Что такое загиб матки у женщины причины и последствия

Опущение (пролапс) влагалища, матки и мочевого пузыря

В норме мочевой пузырь, матку, влагалище, прямую кишку удерживают связки и мышцы. Однако естественное положение органов малого таза может быть нарушено травматичными родами, хроническими заболеваниями, в следствие генетических предпосылок, снижения уровня женских половых гормонов и т.д.

Опущение (выпадение) матки, стенок влагалища и мочевого пузыря у женщин принято называть опущением органов малого таза или тазовым пролапсом .

Заболеванием страдает половина женщин старше 50 лет.

Существуют три основных типа тазового пролапса

• Передней пролапс – ЦИСТОЦЕЛЕ – выпячивание мочевого пузыря через переднюю стенку влагалища.
• Задний пролапс – РЕКТОЦЕЛЕ – выпячивание прямой кишки через заднюю стенку влагалища.
• Апикальный пролапс – ГИСТЕРОПТОЗ – выпадение матки из влагалища с одновременным опущением как переднего так и заднего сводов и стенок влагалища.

В отечественной медицине общепринята классификация опущения тазовых органов (по К.Ф. Славянскому):

• I степень. Опущение передней и/или задней стенок влагалища (стенки не выходят за пределы входа во влагалище);
• II степень. Выпадение передней и/или задней стенок влагалища (стенки находятся кнаружи от входа во влагалище);
• III степень. Полное выпадение влагалища, которое сопровождается выпадением матки.

Если опущение вышло за половую щель – необходима операция

Дискомфорт во влагалище, нарушение мочеиспускания, дефекации или половой жизни, – такие симптомы свидетельствуют о стадии пролапса, когда хирургическое лечение неизбежно.

Консервативные методики – гимнастика, кольца или поддерживающие устройства – здесь не помогут.

Финальная стадия опущения матки, мочевого пузыря и прямой кишки – их выпадение. Становится больно ходить, практически невозможно сидеть. Как следствие – воспаления, пролежни и абсцесс

Коррекция синтетическим имплантатом OPUR (ОПЮР)

Операция показана при всех видах пролапса, особенно при выраженном выпадении матки. Мочевой пузырь, как в гамаке, удерживает полипропиленовая сетка. Шесть рукавов и 8 точек фиксации обеспечивают естественную и надежную поддержку органов таза в течение жизни.

Имплантат устанавливают трансвагинально, без швов. Через три дня пациентка возвращается к привычному образу жизни без каких-либо ограничений. Эффективность операции – 97 процентов, риск повторного опущения отсутствует.

Вместе с ОПЮР хирург может провести коррекцию задней стенки влагалища (заднюю кольпоперионерафию), восстановить правильную физиологическую позицию основной мышцы промежности – мышцы, поднимающей задний проход (леваторопластику).

Существенных недостатков OPUR не имеет.

Замещение крестцово-маточных связок полипропиленовой лентой (сакроспинальная гистеропексия и вагинопексия)

Классическая операция при выпадении матки (гистероптозе), и опущении стенок влагалища. Полипропиленовая лента прочно фиксирует матку и своды влагалища в положении, необходимом для восстановления функции тазовых органов. Вероятность повторного опущения ничтожна.

Ленту устанавливают лапароскопическим или робот-ассистированным доступом, операция занимает около двух часов. Эффективность – 95 процентов.

Пособие рекомендовано молодым женщинам, заинтересованным в сохранении активной половой жизни. Сравнительно небольшой размер сетки (в отличие от трансвагинальных операций) и положение ее вне зон, травмируемых во время полового акта, сводят к минимуму вероятность эрозии влагалища.

Недостатки: вмешательство объемное под общим наркозом, сложное в случае, если ранее выполнены операции на органах брюшной полости. Возможна эрозия свода влагалища в месте фиксации ленты, боль и дискомфорт при половых актах.

Хирургическое восстановление собственными тканями (кольпорафия)

В ходе операции удаляют избыток слизистой оболочки влагалища, после чего рану зашивают. Шов накладывают таким образом, чтобы зафиксировать мочевой пузырь (при передней кольпорафии) и прямую кишку (при задней кольпорафии) в правильном положении.

Доступ выполняют через влагалище, шов снаружи не виден. Пособие несложное, занимает около 30 минут. Эффективность – 80 процентов.

Кольпорафию предлагают молодым и относительно молодым женщинам, которые планируют беременность. Ключевые условия – сохранность тканей влагалища и состоятельный гормональный фон. После 50 лет пластику собственными тканями выполняют редко. В менопаузе эффективность существенно ниже – измененные ткани не подходят в качестве «строительного» материала.

Недостатки: высокий риск рецидива (до 30 процентов), в этом случае выполняют повторную коррекцию опущения синтетическим имплантатом (OPUR).

Консервативные методы помогают сдержать развитие тазового пролапса

Нехирургические методы эффективны только на начальных стадиях тазового пролапса, когда опущение незначительное, а ресурсы собственных тканей (мышц, связок, опорных тканей влагалища) позволяют их стимулировать и тренировать.

Консервативная терапия включает специальную гимнастику для развития мышц и связок тазового дна, а также гормональную терапию – для улучшения их эластичности.

Для тренировки мышц рекомендованы упражнения Кегеля , упражнения с шариками, упражнение «велосипед» (в положении на спине), занятия на тренажере «ступеньки», плавание и др.

Если стимуляция мышц не оказалась эффективной, поддержать матку возможно с помощью пессария – силиконового кольца, которое устанавливают во влагалище. Часто пессарий используют женщины в пожилом возрасте, когда хирургическое лечение сопряжено с высоким риском.

Недостатки: несмотря на разнообразие методов, консервативная терапия не останавливает развитие заболевания.

Гормональная терапия обязательна при всех методах лечения тазового пролапса

Терапию гормонами назначают после осмотра и констатации дефицита гормонов, вырабатываемых собственными яичниками женщины. Слизистые у таких пациенток становятся сухими, бескровными, легко кровоточат и воспаляются.

Своевременная гормональная терапия улучшает опорно-двигательный аппарат тазовых органов, повышает тонус стенок и восстанавливает функции желез влагалища, укрепляет иммунитет.

Противопоказаниями для гормональной терапии являются наличие или высокий риск развития злокачественных образований половой сферы.

Симптомы опущения (выпадения) влагалища, матки и мочевого пузыря

Многие женщины на начальной стадии опущения тазовых органов не ощущают симптомов. С развитием заболевания появляется учащенное или затрудненное мочеиспускание , чувство неполного опорожнения мочевого пузыря. Помимо урологических симптомов возможно ощущение инородного тела во влагалище, ноющие боли или чувство тяжести внизу живота, запоры, недержание газов, дискомфорт и боль во время секса.

Диагностика опущения (выпадения) влагалища, матки и мочевого пузыря

Врач оценивает структуру стенок и опорного аппарата влагалища, состояние матки и ее шейки. Выполняют общий анализ и посев мочи, посев мазка, УЗИ органов малого таза, цистоскопию (осмотр мочевого пузыря специальным тонким инструментом изнутри).

Недержание мочи проверяют кашлевой пробой. Женщина на гинекологическом кресле с полным мочевым пузырем, по команде врача, начинает кашлять. Если сопротивление мочеиспускательного канала из-за ослабших связок и чрезмерной подвижности недостаточно, то происходит непроизвольное выделение мочи. Иногда доктор имитирует внутрибрюшное давление нажатием тупфером (зажимом со скрученной салфеткой) на дно и заднюю стенку мочевого пузыря.

