Что такое суставная сумка

Диагностика и лечение бурсита

В теле человека есть особые образования — синовиальные сумки. Они представляют собой заполненные жидкостью мешочки и могут находиться под кожей, фасциями, сухожилиями, мышцами. Синовиальные сумки нужны для того, чтобы уменьшить трение во время движений и снизить давление на ткани. Состояние, когда такая сумка воспаляется, называется бурситом.

Москва, ул. Пресненский Вал, д. 14, стр. 3.
Район ЦАО, 5 минут от метро «Улица 1905 года»
Схема проезда

Бурсит — не очень опасное заболевание, но оно имеет неприятные симптомы и зачастую сказывается на трудоспособности. Название его происходит от латинского слова bursa, что переводится как «сумка», а суть состоит в том, что развивается воспаление в слизистых сумках, как правило, в области суставов. Слизистые сумки находятся рядом с мышцами, суставами, костями, под кожей. Они помогают уменьшить нагрузки на ткани, предотвращают их «износ».

Бурситы бывают острыми и хроническими. Их основные причины:

• Частые однообразные движения и давление на суставы.
• Травмы.
• Артриты, в том числе ревматоидный, подагрический.
• Инфекции.

Профессиональный бурсит — хроническое заболевание, к которому приводит первая группа причин из этого списка. Связаны они, как следует из названия патологии, с особенностями профессии.

У кого возникают профессиональные бурситы?

Человек оказывается в группе повышенного риска, если его суставы, в силу характера работы, испытывают повышенные нагрузки:

• Кожевенники, сапожники, чеканщики, полировщики, граверы, люди, которые работают с компьютером, выполняют какую-либо работу руками, сидя за столом (ювелиры, часовщики) часто опираются на локти. Как следствие, у них часто развивается локтевой бурсит.
• Слабое место плиточников, паркетчиков, шахтеров — колени. У этих людей часто диагностируют препателлярные бурситы.
• Обрубщики, формовщики и кузнецы находятся в группе повышенного риска по поддельтовидным бурситам, когда воспаляются сумки в области плечевого сустава.
• Профессиональное заболевание грузчиков — надключичный бурсит.
• Болезнь не щадит даже людей искусства, иначе балеринам не приходилось бы мучиться от ахиллобурсита — воспаления сумки в области ахиллова сухожилия, которое находится позади пяточной кости.

Риск заболеть повышается с возрастом, по мере «износа» сустава. Развитию бурситов нижних конечностей способствует избыточная масса тела.

Где возникает бурсит?

Чаще всего бурситы встречаются в области плечевого, тазобедренного, локтевого, коленного сустава, пятки, у основания большого пальца. Типичные места локализации воспаленных синовиальных сумок — суставы, в которых человек часто совершает однообразные движения. Поэтому зачастую бурсит — это профессиональное заболевание. Им нередко страдают тяжелоатлеты, борцы. У бегунов и любителей паркура воспаляются синовиальные сумки в области голеностопного и коленного сустава. В группе повышенного риска находятся люди, которым приходится часто стоять на коленях. Игра в дартс может привести к локтевому бурситу. Иногда заболевание развивается в результате острой травмы.

Бурсит может стать осложнением болезней суставов и соединительной ткани, таких как подагра, ревматоидный артрит, анкилозирующий спондилит, системная красная волчанка, системная склеродермия.
Иногда воспаление бывает вызвано неспецифической инфекцией, которая проникает в синовиальную сумку через порез, царапину. Намного реже встречаются специфические бурситы, вызванные возбудителями гонореи, туберкулеза, бруцеллеза, сифилиса.

Что происходит с синовиальной сумкой при бурсите?

В норме синовиальная сумка находится в спавшемся состоянии, и полость внутри нее имеет вид щели. При бурсите развивается воспаление, внутри накапливается жидкость — экссудат.

Какими симптомами проявляется профессиональный бурсит?

Так как профессиональный бурсит — хроническое заболевание, то и симптомы его нарастают постепенно. Характерны два основных проявления:

1. Боль в области сустава, которая усиливается во время движений, нажатий на сустав.
2. Покраснение кожи и припухлость — со временем она может сильно увеличиваться.

Эти симптомы — уже повод посетить врача. Но могут возникнуть тревожные сигналы, при которых обратиться за медицинской помощью нужно немедленно: повышение температуры тела, сильная острая, стреляющая боль, быстрое нарастание покраснения на коже и припухлости, невозможность совершить движения в суставе.

Чем бывают опасны бурситы?

Сам бурсит не опасен, но внутрь воспаленной сумки может проникнуть инфекция — в этом случае бурса превращается в гнойник, это приводит к усилению симптомов и создает риск некоторых осложнений.

Бурсит диагностирует врач-хирург во время осмотра. Иногда проявления воспаления синовиальной сумки очень похожи на симптомы суставных заболеваний, таких как остеоартроз, артриты. В сомнительных случаях назначают УЗИ и рентгенографию пораженного сустава, пункцию, во время которой извлекают некоторое количество жидкости и отправляют на исследование в лабораторию.

Как диагностируют и лечат бурсит?

Обнаружить воспаленную слизистую сумку помогает ультразвуковое исследование. В сложных случаях врач может направить на МРТ. Для того чтобы разобраться в причине заболевания, доктор может назначить общий анализ крови, анализ содержимого сумки. Обычно установить правильный диагноз несложно.

Как лечат бурсит

Кое-что для лечения вы можете сделать самостоятельно. В первую очередь нужно исключить любые нагрузки на пораженный сустав. В первые 48 часов с момента возникновения симптомов на больное место нужно прикладывать холод, затем сменить его на тепло. С болью можно бороться с помощью безрецептурных обезболивающих препаратов из группы нестероидных противовоспалительных средств, например, ибупрофен.

Врач может выполнить пункцию воспаленной сумки — проколоть ее иглой от шприца и вывести лишнюю жидкость. После этого накладывают давящую повязку. При сильных болях местно вводят глюкокортикостероиды — препараты гормонов коры надпочечников, которые подавляют воспаление и боль.

Облегчить боль и укрепить мышцы в области воспаленной синовиальной сумки помогают физиопроцедуры. Назначают физиотерапию (УВЧ), когда симптомы стихают — лечебную гимнастику. Если бурсит возник на ноге, рекомендуется использовать трость, пока не утихнут симптомы. В редких случаях приходится прибегать к хирургическому лечению. Выполняют бурсэктомию — удаление воспаленной сумки.

От выполнения работы, из-за которой возникают симптомы бурсита, как минимум, на время придется отказаться. Рекомендуется соблюдение элементарных правил: не давать на сустав слишком большие и длительные нагрузки, использовать мягкие наколенники и налокотники. Своевременное обращение к врачу при возникновении первых симптомов помогает сохранить суставы в рабочем состоянии.

Можно ли предотвратить бурсит?

Если вы находитесь в группе повышенного риска, вам следует соблюдать некоторые рекомендации:

• Используйте наколенники, если ваша работа предполагает длительное стояние на коленях.
• Не поднимайте слишком тяжелые грузы. Когда это возможно, лучше воспользоваться тележкой или другим приспособлением.
• Поднимайте тяжести правильно: сначала нужно присесть, согнув ноги в коленях. В противном случае ваши тазобедренные суставы будут испытывать слишком большие нагрузки.
• Чаще делайте перерывы, если вам приходится выполнять однообразные движения.
• Поддерживайте здоровый вес.
• В начале спортивных тренировок всегда выполняйте разминку.

