Пяточная шпора

Ищем правду в ногах. Как лечить пяточную шпору?

«Будто на гвоздь наступил» — такими и похожими фразами рассказывают о своих ощущениях те, кого беспокоит «пяточная шпора».

Что это за заболевание, каковы его причины и как может помочь в лечении пяточной шпоры современная медицина, рассказывает врач травматолог-ортопед «Клиника Эксперт» Борисоглебск Алафьев Евгений Викторович.

— Евгений Викторович, что такое пяточная шпора и какими симптомами она проявляется?

Это многофакторное заболевание, в основе которого лежат патологические изменения подошвенной (плантарной) фасции, а также костной ткани в области пяточной кости. По-научному его называют «плантарный фасциит».

Ведущий признак наличия пяточной шпоры — боль в пятке при нагрузке на стопу.

Пяточная шпора может быть опасна.
Изменения в стопе влияют на весь
опорно-двигательный аппарат

— Сильная боль – это единственная проблема, которую влечёт за собой возникновение пяточной шпоры? Или это заболевание не так безобидно, как кажется?

Пяточная шпора может быть опасна. Чем? На самом деле болью дело не ограничивается. Закономерно ухудшается работа стопы, нарушается опорная и амортизирующая функция ноги, процесс ходьбы. Из-за болей снижается работоспособность человека, его настроение, качество жизни в целом. Поэтому эту патологию можно отнести к социально значимым.

Также следует помнить, что изменения в стопе влияют на весь опорно-двигательный аппарат. Начинают сильнее уставать ноги; повышается тонус мышц; увеличивается нагрузка на коленные и тазобедренные суставы, позвоночник.

— Почему появляется этот «гвоздь в пятке»? Расскажите о причинах возникновения пяточной шпоры

Её развитие связано с перегрузками, падающими на подошвенную фасцию. Они вызывают развитие воспалительного процесса. Изредка воспаление бывает на всём протяжении фасции, однако чаще процесс локализуется в области пятки, в месте прикрепления фасции к пяточной кости.

В ответ на повышенную нагрузку на пяточную кость организм пытается защитить и укрепить это место. Здесь происходит разрастание костной ткани и появление «шипа» — остеофита. Его можно увидеть на рентгеновском снимке.

Следующая причина — системные нарушения обмена веществ: «вымывание» солей кальция, уменьшение плотности костной ткани.

— Кто в группе риска? У кого больше вероятность быть «пришпоренным» этим заболеванием?

Это лица с любыми ортопедическими деформациями (плоскостопием и иными изменениями стопы); люди, вынужденные длительное время находиться на ногах (продавцы, почтальоны и т.п.); спортсмены (легко- и тяжелоатлеты); люди в возрасте старше 50-ти лет; страдающие избыточным весом и ожирением, нарушениями обмена кальция и фосфора.

Пяточная шпора чаще встречается у женщин. Это может объясняться рядом причин. Среди них:

— ношение обуви на каблуке с неоптимальной высотой;

— регулярные гормональные перестройки в течение многих лет, что сказывается на обмене веществ;

— беременность, роды и воспитание детей (возрастает нагрузка на весь опорно-двигательный аппарат, в том числе и на стопы).

— продолжительные вертикальные статические нагрузки (бытовые и профессиональные).

— При первых признаках пяточной шпоры к врачу какой специальности необходимо обратиться за помощью?

— Как происходит диагностика пяточной шпоры? Какие обследования необходимы пациенту?

С большой вероятностью диагноз врач может поставить уже на этапе осмотра. Для его подтверждения и уточнения выполняется:

— рентгенография пяточной кости;

— плантоскопия, плантография. Выявляют плоскостопие, иные деформации стопы;

— по показаниям и при наличии возможности выполняется МРТ, КТ, УЗИ, лабораторные исследования (С-реактивный белок, ревматоидный фактор, антистрептолизин-О).

Пяточная шпора чаще
встречается у женщин

Следует помнить, что боли в пятке могут быть и без костного шипа (образно выражаясь «шпора без шпоры»). Т.е. воспалительные изменения есть, а остеофитов пока нет.

«На сегодняшний день рентген – самый распространённый вид диагностики. Чего же в этих пронизывающих лучах больше – вреда или пользы?». Цитата из материала «Чем опасен рентген?»

— Евгений Викторович, пяточная шпора – это то, от чего невозможно избавиться или она поддаётся лечению?

Зависит от того, что имеется в виду. Если это костное разрастание, видимое на рентгене, то существует методика хирургического его удаления.

Вместе с тем на практике хорошо зарекомендовали себя консервативные методы лечения, в том числе и при наличии остеофита. Он при этом никуда не денется, однако боли снять можно.

При пяточной шпоре пациенту важно понимать суть патологии и следовать рекомендациям доктора. Лечение включает:

— увеличение количества движений, снижение нагрузок;

— массаж или самомассаж мышц ног;

— индивидуальный подбор обуви, стелек;

«Ячеистая структура тейпа способствует тому, что кожа в месте наклеивания в некоторой степени приподнимается, давление на подлежащую ткань уменьшается». Цитата из материала «Тейпирование: модная наклейка или реальная помощь?»

— лечебные медикаментозные блокады;

— медикаменты по показаниям: противовоспалительные препараты из группы нестероидных противовоспалительных средств (НПВС), витамины группы B, хондропротекторы.

При нагрузках ноги должны опираться на стабильную опору. Необходимо оптимизировать питание, образ жизни.

— Пяточная шпора может рассосаться сама, без терапии?

Сам остеофит — нет. Если говорить в более широком смысле — да, в отдельных случаях пяточная шпора может перестать беспокоить.

Вместе с тем надеяться на то, что «пройдёт само», не следует. Всё это время ожидания качество жизни и работоспособность человека будут снижены. Кроме того, больной может не учесть факторов, которые следовало бы устранить. Поэтому необходимо обратиться к врачу, получить рекомендации и избавиться от проблемы за максимально короткий период и на как можно более длительное время.

— Интернет изобилует рецептами народной медицины для избавления от пяточной шпоры. Например, рекомендуют использовать подорожник, майскую крапиву. Насколько безопасны эти средства?

В своей практике я не использую средства народной медицины, и судить об их безопасности и эффективности не берусь.

— Существуют ли способы профилактики пяточной шпоры?

Да. Это соблюдение по сути простых правил. Они включают:

— ежедневную утреннюю зарядку и достаточную физическую активность в течение дня;

— коррекцию ортопедических проблем. Иными словами, лечение этих патологий, использование стелек;

— ношение удобной и качественной обуви. При продолжительном движении, даже если никакой патологии стопы нет — ношение ортопедических стелек;

— оптимальную высоту каблука;

— периодически — курсы массажа спины, ног;

— профилактику нарушений обмена веществ, в том числе — кальциевого и фосфорного.

В целом нужно вести здоровый образ жизни.

Алафьев Евгений Викторович

В 2012 году окончил медицинский институт Мордовского государственного университета.

С 2012 по 2013 год проходил интернатуру по специальности «Травматология и ортопедия».

В 2014 году прошёл профессиональную переподготовку по специальности «Лечебная физкультура и спортивная медицина».

В настоящее время — травматолог-ортопед в «Клиника Эксперт» Борисоглебск.

Принимает по адресу: ул Свободы, 206, л.1А, пом.38.

ВСТУПАЙТЕ В НАШИ ГРУППЫ:

Другие статьи по теме

Этот недуг – один из самых распространённых на Земле. Без должного внимания. КОГДА СУСТАВ «УСТАЛ». КАК ВЫЯВИТЬ И ЛЕЧИТЬ АРТРОЗ?

