним пациентом, может не работать с другим. Это совместная работа со специалистом через выстраивание доверительного контакта.
Мы часто предлагаем всевозможные поведенческие эксперименты, чтобы доказать человеку, что его мысли дисфункциональны, нереалистичны, что такое «магическое» мышление, забирает у него энергию и силы, мешает ему жить.
Как может быть устроен такой эксперимент?
К моменту его проведения у нас с пациентом уже выстроен психотерапевтический контакт. Человек доверяет специалисту, он знает, что не одинок. В таких условиях сначала мы можем просить пациента только представить в голове, как он, например, трогает грязную купюру и прикладывает её к лицу — такое действие может вызывать у человека жуткую тревогу и реальный страх.
Иногда специалисты пишут документ (обязательство), что они берут на себя всю ответственность, например, за выключенный утюг в доме пациента.
Человеку кажется: если он может представить себе худший возможный вариант развития событий (не выключенный утюг, пожар), то он должен что-то сделать, чтобы его предотвратить. Он словно становится ответственным за то, что только представляет себе в голове. «Если я могу себе это представить, значит я несу ответственность за последствия». Заключая такой контракт, специалист будто «берет» эту ответственность на себя и снимает ее с пациента.
Можно придумать много поведенческих экспериментов, и они будут показывать человеку, что действие, которое его пугает, на самом деле не так страшно, как кажется.
Мы шкалируем эти эмоции, наблюдаем, как человек с ними справляется. Сначала человеку очень страшно, потом эмоция начинает спадать, и человек понимает, что это не убило, он справился. Какое-то время человек привыкает к этому состоянию.
Это поэтапная работа с четким прослеживанием переживаний, это научение, в процессе которого у человека выстраивается новый стиль реагирования и новые нейронные связи, которые мы закрепляем с помощью поведенческих экспериментов, когнитивного подхода, работы с мыслями.
ЧТО ДЕЛАТЬ, ЕСЛИ РАССТРОЙСТВО ВЕРНУЛОСЬ?
Когда мы работаем с каким-то расстройством в парадигме когнитивно-поведенческой терапии, обычно это краткосрочная терапия. У нас нет задачи «подсадить» пациента на себя – мы верим, что человек способен справляться сам и быть ответственным за свое здоровье, психическое в том числе. Поэтому сначала проводятся регулярные встречи, а потом мы увеличиваем временной интервал между ними, можем перейти на поддерживающую терапию, например, раз в месяц или в три месяца.
Задача специалиста — обучить пациента определенным навыкам, потренировать их и отпустить жить свою уже изменившуюся в лучшую сторону жизнь.
Человеку с хроническим тревожным расстройством или любым соматическим заболеванием важно развивать навык самоменеджмента, чтобы самостоятельно понимать, когда что-то не в порядке. В процессе терапии мы обязательно вырабатываем индивидуальный план профилактики рецидивов, поэтому, если случается откат, пациент знает, что с этим делать.
ЕСЛИ ВЫ ЗАМЕТИЛИ СИМПТОМЫ ОБСЕССИВНО-КОМПУЛЬСИВНОГО РАССТРОЙСТВА У СЕБЯ ИЛИ БЛИЗКОГО ЧЕЛОВЕКА.
Если человек замечает, что его поведение выходит за рамки нормального, мысли или ритуалы становятся навязчивыми и влияют на качество жизни, то стоит обратиться к специалисту. Это может быть врач-психиатр или психотерапевт.
Подготовила Анна Михайлова
Статьи на Profilaktika Media — это экспертные материалы о доказательной медицине и онкологии. Каждый из них полезен и важен множеству людей и может пригодиться вам или вашим близким. Пожалуйста, поддержите нас и нашу работу — оформите регулярное или разовое пожертвование.
Что значит слово «загоняться» , или «загон»?
Загон — место на выгоне или пастбище, огорожённое жердневой изгородью, куда загоняют домашний скот, в чаще лошадей и коров, для отдыха и где ему иногда дают дополнительный к пастбищному корм.
Загон — в некоторых сообществах (потребители наркотических средств и т. д.) , душевно-мысленное состояние связанное с частичным отрывом от реальности, и гипертрофированным восприятием (осмыслением) какой либо мысли, темы. Например «загнался» на природу или музыку — т. е. в конкретный момент отвлекся от окружающего мира и воспринимает только тему «загона». Синонимы: Загон-загнаться-загоняться, втыкать, грузится. .
Энциклопедический словарь Брокгауза и Ефрона
Даль Владимир. Толковый словарь живого великорусского языка:
ЗАГОНЯТЬ, см. заганивать.
ЗАГАНИВАТЬ, загонять (загоняю, будущ. ) кого утомлять гоньбою,
обессиливать гоняя. | Ставить в тупик множеством или трудностью
вопросов, сделать безответным при испытании. | Держать под гнетом, в
обидах или нападках, угнетать. Загоняешь и волка, так будет овца! Парня
совсем загоняли на посылках. Учителю не мудрено загонять ученика.