Бурсит — довольно легкое заболевание, которое успешно лечится. Но похожими симптомами могут проявляться некоторые более серьезные патологии. Посетите хирурга в клинике «ПрофМедЛаб»: наш специалист установит точный диагноз и порекомендует эффективное лечение.

В клинике «ПрофМедЛаб» можно получить консультацию опытного врача-специалиста, мы организуем профосмотры. Свяжитесь с нами, чтобы узнать подробности и воспользоваться нашими услугами: +7 (495) 120-08-07.

Синовиальные сумки и влагалища

Синовиальные сумки и влагалища — Сумка короткого лучевого разгибателя запястья

СИНОВИАЛЬНЫЕ СУМКИ И ВЛАГАЛИЩА

Синовиальное влагалище верхней косой мышцы

, vagina tendinis synovialis m.obliqui superioris. Расположено возле блока в верхнемедиальном углу глазницы. См. также 364.12.

Сумка мышцы, натягивающей небную занавеску

Подкожная сумка выступа гортани

, b. subcutanea prominentiaе laringealis. Расположена под кожей на уровне выступа гортани щитовидного хряща. Рис. А.

Позадиподъязычная сумка

Подподъязычная сумка

, bursa infrahyoidea. Расположена между верхним концом грудино-подъязычной мышцы и щитоподъязычной мембраной. Рис. А, Рис. Б.

Синовиальные сумки верхней конечности

Подсухожильная сумка трапециевидной мышцы

, b. subtendinea m.trapezii. Локализуется между восходящей частью m. trapezius и остью лопатки. Рис. В.

Акромиальная подкожная сумка

Подакромиальная сумка

, b. subacromialis. Находится под акромионом и дельтовидной мышцей на капсуле плечевого сустава. Рис. Г, Рис. Д.

Поддельтовидная сумка

, b. subdeltoidea. Расположена между дельтовидной мышцей и капсулой плечевого сустава. Иногда соединяется с подакромиальной сумкой. Рис. Г.

Сумка клювоплечевой мышцы

, b. m.coracobrachialis]. Локализуется ниже верхушки клювовидного отростка между сухожилиями подлопаточной и клювоплечевой мышц. Рис. Г.

Подсухожильная сумка подостной мышцы

, b. subtendinea m. infraspinati. Находится между сухожилием подостной мышцы и капсулой плечевого сустава. Рис. Д.

Подсухожильная сумка подлопаточной мышцы

, b. subtendinea m. subscapularis. Расположена между сухожилием подлопаточной мышцы и капсулой плечевого сустава. Соединяется с суставной полостью. Рис. Г.

Подсухожильная сумка большой круглой мышцы

, b. subtendinea m. teretis majoris. Расположена между сухожилием соответствующей мышцы и плечевой костью. Рис. Г.

Подсухожильная сумка широчайшей мышцы спины

, b. subtendinea m. latissimi dorsi. Находится между сухожилиями большой круглой мышцы и широчайшей мышцей спины. Рис. Г.

Локтевая подкожная сумка

Локтевая внутрисухожильная сумка

, b.intratendinea olecrani]. Расположена внутри сухожилия трехглавой мышцы плеча, вблизи локтевого отростка. Рис. Е.

Подсухожильная сумка трехглавой мышцы плеча

, b. subtendinea m. tricipitis brachii. Находится между сухожилием одноименной мышцы и локтевым отростком. Рис. Е.

Двуглаво-лучевая сумка

, b. bicipitoradialis. Локализуется между сухожилием двуглавой мышцы и бугристостью лучевой кости. Рис. Е.

Межкостная локтевая сумка

, b.cubitalis interossea]. Находится между сухожилием двуглавой мышцы и локтевой костью или косой хордой. Рис. Е.

Влагалище сухожилий длинной отводящей мышцы и короткого разгибателя большого пальца кисти

, vag. tendinum mm. abductoris longi et extensoris brevis pollicis. Расположено в первом костно-фиброзном канале на тыле кисти. Рис. Ж.

Влагалище сухожилий лучевых разгибателей запястья

, vagina tendinum mm. extensorum carpi radialium. Расположено во втором костно-фиброзном канале на тыле кисти. Рис. Ж.

Влагалище сухожилия длинного разгибателя большого пальца кисти

, vagina tendinis m.extensoris pollicis longi. Расположено в третьем костно-фиброзном канале на тыле кисти. Рис. Ж.

Влагалище (сухожилий) разгибателей пальцев и указательного пальца

, vag. tendinum mm. extensoris digitorum et extensoris indicis. Расположено в четвертом костно-фиброзном канале на тыле кисти. Рис. Ж.

Влагалище сухожилия разгибателя мизинца

, vag. tendinis m. extensoris digiti minimi. Расположено в пятом костно-фиброзном канале на тыле кисти. Рис. Ж.

Влагалище сухожилия локтевого разгибателя запястья

, vagina tendinis m. extensoris carpi ulnaris. Расположено в шестом костно-фиброзном канале на тыле кисти. Рис. Ж.

Сумка, короткого лучевого разгибателя запястья

, b. m. extensoris carpi radialis brevis. Расположена между сухожилием одноименной мышцы и основанием третьей пястной кости. сположена между подвздошной костью, паховой связкой и подвздошно-гребенчатой дугой. В ней проходит подвздошно-поясничная мышца и бедренный нерв. Рис. Д.

Бурсит тазобедренного сустава: симптомы и лечение

Воспаление синовиальной околосуставной сумки тазобедренного сустава называется бурсит. Синовиальная сумка представляет собой небольшую полость, выстланную синовиальной оболочкой. Синовиальная сумка играет роль амортизатора при скольжении мышц относительно костей. При развитии бурсита вокруг сустава может воспалиться сразу несколько синовиальных сумок.

В Юсуповской больнице проводится реабилитация пациентов с заболеваниями опорно-двигательного аппарата, заболеваниями суставов. После консультации врача-ортопеда пациент направляется на диагностические исследования. В больнице можно пройти МРТ, КТ, рентген, УЗИ, сдать анализы, получить консультацию у других специалистов. По результатам исследования назначается лечение, реабилитационные мероприятия.

Бурсит тазобедренного сустава

Бурсит тазобедренного сустава может развиться в седалищной, подвздошно-гребешковой, вертельной синовиальных сумках. Костный выступ бедренной кости (большой вертел) покрыт синовиальной сумкой. После травмы или в результате инфекционного заражения может развиться воспаление синовиальной сумки или ее раздражение. Больной испытывает сильную боль в области бедра. Наиболее часто такое воспаление развивается у спортсменов и женщин. Воспаление вертельной синовиальной сумки называется трохантеритом или вертельным бурситом.

С другой стороны (внутренней) бедренной кости находится подвздошно-гребенчатая синовиальная сумка, которая также может воспалиться. Воспаление подвздошно-гребенчатой синовиальной сумки происходит редко, боль при ее воспалении отдает в пах. Подвздошно-гребешковая синовиальная сумка находится рядом с суставом, ее воспаление часто принимают за коксит (воспаление самого тазобедренного сустава). Воспаление седалищной синовиальной сумки сопровождается болью, которая усиливается при физических нагрузках.

