Что такое заболевание печени

Поражение печени

Печень – орган с многочисленными функциями, обеспечивающими нормальную работу организма, обменных процессов, синтеза ферментов и гормонов, нейтрализации токсинов. В силу своей многофункциональности этот орган подвержен воздействию токсинов, инфекций, вирусов и других факторов. Это определяет разделение поражений железы на следующие основные виды:

• токсическое поражение печени – возникает при воздействии на организм природных и бытовых токсинов, неблагоприятных условий труда, результатов техногенных и экологических катастроф, а также неконтролируемый прием медикаментозных препаратов и алкоголя;
• вирусное поражение печени – гепатиты В и С;
• иммунное – аутоиммунный гепатит, возникающий при сбое в работе иммунной системы;
• инфекционное – вызывается инфекционными заболеваниями (мононуклеоз, гепатит А и др.);
• дистрофическое – уменьшение или увеличение объема клеток железы, накопление в них жира;

Комплекс: Консультация гастроэнтеролога + УЗИ брюшной полости

Прием (осмотр, консультация) врача-гастроэнтеролога специализированный по гепатологии первичный

Прием (осмотр, консультация) врача-гастроэнтеролога специализированный по гепатологии повторный

• Гастроэнтерология
• Гастроэнтерология детская
• Гастроэнтерология

Диагностика болезней печени на ранней стадии осложнена тем, что развитие нарушений работы печени протекает бессимптомно. Болевой синдром проявляется вследствие значительного увеличения органа и его давления на печеночную капсулу, а это уже стадия тяжелой патологии. Чтобы избежать подобного, необходимо обращаться к врачу-гастроэнтерологу при появлении следующих симптомов:

• тошнота, горечь во рту;
• боли в правом подреберье;
• снижение аппетита, вялость,
• раздражительность
• желтухи – окрашивание в желтый цвет склер и кожи;
• окрашивание мочи в коричневый цвет;

Наиболее частыми в клинической практике являются случаи токсическое поражение печени алкоголем, а также токсического и лекарственного поражения органа.

Токсическое поражение

К токсическим поражениям относится большая группа заболеваний – вызванных воздействием на организм химических веществ (в том числе – продуктов бытовой химии), вредных условий труда, радиации, токсинов грибов и растений, медикаментов, спиртосодержащих жидкостей и т.д.

Симптоматика

Признаки токсического поражения печени мало отличаются от других заболеваний органа, а повреждающее вещество в разных случаях может вызывать различные варианты повреждения и разные симптомы, что затрудняет диагностику. Помогают определить токсическое поражение печени симптомы, объединенные в несколько синдромов:

• холестатический синдром – проявляется желтухой, увеличением печени, кожным зудом;
• диспепсический – увеличение размеров и уплотнение органа, вздутие живота, боли в правом подреберье и околопупочной области на фоне снижения аппетита, тошноты и рвоты;
• печеночно-клеточной недостаточности – характерно наличие сосудистых «звездочек», покраснение кожи лица, ладоней, стоп, феминизация внешности у мужчин, увеличение околоушных слюнных желез, сгибательная деформация сухожилий ладони, желтуха, белые полоски на ногтях;
• нервно-психические нарушения – раздражительность, сонливость, утрата интереса к окружающему, вплоть до развития печеночной комы.

Токсическое поражение печени у детей имеет ту же симптоматику, что и у взрослых больных.

Формы заболевания

Острое токсическое поражение печени продолжительностью менее полугода является следствием одноразового воздействия поражающего вещества в большой концентрации. Характерные симптомы появляются в течение 2-5 дней. Приводит к развитию острой печеночной недостаточности в связи с массовой гибелью клеток органа.

Хроническая форма заболевания продолжается более полугода, может проявиться через месяцы или годы многоразового воздействия токсичных веществ в малых дозах.

Причины возникновения

Вызывают токсическое поражение печени причины следующего характера:

• употребление в пищу продуктов, содержащих биологический яд афлатоксин, который вырабатывают плесневые грибы в длительно хранящемся зерне;
• воздействие ядов растительного происхождения – сорняков, кустарников, грибов;
• отравление промышленными ядами на производстве – пестицидами, инсектицидами, мышьяком, фосфором, фенолами и др.

Отравляющие вещества могут поступать в организм через пищеварительный тракт с пищей и водой, дыхательные органы, кожный покров.

Лекарственные поражения

В основе развития этой группы заболеваний органа – прием лекарственных препаратов с нарушением дозировки, без учета особенностей организма, в процессе самолечения, бесконтрольного употребления детьми и т.д. Существуют гепатоксичные медикаментозные препараты, оказывающие вредное влияние на печень, которые врачи вынуждены приписывать, чтобы излечить опасные болезни (туберкулез).

Степень влияния медикаментов и характер повреждения органа зависит от различных факторов: возраста и организма пациента, особенностей препарата, времени лечения.

Симптомы

Помогают заподозрить лекарственное поражение печени симптомы общего характера, основным из которых является желтуха. Умеренно выраженная или отсутствующая на начальном этапе заболевания, в процессе продолжения приема медикамента она прогрессирует, сопровождаясь зудом кожи и ее расчесами.

В более поздний период клиническая картина характеризуется симптомами заболеваний, которые вызвал прием медикаментозных препаратов: стеатогепатит, острый или хронический гепатит, холестаз с застоем желчи, холестатический гепатит с симптомами застоя желчи и воспаления, поражение сосудов органа, злокачественные образования, некрозы и пр.

Лекарственное поражение печени у детей сопровождается той же симптоматикой и причины ее возникновения практически те же, что и у взрослых.

Причины

По механизму действия на печень лекарства делятся на оказывающие прямое токсическое воздействие на клетки органа и образующие в организме в процессе обращения токсичное соединение – метаболиты. К последним относятся парацетамол, противотуберкулезные препараты. Поражающее воздействие могут оказывать лекарства, вызывающие аллергические реакции с иммунным воспалением.

Поражающий фактор для печени – нарушение дозировки или кратности приема следующих медикаментов:

• антибиотиков;
• антидепрессантов;
• гормональных;
• противотуберкулезных;
• цитостатиков.

Существует ряд препаратов, чья непереносимость не одинакова для разных организмов, медпрепараты смешанного действия и с иными характеристиками, в которых разбирается только профессиональный медик. Принимать любые лекарственные средства, в том числе и растительные необходимо только по указаниям врачей различных специальностей.

Методы лечения

В зависимости от тяжести токсическое поражение печени лечение предусматривает коррекционное, медикаментозное, хирургическое.

Сразу после диагностики исключается поражающий фактор – влияние токсического вещества или употребление лекарственного средства.

Медикаментозное лечение сопровождается диетотерапией и исключением вредных воздействий: стрессов, курения и пр.

В зависимости от причины, формы и тяжести заболевания могут назначаться кровезаменители, препараты крови и ее компонентов, гормональные, противопаразитарные, противовирусные, антиоксидантные, противовоспалительные средства. Применяется поддерживающая терапия, для восстановления клеток органа.

В случаях диагностики цирроза, новообразования, закупорки желчных протоков может потребоваться хирургическое вмешательство.

Профилактика поражений токсинами и лекарствами

В основе профилактики – отказ от бесконтрольного приема лекарственных препаратов, исключение попадания в организм токсичных веществ.

Здоровый образ жизни, щадящая диета снижают риск заболеваний: необходимо исключить курение, алкоголь, консервированные и копченые продукты питания.

Немедленно обращайтесь к лечащему врачу, если при длительном лечении каким-либо препаратом вы заметили ухудшение состояния.

Преимущества клиник НИАРМЕДИК

В сети клиник НИАРМЕДИК вам окажут эффективную помощь, поскольку:

• в штате любой клиники присутствуют сертифицированные врачи-гастроэнтерологи высшей категории, которые проведут предварительный осмотр, назначат лабораторные исследования и профессиональное лечение;
• наш Центр диагностики оказывает лабораторные услуги гарантированного качества, что подтверждается соответствующим сертификатом;
• Центр лабораторной диагностики оснащен самым современным оборудованием для проведения любых видов обследования и анализов;
• мы предпочитаем медикаментозное лечение, а в тяжелых случаях стараемся применять щадящие оперативные методы лечения, исключающие осложнения.

Любые данные о пациенте, полученные в процессе обследования и лечения, являются конфиденциальными и не передаются другим лицам.

Врачи-гастроэнтерологи высшей категории имеют большой опыт успешного лечения острых и хронических форм поражений печени. Вовремя обращайтесь за помощью при появлении симптомов в одну из клиник сети по общему номеру телефона +7 (495) 6 171 171 или через форму обратного звонка на сайте.

Что такое заболевание печени

Работа печени может быть нарушена при множестве патологий. Всего известно более ста заболеваний печени, вызванных разными причинами и имеющих разные механизмы развития, разное течение и прогноз. Они встречаются у людей любого возраста и могут быть как врождёнными, наследственными, так и приобретенными.

Некоторые болезни печени имеют небольшую продолжительность и заканчиваются полным излечением, другие могут беспокоить человека годами и приводить к необратимым изменениям в ткани печени и к серьезным, жизнеугрожающим осложнениям.

Синонимы английские

Liver disease, hepatic disease.

