Что такое заболевание пиелонефрит

Пиелонефрит: симптомы и лечение

Пиелонефрит — это воспаление почек, вызванное инфекцией. Развитию инфекционного процесса способствуют нарушение оттока мочи, предыдущие заболевания почек, беременность, гормональный дисбаланс, сахарный диабет, анатомические особенности и прием некоторых лекарств.

Причины возникновения и развития пиелонефрита

Воспаление почек возникает, когда инфекция нижних отделов мочевыводящих путей распространяется вверх и, двигаясь через уретру, доходит до мочевого пузыря, а оттуда – по мочеточникам в почки.

Главная причина пиелонефрита – инфекция в сочетании с нарушенным оттоком мочи. Любая проблема, которая нарушает нормальный отток мочи, увеличивает риск острого пиелонефрита. Например, мочевыводящие пути необычного размера или формы с большей вероятностью могут привести к острому пиелонефриту.

Также локальное переохлаждение поясничной области может вызвать развитие пиелонефрита, даже в отсутствие анатомических особенностей и при нормальном оттоке мочи.

Симптомы пиелонефрита

Болезнь может иметь разную клиническую картину, патология может поражать одну или обе почки, носить острый или хронический характер.

Острый пиелонефрит

• высокая температура;
• боль в животе, спине, боку или паху;
• болезненное мочеиспускание;
• мутная моча;
• гной или кровь в моче;
• частое мочеиспускание;
• дрожь, озноб;
• тошнота, рвота.

Хронический пиелонефрит

Пациенты с хронической формой заболевания могут испытывать только легкие симптомы или вовсе не испытывать признаков недуга.

Хронический пиелонефрит чаще встречаются у людей с непроходимостью мочевыводящих путей. Она может быть вызвана инфекциями, пузырно-мочеточниковым рефлюксом или анатомическими аномалиями. Хронический пиелонефрит чаще встречается у детей, чем у взрослых.

Гендерные особенности

Из-за анатомических особенностей женщины чаще страдают пиелонефритом, чем мужчины. Дело в том, что у них уретра короче, а, следовательно, бактериям легче проникать в организм. Это делает женщин более подверженными инфекциям почек и повышает риск острого пиелонефрита.

Кто в группе риска

• пациенты с камнями в почках или другими заболеваниями почек или мочевого пузыря;
• пожилые люди;
• люди с подавленной иммунной системой, (например — диабетом, ВИЧ/СПИДом или онкологическими заболеваниями, приемом гормональных препаратов);
• пациенты с пузырно-мочеточниковым рефлюксом (состояние, при котором небольшое количество мочи возвращается из мочевого пузыря в мочеточники и почки);
• мужчины с заболеваниями простаты;
• люди, которые склонны долго терпеть до похода в туалет в силу психологических особенностей или профессии;
• люди с недержанием мочи – когда по разным причинам ослабевают мышцы, удерживающие содержимое мочевого пузыря внутри, и при кашле, чихании, смехе может непроизвольно выделяться небольшое количество мочи.

• Дети до семи лет – из-за особенностей анатомического развития.
• Молодые женщины. Сразу несколько факторов может спровоцировать патологию: начало половой жизни, беременность, роды.
• Мужчины с аденомой предстательной железы.

Диагностика пиелонефрита

1. Первичная консультация врача и общий осмотр. Врач проверит температуру, болезненность в области живота и поясницы, другие общие симптомы.
2. Анализы. Первый и самый важный – общий анализ мочи. Обычно необходим общий анализ крови. Также часто целесообразен посев мочи для определения вида возбудителя и его чувствительности к препаратам.
3. Врач также может назначить УЗИ для поиска кист, опухолей или других препятствий в мочевыводящих путях, анализ крови на креатинин и мочевину, мочевую кислоту, биохимический анализ мочи.

Лечение пиелонефрита

Антибиотики — это первое средство против острого пиелонефрита. Антибиотик подбирает только врач на основе результатов анализа на вид бактерии и ее чувствительности к препаратам. В острых случаях, если нет возможности дождаться результатов анализов, используется антибиотик широкого спектра действия.

Хотя при правильном лечении симптомы могут пройти уже в течение 2–3 дней, курс антибиотиков необходимо завершить до конца, согласно рекомендации врача (обычно лечение длится от 10 до 14 дней). Если прервать курс терапии досрочно, может выработаться резистентность возбудителя заболевания к антибиотику – это затруднит дальнейшее лечение и увеличит риск хронического пиелонефрита.

Лечение хронического пиелонефрита возможно. Оно проводится по принципам терапии острого пиелонефрита, только требует больше времени и усилий. Лечение предусматривает устранение причины, которая привела к застою мочи, восстановление почечного кровообращения, уничтожение патогенной бактерии при помощи антибиотикотерапии, укрепление общего иммунитета. Даже если удается добиться устойчивой ремиссии, может потребоваться поддерживающая прерывистая антибактериальная терапия. Лечение хронического заболевания – серьезный вызов для медиков и долгий путь для пациента, поэтому так важно своевременно обращаться к врачу при первых симптомах недомогания и не тратить драгоценное время на самолечение.

Без должного лечения острый пиелонефрит переходит в хроническую форму. Если инфекция продолжит распространяться, почки могут быть необратимо повреждены. В редких запущенных случаях инфекция может попасть в кровоток. Последствия этого могут быть крайне серьезные, вплоть до сепсиса и бактериального шока.

Пиелонефрит у беременных

Беременность вызывает множество трансформаций в организме, в том числе и физиологические изменения мочевыводящих путей. Повышенный уровень прогестерона (гормона, поддерживающего нормальное течение беременности) и усиленное давление на мочеточники увеличивают риск пиелонефрита.

Пиелонефрит у беременных может потребовать госпитализации в случае, если это состояние угрожает жизни и матери, и ребенка. Также невылеченные инфекции почек у беременных увеличивают риск преждевременных родов, отслойки плаценты, внутриутробного инфицирования плода и поражения его нервной системы. При правильном и своевременном лечении всех этих последствий можно избежать, роды проходят в срок, прогноз благоприятный и для женщины, и для ребенка.

При беременности крайне важно понимать, первый ли это случай заболевания в анамнезе женщины, или болезнь носила хронический характер, а на фоне беременности произошло обострение. Как показывает статистика, первичное воспаление почек у беременных лечится успешно и без осложнений.

Чтобы предотвратить пиелонефрит у беременных, необходимо сдавать анализ на инфекции при планировании беременности. Также проводят посев мочи в начале второго триместра. Раннее обнаружение ИМП может предотвратить инфекцию почек.

• Умеренная физическая активность, прогулки на свежем воздухе, занятие гимнастикой для беременных. Цель – укрепить мышцы и улучшить тонус внутренних органов, улучшить кровоток.
• Соблюдение питьевого режима. Беременным женщинам необходимо проконсультироваться у своего ведущего врача.
• Опорожнение мочевого пузыря не реже, чем каждые 3-4 часа, дабы не допускать застойных явлений.
• Соблюдение специальной диеты, способствующей оттоку мочи (если воспаления почек были до беременности).

Пиелонефрит у детей

Это распространенное заболевание среди детей, занимающее второе место по частоте случаев после ОРВИ.

