Что такое заболевание альцгеймера

Болезнь Альцгеймера: симптомы, стадии, профилактика и лечение

Болезнь Альцгеймера – патология нейродегенеративного характера с прогрессирующей сенильной деменцией. Характеризуется развитием когнитивных расстройств, слабоумия. Неврологические расстройства при болезни Альцгеймера вызваны образованием нерастворимых жестких белков-амилоидов (сенильных бляшек), которые обволакивают и уничтожают функциональные клетки головного мозга. Постепенно процесс распространяется, захватывает новые области.

Современная медицина может предложить только паллиативное лечение. Комплексная терапия и правильный уход позволяют значительно замедлить деструктивные процессы, увеличить продолжительность и сохранить качество жизни пациентов с болезнью Альцгеймера.

Причины болезни

По статистике симптомы болезни Альцгеймера развиваются у 5-8 человек на 1000 населения. Каждый второй случай деменции вызван именно этой патологией. В последнее десятилетие наблюдается рост заболеваемости, но врачи пока затрудняются назвать точные причины нейродегенеративных процессов. Доказано повышение рисков возрастной группе старше 65 лет. После 95 лет практически у 70 % пожилых людей развиваются характерные симптомы. Женщины болеют чаще, чем мужчины, но это может быть связано с более высокой продолжительностью их жизни, особенно в европейских странах.

Большинство специалистов сходятся во мнении, что главным фактором, запускающим нейродегенеративные процессы, является естественное старение организма. Замедление обменных процессов способствует накоплению амилоидов.

Генетические исследования доказали наследственную предрасположенность к болезни Альцгеймера. Мутации в нескольких хромосомах приводят к нарушению белкового обмена в церебральных тканях. Генетика чаще всего становится причиной раннего дебюта болезни, когда первые признаки деменции проявляются в возрасте 30-40 лет.

Ускорить развитие патологии могут следующие факторы:

• Плохое питание.
• Проживание в районах с плохой экологией.
• Вредные привычки.
• Отравления химическими веществами, тяжелыми металлами.
• Хронические стрессы.
• Перенесенные нейроинфекции: менингит, энцефалит.
• Опухоли головного мозга.

Симптомы болезни Альцгеймера

Патология характеризуется длительным и малозаметным началом. На ранних стадиях болезнь Альцгеймера вообще может не иметь никаких симптомов. Бляшки начинают формироваться в тканях головного мозга за несколько лет до первых проявлений.

По мере увеличения площади поражения наблюдаются первые нервные расстройства:

• Снижение памяти и внимания.
• Нарушение ориентации в пространстве и времени.
• Сложность в построении логических цепочек.

Человек становится рассеянным, забывчивым, например, часто теряет ключи или забывает, куда положил телефон. Больному сложно осваивать новые виды деятельности, в речи он начинает делать паузы, чтобы подобрать нужные слова. Прогрессирование патологии неуклонное, без периодов ремиссии.

По степени выраженности симптомов выделяют четыре стадии болезни Альцгеймера:

• Предеменция. Начальная форма патологии. Изменения в состоянии больного могут заметить только близкие люди или врач во время нейрокогнитивного тестирования. Стадия предеменции может длиться до 8 лет. Из основных симптомов обычно присутствует расстройство кратковременной памяти, рассеянность внимания, сложности с планированием деятельности. Болезнь Альцгеймера у пожилых в первых проявлениях всегда сопровождается отстраненностью, апатией – это один из типичных признаков.
• Ранняя деменция. Снижение памяти прогрессирует. Изменения в поведении больного сильно выражены, и уже невозможно списывать их на старость. Человек хорошо помнит события многолетней давности, но не всегда может сказать, обедал он сегодня или еще нет. Развиваются расстройства слуха, зрения, тактильного восприятия. В ранней деменции возможно нарушение речи. У больного значительно уменьшается словарный запас, некоторые новые выражения он не может понять. Выполнение дел, требующих точной мелкой моторики, занимает больше времени, чем обычно. Человеку трудно вставить нитку в иголку, застегнуть пуговицы на одежде или написать что-нибудь.
• Умеренная деменция. Пациенту сложно выполнять повседневные дела. Человек становится неряшливым, плохо причесанным, он может не замечать бардак в комнате. Нарушается память и пространственное ориентирование – пожилые люди с умеренной деменцией часто теряются. Больному сложно вспомнить свое имя, назвать адрес или сказать, с какой стороны он пришел. Усиливаются нейропсихиатрические симптомы: человек становится раздражительным, плаксивым, агрессивным. Многие пациенты сопротивляются уходу за ними и проявляют склонность к бродяжничеству. Навыки письма и чтения практически полностью утрачиваются. Возможно недержание мочи.
• Тяжелая деменция. Пациент не способен к самообслуживанию. Ему необходима помощь, чтобы одеться, умыться, принять пищу. Речь ограничивается несколькими словами или звуками. Многие пациенты в стадии тяжелой деменции еще могут поддерживать контакт с близкими людьми, и воспринимать окружающее, но постепенно наступает полная апатия. Больной перестает передвигаться, не узнает родных. Мышцы атрофируются, возникают осложнения обездвиженности, которые обычно и становятся причиной летального исхода.

Диагностика болезни Альцгеймера

Пациенты не всегда способны заметить и понять изменения в своем организме, поэтому родственникам необходимо привести близкого человека к доктору при первых проявлениях патологии. Диагностикой болезни Альцгеймера занимается врач-невролог. В ходе осмотра он определяет уровень рефлексов пациента, проводит ряд тестов на оценку когнитивных функций, устанавливает анамнез, наличие провоцирующих факторов.

Комплекс обследований включает:

• Общий анализ крови. Результаты дают информацию о наличии сопутствующих заболеваний, воспалительных процессов в организме. Рекомендуется делать развернутый клинический анализ на содержание фолиевой кислоты и витамина В12.
• Биохимическое исследование крови. Деменцию может вызывать не только болезнь Альцгеймера, но и ряд эндокринных нарушений, дисфункция щитовидной железы.
• Анализ крови на ВИЧ, сифилис, другие инфекции. Патоген в организме ухудшает состояние больного, ускоряет течение нейродегенеративных процессов.
• Электроэнцефалографию (ЭЭГ). Суть болезни Альцгеймера в разрушении нейронов и нарушении проводимости нервных импульсов. На ЭЭГ будет наблюдаться диффузное замедление сигнала.
• Компьютерную или магниторезонансную томографию. На снимках видны участки атрофии коры головного мозга, сенильные бляшки. По результатам МРТ проводят дифференциальную диагностику таких патологий как гематомы, новообразования, инсульты.
• Анализ ликвора. При болезни Альцгеймера определяется повышенное содержание амилоида.
• Генетический анализ. Выявляют наличие мутации в гене АроЕ, дефект которого вызывает деменцию.

Лечение болезни Альцгеймера

Медикаментозное лечение

Врач назначает симптоматическую терапию. Важно максимально облегчить состояние больного, помочь ему дольше сохранять память, внимание, увеличить продолжительность жизни.

Лекарственное лечение болезни Альцгеймера включает:

• Ингибиторы холинэстеразы: ривастигмин, донепезил, гаоантамин.
• Блокаторы NMDA-глутаматных рецепторов: акатинол-мемантин.

Препараты включены в список жизненно важных, их покупка финансируется из бюджета. При назначении на ранней и средней стадии лекарства помогают приостановить развитие болезни.

Для лечения сопутствующих нарушений врач назначает нейролептики, антидепрессанты,

Социальная реабилитация

Важно как можно дольше сохранять привычный образ жизни больного. Интеллектуальный регресс будет неуклонным, но занятие любимым делом, общение с друзьями помогают замедлить его. Человек с болезнью Альцгеймера часто живет «в прошлом», поэтому родственникам рекомендуют как можно больше обсуждать с ним текущие события, напоминать о каких-то фактах. Если до постановки диагноза пациент рисовал или играл на музыкальном инструменте, пусть продолжает. Активная интеллектуальная деятельность и движение стимулируют образование новых связей между нейронами, задействуют мозговые резервы, что помогает сопротивляться деменции.

Во многих крупных городах открыты «школы для родственников». Суть занятий во многом сводится к психологической поддержке, но в рамках обучения дают много ценной информации по уходу за людьми с болезнью Альцгеймера. Внимание родственников – важный аспект социальной реабилитации каждого пациента.

Некоторые правила ухода за человеком с деменцией:

• По мере ухудшения памяти научите больного пользоваться простыми бумажными заметками. В комнате все должно быть подписано. Размещайте на видных местах подробные инструкции по выполнению ежедневных дел, списки с временем приема пищи и т. д.
• Установите четкий распорядок дня. Завтрак, обед, ужин, гигиенические процедуры – все должно выполняться в одно и то же время. Это способствует формированию «мышечной» памяти, когда человек действует автоматически.
• Найдите больному посильное занятие. Многие пожилые люди любят вязать, читать газеты, разгадывать кроссворды.
• Сохраняйте спокойствие в общении. Нельзя кричать на пациента, ругаться, применять физическую силу. При выраженной деменции характер и личность человека сильно меняются, но он ведет себя так не специально, а в силу своей болезни.
• Позволяйте больному обслуживать себя, насколько это возможно. Человеку важно чувствовать свою самостоятельность, независимость. Не нужно выполнять за него все домашние дела. Больной может сам вымыть посуду или прибрать кровать, даже если на это уходит вдвое больше времени, чем обычно.
• Сделайте окружающее пространство безопасным. Стоит убрать из комнаты режущие и колющие предметы, оставить минимальное количество электрических приборов. По мере прогрессирования болезни Альцгеймера пациенты склонны к необдуманным действиям.

Комплексный подход к лечению позволяет больным сохранять достаточно ясный ум и способность к самообслуживанию до глубокой старости. Продолжительность жизни после постановки диагноза достигает 14 лет и более. Родственникам рекомендуют пользоваться услугами специалистов, особенно в поздних стадиях болезни Альцгеймера. Профессиональный уход за пациентом в пансионате или хосписе значительно улучшит его самочувствие и позволит семье вернуться к работе, к привычному образу жизни.

Профилактика болезни Альцгеймера

Невозможно заранее предсказать и предупредить нейродегенеративные изменения в мозге. Но можно уменьшить риск их развития. Доказано, что люди, занятые интеллектуальным трудом, реже страдают от деменции. Хорошей профилактикой болезни Альцгеймера являются специальные гимнастики, упражнения на подвижность ума. Рекомендуется читать книги, решать кроссворды, заниматься научной деятельностью по мере возможности до глубокой старости.

Сохранение душевного равновесия – один их эффективных методов профилактики деменции. Следует избегать стрессов, нервных перенапряжений. Укрепить общее здоровье помогает двигательная активность, частые прогулки на свежем воздухе, правильное питание.

Диагностика и лечение болезни Альцгеймера в Нижнем Новгороде

Врачи клиники «Альфа-Центр Здоровья» имеют большой опыт лечения пациентов с деменцией. Мы располагаем современным оборудованием для диагностики болезни Альцгеймера, проводим медицинские процедуры, работаем с родственниками больных. Позвоните нам, чтобы записаться на прием к врачу в удобное время.