Симптомы

На начальных стадиях симптомы заболеваний печени могут быть неспецифичны. Некоторые болезни протекают бессимптомно. Характерные признаки нарушения работы печени появляются при поражении значительной части печеночной ткани. Основные симптомы заболеваний печени:

• тошнота, рвота;
• тяжесть, боль в правом подреберье;
• желтушность кожи, слизистых оболочек и склер.

Существует также большое количество дополнительных симптомов, наличие и интенсивность которых зависят от формы патологии печени, активности болезни и степени повреждения печеночной ткани.

Общая информация о заболевании

Печень – самая крупная железа в организме человека. Она находится в правом подреберье под диафрагмой, граничит с желудком, правой почкой и петлями кишечника и состоит из двух основных долей и множества долек. Кровь к ней поступает по печеночной артерии и воротной вене (от органов желудочно-кишечного тракта), а оттекает от нее по печеночной вене. Также печень имеет систему желчных протоков, по которым желчь поступает в желчный пузырь и кишечник.

Печень выполняет ряд жизненно важных функций, необходимых для нормального функционирования организма:

• очистительную – очищение крови от микроорганизмов, токсинов, аллергенов, ядов, попадающих в печень по воротной вене от органов желудочно-кишечного тракта, удаление избытка гормонов, токсичных продуктов обмена веществ;
• синтетическую – образование белков крови (компонентов свертывающей и противосвертывающей систем крови), гормонов, ферментов, холестерина, жиров и их производных;
• пищеварительную – синтез желчи, которая накапливается в желчном пузыре, попадает в кишечник по желчным протокам и участвует в переваривании жиров;
• депонирующую – хранение крови, гликогена (полисахарида, образованного молекулами глюкозы), жирорастворимых гормонов, витаминов и микроэлементов.

При заболеваниях печени она может увеличиваться в размерах, что вызывает ощущение тяжести в животе. Нарушается отток желчи, необходимой для переваривания жиров, в результате появляются тошнота, рвота, повышенное газообразование, вздутие живота, нарушения стула (понос или запоры). Печень не справляется с очистительной функцией, что приводит к проникновению в кровь ядов и токсинов и вызывает недомогание, слабость. Попадание в кровь желчных кислот при разрушении клеток печени может вызывать зуд. Желтушность кожи и слизистых обусловлена увеличением уровня билирубина. Он образуется при разрушении эритроцитов, связывается в печени с глюкуроновой кислотой (образуется прямой, связанный билирубин) и выводится с желчью. При болезнях печени этот процесс нарушается, и прямой билирубин попадает в кровь. Нарушение синтеза белка (альбуминов) приводит к уменьшению осмотического давления крови и выходу жидкости в ткани, как следствие, возникают отеки. Из-за уменьшения количества факторов свертывания повышается кровоточивость.

Причиной повреждения печени могут стать следующие факторы:

• воспаление ткани печени, например, при вирусных гепатитах;
• непосредственное разрушение клеток печени ядами, токсинами или злокачественными опухолевыми клетками;
• нарушение кровотока в печени, например, при сердечно-сосудистой недостаточности, тромбозе печеночной вены (синдром Бадда – Киари);
• нарушение оттока желчи, например, при закупорке желчного протока камнем;
• накопление в печени жиров, холестерола, то есть стеатоз.

Среди множества заболеваний печени чаще всего встречаются:

• алкогольный гепатит – воспаление печени в результате многолетнего злоупотребления алкоголем, оказывающим токсическое действие на ткань печени;
• желчнокаменная болезнь – образование камней в желчном пузыре и желчном протоке;
• вирусные гепатиты А, В, С – это воспаление ткани печени, которое вызвано вирусами гепатита;
• неалкогольный стеатогепатит – заболевание, которое сопровождается накоплением в печени жиров, может сочетаться с сахарным диабетом, ожирением и другими болезнями обмена веществ;
• цирроз печени – тяжелое заболевание, при котором в ткани печени происходят необратимые изменения с замещением нормальных клеток фиброзной соединительной тканью;
• рак печени – при нем возможно также повреждение ткани печени метастазами рака другой локализации;
• токсический гепатит – вызван прямым токсическим действием на печень ядовитыми грибами, суррогатами алкоголя, соединениями мышьяка, толуолом, бензолом, свинцом и другими веществами.

Реже встречаются наследственные и аутоиммунные болезни печени, опухоли, а также патология печени, связанная с заболеваниями других органов и систем организма. Причины некоторых из них до конца не изучены.

Болезни печени, связанные с другими заболеваниями и состояниями

• Желтуха беременных – проявление тяжелой патологии беременности, при которой печень перестает справляться с возрастающей нагрузкой.
• Саркоидоз – заболевание, поражающее печень, лимфатические узлы, селезенку, легкие и другие органы с образованием в них ограниченных участков воспаления – гранулем. Причина заболевания до конца не выяснена.
• Неонатальный гепатит – это воспаление печени, которое возникает у детей в первые месяцы жизни. Чаще всего причиной является внутриутробное инфицирование вирусами гепатита А или В. В некоторых случаях причина поражения печени остается невыясненной.
• Синдром Рея – тяжелое поражение печени и головного мозга у детей после перенесенных вирусных инфекций, в основе которого лежит нарушение работы ферментов клеток печени. Часто связано с приемом препаратов, содержащих ацетилсалициловую кислоту.
• Амебный абсцесс печени – это формирование в печени гнойного очага, который вызван паразитом – дизентерийной амебой, попадающей в печень из кишечника.
• Аутоиммунные заболевания:
  • аутоиммунный гепатит – заболевание, при котором клетки иммунной системы разрушают нормальные клетки печени; причина формирования патологической иммунной реакции до конца неизвестна;
  • первичный склерозирующий холангит – разрушение желчных протоков клетками собственной иммунной системы человека; в результате развивается их воспаление и непроходимость желчных путей.
  • Наследственные заболевания:
  • болезнь Вильсона – Коновалова – нарушение обмена меди, при котором она откладывается в печени и других органах;
  • дефицит альфа-1-антитрипсина (ААТ) – белка, защищающего легкие от повреждений, при этом в печени накапливается дефектный фермент ААТ, в результате нарушается работа легких и печени;
  • синдром Алажилля – наследственное заболевание, для которого характерны врождённые пороки сердца, патологии позвоночника, глаз, печени и почек;
  • болезни накопления гликогена – нарушение синтеза и распада гликогена; дефектный гликоген может накапливаться в печени, почках, стенках кишечника и в других органах, нарушая их работу;
  • галактоземия – нарушение обмена галактозы (сахара) и превращение ее в глюкозу с накоплением токсичных для печени и других органов продуктов ее распада;
  • гемохроматоз – заболевание, при котором повышается всасывание железа в кишечнике и оно откладывается в тканях организма.

  Кто в группе риска?

  • Люди, которым необходим длительный прием лекарств, обладающих токсическим действием на печень.
  • Употребляющие наркотики.
  • Злоупотребляющие алкоголем.
  • Не привитые против гепатита А и В.
  • Часто контактирующие с высокими дозами токсичных химических веществ – пестицидами, инсектицидами, бытовой химией – без соответствующих средств защиты (масок, перчаток).
  • Беременные.
  • Страдающие ожирением.

  Диагностика

  Диагностика заболеваний печени направлена на определение непосредственной причины патологического процесса, степени повреждения печеночной ткани. Ряд исследований также необходим для контроля за эффективностью проводимой терапии. Некоторые диагностические методы позволяют выявить болезнь на начальных стадиях, когда симптомы отсутствуют или выражены незначительно.