Округлённая спина, опущенные плечи. Увидеть такую картину можно как у детей, так. Что скрывается за спинкой горбиком? Диагностируем и корректируем

Лето, солнышко, теплынь – самое время отдохнуть, выехать на природу, к морю. Когда кондиционер – враг? Лечим миозит

Пяточная шпора ( Плантарный фасциит , Подошвенный фасциит )

Пяточная шпора – это костное разрастание в форме клюва, шипа или клина, расположенное в области бугра пяточной кости с его подошвенной стороны или в области прикрепления ахиллова сухожилия. Симптомы пяточной шпоры обусловлены постоянной травматизацией окружающие ее тканей с развитием бурсита, периостита и дистрофических изменений. Вначале пациенты жалуются на периодические боли при ходьбе, затем возникают острые стартовые боли, уменьшающиеся в процессе ходьбы. Для подтверждения диагноза проводится рентгенография стопы в боковой проекции. Лечение включает физиотерапию, блокады, ЛФК, массаж.

МКБ-10

Пяточная шпора

Общие сведения

Пяточная шпора (плантарный фасциит, подошвенный фасциит) – чрезвычайно широко распространенное заболевание, составляющее около 10% от общего числа болезней костно-мышечной системы. Обычно развивается у больных старше 40 лет, по статистике, патологией страдает около 20% людей этой возрастной группы. Женщины болеют чаще мужчин. В пожилом и старческом возрасте количество случаев болезни уменьшается, что объясняется незначительной физической активностью пациентов. У детей патология встречается крайне редко.

Пяточная шпора

Причины

Заболевание относится к энтезопатиям – воспалительно-дегенеративным поражениям сухожилий в области их прикрепления к кости. Патологический процесс провоцируется перегрузками, возникает в зоне фиксации подошвенного апоневроза к пяточному бугру, реже – в месте прикрепления ахиллова сухожилия к задней поверхности пяточной кости. Предрасполагающими факторами являются:

плоскостопие (диагностируется у 90% пациентов), высокий или низкий свод стопы;
избыточный вес;
заболевания крупных суставов (артриты) и позвоночника;
нейродистрофические и сосудистые патологии (облитерирующий эндартериит, атеросклероз сосудов нижних конечностей);
продолжительное пребывание на ногах, связанное с условиями профессиональной деятельности (у продавцов, парикмахеров);
использование неудобной обуви;
эндокринные и обменные болезни (сахарный диабет, подагра);
длительные перегрузки стопы у спортсменов, занимающихся бегом.

Вероятность развития пяточной шпоры повышается при некоторых ревматических заболеваниях, в том числе при псориатическом и ревматоидном артрите. Одной из причин развития фасциита при этих патологиях считаются многократные блокады с кортикостероидами, провоцирующие дегенерацию волокон подошвенного апоневроза.

Патогенез

В результате перегрузок возникают микроповреждения волокон подошвенной фасции или сухожилия ахилла. В зонах разрывов образуются очаги асептического воспаления. Поврежденные участки замещаются менее прочной, но более твердой фиброзной тканью. Прочность апоневроза снижается, твердые рубчики травмируют окружающие ткани, вызывая появление новых микроповреждений. Воспалительный процесс провоцирует постепенное уплотнение, а затем – окостенение сухожильных волокон с формированием костного выроста.

Симптомы пяточной шпоры

Вначале возникают неприятные ощущения и неинтенсивные боли во время ходьбы. Спустя некоторое время болевой синдром приобретает яркие характерные черты. Пациент жалуется на жгучие острые боли, похожие на ощущение гвоздя в пятке, возникающие при начале ходьбы (после сна или длительного перерыва) – так называемые «стартовые боли». Наиболее болезненны первые шаги.

В процессе ходьбы болевой синдром уменьшается, а к вечеру постепенно усиливается. Боль может приобретать стойкий характер и вызывать длительную нетрудоспособность. Формируется характерная походка – больной наступает не на всю стопу, а на носок или на край ступни. Иногда, чтобы разгрузить ногу и уменьшить болевые ощущения, пациенты с пяточными шпорами вынуждены передвигаться на костылях. В тяжелых случаях болевой синдром беспокоит не только при движениях, но и в покое.

Размер шпоры никак не связан с выраженностью симптомов заболевания. Возможно полное отсутствие клинических признаков при костном разрастании больших размеров и потеря трудоспособности при полном или практически полном отсутствии признаков выроста по данным рентгенографии. Наибольшее влияние на интенсивность болей оказывает выраженность воспаления близлежащих сухожильных сумок (бурс).

При осмотре стопы и голеностопного сустава патологические изменения обычно отсутствуют. Определяется болезненность при сдавливании пятки с боков, давлении на бугор пяточной кости или область прикрепления ахилла. В отдельных случаях при задней шпоре наблюдается омозолелость и незначительный отек пяточной области.

Диагностика

Патология обнаруживается в ходе консультации ортопеда. Основаниями для постановки диагноза являются характерные жалобы и результаты объективного осмотра, средний или пожилой возраст. Проведение дополнительных диагностических процедур при типичной клинической картине некоторые специалисты считают избыточным. Для дифференцировки с другими патологиями и уточнения плана лечебных мероприятий применяются:

Рентгенография пяточной кости. Является наиболее распространенным исследованием, нередко производится в типичных случаях заболевания, обязательна при обследовании детей и пожилых. На снимках виден костный вырост в виде гребня, шипа или клина. Размеры выроста существенно варьируются, отсутствие экзостоза не является основанием для исключения диагноза пяточная шпора.
УЗИ стопы. Обнаруживаются признаки воспаления и утолщения подошвенного апоневроза. Метод информативен даже при отсутствии экзостоза на рентгенограммах, позволяет определить лечебную тактику с учетом тяжести фасциита, наличия признаков ахиллобурсита или подпяточного бурсита.
Другие визуализационные методики. При нетипичной картине болезни и отсутствии изменений на рентгеновских снимках могут назначаться МРТ стопы и радиоизотопное сканирование.

Дифференциальная диагностика приобретает особую значимость при выявлении признаков болезни у детей, стариков и молодых людей. У пациентов молодого возраста, особенно у спортсменов в первую очередь исключают травмы стопы. У пожилых больных и детей патологию дифференцируют с первичными костными опухолями и метастатическими поражениями костей и остеопорозом.

Лечение пяточной шпоры

Лечение обычно консервативное, проводится в амбулаторных условиях. Хирургические вмешательства выполняются только при длительном течении заболевания и тяжелом ограничении трудоспособности.

Консервативная терапия

Решающую роль в лечении пяточной шпоры играют немедикаментозные методики. Лекарственные средства назначаются редко. Применяются:

Оптимизация нагрузки на ноги. Пациентам рекомендуют сократить время пребывания в стоячем положении и продолжительность ходьбы. При коррекции режима двигательной активности уменьшение болей в течение полугода отмечается у большинства больных вне зависимости от использования других методов лечения.
Лечебная физкультура. Комплекс упражнений при пяточной шпоре направлен на растяжение подошвенного апоневроза. Выполняется длительно в период отсутствия интенсивного болевого синдрома.
Ортопедические приспособления. По данным специалистов, наиболее эффективны ортопедические стельки индивидуального изготовления. Возможно использование стандартных стелек и подпяточников. В ночное время можно применять ортезы для удлинения плантарной фасции.
Иммобилизация. Показана при тяжелых некупируемых болях. На ногу накладывают ортез-сапожок, предусматривающий возможность опоры на ногу. Ограничением методики является нежелательность продолжительной фиксации из-за возможной атрофии мышц.
Введение кортикостероидов. Быстро ликвидирует даже сильные боли, но повышает вероятность разрыва подошвенной фасции, поэтому производится только при отсутствии результата от других лечебных мероприятий. Инъекцию выполняют с внутренней поверхности стопы в точку наибольшей болезненности. Курс включает не более 3 процедур, интервал между курсами должен составлять минимум полгода.