При значительном нарушении мочеиспускания выполняют комплексное уродинамическое исследование (КУДИ). Им оценивают функцию мочевого пузыря, тонус, чувствительность и сократительную способность его стенок. При значительном опущении мочевого пузыря (3 степень и выше) КУДИ не выполняют, поскольку естественная анатомия нарушена.

Персональная схема лечения тазового пролапса в клинике урологии Сеченовского университета

Составляется совместно со специалистами кафедры гинекологии университета на основании индивидуальных анатомических и физиологических особенностях организма и течения болезни.

Выбор лечения зависит от многих параметров: степени опущения органов, возраста, возможности деторождения, состояния мышц, связок, слизистых оболочек тканей и органов таза, проведенных ранее операций, наличия или отсутствия матки, сопутствующих заболеваний, гормонального статуса, степени расстройства мочеиспускания и половой жизни, отношения женщины к заболеванию и др.

Загиб матки : лечение в клинике

Как перестать ходить по врачам и аптекам и получить реальную помощь?

• Экспертный уровень специалистов — у нас консультируют врачи с опытом более 25 лет.
• Командное мнение — врачи нескольких специальностей сотрудничают между собой для достижения лучшего результата.
• Консультация длится столько, сколько надо — чтобы детально разобраться в ситуации.

Запишитесь на первичный приём и узнаете:

• Какова причина вашего заболевания, точный диагноз и стадия процесса.
• Что вам подходит для лечения, а какие процедуры противопоказаны.
• Что делать дома — упражнения, питание и многое другое.
• А также сразу пройдите первый лечебную процедуру.

В зависимости от стадии заболевания мы выбираем один или несколько методов лечения:

Остеопатия

Мягкая техника работы с позвоночником, суставами, мышцами, связками, внутренними органами. Устраняет болевой синдром, запускает процесс самовосстановления.

Гирудотерапия

Лечение пиявками убирает боли, отеки и воспаление, рассасывает спайки, улучшает кровообращение, снижает склонность к тромбозам, улучшает иммунитет.

Иглоукалывание

Работа по биологически активным точкам. Действует на пораженную область и организм в целом. Устраняет причину болезни и убирает симптомы.

Кроме того по показаниям применяются: лечебный массаж, баночный массаж, и другие методы. Выбор процедур зависит от текущего состояния, в комплексе они действуют быстрее и дают более стойкий результат.

Загиб матки

Загиб матки является скорее всего патологией, чем заболеванием. Она может возникнуть по целому ряду причин, которые обуславливают варианты смещения органа. Эта патология влияет на репродуктивную функцию, характер менструации, состояние здоровья и самочувствие представительниц прекрасного пола. Характер симптомов загиба находится в прямой зависимости от индивидуальных особенностей организма женщины. Есть несколько способов, которые позволяют устранить эту патологию.

Виды загибов. Лечение. Как забеременеть. Как выглядит. Последствия. Отзывы. Чем опасен.

Направление загиба шейки матки определяет вид патологии:

Ретрофлексия. Сдвиг матки наблюдается в направлении к прямой кишке, поэтому женщины с этим видом патологии часто сталкиваются с проблемой зачатия ребенка. Это наиболее частый вид смещения и когда говорят о том, что произошел загиб матки, имеют в виду именно этот тип патологии.
Антефлексия. При этом типе патологии наблюдается наклон матки вперед в сторону мочевого пузыря. Смещения шейки матки не происходит. Этот вариант загиба считается нормой для женщин, которые еще не рожали. После первых родов матка принимает свое естественное положение.
Антеверсия. Смещение по направлению к мочевому пузырю наблюдается как у матки, так и у шейки.
Латерофлексия. Матка смещается в сторону левого или правого яичника.

Симптомы патологии загиба шейки матки. Можно ли забеременеть. Причины. Как исправить.

Самыми первыми признаками появления маточного загиба у женщин является нарушение менструации, ее болезненное течение, возникновение боли при половом акте. При наклоне матки вперед частыми становятся позывы к мочеиспусканию.

Меняется длительность и характер месячных. Прослеживается угроза появления воспалительных процессов в органе и гиперплазии эндометрия.

Когда загиб происходит в сторону кишки или мочевого пузыря, давление на эти органы усиливается. Этот дискомфорт приводит к осложнению дефекации и мочеиспускания.

Как связаны между собой загиб матки и беременность, причины и последствия. Как забеременеть. Как лечить.

Если наблюдается небольшой загиб матки, который обусловлен врожденным или приобретенным фактором, то никаких проблем с зачатием ребенка у женщин, в принципе, не бывает. Если зачатия не происходит продолжительное время, то причиной является не загиб матки, а какая-то другая патология в организме. Беременность способствует растяжению матки, приводит ее в более естественное положение. После родов эта патология редко у кого остается, и, в основном, она полностью исчезает.

Женщины, которые забеременели с загибом матки , должны заниматься ЛФК и йогой, чтобы укрепить мышцы и связки в области малого таза. Комплекс упражнений поможет поправить положение органа, если в брюшной полости нет спаек. Если спайки присутствуют, то это усложнит течение беременности в виду того, что развитие плода приводит к смещению органов. Возникает эффект «ущемления» матки, что нередко вызывает выкидыш.

Диагностика и лечение. Как лечить загиб матки кзади причины. Что это значит и чем грозит. Упражнения. Массаж. Как вылечить. Что делать.

Обычный гинекологический осмотр поможет диагностировать загиб матки после родов у женщины. Затем, чтобы уточнить степень ее отклонения от естественного положения, проводят УЗИ и гистеросальпингографию (рентген органа, проведенный с применением контрастного раствора), чтобы определить причину, связанную с непроходимостью маточных труб.

Методы лечения, способствующие устранению изгиба

медикаментозное, способствующее рассасыванию спаек;
лечение заболеваний, которые привели к отклонению органа от естественного положения, с помощью физиотерапии, противовоспалительных препаратов, гормональной терапии;
подключение ЛФК для укрепления мышц и связок;
назначение витаминных комплексов для укрепления организма в целом;
применение специального лечебного массажа для исправления положения матки.

Опущение половых органов у женщин: профилактика, симптомы, диагностика и лечение

Опущение половых органов ― это нисходящее провисание структур малого таза, которое приводит к выпячиванию матки и стенок влагалища. Многие женщины ошибочно считают, что состояние проявляется только в пожилом возрасте. Однако это не так. Специалисты фиксируют пролапс у каждой четвертой женщины. В 15% ситуаций консервативного лечения недостаточно, поэтому принимается решение о хирургической коррекции нарушений.

Что такое опущение женских половых органов?

Все органы малого таза (мочевой пузырь, матка и прямая кишка) поддерживаются своеобразным сводом мышц, связок и волокон, которые фиксируются костной анатомией таза. При ослаблении свода расположенные вверху структуры опускаются вниз. Состояние нельзя запускать, так как оно не проходит самостоятельно. Грамотным шагом становится обращение к специалисту, который диагностирует опущение женских половых органов и назначит адекватное лечение.

Существует 2 типа пролапса: бессимптомный и симптоматический. Первый означает отсутствие выхода внутренних структур во влагалище. Симптоматическое выпадение относится к тем случаям, когда органы проходят через влагалищное отверстие наружу. Хотя состояние не представляет серьезной опасности для жизни, оно способно ухудшить ее качество, существенно сказавшись на ощущениях женщины и ее самооценке.

Пролапс внутренних тазовых органов создает большие неудобства, но существует много вариантов лечения, которые способны улучшить симптомы заболевания. В некоторых случаях патологические изменения можно устранить совсем.

Среди методов терапии:

• использование пессариев;
• физиотерапевтические процедуры;
• гормональная фармацевтика;
• тренировки тазового дна;
• хирургические практики.