  • Общий анализ крови. Может быть увеличен уровень лейкоцитов, что бывает вызвано недостаточным очищением крови от микроорганизмов или инфекционной причиной поражения печени. Может также выявляться недостаток тромбоцитов за счет снижения концентрации тромбопоэтина – активного вещества, которое синтезируется печенью и стимулирует образование тромбоцитов.
  • АСТ (аспартатаминотрансфераза), АЛТ (аланинаминотрансфераза). Печеночные ферменты, которые попадают в кровь при повреждении ткани печени. При болезнях печени вероятно их повышение.
  • Гамма-глютамилтранспептидаза (гамма-ГТ). Печеночный фермент, количество которого увеличивается при повреждении печени и желчных путей. Особенно это характерно для алкогольного гепатита.
  • Протромбиновый индекс. Протромбин – предшественник тромбина, участвует в свертывании крови. Анализ используется для оценки скорости свертываемости крови. При болезнях печени протромбиновый индекс может быть снижен.
  • Фибриноген – фактор свертываемости крови, который синтезируется клетками печени. При повреждении печеночной ткани бывает снижен.
  • Щелочная фосфатаза – фермент, который содержится во всех тканях организма, но в основном в костях, почках и печени. При болезнях печени может быть повышена.
  • Билирубин общий. При циррозе печени бывает повышен преимущественно за счет прямой (связанной) фракции.
  • Общий белок сыворотки. При болезнях печени уровень общего белка может быть снижен за счет уменьшения количества альбуминов. Альбумины – это основные белки плазмы крови, которые синтезируются в печени.
  • Холестерол общий – вещество, которое синтезируется в печени и является элементом клеточных мембран, предшественником желчных кислот и некоторых гормонов. При заболеваниях печени может быть понижен.
  • Анализы на гепатит В, С, D. Определяется наличие в организме вирусов гепатита и антител к ним.
  • Ферритин, трансферрин. Ферритин – это белок, который связывает железо в печени, а трансферрин – белок, который транспортирует железо от кишечника к печени. Их уровень также может быть повышен при гемохроматозе.
  • Медь, церулоплазмин. Уровень этих веществ исследуется при подозрении на болезнь Вильсона, при которой наблюдается уменьшение уровня церулоплазмина и увеличение количества меди в организме.
  • Альфа-1-антитрипсин. Снижение уровня этого фермента может указывать на врождённую недостаточность альфа-1-антитрипсина.
  • Альфа-фетопротеин. Это белок, который вырабатывается в печени и желудочно-кишечном тракте плода. Максимальный уровень альфа-фетопротеина наблюдается в крови плода на 13 неделе беременности, что вызывает увеличение количества этого белка в крови матери. В норме у мужчин и небеременных женщин уровень альфа-фетопротеина очень низкий – менее 1 % от уровня альфа-фетопротеина в крови плода. Однако при заболеваниях, которые сопровождаются активным делением клеток (пролиферацией) его количество может увеличиваться. В частности, увеличение уровня альфа-фетопротеина является маркером рака яичек у мужчин или рака печени.
  • Антимитохондриальные антитела – это белки, разрушающие мембраны митохондрий (компонентов клетки, необходимых для образования энергии). Их уровень может увеличиваться при первичном склерозирующем холангите.
  • Скрининговое исследование на предмет наличия наркотических, психотропных и сильнодействующих веществ. Определение соединений, которые могли стать причиной разрушения клеток печени.
  • УЗИ органов брюшной полости. Используется для определения размеров и структуры печени. Позволяет также выявить абсцессы, гранулемы и другие патологические элементы в ткани печени.
  • Рентгенография. Используется для определения размеров, структуры печени, исключения других заболеваний печени. При циррозе печень может быть увеличена или уменьшена, ткань печени неоднородная, с участками уплотнения.
  • Большое значение в диагностике имеет ангиография – рентгенологическое исследование, с введением в сосуды печени контрастного вещества, хорошо видимого на снимках. Используется для оценки печеночного кровотока.
  • Холангиография . Рентгенологическое исследование, которое проводится после введения контрастного вещества в желчные протоки. Позволяет оценить проходимость желчных путей.
  • КТ, МРТ. Методы, напоминающие рентгенографию, но позволяющие получить более детальную и четкую информацию о строении печени.
  • Радионуклиднаясцинтиграфия. Это исследование заключается во введении в организм специального короткоживущего радиоактивного вещества, которое поглощается клетками печени, а затем получении изображения за счет регистрации испускаемого им излучения. Позволяет оценить состояние клеток печени и проходимость желчных протоков.
  • Фиброэластометрия. Метод, напоминающий УЗИ. Используется датчик, генерирующий колебания определенной частоты. Используется при циррозе печени для определения процента содержания в печени соединительной ткани.
  • Биопсия печени. Процедура взятия образца ткани печени, проводится с помощью тонкой полой иглы, которая вводится через кожу брюшной стенки после предварительной анестезии.

  Лечение

  Лечение болезней печени непосредственно определяется причиной развития патологического процесса. Например, для терапии инфекционных поражений печени могут быть использованы противовирусные и антибактериальные препараты. Схема лечения зависит также от стадии заболевания и степени повреждения ткани печени.

  Многие болезни печени требуют длительного, комплексного лечения, которое, помимо терапии непосредственной причины заболевания, включает контроль за основным симптомами патологии печени, диета, общеоздоровительные процедуры. В России также применяются так называемые гепатопротекторы, то есть лекарства, защищающие ткань печени. Однако до сих пор отсутствуют достоверные доказательства эффективности этих препаратов, и в других странах их не используют.

  В определенных случаях бывает эффективно хирургическое лечение, например, при желчнокаменной болезни, портальной гипертензии. Некоторым пациентам с тяжелой патологией печени, не поддающейся медикаментозному лечению, может потребоваться пересадка печени.

  Лечение заболеваний печени

  

  Печень – один из самых важных многофункциональных органов организма человека. Эта крупнейшая пищеварительная железа, выполняющая внешне- и внутрисекреторные функции, принимает активное участие во многих жизненных процессах, выдерживает достаточно серьезные нагрузки и обладает способностью к активной регенерации. Однако в определенных ситуациях могут произойти серьезные функциональные сбои в ее работе, влекущие за собой развитие заболеваний, имеющих весьма серьезные последствия для функционирования всего организма.

  Роль печени в организме человека

  Печень – это крупный железистый орган, составляющий 1/50 массы тела взрослого человека. Он располагается в брюшной полости, под диафрагмой, в области правого подреберья. Орган выполняет следующие функции:

  • метаболическую – играет ключевую роль в обмене жиров, белков, углеводов и других веществ;
  • пищеварительную – вырабатывает желчь, которая выполняет важную функцию в пищеварении: обеспечивает смену желудочного пищеварения на кишечное;
  • депонирующую – в печени происходит накопление энергетических резервов гликогена, минеральных веществ и витаминов;
  • секреторную – печень секретирует желчь, которая активирует поджелудочные ферменты трипсин и липазу;
  • экскреторную – выведение вместе с желчью продуктов метаболического обмена;
  • гемостатическую – участие в поддержании постоянства внутренней среды организма;
  • детоксикационную – в печени происходит биотрансформация гормонов, билирубина, алкоголя, нейтрализация ядовитых продуктов жизнедеятельности болезнетворных микроорганизмов, метаболитов, токсинов, лекарственных препаратов и пр.;
  • барьерную – звездчатые ретикулоэндотелиоциты печени (клетки Купфера), обладающие фагоцитарными свойствами, поглощают бактерии, чужеродные частицы, мертвые клетки и т. д.

  В силу своей многофункциональности и морфофизиологических особенностей печень становится основным объектом поражения (органом-мишенью) при различных инфекционных и соматических заболеваниях.

  Самые распространенные болезни печени

  Заболевания печени – это достаточно обширная группа, включающая в себя поражения различных структур, не выходящих за пределы данного органа.

  В эту группу патологий входят:

  • гепатиты (вирусные, токсические, аутоиммунные, лучевые);
  • жировой гепатоз;
  • алкогольная и неалкогольная болезни печени;
  • абсцессы;
  • туберкулезные и сифилитические поражения печени;
  • травматические повреждения;
  • патологии внутрипеченочных протоков;
  • сосудистые заболевания;
  • доброкачественные и злокачественные опухоли;
  • структурно-функциональные перестройки печени;
  • паразитарные инфекции;
  • генетические заболевания и наследственные аномалии;
  • аутоиммунные патологии;
  • печеночные нарушения, связанные с болезнями других органов и систем.

  Симптомы заболеваний печени

  Наиболее характерные симптомы заболеваний печени:

  • тяжесть в правом подреберье,
  • увеличение размеров органа,
  • горечь во рту,
  • общая слабость,
  • желтушность кожи и склер,
  • кожный зуд,
  • выраженная потливость,
  • повышение температуры тела до субфебрильных отметок.

  У некоторых пациентов выявляются кожные высыпания, отмечается рвота, нестабильность стула, тошнота, изменение цвета кала и мочи, развиваются симптомы гиповитаминоза.

  Признаки поражения печени, свидетельствующие о необратимых изменениях в организме:

  • повышенная ломкость сосудов,
  • потеря массы тела,
  • склонность к кровотечениям,
  • увеличение размеров живота,
  • отечность подкожной клетчатки,
  • нарушение умственно-мыслительных способностей,
  • дезориентация в пространстве.

  Нередко из-за полного отсутствия болезненности симптомы заболеваний печени долго остаются незамеченными. В таких случаях признаки патологий дают о себе знать только на стадии печеночной недостаточности, фиброза или цирроза.

  Нехарактерные признаки заболевания печени:

  • ухудшение зрения,
  • возникновение угревой сыпи,
  • частая жажда или постоянное чувство голода,
  • сердечно-сосудистые симптомы,
  • ухудшение сна,
  • выпадение волос,
  • судороги в конечностях.

  Лечение заболеваний печени

  Лечение заболеваний печени проводится в комплексе, предусматривающем применение лекарственных препаратов и немедикаментозных методик. Больным, у которых выявляются объективные и субъективные признаки заболевания печени, могут быть противопоказаны вакцинации, физиотерапевтические процедуры и солнечные ванны. В данной ситуации очень важным условием является своевременное лечение сопутствующих патологий.

  Немедикаментозное лечение. Как правило, универсально и не зависит от признаков и симптомов заболевания. Оно включает:

  • устранение воздействия причинного фактора;
  • строгое соблюдение диеты в рамках стола № 5;
  • полный отказ от спиртного;
  • снятие токсической нагрузки;
  • ограничение физической активности;
  • соблюдение рационального режима труда и отдыха;
  • постельный режим (назначается при тяжелом течении болезни).

  Медикаментозная терапия. При вирусных гепатитах может назначаться этиотропная терапия, направленная на уничтожение возбудителя, в остальных случаях проводится коррекция нарушенных функций органа. Симптоматическое лечение заболеваний печени обычно включает в себя применение средств, способствующих регенерации печеночной ткани, пищеварительных ферментов, пробиотиков, желчегонных, противовоспалительных ЛС, витаминов, антидотов, препаратов антифиброзного действия.