Основная группа риска среди детей – дети дошкольного возраста. Девочек, в силу анатомических особенностей, болезнь поражает чаще, чем мальчиков.
Самый распространенный возбудитель детского пиелонефрита – кишечная палочка. Кроме нее, в мазках часто обнаруживают протей (простейших), золотистый стафилококк, энтерококки.

Вовремя замеченный острый пиелонефрит у детей полностью вылечивается в большинстве случаев. После полного восстановления в течение трех лет после болезни требуются регулярное обследование (первые три месяца – раз в 10 дней, дальше – ежемесячно) и наблюдение врача. Спустя три года требуется обследование раз в 3 месяца, чтобы не пропустить важную бессимптомную патологию.

Пиелонефрит

Вторичный (развившийся на фоне заболевания почки, аномалии развития или нарушения оттока мочи: сужение мочеточника, доброкачественная гиперплазия предстательной железы, мочекаменная болезнь, атонии мочевыводящих путей, рефлюксные дискинезии).

Фазы: обострение (активный пиелонефрит), ремиссия (неактивный пиелонефрит).

Локализация: односторонний (редко), двусторонний.

Осложнения: неосложненный, осложненный — абсцессом, сепсисом.

Функция почек — сохранная, нарушение функций, почечная недостаточность.

Женщины болеют в 2-5 раз чаще мужчин, девочки — в 6 раз чаще мальчиков. У пожилых мужчин, имеющих доброкачественную гиперплазию предстательной железы, пиелонефрит возникает чаще, чем у молодых.

Причиной пиелонефрита всегда является инфекция. Факторы, способствующие развитию инфекционного процесса в почке:

• Нарушения оттока мочи (сужение мочеточника, аномалии развития почек, гидронефроз, рефлюкс, опухоль, камни и др.);
• Предшествующие заболевания почек, особенно интерстициальный нефрит;
• Иммунодефицитные состояния (лечение цитостатиками и/или преднизолоном, сахарный диабет, дефекты иммунитета);
• Гормональный дисбаланс (беременность, менопауза, длительный прием противозачаточных средств).

• Чаще протекает с яркой клинической картиной;
• Лихорадка с ознобом, проливным потом;
• Боль в поясничной области;
• Мочевой синдром — обильное мочеиспускание (чаще) или уменьшенный объем мочеиспускания (реже) при потере жидкости через легкие и кожу, учащенное и болезненное мочеиспускание;
• Интоксикационный синдром — головная боль, тошнота, рвота;

Хронический пиелонефрит у большинства больных (50-60 %) имеет скрытое течение. Проявляется

• Невысокой температурой, потливостью, познабливанием, ноющими болями или ощущением тяжести в поясничной области.
• Мочевой синдром — повышенный объем мочеиспускания, преимущественно в ночное время, реже учащенное и болезненное мочеиспускание.

Симптомы интоксикации — головная боль, тошнота. Артериальная гипертензия (более 70 % случаев). Анемия (у части больных).

• Анализ крови;
• Анализ мочи;
• Обязателен бактериологический посев мочи; ;
• Обзорная рентгенография: увеличение или уменьшение одной из почек в объеме, бугристость контуров, иногда — тень камня; (противопоказана в активную фазу);
• Радиоизотопная ренография и сцинтиграфия.

Одни и те же симптомы могут быть признаками разных заболеваний, а болезнь может протекать не по учебнику. Не пытайтесь лечиться сами — посоветуйтесь с врачом.

Потребление жидкости до 2-2,5 л/сут.

Антибактериальная терапия в течение как минимум 2 недель курсами по 7-10 дней, эмпирическая (до высева возбудителя) и целенаправленная (после определения чувствительности микрофлоры к антибиотикам).

Острый пиелонефрит

— лечение начинают с полусинтетических пенициллинов (амоксициллин; альтернативные препараты — защищенные пенициллины типа амоксициллин+клавулановая кислота, ампициллин+сульбактама) или цефалоспоринов (цефалексина, цефуроксима, цефаклора).

Обострение хронического пиелонефрита

— начинают с защищенных пенициллинов, препараты выбора — фторхинолоны, ко-тримоксазол, цефалоспорины (все препараты для приема внутрь).

Противорецидивную терапию проводят в течение 3-12 мес. по 7-10 дней каждого месяца, при гнойном пиелонефрите — антибиотиками (см. выше), при серозном — уроантисептиками./сут.

Эффективно также назначение уроантисептиков 1 раз на ночь: ко-тримоксазол, триметоприм или нитрофурантоин по 100 мг на ночь или 3 р./нед. (профилактически).

• Иммунокоррекция.
• При анемии — препараты железа, переливание крови, эритроцитарной массы.
• Хирургическое лечение. При гнойном пиелонефрите в случае безуспешности консервативной терапии — декапсуляция почки, пиелонефростома и дренирование почечной лоханки.

Неотъемлемой эффективной частью лечения пиелонефрита является соблюдение диеты.

Прогноз ухудшается по мере увеличения длительности пиелонефрита, при внутрибольничных пиелонефритах, устойчивости микробов к антибактериальным средствам, закупорке мочевых путей, наличии гнойных осложнений, иммунодефицитных состояниях, частых рецидивах.

Полное выздоровление при остром пиелонефрите возможно при ранней диагностике, рациональной антибиотикотерапии, отсутствии отягчающих факторов.

У 10-20% больных хроническим пиелонефритом развивается хроническая почечная недостаточность. У 10 % больных с артериальной гипертензией происходит ее озлокачествление.

Хронический пиелонефрит — симптомы и лечение

Что такое хронический пиелонефрит? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Лычагина Андрея Сергеевича, уролога со стажем в 17 лет.

Над статьей доктора Лычагина Андрея Сергеевича работали литературный редактор Маргарита Тихонова , научный редактор Сергей Федосов

Определение болезни. Причины заболевания

Хронический пиелонефрит — почечная патология, характеризующаяся длительно протекающим воспалительным процессом в почках. Вызывается воспаление разными видами бактерий, процесс затрагивает как чашечно-лоханочные структуры, так и интерстиций (соединительную ткань) почек. [1] [3]

Эпидемиология хронического пиелонефрита такова, что на его долю приходится до 65% всех воспалительных заболеваний мочеполового тракта. Примерно в трети случаев описываемому заболеванию предшествует острый пиелонефрит. Отчетливо отмечено гендерное различие в частоте заболеваемости — преимущественно болеет женский пол (в 3-5 раз чаще). Объясняется этот факт особенностями анатомии женской мочевыделительной системы: короткая уретра, которая облегчает инвазию микроорганизмов в мочевыводящую систему.

Средняя заболеваемость составляет 18 случаев на 1000 населения. [2] [3]

Ведущий этиологический фактор, провоцирующий развитие хронического пиелонефрита — бактериальная флора. Хронический пиелонефрит вызывается как одним видом микроорганизмов, так и микробными ассоциациями, когда при бактериологическом исследовании выделяется сразу несколько видов микроорганизмов. [4] [7] Среди возбудителей выделяют:

• Escherichia coli (высевается у 75-95% пациентов);
• Staphylococcus saprophyticus (определяется в 5-10% случаев);
• Klebsiella pneumoniae
• прочие энтеробактерии (род Enterobacteriaceae);
• Proteus mirabilis;
• грибки;
• стафилококки;
• синегнойная палочка.