Болезнь Альцгеймера причины, симптомы, методы лечения и профилактики

Болезнь Альцгеймера или сенильная деменция альцгеймеровского типа – нейродегенеративное заболевание, характеризующееся постепенной утратой умственных способностей. Диагностировано у 47 миллионов человек в мире. По прогнозах ученых, к 2050 году эта цифра может увеличиться втрое.

Симптомы болезни Альцгеймера

Заболевание сопровождается такими симптомами:

• забывчивость;
• сложности в восприятии новой информации;
• апатия;
• потеря гигиенических навыков;
• нарушение речи;
• замкнутость;
• дезориентация;
• нарушение сексуального поведения у мужчин;
• повышенная агрессия;
• нарушение сна;
• поведенческие изменения.

Статью проверил

Дата публикации: 24 Марта 2021 года

Дата проверки: 24 Марта 2021 года

Дата обновления: 26 Августа 2022 года

Содержание статьи

Причины

Основная причина возникновения заболевания – отложения в тканях головного мозга белкового вещества амилоида. Он провоцирует нарушения нейронных связей, приводит к отмиранию клеток и дегенеративным изменениям мозгового вещества. Такие отложения бывают двух видов – амилоидные бляшки и нейрофибриллярные клубки. Первая группа образуется в тканях гиппокампа и со временем распространяются на весь головной мозг, препятствуя выполнению своих функций. Для второго типа отложений характерно образование клубков, состоящих из нерастворимого тау-белка. Он нарушает нормальное функционирование мозга.

Если болезнь Альцгеймера диагностирована в возрасте до 65 лет, то причина кроется в наследственной предрасположенности. Семейные формы встречаются у 10% больных.

К провоцирующим факторам развития заболевания врачи относят:

• алкоголизм;
• курение;
• употребление наркотических веществ;
• инфекционные болезни;
• сахарный диабет;
• нервные расстройства;
• патологии сердечно-сосудистой системы;
• артериальная гипертензия;
• черепно-мозговые травмы.

Стадии развития болезни Альцгеймера

Врачи выделяют 4 стадии развития патологии:

• предеменция – человек хуже усваивает новую информацию, ему становится сложно выполнять простые действия, которые раньше не вызывали никаких затруднений. Также у пациента отмечаются проблемы с планированием дел и нарушение абстрактного мышления;
• ранняя деменция – становятся ярко выраженными нарушения памяти, появляются проблемы с речью, человек становится неуклюжим, ему сложно рисовать и писать;
• умеренная деменция – наблюдается недержание мочи, нарушена координация движений, страдает долговременная память. Пациент может забыть дорогу домой и лица членов семьи, что вызывает агрессию и раздражительность;
• тяжелая деменция – человек нуждается в помощи посторонних, речь ухудшается настолько, что он не уместно употребляет отдельные слова. В некоторых случаях речевая функция может быть полностью утрачена. Пациент пребывает в состоянии апатии, в основном лежит в постели, перестают принимать пищу и стремительно теряют вес. Летальный исход наступает от присоединившихся заболеваний.

Диагностика

Для выявления заболевания следует обратиться к неврологу и психиатру. В первую очередь они собирают историю болезни, исследуют ее развитие и выявляют наличие генетической предрасположенности. Чтобы исключить патологии со схожей клинической картиной (гипотериоз, болезнь Паркинсона и другое), врачи назначают комплексное обследование. Оно включает общий анализ крови, анализы на гормоны, анализ крови на сифилис и ВИЧ, МРТ головного мозга, электроэнцефалографию, электрокардиограмму и исследование ликвора. Определить стадию болезни помогают тесты для оценки кратковременной памяти, речи и концентрации внимания.

Для диагностики болезнь Альцгеймера в сети клиник ЦМРТ используют следующие методы:

Деменция альцгеймеровского типа: причины развития, симптомы и терапия

Деменцией называют слабоумие, приобретенное человеком на протяжении жизни, в отличие от олигофрении, когда ослабление умственных способностей связано с генетическими отклонениями. Существует несколько видов данного заболевания, отличающихся причинами возникновения и характером протекания. Наиболее распространенной является деменция альцгеймеровского типа. Этот патологический процесс развивается в мозгу людей, возраст которых 65 лет и более. Несколько реже встречается другая форма заболевания, когда возраст пациента менее 60 лет.

В народе болезнь Альцгеймера часто называют старческим маразмом. С каждым годом количество заболевших людей неуклонно растет. Отчасти это связано с увеличением продолжительности жизни. Первые признаки заболевания малозаметны, человек испытывает проблемы с запоминанием новой информации. Сначала страдает кратковременная память, но с прогрессированием болезни возникают проблемы с долговременной памятью, нарушается речь и когнитивные функции.

Болезнь может не проявлять себя на протяжении нескольких лет. После обращения за профессиональной помощью и обнаружения заболевания пациенты, в среднем, живут около 7 лет. Своевременная диагностика и грамотно спланированная терапия способна продлить жизнь больного на 12-15 лет.

Причины развития деменции альцгеймеровского типа до конца не понятны. Известны лишь ключевые моменты, к которым относится формирование бляшек из бета-амилоида и скопление нейрофибриллярных клубков в разных отделах головного мозга. Современная медицина способа для остановки или замедления дегенеративных процессов не имеет — действия специалистов будут направлены на смягчение симптомов и облегчение состояния больного.

Причины развития и прогрессирования болезни Альцгеймера

Многие исследователи пытаются выяснить, почему с возрастом в тканях мозга человека начинаются дегенеративные процессы. Существует три гипотезы, объясняющие возможные причины развития данного заболевания:

• тау-гипотеза является одной из самых молодых, находящейся в стадии изучения. Согласно этой теории, патологические процессы в головном мозгу, приводящие к развитию деменции, запускаются при изменении структуры тау-белка. Сначала внутри нервных клеток образуются нейрофибриллярные клубки, вызывающие сбой в работе транспортной системы нейрона. Затем прекращается передача сигналов между отдельными клетками, после чего наступает и гибель нейронов;
• амилоидная гипотеза была открыта сравнительно недавно — ей еще нет 30 лет. В качестве основной причины развития дегенеративных процессов были названы скопления бета-амилоида. В поддержку этой теории было проведено много различных исследований, но вакцина, способная очистить мозг от белковых бляшек, также не является эффективной в ходе лечения деменции. Несмотря на то, что амилоидная теория научным сообществом принята в качестве основной, она не дает возможность объяснить все действия, происходящие в мозгу человека при развитии болезни Альцгеймера. Достоверно известно, что большое количество амилоидных бляшек не является непосредственной причиной заболевания — они лишь приводят к запуску дегенеративных операций. Что же действительно является пусковым механизмом к началу отложения бета-амилоида, пока не известно;
• холинергическая гипотеза была принята сразу после того, как началось изучение проблемы снижения умственных возможностей у пожилых людей. Ее авторы считали, что патология развивается в результате снижения синтеза ацетилхолина, являющегося нейромедиатором. С течением времени это предположение стало считаться маловероятным, так как медикаментозное снижение дефицита ацетилхолина малоэффективно при лечении деменции альцгеймеровского типа. Тем не менее, на основе этой теории было разработано большое количество методов поддерживающей терапии, многие из которых успешно используются и в нынешнее время.

Кроме того, многие исследователи считают, что к развитию болезни Альцгеймера может привести чрезмерное употребление сахара в пищу. Глюкоза блокирует выработку энзима, который необходим для предотвращения развития дегенеративных процессов в тканях головного мозга.

Описание заболевания

О том, что в старости происходит ослабевание рассудка, писали еще древнегреческие и римские врачи. Но впервые на эту болезнь обратил внимание Алоис Альцгеймер, который в 1901 году начал наблюдение за Августой Детер. Ей было 50 лет, и ее слабоумие с каждым днем прогрессировало. После смерти пациентки, врач опубликовал материалы, содержащие анализ заболевания, названного в последствии его именем.

Изначально болезнью Альцгеймера именовали деменцию, развивающуюся у молодых пациентов, тогда как людей преклонного возраста относили к категории лиц, у которых развивается сенильная деменция. На сегодняшний день диагноз деменция альцгеймеровского типа ставится при наличии характерных симптомов, которые развиваются определенным образом и сопровождаются типичными признаками нейропатологии. Возраст пациента при этом значения не имеет.

Болезнь Альцгеймера принято делить на четыре основных стадии, на каждой из которых отмечается прогресс нарушений функций:

1. Предеменция. Признаки, характерные для данного этапа заболевания, часто путают с реакцией организма на стрессовые ситуации. Небольшие нарушения когнитивных функций начинают проявляться примерно за 5-7 лет до того, как будет поставлен точный диагноз. Выявить отклонения можно лишь при проведении детального нейрокогнитивного тестирования. Появляются первые проблемы с памятью, пациент испытывает трудности с усвоением нового материала. Также утрачивается способность к планированию, появляются первые проблемы с концентрацией внимания и абстрактным мышлением, но они мало заметны на данном этапе развития заболевания. Нередко появляется апатия, считающаяся наиболее устойчивым признаком деменции на всех ее стадиях.
2. Ранняя деменция чаще характеризуется нарушениями речи и основных исполнительных функций. Расстройства памяти на некоторое время отступают на второй план. На этом этапе человек еще способен оперировать простыми понятиями в процессе речевого общения, выполняет повседневные задачи без посторонней помощи, прекрасно помнит события из прошлого или заученную когда-то информацию. Но со стороны больной может казаться неловким — это связано с наличием некоторых координационных проблем и утратой способности к планированию движений своего тела.
3. Умеренная деменция. Прогрессируя, болезнь приводит к постепенной утрате способности к самостоятельной деятельности. Расстройства становятся очевидными, пациент утрачивает доступ к собственному словарному запасу. Он произносит неправильные слова, вставляя их в речь вместо забытых. Координация нарушается настолько, что больной утрачивает способность к выполнению большинства повседневных задач. На этом этапе заметно ухудшаются все виды памяти, человек уже не узнает членов семьи и других близких людей.
4. Тяжелая деменция является последней стадией развития болезни. Человек на этом этапе уже не в состоянии обходиться без помощи других людей. Речевое общение сводится к произношению отдельных фраз или слов, постепенно и эта способность утрачиваетс . Резко снижается масса тела, больной пребывает в состоянии сильной апатии.

Итогом деменции альцгеймеровского типа становится гибель пациента. Однако истиной причиной летального исхода нередко становятся сторонние заболевания и патологии, такие как пневмония или пролежневые язвы.

Диагностика болезни

Перед постановкой диагноза врач изучает историю его болезни, беседует с родственниками, проводит собственные наблюдения. Для выявления характерных признаков болезни и исключения других заболеваний, имеющих схожую картину, применяются аппаратные методики, в том числе, компьютерная и магнитно-резонансная томография.

На ранних стадиях врачи для диагностики используются различные нейропсихологические тесты, поскольку неврологический осмотр, как правило, отклонений не выявляет. Поэтому исследование должно быть более обширным. При оценке состояния больного проводится беседа с его родственниками, поскольку сам пациент не способен заметить нарушений и больным себя не считает.