Перспективным способом лечения пяточной шпоры считается ударно-волновая терапия. Результативно тейпирование, но из-за необходимости бинтования и неудобств для пациента метод обычно применяется только на начальных стадиях терапии, до изготовления стелек.

Хирургическое лечение

Хирургические вмешательства проводятся редко. Показанием к операции является интенсивный болевой синдром при отсутствии эффекта от консервативного лечения в течение 6-12 месяцев. Выполняют фасциотомию подошвенного апоневроза, иногда – в сочетании с невролизом нерва, который иннервирует мышцу, отводящую V палец. Операции производятся традиционным или эндоскопическим способом.

В послеоперационном периоде назначают анальгетики, физиотерапию, ЛФК. Непосредственные результаты вмешательств, как правило, хорошие. В отдаленном периоде из-за ослабления свода стопы возможно прогрессирование плоскостопия, что ограничивает использование хирургических методик.

Прогноз и профилактика

Прогноз благоприятный. Боли обычно полностью исчезают в течение 1-2 лет. Экзостоз сохраняется до конца жизни, но в последующем не вызывает неприятных симптомов. При хронических бурситах продолжительность заболевания может увеличиваться. Профилактика включает нормализацию массы тела, исключение перегрузок, использование удобной обуви, своевременное лечение заболеваний, которые увеличивают риск образования пяточной шпоры.

2. Плантарный фасциит: диагностика и лечение / Середа А.П., Мойсов А.А., Сметанин С.М. // Сибирский медицинский журнал (Иркутск) — 2016 — №4

Пяточная шпора причины, симптомы, методы лечения и профилактики

Пяточная шпора, или остеофит — это заболевание пятки, выраженное в костном разрастании. Нарост формируется в месте крепления кости к соединительным тканям и связкам, что затрудняет ходьбу, вызывает болевой синдром и грозит серьёзными осложнениями. Болезнь возникает из-за травмирования наросшим участком окружающих тканей или воспалительных изменений в подошвенных фасциях. Часто остеофит возникает без конкретных причин и может быть диагностирован на рентгенографии случайно.

Клиники ЦМРТ более 10 лет специализируются на консервативном лечении пяточной шпоры. Центры оснащены современным экспертным оборудованием для точной диагностики, эффективного лечения и реабилитации. Опытные специалисты применяют индивидуальный подход, составляя комплекс лечебных мероприятий, направленных на борьбу с патологией на всех стадиях.

Запишитесь на прием к ортопеду-травматологу

Поставить точный диагноз, определив причины и характер заболевания, назначить эффективное лечение может только квалифицированный врач на очном приеме.

Запишитесь к врачу через онлайн-форму на сайте или по телефону

Ортопед • Хирург • Флеболог
стаж 9 лет

Ортопед • Травматолог
стаж 8 лет

Ортопед • Травматолог
стаж 41 год

Адреса лечебных клиник в Москве

Симптомы пяточной шпоры

Остеофиты часто считают обычным косметическим дефектом, который причиняет боль и мешает ходить. Но это не так, если не лечить патологию, можно довести стопы до серьёзных проблем. Точно распознать пяточную шпору может только врач, но в домашних условиях обнаружить начало развития костного нароста возможно по определённым симптомам:

Острая боль в виде резких приступов или пульсирующих ощущений. Больно ходить и переносить вес с ноги на пятку.
Проявление болевого синдрома в стопе даже в спокойном состоянии при отсутствии физической нагрузки на ноги.
Возникновение болезненности сразу после отдыха или пробуждения и усиление дискомфорта ближе к ночи.
Изменение походки — при нагрузке на больную пятку появляется инстинктивная попытка перенести тяжесть тела с пятки на носок, что сказывается на походке.

Некоторые формы болезни протекают бессимптомно и распознать шпору удаётся на рентгеновском обследовании.

Статью проверил

Дата публикации: 24 Марта 2021 года

Дата проверки: 24 Марта 2021 года

Дата обновления: 26 Августа 2022 года

Содержание статьи

Причины пяточной шпоры

травмы и удары пятки, стопы, переломы, растяжения связок и сухожилий
нарушения работы кровеносной системы нижних конечностей
сбои обменных процессов в организме
интенсивные занятия спортом, неправильное распределение нагрузки
неудобная или маленькая обувь, частое ношение высоких каблуков
плоскостопие, которое вызывает усиленное натяжение стопы
артриты, артрозы, другие заболевания суставов и фасций
воспаление, отёки костных и мягких тканей нижних конечностей
возрастные дегенеративные процессы в организме
патологии эндокринной и сердечно-сосудистой систем
генетическая предрасположенность
малоподвижный образ жизни
сосудистые расстройства
хронические инфекции
искривление осанки
отложения соли
остеохондроз
сахарный диабет
ожирение
подагра

Стадии развития пяточной шпоры

Пяточная шпора развивается индивидуально в разных случаях. В зависимости от причин патологии, разрастание кости в пятке может продолжаться несколько лет до появления первых признаков, но чаще всего болезнь имеет 4 стадии развития:

Повреждение сустава и суставной капсулы, вследствие чего происходит уменьшение количества синовиальной жидкости и лишение естественной смазки хрящей.
Из-за недостатка синовиальной жидкости и обезвоживания костно-суставных элементов начинается трение поверхностей твёрдых тканей, хруст, тугоподвижность, что постепенно разрушает целостность суставов.
В местах соприкосновения хрящей, позвонков, суставов возникают отвердевшие наросты, которые потом распространяются на соседние связки, сухожилия и другие ткани ноги.
Начинается стойкое формирование костного разрастания — шпора имеет заострённый кверху конец, который давит на окружающие ткани, травмирует и деформирует их, причиняя нестерпимую боль.

Разновидности

В медицине нет чёткого разделения на разновидности пяточной шпоры, но существует классификация остеофитов, которые поражают не только стопу, но и позвоночник.

Посттравматическая пяточная шпора

В пятке встречается редко — травмам больше подвержены коленные, локтевые или тазобедренные суставы. Посттравматическому остеофиту способствуют переломы, вывихи, ушибы, растяжения, ожоги ног. Проявляется острой болью до полного заживления ран, но через некоторое время симптомы повторяются.

Периостальная пяточная шпора

Возникает по причине распространения острого или хронического воспалительного процесса из надкостницы на окружающие мягкие и твёрдые ткани. В целях защиты от инфекции в конечностях начинается беспорядочное разрастание кости, которое сопровождается болезненностью и дискомфортом.

Массивная пяточная шпора

Образуется как сопроводительный симптом онкологического заболевания, метастазов и других опасных патологий позвоночника. Может появиться как реакция организма на доброкачественную опухоль.

Дегенеративно-дистрофическая пяточная шпора

Основная причина развития — различные формы артрозов. Проявляется в виде хруста, тугоподвижности, нестабильности суставных элементов или характеризуется полной потерей подвижности.