Особую роль в патогенезе хронического пиелонефрита играют так называемые L-формы возбудителей. Они отличаются высокой резистентностью к химиопрепаратам и возникают под действием нерациональной антибиотикотерапии. Именно их активизация в определённых условиях вызывает очередное обострение пиелонефрита. [4] [7]

Хронизации процесса в большинстве случаев предшествует острая атака пиелонефрита. Этому способствуют разнообразные факторы (большинство из них вызывают значимые нарушения уродинамики):

;
• переохлаждение; (опущение почки); ;
• стриктуры мочеточников;
• уретрит;
• пузырно-мочеточниковый рефлюкс (обратный заброс мочи из пузыря в мочеточники).

Вялотекущий воспалительный процесс любой другой локализации (тонзиллит, отит, абсцесс, стоматит, гастроэнтерит) способен длительное время поддерживать и провоцировать обострение хронического пиелонефрита. Хронические интоксикации (алкогольная, наркотическая и другие), иммунодефициты, соматические заболевания (сахарный диабет, метаболический синдром) также способствуют формированию хронического пиелонефрита.

У девушек в качестве провоцирующего фактора нередко выступает половая жизнь, а у женщин — беременность и роды.

В детском возрасте развитие данной патологии связано с аномалиями развития мочеполовой системы, например, с уретероцеле.

При обнаружении схожих симптомов проконсультируйтесь у врача. Не занимайтесь самолечением — это опасно для вашего здоровья!

Симптомы хронического пиелонефрита

Клинические проявления пиелонефрита зависят от активности воспалительного процесса.

Для латентной фазы характерна скудная симптоматика. Больных беспокоит незначительное повышение температуры, отмечается повышенная утомляемость, периодические головные боли. Патологические проявления со стороны почек и других органов отсутствуют либо выражены в минимальной форме. Часть пациентов жалуются на полиурию и повышение артериального давления. В анализе мочи выявляется незначительная протеинурия, бактериурия, периодически появляются лейкоциты. [1] [3] [7]

Фаза активного воспаления проявляется следующими симптомами:

• чувство тяжести и боли в пояснице (в области почек) ноющего характера;
• дизурические явления в виде учащённого мочеиспускания;
• анемический синдром;
• стойкая гипертония;
• в анализе мочи определяется большое количество белка, лейкоцитов и бактерий, в тяжёлых случаях возникает гематурия (попадание крови в мочу).

При выраженном повышении артериального давления говорят о гипертоническом варианте хронического пиелонефрита, при этом гипертония носит злокачественный характер и с трудом поддаётся коррекции.

Хроническое поражение почек зачастую сопровождается гипохромной анемией. Это свидетельствует о развитии анемического варианта патологии.

В стадии стойкой ремиссии какие-либо значимые симптомы отсутствуют.

Для более наглядного восприятия симптомы разных фаз хронического пиелонефрита отображены в табличном виде. [4]

Пиелонефрит

Пиелонефрит – это неспецифическое инфекционное заболевание почек, вызываемое различными бактериями. Острая форма заболевания проявляется повышением температуры, симптомами интоксикации и болями в поясничной области. Хронический пиелонефрит может протекать бессимптомно или сопровождаться слабостью, нарушением аппетита, учащением мочеиспускания и неинтенсивными болями в пояснице. Диагноз выставляется на основании результатов лабораторных анализов (общий и биохимический анализы мочи, бакпосев), урографии и УЗИ почек. Лечение — антибактериальная терапия, иммуностимуляторы.

МКБ-10

Общие сведения

Пиелонефрит – широко распространенная патология. Пациенты, страдающие острым и хроническим пиелонефритом, составляют около 2/3 всех урологических больных. Болезнь может протекать в острой или хронической форме, поражать одну или обе почки. Диагностику и лечение осуществляет специалист в сфере клинической урологии и нефрологии. В случае отсутствия своевременной терапии пиелонефрит может привести к таким тяжелым осложнениям как почечная недостаточность, карбункулу или абсцессу почки, сепсису и бактериальному шоку.

Причины пиелонефрита

Заболевание может возникнуть в любом возрасте. Чаще пиелонефрит развивается:

• У детей в возрасте до 7 лет (вероятность появления пиелонефрита возрастает из-за особенностей анатомического развития.
• У молодых женщин в возрасте 18-30 лет (возникновение пиелонефрита связано с началом половой жизни, беременностью и родами).
• У пожилых мужчин (при обструкции мочевыводящих путей вследствие развития аденомы предстательной железы).

Любые органические или функциональные причины, препятствующие нормальному оттоку мочи, увеличивают вероятность развития патологии. Нередко пиелонефрит появляется у больных мочекаменной болезнью. К неблагоприятным факторам, способствующим возникновению пиелонефрита, относится сахарный диабет, иммунные нарушения, хронические воспалительные болезни и частые переохлаждения. В ряде случаев (обычно у женщин) пиелонефрит развивается после перенесенного острого цистита.

Бессимптомное течение нередко является причиной несвоевременной диагностики хронического пиелонефрита. Больные начинают получать лечение, когда функция почек уже нарушена. Поскольку патология очень часто возникает у пациентов, страдающих мочекаменной болезнью, таким больным необходимо специальная терапия даже при отсутствии симптоматики пиелонефрита.

Симптомы пиелонефрита

Острый пиелонефрит

Для острого процесса характерно внезапное начало с резким повышением температуры до 39-40°С. Гипертермия сопровождается обильным потоотделением, потерей аппетита, выраженной слабостью, головной болью, иногда – тошнотой и рвотой. Тупые боли в поясничной области различной интенсивности, чаще односторонние, появляются одновременно с повышением температуры. Физикальное обследование выявляет болезненность при поколачивании в области поясницы (положительный симптом Пастернацкого).

Неосложненная форма острого пиелонефрита не вызывает нарушений мочеиспускания. Моча становится мутной или приобретает красноватый оттенок. При лабораторном исследовании мочи выявляется бактериурия, незначительная протеинурия и микрогематурия. Для общего анализа крови характерен лейкоцитоз и повышение СОЭ. Примерно в 30% случаев в биохимическом анализе крови отмечается повышение азотистых шлаков.

Хронический пиелонефрит

Хронический пиелонефрит нередко становится исходом недолеченной острой формы. Возможно развитие первичного хронического процесса. Иногда патология обнаруживается случайно при исследовании мочи. Больные предъявляют жалобы на слабость, снижение аппетита, головные боли и учащенное мочеиспускание. Некоторых пациентов беспокоят тупые ноющие боли в поясничной области, усиливающиеся в холодную сырую погоду. Симптомы, свидетельствующие об обострении, совпадают с клинической картиной острого процесса.

