Что такое суррогатного материнства

1. Базанов П.А. Суррогатное материнство – блажь или выход из тупика? / П.А. Базанов // Женское здоровье. – 2006. – №1. – С. 7.4.

2. Борисова Т.Н. Актуальные вопросы законодательной и правоприменительной практики суррогатного материнства / Т.Н. Борисова // Социальное и пенсионное право. – 2008. – №1. – С. 15-16.

5. Шамов И.А. От деонтологии к биомедицинской этике / И.А. Шамов // Медицинская сестра. – 2006. – № 1.- C. 2-5.

За последние несколько лет развитие вспомогательных репродуктивных технологий значительно выросло. Этот прогресс пользуется спросом, давая возможность создать семью людям со значительным ухудшением репродуктивного здоровья, как у женщин, так и у мужчин. Однако можно встретить противников суррогатного материнства, которые считают, что так ребенок превращается в товар.

Если спросить у людей: «Какая главная задача в вашей жизни?», несомненно, многие ответят, что это продолжение рода. Но не все семьи имеют такую возможность.

Итак, начнем с того, что же такое бесплодие? Бесплодие- неспособность лиц детородного возраста к воспроизводству потомства вследствие нарушения оплодотворения или имплантации оплодотворенной яйцеклетки. Процент бесплодных супружеских пар достигает 20%. Бесплодие бывает первичным – когда родить естественным путем не получается, какие бы меры не были предприняты. И вторичным – когда у женщины ранее были беременности, а так же временные проблемы в организме, мешающие забеременеть ей сейчас.

Так как процент бесплодия с каждым годом повышается, супружеские пары встают перед выбором: либо взять ребенка из детдома, либо воспользоваться суррогатным материнством. Суррогатное материнство – вспомогательная репродуктивная технология, при применении которой женщина добровольно соглашается забеременеть с целью выносить и родить биологически чужого ей ребенка, который будет затем отдан на воспитании генетическим родителям. Они будут юридически считаться родителями этого ребенка. [1]

Суррогатной матерью может быть только та женщина, которая достигла возраста 18 лет и успела родить минимум одного своего ребенка.

История суррогатного материнства начиналась в древней цивилизации. Первый случай суррогатного материнства зафиксирован две тысячи лет до н. э. История описана в Ветхом Завете, Сара, жена Авраама, была бесплодной и была вынуждена просить служанку Агарь, чтоб она выносила ребенка Авраама. Агарь выносила и родила сына Исмаила. Сара приняла его как своего родного сына. А через 14 лет в 1897 году произошло чудо и Сара сама смогла забеременеть от своего Авраама, на то время ему уже было сто лет.

В Древнем Египте фараоны прибегали к помощи рабынь, и использовали их как суррогатных матерей, для продолжения своего рода. Подобные случаи были использованы и богатыми, аристократичными семьями. Естественно, в то время репродуктивные технологии не были развиты и применялась простая инсеминация ( введение заранее подготовленной спермы мужчины непосредственно в матку.) суррогатной матери, но, несмотря на это, ребенок отдавался супружеской паре на воспитание и дальнейшее содержание.

В России первая программа суррогатного материнства была проведена в 1995 году в центре ЭКО в Санкт-Петербурге. Первой пациенткой этого центра была женщина, у которой первенец, появившийся на свет с помощью кесарева сечения, умер после родов, а роженице пришлось удалить матку. Целью в жизни для нее стал родившийся новый ребенок. Она уговорила стать мамой для ее будущего ребенка свою подругу. Беременность наступила с первого оплодотворения, на ультразвуковом исследовании обнаружили двойню. Вынашивание было очень тяжелым, суррогатную маму много раз госпитализировали на сохранение. Родовая деятельность наступила раньше срока, проводилось кесарево сечение. Девочки родились с весом около двух килограмм каждая. Расчет был двухкомнатной квартирой в Питере.

Разберем моральные и этические проблемы суррогатного материнства. Применение этой технологии дает шанс бесплодной семье завести своего ребенка. Однако тем самым ребенок становится товаром, а суррогатное материнство хорошей высокооплачиваемой работой. Например, книга «Антихрист» П. Джеймс, где семья за счет суррогатного материнства пытается решить финансовую проблему. Автор отрицательно относится к решению проблемы таким путем, сознательно дать забеременеть за деньги своей любимой женщине от другого мужчины, а потом жить с этим всю жизнь. [3]

Отсюда возникает новая проблема: прибегать к этому будут не только бесплодные семьи. Ведь многие женщины отказываются рожать из-за токсикозов, боязни поправиться, уходом в декрет, невозможностью путешествовать, заниматься спортом, а так же полным отказом от спиртных напитков. [5]

Но есть более важные проблемы:

Женщина, ожидая ребенка от суррогатной матери будет возлагать на нее большие надежды, поэтому не исключены конфликты между двумя сторонами.
В процессе вынашивания ребенка у суррогатной матери может активно развиваться материнский инстинкт. И неизвестно как она себя будет чувствовать, когда придет время отдавать ребенка. Обратимся снова к книге «Антихрист» , казалось-бы живи да радуйся, остались считанные дни до того момента, когда родишь, но тут вступает в силу самый древний и сильный инстинкт человека-материнский, инстинкт продолжения рода, и Сьюзан уже со страхом думает о том, что придется отадть ребенка.
Ребенок может считать себя чужим в семье и так далее.

Аргументы “против”

Вынашивание и рождение суррогатной матерью чужого ребенка очень плохо сказывается на психике женщины и оскорбляет ее чувства;
Женщина, которая будет являться биологической матерью, может не испытывать материнских чувств к малышу, так как он будет рожден от чужой женщины.
Суррогатная мать может разрушить семью биологических родителей, оказав негативное влияние на отца будущего ребенка.
С точки зрения религии, например, православия и мусульманства, суррогатное материнство недопустимо.

Аргументы “за”

Для бесплодной семьи это отличная альтернатива решения их проблемы.
Для суррогатной матери это решение может помочь решить материальные проблемы, если таковы имеются.

Законы, регулирующие суррогатное материнство, в каждом государстве разные. Например, во Франции, Германии, Австрии, Норвегии, Швеции суррогатное материнство запрещено совсем. В США, ЮАР, России, Украине и Казахстане законодательно разрешено. А в Беларуси суррогатным материнством может воспользоваться только та женщина, которая не способна сама выносить и родить ребенка. [4]

Рассмотрим, как законодательство решает вопросы регулирования вспомогательных репродуктивных технологий, более подробно. Статья 51 (п.4) СК РФ гласит: «Лица, состоящие в браке и давшие свое согласие в письменной форме на применение метода искусственного оплодотворения или на имплантацию эмбриона, в случае рождения у них ребенка в результате применения этих методов записываются его родителями в книге записей рождений. Лица, состоящие в браке между собой и давшие свое согласие в письменной форме на имплантацию эмбриона другой женщине в целях его вынашивания, могут быть записаны родителями ребенка только с согласия женщины, родившей ребенка (суррогатной матери)».

Часть 3 ст.52 СК РФ: «Супруг, давший в порядке, установленном законом, согласие в письменной форме на применение метода искусственного оплодотворения или на имплантацию эмбриона, не вправе при оспаривании отцовства ссылаться на эти обстоятельства. Супруги, давшие согласие на имплантацию эмбриона другой женщине, а также суррогатная мать (часть вторая пункта 4 статьи 51 настоящего Кодекса) не вправе при оспаривании материнства и отцовства после совершения записи родителей в книге записей рождений ссылаться на эти обстоятельства».

Пункт 5 ст.16 Закона «Об актах гражданского состояния» закрепляет правила, что «при государственной регистрации рождения ребенка по заявлению супругов, давших согласие на имплантацию эмбриона другой женщине в целях его вынашивания, одновременно с документом, подтверждающим факт рождения ребенка, должен быть представлен документ, выданный медицинской организацией и подтверждающий факт получения согласия женщины, родившей ребенка (суррогатной матери), на запись указанных супругов родителями ребенка».

Соглашение о суррогатном материнстве бывает коммерческое или некоммерческое. В случае коммерческого суррогатного материнства биологическая мать ребенка получает материальное вознаграждение.

Некоммерческое суррогатное материнство отличается от коммерческого тем, что биологическая мать не имеет никакой материальной выгоды, кроме оплаты расходов, связанных с беременностью.

Чтобы избежать проблем, связанных непосредственно с суррогатной матерью, родителям будущего ребенка необходимо заключить договор, в котором должны оговариваться такие моменты как:

Обязательная компенсация расходов на медицинское обслуживание во время беременности биологической матери ребенка.
Компенсация потерь в заработке суррогатной матери.
Обеспечение местом проживания суррогатной матери в период беременности.
Уточнение медицинского учреждения, где будет происходить искусственное оплодотворение биологической матери.
Обязательное обсуждение плана действий в случае рождения неполноценного ребенка.