Диагностика пяточной шпоры

Диагностировать патологическое костное разрастание возможно при осмотре врачом и пальпации. Как правило, сформировавшийся нарост прощупывается. Для подтверждения диагноза врач направляет на рентген, на котором можно рассмотреть отросток косточки длиной от 4 до 12 мм. МРТ и КТ назначают для обследования соседних сосудов, хрящей, фасций. УЗИ недостаточно информативно, но проводится с целью регулярного мониторинга болезни.

Пяточная шпора – это заболевание, при котором на подошвенной стороне пяточной кости появляется выступ – экзостоз. В результате опора на стопу становится болезненной. Заболевание встречается у каждого пятого человека старше 50 лет и значительно ухудшает качество жизни.

Пяточная шпора

Общая информация

Шпора развивается на фоне хронического воспаления плантарной (подошвенной) фасции. Это тонкий, но очень прочный лоскут соединительной ткани, который связывает между собой пальцы стопы и пяточную кость. Она отвечает за формирование свода стопы и в процессе ходьбы испытывает значительные нагрузки.

Эти нагрузки нередко становятся причиной микроповреждений ткани, которые заживают самостоятельно в период ночного отдыха. Если этот процесс происходит недостаточно быстро, утром травматизация повторяется. Когда человек встает с кровати, он ощущает боль различной интенсивности. Регулярное повреждение фасции неизбежно приводит к развитию воспалительного процесса, который постепенно нарастает.

Воспаление начинает захватывать расположенные рядом ткани, в частности, кость и сухожилия. На поверхности костной ткани начинается отложение солей кальция и рост отростка (остеофита), который и носит название пяточной шпоры. Он еще больше повреждает фасцию, и патологический круг замыкается. Без помощи врача ходьба становится невыносимо болезненной.

Шпора может образоваться только на одной пятке, а может поразить обе стопы. Все зависит от индивидуальной предрасположенности человека.

В зависимости от расположения патологического отростка, выделяют два основных типа заболевания:

подошвенная (внутренняя) пяточная шпора: наиболее распространенный вариант, при котором остеофит располагается в нижней части пяточной кости;
ахиллова (задняя, верхняя) пяточная шпора: отросток формируется в месте прикрепления ахиллова сухожилия; эта разновидность патологии встречается крайне редко.

Причины

Пяточная шпора, равно как и вызывающий ее развитие плантарный фасциит – это мультифакторное заболевание. Его возникновение обусловлено комплексным воздействием нескольких причин:

пожилой возраст (риск появления заболевания повышается после 45-50 лет из-за изменения обмена веществ и снижения кровоснабжения нижних конечностей);
ожирение (избыточная масса тела является причиной чрезмерной нагрузки на фасцию);
плоскостопие, неправильная похода (нагрузка на стопу распределяется неравномерно, что приводит к повышенной травматизации отдельных ее участков);
ношение неправильной с точки зрения ортопедии обуви (чрезмерно тесной, на высоких каблуках и т.п.);
искривление позвоночника (сколиоз) и некоторые другие заболевания опорно-двигательного аппарата;
беременность (смещение центра тяжести, изменения в гормональном фоне и обмене веществ);
особенности профессии, из-за которых человек длительное время находится на ногах (продавцы, официанты, промоутеры, многие рабочие специальности) или вынужден часто носить тяжести;
профессиональные занятия спортом;
наследственная предрасположенность;
нарушения обмена веществ, связанные с повышенным отложением солей в тканях (в частности, подагра);
сосудистые заболевания, в частности, атеросклероз сосудов нижних конечностей, облитерирующий эндартериит (повышают риск развития шпоры из-за нарушения кровоснабжения тканей и ухудшения процессов регенерации);
травмы позвоночника, нижних конечностей;
сахарный диабет;
заболевания костей и суставов ног (артрозы, ревматоидный и псориатический артрит и т.п.), а также использование гормональных средств для их лечения.

Симптомы

Симптомы пяточной шпоры зависят не от причины заболевания, а от локализации и размера костного нароста, а также степени запущенности процесса.

Первыми признаками неблагополучия является боль. На начальной стадии развития болезни она ощущается на уровне легкого дискомфорта и только в утренние часы. Многие люди отмечают ощущение гвоздя в пятке во время ходьбы, которое вскоре исчезает.

По мере развития заболевания боль начинает появляться после длительной нагрузки на ноги и постепенно усиливается. Интенсивность ощущений зависит не столько от величины отростка, сколько от его расположения. Чем ближе к нервным окончаниям находится остеофит, тем сильнее болит нога. Спровоцировать острый приступ может резкая опора на пятку (при вставании со стула или кровати) или подъем по лестнице. В редких случаях заболевание протекает практически бессимптомно, но воспаление все равно присутствует, а костный шип выявляется при обследовании.

Если к процессу присоединяется острое воспаление подошвенной фасции, пациенты отмечают:

постоянное покалывание и ощущение жара в области пятки;
покраснение кожи в пораженной области;
огрубение кожи стоп;
усиление болей при ходьбе.

Со временем болевой синдром становится привычным, и у человека изменяется походка. Он начинает ставить ногу так, чтобы не затрагивать пораженную область и опирается, в основном, на носок и боковую поверхность стопы. Нередко это становится причиной развития поперечного плоскостопия, что еще больше усугубляет течение болезни.

В тяжелых случаях способность к самостоятельной ходьбе полностью утрачивается из-за невыносимых болей при опоре на ногу.

Диагностика

Диагностикой и лечением пяточной шпоры занимается врач ортопед. Основным способом выявить патологию и оценить степень ее развития является рентгенография. На снимке хорошо виден костный нарост, его форма, расположение и величина.

Дополнительные методики обследования включают:

общий и биохимический анализ крови для выявления воспалительного процесса, оценки уровня мочевой кислоты (важно для диагностики подагры) и некоторых других показателей;
анализ мочи;
УЗИ стопы для оценки состояния мягких тканей, выявления возможного абсцесса;
дуплексное исследование сосудов нижних конечностей (выявляет возможные нарушения кровообращения);
МРТ стопы, для определения состояния всех анатомических структур стопы, включая нервные волокна.

При наличии сопутствующих заболеваний назначаются соответствующие лабораторные и инструментальные исследования, консультации узких специалистов.

Важно помнить, что боль в области пятки необязательно говорит о развитии пяточной шпоры. Подобную симптоматику могут вызывать:

подагра;
ревматоидный артрит;
остеомиелит (воспаление костной ткани);
болезнь Бехтерева;
туберкулез костей;
травмы и т.п.

Не стоит заниматься самолечением и бесконтрольно принимать обезболивающие препараты. Выбрать подходящую схему может только врач.

Лечение пяточной шпоры

Лечение пяточной шпоры во многом зависит от ее причин и симптомов и назначается в индивидуальном порядке. Врачи используют несколько методик:

медикаментозное лечение;
физиотерапия — ударно-волновое воздействие; лазерное лечение;
рентгенотерапия;
массаж;
лечебная физкультура и гимнастика;

От пациента в обязательном порядке требуется коррекция образа жизни и питания, а также ношения ортопедической обуви.

Медикаментозное лечение

Лекарственные препараты, используемые при лечении пяточной шпоры, направлены на снятие воспаления и болевого синдрома. Наиболее востребованы:

нестероидные противовоспалительные средства (НПВС): средства на основе индометацина, диклофенака, ибупрофена в виде таблеток, инъекций и местных средств (кремов, мазей, обезболивающих пластырей);
кортикостероидные препараты продленного действия (дипроспан и его аналоги), вводятся непосредственно в фасцию для остановки воспалительного процесса;
антибиотики при наличии гнойного воспаления или при инфекционной природе заболевания.