Чаще всего бурсит поражает женщин среднего и пожилого возраста, гораздо реже он встречается у мужчин. Это связано с особенностями строения скелета женщины, более широким тазом, что способствует трению мягких тканей о большой вертел бедренной кости.

Бурсит тазобедренного сустава: симптомы

Симптомы бурсита тазобедренного сустава проявляются в виде:

• чувства жжения в области бедра;
• боли во время сна, нарушение сна;
• болевой синдром в области тазобедренного сустава, боль постепенно нарастает или становится резкой;
• ограничение движения сустава при подъеме по лестнице, длительной ходьбе, длительном сидении на твердом покрытии;
• слабость;
• недомогание;
• отек тазобедренного сустава;
• повышение температуры;
• гнойный процесс в области синовиальной сумки.

Основными причинами развития бурсита становятся следующие факторы:

• искривление позвоночника (сколиоз), разная длина ног, врожденные патологии развития опорно-двигательного аппарата, заболевания позвоночника (артрит, артроз поясничного отдела);
• ревматические заболевания;
• остеофиты;
• большие физические нагрузки на тазобедренный сустав;
• излишний вес тела;
• травмы тазобедренного сустава и бедренной кости;
• гиподинамия;
• переохлаждение;
• хирургические операции на тазобедренных суставах;
• сахарный диабет;
• заболевания щитовидной железы, нарушение гормонального уровня;
• пожилой возраст;
• инфекционное заражение.

Первым симптомом бурсита становится сильная боль, которая заставляет пациента обратиться за помощью к врачу. Осмотр врача поможет определить изменения в состоянии тазобедренного сустава, местоположение воспаленной синовиальной сумки. Затем пациента могут направить на ряд исследований – МРТ, рентген, пробу Обера (на отведение бедра).

Бурсит тазобедренного сустава: лечение

Лечение бурсита начинается с назначения противовоспалительной терапии. Пациенту может быть назначена гормональная терапия, в случае тяжелого течения заболевания нередко прибегают к хирургическому лечению – малоинвазивной операции. Требуется ограничение движения в области бедра, что позволяет снизить боль, ограничение нагрузок на тазобедренный сустав (постельный режим). Назначают физиотерапевтические процедуры: лечебный массаж, ЛФК (индивидуальная программа занятий), электрофорез, УВЧ, парафиновые или озокеритовые аппликации и другие физиотерапевтические процедуры.

В Юсуповской больнице восстановительная программа для пациентов с заболеваниями тазобедренных суставов разрабатывается специалистом по реабилитации. Упражнения лечебной физкультуры помогают укрепить ягодичные мышцы, направлены на растяжку напрягателя широкой фасции бедра, илиотибиальный тракт. Записаться на консультацию к врачу можно по телефону Юсуповской больницы.

Что такое бурсит?

Медицинский центр МЕДИКОМ предлагает пройти лечение болезней суставов. У нас есть все необходимое современное оборудование для точной диагностики и эффективного лечения. Наши специалисты не только объяснят, что такое бурсит, но и помогут избавиться от болезни и начать жизнь без боли.

Бурсит – это воспаление соединительной ткани (сумки), которая выполняет функцию амортизатора между сухожилием и костью. В этой сумке мышца работает во время движения, при этом она защищена от чрезмерного трения. Структуры располагаются около суставов и обычно содержат небольшое количество жидкости. Чаще всего воспаление синовиальной сумки формируется в области плечевого, локтевого, коленного или бедренного сустава.

Классификация бурсита

Бурситы классифицируются по нескольким параметрам:

• по тяжести протекания болезни — острая, подострая и хроническая формы;
• на основе выявленного возбудителя — специфическая (гонорейный, туберкулезный, сифилисный тип) и неспецифическая патология;
• по характеристикам экссудата — гнойная, серозная и геморрагическая патология.

Отдельно классифицируется бурсит инфицированного и неинфицированного плана.

Этиология заболевания

Воспалительный процесс сумки сустава у молодых пациентов обычно протекает в острой форме, а у пожилых часто переходит в хроническую.

У бурсита разные причины возникновения. Заболевание может быть вызвано:

• травмой: чаще всего при падении на локоть или колено;
• давлением: долгими наклонениями, стоянием на коленях;
• инфицированием: чаще всего, от неправильно зашитой раны;
• повторяющимися нагрузками: поднятием тяжестей на работе;
• постоянной перегрузкой: например, человек выполняет одну и ту же деятельность в течение длительного времени;
• наличием воспалительных заболеваний: ревматоидным артритом, подагрой.

Дополнительные причины бурсита:

• сильные физические нагрузки, к которым пациент не привык, например, бодибилдинг;
• отложения кальция в плечевой области при дегенеративных изменениях сухожилий;
• неправильные или слишком интенсивные упражнения на растяжку;
• идиопатические (с неизвестной причиной) факторы воспаления.

Патогенез

Здоровая сумка производит синовиальную жидкость, фермент, который смазывает и увлажняет сустав, обеспечивая гладкую и безболезненную работу его структур. Раздраженная синовиальная сумка вызывает перепроизводство жидкости, расширяет и сжимает окружающие ткани, вызывая отек и другие симптомы. В результате формируются признаки бурсита: подвижность сустава нарушается и затрудняется, а повышенное трение между структурами вызывает боль. Своевременно поставленный диагноз дает благоприятный прогноз при правильном лечении.

Клинические проявления бурсита

Симптомы бурсита могут появиться внезапно или развиваться постепенно, однако в любой из форм преобладают определенные признаки:

• ограничение двигательных возможностей сустава;
• покраснение и гипертермия кожных покровов;
• при пальпации появляется боль, которая увеличивается при движении и исчезает в состоянии покоя;
• отек — сопровождается наполнением сустава жидкостью.

Место поражения формирует дополнительные симптомы. Например, при симптомах бурсита верхней конечности появляется боль, отдающая в лопатку и затылок. Возникает скованность шеи. При поражении колена или бедра боль проходит по всей нижней конечности с ограничением функциональности.

Особенности течения болезни при беременности

Для беременной сложно подобрать необходимые лекарства при возникшем бурсите. Все существующие препараты негативно влияют на развитие плода. Поэтому стоит ограничиться домашними средствами лечения, например:

• прогревание разогретой солью;
• примочки из прополиса.

В остром случае врач подберет необходимое лечение после консультаций с гинекологом. Необходимо снизить нагрузку на пораженный сустав, а на крайний случай можно провести аспирацию жидкости из места воспаления.

Особенности заболевания у детей

Что такое бурсит в детском возрасте? Воспаление может возникнуть в случае травмы или на фоне недостатка кальция и витамина D3. Кроме основных причин в этиологии заболевания подросткового периода, присутствуют аллергические реакции, нарушения обмена веществ и аутоиммунные поражения.

В каждом отдельном случае врач-ортопед подбирает индивидуальную схему лечения бурсита. Среди основных вариантов — физиотерапия, соблюдение диеты, ЛФК и массаж. При необходимости можно наложить лангету. Если диагностирована осложненная форма, врач может назначить хирургическое вмешательство.

Осложнения бурсита

Не стоит забывать, что заболевание может возникнуть в результате инфекций и системных патологий. Поэтому, чтобы обеспечить быстрое выздоровление без стресса, врач всегда внимательно следит за ходом реабилитации. Если лечить бурсит народными методами без обращения к специалисту, пациент может получить серьезные хронические изменения, особенно в области крупных суставов. Последствия бурсита включают блокировку сустава, тендинопатию ахиллова сухожилия или появление кисты Бейкера.