В США ежегодно выполняется 200 000 операций, направленных на коррекцию патологии. В России подобная статистика не является достоянием общественности, однако известно, что количество страдающих от аномалии женщин растет. Если в возрасте до 30 лет болезнь проявляется у каждой 10 женщины, то после достижения 50-летия от нее страдает каждая вторая представительница слабого пола. Высокая частота рецидивов после лечения позволяет рассматривать опущение внутренних половых органов как хроническое заболевание.

Причины опущения и выпадения половых органов

Пролапс развивается вследствие ослабления соединительной ткани, мышечного корсета и связок, образующих тазовое дно. Из-за этого удерживаемые ранее структуры начинают опускаться вниз. Вагинальные роды и старение организма являются основными факторами риска для развития неприятного состояния. Травмы тазового дна возникают на фоне осложненных родов (разрыв промежности, крупный плод, многоплодная беременность, первое родоразрешение в зрелом возрасте).

Часто опущение и выпадение половых органов обусловлено менопаузой, запускающей множественные изменения в женском организме. Помимо перечисленных причин следует выделить следующие:

• генетическая предрасположенность, семейный фактор;
• избыточный индекс массы тела (ИМТ > 30 кг / м 2 ), ожирение;
• гистерэктомия в анамнезе (удаление матки в недавнем прошлом);
• гормональный дисбаланс (нарушение синтеза эстрогенов);
• постоянный подъем тяжестей, работа с вредными факторами;
• бронхиальная астма, запор и другие состояния, которые способствуют повышению внутрибрюшного давления.

Поскольку патологические изменения нередко встречаются при других заболеваниях тазового дна, рекомендуется тщательная диагностика болезни для исключения более серьезных рисков. Заболеваемость существенно меняет качество жизни пациентов, поэтому они вынуждены искать помощи у медицинских работников.

Признаки выпадения половых органов

Существуют определенные симптомы, указывающие на выпадение половых органов. Эти признаки опущения зависят от типа нарушений и от степени ослабления свода влагалища. На ранних этапах ярко выраженная симптоматика отсутствует. Женщины даже не знают, что страдают от пролапса. Заметить нарушения может врач при вагинальном осмотре и взятии мазка по тесту Папаниколау.

Если опущение женских половых органов серьезное, многие признаки начинают ощущаться женщиной:

• чувство стянутости влагалища;
• ощущение инородного тела внутри;
• подозрительное выпячивание стенок;
• сексуальная дисгармония в отношениях с партнером (снижение остроты ощущений или боль во время близости);
• нарушения мочеиспускания (частые походы в туалет, синдром «эффект резервуара», при котором отсутствует ощущение полного опорожнения мочевого пузыря, недержание мочи);
• трудности при дефекации (освобождении кишечника от каловых масс).

При нарушениях часто отмечаются рецидивы инфекций мочевыводящих путей. Эти симптомы могут ухудшаться к концу дня. Многие женщины начинают чувствовать себя лучше после того, как принимают горизонтальное положение и ложатся на кровать. Если опущение идет за пределы влагалища, органы становятся видимыми. Могут появиться боль и кровотечение, язвы от постоянного контакта с бельем.

Классификация

В медицинской практике существует классификация заболевания, когда специалисты указывают степень нарушений. Выделяют 4 основных ступни, в соответствии с которыми разрабатывается схема лечения болезни:

1. I степень ― шейка матки спускается вниз не более чем на 50% влагалища;
2. II степень ― внутренние структуры опускаются до наружного кольца влагалища;
3. III степень ― стенки влагалища и шейка матки выходят наружу, становятся видимыми со стороны.
4. При IV стадии патологии тело матки также выходит наружу через влагалищный свод. Это состояние крайне тяжелое для женщины.

Пациенты с легкими отклонениями от нормы описывают чувство тяжести в промежности. Кто-то из них начинает чувствовать давление только при длительном стоянии на ногах в течение дня или после выполнения физических упражнений. В тяжелых случаях пациенты сообщают о выпирающих наружу органах, которые становятся заметными невооруженным взглядом.

В зависимости от места ослабления тазового дна могут проявляться разные осложнения. Так, слабость передней стенки влагалища приводит к цистоцеле (опущение мочевого пузыря). Энтероцеле возникает, когда ослабление затрагивает потолок свода влагалищных мышц. Это провоцирует выпадение матки. Дефекты задней стенки способны спровоцировать ректоцеле (расстройство дефекации). Определение точного места ослабления играет ключевую роль при назначении лечебных процедур.

Профилактика: предотвратить опущение половых органов у женщин проще, чем лечить

Гораздо проще предотвратить опущение половых органов у женщин, чем пытаться лечить патологию всеми возможными способами. Особенно важна профилактика для тех женщин, в роду которых были отмечены случаи пролапса. Поскольку выпадение происходит из-за слабых мышц тазового дна, необходимо укреплять мышечный аппарат при помощи специальных упражнений. Физическая нагрузка в этой области должна соблюдаться в любом возрасте.

Поскольку тренировка мышц влагалища ― деликатный момент, лучше найти тренера, который сможет оценить правильность выполнения тренировочных комплексов. Сегодня проводится множество семинаров, тренингов и мастер-классов по искусству владения собственным телом. Здесь вы сможете получить оценку своих возможностей. Однако лучше доверить свою проблему профессиональному врачу клиники «Гармония». Специалист точно укажет на недочеты, даст ценные рекомендации по усовершенствованию техники интимной гимнастики.

Помимо упражнений Кегеля рекомендуется:

• стараться не допускать запоров (пить много воды, есть овощи и фрукты);
• избегать поднятия тяжестей;
• контролировать сильный кашель (пройти курс лечения, бросить курить);
• избегать скачков веса, прибавки массы тела.

Если вы считаете, что имеете дело с опущением половых органов, нет смысла стесняться или изолировать себя от общества. Посетив специалиста клиники «Гармония», вы получите высококлассную помощь, благодаря которой сможете избавиться от симптомов ненавистного заболевания.

Опущение половых органов ― варианты лечения

Консервативными вариантами терапии являются изменение образа жизни, тренировка тазового дна, механическая поддержка свода влагалища при помощи специальных устройств, фармакологические препараты. Такие рекомендации даются женщинам, которым противопоказано хирургическое лечение, а также тем, кто не хочет ложиться на операцию или готовится к ее проведению.

Если консервативные методы не дают результата, врач рекомендует лечение опущения половых органов операцией. При этом с пациенткой проводится обстоятельная беседа, в ходе которой акцент ставится на следующие моменты:

• возраст и общее состояние здоровья;
• планирование будущей беременности;
• желание сохранить функцию влагалища;
• степень выпадения, анатомическое состояние органов малого таза.

Стоит сразу оговориться ― частота рецидивов после реконструктивной хирургии составляет 30%. В хирургической практике применяется два основных подхода. Многие операции проводятся через влагалище. Востребована лапароскопия ― процедура, выполняемая через узкие трубки, вставленные в небольшие разрезы. Эти процедуры уменьшают образование рубцов, сводят к минимуму кровопотерю, сокращают период пребывания в больнице и ускоряют время восстановления.

Врач может исправить ситуацию трансвагинально, с применением лапараскопической техники и роботизированного оборудования. Цель операции при любом методе ― исправить опущение половых органов, провести лечение для коррекции анатомии, функций кишечника, мочевого пузыря и влагалища.

Используются следующие приемы:

• устранение цистоцеле ― операция по восстановлению выпавшего мочевого пузыря или уретры (уретроцеле);
• гистерэктомия ― полное удаление матки;
• коррекция ректоцеле ― исправление опущения прямой кишки и тонкого кишечника (энтероцеле);
• лапароскопия с восстановлением стенок влагалища;
• облитерация ― полное закрытие влагалища.