Лошадей совсем загоняли, изнурили частою и скорою ездой. Заганиваться,
быть заганиваему. Загоняться, выбиться из сил, гоняясь за кем. |
Заганивать или загонять (загоняю, настоящ.) , загнать кого, что,
понуждать войти, вгонять, гнать во что. Загони скотину во двор. Нужда
загонит на чужбину. Загоняй гвоздь по самую шляпку. | Замучить гоньбою,
изнурить ездой; загнать лошадь, гнать ее до упаду, до смерти, или до
порчи, надорвать гоньбою. | Держать кого в нападках, в обидах. |
Загонять, в игре в бабки, кидать взапуски, чья дальше ляжет. Весело
гулять, коли нечего загонять. т. е. скота нет. Птица на ночь зогоняется
в курятник, ее загоняют. Собака, гнав зайца, загналась за ним под
камень, вскочила следом. Заганиванье длит. загнание окончат. загон м.
загонка ж. об. действ. по знач. глаг. Жить в загоне, под гнетом, в
обидах, в черном теле. | Загон стар. наезд или набег, поиск на добычу,
баранта. | Лошадь пала от загону, ее загнали, надсадили гоньбой. | Загон
также самый предмет, загороженое место для скота, варок, баз, базок,
калда, скотный двор; | арх. место, куда загоняют собаками, для бою,
песцов и др. зверей, напр. мыс на взморье или при слиянии двух рек; | в
игре в бабки: черта, на которой легла бабка в конании; | пахатный
участок земли, полоса до двух саженей ширины, а длиною одни гоны; в
яросл. и сиб. четверть десятины, в др. местах полдесятины; | гряды на
пашне, с бороздками для стока воды: пашня загонами, противопол. ровная,
сплошная. Не поле родит, а загон, не игла шьет, а руки. Дорога борозда к
загону. Загоны м. пск. пажити, пастбища, луга. | Загонка также означает
предмет, долгоносый молот, для утопленья гвоздей вглубь без порчи
дерева. | астрах. брус, загоняемый в промежуток (в шпации) судовых опруг
(шпангоутов) , прокладка. Загони ж. мн. загон, в знач. притесненья,
угнетения. Жить в загонях. Не бесчести в загонях добра молодца. Загоня
об. загнанный, живущий в загонях, в обидах, под гнетом. Загонь ж. пск.
загон, огорожа для скота Загонить перм. загнать. Чай, пора загонить
коней. Загонный, к загону относящ. Загонный двор. Загонный молот или
загонка. Загонная борозда, крайняя по загону. Загончивый, охочий
заганивать; умеющий загонять. Загончивый ездок, заганивающий коней.
Загончивая собака, безотвязно преследующая зверя, или ловко загоняющая
его куда нужно. Загокщик м. -щица ж. кто заганивает лошадей до упаду:
кто загоняет скот, птицу. Загонщик у охотников, облавщик, один из цепи,
облавы, которая гонит зверей на стрелков; верховой, который подганивает
тетеревей на чучела. На одного стрелка по десятку загонщиков. | Стар.
фуражир, посылаемый в военное время за добычей. | Сиб. передовой,
заготовляющий для сановного путника лошадей, ночлег и пр. | Загонщик, в
земляных работах, передовой земляник, землекоп, за которым все должны
гнаться выработкой. Загонщиков, ему принадлежащий; загонщичий, к нему
или ко званью его относящийся. Загонька, -нюшка, пск. загозка, зегзица,
кукушка, зозуля.
Как известно современные сленги и жаргоны, и не только современные, употребляют всем известные слова переделывая на свой лад, но стараясь сохранить какой либо смысл. Так например:
Загнаться может означатьзадуматься о чем либо, в некоторых кругах (наркоманы) задуматься о бессмысленном, думать о том что не верно и т. д.
Как нестранно, но это остается фактом, обращаясь к словарю Даля, можно перевести значение слова практически с любого сленга 
Как перестать загонять себя
У каждого из нас свои способы мотивирования себя. Кто-то привыкает себя понукать, кто-то ругает, кто-то хвалит, кто-то вознаграждает.
Раньше я считала, что лучший вариант что-то сделать – это себя «строить». Я ставила какие-то условия, писала планы, если не получалось, то ругала, ставила в воображаемый угол, лишала удовольствия. То есть по-хорошему, вела себя с собой, как самая настоящая садистка. Но иногда такие методы давали результат, и я на характер брала вершины.
Многие поступают таким же образом. Держат себя в жесточайших условиях, лишь бы достичь желаемого. И, к сожалению, редко задумываются над тем, насколько рабочая это стратегия и помогает ли она в жизни.
Если посмотреть на то, что делала я, то окажется, что все это весьма варварские методы. Чего стоил один только внутренний монолог. Это был сплошной поток аргументации в самых нелестных выражениях, почему я не такая, и какая я вся плохая.