Пяточная шпора

Экспертное мнение врача

Директор, главный врач, врач-ортопед-травматолог

При наличии сопутствующих заболеваний, назначаются средства для их лечения, например, препараты для нормализации кровотока, противоподагрические средства и т.п. Подбором конкретных лекарств, их дозировки и режима приема занимается только врач.

Физиотерапия

Физиотерапия направлена на улучшение кровоснабжения и регенерации тканей, а также на усиление действия лекарственных средств. Для этого используется:

электрофорез: введение препаратов в толщу тканей с помощью электрического тока;
сонофорез: обработка тканей ультразвуковыми волнами, улучшающими проникновение лекарственных средств;
ультразвуковая терапия: прогрев тканей и снижение воспалительных реакций с помощью ультразвуковых волн;
грязевые и минеральные ванны.

Ударно-волновая терапия

Ударно-волновая терапия – это один из наиболее эффективных методов лечения пяточной шпоры на ранних стадиях развития. Методика основана на воздействии ультразвуковых волн определенной частоты, которая способствует:

разрушению отложений кальция;
уменьшению воспаления и отечности;
активации регенерации тканей.

При небольшом размере пяточной шпоры методика позволяет избавиться от нее полностью, а в запущенных случаях тормозит или останавливает ее рост.

Лазерное воздействие

Прогревание глубоких слоев тканей лазером способствует улучшению кровотока в них. В результате повышается качество снабжения клеток кислородом и питательными веществами, активируются обменные процессы и восстановление пораженных тканей.

Рентгенотерапия

Эта методика лечения пяточной шпоры подходит только для людей моложе 40 лет и используется крайне редко, если другие способы не приносят эффекта. На область поражения воздействуют рентгеновскими лучами в определенной дозировке. В результате достигается стойкое купирование болевого синдрома и улучшение состояния.

Хирургическое лечение

Все предыдущие методики направлены на снятие боли и воспаления, а также улучшение состояния пациента. Правильно подобранный комплекс методик помогает затормозить процесс роста шпоры или даже полностью остановить его, но он не позволяет избавиться от него полностью. Исключение составляет ударно-волновая терапия, но она разрушает лишь совсем маленькие наросты.

Избавиться от крупной пяточной шпоры можно только хирургическим путем. При выборе классического варианта операции хирург разрезает фасцию полностью и сразу удаляет костный выступ. При полном пересечении тканей у пациента значительно меняется анатомия стопы и походка, что становится поводом для назначения группы инвалидности.

Более современной и щадящей методикой является радиочастотная микротенотомия. Суть операции заключается в устранении поврежденных тканей с помощью радиочастотных волн.

В интернете и популярной литературе можно найти большое количество домашних методик лечения пяточной шпоры с помощью трав и самодельных компрессов. Использовать их без предварительного согласования с врачом категорически запрещено. В лучшем случае состояние пациента останется без изменений, в худшем – возникнут осложнения, например, ожоги.

Гимнастика при пяточной шпоре

Упражнения лечебной физкультуры – это один из важных факторов лечения пяточной шпоры. Оно способствует улучшению кровообращения в пораженной области, а значит – стимулирует восстановление тканей при условии регулярных занятий. Минимальный комплекс включает следующие упражнения:

приседания: пациент сгибает одну ногу и ставит ее вперед, другую отводит назад, ступни находятся на одной линии, ладони опираются на стену; из этого положения выполняются приседания без отрыва пятки от пола;
катание предмета: в положении сидя пациент катает ногой небольшой мячик или бутылку с водой в течение 5 минут;
«ступенька»: ноги ставятся на порог, ступеньку или стопку книг так, чтобы пятки висели в воздухе, производятся наклоны вперед с опорой на стул для растяжения мышц голеностопного сустава; в положении максимального наклона нужно замереть на 5-20 секунд, а потом вернуться в исходное положение;
сбор предметов: с помощью пальцев ноги необходимо поднимать с пола мелкие предметы: горошины, бусины, фасоль и т.п.; в идеале упражнение выполняется стоя, но допускается и сидячее положение;
растяжка: пациент садится на стул, кладет ступню одной ноги на колено другой и руками тянет пальцы на себя, одновременно выворачивая стопу наружу; упражнение хорошо растягивает пяточную фасцию;
заминка: финальное упражнение выполняется с помощью скакалки, резинового эспандера, полотенца, пациент вытягивает ноги вперед в положении сидя, проводит ленту под стопами и тянет их на себя.

Идеальное время для занятий – утренние часы, когда стопы еще не перегружены.

Массаж

Массаж – еще одно средство улучшить кровообращение в стопах при пяточной шпоре. Простейший комплекс вполне можно выполнять самостоятельно. Предварительно стопы разогреваются интенсивным растиранием, после чего начинается активное воздействие:

мелкие щипки с постепенным перемещением от кончиков пальцев к пятке;
растирание пятки: выполняется подушечками пальцев с усилием в разных направлениях;
круговое растирание: сначала захватывается внешний радиус пятки, затем круги концентрируются на области шипа;
разминание: большими пальцами рук интенсивно разминается область шпоры;
легкое поколачивание ребром ладони.

Цикл воздействия повторяется 2-3 раза и завершается растиранием и поглаживанием. В конце при необходимости используется обезболивающая мазь.

Важно помнить, что массаж не должен быть чрезмерно болезненным, а вот легкая боль – это признак правильного выполнения упражнений. Для дополнительной стимуляции пораженной области можно использовать массажную рукавичку.

Помимо классического мануального массажа допускается использование специальных рельефных ковриков и электрических массажеров.

Диета

Питание при пяточной шпоре преследует несколько целей:

снизить массу тела и не допустить ее повышения;
минимизировать воспалительные процессы;
вывести из организма избыток солей.

Врачи рекомендуют придерживаться следующих правил:

контролировать суточный калораж пищи, не допускать переедания;
при отсутствии противопоказаний ежедневно выпивать не менее 2-3 литров чистой воды (чай, кофе, соки и другие напитки не считаются);
сбалансировать меню по белкам, жирам и углеводам, обеспечить достаточное количество витаминов;
регулярно делать разгрузочные дни;
минимизировать употребление пряных, острых, копченых, соленых блюд, соусов, консервов, а также продуктов, содержащих искусственные ароматизаторы;
исключить из рациона крепкие бульоны, грибы, субпродукты, кофе, алкоголь;
снизить количество соли;

Профилактика

Развитие пяточной шпоры можно предупредить и значительно замедлить коррекцией образа жизни. Чтобы избежать проблем, связанных с воспалением подошвенной фасции, необходимо:

носить удобную обувь на небольшом, удобном каблуке (рекомендуемая высота 2-4 см);
использовать ортопедические стельки с супинатором;
поддерживать массу тела на нормальном уровне, не допускать ожирения;
обеспечить полноценное, сбалансированное питание, употреблять достаточное количество чистой воды;
заниматься любительским спортом, приносящим удовольствие;
минимизировать перегрузку ступней (длительная ходьба или пребывание в стоячем положении);
периодически делать массаж стоп (упражнения аналогичны лечебному воздействию);
своевременно и полноценно лечить нарушения осанки, плоскостопие.

При первых признаках боли в области пятки необходимо обратиться к врачу для обследования. Многие физиотерапевтические методики эффективны именно на ранней стадии и позволяют полностью избавиться от шпоры еще до того, как она сделает жизнь невыносимой.