По результатам анализа крови выявляются причины деменции, которые не связаны с прогрессированием болезни Альцгеймера. Устранение их может способствовать тому, что симптомы заболевания будут устранены.

Сравнительно новыми способами диагностики заболевания являются методики, позволяющие наблюдать бета-амилоидные скопления в тканях головного мозга при помощи ПЭТ-сканера. О развитии заболевания также можно судить по количеству тау-белка или бета-амилоида в биологической жидкости из спинного мозга пациента.

Как правило, диагностика на ранних этапах болезни Альцгеймера проводится редко. Прежде всего, это связано с тем, что ни сам больной, ни его родственники не замечают отклонений от нормы и не обращаются за квалифицированной помощью. Диагноз ставится уже тогда, когда функциональные нарушения становятся слишком явными.

Как уже отмечалось выше, пациенты, в конечном итоге, погибают не от самой болезни Альцгеймера, а от сопутствующих заболеваний. Продолжительность жизни больного зависит от разных факторов, но исследователи отмечают, что в среднем женщины живут дольше мужчин.

Терапия болезни Альцгеймера и уход за больным

Как не печально это осознавать, но на сегодняшний день лекарства от болезни Альцгеймера не существуют. Ни одно из средств, применяемых при терапии этого заболевания, не способно прекратить или приостановить развитие деменции. Исследователи ведут работу в этой области, на крысах и мышах тестируются новые лекарства, но в современной медицине применяются лишь препараты, способные устранить некоторые из симптомов.

При работе с пациентом, у которого начинает развиваться деменция альцгеймеровского типа, часто используют различные психологические подходы:

• поведенческая терапия поможет определить предпосылки и последствия проблемного поведения, а также провести их коррекцию. Данный метод не способен оказать существенного влияния на общее состояние больного, но смягчает некоторые из проблем;
• эмоциональная терапия помогает больным с легкими формами болезни адаптироваться к своему состоянию. Работа проводится индивидуально или в группах, пациенты осуждают памятные события из прошлого, рассматривают фотографии или видеофильмы;
• когнитивная терапия использует методы, позволяющие пациентам осознать окружающую обстановку, а также понять собственное место в ней. Когнитивная переподготовка позволяет добиться улучшения состояния больного, но с прогрессированием заболевания эффект исчезает;
• стимулирующие методы включают в себя терапии, направленные на общее укрепление организма, а также создание положительного эмоционального фона. Арт-терапия, музыкальная терапия, общение с животными и занятия физкультурой позволяют несколько улучшить повседневную жизнь людей, страдающих болезнью Альцгеймера.

Поскольку заболевания является неизлечимым и носит дегенеративный характер, то членам семьи больного приходится организовать постоянный уход и присмотр за ним. Это является неотъемлемой частью терапии на протяжении всей болезни.

Прежде всего, необходимо обеспечить безопасность пациента. Замки помогут ограничить доступ к опасным предметам, записки с названиями предметов обихода и краткой инструкцией помогут пожилому человеку справиться с домашними делами. Если он утратил способность самостоятельно питаться, то потребуется измельчать пищу и помогать ее употреблять. В особо тяжелых случаях процесс питания осуществляется при помощи трубки.

На заключительных стадиях болезни основной задачей врачей и родственников пациента становится облегчение его состояния. На этом этапе развиваются сопутствующие заболевания, требующие профессионального вмешательства.

Профилактика развития заболевания

Исследования, касающиеся причин развития болезни Альцгеймера, не дают точных указаний к тому, как предотвратить деменцию. Но, все же, существуют некоторые некоторые факторы, способные оказать влияние на состояние здоровья человека в преклонном возрасте:

1. Рацион питания. Было выявлено, что люди, живущие в Средиземноморье, реже страдают болезнью Альцгеймера. В частности, это связано с особенностями местного питания. Оливковое масло, красное вино, рыба и морепродукты способны оказать смягчающее влияние на это заболевание. Полезны также крупяные культуры, пшеница, овощи и фрукты. Для мозга необходим куркумин, который содержится в популярной специи. Также есть доказательства пользы каприловой кислоты, входящей в состав кокосового масла. Употребление этого продукта позволяет пациентам вернуть способность выполнять простые домашние дела.
2. Высокий уровень холестерина, диабет, табакокурение, а также другие факторы развития заболеваний сердца и всей сердечно-сосудистой системы, нередко ассоциируются с риском развития тяжелых форм болезни Альцгеймера.
3. Тренировка мозга и интеллектуальные занятия. Замечено, что люди, увлекающиеся чтением, разгадыванием ребусов и кроссвордов, играющие на музыкальных инструментах и владеющие иностранными языками, заболевали болезнью Альцгеймера в более позднем возрасте. Интеллектуальные нагрузки отодвигают время наступления возрастных патологических изменений в тканях головного мозга.

Также некоторые исследователи обратили внимание на взаимосвязь риска развития болезни с условиями работы пациента. Считается, что магнитные поля могут спровоцировать наступление болезни Альцгеймера. Среди внешних факторов также называются тяжелые металлы и растворители, попавшие в организм. Но достоверных данных о том, как внешняя среда воздействует на процесс развития дегенеративных процессов, на сегодняшний день нет.

Болезнь Альцгеймера для большинства государств является серьезной проблемой, так как деменция накладывает большую нагрузку и ответственность на общество. Это заболевание может развиться у любого человека, независимо от его статуса и материального положения. Наиболее обсуждаемым случаем было заболевание Рональда Рейгана, бывшего президента Соединенных Штатов Америки. Факт его болезни был освещен многими средствами массовой информации и послужил поводом для написания научных работ, рассматривающих нарушение когнитивных функций у известных людей, имеющим незаурядные способности и острый ум.

Болезнь Альцгеймера

Болезнь Альцгеймера – это хроническое нейродегенеративное заболевание, постепенно приводящее к развитию стойкой деменции и распаду личности. Это наиболее частая причина утраты разума у пожилых людей, первые признаки которой обычно проявляются после 60-65 лет. Заболевание необратимо, но правильно подобранное лечение может существенно замедлить или даже остановить процесс дегенерации, вот почему так важно своевременно обратиться за помощью к специалисту.

Информация о болезни

Болезнь Альцгеймера получила свое название по фамилии немецкого психиатра, который впервые описал ее симптомы в 1901 году. При этом первые упоминания об утрате разума встречались еще в античных трактатах. В настоящее время существует три теории развития заболевания:

• холинергическая: дегенерацию связывают со снижением синтеза ацетилхолина, отвечающего за передачу нервных импульсов;
• амилоидная: нарушение работы нервной системы возникает на фоне отложения патологического белка амилоида;
• тау-гипотеза: развитие болезни провоцируется изменением структуры тау-белка, отвечающего за правильную работу нейронов.

На сегодняшний день самой вероятной теорией развития болезни Альцгеймера является амилоидная, но исследования продолжаются.

Причины возникновения

Точные причины развития болезни Альцгеймера пока не выяснены. Доказано, что риск заболевания существенно возрастает:

• при наследственной предрасположенности (доказана связь заболевания с некоторыми генными мутациями);
• при острых и хронических нарушениях кровоснабжения головного мозга (инсульты, транзиторные ишемические атаки, атеросклероз, артериальная гипертензия и т.п.);
• на фоне перенесенных сотрясений или ушибов головного мозга;
• при доброкачественных и злокачественных опухолях мозга;
• у людей, страдающих депрессией, а также перенесших сильную психологическую травму;
• на фоне вредных привычек (курение, злоупотребление спиртными напитками), а также острых или хронических интоксикаций;
• при низкой интеллектуальной активности в течение жизни.

Возраст является одним из главных предрасполагающих факторов: чем старше человек, тем выше риск возникновения патологии. Кроме того, женщины болеют чаще мужчин.

Стадии и симптомы

Болезнь Альцгеймера отличается длительным течением. Она развивается постепенно и долгое время практически не проявляет себя. По мере нарастания патологических изменений симптоматика становится более заметной. Врачи выделяют четыре стадии развития заболевания, каждая из которых отличается своей симптоматикой.

Предеменция

Это начальная стадия болезни Альцгеймера, характеризующаяся стертыми симптомами. Большинство из них может быть выявлено только в процессе специального тестирования. Со временем больной и его родственники отмечают:

• ухудшение краткосрочной памяти: человек плохо запоминает события, произошедшие накануне, при этом более старые факты воспроизводятся прекрасно;
• проблемы с получением новых знаний и навыков;
• снижение способности к сосредоточенной работы;
• затрудненное вспоминание отдельных слов, не причиняющее значительного дискомфорта во время разговора;
• общая замедленность речи;
• незначительное ухудшение координации движений.

Одновременно с нарушениями когнитивных функций начинает развиваться апатия, которая сопровождает человека на всех стадиях болезни Альцгеймера.

Поскольку симптоматика слабо выражена, большинство людей не спешит обращаться к врачу, связывая проблемы с естественными процессами старения. Стадия длится 7-8 лет.

Ранняя деменция

На этой стадии расстройства краткосрочной памяти становятся хорошо заметными, и списывать их на обычное старение становится невозможно. При этом человек прекрасно помнит события из своей молодости, какие-либо выученные факты, применяет старые навыки. У многих больных также появляются:

• апраксия: расстройство выполнения последовательных действий, например, расстегивать и застегивать пуговицы, шить, рисовать и т.п.;
• агнозия: нарушение узнавания предметов, может быть зрительной, слуховой, обонятельной, вкусовой или сенситивной (тактильной), а также тотальной;
• нарушения речи: снижение ее темпа, обеднение словарного запаса, проблемы с выражением конкретных мыслей.

Больной может выполнять простейшие действия по уходу за собой, но сложные задачи ему уже не под силу.

Умеренная деменция

При этой стадии болезни Альцгеймера больной теряет способность к самостоятельной жизнедеятельности. У него наблюдаются:

• выраженные агнозия и апраксия;
• парафазия: речь становится бессмысленной, поскольку человек неправильно подбирает слова;
• дисграфия и дислексия: утрата навыков письма и чтения.

В результате человек перестает выполнять ежедневные задачи: прием пищи, гигиенические процедуры, переодевание. Расстройства памяти продолжают прогрессировать, больной не помнит и не узнает даже близких людей. Развивается психиатрическая симптоматика:

• эмоциональная нестабильность;
• агрессивность или плаксивость;
• отказ принять помощь;
• бродяжничество;
• бред.

Пациент на этой стадии требует постоянного контроля со стороны родственников, поскольку он может причинить вред себе или окружающим.

Тяжелая деменция

Последняя стадия болезни Альцгеймера неизбежно превращает человека в беспомощного инвалида:

• речь перестает быть связной, больной общается отдельными словами или короткими фразами;
• развивается сильная апатия, временами переходящая в агрессию;
• утрачивается способность выполнять простейшие действия;
• исчезает контроль над физиологическими отправлениями.

В конечном итоге человек становится прикованным к постели, в результате чего происходит потеря мышечной массы, развивается воспаление легких, появляются пролежни.

