Что такое завозной полиомиелит

Полиомиелит

Полиомиелит является высокоинфекционным заболеванием, вызываемым вирусом. Он поражает нервную систему и за считанные часы может привести к общему параличу. Вирус передается от человека человеку, в основном, фекально-оральным путем или, реже, через какой-либо обычный носитель инфекции (например, загрязненную воду или продукты питания) и размножается в кишечнике. Первыми симптомами являются лихорадка, усталость, головная боль, рвота, ригидность шеи и боли в конечностях. В одном из 200 случаев инфицирования развивается необратимый паралич (обычно ног). 5-10% из числа таких парализованных людей умирают из-за наступающего паралича дыхательных мышц.

Люди, подвергающиеся наибольшему риску

Полиомиелит поражает, в основном, детей в возрасте до 5 лет.

Профилактика

Полиомиелит неизлечим, его можно только предотвращать. Предоставляемая неоднократно полиомиелитная вакцина может защитить ребенка на всю жизнь.

Глобальное число случаев заболевания

С 1988 года число случаев заболевания диким полиовирусом уменьшилось более чем на 99%. По оценкам, число случаев заболевания уменьшилось с 350 000 случаев более чем в 125 эндемичных странах до 33 (1) случаев, зарегистрированных в 2018 году.

Из 3 штаммов дикого полиовируса (тип 1, тип 2 и тип 3) дикий полиовирус 2-го типа был ликвидирован в 1999 году, новых случаев заболеваний от дикого полиовируса 3-го типа не было отмечено со времени последнего зарегистрированного случая в Нигерии в ноябре 2012 года.

Деятельность ВОЗ

Создание Глобальной инициативы по ликвидации полиомиелита

В 1988 году на 41-й сессии Всемирной ассамблеи здравоохранения была принята резолюция о ликвидации полиомиелита в мире. Это положило начало Глобальной инициативе по ликвидации полиомиелита (ГИЛП), возглавляемой национальными правительствами, ВОЗ, «Ротари Интернэшнл», Центрами США по контролю и профилактике болезней (CDC) и ЮНИСЕФ и поддерживаемой основными партнерами, включая Фонд Билла и Мелинды Гейтс. Это произошло после сертификации ликвидации натуральной оспы в 1980 году, прогресса, достигнутого на протяжении 1980-х гг. в области ликвидации полиовируса в Америке, и принятия «Ротари Интернэшнл» обязательств по мобилизации средств для защиты всех детей от этой болезни.

Прогресс

В целом, с момента создания ГИЛП число случаев заболевания уменьшилось более чем на 99%.

В 1994 году Американский регион ВОЗ был сертифицирован как свободный от полиомиелита. За ним последовали в 2000 году Регион ВОЗ для стран Западной части Тихого океана и в июне 2002 года Европейский регион ВОЗ.

27 марта 2014 года Регион стран Юго-Восточной Азии ВОЗ был сертифицирован как свободный от полиомиелита, т.е. в этой группе стран от Индонезии до Индии передача дикого полиовируса прекращена. Это достижение знаменует важный шаг вперед в глобальной ликвидации — в настоящее время 80% населения планеты живет в сертифицированных на отсутствие полиомиелита регионах.

На сегодняшний день более 16 миллионов людей спасено от паралича. По оценкам, благодаря систематическому предоставлению детям витамина А во время проведения мероприятий по иммунизации против полиомиелита предотвращено более 1,5 миллиона случаев смерти детей.

Возможности и риски: чрезвычайный подход

Стратегии ликвидации полиомиелита эффективны в случае их осуществления в полном объеме. Это ясно видно на примере Индии, которая в январе 2011 года успешно остановила полиомиелит, вероятно, в самых технически сложных условиях, и в марте 2014 года весь Регион стран Юго-Восточной Азии ВОЗ был сертифицирован как свободный от полиомиелита.