Последствия и осложнения

При развитии пяточной шпоры пациенту приходится опираться на носки или боковую поверхность стопы. Это может привести к осложнениям:

отеки и боль в голеностопном суставе;
артрит и артроз сустава большого пальца ноги;
развитие или усугубление плоскостопия;
выраженные нарушения осанки.

Без лечения пяточная шпора вырастает настолько, что полностью лишает пациента возможности опереться на ногу. Качество жизни значительно ухудшается.

Лечение в клинике «Энергия здоровья»

Если Вас беспокоят боли или дискомфорт в пятке, приходите на прием в клинику «Энергия здоровья». Опытный врач ортопед выслушает и осмотрит Вас, а также назначит необходимые обследования. После постановки диагноза мы предложим современные методики лечения патологии:

блокады для быстрого устранения боли;
все виды физиотерапии;
профессиональный лечебный массаж;
обучение упражнениям лечебной физкультуры и занятия под присмотром тренера.

Дополнительно мы назначим медикаментозное лечение в соответствии с современными стандартами, а также проконтролируем эффект от терапии.

Преимущества клиники

«Энергия здоровья» — это современный многопрофильный медицинский центр, предлагающий своим пациентам комплексные услуги по лечению и профилактике заболеваний. Вот преимущества обращения к нам:

обзорные и расширенные программы раннего выявления заболеваний;
современное диагностическое оборудование;
квалифицированный медперсонал, регулярно повышающий свою квалификацию;
комплексный подход к диагностике и лечению.

Мы делаем все, чтобы обеспечить каждому пациенту максимальный комфорт с первых минут пребывания в клинике. Адекватные цены делают качественную медицину доступной.

Пяточная шпора – это всего лишь небольшой костный отросток, который, тем не менее, может полностью изменить жизнь человека. Не затягивайте с обращением к врачу, запишитесь к ортопеду «Энергии здоровья».

Пяточная шпора

Пяточная шпора — это распространенное заболевание, которое наиболее характерно для людей с лишним весом и спортсменов. Развивается медленно, легко поддается лечению. Однако если не вылечить пяточный фасциит вовремя, он приводит к инвалидности, невозможности нормально двигаться, постоянным болям в ноге.

С симптомами и необходимостью лечения пяточной шпоры, по статистике, сталкивается каждый десятый человек. Болезнь проявляется жгучей болью в пятке, невозможностью наступить на ногу. При запущенной форме заболевания иногда визуально изменяется строение стопы.

Пяточная шпора

Что такое пяточная шпора

В международном классификаторе болезней пяточная шпора называется подошвенным или плантарным фасциитом. Плантарная фасция — это пластина из соединительной ткани, которая начинается на верхней точке пяточной кости и проходит по подошве, разделяясь на 5 лучей.

В нормальном состоянии фасция всегда натянута — это помогает нам нормально передвигаться. Пластина защищает мышцы и кости ноги от повреждений, берет на себя всю нагрузку. Однако фасция может повредиться или воспалиться — это состояние и называется фасциитом. Из-за отложения солей кальция болезнь вызывает сильную боль при хождении.

Как развивается заболевание

Пяточная шпора

Симптомы пяточной шпоры в основном появляются из-за микротравм фасции. В нормальном состоянии всю нагрузку при хождении или беге принимает на себя пятка. Любые колебания амортизируются фасцией — она защищает хрупкие суставы и мышцы от разрывов.

Иногда нагрузка превышает допустимый предел, что приводит к появлению микроразрывов. У молодых и здоровых пациентов травма быстро заживает — пластина восстанавливается бессимптомно. Однако с возрастом восстановительная способность организма снижается, соединительная ткань не заживает, что приводит к воспалению фасции.

Клетки плантарной пластины начинают постепенно разрушаться, появляются боль, отеки. Поскольку в соединительной пяточной ткани находится много кальция, при микроразрывах он высвобождается и накапливается в организме. Соли постепенно нарастают на кости, образуя небольшой нарост. Он похож на шпору, отсюда болезнь и получила свое народное название.

Причины развития плантарного фасциита

Небольшие травмы фасции характерны для людей, ведущих активный образ жизни. Но развитию синдрома пяточной шпоры способствуют дополнительные факторы. Воспаление вызывают:

Избыточный вес тела. При ожирении нагрузка на пятку и без того увеличивается. Поэтому любые разрывы фасции приводят к серьезным осложнениям.
Профессиональные занятия спортом. За спортивными достижениями стоит обширная больничная карточка. У спортсменов часто возникают проблемы с суставами, разрывы связок, воспаления плантарной пластины.
Нарушения обмена веществ. Главный фактор риска — перенесенная ранее подагра.
Заболевания опорно-двигательного аппарата. В группу риска входят больные остеохондрозом, артритом, артрозом, болезнью Бехтерева.
Заболевания сердечно-сосудистой системы. Фасциит — распространенное осложнение эндартериита сосудов, атеросклероза.
Пожилой возраст. По статистике после 75 лет пяточный фасциит диагностируют у 80% пациентов.
Вредные привычки. Алкоголь, пристрастие к сигаретам нарушают обмен веществ, приводят к дегенерации соединительных тканей.
Несбалансированное питание. Если организму не хватает полезных витаминов или микроэлементов, даже небольшая травма плантарной пластины не зарастает без медицинской помощи.

Как проявляется болезнь

Шпора пяточной кости развивается постепенно. На первых стадиях она протекает незаметно. Иногда пациенты обнаруживают, что больны, только на плановом рентгенографическом исследовании. В ряде случаев визуальных изменений стопы — той самой шпоры — не наблюдается. Она обнаруживается только при обследовании.

Для заболевания характерны следующие симптомы:

Острая резкая боль. Больные описывают ее как «будто наступил на острый гвоздь». На ранних стадиях боль возникает утром и вечером, а к середине дня уходит. Позже болевой синдром становится хроническим. Пациенты на поздних стадиях не могут передвигаться без костылей.
Увеличение интенсивности приступов боли. Болевой синдром начинается даже без физической нагрузки.
Сильный дискомфорт. Шпора начинает мешать и болеть после длительного отдыха, когда человек встает на ноги с утра.
Изменения в походке. Человек старается не наступать на пятку, перенося центр тяжести на носок. В особо запущенных случаях развивается плоскостопие.

Диагностические методы

Пяточная шпора

Симптомы и причины развития пяточной шпоры характерны для нескольких серьезных заболеваний. Для начала врач собирает анамнез, анализируя полученную информацию. Плантарный фасциит — распространенное заболевание, но без воздействия факторов риска оно не развивается.

Следующий шаг — визуальный осмотр. На поздних стадиях врач может заметить костный нарост. Болезнь часто проявляет себя покраснением пятки, припухлостью, сильным отеком. При надавливании пациент чувствует сильную боль.

При необходимости, чтобы уточнить диагноз, врач отправляет пациента на рентген. При обследовании на пятке виден костный нарост, напоминающий острый шип. Иногда шип вырастает, но не доставляет дискомфорта. Такие случаи — варианты нормы. Если нарост не мешает, его не лечат.

Способы лечения пяточной шпоры

Если причины развития пяточной шпоры определены и диагноз уточнен, ортопед назначает комплексное лечение. Нередко люди игнорируют симптомы фасциита или начинают лечиться народными средствами. Однако воспаление хорошо поддается лечению только на ранних стадиях! Не тратьте время и не ставьте себе диагноз по интернету. При боли в ногах сразу обращайтесь к ортопеду.