Обязанностью суррогатной матери является соблюдение всех предписания врача, связанных с вынашиванием и направленные на рождение здорового ребенка.

Итак, каждый из нас вправе сам решить, как относиться к суррогатному материнству. Для людей, получивших долгожданного ребенка, это настоящее счастье и благо. Но общество с устоявшимися еще давно моральными принципами пока еще не готово принять суррогатное материнство и с осуждением относится к женщинам, которые решаются на столь серьезный и столь прекрасный поступок. Несовпадение различных точек зрения, касаемых этой темы, приводит к многочисленным спорам. Но к нам все же приходит осознание того, что суррогатное материнство – это факт, который пришел в нашу жизнь совсем недавно и он уже никуда не денется, поэтому нам остается его просто принять и искать в нем положительные моменты.

По статистке, более 20% всех супружеских пар не имеют возможности завести детей естественным путем. Ни для кого не секрет, что проблема бесплодия существовала всегда. Не каждая женщина может рожать детей, так и не каждый мужчина способен оплодотворить женщину по разным для них причинам. Каждая пятая супружеская пара не может иметь собственных детей! Как итог, огромное число разводов происходит не из-за несходства характеров, измен, алкоголизма или наркомании одного из супругов, а именно из-за отсутствия в семье ребенка. И даже любовь, взаимное уважение, доход, сходство интересов и вкусов не спасают пары перед этим страшным диагнозом – бесплодие. Вновь обращаясь к статистике можно наткнуться на тот факт, что бездетные браки распадаются чаще, чем те, в которых есть дети. Рассматривая варианты решения этой проблемы для бесплодной пары, можно наткнуться на такой вариант как усыновление. Бесспорно, это очень ответственный шаг, который заслуживает уважения и одобрения. Но есть вероятность, что истинной любви и настоящих родительских чувств к этому ребенку у супружеской пары не возникнут и они всегда будут думать об упущенной возможности иметь своего, родного ребенка. И тогда на помощь приходит еще один вариант решения этой непростой ситуации – суррогатное материнство. Как известно в медицине, эмбрионы могут отлично приживаться у посторонней женщины, которая вынашивает для супружеской пары ребенка. Поэтому программа «суррогатного материнства» дает шанс иметь ребенка супружеским парам, которые в силу определенных обстоятельств не могут самостоятельно выносить и родить здорового ребенка.

Традиционное и гестационное суррогатное материнство. В чем существенные различия?

Главная » База Знаний » Традиционное и гестационное суррогатное материнство. В чем существенные различия?

Знаете ли вы, что около 1400 детей рождаются в мире ежегодно по программам суррогатного материнства?

Суррогатное материнство становится все более распространенной практикой для предполагаемых родителей, которые не могут самостоятельно зачать и выносить ребенка из-за проблем со здоровьем, которые делают беременность для предполагаемой матери рискованной или вовсе невозможной. Иногда пары выбирают суррогатное материнство, если беременность у женщины по необъяснимым причинам систематически заканчивается выкидышем и не остается надежды на благополучное родоразрешение. Часто пары прибегают к услугам суррогатной матери по причине несоответствия их возраста или сексуальных предпочтений фертильным возможностям.

Если пара выбирает традиционное суррогатное материнство, мужчина-партнер использует свою сперму для оплодотворения яйцеклетки суррогатной матери путем искусственной инсеминации (ИИ). В этом случае суррогатная (она же биологическая) мать вынашивает ребенка и после разрешения от бремени передает его предполагаемым родителям. Если пара выбирает гестационное суррогатное материнство с использованием донорских ооцитов, яйцеклетка донора оплодотворяется в лаборатории, эмбрионы переносятся в полость матки суррогатной матери, которая вынашивает ребенка в течение положенного срока, и сразу после родов передает родительской паре.

Предполагаемые родители по-разному выбирают гестационных суррогатных матерей или, как их еще называют, гестационных носителей. Кто-то предпочитает договариваться с членами семьи (матери, сестры, тетки, кузины или дальние родственницы), которым предлагают стать суррогатной матерью для их будущего ребенка. Кто-то обращается с аналогичной просьбой к подругам или хорошим знакомым. Поскольку такого рода соглашения, как правило, носят альтруистический характер (т.е. деньги не являются средством расчета за выполненную услугу) и не являются коммерческими, профессиональные представители отрасли относятся к ним неоднозначно. Некоторые организации, в основном общественные или благотворительные, специализирующиеся на суррогатном материнстве, поддерживают и разделяют такой формат семейно-дружественных связей, если он приемлем для договаривающихся сторон. Однако, профессиональные организации чаще всего предпочитают иметь дело с суррогатным материнством, которое исключает генетическую связь между ребенком и гестационным носителем, и уж тем более вероятность рождения ребенка в результате инцеста между родственниками первой линии.

Женщины, которые выступают в роли коммерческих суррогатных матерей, там, где для этого существуют благоприятные правовые условия, получают официальное вознаграждение за свои услуги по вынашиванию и рождению ребенка для предполагаемых родителей. Большинство суррогатных матерей, работающих по такой схеме, предлагают свои услуги через специализированные агентства суррогатного материнства. Поэтому чаще всего предполагаемые родители обращаются в выбранное ими агентство, которое подбирает суррогатную мать, соответствующую требованиям клиентов, и организуют весь процесс суррогатного материнства. Агентство в этом случае помогает предполагаемым родителям найти подходящего гестационного носителя, принимает все необходимые меры для обеспечения безопасности, аккумулирует денежные средства, необходимые для реализации программы на каждом ее этапе, распоряжаются этими средствами по назначению, и следит за тем, чтобы стороны соглашения о суррогатном материнстве неукоснительно выполняли обязательство по договору, старается удовлетворить потребности суррогатной матери во время беременности, и своевременно информирует предполагаемых родителей о том, как обстоят дела в процессе реализации программы.

На сегодняшний день не существует правовых норм, определяющих, кто может быть суррогатной матерью, а кто нет. Так что этот вопрос решается с учетом медицинских и социальных стандартов, которых придерживается отрасль, и с которыми согласились профессиональные эксперты. Именно отсутствие четкой правовой базы, регламентирующей вопросы суррогатного материнства в России, побудило Премьер-министра страны высказаться на майском IX Петербургском Международном Юридическом Форуме 2019 года относительно того, что «…Эта практика [суррогатного материнства] становится востребованной, но законодательства, которое бы учитывало все нюансы, пока нет. Нужно понимать, что тема [суррогатного материнства] создает массу правовых и этических проблем, и оставлять ее вне правового внимания уже невозможно».

Итак, при рассмотрении вопроса об участии в программе суррогатного материнства (СМ) будущим родителям предстоит сделать судьбоносный выбор – какой тип СМ наилучшим образом соответствует их планам и мировоззрению? Поэтому следует знать, что существует два основных типа СМ: традиционное и гестационное суррогатное материнство.

Традиционное суррогатное материнство

При традиционном СМ суррогатная мать одновременно является биологической матерью будущего ребенка, поскольку именно ее яйцеклетка используется для формирования эмбриона в результате оплодотворения женской половой клетки спермой предполагаемого отца или донора методом так называемой внутриматочной инсеминации * (ВМИ). Этот тип суррогатного материнства также известен как полное суррогатное материнство или генетическое суррогатное материнство. Поскольку традиционное суррогатное материнство представляет более сложный процесс с юридической и эмоциональной точки зрения, эта форма СМ менее популярна и в настоящее время используется гораздо реже, чем гестационное суррогатное материнство.

* Прямое впрыскивание сперматозоидов во внутреннюю полость матки (эндометрий), которое направлено на увеличение процента концентрации активных сперматозоидов, попадающих в маточные трубы.

Гестационное суррогатное материнство

При гестационном суррогатном материнстве суррогатная мать (также часто называемая гестационным носителем) биологически не связана с ребенком, которого она вынашивает. В этом случае эмбрион создается в лаборатории путем экстракорпорального оплодотворения (ЭКО). Эмбрион может быть создан с использованием яйцеклетки предполагаемой матери (или донора) и сперматозоида предполагаемого отца (или донора). Жизнеспособный эмбрион подсаживают в полость матки гестационного носителя в условиях специализированной клиники репродуктивной медицины.

Что же выбрать: Традиционное суррогатное материнство, или Гестационное суррогатное материнство?