Осложнения

Двухсторонний острый пиелонефрит может стать причиной острой почечной недостаточности. К числу наиболее грозных осложнений следует отнести сепсис и бактериальный шок. В некоторых случаях острая форма заболевания осложняется паранефритом. Возможно развитие апостеноматозного пиелонефрита (формирование множественных мелких гнойничков на поверхности почки и в ее корковом веществе), карбункула почки (нередко возникает вследствие слияния гнойничков, характеризуется наличием гнойно-воспалительного, некротического и ишемического процессов) абсцесса почки (расплавление почечной паренхимы) и некроза почечных сосочков.

Если лечение не проводится, наступает терминальная стадия гнойно-деструктивного острого процесса. Развивается пионефроз, при котором почка полностью подвергается гнойному расплавлению и представляет собой очаг, состоящий из полостей, заполненных мочой, гноем и продуктами тканевого распада. При прогрессировании хронического двухстороннего пиелонефрита функция почек постепенно нарушается, что приводит к снижению удельного веса мочи, артериальной гипертензии и развитию хронической почечной недостаточности.

Диагностика

Постановка диагноза обычно не представляет затруднений для врача-уролога из-за наличия ярко выраженных клинических симптомов. В анамнезе часто отмечается наличие хронических заболеваний или недавно перенесенные острые гнойные процессы. Клиническую картину формирует характерное сочетание выраженной гипертермии с болью в пояснице (чаще односторонней), болезненными мочеиспусканиями и изменениями мочи. Моча мутная или с красноватым оттенком, имеет выраженный зловонный запах. В рамках диагностических мероприятий выполняются:

• Лабораторные исследования. Лабораторным подтверждением диагноза служит обнаружение в моче бактерий и небольших количеств белка. Для определения возбудителя проводят бакпосев мочи. О наличии острого воспаления свидетельствует лейкоцитоз и увеличение СОЭ в общем анализе крови. При помощи специальных тест-наборов проводится идентификация вызвавшей воспаление микрофлоры. Концентрационную способность почек оценивают при помощи пробы Зимницкого.
• Лучевая диагностика. В ходе обзорной урографии выявляется увеличение объема одной почки. Экскреторная урография свидетельствует о резком ограничении подвижности почки при проведении ортопробы. При апостематозном пиелонефрите отмечается снижение выделительной функции на стороне поражения (тень мочевыводящих путей появляется с запозданием или отсутствует). При карбункуле или абсцессе на экскреторной урограмме определяется выбухание контура почки, сдавление и деформация чашечек и лоханки. Диагностику структурных изменений почечной ткани при пиелонефрите проводят при помощи УЗИ почек. Для исключения мочекаменной болезни и анатомических аномалий выполняют КТ почек.

Лечение пиелонефрита

Лечение острого пиелонефрита

Неосложненный острый процесс лечится консервативно в условиях стационара. Проводится антибактериальная терапия. Медикаменты подбираются с учетом чувствительности обнаруженных в моче бактерий. Для того, чтобы максимально быстро ликвидировать воспалительные явления, не допустив перехода пиелонефрита в гнойно-деструктивную форму, лечение начинают с самого эффективного препарата.

Проводится дезинтоксикационная терапия, коррекция иммунитета. При лихорадке назначается диета с пониженным содержанием белков, после нормализации температуры пациента переводят на полноценное питание с повышенным содержанием жидкости. На первом этапе терапии вторичного острого пиелонефрита следует устранить препятствия, затрудняющие нормальный отток мочи: как правило, для этого производится установка мочеточникового катетера-стента. Назначение антибактериальных препаратов при нарушенном пассаже мочи не дает желаемого эффекта и может привести к развитию серьезных осложнений.

Лечение хронического пиелонефрита

Осуществляется по тем же принципам, что и терапия острого процесса, но отличается большей длительностью и трудоемкостью. Терапевтическая программа предусматривает устранение причин, которые привели к затруднению оттока мочи или вызвали нарушения почечного кровообращения, антибактериальную терапию и нормализацию общего иммунитета.

При наличии препятствий необходимо восстановить нормальный пассаж мочи. Восстановление оттока мочи производится оперативно (нефропексия при нефроптозе, удаление камней из почек и мочевыводящих путей, удаление аденомы предстательной железы и т. д.). Устранение препятствий, мешающих пассажу мочи, во многих случаях позволяет достичь стойкой длительной ремиссии. Антибактериальные препараты назначаются с учетом данных антибиотикограммы. До определения чувствительности микроорганизмов проводится терапия антибактериальными препаратами широкого спектра действия.

Пациентам с хроническим пиелонефритом требуется длительная систематическая терапия сроком не менее года. Лечение начинают с непрерывного курса антибактериальной терапии продолжительностью 6-8 недель. Такая методика позволяет устранить гнойный процесс в почке без развития осложнений и образования рубцовой ткани. Если функция почек нарушена, требуется постоянный контроль фармакокинетики нефротоксичных антибактериальных препаратов. Для коррекции иммунитета при необходимости применяют иммуностимуляторы и иммуномодуляторы. После достижения ремиссии назначают прерывистые курсы антибактериальной терапии.

В период ремиссии больным показано санаторно-курортное лечение (Джермук, Железноводск, Трускавец и др.). Следует помнить об обязательной преемственности терапии. Начатое в стационаре антибактериальное лечение необходимо продолжать амбулаторно. Назначаемая врачом санатория схема лечения должна включать в себя прием антибактериальных препаратов, рекомендуемых врачом, постоянно наблюдающим пациента. В качестве дополнительного метода лечения применяется фитотерапия.

Пиелонефрит у взрослых: симптомы, причины, лечение

В группе инфекционно-воспалительных заболеваний выделительной системы пиелонефрит почек встречается одинаково часто у взрослых и детей. Бактериальная инфекция поражает все структурные отделы: лоханки, чашечки, перанхиму. Патология протекает в острой или в хронической форме. Пиелонефрит коварен своей скрытностью и способностью маскироваться под простуду, цистит, гастрит, радикулит. В молодом возрасте чаще болеют женщины, но с возрастом соотношение смещается в сторону мужчин из-за проявления возрастных проблем с предстательной железой. Согласно статистике, пиелонефрит почек диагностируется у 20% населения.

Симптомы и признаки пиелонефрита

Для заболевания характерно острое начало с сильным недомоганием. По этой причине общее состояние пациента напоминает простуду. Дальше пиелонефрит симптомы может варьировать, что зависит от формы болезни. В перечне находятся:

• высокая температура до 38-40°C;
• боль при мочеиспускании;
• боль в зоне поясницы;
• повышенная потливость;
• чувство жажды;
• тошнота и рвота;
• дрожь и озноб.

Один из характерных признаков – моча при пиелонефрите с резким запахом из-за развития инфекции. Состояние пациента может ухудшаться также отрыжкой, мышечной слабостью и появлением отеков. Кожные покровы на фоне интоксикации организма бледные.