Применяются следующие методы лечения:

Лазерная терапия. При помощи лазера усиливается местное кровообращение. Боль уменьшается, а отек спадает.
УВЧ-терапия. На ногу воздействуют разрядами высокочастотного переменного тока. Это снижает интенсивность болевого синдрома.
Магнитотерапия. Аналогична предыдущему методу, но пятку подвергают воздействию магнитного поля.
Электрофорез. На металлические пластины наносится лекарство. Под воздействием тока медикаменты доставляются к пораженным тканям.
Ударно-волновая терапия — относительно новый метод лечения фасциита. Пяточную шпору лечат ударной звуковой волной. Этот вид воздействия усиливает местное кровообращение, разрушает шип.

Как проявляется пяточная шпора у детей

Пяточная шпора чаще всего проявляется у людей после 75 лет. Но иногда от воспаления фасции страдают дети. Организм ребенка только формируется, поэтому он больше подвержен воздействию негативных факторов. Дети постоянно бегают, прыгают, не сидят на месте. Поэтому микроразрывы фасции для них — привычное дело.

К воспалению приводят следующие факторы:

ранние занятия спортом, танцами;
неправильно выбранная, натирающая обувь;
плоскостопие;
ожирение;
наследственная предрасположенность к слабости костно-связочного аппарата.

Растущий организм способен справиться с болезнью самостоятельно. Врачи просто следят за ситуацией, стараясь устранить возможные факторы риска. Ортопед поможет родителям выбрать ортопедические стельки. На время лечения занятия спортом нужно прекратить. Фасциит исключает любые физические нагрузки.

Особенности заболевания у беременных женщин

Пяточная шпора

Вероятно возникновение пяточной шпоры у беременных. Масса тела женщины в положении стремительно увеличивается, связочный аппарат становится более пластичным. В результате планарная пяточная пластина размягчается. Однако большинство методов лечения во время беременности запрещены, так как они могут нанести вред малышу.

Используются следующие методы терапии:

подбор ортопедической обуви на небольшом каблуке (4-5) сантиметров;
выбор ортопедической стельки;
массаж стоп;
составление диеты;
ограничение физической активности;
профилактические ванны с солью;
прием витаминных комплексов;
прием желчегонных лекарств.

Иногда после родов проблема исчезает самостоятельно.

Профилактика фасциита

Причины возникновения пяточной шпоры разнообразны — в группе риска находится каждый десятый человек, поэтому лучше обезопасить себя заранее. После 30 лет или при планировании беременности посетите ортопеда. Не игнорируйте боль, и другие нехарактерные симптомы.

При плоскостопии соблюдайте все рекомендации врача. Носите ортопедические стельки-супинаторы, старайтесь ограничить физические нагрузки. Если вы весь день находитесь на ногах, запишитесь на аквааэробику или плавание.

Летом чаще гуляйте босиком по песку или траве. Но будьте осторожны, не порежьтесь случайным кусочком стекла.

Подбирайте удобную обувь. И женщинам, и мужчинам нужны удобные туфли на невысоком каблуке — 3-5 сантиметров, на жестком каркасе. Обувь не должна натирать, быть некомфортной.

Занимайтесь гимнастикой для ног. Купите специальный массажный коврик и ходите по нему по паре минут в день. Сгибайте и разгибайте стопу, растягивая сухожилия. Положите под стол пустую пластиковую бутылку и катайте ее во время рабочего дня.

Правильное питание и диета при пяточной шпоре

Чтобы избежать осложнений, нужно соблюдать особую диету при пяточном фасциите. Лечение пяточной шпоры подразумевает следующие правила:

Ограничения в питании. Суточная норма калорий должна быть сбалансированной. Не допускается переедание.
Питание по времени. Есть нужно в одно и то же время, 5 раз в день, маленькими порциями.
Обильное питье. Рекомендуется пить 2-3 литра воды в день.
Сбалансированное питание. В ежедневном рационе должно быть 50-60% углеводов, 20-30% белков, 10-20% жиров.
Прием витаминов. Раз в 5-6 месяцев нужно принять курс витаминов В, С, А, D.

Если вас мучает приступообразная боль в пятке, а также для того, чтобы пяточная шпора не вызвала осложнений, своевременно обратитесь к ортопеду.

Пяточная шпора

Пяточная шпора (плантаный фасциит) – результат постоянной травмы зоны подошвенной связки, соединяющей область пяточной кости с передней частью стопы. В результате постоянного воздействия в области пяточной кости формируется кальцифицированный вырост – остеофит, который, по сути, и будет являться пяточной шпорой.

Пяточная кость в организме имеет строго определенные размеры и форму, что позволяет ей распределять нагрузки тела. При постоянном негативном воздействии кость может деформироваться, при этом в зоне крепления сухожилия, в области стопы, разрастается зона кости.

При этом пяточная шпора имеет нефизиологическую форму и давит на окружающие ткани стопы, вызывая боли.

В среднем пяточные шпоры бывают от 3-5 до 12 мм, острым концом разрастание направлено в область пальцев стопы и загнуто вверх. Большей частью от пяточных шпор страдают женщины возраста старше 40-50 лет.

Основные причины формирования пяточной шпоры:

все виды плоскостопия с резким повышением нагрузки в зоне пятки, резкое натяжение и постоянные травмы сухожилий в области свода стопы
значительные по силе и интенсивности физические тренировки, при которых большие нагрузки ложатся на область стопы
избыточный вес, когда телу необходимо перераспределять вес тела
возрастные изменения связок и костей
последствия травм стопы, особенно в области пятки
сосудистые расстройства
поражения нервов в зоне нижних конечностей.

При неравномерных или очень больших нагрузках на стопу и пятку происходит чрезмерное натяжение сухожилий, которые крепятся к пятке. Перерастянутые сухожилия легко травмируются и надрываются, формируя зону воспаления.

В зоне воспаления волокна сухожилия замещаются рубцом. Затем на месте рубца постепенно формируются кальциевые отложения, постепенно образующие костный выступ – пяточную шпору. Этот выступ нарушает нормальные движения, травмируя ткани и вызывая болезненность.

Пяточные шпоры проявляются достаточно типичными симптомами: болевыми ощущениями в области пяток, нарушениями походки.

При пяточной шпоре болевые ощущения могут быть в виде:

острых или жгучих болей при ходьбе с опорой на пятку,
сильные боли возникают утром, при вставании на ноги (стартовая боль),
чувство «забитых гвоздей» в пятке,
по мере хождения боли несколько стихают,
при накоплении усталости, к вечеру болезненность нарастает,
боль локализуется в зоне пятки или по всей поверхности стопы,
по мере прогрессирования, боли возникают и без нагрузок,
в зоне пятки образуется болезненное уплотнение.

Из-за болезненности происходит нарушение походки в виде переноса тела на носок, прихрамывания, использования трости для опоры и разгрузки больной ноги. В результате проявляется поперечное плоскостопие.

При двусторонней шпоре движение затруднительно, пациенты испытывают боли и стараются меньше ходить, истончается слой подкожного жира в области пятки, выполняющего функции амортизации при ходьбе.

Пяточную шпору можно заподозрить на основании типичных жалоб на боли при ходьбе и осмотра стопы с прощупыванием пяточной кости. Но для подтверждения диагноза необходимо проведение:

рентгена стопы с выявлением типичного нароста,
ультразвукового обследования,
проведения анализов крови и биохимии крови для исключения других заболеваний пяточной области – синдрома Рейтера, ревматоидного артрита или болезни Бехтерева.