В одной книжке я увидела упражнение, в котором предлагалось записать все слова, которые мы говорим сами себе, все самые сильные ругательства, а потом представить, что все это говорит вам ваш друг. И задать вопрос — что бы вы в ответ сказали такому другу и продолжили ли вы с ним общаться в дальнейшем?
Я тогда была очень сильно поражена. Такое просто упражнение оказалось очень показательным. Мы относимся к себе намного хуже, чем стоит. Мы позволяем себе обращаться с собой очень грубо и жестоко. Мы ставим себе какие-то нереальные условия и меряем себя какими-то нереальными мерками.
И это происходит у всех и постоянно, в большей или меньшей мере.
Раньше мне казалось, что для того, чтобы чего-то достичь и заставить выполнить необходимое, мне надо себя ругать. Тогда я, испытывая чувство вины, изменюсь и обязательно доведу все до конца.
Но почему-то все было иначе. Я только еще больше саботировала все.
Это был замкнутый круг из моих планов, обязательств, невыполнения, ругания себя, ответных обещаний и очередных невыполнений.
Помню один проект. Бо́льшую часть времени я находилась в стрессе, потому что были слишком велики обязательства, которые я сама на себя взвалила. Я постоянно нервничала, что не успею все сделать, что не справлюсь с заданием. У меня нарушился сон, аппетит. В общем, это был достаточно сложный период.
А потом, уже не помню, в какой из книг, я прочитала мысль о том, что если прошлая стратегия не работает, то попробуйте ее сменить. И вместо того, чтобы ругать себя за то, что вы что-то не делаете, попробуйте себя простить.
Простить за то, что вы неидеальны и не справляетесь с заданием, за то, что не соответствуете своим ожиданиям, за то, что вам сейчас тяжело, за то, что хочется плакать, за то, что все идет не так, за то, что вы чего-то не знаете…
Попробуйте простить себя. Ослабить хватку внутреннего перфекциониста, и простить себя.
Ведь кажется, что ругать — это держать себя в тонусе. А простить — это расслабиться и стать полным бездельником. Как можно себя простить. Это же караул какой-то.
Но выхода не было. Никакие наказания и самобичевания не действовали и я рискнула.
Когда я сказала себе «Маша, я прощаю тебя за то, что ты сейчас чего-то не знаешь, боишься, что не справишься и переживаешь» мне сразу стало легче.
И что удивительно, у меня появилось намного больше желания что-то делать, чем когда я гнала себя в шею и заставляла быть крутой.
Прощать — это искусство. Прощать другого — это умение. А простить себя — это мастерство.
И пусть вас не смущает простота такого подхода. Это только кажется, что в прощении нет ничего такого особенного.
Прощение приносит облегчение. Оно снимает груз той боли, которую вы испытываете.
Я не скажу, что теперь я совсем другая, прощенная и свободная. Нет, я продолжаю себя ругать и подгонять. Но теперь я знаю, что когда мне очень тяжело — это признак того, что я слишком много на себя взяла, а это значит, что пришло время себя простить. Дать передышку и простить.
Сейчас я учусь прощению. И это совсем не просто.
Особенно такому прощению надо учиться успешным людям, тем, кто многого достигает. Они часто это делают на силе воли, внутреннем упорстве, на умении собраться и действовать вопреки. А эти вопреки никогда не учитывают всех условий. Это как тренироваться через боль. Иногда дает результат, но все же лучше пропустить пару тренировок, чтобы восстановиться и дать травме зажить.
Отдельно хочется сказать мужчинам, тем, кто является образцом силы и воли.
Мужчины, вам тоже надо уметь себя прощать.
Прощать за то, что вы можете чего-то не знать, что вы можете не понимать, куда дальше идти, что вы можете переживать, что ваш бизнес теряет показатели, что вы боитесь за свое дело, что не знаете, где взять деньги, что волнуетесь за свою семью.
Не бойтесь, что таким прощением вы сделаете себя слабаком. Вы сделаете себя сильнее, потому что у вас появится дополнительный инструмент, который вы сможете использовать в жизни.
Если слишком затягивать гайки, в какой-то момент можно сорвать резьбу.
Если слишком затягивать себя, в какой-то момент можно будет получить либо срыв, либо кризис.
Учитесь иногда расслабляться.
Напишите несколько пунктов, за которые вы себя ругаете. А затем скажите, что прощаете себя за то, что сейчас у вас так.
Это не значит, что вы избавляете себя на будущее от этих дел. Это значит, что вы просто не боритесь с призраками прошлого. И отпускаете их.
Эту запись я сделала, когда поняла, что у меня снова подобный период и что пришло время себя простить.
А заодно решила поделиться этим советом с тем, кому это может быть необходимым сейчас и поможет, как однажды помогло мне.
Сейчас я прощаю себя за то, что не справляюсь со своими переживаниями и не могу найти смысла в том, что делаю.