Диагностика бурсита

Начало диагностики бурсита — это сбор анамнеза травматологом-ортопедом и внешний осмотр пораженного участка. Для подтверждения наличия воспалительного процесса в организме требуется сдать анализ крови. Следующий этап — пункция синовиальной сумки. Процедура необходима для определения вида жидкости в суставе и подбора антибиотиков.

Дополнительные методы обследования:

— четко показывает накопление дополнительной жидкости в сумке сустава; — определяет кальцинированные структуры синовиальной сумки;
• МРТ и компьютерная томография — требуются при серьезных проблемах с постановкой диагноза.

Лечение бурсита

Цель лечения бурсита — устранить симптомы, избежать осложнений, особенно ограничивающих двигательную активность сустава, и позволить пациенту вернуться к нормальной жизни.

В комплекс процедур обычно входит:

• полный покой больного сустава;
• пакеты со льдом на пораженную область;
• иммобилизация и поднятие пораженной конечности.

Лечение бурсита также включает прокалывание больной сумки, удаление из нее лишней жидкости и введение в нее лекарств. Иногда необходимо иммобилизовать больную конечность гипсовой шиной. Восстановление требует постепенного возвращения к физической активности и ношение ортеза. Из физиотерапевтических процедур назначают лазеротерапию, магнитотерапию и ионтофорез.

Возвращение к нормальной физической активности происходит под строгим медицинским наблюдением. Фармакологическое лечение базируется на нестероидных противовоспалительных препаратах, обезболивающих, иногда антибиотиках.

В запущенных или длительных случаях может потребоваться операция бурсита с иссечением сумки, ее дренированием и удалением нежелательных элементов.

Контроль излеченности

Бурсит — заболевание, которое хорошо поддается лечению. Симптомы обычно проходят через 7–14 дней при правильном лечении. После окончания курса необходимо сделать контрольное инструментальное исследование. В случае исчезновения симптомов и признаков наблюдение у врача не требуется. После оперативного вмешательства контроль излеченности осуществляется по плану врача-травматолога.

Профилактика

Болезнь легче и дешевле предупредить, чем лечить. Поэтому, профилактика бурсита должна содержать в себе:

• избегание травм и растяжения мышц;
• постоянную поддержку физической формы;
• технику правильной разминки перед тренировкой;
• использование подушечек в контактных видах спорта;
• адаптацию физической активности и занятий спортом по своим возможностям;

Советы и рекомендации

Соблюдение нескольких советов поможет быстрее вернуться к полноценной жизни:

• упражнения при бурсите начинают после того, как стихла острая фаза заболевания;
• обязательное введение регулярных разминок (минимум 10 минут) перед тренировкой;
• использование ортезов и специальных накладок в случае травм верхних конечностей для облегчения суставов;
• может понадобиться замена стула, корректировка высоты письменного стола;
• использование трости при поражении суставов нижних конечностей.

Статья носит информационно-ознакомительный характер. Пожалуйста, помните: самолечение может вредить вашему здоровью.

Врач ортопед-травматолог высшей категории

Заведующий отделением травматологии и ортопедии в стационаре, врач ортопед-травматолог второй категории, кандидат медицинских наук

Какой врач лечит бурсит?

В клинике МЕДИКОМ травматолог-ортопед проведет диагностику и назначит эффективное лечение бурсита в Киеве. Наше современное оборудование в подразделениях клиники на Оболони и Печерске позволит с точностью диагностировать патологию и начать своевременное лечение. Доверьте свое здоровье профессионалам!

Современные подходы к лечению бурсита (рекомендации хирургу амбулаторного звена)

Для цитирования: Ахтямова Н.Е. Современные подходы к лечению бурсита (рекомендации хирургу амбулаторного звена). РМЖ. Медицинское обозрение. 2016;24(3):193-196.

В статье приведены рекомендации хирургу амбулаторного звена по проблеме лечения бурсита

Для цитирования. Ахтямова Н.Е. Современные подходы к лечению бурсита (рекомендации хирургу амбулаторного звена) // РМЖ. 2016. № 3. С. 193–196.