Основное различие между гестационным и традиционным суррогатным материнством – в наличии или отсутствии биологической связи у суррогатной матери и вынашиваемого ею плода. Именно это, на первый взгляд, казалось бы, простое различие, существенным образом влияет на весь процесс суррогатного материнства. Для предполагаемых родителей важно максимально учесть все факторы, прежде чем сделать свой выбрать в пользу того или другого типа суррогатного материнства, в том числе такие основополагающие, как:

Медицинский фактор. ЭКО (используется при суррогатном материнстве) и ВМИ (используется при традиционном суррогатном материнстве) – это принципиально разные медицинские методики. Как правило, ВМИ – более простая процедура, которая подвергает суррогатную мать меньшему количеству приемов пренатального тестирования. Кроме того, предполагаемым матерям в этом случае нет необходимости принимать лекарства от бесплодия или проходить процесс извлечения яйцеклеток, так как их ооциты не используются для образования зародыша.
Юридический фактор. Законы, регулирующие вопросы традиционного суррогатного материнства, как правило, сложнее и жестче, чем законы, регулирующие вопросы гестационного суррогатного материнства. Поскольку суррогатная мать является биологической матерью ребенка в случае традиционного суррогатного материнства, она имеет исключительные родительские права, которые должны быть законным образом пересмотрены и отменены после рождения ребенка. В некоторых странах это означает, что для получения родительских прав небиологическому родителю ребенка потребуется пройти процедуру усыновления. Эти дополнительные юридические процедуры не требуются в случае гестационного суррогатного материнства, так как происхождение устанавливается до рождения ребенка с применением соответствующих правовых норм.
Фактор времени. Большинство организаций, специализирующихся на суррогатном материнстве, предпочитают иметь дело исключительно с гестационным суррогатным материнством. Кроме того, многие суррогатные матери предпочитают гестационное суррогатное материнство, потому что оно юридически и эмоционально менее обременительно для них. С учетом этого обстоятельства, предполагаемые родители могут столкнуться с затруднительным и длительным поиском женщины, готовой выступить в роли суррогатной матери в традиционном формате, а также агентства, готового организовать такую программу, что пропорционально увеличивает время ожидания предполагаемых родителей начала процесса традиционного суррогатного материнства.
Финансовый фактор. Всреднем стоимость гестационного суррогатного материнства, как правило, выше, чем суррогатное материнство традиционного типа. Это связано прежде всего с различиями в комплексе обязательных медицинских процедур; ВМИ дешевле, чем ЭКО, и, как правило, требует меньше медицинских процедур, связанных с лечением бесплодия.
Эмоциональные и правовые издержки. Риски.Традиционное суррогатное материнство сопряжено с эмоциональными и правовыми рисками в большей степени, чем гестационное суррогатное материнство. Поскольку суррогатная мать, в первом случае, является биологической матерью ребенка, она может быть более склонна к эмоциональной связи с ребенком, что затрудняет передачу его или ее предполагаемым родителям. И поскольку она по закону обладает родительскими правами на ребенка в полном объеме, она может теоретически оспорить суррогатное соглашение в суде, что может привести к длительной и дорогостоящей судебной тяжбе между всеми участниками процесса.

Чтобы вы не выбрали, традиционное или гестационное суррогатное материнство, и в том, и в другом случае есть свои плюсы и минусы, которые следует учитывать при принятии решения. В конечном счете, каждый предполагаемый родитель должен при этом учитывать свои собственные цели и приоритеты при выборе типа суррогатного материнства, который наилучшим образом подходит и им, и их будущему ребенку.

Мама напрокат: вся правда о суррогатном материнстве

Суррогатное материнство – это возможность для тысячи семейных пар, неспособных к самостоятельному зачатию или вынашиванию, “родить” собственного ребенка. Однако, соглашаясь на услуги суррогатной матери, можно столкнуться с целым рядом проблем. Passion.ru расскажет обо всех подводных камнях суррогатного материнства!

“С удовольствием выношу вашего малыша”, “Стану отличной мамочкой вашему ребенку”, “Воспользуюсь услугами суррогатной матери”, “Рожу вам собственного сына или дочку”, “Требуются женщины для донорства яйцеклеток”…

Объявления такого содержания давно заполонили Интернет-пространство, теперь они довольно часто встречаются и в газетах. Поначалу просто диву даешься. Что это? Продажа детей, органов, генетического материала или еще чего хуже?

На самом деле, услуги суррогатного материнства, получившие “широкое распространение в узких кругах” совсем недавно, с одной стороны, являются ничем иным, как единственной и последней надеждой миллионов бесплодных пар, мечтающих стать родителями, а с другой стороны – специфическое средство прокормить уже имеющееся потомство.

Как с горечью высказался врач одной из клиник репродуктивной медицины: “Если вы ничего не знаете о суррогатном материнстве – вам очень повезло. Те люди, кому это жизненно необходимо, знают мельчайшие подробности подобных медицинских услуг”.

Трудно не согласиться с этим философским рассуждением, однако “Женские страсти” все-таки приоткроют завесу тайны в непростой области вспомогательных репродуктивных технологий (ВТР) и ее коммерческую сторону.

Читайте далее: Мама напрокат: вся правда о суррогатном материнстве

Кому это надо и зачем?

Мама напрокат: вся правда о суррогатном материнстве

Суррогатное материнство – это не дань моде, не элементарная лень или боязнь нежелательных последствий для красивой фигуры… Бесплодных пар в России (по разным оценкам) около 6 миллионов или приблизительно 17%. Вдумайтесь: это каждая шестая семья!

Ранее такие семьи могли иметь желанного малыша, только усыновив его. Сейчас шанс родить своего ребенка имеют даже те женщины, которым доктора поставили неутешительный диагноз: непроходимость труб, миома или отсутствие матки, серьезные заболевания внутренних органов, при которых вынашивание беременности противопоказано и т. д.

Во всех перечисленных ситуациях беременность возможна, если оплодотворенную яйцеклетку биологических родителей (или доноров) подсадят в матку суррмаме – женщине-“инкубатору”, которая и выносит вашего ребенка весь положенный срок беременности.

Если говорить доступным языком, ребенка может выносить другая здоровая женщина, которая в этом случае не будет “генетической” мамой, а лишь предоставит тот “домик” для ребенка, который в течение 9 месяцев будет для него защитой.

Замечено, что эмбрионы приживаются в матке другой женщины гораздо лучше. Вероятность возникновения беременности в таком случае составляет более 30%.

На чьей стороне закон

Естественно, что достоверного ответа на вопрос, сколько российских семей прибегают к помощи суррогатных матерей, статистика не даст: родители, решившиеся на такой отчаянный шаг, тщательно оберегают свою тайну, «симулируя» для соседей и даже родственников нормальную беременность.

И все потому, что законодательно эти вопросы до сих пор не решены на государственном уровне. То есть, с одной стороны, суррогатное материнство – в том числе и коммерческое – полностью законно на территории России, в отличие от многих европейских стран (Австрии, Германии, Норвегии, Швеции, отдельных штатов США (Аризоны, Мичигана, Нью-Джерси), Франции).

Но, с другой стороны, ни биологические родители, ни их будущие дети никак не защищены. Например, законом не регламентируется отпуск по уходу за ребенком, рожденным от суррогатной матери. Да и вопросы, связанные скорее с этической стороной, никак не оговариваются.

Кто скажет, как быть в случае развода родителей, так сказать, еще в процессе беременности суррмамы? Или, например, нет ответа на вопрос, что делать, если ребенок родился с физическими или умственными отклонениями и не нужен ни биологическим родителям, ни суррогатной матери…

А кто виноват и что делать с ребенком, вынашиваемым суррогатной матерью, если умер будущий отец, давший сперму, а будущая мать отказывается от “заказанного” малыша на том основании, что генетически она не имеет к нему никакого отношения?

Юристы советуют подобные “белые страницы” обговаривать тщательно и заранее в контракте, заключаемом между биологическими родителями и “женщинами-инкубаторами”, где обговаривались бы гарантии исполнения обязательств всех сторон в случае возникновения непредвиденных и спорных ситуаций и учитывалась штрафная политика в случае недобросовестного исполнения принятых сторонами обязательств.

Но, как говорится, “знал бы, где упаду…”.

Россия относится к числу немногих счастливых стран, где суррогатное материнство законодательно разрешено. Правовые аспекты суррогатного материнства регулируются Семейным кодексом РФ, Основами законодательства РФ об охране здоровья граждан. Осуществление медицинской составляющей суррогатного материнства регулируется 67 Приказом Министерства здравоохранения РФ.