Диагностика

Диагностикой болезни Альцгеймера и определением ее стадии занимаются врачи отделения Неврологии и психиатры. Комплекс обследований включает:

• опрос и сбор жалоб;
• изучение истории заболевания (когда появились первые проблемы, с какой скоростью они нарастали и т.п.);
• оценка анамнеза жизни: перенесенные и имеющиеся заболевания, травмы, наследственный фактор;
• подробный неврологический осмотр;
• лабораторную диагностику:
  • общий анализ крови и мочи;
  • биохимический анализ крови: уровень глюкозы, липидный спектр, показатели свертываемости и т.п.;
  • исследование спинномозговой жидкости для выявления бета-амилоида (один из специфических признаков болезни Альцгеймера);
  • электроэнцефалография;
  • КТ или МРТ головного мозга (позволяет выявить специфические изменения);
  • позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ) для оценки уровня метаболизма тканей (дает возможность выявить проблему на ранних стадиях развития);
  • УЗДГ сосудов шеи и головного мозга (выявляет сужения, тромбы, атеросклеротические бляшки);
  • ЭКГ, УЗИ сердца для оценки его работы.

  Одним из основных методов диагностики болезни Альцгеймера являются нейропсихологические тесты для оценки когнитивных расстройств:

  • назвать предметы, изображенные на рисунке;
  • запомнить 5 не связанных между собой слов, повторить их сразу и через 3 минуты;
  • распределить слова по категориям (еда, животные, мебель и т.п.);
  • выполнить простейшие арифметические действия;
  • нарисовать часы, показывающие конкретное время;
  • срисовать рисунок или написать предложение под диктовку.

  При необходимости назначаются дополнительные консультации и обследования.

  Лечение болезни Альцгеймера

  Лечение направлено на замедление прогрессирования патологии. Врачи используют препараты различных групп для улучшения работы центральной нервной системы и купирования основных симптомов:

  • антихолинэстеразные препараты, направленные на улучшение памяти (донепезил, реминил и другие);
  • мемантин, замедляющий прогрессирования дистрофии и уменьшающий выраженность симптомов (единственный препарат, одобренный ВОЗ для лечения болезни Альцгеймера);
  • препараты для улучшения обмена веществ в клетках мозга (мексидол, винпоцетин, пентоксифилилн);
  • ноотропы (церебролизин, актовегин) для стимуляции формирования дополнительных связей между нервными клетками;
  • симптоматические средства: антидепрессанты, нейролептики, анксиолитики и т.п.

  

  Экспертное мнение врача

  Заместитель главного врача, врач-невролог, иглорефлексотерапевт

  Комбинация препаратов, их дозировка, кратность и срок приема подбирается врачом в индивидуальном порядке. Нередко лекарственная схема корректируется в процессе лечения для достижения оптимального результата при минимальном количестве побочных эффектов.

  В качестве дополнения к медикаментозному лечению используются различные психотерапевтические методики. Они помогают снизить агрессию и тревожность, улучшить качество мышления и стимулировать память. Хороший эффект обеспечивают:

  • арт-терапия: улучшает эмоциональное состояние больного, снижает уровень тревожности и депрессии, уменьшает агрессию;
  • занятия в сенсорной комнате и сенсорная интеграция;
  • терапия воспоминаниями (используется при тяжелой деменции, помогает настроить пациента на положительный лад).

  Одновременно с терапией проводится обучение родственников правилам поведения с больным и ухода за ним. Для поддержания стабильного состояния пациента необходимо:

  • организовать четкий и неизменный распорядок дня;
  • стараться поддерживать самостоятельность и независимость человека;
  • не обсуждать медицинские проблемы между собой в присутствии больного;
  • поддерживать доброжелательную атмосферу в семье;
  • избегать конфликтов и споров.

  При необходимости члены семьи также работают с психологом, поскольку постоянное общение с пациентом требует значительного нервно-психического напряжения.

  Профилактика

  Комплекс мероприятий для профилактики болезни Альцгеймера актуален для всех людей. Он снижает риск развития заболевания у здоровых и уменьшает скорость его прогрессирования у больных. Врачи рекомендуют:

  • соблюдать режим труда и отдыха, не допускать хронического стресса и переутомления;
  • не допускать гиподинамии, регулярно давать организму умеренную физическую нагрузку (пешие прогулки, плавание, езда на велосипеде);
  • исключить употребление спиртных напитков, курение;
  • держать под контролем уровень артериального давления, глюкозы крови, олестерина;
  • правильно питаться: в рационе должно присутствовать достаточное количество белков, жиров и углеводов, а также микроэлементов; желательно, чтобы в меню регулярно были жирная морская рыба, оливки и оливковое масло, цельнозерновой хлеб, орехи, шпинат, фрукты;
  • обеспечивать нагрузку для головного мозга: решать кроссворды, учить стихи, читать классическую литературу, играть в шахматы и т.п.;
  • регулярно проходить обследование у врача.

  Лечение в клинике «Энергия здоровья»

  Если Ваш родственник начал страдать нарушениями памяти, не списывайте все на возраст. Врачи клиники «Энергия здоровья» оценят его состояния и проведут все необходимые обследования для выявления признаков болезни Альцгеймера. К Вашим услугам современные методики лечения:

  • медикаментозная терапия в соответствии с рекомендациями ВОЗ и индивидуальными особенностями организма пациента;
  • работа с психологом и психотерапевтом;
  • лечение сопутствующих заболеваний;
  • обучение родственников правилам ухода за больным;
  • исчерпывающие рекомендации по мерам профилактики, коррекция питания и образа жизни;
  • организация консультаций зарубежных специалистов и санаторно-курортного лечения при наличии показаний.

  Преимущества клиники

  Современный многопрофильный медицинский центр «Энергия здоровья» оснащен в соответствии с мировыми стандартами. Мы предлагаем каждому пациенту:

  • скрининговые и прицельные диагностические программы для оценки состояния здоровья и выявления скрытых патологий;
  • подробную диагностику в соответствии с жалобами;
  • консультации квалифицированных специалистов;
  • современные методики лечения, включающие медикаментозную терапию, физиопроцедуры, ЛФК и массаж;
  • помощь психотерапевтов;
  • организацию санаторно-курортного лечения;
  • собственный дневной стационар для прохождения курсового лечения.

  Не ждите, пока болезнь Альцгеймера изменит жизнь всех членов семьи. Запишитесь в клинику «Энергия здоровья» для диагностики и подбора лечения при первых тревожных признаках или приходите на скрининговые программы чек-ап.

  Признаки и симптомы болезни Альцгеймера у взрослых: ранние стадии проявления

  

  Увеличение числа пожилых пациентов, страдающих от возрастного слабоумия — общемировая тенденция. В этой статье мы расскажем болезни Альцгеймера: опишем первые признаки и симптомы заболевания, его причины с объяснениями и фото. Стоит сказать, что проявления достаточно специфичны, и если вы подозреваете ее развитие у кого-то из близких, не стоит пускать ситуацию на самотек — возможно, родному человеку требуется помощь специалистов и постоянный присмотр. Сеть пансионатов «Забота» в Подмосковье оказывает услуги по профессиональному уходу за больными деменцией и ставит своей целью обеспечить лучшее качество жизни людям старшего поколения.

  Что это такое

  

  Недуг получил свое название по фамилии врача, первым описавшего подобный медицинский случай и опубликовавшего его подробный анализ. Описанный более века лет назад вид возрастного слабоумия все еще не до конца изучен. Ученые сходятся во мнении, что он является следствием образования в головном мозге нейролитических бляшек из неправильно свернувшихся белков, провоцирующих разрушение связей между нервными клетками.

  Подробнее рассмотрим, что это за болезнь — Альцгеймер и каковы ее проявления. Природа возникновения патологии не ясна, но точно установлено, что синдром наследуется близкими родственниками. Риск усиливается при получении внутричерепных травм, заражении опасными инфекциями, проживании в зонах токсического воздействия, отклонениях в работе иммунной системы. Существует теория вирусного происхождения болезни, но пока она остается неподтвержденной.

  В подавляющем большинстве случаев (90%) диагностируется после достижения 65 лет, иногда развивается в возрастном промежутке 45−60 лет. Случаи заболевания молодых людей единичны и вызваны мутацией генов. Первый«звоночек» — нарушение памяти — дает повод насторожиться в любом возрасте.

  Увеличение числа «забывчивых» пациентов объясняется повышение продолжительности жизни и развитием технологий: мозгу человека больше не приходится ежедневно запоминать и обрабатывать массу информации, его функции выполняют гаджеты. Отсутствие интеллектуального труда — один из факторов, провоцирующих деменцию.

  Как начинается болезнь Альцгеймера — первые признаки

  Ранние симптомы слабоумия у пожилых людей обычно остаются незамеченными долгое время. Сам больной часто не в силах адекватно оценить свое состояние, а члены семьи списывают размытые признаки на особенности возраста. Первые тревожные«звоночки» со стороны нервной системы:

  Рассеянность. Человек забывает куда шел, что делал несколько минут назад, теряет нить разговора, отвлекается при вождении автомобиля.

  Снижение активности и интереса к жизни. Пренебрежение нормами личной гигиены, сопротивление любым нововведениям, откладывание решения важных вопросов.

  Трудности с пониманием собеседника и в подборе слов собственной активной речи, восприятием чисел, букв — например, неспособность расплатиться в магазине.

  Проблемы с запоминанием новой информации и извлечением старых воспоминаний. События выпадают из памяти фрагментами — человек забывает, как зовут детей, но помнит, сколько лет супругу.

  Неустойчивость настроения — апатия резко сменяется раздражительностью, гневливостью.

  Характерное проявление атрофии мозга— потеря во времени и пространстве. Если ваш пожилой родственник начал варить суп и забыл о нем на несколько часов или неожиданно заблудился в знакомом районе, его следует показать неврологу.

  Ранние признаки болезни Альцгеймера в общем описании — как развивается

  

  Многие видели ее стадии на примере старших членов своей семьи. С годами милая рассеянность бабушки или дедушки прогрессирует до полной потери сознания. Типичная симптоматика развивающейся сенильной деменции:

  Ослабление сначала кратковременной, а затем и долговременной памяти. Все начинается с обычной забывчивости, на средней стадии недуга пациент с трудом вспоминает события молодости, затем забывает собственное имя и не узнает близких.

  Физически патология проявляется как нарушения координации, и изменение походки — шаги становятся неуверенными, шаркающими.

  Теряется бытовая самостоятельность. Человек не узнает свои вещи и не помнит, как ими пользоваться, не способен приготовить пищу, часто забывает перекрыть газ и воду.

  Со стороны психоэмоционального состояния характерно чувство разочарования, неудовлетворенности. Негативные эмоции усиливаются к ночи. Возможно впадение в депрессию.

  Пациент испытывает трудности в общении, постепенно вообще перестает выходить на контакт.

  Специфика и темп течения расстройства зависит от многих факторов, но итог, к сожалению, всегда один: больному требуется постоянный присмотр и профессиональный уход. Решение поселить пожилого родственника в специализированном пансионате дается близким непросто, но порой это единственный выход, позволяющий обеспечить ему достойные условия жизни.