Одни и те же симптомы могут быть признаками разных заболеваний, а болезнь может протекать не по учебнику. Не пытайтесь лечиться сами — посоветуйтесь с врачом.

Диагностикой и лечением пяточных шпор занимаются хирурги и ортопеды. Все методы терапии можно разделить на консервативные и оперативные.

К консервативным методам относятся:

применение различных ортопедических конструкций в обувь для разгрузки стопы и облегчения боли (стельки, вставки, особая обувь),
для облегчения боли и снятия воспаления применяют комплекс физиотерапевтических мер (грязелечение, парафинолечение, озокерит, минеральные ванны),
лечебная гимнастика, физкультура, с новокаином, новокаиновые блокады при выраженной боли,
ультразвуковая терапия на область костного выроста, ударно-волновой метод лечения (воздействие на зону нароста особыми импульсами, с дальнейшим рассасыванием отложений),
направленное фокусное рентген-облучение области шпоры,
лазеротерапия низкой интенсивности зоны пяточной шпоры
применение вибро-акустического прибора витаон,

Также применяются медикаментозные препараты для снятия боли и воспаления, к ним относят:

применение местных гормональных препаратов (гидрокортизон),
применение нестероидных противовоспалительных средств (диклофенак, димексид),
гели с противоотечным и противовоспалительным эффектом (вольтарен, диклогель),
введение местно в зону поражения дипроспана.

Хирургические методы лечения пяточной шпоры используются в запущенных и крайних случаях, к ним прибегают при неэффективности консервативных мер и выраженном болевом синдроме, при операции полностью удаляется пяточная шпора.

В запущенных случаях пяточные шпоры приводят к нарушению движения человека и ограничению его трудоспособности и социальной активности. При раннем и своевременном начале лечения прогноз благоприятный, можно полностью избавиться от боли и добиться значительного улучшения.

Пяточная шпора: симптомы и лечение

Лечение пяточной шпоры

Пяточная шпора представляет собой нарост на пяточной кости — экзостоз.

Это распространенное заболевание опорно-двигательного аппарата. На долю пяточной шпоры приходится 10% всех ортопедических патологий. Согласно данным ВОЗ, она диагностируется у 25% лиц старше 50 лет, но может выявляться и в молодом возрасте. Если не лечить заболевание, возможны тяжелые последствия, среди которых ограничение подвижности стопы и, как следствие, ухудшение качества жизни. Эта статья подробно расскажет о пяточной шпоре, симптомах и лечении болезни.

Буймова А. А. - травматолог-ортопед, рефлексотерапевт

Пяточная шпора представляет собой нарост на пяточной кости — экзостоз.

Что такое пяточная шпора?

Для понимания механизма появления пяточной шпоры обратимся к анатомии. Между пяточной костью и пальцами стопы есть тонкая, но прочная пленка (подошвенная фасция), которая покрывает сухожилия мышц, сосуды, нервы и защищает их. Место крепления фасции к пятке постоянно испытывает нагрузку и может повреждаться, в результате чего возникает воспаление, отложение солей кальция. И как следствие — появляется своеобразный нарост на пяточной кости (экзостоз) в виде шипа или когтя, иногда загнутого. По мере разрастания шпоры сдавливаются окружающие кость ткани, из-за чего возникает боль, усиливающаяся при опоре на пятку. Данная патология может развиваться только на одной стопе, но нередко страдают обе.

Выделяют две разновидности пяточной шпоры в зависимости от её локализации:

Ахиллова (верхняя, задняя), когда нарост располагается в точке фиксации ахиллова сухожилия. Второй тип встречается значительно реже первого.

Причины

Чаще всего появление патологического нароста на пяточной кости связано с чрезмерным накоплением солей кальция. В свою очередь, нарушение минерального обмена происходит по следующим причинам: повышенная нагрузка на голеностоп, патологии кровеносных сосудов нижних конечностей, в том числе, атеросклероз, травмы костей стопы.

Возникновению пяточной шпоры способствуют некоторые предрасполагающие факторы.

Пяточная шпора причины возникновения:

хронические воспалительные заболевания костей и суставов: ревматоидный артрит, остеоартроз, болезнь Бехтерева и т.д.;

повышенная нагрузка на голеностоп, к которой могут приводить: лишний вес, плоскостопие, ношение некачественной и неудобной обуви, высота каблука более 4 см;

беременные женщины, у которых происходит смещение центра тяжести из-за растущего живота, а также гормональная перестройка;

лица, занимающиеся профессиональной деятельностью, предполагающей длительное пребывание на ногах и подъём тяжестей (грузчики);

спортсмены и танцоры в связи с повышенным риском получения травм костей стопы и чрезмерной нагрузкой на голеностоп;

Симптомы

Клинические проявления болезни зависят от расположения, размера и степени разрастания костного нароста. На первых этапах патология протекает безболезненно, изредка может ощущаться небольшой дискомфорт в пяточной области, преимущественно после пробуждения. По мере расхаживания неприятные ощущения исчезают.

При разрастании экзостоза болезненные ощущения появляются чаще и приобретают более продолжительный характер. Стопа начинает болеть во время физической нагрузки и долгой ходьбы. Интенсивность боли варьируется в зависимости от размеров костного отростка и его локализации. Острая болезненность может появиться при сильной опоре на голеностоп — например, при вставании с постели или подъеме по ступенькам.

чувство покалывания и жара в пятке и подошве в целом;
покраснение кожи в пораженном участке;
огрубение кожи стопы;
усиление болезненности при ходьбе, даже на короткие дистанции;
ограничение подвижности стопы, вплоть до невозможности свободно передвигаться.

Без своевременной медицинской помощи боль становится постоянной, в результате чего меняется походка: больной ставит ногу так, чтобы основная опора приходилась не на пятку, а на носок или наружную часть стопы. Часто это приводит к появлению поперечного плоскостопия, что ухудшает течение недуга. В запущенных случаях пациент вынужден передвигаться при помощи костылей или даже инвалидной коляски, так как ходить становится невозможно из-за нестерпимой боли.

Прием длится 60 минут, включает в себя диагностику, анализ вашего МРТ и составление плана лечения, проходит как в очном формате, так и онлайн.

Диагностика

Во время первого обращения к ортопеду особое внимание уделяется сбору жалоб и анамнеза. Врач уточняет продолжительность, интенсивность и особенности возникновения боли, способы борьбы с ней (лекарства, ЛФК или массаж). Заподозрить пяточную шпору можно, если есть боль при ходьбе и физической нагрузке, которая сохраняется в течение шести и более месяцев. Ортопед собирает анамнез жизни пациента: расспрашивает о его профессиональной деятельности, занятиях спортом, травмах, хронических, наследственных заболеваниях. Ортопед осматривает и пальпирует стопу. Визуально можно обнаружить покраснение и припухлость кожи пятки, а при пальпации — болезненность и локальное повышение температуры. В редких случаях боль усиливается при разгибании большого пальца стопы. Этот специфичный симптом помогает заподозрить пяточную шпору.

Это основной способ диагностики пяточной шпоры. Рентгеновский снимок четко визуализирует костный нарост, его форму, локализацию и размеры. Ортопед показывает пациенту, как выглядит на снимке пяточная шпора, и детально рассказывает о ее особенностях. В 90% случаев на снимке обнаруживают шип в центральной части пяточного бугра. Чаще всего он имеет форму когтя, клина или осколка. Он может быть как прямым, так и загнутым. При отсутствии симптомов его толщина составляет, как правило, от 2 мм до 4 мм, а при наличии боли — от 6 до 10 мм.