Как защитить девушку от ее собственных загонов?
Примерно с этого вопроса начинаются почти все патологические отношения (кроме тех, которые начинаются с рождения или зачатия одним участником нездоровых отношений другого). Заканчиваются они часто тем, что у одного загоны разрастаются до размеров слонов, а другой чувствует себя понёсшим большой ущерб, в том числе, препятствующий формированию новых близких отношений.
Попробую примерно сформулировать, почему так происходит. Наши психологические проблемы можно примерно объяснить, как последствия столкновения со слишком тяжёлыми переживаниями, которые психика не смогла обработать. В частности, это происходит тогда, когда ребёнок сталкивается с проблемами, которые ему не по возрасту. Опыт такого переживания формирует, во-первых, большой страх перед повторным столкновением с таким опытом, во-вторых, некую искажённую картину мира, которая объясняет произошедшее, в-третьих, корпус психологических защит, которые воспроизводят неудачный опыт совладания с болезненным переживанием. То есть, травма отделяет человека от мира, он начинает жить в такой субреальности, которая позволяет ему, с одной стороны, никогда с этими чувствами напрямую не сталкиваться, с другой стороны, всё время вокруг них крутиться как телок на верёвочке.
Активное стремление кого-то другого в этой ситуации помогать — т. е. оберегать от триггеров, оспаривать болезненные мысли, не позволять беспокоиться, сомневаться в себе, страдать от боли, позволять ему что-то неприятное или некомфортное для себя из жалости — в общем, стремление максимально подстроиться под травматика ведёт к тому, что вокруг травмы бегают уже двое. А нездоровая картина мира получает потрясающую подпитку, потому что когда кто-то другой поверил в твоего монстра под кроватью, ты окончательно понимаешь, что монстр реален. В итоге желание помочь оборачивается усугублением загонов.
Что всё-таки можно сделать для загоняющегося близкого:
Посоветовать поискать профессиональной помощи со стороны, посодействовать в самом процессе. Если нет возможности или желания искать психолога, то можно, например, поискать качественную литературу на нужную тему.
Признать, что ваш близкий — сильный и взрослый человек, который может справиться со своей проблемой. Вы с ним не чтобы его спасать, а чтобы его любить, и не потому, что без вас он пропадёт, а потому, что он вам нравится. Людей, которые действительно способны пропасть от своих психологических проблем не очень много, а тем, кто есть, нужна помощь профессионалов, а не волонтёров.
Отделить свои эмоции от его эмоций. Это тяжело, когда близкий человек страдает, но мы все иногда страдаем, это важная часть жизни и опыта, взять себе чужое страдание нельзя, но можно заставить другого его вытеснить и подавить. У всех людей есть право на эмоции, страдания и проблемы, больше всего помогают те близкие, кто остаётся сильным, спокойным и способным продолжать действовать в своих интересах, когда рядом кто-то страдает, но при этом не обесценивать и не делать вид, что ничего не происходит. Кто умеет оставаться рядом, но в своих границах.
Поддерживать границы, не позволять плохому состоянию близкого слишком на вас сказываться. Очевидно, что состояние близких всегда на нас влияет, но если вокруг него крутится вся жизнь (и это не совсем маленький ребёнок и не тяжело больной человек), то в отношениях что-то не так.
Выражать своё сочувствие и желание, чтобы у вашего близкого всё было хорошо, но не позволять ему разрывать контакт с реальностью и не мешать столкновениям с ней. То есть, если человека ломает от одной какой-то мысли, не стоит убеждать его в том, что эта мысль неверна или никогда не воплотится в реальность, решение внутренних проблем никогда не лежит во внешнем мире. Со своими страхами приходится сталкиваться, и лучше, когда это происходит в тёплой и поддерживающей обстановке.
Не делайте поблажек, не позволяйте человеку вести себя с вами хуже, когда он в плохом состоянии, чем когда в хорошем, не давайте ему больше. Психика моментально адаптируется ко вторичной выгоде.
Значение слова «загон»
1. Действие по глаг. загнать—загонять 1 (в 1 знач.). В загоне быка обыкновенно принимала участие вся артель рабочих. Гл. Успенский, Пришло на память.
2. Огороженное место для скота (под открытым небом). Возле водопоя стоял бревенчатый загон, куда пастухи Петра Петровича ночью загоняли лошадей, а в жаркие часы дня рогатый скот. Каронин-Петропавловский, Рассказы о парашкинцах. У посиневшей от дождя избы, рядом с загоном для доения кобыл, были врыты стол и скамейка. Федин, Первые радости.
3. Полоса, участок пашни, поля, луга и т. д. различных размеров. Лаврецкий глядел на пробегавшие веером загоны полей. Тургенев, Дворянское гнездо. От просторных гущинских земель отрезали для нее [Анны Михайловны] четыре больших загона. В. Смирнов, Сыновья. На широком загоне зяблевой пахоты двигались четыре сеялки. Бабаевский, Кавалер Золотой Звезды.