Хирургическая процедура, называемая передней кольпорафией, подтягивает передние вагинальные стенки, а при задней кольпорафии подтяжка направлена на задний сегмент влагалища. Лапароскопия применяется для снятия стрессового недержания мочи, грыж на верхушке влагалища, для создания поддержки стенок, ослабленных при гистерэктомии. Для этого широко используются влагалищные трансплантаты, изготовленные из синтетических и биологических материалов.

Трансвагинальные операции имеют практически 100% успеха и обычно назначаются пожилым пациентам с множественными медицинскими проблемами. Влагалище укорачивают и зашивают, чтобы органы малого таза через него больше не выпадали. После этих операций сексуальная связь становится невозможной. Госпитализация непродолжительна (от 1 до 6 дней). При выписке пациентам назначаются антибиотикотерапия для предотвращения развития инфекции и обезболивающие для снятия болевого синдрома.

Опущение матки

При опущении или выпадении матки происходит опущение её дна или шейки, при этом степень опущения вариативна.

Данное заболевание часто встречается у женщин, в анамнезе которых многочисленные роды или операции по искусственному прерыванию беременности (аборты). Опущение матки является следствием ослабления мышц и связок тазового дна.

Каждый орган человеческого организма расположен в определенном месте и в определенном положении. Матка у женщины в норме расположена в малом тазе между мочевым пузырем и прямой кишкой. Тело матки имеет наклон кпереди, а шейка матки, напротив, отклонена кзади. Таким образом, между телом и шейкой матки образуется тупой угол величиной 70-100 градусов. Матка — это подвижный орган, она способна несколько изменять положение в зависимости от наполнения мочевого пузыря или прямой кишки. Эта подвижность обеспечивается ее собственным тонусом. Кроме того большое значение имеет состояние мышц и связок как самой матки, так и тазового дна. Под влиянием различных факторов такое анатомо-физиологическое положение органов может изменяться в той или иной мере, что связано с ослаблением мышц или связочного аппарата.

Опущение матки — это патологическое положения матки и её шейки по отношению к анатомо-физиологическим границам, где этот орган располагается в норме. В отсутствии адекватной и своевременной коррекции данное состояние может быть осложнено пролапсом матки, то есть полным или частичным выпадением этого органа через влагалище. Аномалии анатомического положения органов редко бывают самостоятельной патологией, достаточно часто врачам приходится констатировать одновременное опущение или выпадение матки и смещение стенок влагалища. Данное состояние причиняет женщине весьма существенный дискомфорт и достаточно неприятные, а порой и болезненные ощущения.

Состояние, при котором матка опускается, но не показывается из половой щели, называется опущением матки. Если матка опускается настолько, что выходит за пределы половой щели, то принято говорить о выпадении матки. Подобные патологические процессы часто сопровождаются смещением влагалища книзу. Страдают от опущения или выпадения матки женщины всех возрастов. Риску более подвержены женщины в возрасте старше 50 лет, реже встречается у женщин в 30-40 лет и лишь в 10% всех случаях врачи диагностируют подобную патологию у женщин и девушек в возрасте до 30 лет.

Смещение органов репродуктивной системы нередко становится причиной нарушения анатомического расположения других внутренних органов и их функционального расстройства. Смещению в большинстве случаев подвергается прямая кишка или мочевой пузырь.

Классификация опущения и выпадения матки

Так как степень опущения матки бывает весьма разнообразной, в гинекологической практике принята определенная классификация подобных патологических состояний, которая основывается на характере нарушений анатомического строения матки. Классифицируют степень опущения матки на основании ручного гинекологического осмотра, где принято выделять:

1. Опущение шейки и тела матки. При ручном исследовании шейка матки определяется непосредственно над входом во влагалище. Характерная особенность опущения матки на данной стадии — шейка матки не выступает за пределы половой щели.
2. Частичное выпадение матки. Данное состояние характеризуется тем, что при ручном осмотре в состоянии покоя шейка матки находится над уровнем входа во влагалище, но если женщина натужится, то шейка матки выходит за пределы половой щели.
3. Неполное выпадение дна матки и ее тела. Даже в состоянии полного покоя, из половой щели явно выступает шейка матки и частично её тело.
4. Полное выпадение матки характеризуется тем, что данный орган полностью покидает анатомические границы расположения, и все части матки находятся за пределами половой щели.

Опущение матки: что делать, чтобы избежать развития патологии

Чтобы не допустить опущения матки, каждая девочка еще в пубертатном периоде должна быть проинформирована о возможности возникновения данной патологии. С самого юного возраста девочка должна заботиться о своем репродуктивном здоровье: регулярно посещать врача-гинеколога, не поднимать тяжестей, избегать избыточных физических нагрузок.

В период беременности и родов профилактика опущения матки и её выпадения напрямую зависит от квалификации медицинского персонала. Должны проводиться мероприятия во избежание многих проблем с репродуктивным здоровьем, как например:

• профилактика разрывов промежности при родах;
• рациональное ведение беременности;
• информационная поддержка беременных;
• недопущение патологического течения родов и многое другое.

И не забывайте, что профилактические гинекологические осмотры могут предотвратить многие весьма серьезные заболевания женской репродуктивной системы! Пренебрежение подобными осмотрами, напротив, может стать причиной развития необратимых последствий, о которых придется жалеть.

Причины возникновения аномального положения матки

Как уже было упомянуто, основная причина изменения анатомического положения матки у женщин связана со слабостью или дистрофией мышечно-связочного аппарата как самого органа, так и мышц и связок тазового дна. Что же влияет на состояние мышц и связок, и каковы причины возникновения опущения матки и её выпадения? Причин существует достаточно много:

• Многочисленные роды и беременности у женщины.
• Тяжелые роды, при которых у женщины произошли множественные разрывы родовых путей. Если такие разрывы зашиты небрежно или неквалифицированно, то это может стать причиной слабости мышечной ткани в будущем.
• Многочисленные операции по прерыванию беременности. Одинаково небезопасными в этом отношении являются как операции вакуум-экстракции, так и хирургическое выскабливание содержимого матки беременной. Все эти операции значительно ослабляют эластичность мышц и связок матки.
• Ягодичное предлежание ребенка в родах и применение методов извлечения плода при таком положении (как ручное, так и инструментальное).
• Проблемы могут возникать, если женщина не соблюдала рекомендаций врача по поводу послеродовой реабилитации.
• Большие физические нагрузки, связанные с трудовой деятельностью женщины или занятиями силовыми видами спорта.

Опущение матки может возникнуть, если женщина страдает постоянными запорами или часто задерживает мочеиспускание. Если вы испытали позыв к опорожнению мочевого пузыря, то искусственно подавлять это естественное желание нельзя ни в коем случае. Если мочевой пузырь не опорожняется вовремя, связки матки становятся менее эластичными, растягиваются и становятся слабыми.

Существует также ряд факторов, предрасполагающих к опущению или выпадению матки:

• расовая принадлежность;
• возраст женщины;
• гормональные нарушения;
• избыточная масса тела;
• наследственный фактор;
• новообразования различной этиологии (миома, фиброма и другие);
• астеническое телосложение;
• нарушение обмена веществ;
• нарушение микроциркуляции крови;
• дисплазия соединительных тканей;
• наличие в анамнезе хронических заболеваний, которые связаны с повышением внутрибрюшного давления.

Опущение матки: симптомы заболевания

Прежде всего, стоит отметить, что опущение матки причиняет женщине сильный дискомфорт и значительно ухудшает качество ее жизни. Это нередко становится причиной психо-эмоционального напряжения, нарушения функции сна и даже депрессивных состояний.