Патологические процессы во внесуставных мягких тканях (скелетных мышцах, сухожилиях и их синовиальных влагалищах, фасциях, апоневрозах, синовиальных сумках) составляют большую группу болевых синдромов опорно-двигательного аппарата и объединены под названием «заболевания мягких околосуставных тканей» [1–4].
Заболевания мягких околосуставных тканей весьма распространены, и в настоящее время отмечается тенденция к дальнейшему росту заболеваемости данной нозологией. Согласно литературным данным, при обследовании 6000 населения поражения околосуставных мягких тканей выявляются у 8% лиц. Не менее 25–30% пациентов, обращающихся амбулаторно за медицинской помощью к хирургам, травматологам, невропатологам, ревматологам, составляют больные с поражением мягких околосуставных тканей [3, 4].
Патологические изменения в околосуставных мягких тканях могут быть проявлением как локального, так и системного заболевания. Чаще всего поражение внесуставных тканей носит местный характер в виде бурсита, тендинита, теносиновита, тендовагинита, энтезита, фасцита – вследствие локальных перегрузок, микротравм и перенапряжения, особенно на фоне врожденных или приобретенных аномалий скелета, таких как сколиоз и кифоз позвоночника, гипермобильный синдром, осевые деформации костей и др. [3, 4].
С другой стороны, внесуставные поражения могут быть одним из проявлений системных заболеваний, в том числе воспалительных (ревматоидный артрит, серонегативные спондилоартриты), эндокринных (сахарный диабет, гипотиреоз), метаболических (подагра, гиперлипидемия и др.) [1].
Структура заболеваний внесуставных мягких тканей представлена более чем 50 самостоятельными нозологическими формами, среди которых превалируют поражения сухожильно-связочного аппарата, именуемые болезнями околосуставных мягких тканей: периартриты, энтезопатии, тендиниты, тендовагиниты, лигаментиты, бурситы и др. [1]. Несмотря на высокую распространенность и многообразие форм поражения, до сих пор отсутствует единство в терминологии, методике обследования больных и критериях диагностики заболеваний мягких тканей. Предлагались различные варианты систематизации поражений внесуставных мягких тканей: болезни группировали по анатомическому, этиопатогенетическому принципу, по клиническим проявлениям и пр. Классификация и систематизация нозологий необходима в целях улучшения диагностики.
Наиболее обоснованным представляется систематизация поражений околосуставных мягких тканей по анатомо-функциональному принципу. Согласно данному принципу все поражения околосуставных мягких тканей можно объединить в 4 группы [2].
I. Болезни мышц
1.1. Воспалительные заболевания мышц – миозиты
1.2. Невоспалительные заболеваний мышц – миопатии
1.2.1. Реактивные
1.2.2. Метаболические
1.2.3. Эндокринные
1.2.4. Сосудистые
1.2.5. Токсические
II. Поражения фиброзных и синовиальных образований
2.1. Тендиниты
2.2. Тендовагиниты и теносиновиты
2.3. Бурситы
2.4. Лигаментиты – туннельные синдромы
2.5. Фасциты и апоневрозиты
2.6. Комбинированные формы поражения – периартриты
2.7. Сочетанные формы поражения
III. Болезни подкожной жировой клетчатки
3.1. Узловатая эритема
3.2. Болезненный липоматоз – синдром Деркума
3.3. Панникулиты
IV. Первичная фибромиалгия
Несмотря на высокую распространенность заболевания, многообразие нозологических форм и высокий уровень нетрудоспособности, обусловленный патологией внесуставных мягких тканей, до настоящего времени данной проблеме уделяется незаслуженно мало внимания.
Одной из наиболее часто встречающихся нозологических форм поражения околосуставных мягких тканей являются бурситы. Удельный вес этой патологии в общей структуре болезней опорно-двигательного аппарата весьма высок, поэтому данная патология привлекает к себе пристальное внимание специалистов. Представления о ней изменились и дополнились в результате исследований последнего времени. Зачастую бурситы справедливо считались типичной патологией представителей определенных профессий, которые и обусловливают локализацию процесса: локтевые суставы чаще поражаются у кожевников, граверов, полировщиков, чеканщиков; коленные – у плиточников, паркетчиков, шахтеров; плечевые – у кузнецов, грузчиков; бурсит передней поверхности лопатки – у землекопов и пильщиков; пяточной бурсит – у продавцов и балерин [5–7]. Однако профессиональные бурситы – это только часть проблемы патологических процессов, с которыми сталкиваются врачи как амбулаторной, так и стационарной практики.
Согласно современным представлениям, ключевым фактором в развитии бурсита является механическое повреждение околосуставной сумки, реже – инфекция, нарушения обмена веществ, интоксикация, аллергические реакции, аутоиммунные процессы. Механическое повреждение может быть связано с действием чрезмерной нагрузки или снижением толерантности к прежней нагрузке при возрастных изменениях [8]. Механическая нагрузка на синовиальную сумку приводит к увеличению продукции синовиальной жидкости, обеспечивая тем самым необходимую амортизацию структурных элементов.
Структура синовиальной сумки благоприятна для развития воспаления. Она представляет собой узкую щелевидную полость, выстланную синовиальной оболочкой, отграниченную от окружающих тканей капсулой и заполненную синовиальной жидкостью. Такие особенности обеспечивают присоединение инфекционного компонента и формирование воспалительных инфильтратов. Синовиальные макрофаги играют ключевую роль в формировании иммунного ответа и могут быть активированы посредством самых разных провоспалительных факторов, поэтому постоянная антигенная стимуляция синовиальной оболочки может способствовать развитию хронического бурсита [5, 8, 9].
В клинической практике существуют классификации бурсита разной обусловленности [5]:
• с учетом локализации (локтевого, коленного, плечевого сустава и т. д.) и названия пораженной бурсы;
• в зависимости от клинического течения: острый, подострый, хронический бурсит;
• асептический (неинфицированный) и инфицированный бурсит;
• с учетом возбудителя: специфический (при сифилисе, туберкулезе, бруцеллезе, гонорее) и неспецифический бурсит;
• по характеру экссудата: серозный (плазма с примесью небольшого количества форменных элементов крови), гнойный (микроорганизмы, разрушенные клетки, распавшиеся лейкоциты), геморрагический (жидкость с большим количеством эритроцитов) и фибринозный (с высоким содержанием фибрина) бурсит.
Клинические проявления бурситов обусловлены особенностями строения и функции сустава, вокруг которого расположены синовиальные сумки. Ведущим симптомом бурсита является возникшая в месте поражения округлая флюктуирующая припухлость, болезненная при пальпации, с явлениями локальной гипертермии. Кроме этого, клинически бурситы характеризуются наличием болевого синдрома, заметно снижающего качество жизни пациентов.
В большинстве случаев длительность заболевания ограничивается одной-двумя неделями и серьезной опасности для здоровья человека не представляет. Однако при присоединении микробной флоры и дальнейшем развитии воспалительного процесса серозное воспаление быстро переходит в гнойную форму. Распространение гнойного процесса на окружающие ткани может протекать по типу флегмонозного воспаления с некрозом стенки сумки и образованием подкожных и межмышечных флегмон. В запущенных случаях образуются длительно незаживающие свищи. Прорыв гноя в полость сустава приводит к развитию гнойного артрита.
Наиболее часто встречается бурсит локтевых синовиальных сумок и синовиальных сумок плечевого, тазобедренного и коленного суставов, а также области ахиллова сухожилия. Бурсит локтевого сустава в большинстве случаев представляет следствие хронической травмы при занятиях спортом или в процессе профессиональной деятельности. При этом поражается в основном подкожная синовиальная сумка локтевого отростка, реже – лучеплечевая синовиальная сумка латерального надмыщелка [7, 8].
В области плечевого сустава наиболее часто поражаются сумки, не сообщающиеся с полостью сустава, – подкожная акромиальная, поддельтовидная и субакромиальная. Жалобы сводятся к болям при отведении и вращении верхней конечности. Особенно болезненно протекает бурсит поддельтовидной сумки [7, 10].
Бурсит в области тазобедренного сустава отличается тяжестью течения. Чаще подвергается воспалению глубоко расположенная подвздошно-гребешковая сумка, находящаяся между мышцами и суставной капсулой, а также поверхностная или глубокая синовиальные сумки в области большого вертела бедренной кости. Бурситы данных локализаций сопровождаются болями в области тазобедренного сустава, усиливающимися при ходьбе, особенно в начале движения, локальной болезненностью при пальпации в области большого вертела. Активные движения, особенно наружная ротация и отведение, остро болезненны.
Подвздошно-поясничный бурсит связан с воспалением синовиальной сумки, расположенной между подвздошно-поясничной мышцей и передней поверхностью тазобедренного сустава. Сумка имеет большие размеры и в ряде случаев сообщается с полостью сустава. При накоплении в ней значительного количества экссудата она может определяться в паху в виде опухолевидного образования. Бурсит сопровождается болями в области тазобедренного сустава. Сдавление растянутой сумкой бедренного нерва может приводить к появлению болей и парестезий в бедре [8, 11].
Появление ограниченной припухлости в области коленного сустава отмечается при поражении синовиальных сумок. Так, в подколенной области может быть обнаружено ограниченное эластичное образование, связанное с воспалением полуперепончато-икроножной сумки (киста Бейкера). У некоторых больных она достигает больших размеров и может распространяться на голень. Ограниченная припухлость в области надколенника характерна для препателлярного бурсита. Развитие инфрапателлярного бурсита приводит к формированию кистовидного образования, которое выпячивается по обе стороны от собственной связки надколенника. Бурсит «гусиной лапки» представляет собой воспаление синовиальных сумок, расположенных в области прикрепления к большеберцовой кости сухожилий полусухожильной, портняжной и стройной мышц. Обычно он не сопровождается значительной припухлостью, но вызывает боли при нагрузке и локальную болезненность при пальпации в зоне поражения [6, 8, 11, 12].
Следствием большой физической нагрузки может быть бурсит в зоне ахиллова сухожилия. Бурсит данной локализации сопровождается болью вблизи места прикрепления ахиллова сухожилия к пяточной кости. Объективно в данной области определяются припухлость, гиперемия кожи, локальная болезненность при пальпации [11].
Особое внимание следует уделить своевременному лечению бурситов, поскольку недостаточная эффективность лечебных мероприятий ведет к длительным срокам нетрудоспособности, а у 35–50% больных, согласно литературным данным, – к частому развитию рецидивирующих и хронических форм [1, 4, 5, 8, 9]. Следствием этого может быть возникновение стойких функциональных нарушений, которые в значительной мере ограничивают физическую активность, в том числе трудоспособность, оказывают негативное влияние на качество жизни пациентов.
Обязательным условием эффективного лечения бурсита является устранение нагрузки на пораженную зону. Характер ограничения нагрузки зависит от тяжести заболевания и локализации пораженного очага.
Традиционно лечение бурсита начинается с назначения нестероидных противовоспалительных средств (НПВС) (рис. 1). НПВС включены в программу патогенетической терапии бурситов как один из основных компонентов.