Точно диагностировать заболевание может только врач. Не откладывайте консультацию — позвоните по телефону +7 (495) 126-41-31

Причины возникновения и развития недуга

Проявляет пиелонефрит причины бактериального характера. Инфекция может попасть через мочеиспускательный канал даже при несоблюдении правил гигиены. В этом аспекте пиелонефрит у женщин встречается в 6 раз чаще, чем у мужчин. Это связано с анатомическими особенностями – короткая и широкая уретра. Редко возбудителем становится какая-то одна бактерия. Чаще всего при анализах обнаруживается ряд возбудителей (стафилококки, кишечная палочка, протей, энтерококк, клебсиелла). Причинами развития болезни могут стать и следующие патологические состояния:

• мочекаменная болезнь в анамнезе;
• опухоли в мочеполовой системе;
• заболевания кишечника;
• нерегулярный отток мочи;
• ослабленный иммунитет;
• сахарный диабет;
• аденома предстательной железы.

Пути заражения бактериями

Возникает пиелонефрит у женщин в ряде случаев из-за недостаточной гигиены половых органов. Опасно и состояние задержки мочи, которая создает благоприятную среду для развития патогенной микрофлоры. Аналогично пагубное воздействие имеет нарушение кровотока в почке. Наиболее часто встречается именно восходящий путь инфицирования – от уретры, мочевого пузыря и выше по направлению к почкам.

Факторы риска

Риск, что острый пиелонефрит перейдет в хронический достаточно высокий. Это может случиться при неправильной постановке диагноза и ошибочном лечении. В группе риска заболевания постоянно находятся дети до 7 лет, женщины любого возраста, а также пожилые мужчины в возрасте от 55 лет. Для развития недуга должно совпасть несколько факторов. Одним из них является наличие системных заболеваний. Любые инфекционные очаги в организме тоже повышают риски стать пациентом с диагнозом острый пиелонефрит. Часто предшествующим фактором становится цистит. В некоторых случаях может развиваться пиелонефрит при беременности, поскольку почки испытывают повышенную нагрузку. Это опасное состояние, которому подвержена 1 из каждых 10 женщин. Факторами риска могут быть также:

• врожденные аномалии органов (уретра, почки, мочевой пузырь);
• операции в области мочевыделительной системы;
• установка катетера в мочевой пузырь;
• травма спинного мозга;
• выпадения матки;
• СПИД.

Осложнения заболевания

Ряд осложнений, которые могут возникнуть у пациентов любого возраста и пола, следующий:

• почечная недостаточность;
• заражение крови (сепсис);
• гнойное поражение почки (карбункул);
• эмфизематозный пиелонефрит;
• гипертонические приступы;
• рубцевание почки;
• ксантогрануломатоз почки.

Когда следует обратиться к врачу

Пиелонефрит симптомы проявляет схожие с другими патологическими состояниями, что осложняет его диагностику. Боли в области почек – один из симптомов, который должен насторожить и стать поводом для обращения к доктору. Диагностикой и лечением занимается уролог в АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга) в центре Москвы. Обследоваться необходимо как при острых состояниях, так и при затяжном протекании болезни. Хорошо маскируется хронический пиелонефрит под длительную простуду, гинекологические заболевания. Обратиться к врачу необходимо и при проблемах с оттоком мочи. Невыясненная причина этого факта является постоянным очагом для возникновения бактериальной инфекции. О ее начале может свидетельствовать резкий и неприятный запах мочи. Может агрессивно проявлять пиелонефрит симптомы и лечение в таких случаях должно начинаться незамедлительно. Это поможет избежать структурных изменений в почках. Появление кровяных включений, повышение уровня белка в анализе мочи, почечные колики – также причины для визита к урологу.

Подготовка пациента к посещению врача

Посещению врача предшествует подготовка с соблюдением ряда правил. За 12 часов до визита нужно исключить любые приемы пищи, включая употребление алкоголя и курение. За сутки до осмотра рекомендуется уменьшить количество потребляемой жидкости для снижения нагрузки на почки. Желательно не принимать никакие медикаменты. Если в этом есть острая необходимость, значит, об этом обязательно надо поставить в известность доктора перед приемом.

Диагностика пиелонефрита

На приеме доктор собирает данные о состоянии пациента, проводит общий осмотр. Анализы при пиелонефрите помогают подтвердить диагноз. Назначение делает врач. Анализы мочи и крови (общие клинические) – первые в списке. Дополнительные инструментальные исследования требуются для уточнения текущего состояния выделительной системы пациента и внутренних органов: компьютерная томография, рентгенография. Они позволяют выявить хронический пиелонефрит даже спустя несколько лет после заболевания. В АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга) на м. Маяковская можно пройти полное обследование. Пациентам доступны все виды исследований: лабораторные анализы, КТ, МРТ, УЗИ, рентген, сцинтиграфия, ангиография.

Лечение заболевания почек

Пиелонефрит лечение требует комплексного характера. Терапия применяется медикаментозная и физиотерапевтическая. Тактика лечения подбирается урологом индивидуально. Назначаются антибиотики при пиелонефрите в острой стадии для подавления бактериальной инфекции. На первом месте стоит необходимость восстановления оттока мочи и поиска причины нарушения уродинамики. Также показаны диета при пиелонефрите и постельный режим. Спустя 3-5 суток после начала комплексной терапии степень проявления симптомов снижается.

Хроническая стадия заболевания полностью не излечивается по причине структурных изменений в почках. Ремиссия периодически сменяется обострениями, которые лечатся по принципу острого пиелонефрита. Во время ремиссии обязательно нужно соблюдать диету и не забывать о поддерживающей терапии.

Домашние средства лечения

Народная медицина не стоит в стороне, предлагая различные сборы трав и отвары из них. Бытует мнение, что прекрасным средством является березовый сок. Рекомендуется ежедневно выпивать по 200 мл утром натощак. Сок должен быть натуральным, а не из магазинной банки. Предостережение: людям с мочекаменной болезнью этот метод противопоказан. В сезон арбузов можно спасаться от недуга этими сладкими большими ягодами. Они отлично выводят лишнюю жидкость из организма, налаживают работу почек. В арбузный день диеты другие жидкости, кроме воды, употреблять нельзя. Разгрузку таким способом можно проводить после окончания периода обострения.

Почечный сбор из шалфея, ромашки и календулы, листьев березы и брусники обладает бактерицидными свойствами, позволяя подавить развитие инфекции и воспаление. Хороший эффект оказывает отвар толокнянки. Достаточно залить кипятком 1 ст.л. травы, настоять и принимать 3 раза в день перед едой по 2 ст.л. С толокнянкой делают еще спиртовую настойку. Для ее приготовления необходимо взять 2 ст.л. травы на 100 мл водки. Смешать и настоять в течение 2 недель. Принимать по 15 капель после еды. Курс лечения составляет 2 месяца. Обратите внимание, что любые рецепты и советы народной медицины надо согласовывать с лечащим врачом.

Мифы и опасные заблуждения в лечении пиелонефрита

Самое большое заблуждение, что любые болезни почек должны сопровождаться сильной болью. Это один из возможных симптомов, но он может не всегда носить выраженный характер. Латентное течение недуга (хроническое и бессимптомное) может обнаружиться случайно на УЗИ или КТ при обследовании по другим каким-то причинам. Скачки давления, лихорадка, недомогание, общая слабость редко воспринимаются серьезно, чтобы записываться на прием именно к урологу.

Если возникает пиелонефрит у мужчин, то почистить почки пивом нельзя, хотя многие уверены в обратном. Это еще одно большое заблуждение. Пиво не несет никакой пользы почкам. А вот переохлаждаться нельзя – это правда. Это приводит к восходящим воспалительным процессам.