К числу лакун, своего рода белых пятен в российском законодательстве, можно отнести следующие вопросы, пока не нашедшие своего однозначного решения:

возможность использования программ суррогатного материнства парами, не состоящими в законном браке;
использование суррогатных матерей в терапии бесплодия у одиноких женщин;
репродуктивное и суррогатное материнство для одиноких мужчин.

Однозначным минусом действующего российского законодательства является то, что суррогатная мать не обязана давать свое согласие на запись биологических родителей в качестве родителей выношенного ей ребёнка и, в принципе, может оставить ребёнка себе.

Мама напрокат: вся правда о суррогатном материнстве

Сколько стоит ребенок?

Вспоминается эпизод из “Карлсона”, когда Малыш спрашивал у своей мамы: “А ты отдала бы меня за миллион? А за сто тысяч миллионов?”. Глупенький, он ведь не знал, что мамы могут отдать за одну улыбку своих долгожданных деток любые деньги. А стоимость такого удовольствия может достигать просто баснословных сумм.

Первая попытка оплодотворения “in vitro” (зачатия в пробирке) в различных российских клиниках стоит от 30 до 110 тысяч рублей (в зависимости от сложности предоставляемой услуги). Последующие (а их может быть и две, и три, и более) могут предлагаться со скидкой 5-10%.

Приплюсовываем сюда же все обследования, УЗИ, анализы, процедуры, применяемые препараты, затраты на сами роды, а главное, гонорар суррогатной матери – и получаем огромную сумму.

Один из сайтов, предлагающих подбор кандидатуры, удовлетворяющей требованиям Минздрава и устраивающий выбранную вами клинику, уже включая компенсацию суррогатной матери, все расходы и координацию данной программы вплоть до подписания соглашения о суррогатном материнстве, сделает это “всего” за 12,5 тысяч евро. Только подбор кандидатуры суррогатной матери – без выплаты ей компенсации – там же обойдется в 5 тысяч евро.

Автор «ЖС» под видом женщины, нуждающейся в помощи суррогатной матери, набрала один из телефонов, размещенных в интернет-объявлении. Вот какой получился диалог.

«ЖС» – Здравствуйте, Анна, я прочитала ваше объявление, расскажите для начала о себе и ваших условиях?

Анна – Мне 27 лет, воспитываю двоих детей. Полностью здорова, есть все справки, единственное, что нет прививок от кори и краснухи. Мои условия: 20 тысяч долларов после рождения ребенка, 300 долларов ежемесячно во время беременности.

«ЖС» – Дело в том, что мне нужно, чтобы вы заново прошли все обследования. Согласитесь ли вы на переезд в мой город на все это время?

Анна – Ну, у меня есть все бумаги… Но если вам так хочется, то почему бы и нет? Конечно, первые месяцы беременности я бы предпочла побыть дома, а потом – пожалуйста.

«ЖС» – А как же дети? У вас ведь их двое…

Анна – У меня мама на пенсии, так что она вполне сможет за ними присмотреть.

«ЖС» – Скажите, я могу быть уверена, что у нас не будет проблем во время передачи моего ребенка, вы психологически к этому готовы?

Анна – Вы не переживайте, я психически уравновешенная, отдам вам ребенка сразу же и без проблем. Я ведь понимаю, что он не мой.

«ЖС» – Простите за прямоту, но мне важно это знать: вы делаете это только ради денег?

Анна – Конечно, не скрою, что деньги мне необходимы. С мужем я в разводе, живем с мамой, хотелось бы улучшить свои жилищные условия. Но я ощущаю, что своим поступком сделаю счастливыми тех людей, которые отчаялись стать родителями. И вообще, я очень люблю детей. Если мне это дается легко, почему не помочь. Поверьте, дело не только в деньгах…

А вы бы поверили?

Где и как ищут “временную маму”

Мама напрокат: вся правда о суррогатном материнстве

Как правило, при каждом профессиональном центре репродуктивной медицины существуют свои базы данных суррогатных матерей, подходящих по всем показателям и требованиям: приблизительный возраст от 20 до 40 лет, наличие собственного здорового ребенка, соматическое и психическое здоровье женщины.

Выбирая кандидатуру, подходящую на роль суррогатной матери для ребенка, самостоятельно, знающие люди советуют тщательно взвесить все “за” и “против”. Наиболее приемлемый вариант – это близкие люди: сестры, племянницы, хорошие подруги и даже мамы. Как правило, они часто сами вызываются помочь, а порой и отказываются от материальной компенсации.

Люди, найденные по сомнительному объявлению в интернете, нередко оказываются шарлатанами, аферистами, шантажистами и даже наводчиками. Да и просто один тот факт, что к вашему ребенку, скорее всего, будут относиться только лишь как к выполняемой платной услуге, не добавит вашей семье положительных эмоций.

Случаи, в которых посредники предоставляют в качестве суррогатных матерей уже беременных девушек, которых отговорили делать аборт (в том числе и в сговоре с врачами); подсадка чужих или донорских эмбрионов; подделка медицинских справок суррогатных матерей, чтобы девушки, не подходящие по состоянию здоровья, были приняты в программу; “подстраховка” кандидатки с собственным мужчиной.

И как итог – абсолютно не ваш ребенок; шантаж родителей разглашением информации или угрозой сообщить ребенку, кто его в действительности выносил – от всего этого, к сожалению, не застрахована ни одна семейная пара, желающая завести ребенка с помощью суррогатной матери.

А наши ли наши дети?

По официальным данным, с помощью суррогатных матерей родилось свыше 220 тысяч детей, из них в России – более 500. При этом медики признают, что реальные цифры по нашей стране в 4-5 раз выше. Большей популярностью пользуются донорские яйцеклетки россиянок.

Не стоит обольщаться, что западноевропейцы без ума от красоты славянок, – просто в нашем государстве узаконена эта процедура, да и стоимость материала здесь, в России, в несколько раз дешевле, чем в других странах. Например, если одну “порцию” яйцеклеток (10-12 штук) у женщины-донора покупают за 300 долларов, то уже пациенту донорские ооциты “выходят” по цене около 1,5 тысяч долларов, за рубежом цена уже колеблется от 4 до 5 тысяч “зеленых”.

Некоторые клиники организуют своего рода туризм “все включено”: от перелета и такси до гостиницы. Самое главное – такие клиники дешевле, чем их западные аналоги, услуги, которые они предоставляют – от суррогатного материнства до яйцеклеток, – полностью законны.

В то время, как в той же Германии все это запрещено. Однако что касается юридических и медицинских рисков, то их невозможно просчитать ни бездетным парам, ни самим суррогатным матерям и женщинам, которые продают свои яйцеклетки.

Заказать или купить?

П. 5 ст. 16 Закона “Об актах гражданского состояния” от 15.11.97 N 143-ФЗ устанавливает, что при государственной регистрации рождения ребенка по заявлению супругов, давших согласие на имплантацию эмбриона другой женщине в целях его вынашивания, одновременно с документом, подтверждающим факт рождения ребенка, должен быть представлен документ, выданный медицинской организацией и подтверждающий факт получения согласия женщины, родившей ребенка (суррогатной матери), на запись указанных супругов родителями ребенка.

Получается, что никакого документа, доказывающего, что это не продажа ребенка одной женщиной другим людям, а суррогатное материнство, нет. Ни Семейный кодекс, ни другие законодательные акты не требуют, чтобы регистрация “суррогатного младенца” производилась через суд (как усыновление) и при этом рассматривались документы, свидетельствующие о медицинских процедурах (подсаживании оплодотворенной клетки конкретных лиц для вынашивания женщине-“контейнеру”).

Делая вывод из нашего законодательства, ребенка проще купить, чем заказать, а в ЗАГСе оформить, как “суррогатного”. Ведь разница в цене при этом может составлять десятки тысяч долларов…

Получается, что сколько конкретно детей в нашем государстве рождается от суррогатных матерей, не скажет никто? А сколько донорских яйцеклеток россиянок когда-нибудь превратятся в иностранных граждан? Ведь следуя логике, не все те дети, которые появляются в России, непременно рождаются от собственных, а не суррогатных матерей. И где гарантия, что все те дети, которые регистрируются как собственные, не являются “купленными” у матерей-кукушек?

Абсолютной рекордсменкой среди суррогатных мам остается 39-летняя англичанка Кэрол Хорлок, которая родила девять малышей для бездетных пар.

Первая известная нам программа так называемого традиционного суррогатного материнства была реализована почти 4000 лет тому назад. Эта история описана в Ветхом Завете (Бытие, 16): Сара, жена Авраама, была бесплодна и наняла свою служанку Агарь, чтобы она выносила ребенка Авраама.

“И сказала Сара Аврааму: вот, Господь заключил чрево мое, чтобы мне не рождать; войди же к служанке моей: может быть, я буду иметь детей от нее. Авраам послушался слов Сары.”