Механизм противовоспалительного действия нестероидных средств – единый для всех препаратов этой группы, основан на торможении синтеза медиаторов воспаления – простагландинов за счет угнетения активности фермента циклооксигеназы (ЦОГ) [2, 8, 9].
Учитывая многообразие существующих препаратов, выбор одного из них может представлять трудности, требует внимания к каждому отдельному случаю. Подбор НПВС осуществляется эмпирически, с учетом выраженности анальгетического и противовоспалительного эффекта, длительности действия, индивидуальной переносимости препарата. При отсутствии эффекта в течение 5–7 дней препарат следует заменить нестероидным средством другой химической группы (табл. 1) [2].

Несмотря на многообразие препаратов, идеального нестероидного противовоспалительного лекарственного средства не существует. Тем не менее результаты проведенных исследований, а также оценка динамики применения НПВС позволяют выделить определенных лидеров. Один из таких препаратов группы НПВС – нимесулид (Найз®). В отличие от большинства НПВС нимесулид селективно ингибирует провоспалительную изоформу ЦОГ-2 и не влияет на физиологическую ЦОГ-1 [13], он является первым из синтезированных селективных ингибиторов ЦОГ-2 [14]. Еще одно преимущество при назначении нимесулида – его некислотное происхождение (в молекуле нимесулида карбоксильная группа заменена сульфонанилидом), что обеспечивает дополнительную защиту слизистой оболочки ЖКТ [14, 15]. Анальгетическая активность нимесулида близка к таковой у индометацина, диклофенака, пироксикама. Нимесулид также обладает рядом фармакологических эффектов, не зависимых от блокады ЦОГ-2. В частности, он подавляет гиперпродукцию главных провоспалительных цитокинов (интерлейкин-6, ФНО-), фермент фосфодиэстеразу-4 и тем самым снижает активность макрофагов и нейтрофилов, играющих принципиальную роль в патогенезе острой воспалительной реакции [14, 15].
Согласно высказыванию британского профессора К. Рейнсфорда, «нимесулид является НПВС, оказывающим обезболивающее, противовоспалительное и жаропонижающее действие благодаря уникальным химическим и фармакокинетическим свойствам и обладающим многофакторным механизмом действия, который выходит за пределы его селективной ингибиторной активности в отношении фермента ЦОГ-2» [16].
Для усиления терапевтического эффекта и быстрого купирования воспалительного и болевого синдрома важно использовать комплексный подход в лечении. Доказано, что совместное применение Найза – таблеток и Найз геля усиливает лечебный эффект и способствует быстрому купированию боли и воспаления [17]. Основа Найз геля представлена изопропиловым спиртом, который позволяет действующему веществу быстро проникать глубоко в ткани, непосредственно к очагу воспаления. И уже через 15 мин лекарство практически полностью всасывается с поверхности кожи и концентрируется в месте воспаления.
Препарат Найз® (нимесулид) выпускается в двух формах – в форме таблеток 100 мг для перорального применения и в виде 1% геля для наружного локального применения [18].
Таким образом, многообразие форм поражения внесуставных мягких тканей, их высокая распространенность и социальная значимость обусловливают актуальность проблемы диагностики и лечения бурситов. Своевременность и полноценность лечения позволяют избежать развития затяжных и рецидивирующих форм заболевания.
Среди многообразия НПВС, являющихся препаратами выбора в лечении бурситов, нимесулид претендует на одно из первых мест по эффективности лечения.
Сочетанное применение пероральных и локальных форм НПВС улучшает результаты лечения при упорно и тяжело протекающем заболевании.

1. Бабаева А.Р. Современные подходы к патогенетической терапии заболеваний внесуставных мягких тканей // Терапевтический архив. 1997. Т. 69. № 5. С. 82–84.
2. Зборовский А.Б., Бабаева А.Р. Новые подходы к лечению заболеваний внесуставных мягких тканей // Терапевтический архив. 1997. № 5. С. 82–84.
3. Куршева Е.В. Проспективные эпидемиологические исследования хронической боли // Боль и ее лечение. 1998. № 9. С. 27–28.
4. Reveille J.D. Soft-tissue rheumatism: diagnosis and treatment //Am. J. Med. 1997. Vol. 102 ( IA) P. 23–29
5. Воргуль В.Н. Лечение острого и хронического бурсита // Клиническая хирургия. 1987. № 12. С. 56.
6. Coggon D., Palmer K.T., Walker-Bone K. Occupation and upper limb disorders // Rheumatology. 2000. Vol. 39. P. 1057–1059.
7. Salzman K.L., Lillegard W.A., Butcher J.D. Upper extremity bursitis //Am. Fam. Physician. 1997. Vol. 56. (7). P. 1797–1812.
8. Ивашкин В.Т., Султанов В.К. Болезни суставов. Пропедевтика, дифференциальный диагноз, лечение. М.: Литера, 2005. С. 445–448.
9. Жижин Ф.С. Бекмачев В.И. Амбулаторное лечение хирургических заболеваний // Ижевск: Экспертиза, 2001. 140 с.
10. Santavirta S., Konttinen Y.T., Antti-Poika I. еt al. Inflammation of the subacromial bursa in chronic shoulder pain // Arch. Orthop. Trauma Surg. 1992. Vol. 111 (6). P. 336–340.
11. Олюнин Ю.А. Заболевания внесуставных мягких тканей. Патогенез, клиника, лечение // РМЖ. 2007. № 26. С. 20–23.
12. Данилова И.М. и др. Динамика сонографических и морфологических изменений при формировании кисты Бейкера // Вестник травматологии и ортопедии им. Н.Н. Приорова. 2001. № 1. С. 29–32.
13. Шавловская О.А. Возможности применения препарата Найз в клинической практике // РМЖ. 2013. № 10. С. 5–12.
14. Каратеев А.Е. Нимесулид – универсальный анальгетик с хорошей переносимостью // РМЖ. 2014. № 28. С. 20–28.
15. Насонов Е.Л. Эффективность и переносимость нестероидного противовоспалительного препарата Нимесулид: новые данные // РМЖ. 2001. № 15. С. 6–8.
16. Rainsford K.D. Nimesulide – a multifactorial approach to inflammation and pain: scientific and clinical consensus // Curr Med Res Opin. 2006 Jun. Vol. 22 (6). Р. 1161–1170.
17. Бадокин В.В. Применение Нимесулида в ревматологической практике: фокус на безопасность // РМЖ. 2011 № 31. С. 1964–1968.
18. Алексеева Л.И., Каратеев А.Е., Попкова Т.В. и др. Эффективность и безопасность длительного применения нимесулида у больных остеоартрозом: результаты 12-месячного открытого контролируемого исследования ДИНАМО (Длительное Использование Нимесулида при Артрозе Многофакторная Оценка) // Научно-практическая ревматология. 2009. № 4. С. 64–72.