  

  Оставьте заявку на подбор пансионата

  Симптомы на поздней стадии болезни

  

  Последствия атрофии головного мозга необратимы и выглядят удручающе. Больной становиться отчужденным, стремится к полному уединению, не выходит из своей комнаты по нескольку дней и не отзывается на обращения. Его речь становится несвязной, часто бессмысленной — просто набор слов разной тематики и содержания. Для тяжелой степени деменции типичны полный распад личности, неприятие себя как члена семьи и общества.

  Если первые симптомы Альцгеймера со стороны физиологии достаточно безобидны, то конечная фаза недуга подразумевает полную беспомощность: пациент не контролирует процессы мочеиспускания и опорожнения кишечника, теряет способность ходить. Масса тела значительно снижается, нередко приближаясь к уровню дистрофии, кожа высыхает и трескается.

  Как проявляется болезнь Альцгеймера: симптоматика и признаки заболевания на ранних стадиях

  Проявления, предшествующие возрастному слабоумию, можно заметить за несколько лет до постановки диагноза. Проблема в том, что немногие знают, на что именно обратить внимание и какова цена промедления при появлении неприятных подозрений. Кратко изложим динамику выраженности признаков заболевания.

  Преддеменция

  Расстройство оперативной памяти.

  Рассеянность, неспособность сосредоточиться.

  Ослабление логического и абстрактного мышления.

  Затруднения при освоении новых навыков или запоминании информации.

  Слабые когнитивные отклонения, выявляемые только в ходе специального тестирования.

  Умеренное прогрессирование потери памяти.

  Агнозия— нарушение разных видов восприятия

  Сокращение словарного запаса, паузы в речи, замедленное произношение фраз.

  В основном нарушения касаются привычек и умений, приобретенных в недавнем прошлом. Повседневные функции, доведенные до автоматизма, сохраняются, как и ясность сознания.

  Умеренный тип

  Усугубляются все ранние симптомы болезни Альцгеймера у взрослых, добавляются физические проявления.

  Затруднения при выполнении сложных бытовых функций — не может оплатить коммунальные услуги, приготовить еду.

  Наблюдается профессиональная деградация.

  Плаксивое или раздраженное настроение, обостренная обидчивость.

  Самый неприятный признак на среднем этапе заболевания, становящийся источником стресса для всей семьи больного — тяга к бродяжничеству. Учитывая проблемы с координацией и ориентацией во времени, пространстве, самовольные отлучки из дома очень опасны для пациента.

  Тяжелая стадия болезни Альцгеймера

  Эта форма сенильной деменции означает полную неспособность внятно изъясняться и воспринимать происходящее вокруг, моральное и физиологическое истощение. Утрачивается весь набор когнитивных способностей. Отсутствует реакция на звуковые и световые раздражители. Неподвижность становится причиной образования пролежней, развития инфекций и, как следствие, летального исхода.

  Конкретные проявления болезни Альцгеймера

  

  Все они имеют смазанные черты, но дальнейшее течение недуга имеет выраженную половую специфику.

  У женщин

  Доказано, что часть женских гормонов негативно влияет на нейронные связи. Возможно, именно поэтому старческое слабоумие в 2,5 раза чаще диагностируют у прекрасной половины человечества. Признак прогрессирующего расстройства у дам: беспричинная потеря удовольствия от жизни, депрессивный настрой. Поведение в социуме приобретает истерические черты — моментально меняется настроение от веселья к слезам и наоборот.

  Как правило, женщины замечают собственные странности, но стесняются их, стараются сохранить видимость благополучия и социальный статус. В случае неудачи впадают в апатию, замыкаются в себе.

  У мужчин

  Для сильного пола характерно агрессивное течение болезни, причем агрессия может быть психологической, физической, сексуальной. Слабоумие при этом прогрессирует медленно, и со стороны все выглядит как возрастное ухудшение характера. Если симптомы болезни Альцгеймера на ранней стадии были замечены, шансы замедлить их развитие приемом медицинских препаратов высоки.

  Игнорирование симптоматики влечет дальнейшие поведенческие нарушения — сексуальные домогательства, драчливость. Для пациентов мужского пола более характерно бродяжничество.

  Причины синдрома Альцгеймера

  

  Что становится толчком к развитию слабоумия? Точного ответа на этот вопрос пока нет, но научным сообществом рассматриваются три возможных провоцирующих фактора:

  Снижение выработки ацетилхолина. Это соединение поддерживает нормальный уровень нервно-мышечной передачи. Гипотеза использовалась при разработке поддерживающих методик для больных синельной деменцией, показавших высокую эффективность;

  Нарушения процесса очистки мозговых клеток от постепенно отмирающих белковых конструкций. На сегодня эта теория считается самой перспективной;

  Отклонения в структуре тау-белков, влекущие их гибель. Гипотеза активно разрабатывается, число ее сторонников растет.

  В ходе исследований выявлена закономерность: первые признаки Альцгеймера у пожилых взрослых проявляются раньше при низком уровне интеллектуального развития и практически не встречаются у пожилых людей, большую часть жизни посвятивших умственному труду. Поэтому к причинам недуга относят снижение мыслительной активности.

  Диагностика патологии

  

  Начальные симптомы, признаки и стадии болезни Альцгеймера не обладают достаточной специфичностью для быстрой постановки точного диагноза. Но это не значит, что посещение невролога нужно отложить. Картина заболевания уточняется нейропсихологическими скрининг-тестами, в ходе которых пациент выполняет различные задачи:

  Запоминает и повторяет ряд слов;

  Решает несложные арифметические примеры;

  Читает и пересказывает тексты разной стилистики;

  Рассматривает и копирует изображения.

  Сбор информации завершается аппаратным тестированием и медицинским обследованием. Развернутая диагностика включает:

  Анализы крови — общий и на RW, ВИЧ;

  Исследование эндокринной системы;

  МРТ головного мозга;

  Пункцию спинномозговой жидкости на содержание определенных белков.

  При постановке диагноза учитывается анамнез пациента, уточняются сведения обо всех перенесенных заболеваниях. Главная задача медиков на этом этапе — исключить наличие других патологий со схожей симптоматикой.

  Излечима ли болезнь Альцгеймера?

  Сегодня науке не известны случаи успешного излечения синельной деменции. Медикаментозная терапия может затормозить прогрессирование недуга на ранних стадиях. Используемые препараты:

  Средства, повышающие уровень ацетилхолина и сдерживающие образование патологических белков;

  Блокаторы NMDA — рецепторов, замедляющие атрофию;

  Антидепрессанты, корректирующие расстройства психоэмоционального характера.

  Только опытный специалист может разработать грамотную программу лечения и сделать вывод о его целесообразности исходя из общей картины заболевания. Для улучшения качества повседневной жизни пациента применяются методики ориентирования в реальности, когнитивной переподготовки.

  Прогнозы при диагностировании Альцгеймера неутешительны: средняя продолжительность дожития с этим недугом не превышает 10 лет. Потеря жизненно важных функций приводит к смерти в 100% случаев. Началом завершающей стадии считается потеря глотательного рефлекса.

  К сожалению, родственникам сложно абстрагироваться от прежних представлений о человеке, страдающим Альцгеймером, и воспринимать проявления его недуга с нужной долей терпимости. Часто близким не хватает времени и сил на обеспечение комфорта и безопасности старшему члену семьи.

  В такой ситуации разумнее доверить уход профессионалам и регулярно навещать родного человека в пансионате: безусловно, переезд станет стрессом для него, но еще больше негативных принесет осознание своей беспомощности и невольное раздражение окружающих. Отсутствие тревожных факторов сделает комфортнее жизнь больного и, возможно, продлит ее на несколько лет.

  Поддерживающая терапия

  

  Если в начале болезни Альцгеймера симптомы и признаки 1 стадии развивающейся патологии были замечены, то хорошие результаты может принести профилактика ее негативных последствий. Ряд препаратов в комплексе с терапевтическими процедурами и заботой близких купируют проявления заболевания на долгое время.

  Исходя из выраженности симптоматики назначается медикаментозный курс, обязательно включающий средства, препятствующие образованию белковых бляшек в мозге. Дополнительно пациент принимает лекарства, стимулирующие мозговое кровообращение, снимающие возбуждение нервной системы.

  Правильно подобранная поддерживающая терапия позволяет улучшить речь и повысить способность к концентрации, обеспечивает здоровый глубокий сон и снижает риск развития гипоксии. В итоге происходит адаптация к заболеванию (насколько это возможно) и максимально долгое сохранение функций организма.

  Но при любом течении болезни ее развитие и усугубление характерных признаков неизбежно. Рано или поздно перед родственниками человека с сенильной деменцией встает вопрос: что делать теперь, когда меры медикаментозной помощи исчерпали себя и единственная действенная мера поддержки — неотлучное присутствие рядом с больным?

  Сеть пансионатов «Забота» имеет большой опыт в повышения качества жизни пациентов с разной степенью Альцгеймера. Наш персонал обладает всеми необходимыми навыками для работы с людьми, нуждающимися в психосоциальной адаптации. Ежедневный уход включает:

  Пятиразовое питание и помощь в приеме пищи;

  Поддержание чистоты и порядка в комнате;

  Организацию режима и досуга, прогулки на свежем воздухе;

  Постоянный врачебный контроль, симптоматическое лечение;

  Для лежачих больных — профилактику пролежней.

  Вы можете заключить с пансионатом договор на временное, пробное проживание старшего родственника от 3 дней, которое можно продлить. Размещение пациентов происходит с учетом их физического и психического состояния, особенностей характера. Возможно проживание в одноместном номере. В любой день с 10 до 19 часов учреждение открыто для посещений. По Вашему желанию персонал обеспечит сеанс связи по Skype. Ваш персональный менеджер всегда будет на связи, готов оперативно решить все вопросы, связанные с размещением и обеспечением поддерживающей терапии для больных Альцгеймером.

  Профилактика

  

  Надежных профилактических мер против старческого слабоумия пока не найдено. Считается, что отсрочить появление начальных признаков Альцгеймера помогают следующие факторы:

  Интеллектуальная активность, особенно в пожилом возрасте;

  Средиземноморская диета, преобладание в рационе морепродуктов, свежих овощей, круп;

  Постоянный мониторинг показателей артериального давления, уровня глюкозы в крови;

  Отсутствие вредных привычек;

  Любовь в продолжительным пешим прогулкам.

  В целом эти меры соответствуют канонам ЗОЖ: умеренное питание, регулярные кардионагрузки, саморазвитие.

  Сегодня число больных Альцгеймером во всем мире превышает 27 миллионов человек, и эта цифра неуклонно растет. Помните, что забывчивость и раздражительность не являются нормальными признаками старения: позаботьтесь о старших родственниках, не откладывайте визит к врачу — лучше убедиться в отсутствии риска, чем пропустить первые симптомы сенильной деменции.

  Уход за пожилыми с болезнью Альцгеймера — специализация сети пансионатов «Забота». Мы знаем, как обеспечить Вашему близкому человеку качественный уход и комфортную социальную среду, где Ваш родственник обретет душевный покой в спокойной атмосфере нового дома.