  Среди многообразия лекарственных средств, использующихся для профилактики и в комплексном лечении болезней печени, отдельное место занимают гепатопротекторы. Данные препараты, оказывающие избирательное влияние на печень, повышают ее устойчивость к действию патогенных факторов, стимулируют репаративно-регенеративные процессы, нормализуют функциональную активность органа.

  В том случае, если лечение печени лекарственными препаратами не дало желаемого эффекта, при развитии цирроза или карциномы печени пациенту может быть назначена операция (сегментарная резекция, гепатэктомия, трансплантация).

  Фосфоглив* – препарат для восстановления и поддержания функции печени

  Фосфоглив* – гепатопротектор комплексного действия. Препарат содержит в своем составе 2 активных компонента: эссенциальные фосфолипиды и глицирризиновую кислоту.

  Эссенциальные фосфолипиды. Представляют собой природные жировые соединения, реконструирующие поврежденные мембраны гепатоцитов. Данные вещества не позволяют ферментам и другим биологически активным субстанциям покидать клетки печени, нормализуют липидный и белковый обмен, улучшают микроциркуляцию и способствуют восстановлению запасов энергии.

  Глицирризиновая кислота. Обладает выраженными антиоксидантными, противовоспалительными и антифибротическими свойствами.

  Действуя в комплексе, эти два компонента препарата взаимно усиливают и дополняют друг друга, повышая эффективность лечения заболеваний печени.

  Принимать Фосфоглив* следует в целях профилактики и лечения заболеваний печени.

  Профилактика заболеваний печени

  Профилактика заболеваний печени включает в себя целый комплекс мероприятий:

  • здоровое рациональное питание;
  • ограничение потребления или отказ от спиртных напитков;
  • предохранение от заражения вирусами гепатитов и воздействия токсических веществ;
  • применение медикаментозных препаратов только по рекомендации специалиста.

  Пациентам, имеющим факторы риска, в качестве профилактики целесообразно проходить плановые диагностические обследования, позволяющие выявить серьезные гепатопатологии на самых ранних стадиях их развития и своевременно начать лечение. Людям, находящимися на диете, пациентам, нуждающимся в лечении препаратами, обладающими гепатотоксичными свойствами, а также лицам, вынужденным по роду своей профессиональной деятельности длительно контактировать с отравляющими веществами, рекомендуется профилактика заболеваний печени с применением гепатопротективных препаратов, например Фосфоглива*.

  Симптомы заболевания печени

  

  Данная статья предназначена прежде всего для пациентов. В статье описаны симптомы заболевания печени.

  Печень — это крупный внутренний, который находится в основном в верхней правой части живота над желудком и под диафрагмой. При весе около 1,3 кг у женщин и 1,8 кг у мужчин печень является самым крупным твердым органом в организме. Печень удерживает около 13% кровоснабжения организма и выполняет около 500 различных функций.

  

  Печень состоит из клеток, называемых гепатоцитами, которые поглощают питательные вещества и выводят токсины из крови, удаляя вредные вещества. Поэтому печень является жизненно важным органом для пищеварения и избавления организма от токсинов.

  Почему возникают заболевания печени?

  Заболевания печени могут быть как наследственными, так могут быть вызваны различными факторами, которые приводят к повреждению печени, такими как, например, вирусная инфекция, употребление алкоголя или ожирение.

  Длительное или хроническое повреждение печени может, в конечном итоге, привести к образованию рубцовой ткани на органе. Это состояние называется циррозом. Цирроз является необратимым, опасным состоянием, которое может привести к печеночной недостаточности.

  

  Симптомы заболевания печени.

  В настоящее время известно, что существует более ста различных типов заболеваний печени, и симптомы могут широко варьироваться в зависимости от того, например, есть ли у пациента гепатит, алкогольное заболевание печени, ожирение или цирроз печени.

  Кроме того, симптомы не всегда очевидны на ранних стадиях заболевания печени. Симптомы могут быть слабыми и неспецифичными, такими как потеря аппетита, усталость, общее недомогание, тошнота и рвота или потеря веса. Поэтому такие симптомы могут быть легко пропущены у пациента с ранней стадией заболевания.

  Однако по мере прогрессирования заболевания печени начинают проявляться симптомы заболеваний печени.

  Боль в правой верхней части живота.

  

  Боль и дискомфорт могут ощущаться в верхней правой части живота, где расположена печень. Боль может быть вызвана увеличением размеров печени из-за накопления жира, острым воспалением или любым повреждением, которые могут раздражать капсулу печени, чувствительную к изменениям в органе.

  Увеличение размеров печени (Гепатомегалия).

  Заболевания печени могут нарушать кровообращение в печени или вызвать развитие опухолей (доброкачественных или злокачественных), что увеличивает массу печени. Некоторыми из наиболее распространенных причин гепатомегалии являются метастатический рак, жировой стеатоз печени (накопление жира в печени) и цирроз печени.

  Желтуха.

  

  Желтуха проявляется пожелтением кожи, глазных склер (белков глаз) и видимых слизистых оболочек. Это вызвано тем, что поврежденная печень не способна адекватно связывать билирубин. Избыток билирубина накапливается в крови и откладывается на коже, что вызывает желтую окраску кожи. Чем выше уровень билирубина, тем желтее может становиться кожа.

  Потемнение мочи.

  Ввиду роста билирубина, отмечается и потемнение мочи. Моча становится бурого цвета, иногда её сравнивают с цветом тёмного пива. Это ещё один симптом заболевания печени.

  Симптомы цирроза печени.

  На ранних стадиях цирроза симптомы могут быть неспецифичными и слабыми. Поэтому пациенты могут не замечать симптомы и приписывать их другим условиям.

  Термин цирроз печени относится к образованию рубцовой ткани (фиброзированию) вместо клеток печени, которые погибли в результате долговременного повреждения печени. Это происходит из-за чрезмерного потребления алкоголя, вирусного гепатита или других факторов, которые приводят к токсичности печени (в том числе неправильное питание).

  В результате фиброза происходит рубцевание печени. Это рубцевание приводит к уплотнению ткани печени, что препятствует притоку крови к печени и влияет на ее функцию.

  Поскольку цирроз развивается постепенно и часто без каких-либо явных симптомов, состояние может оставаться незамеченным до тех пор, пока повреждение не станет серьезным и может привести к печеночной недостаточности.

  Некоторые из симптомов цирроза печени описаны ниже:

  Зуд, или чесотка развивается в результате желтухи. Билирубин, накапливаясь в коже, приводит к раздражению кожных рецепторов.

  

  Хотя зуд является распространенным симптомом, он не всегда присутствует. Когда этот симптом действительно возникает, он может причинять сильное беспокойство пациенту.

  Кровоточивость тканей.

  

  Повреждение печени может нарушать выработку белков, необходимых для свертывания крови, что может привести к повышенной склонности к кровоточивости тканей. Обычно пациенты жалуются на частые носовые кровотечения, контактные кровотечения, или на возникновение синяков, даже не смотря на незначительные травмы или прикосновения к коже.

  Гормональный дисбаланс.

  При повреждениях печени может нарушаться выработка и утилизация гормонов. У мужчин это может привести к увеличению груди (гинекомастия) и сокращению яичек, в то время как у женщин может возникнуть нарушение менструального цикла.

  Телеангиоэктазии (паучьи вены).

  

  Телеангиоэктазии представляют собой маленькие, паукообразные капилляры, которые видны только под поверхностью кожи. Это происходит, когда у человека повышается уровень эстрогена, что может произойти, если печень не в состоянии адекватно метаболизировать гормоны. Приблизительно у 33% людей с циррозом печени развивается данный симптом.

  Энцефалопатия.

  Печеночная энцефалопатия относится к снижению функции мозга, которое происходит в результате накопления токсических веществ в мозге, поскольку печень больше не в состоянии эффективно их устранять.

  Исследования показали, что некоторые вещества являются причиной печеночной энцефалопатии, и к ним относятся аммиак, свободные жирные кислоты, меркаптаны и ложные нейротрансмиттеры. Это осложнение цирроза может привести к таким симптомам, как спутанность сознания, потеря кратковременной памяти и даже потеря сознания.

  Асцит.

  

  Асцит относится к отечному синдрому в результате задержке жидкости, которая возникают в исходе плохой функции почек при циррозе. Снижение функции почек приводит к задержке натрия и воды. Жидкость накапливается в брюшной полости, вызывая увеличение живота.

  Портальная гипертензия.

  Когда цирроз печени приводит к серьезному рубцеванию печени, кровь не может легко течь через орган. Это вызывает повышение давления в системе воротной вены, которая снабжает печень кровью. Другое название вены — портальная вена, а повышенное давление в этой вене — портальная гипертензия.

  По мере повышения давления кровь начинает перемещаться по альтернативным венам, имеющимся в пищеводе и желудке. Эти вены расширяются, что, в дальнейшем, приводит к варикозу этих вен. Поскольку стенки вен пищевода хрупкие, на фоне повышенного давления они подвержены надрывам. Поэтому часто развиваются кровотечения из варикозно расширенных вен пищевода.

  Разрыв варикозного расширения вен представляет собой серьезное и угрожающее жизни осложнение цирроза печени, требующее срочной медицинской помощи.

  Почему возникают проблемы с печенью и как понять, что вы в зоне риска?