Профилактика – лучшая защита

Лечение пиелонефрита у женщин часто связано с гинекологическими заболеваниями, которые могут возникать из-за переохлаждения. Соблюдение двигательной активности и режима питания окажут благоприятное воздействие и на мужчин. Если заболевание в хронической форме, нужно не допускать обострение пиелонефрита. Общие для всех меры профилактики дополнят следующие пункты:

• соблюдение правил гигиены;
• контроль вторичных инфекционных очагов (кариес, тонзиллит);
• прохождение профилактических осмотров;
• регулярное употребление свежих овощей и фруктов;
• периодически нужно сдавать анализ мочи.

Как записаться на прием к урологу

Пиелонефрит у взрослых и детей необходимо своевременно диагностировать и лечить. Это входит в компетенцию уролога, на прием к которому можно записаться по телефону в удобное время: +7 (495) 775-73-60. АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга) находится в ЦАО по адресу: 2-й Тверской-Ямской переулок, дом 10.

На сайте клиники доступна функция записи на прием. В специальной форме нужно указать свои контактные данные и специализацию врача. После отправки администратор перезвонит и уточнит детали записи на прием.

Для диагноза пиелонефрит лечение требуется в обязательном порядке вне зависимости от стадии болезни. Самое главное – беречь себя и выполнять рекомендации доктора.

Пиелонефрит

Пиелонефрит – это инфекционно-воспалительное заболевание почки, при котором поражается чашечно-лоханочная система и паренхима (основная ткань) органа. Самыми опасными осложнениями пиелонефрита являются острая или хроническая почечная недостаточность и обширный гнойный процесс в почке (абсцесс, пионефроз).

В Международном медицинском центре ОН КЛИНИК вам будет оказан полный спектр диагностических и терапевтических услуг, направленных на сохранение и укрепление здоровья почек. Лечение проводят врачи-урологи с учетом индивидуальных особенностей каждого случая. Наша цель – погасить воспалительный процесс и добиться стойкой ремиссии у пациентов с хроническим течением заболевания.

Распространенность

Пиелонефрит лидирует среди всех заболеваний почек. Хронический пиелонефрит встречается у 18 из 1000 человек, острый – у 1 из 1000. Болеют и взрослые, и дети, причем представительницы прекрасного пола страдают пиелонефритом в 6 раз чаще, чем мужчины. Это связано с анатомическими особенностями строения мочеполовой системы женщин.

Женщины заболевают пиелонефритом преимущественно в возрасте до 40 лет, в период наивысшей сексуальной активности. У мужчин пиелонефрит чаще появляется в пожилом возрасте из-за нарушения уродинамики, обусловленной, в том числе, развитием аденомы предстательной железы.

Патогенез

Наиболее очевидной причиной заболевания является условно-патогенная и патогенная микрофлора, вызывающая воспаление в тканях почки. Обычно возбудителями пиелонефрита являются кишечная палочка, протеи, стафилококки, стрептококки, энтерококки, синегнойная палочка.

Моча – питательная среда для микроорганизмов, и если отток урины затруднен в силу разных причин, риски развития пиелонефрита существенно возрастают. Стресс или переохлаждение снижают местный иммунитет, и при стечении этих обстоятельств пиелонефрит может возникнуть даже у здорового человека.

Существует два пути проникновения бактерий в почку – гематогенный и уриногенный (восходящий).

В первом случае микроорганизмы попадают в почку через кровь из любого очага инфекции в организме (ангина, кариес, инфекционно-воспалительные заболевания половых путей и пр.). При этом поражается преимущественно корковое вещество почки, особенно прилегающие к кровеносным сосудам области. Страдают почечные канальцы.

При уриногенном пути инфицирования микроорганизмы проникают в почку из нижних мочевыводящих путей (мочевого пузыря и уретры), поэтому данный механизм называется восходящим. Паттерн поражения будет иным: воспаление развивается веерообразно, отдельными очагами, идущими от лоханки почки к ее поверхности. Между воспаленными участками расположены здоровые ткани почки.

В воспалительный процесс может быть вовлечена только одна почка. Это односторонний пиелонефрит. Если поражены обе почки, речь идет о двустороннем пиелонефрите. Особенность двустороннего пиелонефрита в том, что патологический процесс в почках будет распределяться неравномерно.

Пиелонефрит опасен тем, что пораженные участки ткани почки полностью не восстанавливаются. На месте воспаления образуются фиброзные рубцы – образования из соединительной ткани, замещающие функциональные структуры почки.

Последующие обострения захватывают новые участки здоровой ткани, необратимо изменяя ее. Постепенно функция почки ухудшается, что в конечном итоге может привести к хронической почечной недостаточности.

Классификация типов пиелонефрита

Существует множество классификаций пиелонефрита. Рассмотрим самые популярные систематизации:

Острый и хронический (по характеру течения)

Заболевание манифестирует острой формой. Острый пиелонефрит, как правило, имеет яркие клинические проявления: температура тела выше 38С, боли в поясничной области, расстройства мочеиспускания (полиурия), профузный пот, выраженная интоксикация (тошнота, головная боль) и слабость.

Хронический пиелонефрит часто является исходом острого воспаления почки. Однако, в некоторых случаях заболевание диагностируется при отсутствии в анамнезе острого состояния. Хроническая форма может маскироваться за симптомами другого заболевания, клинические проявления бывают скудными.

Вялотекущий характер болезни не делает ее менее опасной. В этом коварство хронического пиелонефрита, особенно с учетом того, что хроническое воспаление почек более распространено в популяции, чем острое.

Хронический пиелонефрит может принимать рецидивирующий характер. В этом случае в периоды обострения будет наблюдаться клиническая картина острого пиелонефрита.

Первичный пиелонефрит связан с проникновением инфекции в почки. Он может возникать у здоровых людей, не болевших ранее урологическими заболеваниями, после стресса или переохлаждения. Данная форма заболевания встречается в 20% случаев.

Вторичный пиелонефрит вызван нарушением оттока мочи, к примеру, при мочекаменной болезни или аденоме предстательной железы. Ярким признаком такого процесса будет расширение мочевыводящих путей. Эта разновидность заболевания встречается в 80% случаев.

Обструктивный пиелонефрит возникает там, где нарушен отток мочи. Это частое, но необязательное условие. Если мочевыводящие пути проходимы, а воспаление присутствует, говорят о необструктивном пиелонефрите.

Стадии развития пиелонефрита

Как любое другое заболевание, пиелонефрит проходит определенные этапы своего развития. Для острого пиелонефрита характерны следующие стадии:

Серозное воспаление

Это начальная стадия острого пиелонефрита. Она характеризуется яркой симптоматикой и подтверждается лабораторными исследованиями (лейкоцитоз в моче и крови, повышение СОЭ). Почка подвижна, чашечки и лоханки деформированы, размеры и плотность органа могут быть увеличены. Серозное воспаление наблюдается в 64% случаев.