Преклонный возраст Авраама (86 лет) ничуть не помешал зачатию и в 1910 году до нашей эры у Авраама и Агари родился мальчик, которому дали имя Исмаил. Сара приняла его на свои колени как родного сына.

Свои особенности имело и распространение суррогатного материнства в Египте. Для того чтобы “солнечная” кровь не смешивалась с кровью обычных людей, египетские фараоны брали себе в жены своих родных сестер. Вследствие этого дети, рождавшиеся в таком кровосмесительном браке, не отличались особым здоровьем.

Поэтому многие египетские фараоны пользовались услугами наложниц для продолжения рода. Так, например, у Аменхотепа I, фараона Нового царства, правившего в XVI веке до н. э., не было наследника, и ему пришлось прибегнуть к помощи суррогатной матери-наложницы, чтобы на свет появился продолжатель его рода – будущий великий фараон Тутмос I.

Валентина ФИЛАТОВА

Карина Краснова, cемейный адвокат, разводы в России

Карина Краснова, семейный адвокат, разводы в России, k_krasnova@yahoo.com:

Суррогатное материнство урегулировано на законодательном уровне. Законы, регулирующие суррогатное материнство, права и обязанности сторон, различны в разных странах. Важным моментом при заключении соответствующего договора является понимание сторонами возложенных на себя обязательств и возможных последствий.

Первым успешным искусственным оплодотворением in vitro с последующей программой ЭКО было рождение в 1978 году англичанки Луизы Браун. В 1986 году в США успешно применен способ экстракорпорального оплодотворения (ЭКО).

На территории СНГ первый опыт суррогатного материнства успешно стартовал в 1991 году, когда результатом внедрения процесса вспомогательной репродуктивной медицины стало рождение девочки Кати. После успешного опыта харьковских специалистов ЭКО стало широко применяться на всей территории бывшего СССР.

Начиная с 1978 года, в мире родилось порядка трех миллионов детей с применением способа ЭКО.

Как с точки зрения применения способа ЭКО, так и с точки зрения законодательства в этой области, США оказались первыми. Их законодательный опыт успешно переняли во многих других странах. Хотя и в Америке, где в каждом штате свое законодательство, и в других странах, нет единообразия законов и судебной практики по данному вопросу.

Тем не менее, США положили начало правовому регулированию суррогатного материнства во всем мире. Несколько судебных процессов по вопросам, связанным с суррогатным материнством, стали известны всему миру, вошли в учебники, научно-популярную литературу, различные пособия, широко освещены в сети интернет.

В мире неоднозначное отношение к суррогатному материнству. О запрещении говорится в Брюссельской декларации Всемирной медицинской ассоциации (1985 г.). Нет единого мнения (в мировом масштабе) о том, что данный способ оплодотворения является правильным и законным. Применение этих методов репродукции связано со многими проблемами этического, медицинского и юридического характеров.

В некоторой степени это продиктовано и позицией церкви, которая считает этот метод греховным. Тем не менее, обратившись к Священному писанию, мы увидим, что даже в нем идет речь о суррогатном материнстве. Однако, в силу неразвитости технологий в области репродуктивной медицины, приходилось прибегать к естественной инсеминации донора, который одновременно являлся и суррогатной матерью.

При этом с юридической точки зрения дети библейских пророков считались собственными детьми их законных жен, а не биологических матерей (подробнее см. Ветхий Завет, Бытие, 16).

Суррогатное материнство разрешено законами большинства штатов США, законами Австралии, Великобритании, Дании, Израиля, Испании, Канады, Нидерландов, России, Украины, Грузии, ЮАР. При этом в ряде стран разрешено только некоммерческое использование ЭКО.

В ряде стран суррогатное материнство прямо запрещено законом (по моим данным, это Австрия, Норвегия, Швеция, Франция, Италия, Швейцария, Германия, некоторые штаты Америки) или никак не регулируется законодательством страны (Бельгия, Ирландия, Финляндия).

В России коммерческое суррогатное материнство является совершенно законным. Вопросы суррогатного материнства регулируются следующими законодательными актами:

Cтать суррогатной мамой

Многие женщины желают стать суррогатной матерью детей пациенток с бесплодием, не способных к самостоятельному вынашиванию и рождению ребенка. Хотя такая услуга, естественно, хорошо оплачивается, нельзя игнорировать и ее важное социальное значение. Она помогает тысячам женщин обрести счастье материнства, несмотря на непреодолимые природные ограничения.

Кто может стать суррогатной мамой?

Разумеется, не каждая женщина, даже при очень большом желании, может стать суррогатной матерью в клинике «За Рождение». Для этого она должна соответствовать строгим критериям, установленным законодательством РФ и нормам нашего медицинского центра:

отсутствие острых и хронических патологий, инфекционных и наследственных заболеваний, а также генетический аномалий у самой претендентки или ее родственников;
здоровый образ жизни (отсутствие вредных привычек, физическая активность, соблюдение личной гигиены и т. д.);
возраст от 20 до 35 лет – вне этих возрастных границ вероятность успешной беременности и деторождения значительно снижается, возрастает риск осложнений;
наличие хотя бы одного собственного ребенка без проблем со здоровьем;
отсутствие осложнений при предыдущих беременностях (выкидышей, преждевременных родов);
отсутствие психических расстройств;
согласие супруга (для женщин, состоящих в браке).

Существует важное уточнение насчет наличия собственного ребенка – он должен быть рожден естественным способом, без использования кесарева сечения. Этот метод родовспоможения ослабляет переднюю стенку матки и может спровоцировать ее разрыв при последующей беременности. Еще одним ограничением является срок после предыдущих родов – суррогатной матерью можно стать только спустя год, даже если никаких других ограничений нет.

Кто пользуется услугами суррогатной матери?

Основной спрос на суррогатное материнство создают женщины, не способные к самостоятельному вынашиванию и рождению ребенка по следующим медицинским причинам:

Врожденные или приобретенные (из-за травм, операций) нарушения анатомического строения матки и половых путей;
Заболевания эндометрия (слизистого слоя, выстилающего внутреннюю поверхность матки и служащего для имплантации и развития эмбриона);
Более 3 неудачных попыток экстракорпорального оплодотворения, не обусловленные качеством эмбрионов;
3 и более прерванные или замершие беременности в анамнезе.

Также к услугам суррогатных матерей обращаются женщины, способные к вынашиванию и деторождению, но не желающие беременеть по каким-либо немедицинским причинам – этическим, эстетическим и т. д. Еще одной, хотя и редкой в России, категорией клиентов суррогатных матерей являются однополые мужские пары или одинокие мужчины.

Юридические и этические аспекты суррогатного материнства

Желающая стать суррогатной матерью женщина берет на себя большую этическую и юридическую ответственность. Поэтому она должна максимально тщательно обдумать свое решение, взвесить все «за» и «против». С одной стороны, сурматеринство является неплохим источником дохода. С другой – это достаточно тяжелое испытание как для организма, так и для психики женщины. Часто в процессе вынашивания и деторождения сурматери привязываются к ребенку и начинают считать его своим.

Одним из главных вопросов в данном случае является юридические обязанности и права суррогатной матери. В России они регулируются статьей 55 Федерального закона № 323 «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» и Семейным кодексом. В нашей стране, в отличие от многих других государств, суррогатное материнство не только разрешено, но и может использоваться в коммерческих целях.

Женщина не может стать суррогатной матерью в Москве, если является одновременно генетическим родителем ребенка. Это ограничение направлено на то, чтобы исключить этические и юридические проблемы при передаче малыша биологическим родителям. Однако, по российским законам, заставить суррогатную мать отдать ребенка нельзя. В большинстве случаев юридической основой для разграничения прав и обязанностей сторон является договор, заключаемый сурматерью с генетическими родителями при посредничестве медицинского центра. Сложные случаи рассматриваются в судебном порядке. Для юридической регистрации ребенка генетические родители должны предоставить в ЗАГС экземпляр договора, на основании которого устанавливаются их юридические права на ребенка.

На практике суррогатные матери часто сталкиваются с непониманием со стороны общества и даже своих близких. Замужним женщинам, желающим стать родителем чужому ребенку, рекомендуется обсудить это решение со своим супругом и членами семьи.

Куда обратиться, чтобы стать суррогатной матерью?

Чтобы обеспечить себе надежную юридическую и медицинскую поддержку, будущей сурматери важно правильно выбрать центр репруктологии. Такие организации должны отвечать следующим требованиям:

Иметь государственную лицензию, подтверждающую право использовать вспомогательные репродуктивные технологии в лечении бесплодия;
Располагать собственным юридическим отделом или сотрудничать с соответствующими агентствами;
Иметь современное диагностическое и терапевтическое оборудование, инструменты, лекарственные препараты.

Обратившись в клинику, соответствующую этим критериям, женщина может быть уверена в том, что суррогатное материнство не нанесет ущерба ее физическому и психическому здоровью, а ее права будут в полной мере соблюдены.

Медицинские риски суррогатного материнства

Несмотря на то, что суррогатная мать вынашивает и рожает чужого ребенка, это не отменяет тех сложностей и рисков, с которыми она может столкнуться. Как и при обычной беременности, с ней могут случиться токсикоз, самопроизвольный аборт (выкидыш), гестоз, преждевременные роды и т. д.

Однако, вероятность таких последствий у суррогатных матерей меньше, так как они проходят тщательный медицинский осмотр. Если у кандидатки обнаруживаются патологии или предрасположенность к осложнениям, от ее услуг отказываются. Кроме того, сурматери проходят регулярное обследование у врача по программе ведения беременности, благодаря чему осложнения выявляются на ранних этапах. Это позволяет назначить им необходимое лечение или, при угрозе их жизни, прервать беременность.

Как стать суррогатной матерью поэтапно?

Для того, чтобы стать суррогатной матерью в нашем центре репродукции, женщина должна выполнить следующие действия:

Пройти медицинское обследование. Оно начинается с приема у терапевта, который дает направления к другим специалистам (психиатру, гинекологу, инфекционисту и т. д.). Также необходимо сдать анализы крови (биохимический, общий, на инфекции, группу крови и резус-фактор, свертываемость), пройти УЗИ органов малого таза, флюорографию и ЭКГ.
Подача документов. После прохождения всех обследований нужно подать в нашем центре заявление, где указывается контактная информация, результаты тестов, семейное положение, образ жизни. После анализа этих данных с будущей суррогатной матерью связывается координатор и подготавливает договор. В дальнейшем могут потребоваться дополнительные сведения о состоянии здоровья, наличии детей и т. д.
Протокол ЭКО. После разрешения всех юридических вопросов суррогатной женщине подсаживаются эмбрионы. Они могут быть замороженными или «свежими» – полученными от генетических родителей или доноров непосредственно перед процедурой. Во втором случае может потребоваться синхронизация менструальных циклов суррогатной и биологической матери с помощью гормональных препаратов.
Ведение беременности. После успешной имплантации эмбрионов в течение 12 недель женщина находится в клинике под постоянным наблюдением. После этого она может остаться в ней или вести беременность на дому, регулярно посещая врача для обследований по заранее спланированному графику. Вся информация о протекании беременности передается генетическим родителям, которые с суррогатной матерью напрямую не контактируют.
Роды. Суррогатная мать рожает ребенка в нашем роддоме. При этом сразу же подготавливаются документы о его регистрации в ЗАГСе на имя генетических родителей. Суррогатная мать подписывает согласие об отказе от прав на ребенка.

Пожелав стать суррогатной матерью, цены на свои услуги в клинике «За Рождение» вы сможете уточнить по телефону +7 (800) 222-40-58. Запишитесь на прием, заполнив онлайн-заявку на сайте и отправив ее нашим менеджерам на обработку.

Суррогатное материнство

Деторождение – основная физиологическая функция человека. Трагедии, которые связаны с отсутствием потомства, реализации родительского инстинкта, а также множественные случае борьбы с данной проблемой, пропитывают всю человеческую историю.

Стоит отметить, что суррогатное материнство не рассматривается как результат активной работы общественной и научной деятельности, биологических и медицинских достижений для “угождения” нынешней эмансипированной женщине, которая отказывается от вынашивания своего ребенка, а как продукт вечного человеческого стремления к продлению рода.

Небольшая предыстория

С медицинской точки зрения, бесплодие – болезнь. На данный момент технологические нововведения дают возможность преодолеть почти любую его разновидность, даже в случае отсутствия яйцеклетки.

С открытием экстракорпорального оплодотворения появилась так называемая суррогатная мать (эмбрионы родителей переносят в маточную полость другой женщине).

В конце 20 века, несмотря на множественные претензии, английские ученые впервые предложили использование для лечения бесплодия технологию “суррогатного материнства”. После долгих споров они осуществили данную программу на молодой паре из Лондона (их эмбрионы перенесли сестре бесплодной супруги). В нашей стране программа была осуществлена в середине 90-х годов.

Юридические аспекты

ФЗ “Об основах здравоохранения граждан в РФ”, ст. №55, пункты №9 и №10:

Суррогатное материнство – ношение ребенка и деторождение по договоренности между суррогатной матерью и парой-донором, или одинокой женщиной, ношение и деторождение которой противопоказано по определенным причинам.
Суррогатное материнство – ношение ребенка и деторождение по договоренности между суррогатной матерью и парой-донором, или одинокой женщиной, ношение и деторождение которой противопоказано по определенным причинам.

Ключевые пункты ст. №55:

Вспомогательные методы репродукции – методики лечения бесплодия, при осуществлении которых стадии зачатия (частично или полность.) и начала развития эмбриона проводятся вне организма генетической матери.
Мужчина и женщина, а также одинокая женщина, имеют полное право пользования вспомогательными методами репродукции при согласии обоих лиц на вмешательство врачей добровольно в письменном виде.

Медицинские показания

Министерством здравоохранение РФ определяются показания/противопоказания к суррготному материнству:

Отсутствие матки;
Деформация маточной полости или маточной шейки;
Патологическая эндометрия;
Экстрагенитальные и генитальные патологии;
Неудачные попытки экстракорпорального оплодотворения (три и больше) при получении высококачественных эмбрионов.

Суррогатной матерью может стать:

Родственница/подруга мужчины и женщины-доноров;
Добровольцы, прошедшие медобследование.

Обе стороны обязаны дать согласие на участие в программе и согласие на врачебное вмешательство и заключить договоренность с медцентром о ее осуществлении.

Допускается возможность помощи суррогатной матери в процессе лечения бесплодия пары-носителея ВИЧ-инфекции при добровольном согласии и ознакомлении со спектром всевозможных рисков для здоровья и жизни.

Стадии осуществления

Поиск суррогатной матери;
Синхронизирование циклов менструации;
Акт ЭКО с транспортировкой эмбрионов в маточную область;
Поддержка в стадии постранфера, диагностирование беременности.

Парамедицинские аспекты

Все моменты проведения программы, не связанные с медицинской стороной вопроса, проходят вне врачебной компетенции, медицинский центр не несет за них ответственность:

Процесс передачи ребенка генетическим родителям,
Финансовые аспекты,
Бытовые аспекты,
Эмоциональные аспекты.

Обе стороны решают данные вопросы напрямую.

Процесс беременности – это многофункциональная проба на здоровье. Угроза нанесения вреда здоровью женщины в связи с осложненными ситуациями случаются достаточно часто (беременность вне матки, мультиплодие, невынашивание, осложнение протекания беременности, некорректное подсоединение и положение плаценты, произвольное положение плода и так далее). В ряде случаев, требуется операция, возможна утрата матки и прочие тяжкие последствия. Также не исключаются заболевания различной сложности.

В нашей стране открыт ряд агентств, которые предлагают услуги по организации данной программы, даже в случае, когда ни одна из сторон не знакома между собой. Фирма осуществляет контроль за соблюдением обязательств по договору, обеспечивает суррогатной матери медобслуживание, компенсационные выплаты, помощь в разрешении эмоциональных и бытовых проблем и так далее. Также они проводят законную передачу ребенка потенциальным родителям.

По законодательству Российской Федерации, суррогатная мать может как оставить ребенка, так и передать его генетической матери. Этот нюанс порождает множество конфликтных и противоречивых ситуаций. По этой причине, лучше использовать “суррогатное” агентство для исключения подобных неурядиц.

Мама «на время»: правда о суррогатном материнстве

Забеременеть и выносить ребёнка получается не у всех. И вспомогательные репродуктивные технологии помогают далеко не всем. Для тех, кто всё же очень хочет взять на руки своего кровного ребёнка, возможный выход — найти суррогатную маму. На что обратить внимание, с какими трудностями могут столкнуться родители, рассказывают психологи Анна Скавитина и Татьяна Тутунова.

Татьяна Тутунова, детский и перинатальный психолог, член Ассоциации Когнитивно-Бихевиоральной Терапии

Анна Скавитина, психолог, аналитик, член IAAP (International Association of Analytical Psychology), супервизор РОАП и Института Юнга (г. Цюрих), эксперт журнала «Psychologies»

Когда идут к сурмаме?

В мире уже более 6 миллионов детей, рождённых с помощью ЭКО и ИКСИ, но не у всех будущих родителей получается зачать и выносить ребёнка даже таким способом. В некоторых случаях состояние здоровья женщины не позволяет ей забеременеть и выносить ребёнка: у неё отсутствует матка или идут спаечные процессы в брюшной полости, возможно, есть патологии, препятствующие зачатию и вынашиванию беременности, или сопутствующие заболевания, при которых врачи настоятельно рекомендуют избегать беременности и родов. У части женщин эти изменения произошли в течение жизни. Они, возможно, успели родить одного-двух детей, но со следующим ребёнком не складывается годами.

Некоторые пары, не готовые смириться с тем, что у них не будет своего кровного малыша, не важно, первого или пятого, идут на то, чтобы воспользоваться услугами суррогатной матери.

Суррогатное материнство — это вспомогательная репродуктивная технология (ВРТ), в которой услугу по вынашиванию и рождению ребёнка для пары оказывает другая женщина. Для зачатия ребёнка используются метод экстракорпорального оплодотворения (ЭКО) и генетические материалы мужчины и женщины, которые хотят стать родителями. В некоторых случаях используют донорскую яйцеклетку или сперматозоиды, при этом использование яйцеклетки суррогатной мамы в нашей стране запрещено Законом (статья 55 ФЗ № 323 ).

В нашем опыте как психологов есть множество историй, когда суррогатным материнством воспользовались опытные родители трёх-четырёх детей, которых они родили сами. Но ещё одного или двух решили родить с помощью сурмамы, потому что врачи запретили рожать ещё раз.

Здоровье, характер, принципы: на что обратить внимание?

Одна из самых сложных проблем — это выбор женщины, которая сможет стать суррогатной мамой. Для этого необходимо удовлетворение нескольких условий:

её собственное желание;
возраст от 20 до 35 лет;
физическое и психическое здоровье;
наличие собственного здорового ребёнка;
полное медицинское обследование;
согласие ее супруга, если она состоит в браке.

Предъявляют и ряд других требований: нельзя вести половую жизнь в течение контракта, курить, употреблять алкоголь и наркотики, заниматься тяжёлыми видами спорта и совершать другие действия, которые могут повлечь за собой риски для вынашивания беременности и здоровья ребёнка.

Наиболее безопасный способ поиска — довериться клинике-агенту. Именно клиника берёт на себя ответственность за проверку физического и психического здоровья суррогатной мамы, а также за организацию и ведение всех юридических процессов.
Попытка сэкономить на услугах посредника может оказаться фатальной ошибкой, так как мошенничество встречается и в этой сфере услуг.

Суррогатные мамы подбираются не только по показателям здоровья, но и по личностным характеристикам, мотивационным факторам, а также по отношению к собственному материнству.

По наблюдениям Наталии Александровны Шелепиной, перинатального психолога и эксперта в области суррогатного материнства, практически все сурмамы, которые заключают контракты через клиники, не только хорошо подготовлены и понимают суть предстоящего процесса, но и ответственно относятся к вынашиванию ребёнка, практически не лежат на сохранении, дохаживают до срока и благополучно рожают детей.

Какие бывают сложности и риски?

Будущие родители и суррогатная мама могут столкнуться с множеством трудностей на любом этапе.

Финансовый вопрос. Стоимость услуги суррогатного материнства очень высока — от 600 000 рублей. Это только размер гонорара сурмамы, который она получает, когда передаёт малыша в руки счастливых родителей. Будущие мама и папа полностью оплачивают услуги клиники, оказывающей услуги ВРТ, ведение беременности и роды. Также в течение беременности суррогатная мама ежемесячно получает от пары деньги на питание и одежду для беременных. В некоторых случаях придется оплатить маме проживание, если она предпочтет сохранить конфиденциальность и вынашивать беременность подальше от родного города. Общий счет может достигать нескольких миллионов рублей.
Конфликты и нарушение личных границ, которые могут возникнуть на любом этапе программы. Так как на кону стоит не просто выполнение услуги, а жизнь и здоровье ребёнка, будущие родители могут выдвигать повышенные требования к образу жизни суррогатной мамы, вплоть до выбора того, что есть и надевать, куда ходить или, наоборот, вообще не ходить, а лежать. Иногда их тревога настолько высока, что суррогатная мама может столкнуться с агрессией в свой адрес, слежкой и контролем, повышением требований в процессе вынашивания беременности. Такое случается нечасто, но, к сожалению, бывает.
Несоблюдение условий договора. За период от заключения договора до рождения ребёнка в жизни суррогатной мамы и генетических родителей может произойти всё, что угодно, и это может повлечь за собой отказ от выполнения условий договора. Например, родители могут отказаться забирать ребёнка после рождения, или, наоборот, суррогатная мама может настолько сильно к нему привязаться, что откажется передавать его в семью. Согласно Российскому законодательству мужчина и женщина могут быть записаны родителями ребёнка только с согласия суррогатной мамы (Ст. 51 СК РФ).

Конечно, в договоре есть отдельный пункт, описывающий штрафные санкции, которые получит сторона, нарушившая условия, однако размер проблемы это не уменьшает.
• Беременность и роды не всегда проходят благополучно, и даже дети без генетических патологий могут рождаться с серьёзными проблемами со здоровьем. В этой ситуации сложно предсказать поведение сторон. Известны случаи, когда генетические родители обвиняли в проблемах суррогатную маму и ситуация сильно выходила за рамки начальных соглашений.
• Проблема конфиденциальности. Нередко и будущие родители, и суррогатная мама заинтересованы в том, чтобы максимально скрыть историю появления ребёнка. В нашем обществе до сих пор бытуют мнения о том, что дети, зачатые с помощью любых ВРТ, «какие-то не такие». Комментарии из серии «ааа, он же экошный» можно услышать даже от педиатров, житейское мнение пестрит ещё большим количеством домыслов и предрассудков. Женщины, которые не могут иметь детей, сталкиваются с чувствами вины и стыда. Использование услуг суррогатной мамы накладывает на это обстоятельство еще больше трудностей, и семья старается избежать их всеми силами.

То же касается и позиции суррогатной мамы. Не всегда женщины готовы афишировать участие в программе, нередко они живут в небольших провинциальных городах, где встретиться с осуждением значительно легче, чем в мегаполисах. По этой причине бывает так, что по окончании программы обе стороны полностью вычёркивают друг друга из жизни — блокируют или меняют номера телефонов, переезжают, удаляют страницы в социальных сетях.

Хорошо, если родители и суррогатная мама совпали в своих представлениях о будущем, но бывает и так, что одна из сторон готова сохранить отношения и чувствует себя использованной и брошенной.

Наталия Шелепина считает, что для того, чтобы избежать дружеских привязанностей и горьких переживаний после передачи ребёнка в семью, лучше свести к минимуму общение суррогатной мамы и будущих родителей во время вынашивания и доверить все вопросы клинике-посреднику. Но, например, в Великобритании, где пока законы поддерживают только не коммерческое, то есть бесплатное суррогатное материнство, — и сурмамами становятся подруги, сёстры и другие родственники, — родители и сурмамы обычно общаются, не скрывая от подросшего ребёнка историю его появления на свет, хотя и в этом случае отношения складываются по-разному.

Вопросы для серьёзного размышления

Технологии суррогатного материнства довольно новые, всё новое нас пугает, хотя бы потому, что наш мозг не может просчитать последствия того, с чем мы никогда не сталкивались до этого. В случае суррогатного материнства пугает то, что в процессе, в котором всегда участвовало двое людей, теперь задействованы третьи, четвёртые, пятые лица: сурмама, которая носит ребёнка, врач-репродуктолог, который выбирает яйцеклетку и сперматозоид, клиника-агент, юристы и так далее. Ребёнок становится произведением множества людей, и исключительность роли матери теряется.

В этой ситуации хотя и проработаны юридические аспекты, но не до конца решены морально-этические вопросы, которые тормозят развитие суррогатного материнства:

этично ли использовать тело женщины в коммерческих целях;
допустимо ли подвергать угрозе жизни и здоровью суррогатную маму в процессе проведения процедуры ВРТ, беременности и родов;
как защитить от давления клиники или будущих родителей суррогатную маму;
этично ли «покупать» ребёнка;
как избежать возможности использования ребёнка для шантажа и манипуляций;
этично ли подвергать рискам психическое здоровье суррогатной мамы, которая отдает ребёнка после родов, и биологических родителей, которые не всегда в реальности могут принять такой способ появления ребёнка на свет?