Контент доступен под лицензией Creative Commons «Attribution» («Атрибуция») 4.0 Всемирная.

Лечение бурсита сустава

Бурсит — воспаление синовиальной сумки сустава (бурсы), которое сопровождается образованием большого объема воспалительного экссудата. Продуцируемая жидкость накапливается в синовиальной оболочке, что неизменно приводит к ограничению двигательной функции сустава и негативной симптоматике. Статистика говорит о том, что бурсит чаще диагностируется у мужчин — более 80% случаев.

Причины бурсита

Возникновение бурсита в первую очередь связывают с инфицированием синовиальной сумки или повторяющимися травмами сустава. Под воздействием патогенной флоры развивается острый бурсит. Инфекционный агент может попасть в организм при:

незначительных повреждениях кожи;

Если говорить о факторе открытой травмы, то микробы в полость синовиальной сумки попадают с током крови. Прямое инфицирование эпидермальным или золотистым стафилококком происходит после падений, повреждений кожи.

Путь передачи через лимфу наблюдается в случае, когда первопричиной является гнойно-воспалительных процесс. В патологическом очаге происходит размножение возбудителя, дальнейшее распространение происходит лимфатическими путями. С лимфой он проникает в суставную сумку и заражает ее содержимое.

Интенсивные физические нагрузки на сустав, связанные с многократным повторением каких-либо движений, приводят к скоплению экссудата практически под кожей. Наиболее распространенные при этом виды заболевания:

бурсит коленного сустава (колени священника) — развивается при вынужденном, частом коленопреклонении;

бурсит локтевого сустава — результат многократных однотипных движений, так называемый «локоть теннисиста» или «локоть шахтера»;

бурсит голеностопного сустава — процесс локализуется в области лодыжек, появляется на фоне ношения некомфортной обуви, длительной ходьбы, бега;

бурсит бедра — развивается на фоне повторяющегося растяжения бедренных мышц, при частом беге.

Воспалительный процесс в синовиальной сумке может развиваться при состояниях, которые сопровождаются снижением иммунитета:

последствия химиотерапии, лучевого лечения;

Классификация бурситов

Бурситы классифицируют по нескольким параметрам:

Область локализации воспаления синовиальной сумки — локтевой, плечевой, коленный, бедренный.

По клиническому течению — острый, подострый, хронический бурсит.

По характеру возбудителя — специфический и неспецифический бурсит. Специфический возникает на фоне сифилиса, туберкулеза, гонореи, бруцеллеза. При неспецифическом воспалении возбудителями выступают стрептококки, стафилококки.

Еще одним определяющим фактором бурсита является характер жидкости, которая накапливается в синовиальной оболочке. Анализ после пункции определяет следующие виды бурсита:

серозный — в содержимом фиксируется плазма с некоторым количеством специфических элементов крови;

гнойный — в экссудате определяются деструктивные клетки, погибшие лейкоциты, патогенная флора;

геморрагический — в выпоте много эритроцитов;

фибринозный — основная доля экссудата представлена фибрином.

В некоторых источниках бурсит разделяют также на асептический и инфицированный.

Симптомы

В первую очередь больной обращает на отечность сустава. На поверхности сустава ощущается довольно крупная шишка, похожая на яйцо. Со временем припухлость увеличивается, что приводит к ограничению сгибательных движений в суставах. Во время ощупывания сустава определяется жидкость. Кожа над воспаленным участком краснеет, становится горячей на ощупь.

На фоне воспалительного процесса появляется общее недомогание. Часто пациенты жалуются на повышение температуры, иногда до 39-40°С. По мере накопления экссудата происходит растяжение синовиальной сумки, что сопровождается выраженным болевым синдромом из-за сдавливания мягких тканей. При надавливании на область отека боль усиливается. В тяжелых случаях к воспалительному процессу присоединяется гнойное инфицирование с последующим развитием флегмоны.

Двигательная активность в суставах при бурсите резко ограничена. Особенно тяжело больным даются сгибательные движения, которые сопровождаются чрезмерным натяжением кожи над суставом.

При хроническом бурсите синовиальная оболочка становится более плотной. Эластичность сустава при этом резко снижается, что приводит к двигательной дисфункции. Больные отмечают боль в суставе во время выполнения простых повседневных движений:

Хронический бурсит может обостряться несколько раз в году. Болезненность в пораженном суставе длится до нескольких недель. Длительное периодическое ограничение двигательных функций приводит к атрофии мышц.

Особенности течения бурсита плечевого сустава

Если воспалительный процесс не спровоцирован гнойной инфекцией, общее самочувствие больного практически не страдает. Характерный симптом бурсита плечевого сустава:

невозможность отвести пораженную руку за голову или за спину;

чувство мурашек или онемения;

быстрое утомление руки даже при незначительных нагрузках.

При гнойном процессе плечевой сустав сильно отекает, кожа над ним краснеет. Пациент испытывает сильную боль. Часто появляется тошнота, рвота, общая усталость.

Отсутствие верной терапии приводит к тяжелым осложнениям:

абсцессу плечевого сустава;

Особенности течения бурсита коленного сустава

В коленном суставе бурсит может развиваться в одной из синовиальных оболочек:

по задней стороне сустава (в подколенной ямке);

на передней поверхности (в области надколенника);

в бурсе, расположенной кнутри от сочленения.

В зависимости от локализации очага бурсита образование «шишки» может наблюдаться на передней или задней поверхности коленного сустава. В месте отека определяется покраснение кожи.

Бурсит коленного сустава при отсутствии терапии угрожает развитием гнойного артрита, повреждениями мениска или кресовидных связок. Самое тяжелое осложнение — остеомиелит костей бедра и голени.

Особенности течения тазобедренного бурсита

В тазобедренном суставе располагаются три основные синовиальные оболочки:

над бедренным вертелом;

на внутренней поверхности кости бедра;

внутри мышц ягодиц.

При бедренном бурсите боль распространяется на весь тазобедренный сустав, иррадиирует в ногу по внутренней стороне бедра. Болезненные ощущения усиливаются во время движения в тазобедренном суставе, при ходьбе, подъеме по лестнице. Пациент принимает вынужденное положение — нога полусогнута и слегка отведена кнаружи.

Диагностика

При подозрении на бурсит травматолог назначает комплексное обследование, цель которого исключить другие патологии суставов. Для этого требуется выполнение:

общего анализа крови;

пункции синовиальной оболочки с последующим анализом экссудата.

Полученные результаты исследований определяют дальнейшую тактику лечения бурсита, в основе которой лежит воздействие на первопричину заболевания.

Лечение бурсита в Набережных Челнах

При первых признаках бурсита больному следует обратиться к врачу-травматологу. Самолечение в этом случае крайне опасно, так как приводит к развитию осложнений. Если вам необходимо лечить бурсит суставов, обращайтесь в Центр восстановительной медицины в Набережных Челнах. Опытные травматологи, физиотерапевты и реабилитологи составляют терапевтическую программу, опираясь на данные лабораторных и аппаратных исследований. Комплексное лечение суставного бурсита включает:

обеспечение покоя пораженного сустава;

использование местного охлаждения — прикладывание пузыря со льдом на 20-25 минут несколько раз в день эффективно в остром периоде (2-5 дней);

обеспечение приподнятого положения пораженной конечности;

применение нестероидных противовоспалительных средств — обеспечивает купирование болевого синдрома, смягчение воспаления;

антибактериальные препараты — необходимы для воздействия на возбудителя инфекции, возможен не только прием их внутрь, но и внутрисуставное введение;

дренирование пораженного сустава — для выведения инфицированного экссудата;

вутрисуставное введение кортикостероидов — при подтверждении асептического характера бурсита.