Гнойное воспаление

При отсутствии должного лечения серозное воспаление может переходить в гнойное. Гнойно-деструктивные изменения встречаются в 36% случаев. Они могут принимать разное течение. В зависимости от характера гнойного процесса в медицине выделяют:

• Апостематозный пиелонефрит

Гнойный процесс в данном случае имеет диффузный характер. В паренхиме почки и на ее поверхности образуются множественные мелкие гнойнички. Апостематозный пиелонефрит может сочетаться с карбункулом почки.

Данная форма заболевания часто связана с гематогенным путем инфицирования. Это локализованный гнойно-некротический процесс, при котором мелкие гнойные очаги сливаются на ограниченном пространстве. В большинстве случаев такое поражение почек возникает из-за золотистого или белого стафилококка, а также кишечной палочки.

Это ограниченный гнойный процесс, при котором почечная паренхима расплавляется с образованием гнойной полости. Эта полость отделяется от неповрежденных тканей почки грануляционным валом.

Гнойное воспаление создает массу проблем как для больного, так и для лечащего врача. Чем раньше будет начато лечение, тем больше вероятность избежать тяжелых осложнений и сохранить функцию почки. Незамедлительно обращайтесь к врачу при малейшем подозрении на пиелонефрит!

Симптомы пиелонефрита

Острая и хроническая формы заболевания имеют разное течение и симптоматику.

Симптомы острого пиелонефрита:

• Высокая температура тела (38-40С)
• Односторонняя или двусторонняя боль в поясничной области, усиливающаяся при движении и простукивании в области почек
• Дизурические явления (редкое и частое затрудненное мочеиспускание, болезненное мочеиспускание, острая задержка мочеиспускания, недержание и дискомфорт при мочеиспускании)
• Мутная моча с хлопьевидными включениями
• Повышенное содержание лейкоцитов в моче
• Обильное профузное потоотделение
• Интоксикация (тошнота, рвота, головная боль)
• Мышечные и суставные боли (учащенное сердцебиение)
• Одышка
• Боли в животе со стороны пораженной почки (особенно у детей)
• Отечность лица (особенно по утрам)

Хронический пиелонефрит может протекать:

• бессимптомно или со скудными клиническими проявлениями,
• с периодическими рецидивами по типу острого воспаления,
• маскируясь под симптомы других заболеваний.

У больных отмечается субфебрилитет (температура тела до 37-38С), слабость, повышенная утомляемость. Периодически могут возникать тупые боли или чувство зябкости в поясничной области. Может развиваться гипертонический синдром, который сопровождается головными болями, головокружением, нарушением сна, болями в области сердца, одышкой, внезапными повышениями давления (гипертонические кризы). В некоторых случаях добавляется анемия, которая проявляется слабостью, быстрой утомляемостью, одышкой, болями в области сердца (особенно у пожилых людей). Нарушения мочеиспускания наблюдаются не всегда.

Причины пиелонефрита

Главной причиной развития пиелонефрита является условно-патогенная и патогенная микрофлора. Чаще всего возбудителями болезни становятся: кишечная палочка, стафилококки, стрептококки, энтерококки, протей и синегнойная палочка. Большинство из этих микроорганизмов постоянно присутствуют в организме человека, не нанося вреда здоровью. Заболевание появляется при наличии сопутствующих факторов:

• аномалии развития почек и мочевыводящих путей;
• нарушение оттока мочи из почки (мочекаменная болезнь, аденома предстательной железы, нефроптоз, простатит и пр.);
• нарушение кровотока в почке;
• острые и хронические очаги инфекции (кариес, ангина, грипп, гайморит, отит, бронхит, цистит, колит и пр.);
• снижение иммунитета;
• системные заболевания (сахарный диабет, подагра, гиперкортицизм, атеросклероз и др.);
• травмы почек и мочевыводящих путей;
• нарушение гормонального статуса, прием гормональных препаратов и противозачаточных средств);
• беременность у женщин.

Стресс, переохлаждение, острая и соленая пища – нежелательный фон, способствующий развитию пиелонефрита и его рецидивам.

Осложнения пиелонефрита

• Хроническое повышение артериального давления
• Гнойные процессы в почке, требующие оперативного вмешательства
• Прогрессирующий нефросклероз (замещение паренхимы почки соединительной тканью)
• Паранефрит (воспаление тканей, окружающих почку)
• Абсцесс или пионефроз почки (гнойное расплавление тканей почки)
• Острая или хроническая почечная недостаточность
• Бактериальный токсический шок
• Уросепсис (проникновение возбудителя пиелонефрита в кровяное русло)

Вартанов В.А.: лечение воспалительных процессов в урологии в ОН КЛИНИК

Диагностика

Клиническая картина пиелонефрита сходна с другими урологическими заболеваниями (цистит, уретрит, простатит, гломерулонефрит и пр.). Более того, сам пиелонефрит часто является следствием воспалительных процессов мочевыводящих путей. Поэтому для диагностики пиелонефрита применяются сразу несколько методов:

• Физикальное обследование
• Инструментальные исследования
• Лабораторные анализы

Физикальное обследование проводит врач-уролог. Он выслушивает жалобы пациента, задает вопросы, измеряет температуру тела больного. Также доктор проводит исследование на симптом Пастернацкого. Уролог простукивает пальцами поясничную область пациента в проекции почек. При пиелонефрите подобная манипуляция сопровождается болезненными ощущениями, а в анализе мочи увеличивается количество эритроцитов.

Инструментальные методы

(определение размеров почек, структуры паренхимы, кровотока, деформации чашечно-лоханочной системы, наличие камней в почках)
• Рентгенологические методы (обзорный снимок почек, экскреторная урография, ретроградная пиелография, КТ, микционная цистография)

Лабораторные исследования

Урологическое отделение ММЦ ОН КЛИНИК располагает самым современным и точным диагностическим оборудованием. Собственная клинико-диагностическая лаборатория, сертифицированная по европейским стандартам, позволит быстро собрать все необходимые данные для постановки диагноза и назначения адекватного лечения.

Лечение

Лечением пиелонефрита занимается врач-уролог. И в остром случае, и при обострении хронического пиелонефрита проводится комплексная терапия, направленная на уничтожение патогенной флоры, снятие воспаления, интоксикации и спазма, укрепление защитных сил организма. Также применяется озонотерапия и специальная диета.

В случае острого течения заболевания, при повышенной температуре тела, интоксикации лечение проводится только в стационаре. При наличии гнойно-некротических очагов необходимо оперативное лечение.

Самолечение при пиелонефрите недопустимо! Своевременное обращение к грамотному специалисту поможет вам быстрее восстановить здоровье почек и избежать тяжелых осложнений.

Высококвалифицированные урологи ММЦ ОН КЛИНИК имеют богатый опыт успешного лечения разных форм пиелонефрита. Многопрофильность медицинского центра позволяет оперативно привлекать к процессу лечения врачей других специальностей. В стенах нашей клиники вы можете рассчитывать на самое внимательное и компетентное решение проблемы с почками.

Прогноз лечения

Острый пиелонефрит заканчивается выздоровлением или хронизацией процесса. Это зависит от своевременности и адекватности проводимого лечения. Самолечение или отсутствие терапии может привести к потере почки из-за развития гнойно-некротического процесса.