По каждому из этих пунктов ситуация может развиваться по-разному и привести к серьёзным последствиям, которые повлияют на всю жизнь участников. При принятии решения об участии в программе суррогатного материнства обеим сторонам следует тщательно взвесить свои силы, определиться с собственным отношением к вопросу и заручиться поддержкой юриста и грамотного перинатального психолога, которые смогут оказывать своевременную помощь не только в течение всего процесса, но и после передачи ребёнка в семью.

Первые минуты рядом

Ребёнок — не предмет сделки, а полноправный участник отношений, это личность, интересы которой должны соблюдаться в первую очередь. Для психического и физического здоровья ребёнка помимо спокойного вынашивания беременности и благополучных родов важно сразу после рождения оказаться на руках у чуткой и заботливой мамы.

Что можно для этого сделать?

Присутствовать на родах у суррогатной мамы, чтобы ребёнка сразу после рождения положили на грудь к биологической маме.
Обеспечить контакт «кожа к коже» с новорождённым и постараться сохранить этот контакт как можно дольше. В современных роддомах, поддерживающих бережное отношение к роженицам и детям, даже осмотр новорождённого производят прямо на биологической маме.
Если биологическая мама хочет кормить ребёнка грудью, то в практике консультантов по грудному вскармливанию есть опыт индуцирования (то есть начала) лактации у женщин, даже никогда не рожавших ребёнка. Готовить грудь необходимо за несколько недель до появления ребёнка на свет, иногда для разгона лактации рекомендуют приём гормональных препаратов, но бывают случаи, когда можно обойтись и без них.
Даже если мама решит кормить из бутылочки, рекомендуется делать это, держа ребёнка на руках в позиции «колыбель» и сохраняя зрительный контакт.
Первые несколько недель после родов проводить с ребёнком максимум времени, поддерживая контакт «кожа к коже», поглаживая и разговаривая с ним.

В современном мире у психологов нет никаких сомнений в том, что перинатальный опыт ребёнка оставляет глубокий след в его психике. Стремление родителей сохранить тайну его рождения понятно и обосновано, но специалисты единодушны в мнении о том, что рано или поздно ребёнку следует узнать, как он появился на свет. В этом случае сохранение нейтральных, неконфликтных отношений с суррогатной мамой является хорошим подспорьем к тому, чтобы не побояться раскрыть эту информацию.
Наталья Косарова, суррогатная мама, которая открыто ведет свой блог в социальной сети, называет себя «няней до рождения». Она вкладывает в эти слова следующий смысл: няня приходит днем заниматься с ребёнком и любит его, вкладывает душу в его воспитание, а вечером она оставляет малыша с родителями и без грусти и сожаления уходит домой. Так и суррогатная мама может с любовью и заботой выносить ребёнка и передать его любящим родителям, оставшись при этом важной фигурой в жизни ребёнка. Но об этом, конечно, важно договориться на берегу.

Сегодня вы можете прочитать о счастливом родительстве многих звёздных пар, ребёнок/дети которых появились с помощью суррогатного материнства, которого никто не скрывает.

Передаются ли гены суррогатной матери ребенку

К суррогатному материнству прибегают в случае бесплодия женщины или попросту не желания биологической матери (донора яйцеклетки) проходить все стадии беременности и родов. Суррогатной матерью называется женщина, которая на безвозмездной или на платной основе согласилась выносить ребенка, родить его и передать биологическим родителям. Материнскими правами суррогатная мать не обладает.

Биологические отец и мать — это доноры спермы и яйцеклетки. Оплодотворение происходит искусственно по средствам ЭКО. По законодательству Российской Федерации суррогатная мать не может быть донором яйцеклетки. Мы не будем рассматривать этические стороны этого вопроса и права женщин. Нас интересует только наука и гены.

Что передается ребенку от суррогатной матери

Каждому ребенку при зачатии передаются гены, как от мамы, так и от папы. То есть половину хромосом плод получает от матери, половину хромосом от отца. Таким образом набор генов от сурмамы ребенок получить не может. Все 23 пары хромосом он имеет от биологических родителей.

Получается, что все генетические заболевания (синдром Дауна, Эдвардса, Патау и т.д.) плод получает уже в процессе ЭКО вне суррогатной матери. Но это касается только генетических наследственных заболеваний.

Суррогатная мать, как бы «черство» ни была она настроена по отношению к плоду, все же носит его в себе на протяжении 9 месяцев. Понимание того, что с ребенком придется навсегда расстаться и возможно никогда больше его не увидеть несет тяжелые психологические нагрузки. А любые стрессы и депрессии пагубно влияют на здоровье малыша.

Прошлое сурмамы (возможная алкогольная или наркотическая зависимости, курение), а также стрессы могут вызвать отклонения в развитии плода. Известно, что на ранних стадиях формирования зародыша образуется нервная трубка (зачатки нервной системы). Далее идет дифференциация нервной системы, формирование органов и головного мозга.

А теперь представьте, что все эти важнейшие процессы происходят при сильных выбросах адреналина, кортизола и других веществ. Если добавить сюда, возможно, плохую работу почек или печени сурмамы, то получим ДЦП, аутизм, проблемы с легкими, сердцем и так далее.

Поэтому стоит разделять два понятия. Не стоит путать плохую генетическую наследственность с приобретенными отклонениями в процессе вынашивания.

Проводите разговоры со своей суррогатной матерью, поддерживайте всячески ее морально, успокаивайте. Нельзя доводить беременную до истерических состояний и стрессов. Помогайте ей материально и потакайте ее просьбам. Следите за рационом питания, интенсивностью физических нагрузок. Вовремя проводите анализы крови, мочи и кала. Все-таки она вынашивает Вашего ребенка!

В каких случаях нужно провести ДНК-тест для ребенка, вынашиваемого суррогатной матерью

Теперь подробнее рассмотрим генетику суррогатного материнства. ДНК-тесты при суррогатном материнстве можно разделить на два этапа:

Во время беременности;
После рождения ребенка.

Первую группу тестов можно сделать уже начиная с 7-ой недели беременности. Современные технологии в области генетических исследований способны на ранних сроках получать ДНК плода из крови матери. Для этого берется 10-20 мл венозной крови беременной женщины, далее плазма отделяется от эритроцитов. И уже в плазме крови генетики обнаруживают ДНК плода. Эта ДНК попадает в кровь мамы в процессе жизнедеятельности ребенка (плод кушает и производит отходы).

Такие анализы называют неинвазивными пренатальными (NIPT). С их помощью можно установить пол плода, его резус-фактор. Также пройти тест на хромосомные отклонения, в том числе:

Основные синдромы Дауна, Патау, Эдвардса;
Отклонения половых хромосом;
Микроделеции (выпадения участков ДНК в хромосоме).

Кстати микроделеционные синдромы часто связаны с мужским бесплодием. Поэтому рекомендуется проводить такое исследование, если ЭКО связано с проблемами у мужчины.

Пройдя ДНК-тест на хромосомные отклонения, возможно узнать о плохой наследственности кого-то из биологических родителей.

К сожалению, как показывают исследования, аутизм и ДЦП не является чисто генетической аномалией. Эти заболевания связывают именно с формированием эмбриона в процессе беременности или с родовыми травмами. Поэтому NIPT тест тут не помощник.

Вторую группу тестов делают на выявление биологического отцовства и материнства. Когда ребенок уже родился, можно взять образец ДНК ребенка и сделать тесты на отцовство и материнство.

Для этого с помощью ватной палочки (медицинской или обычной) берут ротовой мазок у ребенка. Родители так же сдают свою ДНК в виде ротового мазка или любого биологического материала, содержащего ДНК. Далее сравниваются ДНК профили ребенка с ДНК профилями биологических мамы и папы. Если уникальные маркеры совпали, то отцовство и материнство подтвердится на 99,99999%. Если не совпали, то отрицательный ответ будет точным на 100%.

Естественно, если в качестве образца спермы или яйцеклетки брались образцы от сторонних доноров, не связанных с суррогатной матерью или заказчиками, то нет смысла проводить тест на материнство или отцовство. В этом случае ДНК профили будут разными, так как образцы брались от третьих лиц. Однако, можно сравнить ДНК ребенка с образцами донора, если это важно.

Выводы

Здоровье ребенка, полученного от суррогатной матери, да в прочем как от любой другой мамы зависит от:

Генетики доноров спермы и яйцеклетки (их наследственности);
Условий протекания беременности (стрессы, алкоголь, курение, плохое питание и т.д.)

На состав хромосом сурмама никак не влияет. Поэтому не нужно обвинять в хромосомных отклонениях суррогатную мать. Но аномалии в развитии ребенка при хороших генах могут появится в процессе развития нервной системы и органов плода если халатно относится к беременности.