4. Прост. То же, что задел (во 2 знач.).
Источник (печатная версия): Словарь русского языка: В 4-х т. / РАН, Ин-т лингвистич. исследований; Под ред. А. П. Евгеньевой. — 4-е изд., стер. — М.: Рус. яз.; Полиграфресурсы, 1999; (электронная версия): Фундаментальная электронная библиотека
- Загон — место на выгоне или пастбище, огороженное жердневой изгородью, куда загоняют домашний скот, чаще лошадей и коров, предназначенное для отдыха и дополнительной подкормки.
ЗАГО’Н, а, м. 1. только ед. Действие по глаг. загонять 1 и загнать в 1 знач. (разг.). З. лошадей во двор. 2. Загороженное место для скота под открытым небом. Коровы летом ночуют в загоне. 3. Набранный, но не поместившийся в очередном номере газеты или журнала материал (газет. и журнальн. арго). Выбрать из загона заметки и статьи для следующих номеров. ◊
Источник: «Толковый словарь русского языка» под редакцией Д. Н. Ушакова (1935-1940); (электронная версия): Фундаментальная электронная библиотека
заго́н
1. разг. действие по значению гл. загонять; принуждение войти куда-либо, вгонять внутрь, либо доведение до изнеможения погоней ◆ Загон лошадей во двор. (цитата взята из Толкового словаря русского языка: В 4 т. / Под ред. Д. Н. Ушакова. — М.: Сов. энцикл.: ОГИЗ, 1935—1940.) ◆ Для «прогулки» отведено маленькое огороженное досками пространство шагов 15 длиной и 5 шириной, очень напоминающее место для загона скота. Г. А. Гершуни, «Из недавнего прошлого», 1908 г. (цитата из НКРЯ) ◆ Отсюда сбродным маршем выступали мы на демонстрации протестов с «долой» и «да здравствует» под казачьи нагайки, кончавшиеся загонами нас в манеж и выгонами нас оттуда, с передачами в негласное ведение старших дворников наших местожительства… К.С. Петров-Водкин, «Моя повесть. Часть 2. Пространство Эвклида», 1932 г. (цитата из НКРЯ)
2. результат такого действия; преследование, травля зверя охотником, загонка ◆ Подготовка начинается задолго до часа стрельбы и включает в себя выслеживание, преследование, загон или засаду; всем хватает дела. Маркиш Давид, «Убить Марко Поло», 2003 г. // «Октябрь» (цитата из НКРЯ)
3. загороженное место для скота под открытым небом ◆ Сами гуртовщики-торговцы в своих длинных сюртуках, с плетями и кнутами в руках ходили по двору, или замечая мазками дегтя скотину одного хозяина, или торгуясь, или руководя переводом волов и быков с площади в те загоны, из которых скотина поступала в самые каморы. Л. Н. Толстой, «Первая ступень», 1891 г. (цитата из НКРЯ) ◆ Отворяли ворота конского загона, — лошади выходили сонные, будто пьяные, с потемневшей, линявшей шерстью, с отвислыми грязными гривами, с раздутыми животами. А. Н. Толстой, «Детство Никиты», 1919-1922 г. ◆ Когда мы разгрузились, Рэй поручил работнику отвести верблюдов в загон, а меня пригласил в дом, чтобы показать предназначенную мне комнату. Шиманский Анатолий, «Австралия глазами русского, или Почему верблюды там не плюются», 2002 г. // «Звезда» (цитата из НКРЯ)
4. полигр. жарг. набранный, но не поместившийся в очередном номере газеты или журнала материал ◆ Ну, вот, например, внезапно летит из номера какой-то материал, ночной редактор лезет в загон, хватает, скажем, вот вашу статью, считает строчки, урезает сколько надо и суёт её в полосу. Юрий Домбровский, «Хранитель древностей», 1964 г. (цитата из НКРЯ) ◆ За столом редактора сидел Исаев в ворохе телеграфных сообщений. Он быстро читал с листа, часть бросал в корзину, часть передавал метранпажу и коротко приказывал: — В номер, в загон, в номер. Юлиан Семенов, «Пароль не нужен»
5. перен. разг. в сочетании быть в загоне — пренебрежение, отсутствие прав, широких возможностей ◆ Там, извольте видеть, есть часть народа, которых называют париями; эти парии из рода в род презренны всеми, в загоне, в унижении у всех, так что прикосновение к ним есть уж беда; их бегают, как прокаженных. И. И. Лажечников, «Басурман», 1838 г. ◆ Что-то физики в почёте. // Что-то лирики в загоне. // Дело не в сухом расчёте, // дело в мировом законе. Борис Слуцкий, «Физики и лирики»
Пост о загонах
Хм. Не знает, зачем сюда пишу. Возможно, надеюсь, что высказать кому-то свой загон, поможет. Как помогло один раз, но это совсем другой.