  1. Клинические рекомендации «Когнитивные расстройства у лиц пожилого и старческого возраста». Общероссийская общественная организация «Российская ассоциация геронтологов и гериатров», Общественная организация «Российское общество психиатров» // — 2020.
  2. Ю. Г. Каминский, Е. А. Косенко «Популярно и не очень о болезни Альцгеймера» Либроком, 2009 г.
  3. Михайлова Н.М. Организация внебольничной геронтопсихиатрической помощи при деменции и когнитивном снижении. Часть II: Клиническая и экономическая эффективность деятельности // Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова, 2017.
  4. Парфенов В.А. Профилактика болезни Альцгеймера. Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика. 2011
  5. Яхно Н.Н., Захаров В.В., Локшина А.Б. и др. Деменции / Рук-во для врачей // 2-е изд. — М.: Медпресс-информ. – 2010.

  

  Оставьте заявку на подбор пансионата

  Болезнь XXI века

  Синдром Альцгеймера, или болезнь Альцгеймера (БА), — очень распространенная патология. Как известно, это дегенеративное заболевание головного мозга с прогрессирующим слабоумием, которое развивается у пожилых людей.

  В этой статье мы расскажем о самом важном в синдроме Альцгеймера, сокращая по возможности «общие ­места»

  Немецкий психиатр Aлоис Альцгеймер (1864–1915) опубликовал множество научных работ, однако известность ему принесла знаменитая лекция о «необычном заболевании коры головного мозга» в 1906 году. Алоис исследовал заболевание 50‑летней женщины, которое вызывало потерю памяти, дезориентацию, галлюцинации и, в конечном счете, привело к смерти в возрасте 55 лет. Вскрытие показало, что кора головного мозга пациентки была тоньше, чем обычно, во внеклеточном пространстве выявлялись сенильные бляшки, а внутри нейронов — нейрофибриллярные клубочки. Коллега Алоиса Эмиль Крепелин назвал заболевание болезнью Альцгеймера. Морфологические критерии БА, описанные Алоисом, сохранились в неизменном виде до сих пор. От истории давайте теперь перейдем к собственно медицинским аспектам синдрома.

  Распространенность

  По данным ВОЗ БА — одно из самых частых заболеваний пожилых людей, являющееся причиной более половины случаев деменции и занимающее вместе с ними 4‑е место среди причин смерти в развитых странах мира. Исследователи из университета Джона Хопкинса подсчитали, что 2006 году в мире было 26,6 миллионов больных БА, а в 2050 году число больных увеличится до 106,8 миллионов. Чем старше человек, тем вероятнее развитие этого заболевания. Если в 65–69 лет ею страдает 2–5 % людей, то после 85 лет этот процент достигает 30–40. Таким образом, «стареющие» страны обречены на «эпидемию» БА и увеличение расходов на содержание ­больных.

  Синдромом Альцгеймера болеют все — и обыкновенные люди, и всемирно известные. Например, бывший президент США Рональд Рейган, ирландская писательница Айрис Мёрдок, бывшая премьер-министр Великобритании Маргарет Тэтчер, актёр Питер Фальк, английский писатель Терри Пратчетт и ряд других знаменитостей имели или имеют сейчас диагноз болезни ­Альцгеймера.

  http://ru.wikipedia.org/wiki/Болезнь_Альцгеймера#cite_note-215

  Этиология и Патогенез

  Этиология заболевания до сих пор остается неясной, что особенно характерно в отношении ненаследственной (спорадической) формы БА. На фоне естественных процессов старения разворачиваются специфические для синдрома Альцгеймера события, центральные из которых — отложение -амилоида в коре и гиппокампе (Selkoe, 1994) и созревание сенильных бляшек. Это вызывает целый каскад молекулярных изменений, которые приводят к дисфункции и смерти нервных клеток по типу апоптоза или некроза, что клинически выражается прогрессирующей деменцией. В тканях мозга имеют место холинэргический дефицит, окислительный стресс, повышенный уровень провоспалительных цитокинов и глутамата (возбуждающего ­нейромедиатора).

  Обнаружение причинных мутаций в генах белка-предшественника амилоида и пресенилина (b-АРР, PSEN-1 и) касаются очень редко встречающихся семей с аутосомно-доминантными формами заболевания, так называемой родословной семейной болезни Альцгеймера, которая поражает 50 % каждого поколения, независимо от пола, между 30 и 50 годами. Мутации в гене PSEN-2 характеризуются неполной пенетрантностью (т. е. не всегда приводят к развитию БА), они виновны в развитии более редких — как ранних, так и поздних — семейных форм ­болезни.

  Изучение родословных несемейных форм БА дает такой результат: в среднем, риск развития БА для родственников первой степени родства составляет 3–14 %. При этом исследования близнецов показали значительную (но не 100 %) роль генетических факторов. Коэффициент конкордантности у монозиготных близнецов (85 %) значительно выше, чем у дизиготных (42 %).

  Симптомы болезни Альцгеймера

  Выделяют 2 формы БА — пресинильную (с началом до 65 лет), и сенильную (с началом после 65 лет). Крайне редко БА может дебютировать и в 30 лет (обычно это связано с мутацией гена пресенилина-1). Болезнь развивается некоторое время бессимптомно — мозгу удается компенсировать выпадение поврежденных нейронов. Клиника появляется, возможно, через годы после запуска патогенетического механизма. Ранним, хотя и недостаточно специфическим признаком болезни Альцгеймера, может служить выявляемая при магнитно-резонансной томографии атрофия медиальных отделов височных долей, прежде всего, гиппокампа. В диагностике БА может помочь нейропсихологическое скрининг-тестирование, при котором пациенты копируют фигуры, запоминают слова, читают, выполняют арифметические действия. Дифференциальную диагностику в первую очередь проводят с сосудистой ­деменцией.

  • возраст
  • женский пол (у женщин заболевание отмечается в два раза чаще, чем у мужчин)
  • в анамнезе черепно-мозговая травма, инфаркт миокарда, гипотиреоз, депрессия, воздействие электромагнитных полей
  • низкий уровень витамина В12 и фолатов в сыворотке крови
  • курение
  • отравление тяжелыми металлами
  • длительный прием НПВС
  • заместительная гормональная терапия (ЗГТ)
  • возраст матери к моменту рождения индивидуума
  • полный отказ от алкоголя или злоупотребление им
  • интеллектуальная работа, высокий уровень образования
  • ежедневное употребление чая и кофе
  • умеренное употребление алкоголя

  Продолжительность жизни пациентов с момента постановки диагноза в среднем составляет 6–8 лет, но может варьироваться от 2 до 20 лет. Менее 3 % пациентов остаются в живых более четырнадцати лет. Первым симптом болезни Альцгеймера становится нарушение памяти. Сначала страдает запоминание нового материала, а профессиональная память нарушается в последнюю очередь. Снижается работоспособность, сужается круг интересов, появляется выраженная эмоциональная лабильность, тревожность, мнительность и некоторая ­расторможенность.

  Позже присоединяются нарушения речи. Страдает в первую очередь понимание обращенной речи, способность же повторять слова и предложения сохраняется длительно. Кроме того, пациенты затрудняются называть предметы. Постепенно теряется навык осмысленного речевого общения, могут возникнуть эхолалии, палилалия или мутизм. Прогрессивно нарушаются праксис, гнозис и другие познавательных функции, изменяется личность, могут развиться аффективные расстройства и психозы (галлюцинации, ­бред).

  Эхолалия — неконтролируемое автоматическое повторение слов, услышанных в чужой ­речи.

  Паллилалия — болезненная потребность человека повторять некоторые слова или ­предложения.

  Мутизм — отказ от речевого общения при отсутствии органических поражений речевого ­аппарата.

  В финальной стадии больные утрачивают способность к самообслуживанию, дезориентированы в пространстве и времени — по сути, тотально слабоумны. Нередки неврологические симптомы: нарушение ходьбы, ригидность, брадикинезия, миоклонии, судорожные припадки, спастическая параплегия со сгибательной контрактурой ног. На терминальной стадии вследствие гипокинезии у пациентов возможно развитие сепсиса, урологических воспалительных заболеваний, аспирационной пневмонии, что может служить непосредственной причиной летального исхода. Неблагоприятные прогностические факторы, которые могут указывать на быстрое развитие болезни: экстрапирамидные нарушения (ригидность, брадикинезия, гипомимия, тремор покоя, а также нарушения ходьбы — шаркающая походка, ахейрокинезия, трудности ­поворотов).

  У пациентов с пресенильным типом заболевания длительно сохраняются основные личностных особенностей, присутствует чувство собственной неполноценности или измененности и адекватное эмоциональное реагирование на болезнь. Типично медленное развитие болезни на инициальном и быстрое прогрессирование на этапе клинически выраженной деменции. Также для них характерно наличие богатой неврологической ­симптоматики.

  Стадии болезни Альцгеймера

  В независимости от типа БА, в течение выделяют три стадии:

  На стадии мягкой деменции пациент

  • осознает нарушение памяти, страдает от этого, записывает важные ­факты.
  • имеет затруднения в счете и письме, хуже обобщает, сравнивает и выносит суждения
  • раздражителен и импульсивен; типично «альцгеймеровское изумление»: глаза широко раскрыты, на лице маска удивления, мигание ­редкое.
  • становится неряшливым
  • имеет стереотипные движения
  • путается в незнакомой обстановке, например, в больнице при госпитализации с трудом удерживаются в своем отделении
  • сохраняет способность к самообслуживанию дома

  Примерно у четверти пациентов на этой стадии имеются бредовые расстройства в виде эпизодических бредовых идей ущерба, воровства, реже — идей отношения, преследования или ­ревности.

  На стадии умеренной деменции пациент

  • перестаёт осознавать нарушения памяти и мышления
  • с трудом воспроизводит прошлые знания, забывает бриться, одеваться, умываться,
  • имеет нарушения речи, праксиса и гнозиса; в частности, путает правую и левую стороны, не может назвать части тела, перестаёт узнавать себя в зеркале, меняет почерк и характер ­подписи.
  • имеет стереотипные обирающие движения, в постели стереотипно накрывается с головой или совершает «обшаривающие» ­движения.
  • дезориентирован во времени и часто в окружающей обстановке
  • может выполнять только простую работу по дому, поэтому необходима постоянная поддержка и помощь даже в ­самообслуживании.
  • может жаловаться на головные боли, головокружение и тошноту (проявление гидроцефалии)
  • теряет в весе при сохранном и даже повышенном ­аппетите.
  • иногда уходит из дома, забывая дорогу обратно, свои фамилию и имя, год рождения, не прогнозирует последствия своих поступков. Период дезориентировки сменяется относительной сохранностью памяти. Такое острое и приступообразное течение свидетельствуют о присутствии сосудистого ­компонента.
  • может иметь эпиприпадки и кратковременные эпизоды психозов. При присоединении соматической патологии, например пневмонии, может впасть в ­делирий.