Преимущества обращения в

• Лечение широко спектра урологических заболеваний с 1993 года
• Высокоточная современная диагностика
• Высококвалифицированные врачи-урологи
• Комплексный подход к лечению разных форм пиелонефрита
• Комфортабельные и высокотехнологичные стационары
• Собственная клинико-диагностическая лаборатория европейского класса
• Гибкая система скидок
• Удобный график работы

Профилактика пиелонефрита

• Соблюдайте гигиену органов мочеполовой системы.
• Избегайте инфекций, передающихся половым путем.
• Не допускайте задержки мочи в организме (лечите связанные с этим заболевания).
• Своевременно лечите инфекционно-воспалительные заболевания мочеполовой системы, санируйте очаги инфекции в организме.
• Не допускайте развития дисбактериоза кишечника (клетчатка в рационе, продукты натуральной ферментации, минимизация простых углеводов).
• Укрепляйте иммунитет (закаливание, активное движение, полноценное питание, богатое витаминами и микроэлементами).
• Контролируйте уровень стресса (здоровый сон, полноценный отдых, медитативные практики).
• Избегайте переохлаждения.
• Проходите ежегодную диспансеризацию и профилактическое УЗИ почек.

Часто задаваемые вопросы

Это объясняется особенностями анатомии женщин. Уретра у представительниц прекрасного пола короче и шире, чем у мужчин, что облегчает доступ патогенной микрофлоры в мочевые пути женщины. В период беременности женщины становятся еще более уязвимы: растущая матка сдавливает мочевыводящие пути будущей мамы, поэтому моча может задерживаться в организме, питая условно-патогенную флору. Кроме того, гормон прогестерон, доминирующий в организме беременной, снижает сократительную способность мышц мочевого пузыря, затрудняя полное его опорожнение.

Качественно вылечить пиелонефрит народными средствами нельзя. Основа лечения острого и хронического пиелонефрита – антибактериальная терапия. Без антибиотиков здесь не обойтись. Причем выбор антибактериального препарата определяется чувствительностью штамма возбудителя к данному антибиотику. Выяснить это можно только в лабораторных условиях. Лечение пиелонефрита комплексное, оно включает в себя детоксикационные препараты, уросептики, мочегонные средства, спазмолитики, витаминные комплексы и иммуномодуляторы. Однако, мочегонные и уросептические травяные сборы будут полезны в качестве вспомогательной терапии (например, отвар клюквы, брусники, шиповника, а также урологические травяные сборы).

Дети до 7 лет часто болеют пиелонефритом. До 5 лет малыши не полностью опорожняют мочевой пузырь, это физиологическая норма. К тому же детская моча не содержит антибактериальных тел. Девочки болеют пиелонефритом чаще, чем мальчики. Это связано с особенностями строения их мочеполовой системы.

Хронический пиелонефрит

Хронический пиелонефрит – это воспалительное поражение почек, при котором патологический процесс поражает чашечно-лоханочную систему и окружающие ткани (интерстиций). Со временем патология вторично может вовлекать почечные сосуды, создавая фон для развития артериальной гипертензии.

О заболевании

Хронический пиелонефрит – это не просто микробное поражение почек. В большей части это заболевание с генетической предрасположенностью. Считается, что генетически обусловленные дефекты иммунитета и/или большая плотность рецепторов на слизистой мочевыводящих путей делают их более чувствительными к определенным бактериям. В итоге последние без труда внедряются в ткань почки и вызывают воспаление. Вероятность подобного сценария еще больше возрастает, если нарушается нормальный отток мочи или происходит снижение активности иммунитета в целом. Образующиеся иммунные комплексы начинают повреждать чашечно-лоханочную систему и окружающую ткань. Очаг воспаления постепенно захватывает всю почку.

В ответ на разворачивающиеся патологические реакции начинает страдать общее самочувствие человека. Моча становится мутной, в ней повышается содержание лейкоцитов. Изменяется и характер мочеиспускания (походы в туалет становятся более частыми, в т.ч. и в ночное время). Может появиться боль и дискомфорт в поясничной области.

Лечение направлено на подавление чрезмерной активности условно-патогенной флоры. Для предупреждения повторных обострений проводятся курсы профилактики с использованием растительных средств.

Виды хронического пиелонефрита

Воспалительный процесс при хроническом пиелонефрите может то затихать, то активизироваться. С учетом этого обстоятельства выделяют 2 фазы заболевания:

• обострение, когда самочувствие пациента ухудшается;
• ремиссия, когда воспаление стихает, и клиническая картина идет на спад.

Классификация хронического пиелонефрита учитывает также и другие характеристики воспалительного процесса. Так, выделяют:

• одностороннее и двустороннее поражение;
• латентное и рецидивирующее течение;
• пиелонефрит с сохраненной функцией почек или с развитием хронической почечной недостаточности (стадии 1,2,3).

Симптомы хронического пиелонефрита

Симптомы хронического пиелонефрита включают как почечные, так и внепочечные проявления. Основными признаками заболевания считаются следующие:

• появление большого количества лейкоцитов в мочевом осадке, причем чем их больше, тем острее воспалительный процесс;
• потребность пить большие объемы жидкости, что связано с нарушением концентрационной способности почек (много жидкости выделяется, значит, для восстановления водного баланса надо больше ее потреблять);
• незначительный кратковременный подъем температуры, который наблюдается только в период обострения заболевания;
• утомляемость и недомогание;
• дискомфорт в поясничной области, при этом данный симптом не является самым характерным.

Симптомы хронического пиелонефрита у мужчин и женщин также могут включать артериальную гипертензию. Частота этого осложнения повышена у пациентов с длительно текущим воспалительным процессом в почках. На фоне гипертонии могут появляться головные боли, головокружения и другие общие симптомы. Рекомендуется проводить динамический контроль артериального давления, чтобы своевременно начать гипотензивную терапию, т.к. гипертония сама по себе способна нарушить функцию почек (своеобразный «порочный круг»: пиелонефрит – гипертония).

Причины

Основная причина острого и хронического воспаления почек связана с наличием инфекции в мочеполовых путях. Но не каждое присутствие микроорганизмов приводит к развитию воспалительного процесса. Большую роль в этом играет наличие предрасполагающих факторов, в роли которых могут выступать:

• снижение активности локального иммунитета по отношению к определенным патогенам (часто имеет генетическую подоплеку);
• нарушение оттока мочи на фоне мочекаменной болезни, беременности, сдавления мочеточника извне или из-за несвоевременного опорожнения мочевого пузыря.

В развитии хронического пиелонефрита играют роль следующие виды возбудителей:

• кишечная палочка;
• протей;
• стрептококки и стафилококки;
• клебсиелла и некоторые другие.

Однако доказать причинно-следственную связь между патогеном и воспалительным поражением почек не всегда просто. Поэтому нефрологи могут проводить расширенное комплексное обследование.

Получить консультацию

Если у Вас наблюдаются подобные симптомы, советуем записаться на прием к врачу. Своевременная консультация предупредит негативные последствия для вашего здоровья.

Узнать подробности о заболевании, цены на лечение и записаться на консультацию к специалисту Вы можете по телефону: