Что такое супинация бедра

Мышцы, производящие движения в тазобедренном суставе

Соответственно трем взаимно перпендикулярным осям враще­ния, проходящим через центр тазобедренного сустава, в этом суставе бедром при закрепленном тазе, а вместе с ним и всей ногой можно производить следующие движения:сгибание и разгибание, т. е. движение вперед и назад; отведение и приведение; пронацию и супинацию; круговое движение (циркумдукцию).При закреплении бедра или всей ноги мышцы производят движе­ния таза: вперед, назад, в стороны и повороты вправо и влево. Для осуществления этих движений в тазобедренном суставе имеется шесть функциональных групп мышц.

Сгибание бедра.К мышцам, производящим сгибание бедра в тазобедренном суста­ве, относятся мышцы, которые пересекают поперечную ось этого су­става и расположены спереди от нее. К ним принадлежат:1)подвздошно-поясничная,2)портняжная,3)мышца-напрягатель широкой фасции;4)гребенчатая;5)прямая мышца бедра

Разгибание бедраВ разгибании бедра принимают участие мышцы, которые также пересекают поперечную ось тазобедренного сустава, но расположе­ны сзади от нее. Эти мышцы идут как с таза на бедро, так и с таза на голень. К ним относятся:1)большая ягодичная; 2)двуглавая мышца бедра;3)полусухожильная;4)полуперепончатая;5)большая приводящая

Отведение бедра.Мышцы, отводящие бедро, пересекают сагиттальную ось тазо­бедренного сустава и расположены с его латеральной стороны. Они прикрепляются главным образом к большому вертелу. К этим мыш­цам относятся:1)средняя ягодичная;2)малая ягодичная;3)грушевидная;4)внутренняя запирательная;5)близнецовые;

6)мышца-напрягатель широкой фасции

Приведение бедраПриведение бедра осуществляют мышцы, пересекающие сагит­тальную ось тазобедренного сустава и расположенные медиально от нее. К ним относятся:1)гребенчатая;2)тонкая;3)длинная приводящая;4)короткая приводящая;5)большая приводящая.

Супинация бедраМышцы, супинирующие бедро, кроме подвздошно-поясничной, пересекают косо вертикальную ось тазобедренного сустава. Подвздошно-поясничная мышца супинирует бедро в связи с особым расположением малого вертела (не только спереди, но и медиально). К мышцам, супинирующим бедро, относятся:1)подвздошно-поясничная;2)квадратная мышца бедра;3)ягодичные мышцы, из которых средняя и малая супинируют бедро только своими задними пучками;4)портняжная;5)внутренняя запирательная и наружная запирательная мышцы;5)грушевидная;6)близнецовые.

Пронация бедраГруппа мышц-пронаторов бедра сравнительно невелика. К ней относятся:1)мышца-напрягатель широкой фасции2)передние пучки средней ягодичной мышцы3)передние пучки малой ягодичной мышцы4)полусухожильная, полуперепончатая и тонкая мышцы. Круговое движение бедраВ тазобедренном суставе производят все группы мышц, расположенные около него, действуя поочередно.

24. Коленный сустав: строение, форма, движения, кровоснабжение. Мышцы, производящие движение в суставе.

Образован мыщелками бедренной кости и суставными поверхностями большеберцовой кости, надколенником. Мыщелковый сложный сустав. Возможны движения: сгибание, разгибание, вращение. Связки – передняя и задняя крестообразные, большеберцовая и малоберцовая коллатеральныесвязки.

Он состоит из следующих образований:1) кости – бедренная кость, большеберцовая кость и надколенник,2)мышцы,3)нервные окончания и кровеносные сосуды,4)мениски,5)крестообразные связки.

Коленный сустав состоит из бедренной и большеберцовой кости, эти трубчатые кости, соединены между собой системой связок и мышц, кроме того, в верхней части колена находится округлая кость – надколенник или коленная чашечка.

Бедренная кость заканчивается двумя шарообразными образованиями – бедренными мыщелками и вместе с плоской поверхностью большеберцовой кости образуют соединение – большеберцовое плато.

Надколенник прикреплен к основным костям связками, находится спереди коленной чашечки. Его движения обеспечиваются скольжением по специальным желобам м бедерных мыщелках – паллофеморальному углублению. Все 3 поверхности покрыты толстым слоем хрящевой ткани, ее толщина достигает 5-6 мм, что обеспечивает амортизацию и уменьшение терния при движении.

Соединительные составляющие

Основными связками, вместе с костями, составляющими устройство коленного сустава, являются крестообразные. Кроме них, по бокам расположены боковые коллатеральные связки – медиальная и латеральная. Внутри находятся самые мощные соединительнотканные образования – крестообразные связки. Передняя крестообразная связка соединяет бедренную кость и переднюю поверхность большеберцовой кости. Она препятствует смещению большеберцовой кости вперед при движении.

То же самое выполняет задняя крестообразная связка, не давая большеберцовой кости, сместиться кзади от бедерной. Связки обеспечивают соединение костей при движении и помогают удерживать его, разрыв связок приводит к невозможности совершать произвольные движения и опираться на поврежденную ногу.

Кроме связок, в коленном суставе находятся еще два соединительнотканных образования, разделяющие хрящевые поверхности бедренной и большеберцовой кости – мениски, которые имеют очень большое значение для его нормального функционирования.Мениски часто называют хрящами, но по своему строению они ближе к связкам. Мениски представляют собой округлые пластинки соединительной ткани, находящиеся между бедренной костью и большеберцовым плато. Они помогают правильно распределить вес тела человека, перенося его на большую поверхность и, кроме этого, стабилизируют весь коленный сустав.

Мышцы колена

Мышцы, расположенные вокруг сустава и обеспечивающие его работу, можно разделить на три основные группы:1.передняя группа мышц – сгибатели бедра – четырехглавая и портняжная мышцы,2.задняя группа – разгибатели – двуглавая мышца, полуперепончатая и полусухожильные мышцы,3.медиальная (внутренняя) группа – приводящие бедро мышцы – тонкая и большая приводящая мышцы.

Одной из самых мощных мышц в теле человека является четырехглавая. Она делится на 4 самостоятельных мышцы, располагается на передней поверхности бедренной кости и прикрепляется к наколеннику. Там сухожилие мышцы превращается в связку и соединяется с бугристостью большеберцовой кости. Промежуточная мышца, одна из ответвлений четырехглавой мышцы, кроме того, присоединяется к капсуле колена и образует мышцу колена. Сокращение этой мышцы способствует разгибанию голени и сгибанию бедра.

Портняжная мышца также входит в состав мышц коленного сустава. Она начинается от передней подвздошной оси, пересекает поверхность бедренной кости и по внутренней поверхности направляется к колену. Там она огибает его с внутренней стороны и прикрепляется к бугристости большеберцовой кости. Эта мышца является двусоставной и благодаря этому участвует в сгибании и бедра и голени, а также в движении голени внутрь и кнаружи.

Тонкая мышца – начинается от лобкового сочленения, спускается вниз и прикрепляется к коленному суставу. Она помогает приведению бедра и сгибанию голени.

Кроме этих мышц через коленный сустав проходят сухожилия двуглавой мышцы бедра, посухожильной, полуперепончатой и подколенной мышц. Они обеспечивают приводящие и отводящие движения голени. Подколенная мышца находится непосредственно сзади колена и помогает при сгибании и вращении вовнутрь.

Организация стока поверхностных вод: Наибольшее количество влаги на земном шаре испаряется с поверхности морей и океанов (88‰).

Механическое удерживание земляных масс: Механическое удерживание земляных масс на склоне обеспечивают контрфорсными сооружениями различных конструкций.

Опора деревянной одностоечной и способы укрепление угловых опор: Опоры ВЛ — конструкции, предназначен­ные для поддерживания проводов на необходимой высоте над землей, водой.

© cyberpedia.su 2017-2020 — Не является автором материалов. Исключительное право сохранено за автором текста.
Если вы не хотите, чтобы данный материал был у нас на сайте, перейдите по ссылке: Нарушение авторских прав. Мы поможем в написании вашей работы!

69. Мышцы, супинирующие и пронирующие бедро.

Поворачивают бедро кнаружи: большая, средняя и малая ягодичные мышцы, портняжная мышца, подвздошно-поясничная мышца, квадратная мышца бедра, наружная и внутренняя запирательные мышцы, близнецовые мышцы, грушевидая мышца.

Большая ягодичная мышца начинается от крестца, заднего участка подвздошной кости и крестцово-бугорной связки, а прикрепляется к ягодичной бугристости бедренной кости и широкой фасции. Функция мышцы заключается в разгибании и супинации бедра. Она же производит разгибание таза по отношению к бедру (разгибание туловища из согнутого положения).

Средняя ягодичная мышца начинается от наружной поверхности подвздошной кости и широкой фасции бедра, а прикрепляется к большому вертелу. Основная ее функция — отведение бедра. В связи с тем, что передние волокна мышцы идут сверху вниз и назад, а задние — сверху вниз и вперед, она принимает участие как в пронации (передние пучки), так и в супинации (задние пучки) бедра.

Малая ягодичная мышца начинается от подвздошной кости и прикрепляется к большому вертелу. Функция этой мышцы сходна с функцией средней ягодичной мышцы.

Портняжная мышца самая длинная мышца во всем теле, начинается от передней верхней ости подвздошной кости, прикрепляется к бугристости большеберцовой кости. Функция: сгибает бедро и голень, согнутую голень вращает внутрь.

Подвздошно-поясничная мышца состоит из трех частей: большой поясничной мышцы, подвздошной и малой поясничной мышцы. Большая поясничная мышца начинается от тел и поперечных отростков пяти поясничных позвонков и тела XII грудного позвонка, сливается с подвздошной мышцей. Подвздошная мышца расположена в области подвздошной ямки, которая служит для нее местом начала. Обе мышцы (большая поясничная и подвздошная) общим сухожилием прикрепляются к малому вертелу. Малая поясничная мышца начинается от тел XII грудного и I поясничного позвонков, а прикрепляется к фасции таза, которую и натягивает. Эта мышца непостоянная. Функция ее заключается в сгибании и супинации бедра. Если бедро фиксировано, то она сгибает позвоночный столб и таз по отношению к бедру.

Квадратная мышца бедра начинается от седалищного бугра, идет в латеральную сторону, прилегает сзади к тазобедренному суставу и прикрепляется к большому вертелу.

Наружная запирательная мышца начинается от наружной поверхности запирательной мембраны и прилежащих к ней участков лобковой и седалищной костей, идет латерально и прикрепляется к вертельной ямке и сумке тазобедренного сустава.

Внутренняя запирательная мышца начинается от запирательной мембраны, идет в латеральную сторону, перегибается через малую седалищную вырезку, выходит в ягодичную область и прикрепляется к вертельной ямке. К сухожилию внутренней запирательной мышцы по выходе ее из малого таза прикрепляются верхняя и нижняя близнецовые мышцы, лежащие выше и ниже ее. Эти две небольшие мышцы начинаются от седалищной ости (верхняя мышца) и седалищного бугра (нижняя мышца). Функция внутренней запирательной и близнецовых мышц заключается в отведении бедра, если таз фиксирован, а в положении стоя на одной ноге — в удержании таза от наклона в сторону противоположной ноги. Кроме того, эти мышцы участвуют также и в супинации бедра.

Грушевидная мышца начинается на передней поверхности крестца, проходит через большое седалищное отверстие в ягодичную область и прикрепляется к верхушке большого вертела. Эта мышца отводит бедро. Так как равнодействующая ее проходит сзади вертикальной оси тазобедренного сустава, то она участвует и в супинации бедра.

Поворачивают бедро внутрь: средняя ягодичная мышца (передние пучки), малая ягодичная мышца, напрягатель широкой фасции, полусухожильная мышца, полуперепончатая мышца, тонкая мышца.

Средняя ягодичная мышца

Малая ягодичная мышца

Мышца-напрягатель широкой фасции начинается от верхней передней подвздошной ости, идет вниз и несколько назад, между двумя листками широкой фасции, к которой и фиксируется. Продолжение сухожилия этой мышцы носит название подвздошно-большеберцового тракта, составляющего уплотненную часть широкой фасции бедра и прикрепляющегося на латеральном мыщелке большеберцовой кости. Эта мышца является не только сгибателем бедра, но и его пронатором. Кроме того, она отводит бедро. При закрепленном бедре она участвует во вращении таза.

Полусухожильная мышца начинается от седалищного бугра; прикрепляется с медиальной стороны бугристости большеберцовой кости. Функция: разгибает бедро, сгибает голень.

Полуперепончатая мышца начинается на седалищном бугре. Располагаясь позади полусухожильной мышцы, она прикрепляется к медиальному мыщелку болышеберцовой кости. Мышца разгибает бедро, сгибает голень, а также участвует по мере сгибания голени в ее пронации. При закрепленной голени полуперепончатая мышца наклоняет таз назад, а также фиксирует его к бедру, препятствуя наклону вперед, разгибает бедро, сгибает и поворачивает голень внутрь.

Тонкая мышца начинается от нижней ветви лобковой кости, спускается вниз в виде довольно тонкого мышечного тяжа и прикрепляется к бугристости больше берцовой кости. Из всех приводящих мышц это — единственная двусуставная мышца. Проходя около коленного сустава, несколько сзади и медиально от его попе речной оси, она приводит бедро и способствует сгибанию голени в коленном суставе.

Тазобедренный сустав: функциональные нарушения и лечение

Человеческое тело может регулировать свой центр тяжести во время любой деятельности благодаря противоположным силам агонистических и антагонистических мышц. Это помогает обеспечить функциональную стабилизацию суставов через динамическую стабильность (Page, 2010), и позволяет людям сохранять равновесие и выполнять энергоэффективные движения (Pizones, 2020). Время и активация динамических стабилизаторов являются наиболее важными факторами в достижении функциональной стабильности.

Когда тело нарушает равновесие, мышцы реагируют на это, противодействуя смещению центра тяжести. Однако если дисбаланс сохраняется, выполнение каждого движения требует больше энергии, что приводит к усталости, боли и мышечной слабости (Pizones, 2020). Термин «глобальные эффекты» относится к тому, что вся двигательная система компенсирует локальный недостаток стабилизации изменением паттернов движения (Page, 2010). Физические терапевты должны уметь определять, какие мышцы бедра задействованы в патологическом процессе и разрабатывать эффективные лечения для решения этих проблем (Mendis, 2020).

Мышцы бедра играют важную роль во время ходьбы и выполнения функциональных задач в положении стоя. Дисбаланс, слабость или атрофия определенных мышц бедра могут влиять на функцию тазобедренного сустава во время выполнения этих видов деятельности и привести к развитию глобальных последствий. Одно исследование показало, что слабость мышц проксимального отдела бедра вызывала боль в передней части колена (Ireland, 2003), и была связана с функциональной нестабильностью голеностопного сустава (Friel, 2006). Кроме того, мышцы с атрофией обеспечивают сниженную проприоцептивную обратную связь, что приводит к хронической боли и нарушению постуральной стабильности, а также к развитию компенсаторных движений (McPartland, 1997).

Роль врачей, лечащих пациентов с патологией тазобедренного сустава, заключается в назначении упражнений, направленных на эти дисфункциональные мышцы (Mendis, 2020).

«Я просто стараюсь придерживаться самых простых принципов. То, что я говорю своим пациентам, это то, что мы должны укрепить то, что ослаблено, и ослабить то, что напряжено. Потому что мы не хотим, чтобы другие мышцы работали сверхурочно». Rina Pandya.

Значение постуры

Постура — это относительное положение головы, плечевого пояса, позвоночника, таза, тазобедренных, коленных и голеностопных суставов относительно друг друга.

Для того, чтобы человек мог поддерживать вертикальное положение, каждый компонент его мышечно-скелетной системы должен быть идеально сбалансирован, требуя наименьшего количества усилий со стороны мышц. Человек может стоять на месте и ходить благодаря поясничному и шейному лордозу, грудному кифозу, правильному положению плечевого и тазового пояса, нижних конечностей.

Когда это не удается, неправильное положение элементов тела может привести к выраженным нарушениям равновесия и ходьбы (Hasegawa, 2017). Изменение постуры может быть вызвано мышечным напряжением или мышечной слабостью, например, изменения длины-натяжение сгибателей бедра и хамстрингов повлияет на положение таза. По словам Janda, «мышечный дисбаланс — это нарушение взаимосвязи между мышцами, склонными к напряжению или укорочению, и мышцами, склонными к ингибиции» (Page, 2010).

Плоскости движения

Движения тазобедренного сустава в различных плоскостях

Движения в тазобедренном суставе происходят в трех плоскостях:

• сгибание/разгибание в сагиттальной плоскости;
• отведение/приведение во фронтальной плоскости;
• наружная/внутренняя ротация в поперечной (горизонтальной) плоскости.

Сагиттальная плоскость

• Движение бедра при разгибании и сгибании можно оценить с помощью модифицированного теста Томаса и подъема прямой ноги (Rose-Dulcina, 2022).
• Тест подъема прямой ноги позволяет врачу оценить гибкость и эластичность хамстрингов.
• Модифицированноый тест Томаса является достоверным показателем флексионной контрактуры бедра, правда только в том случае, если во время тестирования контролируется движение пояснично-тазовой области (Vigotsky, 2016).

Фронтальная плоскость

• Функциональная роль мышц-абдукторов бедра заключается в обеспечении стабильности бедра во фронтальной плоскости во время фазы опоры на одну конечность в цикле ходьбы.
• Задняя головка большой приводящей мышцы помогает хамстрингам при разгибании бедра, в то время как другие приводящие мышцы помогают при сгибании бедра (Neumann, 2010).

Поперечная (горизонтальная) плоскость

• Когда тазобедренный сустав находится во флексии, следующие наружные ротаторы становятся внутренними ротаторами бедра: грушевидная мышца, задние волокна малой ягодичной мышцы, передние волокна большой ягодичной мышцы.
• Диапазон вращения бедра во время ходьбы варьируется от 2.8 до 11.8 градусов и имеет тенденцию быть наибольшим во время опоры на ногу (фаза середина опоры). Наименьший диапазон вращения бедра наблюдается в конце фазы опоры (Uemura, 2018).
• Внутренняя ротация бедра необходима для разгибания бедра в конце цикла ходьбы (Dawson, 2022).

Мышечный дисбаланс и нарушения постуры и ходьбы

Эффективная ходьба зависит от времени рекрутирования мышц и баланса (Page, 2010). Клиническая картина пациента позволяет определить, какая группа мышц слабая, напряженная или перенапряженная (Pandya, 2022). Однако для определения конкретных ограничений тазобедренного сустава требуется углубленная оценка амплитуды движения, силы, длины и координации мышц (Heino, 1990).

Сагиттальная плоскость

Чрезмерное сгибание бедра может быть вызвано контрактурой флексоров бедра и илеотибиального тракта, спастичностью флексоров бедра, компенсацией сгибания колена и дорсифлексии лодыжки, болью в тазобедренном суставе или компенсацией чрезмерной плантарной флексии в середине цикла ходьбы. Такие пациенты демонстрируют компенсаторное сгибание в сторону чрезмерного сгибания, чтобы сбалансировать смещенный центр тяжести («кренящаяся походка»). Во время фазы опоры пациент наклоняет туловище вперед или компенсирует это чрезмерным поясничным лордозом и передним наклоном таза (Pandya, 2022).

Ограниченный диапазон движения сгибания или разгибания бедра приводит к чрезмерному поясничному лордозу и ненормальному соотношению длины и напряжения между мышцами, выпрямляющими позвоночник и мышцами живота. Это приводит к «растяжени и слабости» мышц нижней части живота (Heino, 1990). Если есть подозрение на укорочение сгибателей бедра, клиницисты не должны разрабатывать упражнения на растяжение сгибателей бедра или укрепление мышц живота, основываясь только на наблюдении за постуральными отклонениями. По данным Heino (1990) не существует корреляции между амплитудой разгибания бедра, наклоном таза в положении стоя, поясничным лордозом в положении стоя и результатом тестирования мышц живота при опускании ног. Вместо этого для назначения наиболее подходящей программы упражнений требуется оценка подвижности суставов, длины мышц, силы и координации.

В тазобедренном суставе, пораженном остеоартритом, наблюдается уменьшение сгибания бедра в фазе переноса и разгибания бедра в фазе опоры, что вызывает чрезмерные движения в противоположной конечности (подъем бедра на здоровой стороне или «хождение на цыпочках» на пораженной стороне) (Malanga, 2022).

Слабые разгибатели бедра могут привести к увеличению бокового вращения бедра во время отталкивания в цикле ходьбы. Человек стремится сделать меньший шаг, чтобы уменьшить сгибание бедра, необходимое для первоначального контакта. Это уменьшает силу сокращения, необходимую для разгибателей. Походка становится более медленной, чтобы дать время для стабилизации конечностей, а компенсаторное избыточное заднее позиционирование туловища поможет сохранить положение таза по отношению к туловищу (Pandya, 2022). У пациентов может наблюдаться «кренящаяся походка» из-за слабости большой ягодичной мышцы (Page, 2010).

Дисбаланс или ригидность разгибателей бедра приводит к увеличению разгибания поясницы, и такой пациент будет демонстрировать передний наклон таза (Page, 2010). Тестирование ходьбы назад может помочь дифференцировать торможение или слабость большой ягодичной мышцы. Увеличение поясничного лордоза или переднего наклона таза указывает на недостаток разгибания бедра из-за слабости этих мышц.

Слабые сгибатели бедра могут привести к уменьшению длины шага. Походка, скорее всего, будет медленнее, что приведет к уменьшению расстояния между пальцами стоп и полом (Pandya, 2022), а также скольжению ими по полу в фазе переноса. Кроме того, туловище смещается в сторону переносимой ноги, а таз поднимается на стороне опорной ноги, и происходит циркумдукция ноги во время фазы переноса (Schafer, 2022).

Анталгическая походка характеризуется сокращением фаз опоры и переноса на пораженной стороне. Туловище быстро подается вперед с поднятием противоположного плеча в попытке выровнять распределение веса на конечность и уменьшить нагрузку на больную сторону (Pandya, 2022).

Фронтальная плоскость

Слабость абдукторов бедра приводит к тому, что таз опускается на стороне переносимой ноги (на противоположной от опорной ноги стороне) или к чрезмерной ротации таза (Page, 2010). Это явление также известно как походка Тренделенбурга (Pandya, 2022).

Контрактура аддукторов бедра приводит к ножничной походке, которая характеризуется экстремальным приведением бедер с ударом коленями и бедрами или их перекрещиванием во время ходьбы. Антагонистические мышцы (абдукторы) в этом случае являются очень слабыми.

Слабость аддукторов бедра можно заметить по абдукции бедра во время касания пола пяткой в цикле ходьбы, а также по увеличению наружной ротации бедра в фазе середины опоры (Schafer, 2022).

Поперечная (горизонтальная) плоскость

Тугие или болезненные тазобедренные суставы могут проявляться ограниченным вращением бедра. В таких случаях походка становится асимметричной. Во время фазы переноса база расширяется, а фаза опоры сокращается на пораженной стороне. Чтобы уменьшить нагрузку на сустав, бедро удерживают во флексии, абдукции и наружной ротации. Имеет место компенсаторное сгибание колена и голеностопа.

Ограничение наружной ротации бедра приводит к его большей внутренней ротации во время ходьбы (Alves, 2021).

Увеличение внутренней ротации и аддукции бедра перегружает тазобедренный и коленный суставы и создает динамический вальгус колена (Alves, 2021).

Ограниченная внутренняя ротация уменьшает движение таза вперед во время фазы переноса, что укорачивает шаг. Наиболее распространенными компенсациями являются: гиперпронация стопы, вальгусная девиация колена, уменьшение длины шага, внешнее вращение стопы в конце фазы опоры и увеличение разгибания поясницы и колена (Dawson, 2022). При ограниченной внутренней ротации компенсаторное чрезмерное разгибание поясницы и гиперэкстензия колена могут привести к уменьшению разгибания бедра.

Функциональные тесты ходьбы

Можно выделить несколько инструментов оценки, направленных на оценку ходьбы, равновесия и трансферов. Нарушения в передвижении могут иметь физические, когнитивные и социальные последствия (Soubra, 2019). Физические терапевты должны выбрать наиболее подходящий инструмент оценки, который позволит им разработать план лечения и контролировать прогресс пациентов (VanSwearingen, 2001). Ниже приведены примеры функциональных тестов.

10-метровый тест ходьбы

Данный тест широко используется для оценки скорости ходьбы, общего состояния здоровья и функциональных способностей при многих заболеваниях, включая здоровых взрослых, детей с нервно-мышечными заболеваниями, гериатрических пациентов, пациентов с переломом бедра, черепно-мозговой травмой, болезнью Паркинсона (Lindholm, 2018) и некоторыми другими заболеваниями. В клинических и исследовательских условиях описаны различные методы проведения данного теста, включая старт из положения стоя, старт во время ходьбы, самостоятельно выбранный темп и быстрый темп.

6-минутный тест ходьбы

Это модифицированный тест для оценки физической работоспособности и мобильности в гериатрической популяции (Soubra, 2019). Данный тест изначально был представлен как тест на выносливость, но исследования показывают, что он также дает информацию о функциональной способности человека передвигаться (Harada, 1999). Также этот тест используется для оценки состояния сердечно-сосудистой и легочной систем, периферического кровообращения и реакции мышц на физическую нагрузку.

2-минутный тест ходьбы

Данный тест используется для оценки общей выносливости пациентов с респираторными заболеваниями, рассеянным склерозом, ампутацией нижних конечностей, муковисцидозом, черепно-мозговой травмой и другими неврологическими заболеваниями (Pandya, 2022). Он подходит пациентам со сниженной выносливостью.

Динамический индекс ходьбы

Динамический индекс ходьбы (ДИХ) помогает оценить функциональную стабильность во время ходьбы. Он используется в пожилой популяции для определения риска падения. Чем выше балл, тем лучше функциональная подвижность и равновесие. Краткая версия из 4 пунктов показывает такие же результаты, как и 8-пунктный ДИХ (Soubra, 2019).

Tinetti

Оценка мобильности, ориентированная на производительность Tinetti (Tinetti-POMA), также известна как тест мобильности Tinetti. Это клинический тест для оценки равновесия и ходьбы у пожилых людей, как измерение нарушений подвижности и последствий терапевтических вмешательств (Soubra, 2019).

Тест «встань и иди»

Этот тест является показателем равновесия и способности ходить в гериатрической популяции. Он состоит из оценки ежедневных задач, включая стояние, ходьбу и повороты, поэтому часто используется в клинической оценке (Soubra, 2019). Было установлено, что он хорошо коррелирует с показателем баланса Berg, скоростью ходьбы и индексом Barthel.

Протоколы физической терапии, основанные на доказательствах

Научно-обоснованный обзор нейромышечных упражнений для бедер, направленных на устранение динамического вальгуса нижних конечностей (Ford, 2015).

• Момент абдукции колена непосредственно способствует динамическому вальгусу нижней конечности.
• Вальгус колена сам по себе может быть высоким предиктором травм передней крестообразной связки (ПКС).
• Момент наружной ротации бедра предсказывает риск повреждения ПКС у молодых спортсменов, вернувшихся в спорт после реконструктивной операции и реабилитации.
• Высокий момент абдукции колена был предиктивным как для пателлофеморальной боли, так и для повреждения ПКС у молодых спортсменок.
• После операции на ПКС важно обратить внимание на стабильность тазобедренного сустава.

Что лучше после операции по поводу перелома бедра, упражнения с отягощением, упражнения без отягощения или отсутствие упражнений (McCarthy, 2018)?

• Тип упражнений: Шаговые упражнения с отягощением и упражнения без отягощения, включая абдукцию, сгибание и разгибание в положении лежа (Pandya, 2022).
• Показатели результата: физическая работоспособность и подвижность.
• По истечении двух недель не было разницы в силе, ходьбе или функции между людьми, которые занимались в группе с отягощением и группе без отягощения.
• Через четыре месяца, при выполнении упражнений с отягощениями дома, наблюдалось улучшение в тестах на равновесие и способность ходить более самостоятельно, чем в группе без отягощений, но значительного снижения силы или функции отмечено не было.

Прогрессивная реабилитация после тотальной артропластики тазобедренного сустава: пилотное и технико-экономическое исследование (Madara, 2019).

Основные болезни тазобедренного сустава: как установить и лечить

Одним из наиболее крупных суставов опорно-двигательной системы, принимающих основную силовую нагрузку при физической активности, передвижении и поднятии тяжестей, является тазобедренный сустав. Возникающие болезни тазобедренного сустава приводят к значительному ухудшению качества жизни человека, ощущению неприятного болевого дискомфорта, а иногда и к потере трудоспособности.

Поздняя диагностика и/или несвоевременное лечение может усугубить состояние, и острое течение болезни тазобедренных суставов переходит в хроническую фазу, что влечет частичную или полную утрату рабочих функций поврежденного анатомического органа костного скелета.

Как протестировать болевой синдром в тазобедренном суставе?

Тазобедренный сустав – это многоосное образование суставной поверхности, сформированной из головки бедренной кости и вертлужной впадины, позволяющей осуществлять движение сустава в нескольких осевых направлениях:

• сгибать и разгибать сустав позволяет фронтальное осевое расположение;
• отведение в сторону и приведение сустава обратно возможно из-за сагиттальной оси;
• осуществлять пронацию и супинацию бедра, то есть наклоны и повороты наружу, можно благодаря вертикально расположенной оси.

Осуществление кругового вращения бедра возможно благодаря шаровидной поверхности, анатомическое строение которой напоминает шарнирный механизм.

Основная сложность клинической патологии тазобедренных суставов заключается в схожести симптоматических болевых признаков с прочими реакционными состояниями в органах жизнедеятельности, например, болевыми ощущениями в ноге, поясничной области или крестцово-подвздошном суставе.

Существует несколько простых тестов, позволяющих определить заболевания тазобедренного сустава:

1. В положении лежа на спине необходимо согнуть ногу в колене. При отягощающем компрессионном давлении на коленный сустав внутрь бедренной поверхности можно почувствовать острую боль в паху, что свидетельствует о функциональном нарушении в работе тазобедренного сустава. Усилив движение внутренней ротацией бедра, болевая симптоматика проявляется более интенсивно, так как провоцируется ущемление передней части тазобедренного сустава.
2. Поместив тыльную часть ладони в области паха, производим интенсивную компрессию. Если существует клиническая патология в суставе, то она отзывается острой болью.
3. Нащупав вертел тазобедренного сустава, который при надавливании реагирует болевым ощущением, можно предположить трохантерит.

Своевременное обращение к врачу позволит определить болезненное состояние в тазобедренной области и, правильно установив диагноз, начать адекватное терапевтическое лечение.

Основные причины, симптомы и диагностика болезней ТБС

Причинно-следственные факторы патологической клиники тазобедренного сустава:

• механические повреждения суставных сегментов;
• генетическая предрасположенность к болезни суставов тазобедренных отделов;
• функциональные расстройства по причине инфекционного поражения;
• системные заболевания соединительных тканей;
• нарушения суставной целостности по причине дегенеративно-дистрофического преобразования.

• возникновение острой, ноющей или тянущей боли во внутренней или наружной части бедра и/или паховой зоне;
• нарушение двигательной активности, ограничение объема движений;
• воспаление кожного покрова с повышением температуры до субфебрильной отметки.

Правильно определить болезнь тазобедренного сустава можно при помощи качественного биохимического обследования и инструментальной диагностики, включающей современные методы исследования:

• компьютерную и магнитно-резонансную томографию; ; ;
• сцинтиграфию, и так далее.

Рассмотрим наиболее часто встречающиеся клинические патологии тазобедренного сустава.

Дисплазия тазобедренного сустава

Клиническая патология представляет собой врожденное нарушение или неполноценность сустава, приводящие к риску подвывиха или вывиха головки бедренной кости. Наибольшее недоразвитие тазобедренного сустава отмечается в странах с устойчивой социально-экономической политикой.

В странах Скандинавии процент врожденной аномалии достигает 4%, в Германии – 2%, а в Соединенных Штатах Америки – 1-1,5%.

В Российской Федерации и странах СНГ врожденная дисплазия встречается от 50 до 250 случаев на 1000 новорожденных, что составляет около 5%. Медицинские эксперты объясняют этот факт экологическим неблагополучием в странах бывшего Советского Союза.

Чаще всего врожденная патология определяется у новорожденных девочек (80%) и в семьях с диагнозом «врожденная дисплазия» у одного или обоих родителей.

Причины врожденной ортопедической аномалии:

• тазовое предлежание плода;
• медицинская коррекция беременности, осложненной токсикозом;
• крупный плод.

Способствовать развитию дисплазии у детей может тугое пеленание с целью выпрямления ножек у младенцев.

В рамках национального проекта Япония в 1975 году отказалась от практики тугого пеленания младенцев. В результате отмечено, что снижение вывиха бедра у новорожденных детей снизился с 3 до 0,2%.

• у ребенка появляется асимметрия кожных складок на ногах;
• определяется укорочение бедра;
• ограничивается отведение и приведение тазобедренного сустава.

Стандартом ранней диагностики считается симптом Маркса-Ортолани, когда при отведении бедренного сустава к наружной поверхности плоского стола у младенца слышен характерный щелчок в суставе, что свидетельствует о соскальзывании головки бедра в вертлужную впадину.

Единственно эффективный способ лечения – это использование корригирующего ортопедического ортеза, позволяющего длительно удерживать ножки младенца в положении сгибания и отведения в пределах допустимого диапазона. В дальнейшем ребенку рекомендован массаж, лечебная гимнастика и постоянный контроль детского ортопеда. При своевременно начатом лечении прогноз на выздоровление благоприятный.

Артрит тазобедренного сустава

Артрит, или коксит – это патология, характеризующаяся воспалительной реакцией тканей тазобедренного сустава. Заболевание может иметь острое (первичное проявление), затяжное (от 2 месяцев до года) или хроническое течение, продолжительность которого длится более 12 месяцев.

Существует классификация артрического поражения тканевой структуры тазобедренного сустава:

, или септический артрит – это воспалительный процесс, возникающий в результате проникновения в синовиальную жидкость грибкового, паразитического, инфекционно-аллергического или вирусного агента; коксит – это иммуно-воспалительный процесс, возникающий во время или после инфекционного поражения суставов; – это аутоиммунное нарушение, обусловленное образованием и разрастанием в синовиальной капсуле грануляционной ткани, приводящим к разрушению суставного хряща и субхондрального костного отдела; – это редкая аутоиммунная патология тазобедренного коксита, возникающая в результате поражения суставных тканей псориазом.

Симптомы, признаки и лечение тазобедренного коксита

Септический (инфекционный) артрит	Реактивный артрит	Ревматоидный артрит	Псориатический артрит
Причины	Заболевание возникает, как осложняющий фактор после тяжелого инфекционного поражения, проникающего в ткань суставов с током крови	Клиническая патология обусловлена кишечной или урогенитальной инфекцией. Возможна провокация уреаплазмами, стрептококками и прочими микроорганизмами	Достоверная причина ревматоидного коксита неизвестна. Существует версия иммуногенетического возникновения клинической патологии	Редко встречающееся поражение тазобедренного сустава, обусловлено кожным поражением – псориазом
Симптомы	Боль в суставах, нарушение объема движений, ограничение подвижности сустава, появление красноты и припухлости в зоне поражения, повышение температуры тела до 39-40 ºС	Боль в тазобедренном суставе, повышение температурного режима, покраснение и отечность мягких тканей в зоне поражения, болезненный синдром при ходьбе или прочей физической активности	Утренняя скованность и боль в суставном регионе, повышение температуры тела до субфебрильной отметки (37-38 ºС)	Появление сухих красных бляшек на мягких тканях, образование отечности и повышение температуры, ломота в суставах
Лечение	Внутримышечное, внутривенное и внутрисуставное введение противовоспалительных, антисептических, жаропонижающих лекарственных средств. При необходимости проводится оперативное вмешательство	Комбинаторика лекарственных средств зависит от вида инфекционного агента	Назначается курс медикаментозной терапии противоревматическими, противовоспалительными и гормональными фармакологическими препаратами	Интенсивная медикаментозная терапия нестероидными противовоспалительными средствами
Прогноз	Несвоевременно оказанная медицинская помощь приводит к неблагоприятным последствиям, вплоть до летального исхода	Заболевание хорошо поддается лечению, выздоровление наступает после 5-6 месяцев медикаментозного лечения. Разрушения суставной ткани не происходит	Полностью излечить болезнь невозможно, однако медикаментозный курс лечения купирует основные болевые синдромы заболевания	Выздоровление зависит от степени тяжести и течения основной клинической патологии

Артроз (коксартроз)

Ощутив болевой дискомфорт в области таза, консультирующий врач ставит пациенту неутешительный диагноз – артроз тазобедренного сустава. Данное заболевание имеет хроническую патологию воспалительной природы, приводящей к дистрофическому разрушению суставного хряща ТБС.

Недостаток жидкостной смазки приводит к увеличению трения костных поверхностей друг о друга. На суставных головках образуются наросты, которые затрудняют функциональную работу суставов.

Несвоевременное лечение коксартроза тазобедренного сустава неминуемо приведет человека к потере двигательной активности.

Причины, симптомы и лечение

Основная причина дегенеративно-дистрофического разрушения суставной целостности — возрастные изменения после 65-70 лет. С течением времени в организме происходят метаболические процессы, когда синовиальная жидкость все меньше вырабатывает необходимых для суставов веществ; происходит потеря эластичности и утрата прочности суставной поверхностью.

Пересыхающие частички хрящевой ткани оседают на поверхности суставной капсулы и мешают функциональной работе вертлужной впадины. Неприятные болевые ощущения возникают из-за воспаления и омертвления трущихся участков.

Однако процесс дегенерации может значительно ускориться, не дожидаясь почтенного возраста человека.

Провоцирующие причинно-следственные факторы образования тазобедренного коксартроза:

(дисплазия);
• ударно-механическое повреждение или перелом шейки бедра;
• наследственные нарушения опорно-двигательной системы в области таза;
• постартрические воспалительные процессы инфекционной и/или ревматической природы;
• малоподвижный образ жизни или гиперактивные физические перегрузки тазобедренных сегментов;
• гормональные катаклизмы в организме.

Клиническая симптоматика заболевания проявляется в зависимости от степени сложности патологического воспаления.

При артрозе 1 степени периодически возникающий болевой дискомфорт появляется после физического перенапряжения или длительной ходьбы. После небольшого отдыха болевая симптоматика исчезает. При лабораторной диагностике определяются незначительные сужения межсуставной щели и ворсистые разрастания по внешнему контуру вертлужной выемки.

Усиление боли происходит при артрозе 2 степени, когда клинические симптомы не покидают человека даже в состоянии покоя. Появляются проблемы с двигательной активностью, меняется походка, появляется хромота.

Основной симптом коксартроза 2 степени – это проблема полностью отвести бедро в сторону, когда ограничение подвижности сопровождается острой пронизывающей болью.

Рентгенологическая диагностика подтверждает наличие костных наростов по внешнему и внутреннему контуру вертлужной впадины.

Самой сложной и трудно исправимой патологией считается артроз тазобедренного сустава 3 степени, когда болевой рефлекс не отступает от человека ни днем, ни ночью. Больные суставы полностью ограничены в подвижности, проявляется укорочение нижних конечностей.

Рентгенологический снимок показывает полное разрушение хрящевой поверхности, на месте которой образуются крупные наросты (остеофиты). Такое состояние человека может привести его к полному обездвиживанию.

Клиницисты отмечают, что подобные артрологические болезни тазобедренного сустава у мужчин встречаются в 2-3 раза реже, чем у женщин. Объясняется этот факт физиологическими особенностями женского организма.

Лечебная реакция на коксартроз тазобедренного сустава 1, 2 степени – это:

• снижение болевых ощущений посредством назначения фармакологических комбинаций противовоспалительной, анальгезирующей и болеутоляющей активности: Ибупрофен®, Вольтарен® гель, Диклофенак®, Кетанол® и пр.;
• фармакологические группы, позволяющие улучшить питание хрящевой ткани и обеспечить активность кровообращения: Терафлекс®, Хондрекс®, Мукосат® и так далее;
• инъекции для внутрисуставного введения: Остенил®, Ферматрон® и др.;
• физиотерапевтическое лечение магнитотерапией, парафином, электрофорезом токами высокой частоты; и массаж.

При поражении тазобедренного сустава коксартрозом 3 степени рекомендована оперативная коррекция – эндопротезирование.

Трохантерит: признаки, симптомы и лечение

Воспалительный процесс возникает исключительно в тазобедренной части костного скелета, в большом вертеле тазобедренного сустава, или трохантере. Другое название трохантерита тазобедренного сустава – это вертельный бурсит. Нередко болевую симптоматику вертельного бурсита путают с тазобедренным коксартрозом.

Однако суть клинической патологии трохантерита заключается в воспалении сухожилий и прикрепленных к большому вертелу бедренной кости мышечных связок.

В большинстве случаев в зону поражения подпадает один вертел тазобедренной пары.

При трохантерите, в отличие от коксартроза, ограничение подвижности в тазобедренном суставе не наблюдается.

Классифицируется воспалительный процесс по месту локализации и может иметь:

• асептическую фазу воспаления, когда в зону поражения попадает синовиальная оболочка без участия патогенных носителей;
• септическая форма – это распространение патогенного агента инфекционной, бактериальной, вирусной или грибковой природы по всему тазобедренному региону. В гнойно-воспалительный процесс воврекаются прочие ткани органов жизнедеятельности;
• туберкулезный трохантерит – это довольно редко встречающееся заболевание, в основном у детей. Отличительная особенность – вовлечение в воспалительную реакцию не только большого вертела, но и прилегающих тканей бедренной кости.

Среди возможных причинно-следственных факторов развития воспалительного процесса отмечают избыточную массу тела, анатомические дефекты тазовой области и/или нижних конечностей. Список дополняют переохлаждение, нарушения эндокринной системы, физические перегрузки.

Наиболее часто заболевание определяется у молодых женщин в возрасте 25-30 лет, а также у пациенток с нарушением гормонального фона в климактерический период.

Вне зависимости от возраста и половой принадлежности спровоцировать болевую симптоматику трохантерита может нарушение кальциевого обмена и патологически выраженное поражение костно-суставной системы остеопорозом.

Тактика лечебных мероприятий подбирается с учетом этиологической природы воспаления большого вертела. В случае инфекционной причины поражения назначаются антибактериальные лекарственные препараты. При асептическом воспалении достаточно применения нестероидных противовоспалительных фармакологических групп. Когда определена туберкулезная этиология воспалительной реакции, в работу включаются препараты противотуберкулезного назначения.

Интенсивная терапия позволяет уже в течение 10-14 дней обеспечить человеку полное выздоровление при условии своевременного обращения за медицинской помощью к врачу.

К сожалению, не существует эффективных способов лечения тазобедренного трохантерита народными средствами. Особую опасность представляют нагноения и абсцессы в области бедра, которые устраняются только оперативным путем.

Резюме

Лечебной профилактикой заболеваний тазобедренного сустава станет соблюдение санитарно-гигиенических правил общежития, умеренная физическая активность, комфортная температура окружающей среды, диетические нормы питания с добавлением минеральных и витаминных комплексов.

Научная электронная библиотека

Способность совершать двигательные действия с высокой амплитудой называется в спортивной практике гибкостью и характеризует степень подвижности суставов.

Гибкость обучающегося зависит от нескольких факторов (формы суставов, подвижности позвоночного столба, эластичности связок, сухожилий и мышц, а также от тонуса мышц). Максимальная амплитуда движений ограничивается недостаточной податливостью даже расслабленных мышц-антагонистов. Это, прежде всего, относится к мышцам, проходящим через тазобедренный сустав. Чем лучше способность мышц-антагонистов растягиваться, тем меньшее сопротивление они оказывают движениям, тем легче эти движения выполнять. Посредством специальных упражнений студент достигает, большей гибкости, чем требуется при выполнении каких либо двигательных действий. Создается как бы «запас» гибкости. Если «запаса» нет, и гибкость используется до предела, то нельзя достигнуть максимальной быстроты и силы движений, эффективности их и легкости.

Уровень развития подвижности в суставах зависит как от ряда внешних факторов, так и от состояния организма занимающихся. Известно, что гибкость меньше после сна и принятия пищи, при охлаждении мускулатуры и утомления спортсмена, но лучше после определенного разогрева мышц, то есть разминки. Так же может на гибкость влиять изменение состояния центральной нервной системы (И.В. Склярова, 2014) .

Самостоятельные занятия несколько ограничивают возможности применения всех известных средств и методов развития гибкости. В связи с этим, выполняя самостоятельно упражнения на растяжение, следует использовать такие комплексы, которые не нуждаются в помощи партнера и каких то определенных условий. Данные упражнения можно выполнять как дома, так и в спортивном зале, спортивном манеже, на спортивной площадке, на газоне. Занимаясь развитием подвижности в суставах, следует помнить , что выполнять упражнения на растяжение можно лишь после тщательной разминки, и при этом не должно быть сильных болевых ощущений.

Метод многократного растягивания. Данный метод построен на возможности использования свойств мышц растягиваться определенно больше при неоднократном повторении упражнений постепенно увеличивая размах движений. Изначально следует начинать упражнение с маленькой амплитуды, затем постепенно увеличить ее к 10–15-му повторению до максимальных значений. У обучающихся, имеющих большой опыт тренировочной деятельности получается без остановки выполнять движения с 95–98 % от максимума амплитудой до 45 раз. Как только размах движений начинает уменьшаться, следует прекращать выполнение. Это и будет оптимальное число повторений. Наиболее эффективно использование нескольких активных динамических упражнений на растягивание по 8–15 повторений каждого из них. В течение тренировки может быть несколько таких серий, выполняемых подряд с незначительным отдыхом или в сочетании с другими, например силовыми упражнениями. Постоянно следить за тем, чтобы мышцы не остывали.

Активные динамические упражнения. Данный вид упражнений включается в подготовительную, основную и в заключительную части тренировки. В начале учебно-тренировочного занятия они составляют основу общей и специальной разминки. В основной части занятия динамические упражнения выполняются уже несколькими сериями, чередуясь с работой основной направленности. Если одной из основных задач тренировки стоит развитие подвижности в суставах, то целесообразнее данные упражнения выполнять во второй половине основной части, выделив их самостоятельным «звеном».

Комплекс динамических упражнений на гибкость (на гимнастической стенке)

1. Исходное положение – стоя левым боком к шведской стенке, поставить левую ногу в упор, ступня левой ноги должна быть параллельна полу: медленные повороты левой ноги в тазобедренном суставе, держась руками за жерди. Количество повторений 10–12 раз, затем то же самое другой ногой.

2. Из исходного положения – стоя правым боком к шведской стенке, поставить левую ногу в упор, ступня правой ноги должна быть параллельна полу: выполнить 6–8 раз пружинистых сгибаний правой ногой в коленном суставе. При этом, руки должны перехватить жердь, не потеряв равновесия. Затем следует выполнить упражнение на левую ногу.

3. Из исходного положения – стоя правым боком к шведской стенке, поставить левую ногу в упор, ступня правой ноги должна быть параллельна полу: сделать хват руками справа и слева от правой ступни. Выполнение медленных и плавных наклонов туловища к выпрямленной правой ноге (8–10 раз), ступня не меняет своего положения. Количество повторений 6–8 раз, затем начать выполнение с другой ноги.

4. Исходное положение – стоя правым боком к шведской стенки: правую ногу поставить в упор, туловище наклонить вперед, руками выполнить хват на жерди. Поставить ступню левой ноги в сторону на расстоянии 40–60 см от плоскости шведской стенки под углом к ней 45 градусов. С поворотом правой ноги в тазобедренном суставе подтянуть таз вперед к шведской стенке, прогнуться и выполнить наклон туловища к прямой ноге. Количество повторений то же, затем выполнить на другую ногу.

Выполнить по 3–4 серии на каждую ногу.

5. Исходное положение – выпад правой в упоре на шведской стенке: сгибание-разгибание ноги с хватом рук на жерди. Выполнять по 10–12 раз на каждую ногу.

6. Исходное положение – стоя лицом к шведской стенке, левая нога прямая в упоре на ней: медленные пружинистые наклоны туловища вперед (6–10 раз), руки фиксировать на носке ступе. Количество повторений от 5 до 12 раз Рекомендуется на последнем наклоне можно зафиксировать туловище на 12–15 секунд, после этого сменить положение ног и начать выполнение.

7. Исходное положение – стоя лицом к шведской стенке, левая нога в сторону в упоре на ней: выполнение наклонов туловища к прямой опорной ноге (8–10 раз). Ладонями или пальцами рук касаемся пола. Количество повторений 10–12 раз. При выполнении заключительного наклона зафиксировать на 12–15 секунд свое положение, после этого выполнять упражнение с другой ноги.

8. Исходное положение – стока ноги врозь, лицом к шведской стенке, выполнить хват руками на уровне груди: повороты в тазобедренном суставе вперед-вовнутрь поочередно правой и левой ногами, постепенно раздвигая ноги в стороны до максимальных значений (поперечный шпагат). Количество повторений 6–10 раз.

9. Исходное положение – стока ноги врозь, лицом к шведской стенке, выполнить хват руками на уровне груди: спокойно повернуться вправо, пружинистыми движениями опуститься в шпагат правой ногой. Снова спокойно поворачиваясь сесть в шпагат левой ногой.

10. Исходное положение – встать ноги вместе левым боком к шведской стенке, левой рукой взяться за жердь: выполнить 15 маховых движений вперед- вверх выпрямленной правой ногой, постепенно увеличивая амплитуду движений. Закончив выполнять прийти в исходное положение

11. Исходное положение – стока ноги вместе лицом к шведской стенке, хват правой рукой за жердь на уровне груди, а левой на уровне живота: выполнить 12 маховых движений в сторону выпрямленной правой ногой с одновременным отклонением туловища влево, ступня параллельна полу, а пальцы разогнуты (взять «на себя»). Затем повторить с другой ноги.

12. Исходное положение – стока ноги вместе правым боком к шведской стенке, хват правой рукой за жердь на уровне груди, а левой – на уровне живота и чуть впереди проекции тела: выполнить 12 маховых движений назад выпрямленной правой ногой с одновременным наклоном туловища вперед прогнувшись, голову повернуть вполоборота вправо и взглядом контролировать траекторию движения пятки. Затем то же другой ногой.

13. Исходное положение – стоя левым боком у стенки, левая нога стоит на жерди, согнута в колене и отведена в сторону, ступня упирается в шведскую стенку, хват одноименной рукой за жердь выше колена: пружинистые наклоны туловища вперед, пальцами или ладонями обеих рук касаться пола. Количество повторений не меньше 10 раз. Заключительный наклон выполняется с фиксацией на 10–15 секунд. Затем прийти в исходное положение и выполнить то же самое на другую ногу.

14. Исходное положение – стоя спиной у шведской стенки на левой, правая прямая нога в упоре на жерди, ее ступня параллельна полу, правой рукой взяться за жердь на уровне плеча. Вывести таз вперед, прогибаясь сделать 12 поворотов вперед-назад (пронация – супинация) в тазобедренном суставе. Затем повторить упражнение для другой ноги.

15. Исходное положение – стока ноги врозь спиной у шведской стенки, хват рук за жерди за головой: вывести таз вперед, прогибаясь, выполнить 12–15 наклонов туловища максимально назад, при этом постепенно опуская уровень хвата руками.

Метод статического растягивания. Этот метод основан на зависимости величины растягивания от его продолжительности. Сначала необходимо расслабиться, а затем выполнить упражнение, удерживая конечное положение от 10–15 секунд до нескольких минут. В данном случае используется большое многообразие средств, в том числе из йоги. Как правило данные упражнения выполняются отдельными сериями в подготовительной или заключительной части тренировки, иногда как отдельное упражнение в любой части занятия. Целесообразнее применять ежедневно комплекс таких средств в виде отдельного тренировочного занятия. Это даст наибольший эффект. Если основная тренировка проводится в утренние часы, то статические упражнения на растягивание необходимо выполнять во второй половине дня или вечером. Это обычно занимает до 40–45 минут. Когда же основное тренировочное занятие проводится вечером, то комплекс статических упражнений на растягивание можно выполнять и в утреннее время.

Статические упражнения лучше применять в подготовительной части занятия, в виде разминки, следует выполнять специально-подготовительные упражнения в динамике, с последовательным увеличением их интенсивности. При таком подходе к разминке, в итоге после выполнения статических упражнений, в большей мере растягиваются сухожилия мышц и связки, ограничивающие подвижность в суставах. Выполнение динамических специально-подготовительных упражнений способствуют разогреву мышц и подготавливают их к интенсивной работе.

Хорошо выполнять статические упражнения на растягивание, используя помощь партнера, можно преодолеть пределы гибкости, которые превышают те, что достигают обучающиеся при самостоятельном выполнении упражнений.

Комплекс статических упражнений на гибкость

1. Из исходного положения: лежа на спине, руки вдоль туловища ладонями вверх, пальцы слегка согнуты, ноги немного разведены и развернуты, глаза закрыты: полностью расслабиться, мысленно проследить постепенное расслабление пальцев стоп, голеней, бедер. После того, как по ногам пошло легкое тепло и тяжесть, необходимо начинать расслаблять руки, туловище, мышц лица и шеи. Дыхание должно быть спокойное, убеждать себя в ритмичной работе сердца. Продолжительность выполнения до 25 минут, отдых до 1–3 минуты после каждого предыдущего упражнения предлагаемого комплекса.

2. Исходное положение – лежа на спине, ноги вместе, руки вдоль туловища:

– опираясь на ладони, на неглубоком вдохе медленно поднять прямые ноги до вертикального положения, а затем немного их опустить;

– на вдохе рывком поднять ноги вверх до вертикали и вытянуть носки, поддерживая туловище сбоку руками, принять стойку на плечах, подбородок при этом должен упираться в верхний край грудины, глаза не закрывать, дыхание произвольное;

– удерживать конечное положение от 10 секунд до 10 минут (продолжительность увеличивать постепенно, считая про себя).

3. Исходное положение – конечное положение предыдущего упражнения:

– медленно опустить прямые ноги за голову, коснувшись пальцами ног пола;

– удерживать позу от 10 секунд до 5 минут (продолжительность увеличивать постепенно, по счету), медленно опуститься на спину, касаясь каждым позвонком пола, и также медленно опустить прямые ноги; принять позу упражнения № 1, расслабиться.

4. Исходное положение – лежа на животе, голова повернута влево (вправо), руки вдоль туловища:

– выполнить упор на локти, прогнуться в грудном отделе позвоночника, опираясь подбородком на согнутые в кулак кисти;

– позу удерживать 10–60 секунд, сконцентрировав внимание на дыхании, оно должно быть произвольным;

– вернуться медленно в исходное положение.

5. Исходное положение – сесть на пол, ноги вперед, затем согнуть левую ногу в колене и прижать подошву ступни к внутренней поверхности правого бедра так, чтобы пятка находилась около паха, а колено было прижато к полу:

– на выдохе наклониться вперед и захватить руками левую (правую) ступню;

– выполнить наклон головы вперед, упираясь подбородком в области грудины, спина прямая;

– сделав глубокий вдох, задержать свое дыхание, постараться втянуть анус и живот;

– на задержке дыхания удерживать позу в течение 30-90 секунд, потом на расслаблении выполнить полный выдох, выпячивая живот, повторить дыхательные упражнения еще 2–3 раза;

– выполнив выдох, поднимая голову, руками отпустить ступню, при этом туловище поднимается до вертикали, а согнутая нога выпрямляется;

– затем то же самое выполняется с другой ноги, после чего необходимо лечь на спину и расслабиться.

6. Исходное положение – лежа на животе, ноги вместе, носки вытянуты, подбородок занимающегося и ладони согнутых рук упираются в пол в проекции плеч:

– выполнить вдох, одновременно медленно поднимая голову и верхнюю часть туловища как можно больше вверх-назад, без отрыва от пола нижней части живота (ниже пупка), прогнуться;

– зафиксированную позицию, постараться удержать как можно дольше в пределах от 6–8 до 25–30 секунд;

– не изменяя положения, отвести назад левое плечо, медленно поворачивая голову налево, сосредоточиться на пятке левой ноги;

– находиться в этой позе до 30 секунд и повторить ее в другую сторону;

– медленно возвратиться к первой позиции, и не отрывая нижней части живота от пола, выполнить максимальный прогиб, удержать позу от 5 до 30 секунд; затем так же медленно вернуться в исходное положение.

Выполнить упражнение в другую сторону. Сконцентрировать свое внимание на произвольном дыхании, в момент подъема головы и туловища оно должно скользить сверху вниз по позвоночнику, в момент поворотов головы направляться в область почек. С возвращением в исходное положение, вновь сконцентрировать внимание на произвольном дыхании.

7. Исходное положение – сед на полу, ноги прямые, левая нога отведена в сторону и согнута в коленном суставе таим образом, что левое бедро находится перпендикулярно правой ноге:

– выполняя выдох, сделать наклон левым боком, правой рукой обхватить пальцы ступни левой ноги, при этом левое предплечье должно быть расположено на полу вдоль левой голени;

– зафиксировать положение в течение 10–30 секунд;

– затем выпрямить туловище, захватив двумя руками правое колено и на выдохе наклониться к нему, стараясь опускаться все ниже и ниже;

– удерживать туловище в максимальном наклоне в течение 10–30 секунд, потом выпрямиться;

– разворачивая туловище через правое плечо, наклонив левое вперед, обхватить двумя руками пятку правой ноги, продолжать удерживать это положение в пределах 10–30 секунд;

– обхватив голень правой (согнутой в колене) ноги правой рукой, медленно, опираясь на левую руку, прийти в положение – лежа на спине;

– удержаться в этом положении в пределах 10–60 секунд;

– затем вытянув правую ногу вперед, расслабиться;

– выполнить упражнение в другую сторону.

8. Исходное положение – сед на полу, ноги прямые:

– согнуть правую ногу в коленном суставе, обхватить ее правой рукой в области голеностопного сустава, положить тыльной частью стопы сверху на левое бедро;

– с помощью левой руки выполнить круговые движения правой ступней влево и вправо;

– взявшись за правую ступню двумя руками, подтяните ее к животу, груди, голове, затем вновь опустите на бедро;

– выполнить выдох, наклоняя туловища вперед, при этом руками обхватить левую ступню, не сгиба туловище постараться грудью лечь на бедро и достать подбородком колено;

– удержать выбранную позицию в течение 10–60 секунд;

– выпрямиться, вытянуть вперед правую ногу, расслабиться;

– затем выполнив упражнение на другую ногу, лечь на спину и полностью расслабиться.

Ягодичные мышцы это больше, чем просто подушки для сидения

Ягодицам, так называют большую ягодичную мышцу (musculus gluteus maximus) , многие из нас редко придают значение, и не считают важными эти мышцы, и вспоминают о них только тогда, когда наступает купальный сезон, и возникает необходимость ношения плавок и, причем, уделяется внимание форме, а не функциям. Ягодичные мышцы выполняют несколько функций, а не только являются привлекательной подушкой для сиденья, и если эти мышцы ослаблены, то возникает множество проблем. Ну, а если мы в течение дня все время сидим (на работе, дома, во время еды или просмотра телевизора), то о какой силе мышц можно говорить?

Природа сделала эту мышцу достаточно большой не только ради красоты. Большая ягодичная мышца («MGM») является самой большой и одной из самых сильных мышц в человеческом теле. Большая ягодичная мышца это самая поверхностная из трех ягодичных мышц и формирует большую часть формы и внешнего вида ягодиц. Большая ягодичная мышца проходит по гребню тазовой кости и прикрепляется к задней стороне проксимального отдела бедренной кости и к илиотибиальной связке, обеспечивая связь между туловищем и нижними конечностями.

Большой размер этой мышцы является одной из наиболее характерных особенностей мышечной системы человека. По мнению большинства исследователей, люди эволюционировали от обезьяноподобных предков около двух миллионов лет назад на огромной саванне Африки. Считается, что естественный отбор благоприятствовал выживанию животных, которые могли бежать. Со временем, эволюция закрепляет у человека анатомические особенности, которые позволяли человеку бегать на длинные дистанции, и увеличение большой ягодичной мышцы, возможно, сыграло в этом процессе решающую роль.

Функции большой ягодичной мышцы.

Большая ягодичная мышца очень важна в выполнении таких видов деятельности как вставание, ходьба, бег. Функция мышцы в этих видах деятельности это участие в выпрямлении ноги, при приведении туловища в вертикальное положение, отведении и приведении бедра в соответствии с нашим телом, поворот бедра от и к центру тела и стабилизация таза. Эта мышца также может играть определенную роль в стабилизации колена при разгибании.

Во время выполнения, например, вставания ягодичная мышца играет важную роль в разгибании бедра и стабилизации таза. Во время бега эта мышца обеспечивает стабилизацию туловища, и помогает разгибать бедро при ускорении и притормаживать ногу при остановке движения.

Таким образом, слабые большие ягодичные мышцы снижают способность эффективно и безопасно выполнять многие из видов нашей повседневной деятельности. Слабость мышц может вызвать трудности с выполнением некоторых движений, которые требуют обязательного участия этих мышц, как например, вставание, из положения сидя, ходьба или бег. Иногда слабость ягодичных мышц может быть ассоциирована с болями в спине ,колене и бедре .

Как узнать, есть ли слабость больших ягодичных мышц?

Вот, например, простой и быстрый тест, который позволит определить наличие слабости ягодичных мышц.

Необходимо лечь на спину, колени согнуты, по крайней мере, на 90 градусов. Сожмите ягодичные мышцы. Медленно поднимите бедро от поверхности пола, а затем выпрямите правое колено так, чтобы бедра были параллельны. Постарайтесь, чтобы уровень таза не менялся, и бедра не поворачивались. Если таз отклоняется или ротирует в одну сторону, когда нога разгибается , то определенно есть слабость ягодичной мышцы . Но этот тест не должны выполнять женщины, по крайней мере 6 недель после родов.

Врачи ЛФК могут использовать дополнительные методы ручной и динамической диагностики для определения слабости ягодичной мышцы:

• Ручные техники диагностики включают наблюдение за правильностью выполнения упражнений, наличие смещений при движениях или обнаружение компенсаторного включения других мышц в выполнение движения.
• Динамические методы включают цифровой анализ видео выполнения движений, что позволяет врачу ЛФК рассмотреть движение детально. Такой анализ видео позволяет врачу ЛФК оценить работу ягодичных мышц в кинетической цепи, наблюдать функцию таза и нижних конечностей динамически, на протяжении всего цикла походки.

Что можно сделать, чтобы увеличить силу ягодичной мышцы?

Существует множество упражнений, которые можно выполнять и которые позволят не только улучшить форму и тонус ягодичных мышц, но и улучшить их функцию.

Мост на одной ноге

Лягте на спину, колени согнуты, по крайней мере, на 90 градусов. Сожмите ягодичные мышцы. Медленно поднимайте бедро от поверхности, а затем выпрямите правое колено так, чтобы бедра были параллельны. Держите уровень таза и не поворачивайте бедра. Задержитесь на 10 секунд, а затем вернуться в исходное положение. Повторите это упражнение с левой ноги. Повторите упражнение 10 раз. Примечание: Это упражнение не должно выполняться женщинами, по крайней мере, 6 недель после родов.

Разгибание бедра лежа

Лягте на живот, 1-2 подушки под бедра. Согните колено на 90 градусов. Сожмите ягодичные мышцы и медленно поднимите пятку к потолку. Не позволяйте спине прогибаться. Держите ногу в таком положении 10 секунд, а затем вернуться в исходное положение. Повторите 10 раз. Примечание: если есть боли в спине, то это упражнение можно выполнять только под контролем врача ЛФК.

Подъем стопы

Поставьте ногу на ступеньку. Напрягите ягодичные мышцы. Наклонитесь немного вперед на бедрах, а затем сделайте шаг, используя ваши ягодицы, для подъема тела. Поддерживайте бедра на одном уровне . Держите колено на линии 2-3 пальца стопы . Повторить упражнения 10 раз на каждую ногу.

Кроме того, очень хороший эффект дает бег под наклоном, что позволяет не только усилить мышцы ягодицы, но и улучшить деятельность сердечно-сосудистой системы.

Лучшие упражнения при коксартрозе: правильная забота о тазобедренном суставе

Артроз тазобедренного сустава – диагноз неутешительный. Человека наверняка ожидают боль и скованность, ограничение подвижности и малоприятные прогнозы специалистов. Во время лечения и реабилитации восстановить активность поврежденного сустава помогает несложная гимнастика – один из компонентов комплексной терапии.

Упражнения при коксартрозе необходимо обсудить с лечащим врачом

Какие задачи решает лечебная физкультура при артрозе

Лечение артроза и остеоартроза тазобедренного сустава должно быть комплексным. Физическая активность усиливает действие медикаментов, а также:

• снижает боль;
• укрепляет мышцы и связки;
• повышает стабильность хряща;
• приостанавливает в суставе разрушительный процесс.

После многократных повторений однотипных движений в организме активизируется компенсаторный механизм – постепенно восстанавливается функционирование сустава.

В гимнастику включают динамические и статические упражнения. Последние – способствуют напряжению мышц без явных телодвижений, что тоже очень полезно. Человек самостоятельно определяет амплитуду, увеличивая ее до появления болевого синдрома. Это и будет тем порогом, превышать который в целях безопасности нельзя.

Принципы выполнения гимнастики при коксартрозе

• Даже если в комплекс входит всего несколько статических упражнений, делать их нужно каждый день, чтобы сустав получал регулярную нагрузку и питательные вещества.
• Исходное положение – зависит от состояния пациента. Если вы проходите лечение артроза 1 или 2 степени и можете свободно передвигаться, лучше отдать предпочтение активным позициям – стоя или сидя. В тяжелых случаях пациенты занимают положение лежа.
• Нагрузка регулируется путем увеличения повторов – до сохранения комфортного состояния.
• При возникновении боли упражнение нужно прекратить.
• Дыхание во время физкультуры должно быть ровным и произвольным: как правило, спустя несколько тренировок человек привыкает к такому режиму и дышит именно так уже автоматически.
• По окончании каждого упражнения необходимо поднять руки вверх (вдох) и медленно опустить вниз (выдох). Это помогает наладить ровное дыхание.

Гимнастика при коксартрозе не должна вызывать боли и дискомфорта

Противопоказания

Артроз 2 или 3 степени не является препятствием к умеренной и дозированной физической активности. Запретить заниматься гимнастикой врачи могут при таких диагнозах:

• повышенное давление;
• тяжелые сердечно-сосудистые патологии;
• паховые грыжи;
• повышенная температура тела;
• обострение болезней внутренних органов;
• недавнее хирургическое вмешательство в организм;
• обострение артроза;
• критические дни у женщин.

Недавно перенесли операцию по удалению аппендицита? Отложите гимнастику до согласия врача

5 упражнений, противопоказанных при коксартрозе

1. Приседание с любой амплитудой.
2. Кручение ногами.
3. Активные сгибания и разгибания конечностей.
4. Резкие движения, направленные на сгибание туловища.
5. Длительные пешие прогулки.

Безопасные упражнения при коксартрозе

1. В положении лежа на животе.

Вытяните руки по длине туловища и медленно поднимайте ноги поочередно вверх, удерживая их в максимальном положении в течение 10-20 секунд. Это упражнение создает достаточно большую нагрузку на бедра и ягодицы, поэтому увлекаться им не стоит – выполняется один раз за комплекс.

Еще один вариант выполнения этого упражнения – согнуть одну ногу в колене, оставив вторую – ровной, и зафиксировать такое положение тела на 15 секунд. Если вам еще не назначили лечение артроза запущенной стадии, выполняйте эти движения динамично.

Согните одну ногу в колене, а вторую оставьте ровной, поднимите вверх и задержите в таком положении на несколько секунд, пока не появятся болезненные ощущения. Повторите схему для второй ноги.

3. Сидя на ровной поверхности, например на коврике.

Выпрямите ноги вперед и попытайтесь дотянуться до пальцев ног плавно, в несколько подходов, чтобы не повредить мышцы резкими движениями.

4. Сидя на стуле.

Слегка расставьте ноги, наклонитесь немного вперед и поставьте руки на бедра. Покачивайтесь в разные стороны в течение 15-20 секунд. За комплекс рекомендуется сделать 4 таких подхода.

5. В положении стоя.

Оптимальная двигательная активность в положении стоя при коксартрозе – умеренная ходьба. Может показаться, что она оказывает большую нагрузку на тазобедренный сустав, однако полное обездвижение приведет к окончательной потере суставом синовиальной жидкости и подвижности, а со временем и к инвалидности. Ходьба в медленном темпе усиливает кровообращение и повышает мышечный тонус.

Существует много методик, разработанных для людей с коксартрозом. Гимнастика Гитта, к примеру, состоит из безопасных малоамплитудных движений и рекомендуется даже при коксартрозе 3 степени:

Поможет ли при коксартрозе йога

Если динамические упражнения вам противопоказаны, обратитесь к йоге. Эта техника предполагает активность статического типа, медленную и постепенную, которая, тем не менее, приносит организму пользу. Упражнения и асаны укрепляют мышцы, улучшают кровообращение, способствуют восстановлению суставов.

Йогой можно заниматься на любом этапе лечения остеоартроза тазобедренного сустава, в том числе после внутрисуставных инъекций «Нолтрекс». Именно такие спокойные размеренные упражнения помогают как нельзя лучше, без дискомфорта, восстановить функционирование сустава после введения заменителя синовиальной жидкости.

Запаситесь гимнастическим ковриком, сядьте на пол и выполните такие действия:

• Выпрямите ноги. Согните в колене одну конечность и аккуратно положите ее на бок. Носок медленно подтяните к внутренней поверхности бедра. Зафиксируйте положение на несколько секунд и выполните аналогичные действия для другой ноги.
• Разведите прямые ноги в стороны. Постепенно сгибайте спину, стараясь дотянуться руками до ступней. Главный принцип – плавность и отсутствие боли.

К сожалению, сама по себе лечебная физкультура не принесет большой пользы. Ее всегда сочетают с другими терапевтическими методами – приемом медикаментов, внутрисуставными инъекциями Noltrex или гиалуроновой кислоты, физиотерапией.