  На стадии тяжелой деменции пациент

  • тотально слабоумен, имеет полую фиксационную амнезию и почти полную дезориентировку во времени и пространстве
  • имеет скудные представления о собственной личности
  • практически не способен к суждениям и умозаключениям и вербальной коммуникации
  • имеет повышенный мышечный тонус, лежит в «эмбриональной» позе
  • погибает в состоянии вегетативной комы или от присоединившихся инфекций на фоне прогрессирующей ­кахексии.

  Лечение болезни Альцгеймера

  Увы, сегодня не существует лечения, которое могло бы предотвратить или существенно замедлить прогрессирование БА. Вот основные направления терапии и ­препараты.

  1. Заместительная ­терапия: а) ингибиторы ацетилхолинэстеразы (Донепезил и его дженерик Алзепил, Галантамина гидробромид, Ривастигмин, Ипидакрин) восполняют холинергический дефицит для уменьшения выраженности основных симптомов б) антиглутаматные препараты (неконкурентный обратимый антагонист к глутамату Мемантин) — нормализуют глутаматный обмен в мозгу. При достижении удовлетворительного терапевтического результата препарат оставляют на неопределенное время — обычно ­пожизненно. Как ацетилхолинергические препараты, так и Мемантин, способствуют регрессу основных симптомов деменции: когнитивных, поведенческих, психотических и функциональных нарушений. Ингибиторы ацетилхолинэстеразы и Мемантин воздействуют на различные «мишени» и не образуют лекарственного взаимодействия, поэтому могут назначаться одновременно. Наиболее целесообразна комбинированная терапия при недостаточной эффективности ­монотерапии.

  2. Нейропротективная терапия помогает сохранять нейроны жизнеспособными, и должна применяться на начальных этапах болезни. ­Используют: а) антиоксиданты (витамин Е, экстракт гинкго билоба) — эффективнее на додементной стадии б) препараты с нейротрофическими свойствами (церебролизин) в) нейропротекторы (ницерголин)

  3. Методы нейропсихологической реабилитации направлены не только на то, чтобы развить дефектную функцию, но и на то, чтобы обойти, «шунтировать» имеющийся дефект и уменьшить его влияние на повседневную жизнь ­пациента. Во-первых, это обучение мнемоническим и опосредующим приемам, системе записей, разбивке сложной задачи на ряд элементарных, вербальной регуляции своих действий и т. п. Во-вторых, это тренинг регулирующих когнитивных функций (развивает способность переключаться от одной задачи к другой, тормозить неадекватные импульсивные реакции, планировать действия на ближайший и отдаленный период, решать сложные финансовые задачи). Кроме того, может использоваться дополнительная сенсорная стимуляция пациентов: музыкотерапия, фототерапия, ароматерапия, лечебная ­гимнастика. Комбинированное медикаментозное и немедикаментозное лечение дает более надежный и продолжительный результат в терапии пациента с ­БА.

  Использование ноотропов (пирацетама, пиридитола) — препаратов, улучшающих церебральный метаболизм — не дало достоверных позитивных результатов при лечении больных БА. Применение больших доз нередко приводит к быстрому прогрессированию деменции (после кратковременного улучшения когнитивных функций). Этот эффект объясняется нейротрансмиттерным истощением холинергических структур после их чрезмерной стимуляции большими дозами ­ноотропов.

  Гаврилова С. И., Жариков Г. А. Лечение болезни Альцгеймера // Психиатрия и психофармакотерапия Том 3/N 2/2001

  (http://old.consilium-medicum.com/media/psycho/01_02/45.shtml)

  4. Новые веяния в терапии БА Сегодня для лечения синдрома Альцгеймера начинают применять НПВС. Небольшое клиническое испытание индометацина показало, что у больных БА, получавших его в течение 6 месяцев, отмечалась стабилизация состояния, тогда как в группе больных, получавших плацебо, за этот период отмечено ухудшение по ряду параметров. Кроме того, опубликованные в 2004 году результаты клинических испытаний Национального института здоровья (National Institutes of Health (NIH)) селективных ингибиторов ЦОГ-2 (рофекоксиб, целекоксиб) показали, что они также обладают протективным действием и в то же время дают меньше нежелательных явлений, чем неселективные. Пока невозможно сказать, будут ли селективные НПВС столь же эффективны при БА, как ­неселективные.

  Заместительная гормональная терапия — это доказанный фактор защиты от развития БА, однако она может иметь ряд серьезных осложнений (тромботические и онкологические). Сейчас только проверяется безопасность и эффективность ЗГТ при БА В стадии разработки находятся антиамилоидные стратегии терапии. Они развиваются по двум основным направлениям. Первое из них нацелено на нейтрализацию нейротоксических свойств b-амилоидных отложений посредством введения специальных лигандов или протеаз. Второе — на снижение продукции b-амилоида за счет ингибиторов ферментов синтеза ­амилоида.

  Болезнь Альцгеймера

  

  Болезнь Альцгеймера — одна из наиболее частых причин деменции (слабоумия) в пожилом и старческом возрасте. Деменция характеризуется выраженным упадком интеллектуальных функций человека с нарушением способности к правильному пониманию окружающей обстановки и самостоятельным действиям.

  Заболевание названо по имени А. Альцгеймера, описавшего эту форму болезни в 1906 году. При отсутствии лечения болезнь неуклонно прогрессирует и приводит к разрушению всех психических функций.

  Причины болезни Альцгеймера окончательно не выяснены. Имеется много данных, свидетельствующих о наследственной природе заболевания. Однако встречаются случаи, не связанные с наследственным предрасположением, особенно при более позднем начале болезни. Болезнь Альцгеймера может начаться в возрасте старше 50 лет, но чаще возникает после 70 и особенно после 80 лет.

  

  Что это такое?

  Болезнь Альцгеймера — это неврологическое заболевание, которое является наиболее распространенной причиной деменции, составляет более 65 % деменции у пожилых людей. Недуг вдвое чаще встречается у женщин, чем у мужчин, что отчасти связано с большей продолжительностью жизни у женщин.

  Статистика

  Болезнь Альцгеймера считается самой распространенной причиной слабоумия в пожилом возрасте. Так, более 65 % случаев деменции у стариков связано именно с этим заболеванием. Нужно сказать, что его чаще диагностируют у женщин, нежели у мужчин. Зачастую это связано с тем, что у женщин больше продолжительность жизни.

  Около 4 % людей в возрасте от 65 до 74 лет страдают этим нарушением. У людей старше 85 лет это заболевание диагностируют значительно чаще – приблизительно у 30 %. При этом количество больных преобладает в развитых странах, поскольку там люди живут дольше.

  Продолжительность жизни людей с этим заболеванием в среднем составляет 8-10 лет. В редких случаях человек может прожить до 14 лет. При этом в России около 90 % случаев патологии не диагностируют, так как многие люди расценивают ее симптомы как особенности возрастных изменений.

  Причины возникновения

  Болезнь Альцгеймера что это такое остается загадкой даже для столь развитой медицины. К сожалению, современные технологии не сильно повлияли на объяснение происхождения страшного недуга.

  На эту тему у большинства исследователей продолжаются споры и единственно верного ответа не существует. Однако получилось вывести пока что три предположения о причинах болезни Альцгеймера:

  1. Новейшая ТАУ-гипотеза – это кардинально отличающееся предположение, которое повествует о том, что ТАУ-белок, находящийся в составе нейронов, с возрастом способен образовать в нервных клетках так называемые конгломераты, которые нарушают их нормальное функционирование и могут привести к гибели нейрона.
  2. Амилоидная гипотеза – считает причиной возникновения симптомов болезни Альцгеймера накопление амилоида в тканях головного мозга. Ученые ставили опыты на мышах с помощью препарата способного «растворить» амилоидные отложения в мозгу, которые показали успешные результаты, однако на лечение людей особого влияния они не оказали.
  3. Устаревшая холинергическая гипотеза – основывается на возрастном снижении уровня ацетилхолина в человеческом организме. Ацетилхолин – это нейромедиаторное вещество, благодаря которому происходит передача нервного импульса между нейронами. Это предположение малоактуальное, потому что уже не один раз пациентам от Альцгеймера вводились корректирующие препараты, способные восполнить недостаток этого вещества и это лечение никак не помогало.

  Десятилетние исследования американских ученых болезни Альцгеймера привели к выводу, что для раннего диагностирования заболевания Альцгеймера нужно периодически посещать офтальмолога. Болезнь имеет предвестника — Катаракта. Узнав о помутнении хрусталика можно предположить о возможном риске и с помощью специалиста постараться отсрочить первые проявления симптомов Альцгеймера.

  

  Первые симптомы Альцгеймера — стадия преддеменция

  Начальные признаки Альцгеймера нередко связывают с возрастом, другой сосудистой патологией или просто стрессовой ситуацией, случившейся за некоторое время до начала клинических проявлений.

  Человек на первых порах всего лишь показывает какие-то до сих пор не свойственные ему странности, поэтому вряд ли близким людям приходит в голову, что у него начальная стадия сенильной деменции альцгеймеровского типа – предеменция.

  Узнать ее можно по таким симптомам:

  1. Сначала отмечается потеря способности выполнять работу, требующую особого внимания, сосредоточенности и определенных умений;
  2. Пациент не может вспомнить, что делал вчера и, тем более, позавчера, принимал ли он лекарство (хотя у многих здоровых такие моменты тоже, бывает, проходят мимо) — это повторяется все чаще, поэтому становится очевидным, что подобные дела ему лучше не доверять;
  3. Попытка выучить куплет из песни или часть стихотворения особого успеха не приносит, да и любая другая новая информация не может храниться в голове нужное время, что становится непреодолимой проблемой;
  4. Больному тяжело сосредоточиться, планировать что-то и в соответствии с этим производить какие-то сложные действия;
  5. «Ты ничего не слышишь (не воспринимаешь), тебе ничего нельзя сказать…» — такие фразы все чаще звучат в адрес человека, с которым «что-то не то» — потеря мыслей, отсутствие гибкости мышления и связи с оппонентом лишают возможности вести с больным продуктивный диалог. Такого человека вряд ли можно назвать интересным собеседником, что удивляет людей, знающих его умным и рассудительным;
  6. Становится проблемой для больного и уход за собой: он забывает помыться, переодеться, убрать. Непонятно откуда взявшаяся неряшливость у человека, ранее любившего порядок и чистоту, тоже относится к признакам приближающегося слабоумия.

  Считается, что перечисленные симптомы на стадии предеменции можно распознать за 8 лет до наступления настоящих проявлений болезни Альцгеймера.

  Ранняя деменция

  Прогрессирующее ухудшение памяти приводит к настолько выраженным симптомам ее нарушения, что относить их к процессам обычного старения становиться невозможно. Как правило, это и является поводом для предположения диагноза «болезнь Альцгеймера». При этом различные виды памяти нарушаются в различной степени.

  Больше всего страдает краткосрочная память — способность запоминать новую информацию или недавние события. Мало страдают такие аспекты памяти, как неосознанная память заученных ранее действий (имплицитная память), воспоминания отдаленных событий жизни (эпизодическая память) и выученных когда-то давно фактов (семантическая память). Расстройства памяти зачастую сопровождаются симптомами агнозии — нарушениями слухового, зрительного и тактильного восприятия.

  У отдельных пациентов на первый план в клинике ранней деменции выходят расстройства исполнительных функций, апраксия, агнозия либо нарушения речи. Последние характеризуются преимущественно снижением темпа речи, обеднением словарного запаса, ослаблением способности письменно и устно выражать свои мысли. Однако на этой стадии во время общения пациент вполне адекватно оперирует несложными понятиями.

  Из-за расстройств праксиса и планирования движений при выполнении задач с применением тонкой моторики (рисование, шитье, письмо, одевание), пациент имеет неуклюжий вид. В стадии раней деменции больной еще способен независимо выполнять многие простые задачи. Но в ситуациях, требующих сложных когнитивных усилий, он нуждается в помощи.

  Умеренная стадия деменции

  Прогрессирующая болезнь Альцгеймера проявляет такие симптомы болезни как ярко выраженные речевые нарушения и минимальный запас слов. Пациент утрачивает способность к чтению и письму. Прогрессирование нарушения координации влечет к осложнению выполнения привычных действий (переодевание, регулировка температуры воды, открытие дверей ключом). Не только ухудшается состояние кратковременной памяти, но и начинает страдать долговременная. На этом этапе Альцгеймера может быть проявление таких симптомов, что больной может не признавать родственников и напрочь забыть моменты молодости, которые отчетливо раньше помнил.

  Психоэмоциональное расстройство усиливается, проявляется в бродяжничестве, эмоциональной лабильности, раздражительности, обидчивости, особенно с наступлением вечера. Больной Альцгеймера может стать беспричинно агрессивным или плаксивым, у некоторых даже начинается бредовое состояние, начинает сопротивление при любых попытках помочь.

  Возможно, недержание мочи, к которому человек относится безразлично, т.к. понятие личной гигиены ему становится чуждо.

  

  Тяжелая деменция

  На этой стадии болезни Альцгеймера пациенты полностью зависят от помощи окружающих, им жизненно необходим уход. Речь почти полностью утрачивается, иногда сохраняются отдельные слова или короткие фразы.

  1. Больные понимают обращенную к ним речь, могут отвечать если не словами, то проявлением эмоций. Иногда еще может сохраняться агрессивное поведение, но, как правило, преобладают апатия и эмоциональное истощение.
  2. Человек практически не передвигается, из-за этого мышцы его атрофируются, а это ведет к невозможности произвольных действий, пациенты не могут даже встать с постели.

  Даже для самых простых задач им требуется помощь постороннего человека. Погибают такие люди не из-за самой болезни Альцгеймера, а из-за осложнений, развивающихся при постоянном постельном режиме, например, пневмония или пролежни.

  Лечение болезни Альцгеймера

  Лечение этого заболевания очень сложно, поскольку болезнь Альцгеймера затрагивает затылочную область мозга, где находятся центры зрения, осязания, слуха, отвечающие за принятие решений.

  Такие же изменения происходят в лобных долях, которые ответственны за способности к музыке, языкам, расчетам. Все, о чем переживаем, думаем, чувствуем — находится в энторинальной коре. Что нас глубоко волнует, а также кажется нам неинтересным или скучным, вызывая у нас радость или грусть — происходит здесь. Не существует одного лекарства, которое способно излечить человека. В лечении когнитивных нарушений используют ингибиторы холинэстеразы – Ривастигмигн, Донепезил, Галантамин и NMDA-антагонист — Мемантин.

  Как лечить болезнь Альцгеймера? В комплексном лечении эффективны вещества и антиоксиданты, улучшающие микроциркуляцию, кровоснабжение мозга, гемодинамику, а также снижающие уровень холестерина. Медицинские препараты назначают врачи – неврологи, а также психиатры. Психиатры лечат заболевшего исходя из симптомов.

  Родственникам приходится тяжелее всего, им необходимо понять, что поведение больного спровоцировано болезнью. С их стороны по отношению к больному важно терпение, уход. Последняя стадия болезни Альцгеймера наиболее тяжела в уходе: больному необходимо создать безопасность, обеспечить питание, профилактику инфекций и пролежней. Важно упорядочить режим дня, рекомендовано сделать надписи-напоминания для больного, а в повседневной жизни оградить его от стрессовых ситуаций.

  Стимулирующими методами лечения выступают: арт-терапия, музыкотерапия, разгадывание кроссвордов, общение с животными, физические упражнения. Родственники должны как можно дольше поддерживать физическую активность больного человека.

  Уход за больным

  Основную заботу о пациенте обычно берёт на себя супруг или близкий родственник, тем самым взваливая на себя тяжелую ношу, поскольку уход требует физической нагрузки, финансовых затрат, отражается на социальной стороне жизни и психологически очень тягостен. И пациенты, и родственники обычно предпочитают уход на дому. При этом возможно отложить либо вовсе избежать необходимости в более профессиональном и дорогостоящем уходе, однако две трети жильцов в домах престарелых всё же страдают от деменции.

  1. Среди лиц, заботящихся о дементном больном, отмечается высокий уровень соматических заболеваний и расстройств психики. Если они живут под одной крышей с больным, если больной — супруг или супруга, если больной впадает в депрессию, ведет себя неадекватно, галлюцинирует, страдает от нарушений сна и не в состоянии нормально передвигаться — все эти факторы, по данным исследований, связаны с повышенным числом психосоциальных проблем.
  2. Заботящийся о больном также вынужден проводить с ним в среднем 47 часов в неделю, зачастую за счёт рабочего времени, при этом затраты на уход высоки. Прямые и косвенные расходы по уходу за пациентом в США составляют в среднем от 18000$ до 77500$ в год, по данным разных исследований.

  По данным исследований, психологическое здоровье лиц, заботящихся о больных, можно укрепить методами когнитивной поведенческой терапии и обучением стратегиям противодействия стрессу, как индивидуально, так и в группах.

  

  Правильное питание

  Диета для человека, пострадавшего от болезни Альцгеймера, практически так же важна, как и фармакологические препараты. Правильный выбор составляющих меню позволяет активизировать память, повысить способность к концентрации внимания, положительно сказывается на мозговой деятельности.

  Правильное питание, основы которого предлагаются ниже, может рассматриваться и как инструмент профилактики деменции:

  • Омега-3 – самые эффективные липиды для восстановления процессов кроветворения. Также эти вещества положительно сказываются на состоянии памяти и приостанавливают разрушение интеллекта. Получать ценные элементы можно из оливкового масла, грецкого ореха, морепродуктов. Полезно будет периодическое выдерживание средиземноморской диеты, основанной именно на дарах моря.
  • Антиоксидантны включаются в рацион в виде кукурузы, сельдерея, шпината, также полезен мед. Сильный эффект (антиоксидантный, иммуностимулирующий, противовоспалительный) оказывает куркумин, который добывается из индийской специи куркумы.
  • Продукты, предназначенные для нормализации деятельности кишечника, также очень важны. В меню следует обязательно включить нежирное мясо, яйца, печень и злаки.
  • Аминокислоты способствуют восстановлению работы мозга и улучшению состояния нервных клеток. В особенности важно регулярное снабжение организма триптофаном и фенилаланином. Их поставщиками являются свежие фрукты и овощи, орехи, зелень и молочные продукты.

  Существуют также продукты, которые желательно полностью исключить из меню человека, страдающего болезнью Альцгеймера или, как минимум, сократить их количество:

  • Жирное мясо;
  • Мучное;
  • Сахар;
  • Острые приправы и соусы.

  Грамотный питьевой режим также играет роль. Нехватка жидкости отрицательно сказывается на состоянии головного мозга. Человек с болезнью Альцгеймера должен употреблять минимум 2 литра чистой воды в день. Желательно добавить в рацион зеленый чай, полезны свежевыжатые соки.

  

  Прогноз

  На ранних стадиях болезнь Альцгеймера плохо поддаётся диагностике. Определённый диагноз обычно ставится, когда когнитивные нарушения начинают отражаться на повседневной активности человека, хотя сам больной может быть ещё способен жить независимой жизнью. Постепенно лёгкие проблемы в когнитивной сфере сменяются нарастающими отклонениями, как когнитивными, так и иными, и этот процесс неумолимо переводит человека в зависимое от чужой помощи состояние.

  • Продолжительность жизни в группе больных снижена, а после постановки диагноза они живут в среднем около семи лет. Менее 3 % пациентов остаются в живых более четырнадцати лет. С повышенной смертностью ассоциированы такие признаки, как повышенная тяжесть когнитивных нарушений, сниженный уровень функционирования, падения, отклонения при неврологическом осмотре. Другие сопутствующие нарушения, например, кардиологические проблемы, диабет, история злоупотреблений алкоголем, также связаны со сниженным выживанием. Чем раньше началась болезнь Альцгеймера, тем больше лет в среднем удаётся прожить пациенту после диагноза, но при сравнении со здоровыми людьми общая продолжительность жизни такого человека особенно низка. Прогноз по выживаемости у женщин более благоприятен, чем у мужчин.

  Смертность у пациентов в 70 % случаев обусловлена самой болезнью, при этом чаще всего непосредственными причинами являются пневмония и обезвоживание организма. Рак при болезни Альцгеймера отмечается реже, чем в общей популяции.

  Профилактика

  Многие люди, наслышанные о болезни Альцгеймера, обнаружив у себя (или у родственника) ее признаки (проблемы с запоминанием недавно заученного и увиденного), пытаются предотвратить или остановить процесс.

  Во-первых, в таких случаях нужно знать, что это действительно данное заболевание, а, во-вторых, особых мер профилактики сенильной деменции альцгеймеровского типа как бы и нет.

  1. Между тем некоторые утверждают, что усиление интеллектуальной активности поможет спасти положение: нужно срочно начинать играть в шахматы, разгадывать кроссворды, заучивать стихи и песни, учиться играть на музыкальных инструментах, изучать иностранные языки.
  2. Другие склоняются к соблюдению специальной диеты, направленной на снижение риска и смягчение симптомов деменции и состоящей из овощей, фруктов, круп, рыбы, красного вина (в умеренных дозах) и оливкового масла.

  Можно предположить, что правы и те, и другие, ведь тренировка для ума и отдельные продукты питания могут действительно положительно влиять на мыслительную деятельность. Так почему бы не попробовать, ведь хуже точно не будет?

  Вот на что точно следует обратить внимание людей, которые на старости лет очень боятся «не помнить себя» и пытающихся предотвратить слабоумие, описанное Альцгеймером, так это на профилактику сосудистой патологии. Дело в том, что такие факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний, как холестеринемия, сахарный диабет, артериальная гипертензия, вредные привычки заодно повышают и риск развития самой болезни, и вероятность ее более тяжелого течения.

  Похожие записи:

  • 

    Что такое заболевание деменция

  • 

    Что такое супратенториальные очаги

  • 

    Что такое супратенториальные очаги глиоза сосудистого генеза

  • 

    Что такое супратенториальные очаги глиоза при…

  • 

    Что такое заболевание дэп

  • 

    Что такое заболевание паркинсона