  Несмотря на большой объем работы, печень – это молчаливый орган, первые симптомы поражения печени носят неспецифический характер. Заболевания печени встречаются часто, но подчас их выявляют уже на поздних стадиях. Именно ранняя диагностика может помочь избежать необратимых изменений и осложнений, существенно влияющих не только на качество, но и продолжительность жизни.

  Как проявляются заболевания печени?

  Принято считать, что первым признаком болезни является боль. Но может ли болеть печень? В самой печени нет нервных окончаний, они располагаются в оболочке вокруг печени, ее капсуле. Капсула очень чутко реагирует на изменение размеров органа. Воспаление печени, вызванное алкоголем или вирусами гепатита, а также избыточное поступление жиров с пищей приводят к увеличению органа. Увеличенная печень начинает давить на капсулу, капсула растягивается, что вызывает неприятные ощущения 2 . Боль в области печени носит тянущий, давящий характер. Со временем боль может стать постоянной и усиливаться при движении. В некоторых случаях боль может отдавать в спину или правую лопатку 2 .

  Следующие признаки могут сигнализировать о наличии проблем с печенью 3 :

  • повышенная утомляемость,
  • тяжесть или боль в области правого подреберья,
  • желтый оттенок кожи, глаз и слизистых оболочек,
  • тошнота и рвота,
  • неприятный запах изо рта,
  • горечь во рту,
  • нарушения стула (диарея или запор),
  • потемнение мочи,
  • отеки ног,
  • кожный зуд,
  • быстрое появление синяков и кровоточивость десен,
  • выпадение волос.

  Основные причины заболеваний печени

  Вирусы гепатита A, B, C, D и E являются основными причинами заболеваний печени. Попадание вируса гепатита в организм сопровождается развитием острого или хронического воспаления в печени 4 .

  Заразиться гепатитом А и Е чаще всего можно через зараженную пищу или воду. Передача вирусов В, С и D обычно происходит при переливании зараженной крови, медицинских процедурах с применением загрязненного оборудования, которое не прошло надлежащую дезинфекцию (например у стоматолога), половым путем, через шприц, а также при пирсинге и набивании тату 4 5 .

  Употребление алкоголя приводит к более чем 200 нарушениям здоровья, связанных с болезнями и травмами 6 . Длительный прием алкоголя отрицательно сказывается на работе всех органов. Однако печень наиболее подвержена влиянию алкоголя, поскольку именно в печени происходит обезвреживание этанола.

  Повреждение печени на фоне алкоголя будет более выраженным и раньше даст о себе знать у людей с ожирением. Это объясняется значительно большим накоплением жиров в клетках печени 7 .

  Причиной заболевания печени может стать неправильное питание. Жирная и жареная пища, большое количество сахара и фастфуд могут быстро привести к увеличению количества жира в печени 7,8 .

  Доказано, что средиземноморская диета полезна людям с избыточным весом и жировой болезнью печени 9 . Следующие продукты составляют основу средиземноморской диеты 10 :

  • овощи при каждом приеме пищи (порция 100 г),
  • фрукты при каждом приеме пищи (порция примерно 100 г),
  • 2-4 яйца в неделю,
  • красное мясо менее 2 раз в неделю,
  • рыба 2 и более раз в неделю,
  • птица 2 раза в неделю,
  • орехи 1 раз в день (горсть),
  • хлеб (25 г) или злаки (около 60 г) при каждом приеме пищи,
  • бобовые 2 и более раз в неделю (порция 100 г),
  • молочные продукты 2 раза в день (порция 250 мл),
  • оливковое масло при каждом приеме пищи.

  Печень играет ключевую роль в обрабатывании лекарств и их выведении из организма. Именно поэтому печень очень чувствительна к интоксикации лекарственными препаратами.

  Лекарства могут напрямую повреждать клетки печени. При этом чем больше доза препарата, тем сильнее будут повреждены клетки печени и тем сложнее будет протекать процесс восстановления. Прямым повреждающим действием на клетки печени обладает парацетамол 11 . Опасной дозой для печени взрослого человека является более 4 г парацетамола в день 12 .

  Бесконтрольный прием практически всех лекарственных средств, особенно растительных средств и биологически активных добавок может привести к повреждению печени 13 .

  Для сахарного диабета характерно нарушение обмена не только углеводов, но и жиров и белков. При диабете в клетках печени происходит отложение жира вследствие нарушения регуляции обмена веществ инсулином 14 . Инсулин — это гормон, который образуется в поджелудочной железе, он является главным регулятором обмена сахара. Его количество сильно снижается при сахарном диабете.

  Если человек продолжает есть вредную пищу, богатую жирами и углеводами, употребляет алкоголь и не следит за уровнем сахара в крови, к отложению жира присоединяется воспаление клеток печени. Воспаление печени можно обнаружить по биохимическому анализу крови. Происходит повышение ферментов печени — аспартатаминотрансферазы (АСТ) и аланинаминотрансферазы (АЛТ) 15 . С течением времени в случае, если не соблюдать диету и не принимать препараты для защиты клеток, в печени произойдет разрастание соединительной ткани с последующей деформацией печени с утратой всех ее функций 15 .

  Гептрал ® — это единственный гепатопротектор с терапевтическим показанием — снижение повышенной утомляемости при установленных заболеваниях печени. Данный эффект препарата был подтвержден в многочисленных исследованиях 20 .

  Защита печени с препаратом Гептрал ®

  Для восстановления функций печени при ее повреждении были созданы гепатопротекторы 16 . Препарат Гептрал ® один из самых изученных гепатопротекторов 17 . Гептрал ® таблетки 400 мг содержит активную аминокислоту адеметионин 18 .

  Употребление алкоголя, а также токсическое действие лекарств приводит к тому, что печень не может в достаточном объеме синтезировать аминокислоту адеметионин 19 . Эта аминокислота необходима для полноценной работы печени, она принимает участие в более 100 жизненно важных реакциях 19 . Ее невозможно получить из пищи, поэтому при проблемах с печенью необходимо назначение препарата Гептрал ® .

  

  Гептрал ® защищает печень при её заболеваниях. Восстановление функции печени наблюдается уже после 1-й недели приема препарата. А эффект от приема Гептрал ® может сохраняться в течение 3 месяцев после окончания лечения 18 .

  Поделиться

  Полезно знать

  Заболевания

  1. Что делает печень? https://www.medicalnewstoday.com/articles/305075
  2. Чаплыгина Е.В., Каплунова О.А., Волошин В.В., Бельская Э.Н., Губарь А.С. Линейные размеры и объем печени у лиц различных типов телосложения по данным аутопсии //Волгоградский научно-медицинский журнал. – 2019. — №3.
  3. Трухан Д. И., Викторова И. А., Сафонов А. Д. Болезни печени: учебное пособие. — Санкт-Петербург: СпецЛит, 2019.
  4. Всемирная организация здравоохранения. Гепатит. https://www.who.int/topics/hepatitis/ru/
  5. Боль в печени https://www.sciencedirect.com/topics/medicine-and-dentistry/liver-pain
  6. Заболевания печени https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/liver-problems/symptoms-causes/syc-20374502
  7. Всемирная организация здравоохранения. Гепатит. https://www.who.int/topics/hepatitis/ru/
  8. BBC. Тату-салоны представляют риск заражения, предупреждают эксперты в области здравоохранения. 14 Июня 2019.
  9. Кечагиас С., Эрнерссон, Дальквист О., и др. Гипер-питание на основе фастфуда может вызвать быстрое и глубокое повышение уровня аланин-аминотрансферазы в сыворотке крови у здоровых людей. Gut. 2008; 57:649–54.
  10. Передозировка парацетамола. https://bestpractice.bmj.com/topics/en-gb/337
  11. Еремина Е.Ю. Лекарства и печень. Неизменный тандем. Часть 1. Архивъ внутренней медицины. 2012; 2(4):40-44.
  12. Заболевания печени и желчевыводящих путей: руководство для врачей / В. Г. Радченко, А. В. Шабров, Е. Н. Зиновьева, С. И. Ситкин. — СПб: СпецЛит, 2011.
  13. Ивашкин В.Т., Маевская М.В., Павлов Ч.С., и др. Клинические рекомендации по диагностике и лечению неалкогольной жировой болезни печени Российского общества по изучению печени и Российской гастроэнтерологической ассоциации. Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 2016; 26(2):24-42.
  14. Мехтиев С. Н., Оковитый С. В., Мехтиева О. А. Принципы выбора гепатопротекторов в практике терапевта. Лечащий врач. 2016:8.
  15. Топчий Н.В., Топорков А.С., Кузенкова Н.Н. Применение адеметионина в терапии хронических заболеваний печени. Медицинский Совет. 2016:9.
  16. Чоудхури Г., Сингх Т. Гептрал ® (Адеметионин) у пациентов с хронической алкогольной болезнью печени: Результаты многоцентрового обсервационного исследования среди индийских пациентов. Int J Res Health Sci [Интернет].2014; 2(3):831-41.
  17. Свейн, М.Дж, Джонс, Д.Е.Д. Усталость при хронических заболеваниях печени: Новое понимание и терапевтические подходы. Liver Int. 2019; 39: 6-19.
  18. Инструкция по медицинскому применению лекарственного препарата Гептрал (адеметионин), 400 мг, таблетки, покрытые кишечнорастворимой оболочкой от 17.06.2020.
  • Как работает Гептрал ® ?
  • Инструкция
  • Вопросы-Ответы
  • О проблеме
  • Справочник заболеваний
  • Полезная информация
  • Специалистам
  • Условия онлайн использования
  • Политика по персональным данным
  • Обратная связь

  Официальный сайт препарата Гептрал®

  18+ Информация, представленная на сайте, предназначена для просмотра только совершеннолетними лицами.