В отсутствии адекватного лечения, заболевание имеет прогрессирующее течение и может быть осложнено смещением других органов малого таза. Примерно у половины женщин, у которых диагностировано опущение или выпадение матки, наблюдаются нарушения со стороны мочевыделительной системы и пищеварительного тракта. Это выражается в учащенных позывах к мочеиспусканию, после которого так и не появляется чувство полного опорожнения мочевого пузыря. В органах мочевыделительной системы нередко возникают застойные явления. Впоследствии возможно присоединение бактериальной инфекции. Таким образом, женщины нередко обращаются к врачам-урологам, которые вынуждены констатировать пиелонефрит, цистит и другие воспалительные заболевания верхних и нижних отделов мочевыводящей системы. Также женщины обращаются и к врачам-проктологам по поводу различных нарушений работы кишечника. Пациентки жалуются на запоры, недержание газов и кала, колиты и другие функциональные расстройства.

Репродуктивная система женщины также не может продолжать работу в привычном режиме. Могут наблюдаться расстройства менструального цикла, обильные и болезненные менструации, а между ними гнойные или кровянистые выделения из влагалища. Половая жизнь становится невозможной для женщины, а половой акт причиняет лишь боль и дискомфорт. В некоторых клинических случаях опущение матки сопровождается бесплодием, но бесплодие не является абсолютным, женщина может забеременеть и при опущении или выпадении матки.

Среди общих симптомов выпадения или опущения матки можно отметить:

• постоянные ноющие тупые боли внизу живота, в области поясницы или крестца;
• варикозное расширение вен (чаще — нижних конечностей);
• нарушение общего соматического состояния.

Опущение матки, симптомы которого бывают самые разнообразные, в зависимости от характера течения заболевания требует немедленного вмешательства специалистов, так как подобное состояние угрожает ущемлением петель кишечника или выпавшей матки, а также возникновением пролежней, изъязвлений и других воспалительных процессов слизистой оболочки влагалища. Женщина может самостоятельно определить образование в просвете половой щели. Выпавшие части матки становятся огрубевшими и легко травмируются. При присоединении бактериальной инфекции возможно появление плохо заживающих ран.

Если вы обнаружили подобные симптомы, то следует незамедлительно обратиться к врачу-гинекологу и срочно начать лечение.

Диагностика опущения или выпадения матки

Диагноз ставят на основании первичного гинекологического осмотра и сбора анамнеза. Для того чтобы определить степень выпадения или смещения матки или её шейки, врач просит пациентку потужиться. В состоянии напряжения проводится влагалищное и ректальное ручное исследование, в ходе которого определяют степень смещения прямой кишки, мочевого пузыря и стенок влагалища.

Обязательной диагностической процедурой при опущении матки является кольпоскопия — визуализирующий инструментальный метод исследования с применением оптического прибора — кольпоскопа. Данное исследование позволяет определить характер патологических изменений слизистой оболочки шейки матки или стенок влагалища.

Если врач принимает решение о необходимости органосохраняющей пластической операции, то появляется необходимость в дополнительных методах исследования. Среди них наиболее значимые в диагностическом отношении:

• эхографическая или сонографическая гистеросальпингоскопия, которая позволяет обнаружить наличие спаек в органах малого таза;
• профилактическое выскабливание матки;
• бактериологические исследования мазков из влагалища и мочи, которые позволяют выявить наличие патогенной микрофлоры;
• УЗИ органов малого таза;
• компьютерная томография;
• контрастная урография.

Данные диагностические процедуры позволяют определить степень нарушений, произошедших в органах малого таза, определить проходимость маточных труб и мочевыводящих путей, обнаружить наличие атипических клеток и бактериальных агентов. Только после проведения всех диагностических процедур женщину готовят к пластической операции по сохранению матки.

Необходима и дифференциальная диагностика от новообразований органов репродуктивной системы (миоматоза, кист и т.д.), а также от выворота матки, или состояния, когда матка по тем или иным причинам выворачивается слизистым слоем наружу.

Лечение выпадения или опущения матки

Прежде чем определить тактику лечения, врач взвешивает все факторы возможного риска, стадию клинического течения заболевания и степень выпадения или опущения тела матки или её шейки. Определяющие значение имеют следующие факторы:

• возраст пациентки;
• степень риска при проведении анестезирующих процедур и хирургического вмешательства;
• наличие сопутствующих патологий мочеполовой системы и органов малого таза;
• необходимость сохранения детородной функции женщины или её восстановления;
• в анамнезе нарушения функции мочевого пузыря, сфинктеров толстого кишечника и прямой кишки.

Только после того, как будут тщательно взвешены все факторы, принимается решение о методе лечения опущения или выпадения матки. Лечение может быть консервативным или хирургическим. Остановимся на каждом из этих методов более подробно.

Консервативное лечение опущения или выпадения матки

Консервативное лечение показано тем пациенткам, у которых матка опущена не настолько, чтобы достигнуть половой щели или выйти за ее пределы. Кроме того, если риск осложнений при проведении хирургического вмешательства у пациенток преклонного возраста очень велик, то врачом может быть принято решение о консервативном лечении, которое включает:

• лечебную гимнастку по специальным методикам с целью укрепления мышц пресса и тазового дна;
• массаж матки (гинекологический массаж), который помогает избежать застойных явлений и позволяет исправить смещение матки;
• гормональную терапию, направленную на укрепление связочного аппарата;
• местное введение в матку мазей, содержащих эстрогены и препараты улучшающих метаболизм;
• соблюдение покоя, перевод на работу, не требующую физических усилий.

При консервативном лечении широко применяется введение во влагалище специальных гинекологических тампонов и влагалищных колец — пессариев. Пессарий представляет собой резиновое кольцо определенного диаметра, внутри которого содержится воздух. Такое кольцо очень эластично и упруго и способно создать искусственную опору для сместившейся матки. Пессарий имеет отверстие, в котором при введении во влагалище фиксируется в нужном положении шейка матки. При этом само кольцо упирается в своды влагалища. Данный метод терапии имеет ряд недостатков:

• пессарий можно оставлять во влагалище не более чем на 3-4 недели, после чего его извлекают и делают двухнедельный перерыв;
• если у пациентки установлено влагалищное кольцо, то ей необходимо ежедневно спринцеваться антисептическими растворами (отвар ромашки аптечной, слабый раствор марганцовки, фурацилина и т.д.).

Пациентки с опущением матки состоят на диспансерном учете и 2 раза в месяц должны посещать женскую консультацию и проходить плановый осмотр лечащего врача (гинеколога).

Методы хирургического лечения опущения и выпадения матки

В тех случаях, когда консервативная терапия не имела успеха, для коррекции опущения или выпадения матки используют различные методики хирургического вмешательства. Среди основных методов хирургического лечения выделяют:

1. Методы пластической хирургии, направленные на укрепление связочного аппарата. Практически всегда используется укрепление фасций и мышц тазового дна в качестве как основного, так и дополнительного этапов оперативного вмешательства. Также при помощи пластики можно укрепить переднюю стенку влагалища, его фасции и фасции мочевого пузыря.
2. Другая группа хирургических вмешательств представляет собой операции по укорочению и укреплению круглых связок, поддерживающих матку. Круглые связки крепятся к одной из стенок матки (передней или задней). Этот метод не самый эффективный, так как круглые связки имеют свойство растягиваться, что может привести к повторному опущению или выпадению органа.
3. Методики сшивания связок между собой. Такие операции чреваты развитием бесплодия и не рекомендуются в тех случаях, когда есть необходимость сохранить детородную функцию женщин репродуктивного возраста.
4. Методы фиксации органов к лобковой или крестцовой кости или к связкам тазового дна.
5. Методики, включающие использование аллопластических материалов (синтетических веществ) для укрепления фасций или связок матки. Такие методики имеют ряд противопоказаний и недостатков. Могут возникнуть отторжение искусственного материала, рецидив опущения органа и образование свищей или воспалительных процессов различной этиологии. Подобные операции противопоказаны пациенткам с иммунодефицитом различного генеза.
6. Метод частичного сужения просвета влагалища.
7. Методики полного удаления матки, применяющиеся только при отсутствии необходимости сохранить способность женщины к деторождению.

После окончания послеоперационного и реабилитационного периодов пациенткам рекомендуется избегать физических нагрузок, соблюдать диету во избежание запоров и посещать сеансы лечебной физкультуры.

Данная статья размещена исключительно с целью ознакомления в познавательных целях и не является научным материалом или профессиональным медицинским советом. За диагностикой и лечением обратитесь к врачу.

Введите ваши данные, и наши специалисты свяжутся с Вами, и бесплатно проконсультируют по волнующим вас вопросам.

Время после менопаузы глазами гинеколога. Какие изменения происходят в организме женщины после 60 лет?

Практически все женщины, достигая порога старости, сталкиваются с целым рядом медицинских проблем. Гинекологи выделяют большую группу заболеваний и состояний, связанных с процессом старения и развивающихся на его фоне.

Чтобы избежать серьезных осложнений в этот период, нужно особое внимание уделить гинекологической помощи, гигиене и профилактике гериатрических патологий.

Особенности процесса старения репродуктивной системы женщины

В постменопаузальном периоде в организме женщины происходит ряд атрофических изменений, связанных с угасанием гормональной активности яичников. Они в основном касаются половых органов и молочных желез.

Основные признаки старения:

• уменьшение массы метаболически активных тканей;
• структурные и функциональные изменения в оставшейся ткани.

Эти процессы протекают по-разному, в зависимости от индивидуальных характеристик и различных характеристик ткани, которые в этом отношении можно разделить на две группы:

• брадитрофические ткани, характеризующиеся медленным процессом старения;
• тахитрофические ткани с более быстрым процессом старения.

Скорость старения также зависит от взаимодействия нейрогормональных факторов и состояния окружающей среды.

Процесс старения женщины

Процесс старения в основном связан с мезенхимальной тканью, особенно подверженной потере воды, эластичности, трансминерализации и изменениям белкового компонента волокнистых структур — коллагена и эластина.

Структурные изменения происходят в клеточных элементах этой ткани. Особенно опасны процессы, протекающие в кровеносных сосудах и заключающиеся в накоплении липо- и гликопротеинов и накоплении отложений кальция. В результате отека сосудистого эндотелия нарушается кровоток и питание тканей. В оболочке нервных волокон происходят дегенеративные изменения.

Напрямую связана с нервной системой активность эндокринных желез, особенно гипоталамуса. Этот орган, выполняя гормональные функции, является одним из центров вегетативной системы, регулирующей температуру тела, половое влечение, аппетит и жажду. Он также участвует в регуляции сна и формировании эмоциональных состояний.

Менопауза: изменения в женской репродуктивной системе

Яичники. В яичниках в постменопаузу полностью исчезают все специфические железистые структуры. В результате этого вес обоих яичников у женщин старше 60 лет составляет около 4,0 г по сравнению с 11,3 г у молодых женщин.

Корковый слой органов истончается и зарастает соединительной тканью. В сосудах происходят дегенеративные изменения: наблюдается гиперплазия стромы яичника, которая в основном продуцирует андрогены.

В поздней старости яичники подвергаются полной инволюции, образуя маленькие твердые пластинчатые образования с глубокими бороздками. Уровень эстрогена в моче падает ниже 10 мкг / сутки против 30-50 мкг в период полового созревания.

Вульва, влагалище и матка

• Вульва. В области вульвы в результате атрофических изменений уменьшаются и теряют упругость большие половые губы, выравнивается лобковый выступ. Вход во влагалище сужается, а слизистая оболочка становится сухой, тонкой и бледной. Эти изменения затрудняют интимные отношения.
• Влагалище . Эпителий влагалища истончается из-за недостатка эстрогенов. В результате этого стенки влагалища стягиваются, своды исчезают и часто происходит сужение в 1/3 верхнего влагалища (kraurosis vaginae), что также затрудняет половую жизнь.
• Слизистая. Меняется РН влагалищных выделений — от кислого до нейтрального или щелочного. В результате исчезновения из эпителия гликогена изменяется микрофлора влагалища. Лактобактерии гибнут, на их месте размножается смешанная бактериальная флора, включающая кишечную палочку.
• Шейка матки. Влагалищная часть значительно укорачивается, шейка матки сужается, а цервикальный канал иногда полностью зарастает, что может привести к ряду серьезных осложнений.
• Матка. Матка также сжимается. Ее вес примерно с 58 г в возрасте 40 лет уменьшается до 37,8 г в возрасте около 70 лет. В течение этого периода эндометрий истончается, базальный слой исчезает, а слизистые железы становятся узкими и короткими, дающими небольшое количество выделений.
• Связки . Боковые геморрагические и крестцово-маточные связки укорачиваются и провисают, что и приводит к укорочению влагалища.
• Фаллопиевы трубы . В фаллопиевых трубах в результате снижения уровня эстрогенов эпителий уплощается, а реснички атрофируются.

Гинекологическая помощь: лечение только у знающего гинеколога

Разговор с пожилой пациенткой и обследование после наступления менопаузы требует от гинеколога большого терпения, такта, доброты и уважения к женщине, которая может быть одинока, подавлена предстоящей старостью или лишена надлежащего ухода.

При гинекологическом осмотре следует помнить, что в этот период влагалище сужается, своды атрофированы, а стенки настолько тонкие и негибкие, что могут разорваться под сильным давлением пальцев.

При проведении внешнего осмотра гинеколог обращает внимание на состояние отверстия уретры. Важно понять, нет ли у женщины недержания мочи, о котором она не говорит.

При внутреннем осмотре следует помнить, что в этот период происходит атрофия матки, а также яичников. В случае подозрения на опухолевый процесс требуется сбор мазков, а может и биопсия.

Чтобы понять, поможет ли женщине гормонозаместительная терапия, врач должен провести гормональный тест, показывающий степень реактивности стенки влагалища к введению эстрогена. Цито-гормональный мазок проводится дважды: до и после теста.

Цито-гормональный мазок

Самые распространенные гинекологические болезни у пожилых женщин

Наиболее распространенные постменопаузальные болезни и состояния:

• поражения вульвы (цирроз и белый кератоз);
• старческий эндометрит;
• диабетический вульвит;
• идиопатический зуд вульвы (нейродермит);
• атрофический вагинит;
• выпадение матки и влагалища;
• недержание мочи;
• остеопороз.

Нужно ли ходить к гинекологу в старости?

Исследования среди женщин в постменопаузе, проведенные отделением гинекологии и акушерско-дидактики Медицинского университета в Варшаве и другими медицинскими учреждениями Европы показывают, что:

• Все женщины в постменопаузе признают важность профилактических осмотров, но к гинекологу идут только по случаю или при наличии тревожных симптомов.
• Все женщины слышали о раке молочных желез, но 25% женщин не знают правил проведения самообследования молочных желез, и ещё примерно половина не занимаются самообследованием.
• Единственный симптом, который всегда заставляет женщин обратиться к гинекологу — кровотечение после менопаузы. Остальные не вызывают значительной тревоги до ухудшения.
• Самый скрываемый симптом — недержание мочи.
• Женщины, которым разъяснили необходимость и эффективность проведения гормонального лечения, безоговорочно соглашаются пройти ЗГТ.

На основании данных и имеющихся знаний можно сделать вывод о необходимости более глубокого целостного подхода ко всей популяции женщин в постменопаузе. Родные должны напоминать пожилым женщинам о том, что они находятся в сложном периоде, поэтому профилактический осмотр у гинеколога раз в полгода — необходимость.

Опущение матки: причины, симптомы, лечение

Опущение или пролапс матки представляет собой патологию, при которой стенки влагалища с детородным органом смещаются к выходу из половой щели и могут выходить за ее пределы. Данное состояние возникает при слабости связок тазового дна в сочетании с высоким внутрибрюшным давлением.

Пролапс матки обнаруживается примерно у 50% женщин, рожавших естественным путем. Патология может быть диагностирована в любом возрасте. В большинстве случаев заболевание выявляется в период менопаузы. В некоторых случаях показано хирургическое лечение.

Причины

В нормальном состоянии орган удерживается в определенном положении за счет фиксации связочного аппарата к стенкам малого таза. Сила натяжения связок зависит от состояния диафрагмы и мускулатуры, окружающей матку. Поэтому такие факторы, как нарушение осанки, плоскостопие, склонность к образованию грыж, зачастую могут сочетаться с опущением гениталий.

На тонус связочного аппарата могут оказывать воздействие наличие эндокринных патологий, травм и воспалительных процессов, а также заболевания соседних органов.

• операции на гениталиях;
• период менопаузы, связанный со снижением в организме уровня эстрогенов;
• неоднократные роды, включая патологические;
• травматизация стенок вагины и шейки матки во время родовой деятельности, спровоцированная стремительными родами, крупными размерами плода;
• повышенное внутрибрюшное давление;
• пороки развития органов;
• гиподинамия, провоцирующая застой в малом тазу;
• остеохондроз позвоночника в поясничном отделе;
• наследственная предрасположенность;
• подъем тяжестей;
• ожирение;
• воспалительный процесс и новообразования в полости малого таза;
• хронические запоры из-за сильного натуживания.

Симптомы

Пролапс детородного органа развивается постепенно. Длительность процесса может составлять несколько лет. При отсутствии терапии могут развиваться заболевания соседних органов, локализованных в полости малого таза рядом с маткой. Первые признаки патологического состояния могут не восприниматься как начало патологического состояния.

• появление состояния дискомфорта в нижних участках живота;
• чувство «распирания» во влагалище и присутствия чужеродного тела;
• болевые ощущения, отдающие в крестцовую и поясничную области.

Поводом для обращения к врачу также должны стать изменения характера месячных и их продолжительности. Менструации становятся обильными и продолжительными, что может спровоцировать развитие анемии. Из-за прогрессирования патологии могут опускаться во влагалище и соседние органы.

• трудности с мочеиспусканием;
• ощущение, что кишечник опорожнен не полностью или, наоборот, недержание мочи, кала.

При отсутствии терапии усугубление проявлений приводит к прогрессированию дизурических расстройств.

При запущенных состояниях основным признаком смещения органа является его выход из половой щели. Выступающий участок матки имеет поверхность, нередко изъязвленную из-за повреждений во время ходьбы, что повышает вероятность присоединения инфекции.

Пролапс органа может приводить к нарушению кровообращения в полости малого таза, что является причиной развития застойных явлений, которые проявляются синюшностью и отеком слизистых.

• наличие склонности к запорам;
• варикозное расширение вен гениталий;
• зияние половой щели;
• неполное опорожнение кишечника;
• снижение либидо.

• наблюдается опущение шейки матки не более чем наполовину длины влагалища;
• шеечная область спускается до входа в вагину;
• стенки влагалища выходят наружу, кроме тела матки;
• выпадает весь орган целиком.

Диагностика

В постановке диагноза важную роль играют анамнестические данные, на основании которых врач может выяснить причину патологии. Главным в проведении диагностики является бимануальный осмотр в гинекологическом кресле гинекологом. Данный способ позволяет оценить состояние мышц, связок, вагинальных стенок и прилежащих органов, а также степень тяжести патологии.

Если женщина жалуется на подтекание мочи и запоры, то также потребуется пройти обследование при посещении узких специалистов: уролога и проктолога.

• кашлевая проба, которая позволяет оценить степень пролапса органа;
• УЗИ;
• МРТ;
• кольпоскопическое исследование.

Лечение

Что делать при опущении матки? В случае выявления признаков патологии надо незамедлительно обратиться к врачу-гинекологу. Врач даст оценку состоянию мышечно-связочного аппарата тазового дна, степени патологического процесса. В некоторых случаях может потребоваться мнение уролога, проктолога и других узких специалистов.

Выбор метода терапии зависит от степени патологического процесса и причин ее развития. Методики лечения, связанные с опущением матки, могут носить консервативный или хирургический характер.

Консервативное лечение

Данный способ терапии используется только на начальных этапах процесса и при отсутствии возможности оперативного вмешательства. Например, опущение матки при тяжелых сопутствующих патологиях, при беременности, а также после недавних родов. Лечебные мероприятия направлены на укрепление мышц и связок тазового дна с помощью упражнений и физиотерапевтического воздействия.

Бандаж при опущении матки назначается с целью укрепления мускулатуры брюшной полости. При невозможности решения вопроса хирургическим путем данное изделие помогает облегчить жизнь женщине.

Если развитию смещения органа способствовал неправильный образ жизни, то рекомендуется поменять привычки. При наличии у женщины экстрагенитальной патологии, оказывающей влияние на образование грыжи, следует пройти курс терапии.

При недостатке в организме эстрогенов, способствующем опущению влагалища и выпадению матки, а также пациенткам пожилого возраста назначается медикаментозное лечение. Восстановление гормонального баланса способствует улучшению тонуса мускулатуры и укреплению связочного аппарата детородного органа.

Если женщина ведет малоактивный образ жизни и причиной патологии является развитие застойных явлений, то с целью устранения причины, спровоцировавшей опущение матки, назначаются упражнения Кегеля, а также массаж. Для стимуляции мускулатуры гениталий рекомендуется использование вагинальных аппликаторов.

Следует отметить, что при опущении матки как гимнастика, так и массаж не окажут лечебного воздействия. Они будут эффективны только в качестве профилактики.

При опущении матки женщинам старшего возраста вводится пессарий, который представляет собой кольцо, изготовленное из резины или силикона. Изделие вводят во влагалище. Фиксация пессария способствует удержанию внутренних органов малого таза в естественном положении.

Хирургический метод

Наиболее эффективным способом решения проблемы опущения матки является операция. Однако полностью не исключается возможность развития рецидива после проведенной коррекции.

Хирургическое воздействие проводится лапароскопическим методом или через влагалище. В особо запущенных случаях может потребоваться проведение открытой полостной операции.

Что такое седловидная матка

При рассматриваемой патологии, верхняя часть органа имеет характерное углубление. Полость матки в разрезе визуально напоминает седло, отсюда и название проблемы. Степень расщепления правой и левой частей не имеет значения: патология в любом случае является опасной в том смысле, что она может негативно повлиять на течение беременности. Седловидная матка часто становится неприятным сюрпризом для молодых женщин, потому как данная патология не имеет характерной симптоматики и выявляется только на приеме у гинеколога.

Что означает патология?

Редкая женщина задумывается о таком отклонении до тех пор, пока не узнает о его существовании на приме у врача. Статистика гласит, что измененная форма детородного органа встречается только у одной женщины из ста. При этом седловидной маткой «страдают» только 23% женщин с аномальными формами последней. Если говорить о степени расхождения, то она может быть любой: начиная от небольшого увеличения ширины поперечного среза и до его полного расщепления на две части — на два рога.

У женщин с седловидной маткой также часто диагностируются и некоторые другие физиологическое аномалии, например, узкий таз, аномальное строение мочевыводящей системы, а также наличие внутриполостной перегородки. Невозможно дать единственный верный ответ о том, чем же конкретно может быть опасна такая форма матки. Степень риска определяет степень расщепления органа.

Однако, в целом такая неправильная фора матки может спровоцировать следующие проблемы:

• Угроза прерывания беременности на различных сроках.
• Невынашивание беременности.
• Задержка внутриутробного развития плода.
• Риск преждевременных родов.
• Слабая родовая деятельность.
• Послеродовые кровотечения и даже мертворождение.

В некоторых случаях седловидная матка является причиной первичного бесплодия. Если зачатия не наступает в течение года попыток, то в такой ситуации крайне желательно обратиться к гинекологу и пройти ультразвуковое исследование.

О механизме формирования седловидной матки

Главная особенность аномальной формы органа в том, что она не является приобретенной. То есть девочка появляется на свет уже с патологией, причем ее формирование начинается задолго до рождения ребенка.

В начале второго триместра беременности у эмбриона начинается формирование внутренних половых органов. Изначально в малом тазу эмбриона женского пола появляется пара влагалищно-маточных полостей, разделенных между собой особой перегородкой, которая с течением времени саморассасывается. Мезонефральные протоки, соединяясь между собой, формируют двурогую матку. Естественным эмбриогенезом обеспечивается плавное изменение формы матки — постепенно дно органа поднимается (визуально напоминая седло), а после этого орган превращается в анатомически правильный. Если же на данном этапе эмбриогенеза в организме плода возникнут какие-либо «неполадки», то полость матки останется двурогой. Соответственно, ребенок родится с описываемой нами аномалией.

О причинах

Провоцировать отклонения формирования половых органов малого таза будущей девочки могут как внешние, так и внутренние факторы. Негативное влияние на формирование плода могут оказать:

• Употребление матерью в период беременности алкоголя, а также курение.
• Неблагополучная экологическая ситуация в регионе проживания.
• Токсичные лекарственные препараты.
• Наличие патологий внутренних половых органов (добро- злокачественные новообразования, а также эндометриоз).
• Предшествующие неудачные аборты.
• Дефицит каких-либо микроэлементов иили витаминов.
• Стрессы.
• Проблемы в работе сердечно-сосудистой системы.
• Патологии эндокринной системы.
• Внутриутробная гипоксия плода.
• Наличие фето-плацентарной недостаточности.

Кроме этого, к нарушениям эмбриогенеза нередко приводят перенесенные будущей матерью в период беременности различные инфекционные заболевания, такие как грипп, краснуха, гонорея и даже банальный ОРВИ. Именно поэтому все врачи-гинекологи настоятельно рекомендуют перед зачатием пройти полное обследование организма и, если есть такая необходимость, пролечить все выявленные заболевания. В случае, если уже после зачатия женщина столкнется с инфекционным заболеванием, то ей в обязательно порядке следует уведомить об этом своего ведущего гинеколога.

О проявлении аномалии

Седловидная матка в процессе взросления девочки никак себя не проявляет, потому что яичники функционирую нормально, менструация начинается во время и проблем с циклом не бывает. В случае же, если седловидная матка сопровождает сопутствующими патологиями, то у юной девушки могут проявляться некоторые проблемы. К примеру, при гиперплазии эндометрия наблюдаются чрезмерно обильные менструальные кровотечения, а наличие поликистоза яичников провоцирует нарушения в менструальном цикле.

Впервые с проявлением аномального строения матки женщина может столкнуться только при планировании беременности. При выраженной деформации дна матки женщина нередко сталкивается с проблемами в зачатии. Если же изменение органа не является выраженным, то чаще всего зачатие наступает без каких-либо проблем. Симптоматика патологии начинает свое проявление позднее в виде повышенного тонуса матки, болей в нижней части живота, кровотечений, отслойки плодного яйца, задержки внутриутробного развития и гипоксии плода, а также в виде слабой родовой деятельности.

Часто при нестандартном строении матки наблюдается тазовое предлежание плода, что нередко делает невозможным роды естественным путем, тогда родоразрешение проводится путем кесарева сечения.

О методах диагностики

Диагностика патологии не вызывает затруднений и легко выявляется при первом же УЗИ. Осмотр гинеколога на кресле малоинформативен в случае невыраженной аномалии строения органа. Врач вполне может заподозрить проблему, однако для подтверждения диагноза в любом случае женщину направят на дополнительные исследования.

Методик диагностики седловидной матки несколько:

• Проведение УЗИ органов малого таза. Узист при проведении исследования с легкостью обнаружит расщепление малости матки. Характерным же признаком патологии является длина поперечного среза до семи см. Слой мышц в области маточного дна имеет внушительную толщину до полутора см.
• Проведение гистеросальпинграфии. Представленная методика является наиболее точной и достоверной из всех существующих. В процессе исследования в полость матки женщины с помощью специального катетера вводится особое контрастное вещество, после этого — делается снимок, на котором отчетливо будет видна пара ответвлений с характерным утолщением между ними.
• Проведение ядерно-магнитно-резонансной томографии. Процесс диагностики аналогичен предыдущему, однако снимки делаются не в одной, а сразу в нескольких плоскостях.
• Проведение гистероскопии. При помощи данного исследования можно обнаружить утолщение маточного дна и, соответственно, заподозрить аномалию строения органа.

При наступлении беременности назначают ряд дополнительных диагностик в течение всего срока вынашивания плода (допплерографию, фонокардиографию, кардиотокографию).

О возможных способах лечения

Седловидная матка — это патология, которая не предусматривает консервативного лечения. Если же патология не сопровождается первичным бесплодием или привычным невынашиванием беременности, то никакого лечения не требуется.

Если же данная анатомическая особенности мешает зачатию, то женщине рекомендуют проведение хирургического лечения. В зависимости от степени опушения маточного дна, оперативное вмешательство может быть проведено как при помощи гистероскопии, так и при помощи лапароскопии. В процессе операции хирург рассекает полость матки и ушивает ее, придав органу анатомически правильную форму. Вмешательство дает прекрасные результаты и в подавляющем большинстве случаев после него проблем с зачатием уже не возникает.

Про планирование и ведение уже наступившей беременности

При хирургическом исправлении дефекта строения матки наступление беременности нужно отложить до тех пор, пока рубец на органе не станет состоятельным. Для каждой пациентки на это отводится свой, индивидуальный промежуток времени.

Сразу же после подтверждения беременности женщина должна обратиться к гинекологу, потому что седловидная матка — это всегда риск и для здоровья будущей матери, и для здоровья плода. Часто на ранних сроках беременности женщины с данной патологией имеют угрозу прерывания. В таком случае врач прописывает женщине спазмолитические препараты (а иногда и гормональные) и полный половой, физический и моральный покой.

Во избежание нарушений внутриутробного развития плода следует внимательно следить за состоянием плаценты. Если нужно, беременной назначат прием препаратов, улучшающий кровоснабжение последней.

Подводим итоги

У женщин старше сорока лет в разы повышается риск рождения дочки с аномальной формой матки. Женщины, постоянно проживающие в неблагополучных в плане экологии регионах также находятся в зоне риска. Диагностировать наличие патологии в период эмбриогенеза не представляется возможным. Перед началом половой жизни рекомендуется всем девушкам, независимо от наличия или отсутствия жалоб, пройти ультразвуковое исследование органов малого таза.