ПРИМЕЧАНИЕ: тут жёсткие загоны, ставим минус и листам дальше, если у вас всё хорошо) Таким занимаюсь первый раз, могут быть несостыковки и глупые моменты, ну и ошибки.
Начнём со знакомства со мной: обычный интроверт, ни чем не примечательный. Был им не всегда, а после некоторых событий в жизни, которые изменили меня, но это совсем другая история. Главное: сильно привыкаю к людям, которые задели мне душу, что бывает редко. Так вот, в универе я мало с кем общался, тем более с девушками, т.к. была своя пассия, которая была очень ревнивая. По пьянкам на выходных не ездил, на вечеринки с одногруппниками не ходил, опять же из-за пассии, ведь она младше меня на 1 год и училась в другом городе, откуда и я родом (я учиться в уник уехал в другой город), чтобы встречаться с ней почаще. Так прошло больше полтора года, и тут я узнаю, что она мне изменяла где-то месяц, ей надоели эти отношения на расстояние, но не могла мне об этом сказать. Мда, вот такой я лох. Я, узнав об этом, сразу разбежался с ней, но настала проблема, как говорил раньше, я привыкаю к людям, ну и я ушёл в мелкую «депрессию». Вышел я из неё, заняв себя переводами и оформлениями комиксов (они у меня в профиле).
Ну а теперь к истории. Летом я начал общаться с одной девушкой, которая является моей одногруппницей. Вроде бы всё хорошо, просто общение не больше, но каким-то образом она меня цепляет и я начинаю к ней привыкать. Думаю, может попробовать ближе, но не могу себя просто напросто уговорить себя сделать шаг, т.к. боюсь, что наше общение приостановится, а оно было единственным лучиком радости в моей серой жизни(*). Так проходит уже 2 месяца, и я уже полностью привык к ней, не заметив этого. Но понимаю, что ничего не выйдет, я просто не смогу, зная, что я во френдзоне и просто пытаюсь забыть о ней. А это не выходит, она продолжает общаться, тем самым причиняя мне боль и ухудшая моё состояние. Так в итоге оказался в депрессии, в настоящей, не которой болеют все с 14-30 лет. Все признаки на лицо: мне на всё похер, ломки/припадки (Я не знаю, как это назвать. Меня просто трясёт, в голову лезут всё самое плохое, что может, болит всё); перепады настроения; были мысли о самоубийстве и смерти; ничего не интересно, что было раньше интересно, да и ничего нового не нужно, просто хочу лежать и думать о плохом; нет аппетита совсем; болит всё и поочереди. Как только не пытался избавиться от этого: искал другую, думаю, что отвлекусь на неё, но все не те; хотел отвлечь себя каким-то занятием, но не смог и дня продержаться с ним; единственное, что нашёл, это сигареты, они помогают мне очистить мозг от бреда. Самое страшное, всё начиналось с плохого настроения, а закончилось припадками. Да ещё и отвязаться не могу, она что-то пишет, водит меня со своими друзьями на вечера и т.п. А сказать не могу, почему написал выше(*-обозначил).
И как мне с этим бороться? Нашёл я для себя несколько выходов:
1. Просто признаюсь ей, и плевать уже на всё, пойду только на сессию, т.к .не смогу её видеть;
2. Забиваю на всё и сижу дома опять же;
3. Пойти в больничку, которую я очень не люблю;
Рассмотрю все эти варианты:
1 вариант — уже начал, жду, что выйдет;
2 вариант — нет, т.к. вытекает 4 вариант;
3 вариант — уже записался;
4 вариант — нет, не смогу причинить вред близким людям, тем более сестре и матери. Слишком сильно это их заденет. Просто не позволю себе дойти до этого состояние, хоть оно уже и не так далеко.
Что за брехню, вы прочитали? Сам не знаю, зачем это написал, ставьте минуса, всё пойму, сам бы поставил, но не могу. Возможно, хочу показать таким дол***бам, как я, до чего доводит загоны и нерешительность. Не надо себя загонять до этого состояния, живите припеваючи, всё у вас хорошо, главное вы живы, а остальное будет. Если нравится кто-то, не ссы, просто покажи это, скажи. Не бойся отказа, не загоняй себя. Я это понял поздно, и потерял много времени в пустую, причиняя себе большой вред. Удачи всем) Если кому интересно, могу сказать, что выйдет из 1 варианта, напишите)
Страхи, тревоги, паники, навязчивости. Жизнь как кошмар?
Страхи, тревога, паника являются одними из самых распространённых психологических состояний. Любые стрессы и переживания вызывают тревоги, страхи. И в наше нестабильное время всё больше людей испытывают эти состояния. Одни люди достаточно быстро и самостоятельно могут справиться со своими страхами и тревогами. А другим — справиться не удаётся, и эти состояния начинают влиять на их жизнь, порой превращая её в кошмар. Тогда страх становится навязчивым, он преследует человека, вызывает панику, становится причиной психических расстройств.