  © 2022 ООО «Эбботт Лэбораториз» 125171, Москва, Ленинградское шоссе, д.16А, строение 1, БЦ «Метрополис» Тел.+7 (495) 258 42 80

  Материал разработан при поддержке ООО «Эбботт Лэбораториз» в целях информирования пациентов о заболевании. Информация в материале не заменяет консультации специалиста здравоохранения. Обратитесь к лечащему врачу.

  Болезни печени

  

  Печень – второй по величине орган в организме человека, расположенный в правой стороне живота. Она весит около 1,5 кг, защищена от внешних повреждений грудной клеткой, имеет форму треугольника и состоит из двух долей. Правая доля больше левой, и обе разделены полосой ткани, которая связана с диафрагмой. Система трубочек, называемая желчными протоками, проходит через печень, собирает желчь и отводит ее в желчный пузырь или кишечник.

  Печень расположена ниже желчного пузыря и граничит с частями поджелудочной железы и кишечника. Все эти органы работают в тесной связи, чтобы переваривать, поглощать и обрабатывать пищу. Печень также фильтрует кровь из пищеварительного тракта.

  Печень играет ключевую роль в пищеварении и детоксикации. Она также действует как хранилище, накапливая жиры, которые можно использовать во время голодания. Поэтому, любые болезни печени тяжело отражаются на всем организме.

  Печень производит желчь, которая запускает процесс пищеварения. Желчь – важный пищеварительный сок, необходимый для расщепления жиров. Кроме того, печень превращает глюкозу в гликоген, который хранится в печени и мышечных клетках. Она производит холестерин и триглицериды, которые необходимы для запаса энергии.

  Гепатоциты в печени отвечают за синтез белка, который является центральным компонентом для многих функций организма, включая поддержание работы системы кровообращения.

  Печень расщепляет лекарства на простые элементы, которые могут переноситься организмом при лечении болезней. Она расщепляет алкоголь, а также инсулин и другие гормоны, помогая регулировать уровень глюкозы в крови.

  Некоторые витамины и минералы, такие как B12, фолиевая кислота, железо, витамины A, D и K, хранятся в печени. Они важны для производства красных кровяных телец, всасывания кальция, и свертывания крови.

  Какие бывают болезни печени

  Печень может быть повреждена из-за чрезмерного употребления алкоголя или нездорового образа жизни. Жировой гепатоз, цирроз и гепатит – одни из наиболее распространенных заболеваний печени, требующие лечения.

  Жировая болезнь печени. Жировая болезнь печени проявляется накоплением холестерина и триглицеридов в печени, не связанных со злоупотреблением алкоголем. Жировая болезнь печени также известна как неалкогольная жировая болезнь печени (НАЖБП) и неалкогольный стеатогепатит (НАСГ).

  Цирроз. Регулярное употребление алкоголя может привести к рубцеванию печени. Ткани печени могут затвердеть и со временем утратить свою функцию. Повреждение необратимо и считается смертельным, поскольку может привести к печеночной недостаточности.

  Гепатит. Гепатит – это воспаление печени, которое может быть вызвано различными причинами, такими как инфекции или вирусы. Существуют различные типы гепатита:

  • гепатит А – его причиной часто становится антисанитария и неправильное приготовление пищи;
  • гепатиты B и C распространяются через контакт инфицированных жидкостей организма, особенно с зараженными иглами или во время незащищенного секса;
  • гепатит D передается одновременно с гепатитом B и гепатитом дельта;
  • гепатит E – это инфекция, передающаяся через воду или пищу.

  Генетические заболевания печени. Некоторые генетические отклонения также могут вызвать ряд проблем с печенью:

  • наследственный гемохроматоз – он проявляется накоплением избыточного железа в органах;
  • болезнь Вильсона – в этом случае накапливается медь;
  • дефицит альфа1-антитрипсина – заболевание, при котором организм не может вырабатывать это вещество в достаточном количестве.

  Аутоиммунные заболевания печени. Человеческий организм поддерживается иммунной системой, которая защищает от внешних угроз, включая бактерии и вирусы. В некоторых редких случаях иммунная система организма атакует здоровые клетки по разным причинам. Атака на здоровую ткань печени может привести к воспалению и рубцеванию ткани. Аутоиммунные заболевания печени включают:

  • первичный билиарный холангит (ПБХ);
  • первичный склерозирующий холангит (ПСХ);
  • аутоиммунный гепатит.

  Инфекции. Некоторые инфекции тоже могут вызывать заболевание печени. Среди них:

  • токсоплазмоз;
  • цитомегаловирус;
  • аденовирус;
  • вирус Эпштейна-Барра.

  Как лечат болезни печени

  Если печень не лечить, заболевания могут вызвать ухудшение ее функции и необратимые повреждения. Безоперационное лечение может не обратить вспять основное повреждение печени, но может облегчить боль и уменьшить дискомфорт.

  Лечащий врач может порекомендовать изменение образа жизни и диеты, чтобы контролировать уровень холестерина. Часто советуют уменьшить потребление алкоголя и поддерживать здоровый вес. Также следует сократить потребление жиров, сахара и перейти на клетчатку.

  Для лечения печени также применяются медикаментозные средства:

  • противовоспалительные препараты – для уменьшения воспаления;
  • лекарства от гепатита – против вирусов гепатита;
  • лекарства от артериального давления;
  • добавки – витамины и минералы.

  В крайних случаях врач может порекомендовать операцию, например, трансплантацию печени.

  Профилактика болезней печени

  Печень расщепляет всю пищу. Она действует как гигантский фильтр, удаляющий токсины из организма. Происходит это следующим образом: токсины, особенно жирные, расщепляются ферментами печени и кислородом, а затем соединяются с аминокислотами и выводятся с мочой.

  В случаях повреждения печени организм перегружается токсинами, что чревато проблемами со здоровьем.

  Вот главные советы для сохранения здоровья печени:

  Добавьте в рацион полезные продукты. Помочь печени в детоксикации организма могут некоторые продукты – они стимулируют печень выводить токсины из организма. Сюда относятся:

  • брокколи и цветная капуста – они содержат соединение, называемое глюкозинолатом, которое может способствовать выработке печеночных ферментов, выводящих токсины, а кроме того они также содержат серу, которая улучшает здоровье печени;
  • свекла – этот овощ очищает кровь и помогает быстро расщеплять токсичные отходы, тем самым облегчая их выведение, также известно, что она стимулируют кровоток и повышает ферментативную активность.
  • морковь – она богата флавоноидами и бета-каротином, которые поддерживают общую функцию печени;
  • листовые овощи – они богаты хлорофиллом, которые может вымывать токсины из кровотока и нейтрализовать тяжелые металлы;
  • цитрусовые – апельсины, грейпфруты, лаймы и лимоны ускоряют процесс детоксикации, в частности они способствуют высвобождению ферментов из печени, которые выводят токсины;
  • яблоки – они богаты пектином, который помогает организму в детоксикации;
  • авокадо – этот фрукт помогает организму вырабатывать глутатион, очищающий организм от токсинов;
  • грецкие орехи – они улучшают очистку печени и способствуют детоксикации аммиака;
  • куркума – она содержит антиоксиданты, которые могут восстанавливать клетки печени, а также способствовать вымыванию токсинов, кроме того, куркума также помогает выводить соли тяжелых металлов, увеличивая выработку желчи;
  • зеленый чай – он богат антиоксидантами, которые, как доказано, улучшают функцию печени.

  Ешьте умеренно. Переедание может увеличить нагрузку на печень и повлиять на ее работоспособность. Следите за тем, что вы едите, и следите за количеством. Избыток калорий, особенно в форме жира и алкоголя, приводит к ожирению печени.

  Соблюдайте здоровую диету. Правильное питание снизит нагрузку на печень. Сбалансированное сочетание жиров, белков и углеводов помогает организму и печени работать эффективно.

  Ограничьте потребление алкоголя. Трезвый образ жизни поможет предотвратить цирроз и другие проблемы с печенью.

  Пейте много жидкости. Она облегчит выведение токсинов и снизит нагрузку на печень.

  Следите за гигиеной. Регулярно мойте руки, чтобы избежать гепатита.

  Популярные вопросы и ответы

  Мы задали ряд вопросов о патологиях печени врачу-гастроэнтерологу Марату Зиннатуллину.

  Как заподозрить проблемы с печенью?

  Только острые поражения печени проявляются яркими клиническими симптомами. Большинство поражений печени протекает без видимых проявлений, и обнаружить патологический процесс можно только по изменениям в анализах крови. В анализе крови могут повышаться печеночные пробы (общий и прямой билирубины, АлАТ, АсАТ, ГГТ, щелочная фосфатаза). В тяжелых случаях могут быть изменения в общем анализе крови.

  Среди типичных клинических симптомов можно назвать желтушность кожи и склер, увеличение печени, потемнение мочи и обесцвеченный кал, недомогание, общую слабость.

  Чем опасны болезни печени, какие из них наиболее опасны?

  Болезни печени опасны, прежде всего, тем, что рано или поздно может начать формироваться фиброз печени, конечной стадией развития которого является цирроз печени. Также серьезную проблему представляет рак печени. В основе этих заболеваний могут лежать такие болезни, как вирусные и бактериальные гепатиты, аутоиммунные гепатиты, лекарственные и токсические (алкогольные и др.) поражения печения, неалкогольная жировая болезнь печени.

  Правда ли, что печень может полностью восстанавливаться после болезней или повреждений?

  Печень обладает уникальной способностью к восстановлению и даже после серьезного повреждения может наступить полное или частичное восстановление функций печени.

  Но, к сожалению, стадии фиброза на уровне F4, а также рак печени являются необратимыми процессами. В этом случае помочь может только пересадка печени.

  Заболевания печени на УЗИ и в анализах

  

  Печень — это самая крупная железа, отвечающая за пищеварение. В печени вырабатывается желчь, полезный холестерин, в ней протеины расщепляются до аминокислот, лишняя глюкоза превращается в гликоген, происходит жировой обмен, синтезируются различные гормоны. Она фильтрует кровь и защищает организм от проникновения токсинов.

  

  Печёночная ткань, паренхима, состоит из долек, напоминающих по виду соты. Каждая долька пронизана кровеносными сосудами и протоками, она отделена от соседней соединительной тканью.

  Клетки печени имеют свойство обновления, но при воздействии токсинов печень не справляется с нагрузкой, и в ней происходят изменения. Особенно негативно на работу печени оказывает влияние алкоголь, обилие жирной пищи, токсические вещества, вирусы.

  Клетки печени гепатоциты гибнут либо меняют свою структуру, приводя к нарушению работы органа. На сегодняшний день существует около 50 заболеваний печени, в России 40% патологий вызвано чрезмерным употреблением алкоголя.

  Согласно данным ВОЗ, 30% взрослого населения планеты страдает заболеваниями печени, из них 2,2% относится к раку печени, вызванному гепатитом В или С. Вирусом заражён каждый 3-й житель планеты, в странах СНГ лидирует гепатит С, который поражает в основном молодое население в возрасте от 15 до 29 лет, а также в 3,6% случаев диагностируется у детей до 15 лет.

  Помимо вирусного поражения печени, у каждого 5-го жителя России имеются камни в желчевыводящих путях и печени.

  Состоянию печени не все уделяют должного внимания, списывая на способность органа к самовосстановлению. Однако это относится только к здоровой печени, не подверженной воздействию неблагоприятных факторов. Она действительно справляется с выведением поступившими с пищей и водой токсинами, но иногда случаются сбои, и печень подвергается изменениям, приводящим к развитию заболевания.

  Какие существуют заболевания печени

  В зависимости от провоцирующего фактора болезни печени делятся на 4 группы:

  Вызванные воздействием инородного микроорганизма (вирусные, бактериальные и паразитные).

  Гепатит является самым распространённым вирусным заболеванием печени. Он имеет 6 разновидностей, каждая из которых характерна для определённого региона планеты.

  • Гепатит А (болезнь Боткина) встречается в 28% случаев. Он передаётся через немытые руки, при питье или купании в заражённых водах, а также через кровь. Наиболее распространён в странах Латинской Америки, Африки и Юго-Восточной Азии.
  • Гепатитом В страдает 18% от общего количества инфицированных, и это самый распространённый вид гепатита в России. Он передаётся через кровь, а также при родах от матери ребёнку.
  • Гепатит С передаётся во время незащищённого сексуального контакта или при родах. Он имеет самые тяжёлые последствия для печени.

  Остальные три разновидности вируса являются сопутствующими трём основным. Наиболее опасны гепатит В и гепатит С, они приводят к разрушению печени и смерти человека.

  Вызванные нарушением обмена веществ:

  Жировой гепатоз заключается в отмирании функциональных клеток печени гепатоцитов вследствие их поражения клетками жира. Это происходит по причине метаболических нарушений, когда поступивший с пищей жир накапливается в печени, вызывая воспаление и некроз клеток. В итоге они заменяются соединительной тканью, нарушая нормальную работу органа.

  Жировой гепатоз имеет различную природу: у людей, страдающих алкогольной зависимостью, жировые клетки скапливаются в результате гибели клеток печени под воздействием альдегидов.

  Холестатический гепатоз возникает как следствие избытка «вредного» холестерина. Неалкогольный гепатоз в 65% встречается у людей, имеющих превышение массы тела. Также у 1% женщин, ожидающих ребёнка, возникает гепатоз беременных.

  Вызванные воспалительным процессом в печени:

  Цирроз печени — это воспаление органа, при котором паренхима (губчатая ткань) заменяется стромой (соединительной тканью). В 70% случаев цирроз является следствием злоупотребления алкоголем, остальное — это результат поражения вирусами, паразитами или инфекциями. Цирроз возникает и вследствие тяжёлой интоксикации, например, при употреблении ядовитых грибов. Однако в 10% случаев невозможно установить точную причину возникновения цирроза печени.

  Доброкачественные и злокачественные опухоли
  

  Чаще всего рак печени диагностируется у мужчин в возрасте старше 40 лет и реже у женщин старше 55 лет. Самым распространённым является вторичный рак печени как следствие проникновения метастаз в органе. Риск развития первичного рака печени увеличивается у курящих и употребляющих алкоголь людей, а также работающих на вредном производстве, страдающих сахарным диабетом и ожирением.

  Гемангиома представляет собой опухоль из сплетения кровеносных сосудов, которая имеет склонность к увеличению в размерах без склонности к перерастанию в злокачественное новообразование. Она встречается у женщин в 5 раз чаще, чем у мужчин. Считается, что закладка опухоли происходит ещё во внутриутробный период развития, когда на мать малыша оказывается неблагоприятное воздействие.

  Пуском к росту опухоли служит гормональная перестройка, связанная с беременностью, климаксом, приёмом противозачаточных препаратов. Опухоль развивается бессимптомно и даёт о себе знать только по достижении 4 см, когда пациента беспокоят боли в правом боку. Однако в большинстве случаев гемангиома никак себя не проявляет и обнаруживается случайно во время медицинского осмотра.

  Биохимический и общий анализы крови не выявляют нарушений, только при очень больших размерах опухоли увеличивается билирубин. Гемангиома сама по себе не опасна, но по мере роста опухоли перекрываются печёночные протоки, затрудняя выведение желчи.

  Также высока вероятность перекрытия главной питающей артерии, что провоцирует инфаркт печени и нарушение в работе соседних органов. Осложнения гемангиомы встречаются у 15% пациентов, при разрыве опухоли в 85% возникает внутреннее кровотечение, приводящая к смерти пациента.

  Как обнаружить болезнь печени на ранней стадии
  

  Долгое время заболевания печени развиваются без каких-либо существенных симптомов. Гепатоз не имеет никаких проявлений, и только УЗИ показывает структурные изменения органа.

  Гепатит имеет относительно долгий инкубационный период, поэтому сразу после заражения его можно обнаружить только по увеличению показателей АЛТ и АСТ в биохимическом анализе крови. Цирроз схож по симптомам с ОРВИ или обычным пищевым отравлением (метеоризм, рвота, слабость), а рак становится заметен уже тогда, когда со стороны печени образуется увеличение живота.

  Также общим симптомом для всех заболеваний печени является желтушность кожи. Но все эти проявления характерны для поздней стадии, когда заболевание уже развилось и сказывается на качестве жизни пациента.

  Единственный способом ранней диагностики заболеваний печени является обследование, включающее ряд анализов и ультразвуковую диагностику.

  Лабораторные анализы на выявление заболеваний печени
  

  Оценку работы печени помогает сделать биохимический анализ крови. Забор делается натощак в клинике, а через несколько дней специалист расшифрует результаты. К основным показателям относят:

  Билирубин. Это главный антиоксидант, пигмент желчи, образуемый при распаде гемоглобина. Содержится в общей, свободной и связанной фракции. Первый в 96% находится в комплексе с альбумином, в 4% — с глюкуроновой кислотой. При закупорки печёночных протоков, воспалении печени билирубин повышается. Разрушение свободного билирубина происходит в печени, а выведение связанного производится через почки. При нарушении работы органа концентрация билирубина в крови увеличивается. Этот пигмент токсичен, поэтому его увеличение вызывает ухудшение самочувствия.

  Уровень билирубина в крови свидетельствует о нарушении работу печени и почек.
  АСТ и АЛТ. Ферменты, синтезируемые печенью. У здорового человека содержится в крови в небольшом количестве, но при распаде клеток печени показатели значительно увеличиваются, а при нарушении работы сердца поднимается АСТ.

  Щелочная фосфатаза. Это компонент мембраны клеток, участвует в фосфорно-кальциевом обмене. Её концентрация увеличивается при различных процессах в печени и других органах, понижается при разрушении костной ткани, пониженной функциональности щитовидной железы, при малокровии.

  Холестерин. Это низкоплотный липид, производимый печенью и идёт на синтез желчи, клеточных мембран и пр. В сутки печенью вырабатывается около 1 грамма холестерина, и этого достаточно для потребностей организма. В печёночных протоках из молекул низкоплотного холестерина образуется желчная кислота, которая всасывается в кровь после соединения с протеинами. Излишки липидов выводятся из организма через кал.

  При нарушении работы печени концентрация холестерина увеличиваются. Это приводит к развитию сердечно-сосудистых заболеваний и ожирения. Наиболее опасным последствием избытка низкоплотного холестерина является жировой гепатоз.

  Со временем при постоянном высоком холестерине развивается атеросклероз, поражающий сосуды и артерии и приводящий к инфаркту или инсульту.

  Расшифровку анализов проводит только врач, потому что в разных лабораториях приняты разные единицы измерения. При жировом гепатозе печени повышается уровень билирубина и понижается альбумин в крови.

  УЗИ при болезнях печени
  

  100% диагностику даёт только комплексное обследование, однако УЗИ печени выявляет заболевания даже на начальной стадии в 70% случаев. В остальных 30% процессы происходят глубоко в печени, орган ещё не успел увеличиться в размерах, а его ткани сохранили целостность и однородность. Также визуализируется незначительное скопление жидкости в брюшине.

  Цирроз печени
  

  Цирроз печени можно увидеть на УЗИ только на 2 и 3 стадии, когда заметны эхо-признаки повреждения органа. В качестве ориентиров берутся показатели здорового органа: однородные ровные края, левая доля до 7 см в длину, правая — до 13 см, диаметр желчного протока до 7-8 мм, диаметр портальной вены — 12 мм. Отклонение от нормы требует более детальной диагностики.

  Цирроз печени имеет 3 стадии:

  • Заболевание на 1-й стадии возможно обнаружить только после отклонений в биохимическом анализе крови. Изменения настолько незначительны, что на УЗИ увидеть их практически невозможно. Специалист видит некоторое размытие контуров, но оно минимальное. Также отмечается увеличение одной из долей, однако эхоструктура остаётся однородной. Кровеносные сосуды печени могут быть слегка расширены.
  • На 2-й стадии орган претерпевает существенные изменения. Поверхность печени покрывается гиперэхогенными рубцами, которые может обнаружить опытный специалист. Сосудистый рисунок просматривается плохо, очертания органа размыты. Эхогенность печени неоднородна, встречаются очаги гипер- и гипоэхогенности.
  • На 3-й стадии печень значительно увеличивается в размерах, портальная вена разбухает, поверхность покрыта рубцами из соединительной ткани. Также селезёнка увеличивается сверх нормы (свыше 12 см в длину и 6 см в ширину). Сосудистый рисунок смещён, хвостатая доля печени больше правой доли в 0,65-0,75 раза. Скопление жидкости настолько велико, что живот выпирает вперёд.

  Жировой гепатоз на УЗИ
  

  Жировой гепатоз крайне редко встречается у абсолютно здоровых людей. Он развивается как следствие уже имеющихся заболеваний, таких, как сахарный диабет, панкреатит, язвенная болезнь желудка, алкоголизм и др. Для гепатоза характерно крайне быстрое развитие заболевания. Так, после токсического поражения печени в результате отравления (грибами, химическими веществами) жировая инфильтрация наступает в течение недели. Обнаружить жировой гепатоз легко с помощью ультразвукового исследования. В зависимости от размещения жировых отложений заболевание бывает трёх видов:

  • Диффузный гепатоз. Жировые клетки равномерно распределены по всему органу. Данный тип развивается и у вполне здоровых людей, нарушающих режим питания. Например, у вегетарианцев нехватка белка в связи с отказом от животной пищи нарушается производство липидов, что также возникает после длительной жёсткой диеты, после налегания на жирную и углеводную пищу. Также метаболические нарушения случаются после курса антибиотиков.

  В отличие от здорового органа, при диффузном гепатозе свободность проводить ультразвук снижается, что отображается белыми пятнами на экране. Глубокие отделы печени визуализируются плохо, мелкий венозный рисунок не просматривается. Контуры печени остаются чёткими, однако размеры органа несколько увеличиваются.

  • Локальный гепатоз. Жировые образования встречаются только в определённых участках печени. На УЗИ это отражается гипоэхогенными участками на фоне здоровой паренхимы.
    очаговый гепатоз. Поражённые жировыми отложениями очаги визуализируются как объёмные гиперэхогенные участки.

  Общими признаками гепатоза является «светлая» печень — преобладание низкоэхогенных участков ткани, плохо проводящих ультразвук. Поражённые жировыми клетками участки не дают органу нормально функционировать, что приводит к серьёзным последствиям: застою желчи, интоксикации организма, снижению иммунитета. желчь не поступает в полном объёме, пища переваривается хуже, поступает в кишечник не до конца переваренной, провоцируя дисбактериоз и кишечные инфекции.

  Печень хуже очищает организм от токсинов, уменьшая поступление питательных веществ и витаминов. При жировом гепатозе страдает сердечно-сосудистая система, развивается гипертония, миопия, нарушение сердечной деятельности. Общая интоксикация снижает иммунитет, создавая благоприятные условия для ОРВИ, гриппа и других инфекций.

  Гепатит и печень на УЗИ
  

  Гепатит — это вирусная инфекция, приводящая к воспалению органа. При острой форме воспаления наблюдается скопление жидкости в тканях, а она хорошо проводит ультразвук, поэтому воспалительные процессы характеризуются гиперэхогенностью.

  Также увеличиваются размеры печени. Её поверхность становится слишком гладкой и ровной, но контуры при этом размытые.

  При гепатите С применяется допплеровское сканирование, выявляющее участки с усиленным кровотоком и места, в которых он нарушен или отсутствует. При гепатите В и С можно увидеть поражённые участки паренхимы, замещённые гиперэхогенной соединительной тканью.

  Кисты печени на УЗИ
  

  Кисты печени диагностируются у 0,8% населения, причём у женщин они выявляются чаще, чем у мужчин. Обычно сопровождаются такими заболеваниями, как поликистоз яичников, цирроз печени, желчекаменная болезнь.

  При сужении протоков печени желчь не может проходить, она закупоривает канал, и в нём образуется полость, напоминающая по виду капсулу. Со временем она наполняется анэхогенной жидкостью, появляются новые кисты, имеющие диаметр до 25 см. В простой кисте кровоток отсутствует.

  Эхинококковые кисты образуются в результате откладывания в печени личинок паразитов. Они имеют вид капсулы с плотными стенками, которые постепенно расширяются и оказывают давление на паренхиму, перекрывают протоки и кровеносные сосуды.

  Растущая киста способна передавить печёночную вену, став причиной инфаркта миокарда. Опасность эхинококковой кисты заключается в том, что капсула может лопнуть и её содержимое распространится по всему организму.

  Эхинококковое поражение достигает головного мозга, лёгких. Также при прорыве капсулы наступает анафилактический шок и летальный исход. Пустая капсула имеет свойство кальцинации, паренхима печени теряет функциональность, приводя к нарушению работы органа.

  Если не лечить болезнь, развивается альвеококкоз, при котором паразитные узелки распространяются по всей печени. При выявлении признаков эхинококковой кисты пациента направляют для более детального обследования.

  Гемангиома печени на УЗИ
  

  Гемангиома — это сосудистое образование внутри печени, состоящее из сплетения кровеносных сосудов. Оно носит доброкачественный характер, но имеют склонность к увеличению в размерах. Кавернозная опухоль достигает в диаметре до 20 см, и при отсутствии лечения превращается в атипичную гемангиому, покрытую ороговевшей тканью.

  Опухоль легко диагностируется на УЗИ, она имеет чёткие бугристые контуры и гиперэхогенность. Повышенный кровоток подтверждается при помощи допплеровского сканирования. Однако УЗИ только подтверждает сам факт наличия опухоли, но более достоверные сведения даёт МРТ.

  Гиперэхогенные образования на УЗИ

  Практически всегда плотные гиперэхогенные образования в печени — это метастазы. При раке толстой кишки они кальцинируются, при раке молочной железы имеют гипоэхогенную тень. Также при метастазах увеличены лимфоузлы, что вызывает расширение протоков. Но даже при наличии всех эхо-признаков рака пациенту не выносится окончательный диагноз. Он направляется на дальнейшее, более детальное обследование.

  Что не видно на УЗИ: камни в печени

  Гепатолитаз — это образование камней в печени из сгустков желчи, которая по каким-то причинам не может пройти по протокам, густеет и застаивается. Из-за того, что печень не имеет нервных окончаний, камни долгое время не дают о себе знать.

  Ультразвуковая диагностика является малоинформативной из-за специфического расположения органа.

  Печень перекрывается рёберной дугой, поэтому камни в протоках датчик не визуализирует. единственным методом диагностики остаётся МРТ и биохимический анализ крови. При камнях значительно повышается билирубин, что указывает на застой желчи. МРТ показывает точное расположение и размеры камней.

  Выводы

  Наша клиника УЗИ предлагает полное обследование печени, включающее консультацию высококвалифицированного врача, полный спектр анализов крови и мочи, а также УЗИ-диагностику.

  Рекомендовано пройти обследование печени мужчинам в возрасте старше 40 лет и женщинам после 50, а также лицам более молодого возраста, работающим на предприятиях тяжёлой промышленности, жителям мегаполисов, а также пациентам, в роду у которых имелись случаи печёночных патологий.

  Похожие записи:

  • 

    Что такое заболевание щитовидной железы

  • 

    Что такое заболевание гепатит

  • 

    Что такое заболевание панкреатит

  • 

    Что такое заболевание эндокринной системы

  • 

    Что такое заболевание головки поджелудочной железы

  • 

    Что такое заболевание аутоиммунной системы