Специалисты Центра восстановительной медицины в лечении бурситов любой локализации отдают предпочтение физиотерапевтическим методам, с которыми можно ознакомиться здесь https :// cvm — med .ru/ service . Процедуры физиотерапии усиливают действие лекарственных препаратов, улучшают трофику тканей, восстанавливают ткани бурсы на клеточном уровне. Медицинские наблюдения показывают, что наиболее эффективными являются курсы:

электрофореза с новокаином;

В стадии ремиссии рекомендованы курсы массажа. Правильное мануальное воздействие на пораженный сустав обеспечивает сохранность эластичности внутрисуставных структур и восстановление физиологической активности. Узнать подробно об используемых методиках лечебного массажа можно здесь https :// cvm — med .ru/ service / meditsinskiy — massazh .

Для быстрого восстановления суставов, во избежание рецидивов бурситов различной локализации показана лечебная физкультура. Комплекс ЛФК составляет реабилитолог . В программу ЛФК входят упражнения, направленные на:

постепенное растягивание мышц;

восстановление физиологического сгибания и разгибания;

общее укрепление конечности.

Только специалист может научить и проконтролировать степень нагрузки и правильность выполнения лечебных упражнений. Прочитать о методах ЛФК , которые применяют физиотерапевты Центра восстановительной медицины, можно по ссылке https :// cvm — med .ru/ service / individualnye — kursy — lfk . Важно, что обученный правилам ЛФК больной бурситом, может в дальнейшем выполнять упражнения самостоятельно в домашних условиях.

Стоимость услуг Центра восстановительной медицины представлена в открытом прайсе https :// cvm — med .ru/ price . При первых симптомах бурсита суставов звоните по телефону +7 (8552) 78-09-35 или +7 (953) 482-66-62) и записывайтесь на консультацию к опытному врачу-травматологу. Своевременно начатое лечение суставного бурсита у взрослых гарантирует быстрое восстановление и предупреждает рецидив заболевания.

Большинство из нас считает, что боли в области спины можно устранить исключительно путем сильного физического воздействия на кости позвоночника, которое, как правило, всегда сопровождается возникновением неприятных ощущений. На самом деле подобное суждение далеко от истины.

Молоткообразная деформация – это патологическое изменение формы II, III, а иногда и IV пальцев ног, которое по форме напоминает молоточек. Это состояние является распространенной приобретенной патологией, которая диагностируется практически у 20% взрослого населения. Примечательно, что женщины обращаются с данной проблемой к специалистам в 5 раз чаще мужчин. Как правило, деформации одновременно подвергаются пальцы обеих стоп.

2017 — 2022 ©«Центр Восстановительной Медицины» Все права защищены. Полное или частичное копирование материала без разрешения запрещено!

Лицензия №: ЛО-16-01-006209 от 24.08.2017 г. на осуществление медицинской деятельности ООО «Бальзам +».

Лечение бурсита

При движении в теле человека задействуется целый комплекс связанных друг с другом частей – костей, мышц, связок и сухожилий. И любое движение сопровождается трением. В здоровом суставе оно не ощутимо благодаря особой жидкости, заполняющей бурсу, или околосуставную сумку. Бурсит – не что иное, как воспаление околосуставной сумки. При бурсите сустава наблюдается также скопление в бурсе лишней жидкости. Чаще всего встречается локтевой и плечевой бурсит, а также бурсит коленного и тазобедренного суставов.

Причин развития заболевания несколько:

• Повышенная нагрузка на сустав;
• Перенапряжение сустава, длительно оказываемое давление;
• Травмы;
• Инфекция, попавшая в суставную сумку (в результате травмы или заболевания).

Чаще всего болезнь встречается у людей, активно занимающихся спортом. Так, голеностопный и коленный бурсит знаком многим легкоатлетам и бегунам, бурсит локтевого сустава – игрокам в теннис.

Симптомы бурсита

Признаки развития заболевания в разных суставах схожи. Например, и при локтевом, и при плечевом бурсите пациенты отмечают:

• боль в суставе;
• отек и ограничение движения;
• заметную припухлость над пораженным сочленением;
• покраснение вокруг пораженной области;
• кожа вокруг сустава горячая.

Болезнь может поразить человека внезапно или развиваться несколько месяцев. Врачи выделяют две его формы – острую и хроническую.

В случае острого бурсита симптомы обретают силу буквально за пару дней. Сустав отекает, болит, кожа вокруг него краснеет. Как правило, предвестником состояния становится повышенная физическая нагрузка либо инфекционное заболевание. Симптомы усиливаются в течение нескольких дней. Если не предпринять мер, дальше болезнь приобретает хроническую форму;

Методы диагностики

Для точной постановки диагноза понадобится комплексная диагностика. В нее могут войти:

• обследование у хирурга, ревматолога, ортопеда;
• рентгенография, УЗИ;
• пункция полости суставной сумки и бактериологический анализ суставной жидкости;
• лабораторные анализы крови.

Все это требуется для того, чтобы отличить бурсит от болезней со схожими проявлениями. Локтевой бурсит похож по симптомам на артрит локтевого сустава, то же можно сказать и в отношении бурсита и артрита коленного сустава.

Лечение бурсита

Терапией заболевания занимается травматолог-ортопед, может потребоваться консультация ревматолога, хирурга.

Лечение происходит сразу по нескольким направлениям. Медикаментозная терапия направлена на снятие воспаления и борьбу с инфекцией. В лечебный комплекс также входит физиотерапия – она уменьшит боль, снимает напряжение с мышц и сухожилий.

Курс приема лекарств и наиболее эффективные виды физиотерапевтического воздействия подбирает врач. Это может быть гирудотерапия, плазмолифтинг, рефлеко- и озонотерапия. На этапе реабилитации показаны ЛФК и массаж.

Существует ли профилактика бурсита?

Чтобы снизить вероятность развития этого заболевания, врачи рекомендуют следовать нескольким несложным правилам:

• Следить за уровнем физической нагрузки, правильно распределять ее;
• Вовремя лечить инфекционные заболевания.

При выполнении тяжелой физической работы или спортивных нагрузок пользуйтесь специальными защитными повязками – это сведет к минимуму излишнее напряжение сустава.

Мы специализируемся на лечении опорно-двигательного аппарата, даже при тяжелых стадиях заболеваний. Уже 10 лет помогаем тысячам пациентов избежать операции!

Наши врачи

Это сильнейшая команда экспертов, которая преподаёт на кафедре РУДН. Мы являемся клинической базой ведущих ВУЗов, где выпускаются лучшие врачи Москвы, уникальные специалисты России и зарубежья.

Стандарты

Экспертами и преподавателями нашей сети совместно с ведущими израильскими специалистами разработаны уникальные протоколы лечения на основе утвержденных медицинских стандартов Министерства Здравоохранения РФ.