Однако есть и положительные стороны тревоги и страха — они предупреждают нас о реальных опасностях, о возможности травмы, боли. Нормально, если человек волнуется, отправляясь на экзамен, или беспокоится о том, чтобы прийти на важную встречу вовремя.
Страхи, тревоги, паники – это многочисленная группа различных состояний, объединённых эмоциями страха и тревоги, с соответствующими мыслями и часто сопровождающиеся различными ощущениями в теле.
Страхи (фобии) – это негативное эмоциональное переживание, которое испытывает человек при встрече с конкретной угрозой или при ее ожидании. Они могут касаться чего угодно: перемещений, транспорта, живых и неживых существ и т.д. Самые распространённые фобии – это страх находиться вне дома, страх людей (толпы), страхи, касающиеся болезни (в том числе «сойти с ума»), а также страхи поездки в транспорте (чаще в метро) и др. Степень проявления этих страхов сильно различается. Например, подавляющее большинство людей, в той или иной степени, боится летать на самолётах, но при этом обычно люди справляются с этим страхом и это впоследствии не влияет на их жизнь. Но когда страхи превращаются в самостоятельную психологически тяжело переживаемую проблему, они начинают активно мешать нормальному течению жизни человека, ограничивая её. На проживание такой жизни, наполненной страхами, человек тратит большое количество энергии, теряет здоровье. Кроме того, к фобиям часто примешивается депрессия, чувства вины и стыда, которые значительно утяжеляют состояние.
Тревожные состояния (генерализованное тревожное расстройство) – это состояние практически постоянно выраженной тревоги, не связанной с конкретной ситуацией. Тревога — это расплывчатый, длительный и смутный страх по поводу будущих событий. Тревожное состояние выражается в постоянных мыслях человека: опасениях «по поводу и без», ожидание неудач, «того, что дальше будет только хуже», «дурные предчувствия» и т.д. Оно длится большую часть времени в течение как минимум нескольких недель подряд, иногда превращаясь в десятилетия жизни. Все тревоги и опасения имеют направленность в будущее. Часто к тревожному состоянию примешивается депрессия и тогда в мрачные краски окрашивается не только будущее, но и прошлое, и настоящее. Тревожный человек становится взвинченным, раздражительным, пребывает на грани срыва, легко пугается, не может сосредоточиться, страдает бессонницей («крутятся» и не дают заснуть тревожные мысли). Приступы интенсивной тревоги могут проявляться усиленным сердцебиением, учащённым дыханием, потливостью, дрожью, «подсасыванием в желудке», мышечным напряжением и т.д. Это тяжело переживаемое состояние значительно ухудшает качество жизни человека, само по себе становиться источником постоянного стресса для них и их близких. Стремясь избавиться от тревожного состояния, люди могут злоупотреблять алкоголем, что в свою очередь зачастую приводит к развитию алкогольной зависимости со своим кругом специфических проблем.
Наиболее острыми переживаниями тревоги и страха являются панические атаки (паника).
Паники (панические атаки) — это кратковременные острые состояния эмоций страха и тревоги в сочетании с различными физиологическими и поведенческими проявлениями. Это может быть выраженные учащения сердцебиения, холодный пот, ощущения удушья, тошноты, внезапная мышечная слабость. В состоянии паники человек, как правило, плохо или совсем не контролирует свое поведение и мысли. Чувство страха во время приступа паники обычно очень сильное, хотя иногда паническая атака проявляется только телесными ощущениями — «паника без страха». На первый взгляд, кажется, что паника развивается без каких-то причин, «на ровном месте». Однако, при психотерапевтической работе выявляются определённые мысли и ситуации, являющиеся «провокаторами» приступов паники (пользование транспортом, пребывание в толпе или замкнутом пространстве, необходимость покинуть дом и т. д.). Человек, впервые столкнувшийся с этим состоянием, сильно пугается, начинает думать о каком-либо тяжелом заболевании сердца, эндокринной или нервной систем, пищеварения. Он начинает «ходить по врачам» различного профиля (терапевтам, кардиологам, невропатологам и т.д.), пытаясь выяснить причины «приступов». Специалисты, как правило, назначают различные методы диагностики и лечения, которое не помогает. Это создаёт у человека впечатление о сложности и уникальности его заболевания, часто приводя к ипохондрии (убеждённости в наличии тяжёлого неизлечимого заболевания). В большинстве случаев панические атаки не ограничиваются одним приступом. Первые эпизоды оставляют значительный след в памяти человека. Это ведёт к появлению тревоги «ожидания» приступа, мыслях о его неизбежности, что в свою очередь, приводит к повторяемости паники. Повторение атак способствует формированию ограничительного поведения, то есть избегания потенциально опасных, для развития панической атаки, мест и ситуаций. Из-за страха человек не в состоянии покинуть дом или оставаться в одиночестве, обрекая себя на домашний арест, становится обузой для близких. В дальнейшем присоединяется депрессия, которая утяжеляет течение заболевания.
Все эти состояния можно объединить в одну группу по механизмам возникновения и развития, а также по схожести влияния на жизнь страдающего ими человека: они ограничивают мысли, чувства и действия человека, фокусируя его жизнь вокруг страхов и тревог.
Давайте попробуем разобраться, как это происходит. Страх — это естественная врождённая реакция, которая защищает нас в случае опасности. Поэтому, испытывать страх в ситуации действительной опасности и стресса нормально, и порой даже необходимо. Состояние умеренного страха вызывает выброс гормонов (адреналина и др.), активизирует работу мышц, усиливает дыхание, убыстряет темп мышление и т.д., таким образом, мобилизуя организм к опасности или стрессу. Эта мобилизация помогает искать и находить выходы из сложившихся ситуаций. Каждый может вспомнить примеры из своей жизни, когда страх мобилизовал его силы, и человек справлялся с опасной или стрессовой ситуацией (экзамены, важные события и т.д.). Но описанный механизм работает на благо только тогда, когда сила (интенсивность) страха не превышает нормы. При более высоком уровне страха, он наоборот «парализует» организм и человек испытывает беспомощность перед ситуацией, зачастую даже не пытаясь её разрешать. Эта реакция сильного страха и беспомощности может зафиксироваться в памяти, впоследствии заставляя человека не разрешать ситуации возникающего страха, а прятаться и избегать их. Он начинает думать о том, что не может справиться со своим страхом, о многочисленных ужасных последствиях для себя и окружающих, невольно преувеличивая и «раздувая» их. Под влиянием развившегося страха человек не анализирует эти мысли, не задумывается, насколько реальны эти опасности. Постепенно состояние ухудшается, и страхи начинают возникать не только в конкретных ситуациях, но уже и при одних воспоминаниях о них. Мысли, «раскручивающие» страх, достаточно типичны: «станет плохо», «умру», «не справлюсь», «не переживу», «а вдруг…» и т.д. При этом человек, зачастую понимая неадекватность этих мыслей, никак не может с ними справляться. В результате страхи нарастают и ограничивают жизнь. Чтобы избавиться от мучительных страхов, человек начинает искать различные способы избегания ситуаций, в которых возникает эти страхи. И тут «на помощь» приходят различные навязчивые мысли, действия и т.д., называемые «защитными ритуалами» (например, «чтобы ничего плохого не случилось» нужно пять раз подёргать ручку двери при выходе из дома). Поначалу это приносит кратковременное облегчение. Затем ритуал перестаёт помогать и требуется следующий более сложный ритуал. В результате, ритуалы занимают много времени и сил, и сами превращаются в значительную проблему. Жизнь человека остаётся наполненной страхами. Количество страхов увеличивается, и жизнь становится похожей на кошмар. Мне неоднократно приходилось работать с людьми, которые месяцами и годами не могли просто выходить из дома из-за выраженных страхов.
Что же делать?
Большинство практикующих психотерапевтов сразу начинают с назначения медикаментозных препаратов (обычно антидепрессантов и транквилизаторов, иногда нейролептиков). На мой взгляд, это может быть необходимо только в самых крайних и тяжёлых случаях. Почему?
1). Не существует лекарств, способных изменить мысли человека (а ведь именно повторяющийся круг определённых мыслей и воспоминаний запускает эти состояния), а максимум того, что могут сделать сильнодействующие препараты (транквилизаторы, нейролептики) – это кратковременно подавить все мысли (в том числе и вызывающие страх).
2). Любой действующий препарат имеет свои побочные эффекты и порой значительно выраженные, причём предугадать их развитие у конкретного человека возможно только с определённой степенью вероятности.
3). Приём препаратов, подавляющих мышление (транквилизаторы, нейролептики), не только не улучшает качество жизни человека, но и мешает в повседневной жизни и служит источником повышенной опасности для него (вождение, работа с движущимися механизмами, ответственные решения и т.д.). Кроме того, это мешает полноценной психотерапевтической работе.
4). Самые часто используемые препараты – антидепрессанты требуют длительных сроков приёма (не менее полугода) и начинают полноценно работать примерно через месяц приёма. При этом они искусственно изменяют эмоции, то есть воздействуют на следствия, а не причины болезненных состояний.
5). Даже при постепенной отмене длительно принимаемых препаратов, часто возникает «эффект отмены» с усилением негативных переживаний и разбалансировки эмоций.
6). Длительно принимаемые препараты могут вызывать у человека психическую зависимость, а транквилизаторы ещё и физическую зависимость
По моей практике, самым эффективным методом работы с этими состояниями является когнитивная терапия. На сеансах пациент обучается анализировать тревожащие его мысли, справляться с эмоциями страха, тревоги, паники, депрессии, освобождая себя от кошмара тревог и открывая в себе новые грани, способствующие приобретению внутренней гармонии и развития