Но неспособность применять стратегические подходы приводит к продолжающейся передаче вируса. Эндемическая передача вируса продолжается в Афганистане, Нигерии и Пакистане. Неспособность остановить распространение полиомиелита в этих остающихся районах может привести к тому, что через 10 лет в мире ежегодно будет происходить до 200 000 новых случаев заболевания.

Признавая как эпидемиологическую возможность, так и значительные риски потенциальной неспособности, при консультировании со странами, пораженными полиомиелитом, заинтересованными сторонами, донорами, партнерами, а также национальными и международными консультативными органами был разработан новый «Стратегический план ликвидации полиомиелита и осуществления завершающего этапа».

Новый План был представлен на Глобальном саммите по вакцинам в Абу-Даби, Объединенные Арабские Эмираты, в конце апреля 2013 года. Это первый план по одновременной ликвидации всех типов болезни, вызванных как диким полиовирусом, так и полиовирусами вакцинного происхождения.

Будущие преимущества ликвидации полиомиелита

С ликвидацией полиомиелита человечество будет праздновать получение значительного глобального общественного блага, преимуществами которого будут в равной мере пользоваться все люди, независимо от того, где они живут. Экономическое моделирование показало, что ликвидация полиомиелита позволит сэкономить, по меньшей мере, 40-50 миллиардов долларов США главным образом в странах с низким уровнем дохода. И, что самое важное, успех будет означать, что ни один ребенок никогда больше не будет страдать от ужасных пожизненных последствий паралича, вызванного полиомиелитом.

Полиомиелит возвращается? Чем грозит России полиовирус, выявленный в США

В Нью-Йорке сообщили об обнаружении в нескольких пробах вод из городской канализации полиовируса. Такие сообщения становятся для развитых стран обычными. Грозит ли это миру новой пандемий полиомиелита и как может отозваться в России?

Казалось бы, страшный полиомиелит побежден, парализованные и изуродованные жертвы этой инфекции остались в истории. Но полиовирусы никуда не исчезли, и иногда они возвращаются.

Под прицелом развитые страны

В июне их обнаружили в Лондоне. И это притом, что Великобритания с 2003 г. считалась страной, свободной от полиомиелита. А последний случай этой инфекции, вызванной диким природным штаммом, был выявлен в далеком 1984 г. В США таких случаев не было еще дольше — с 1979 г. Завозные случаи полиомиелита в последний раз были в 2013-м. И вот новость: в конце июля в штате Нью-Йорк диагностирован случай самого настоящего полиомиелита. Это был шок, по мнению врачей, больной мог заразить несколько сотен человек. К счастью, пока этого не случилось.

Но урок из этого инцидента извлечь можно: заболел непривитый человек. И из этого следует, что число таких случаев будет расти. Почему?

«В мире очень серьезно упал нормальный уровень иммунизации, пока страны вели борьбу с COVID-19. И это наглядно демонстрирует уязвимость систем иммунизации разных стран», — считает региональный консультант Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) по вакционоуправляемым инфекциям в Европе Сиддхарта Датта. В июле ВОЗ и ЮНИСЕФ опубликовали данные, которые свидетельствуют о самом значительном за последние 30 лет снижении объема вакцинации детей: в 2021 году не менее 25 млн младенцев не получили прививки, защищающие от потенциально смертельных заболеваний. И около 7 млн детей не получили третью дозу вакцины от полиомиелита в 2021-м. А поскольку болеют непривитые или вакцинированные не полностью, тень новой пандемии полиомиелита будет маячить еще долго.

Российская специфика

«В России постоянно проводят контроль за полиовирусом в сточных водах, и ситуация с этим нормальная, — рассказывает известный педиатр, советник директора НМИЦ здоровья детей, доктор медицинских наук, профессор Владимир Таточенко. — Мы первые в мире стали проводить такой мониторинг. Проблема в том, что у нас продолжают использовать живую оральную вакцину для ревакцинации (первичную вакцинацию делают убитой вакциной). И поэтому, есть вероятность того, что живой безвредный вакцинный вирус снова превратится в патогенный (его называют ревертантом). Вот как это может происходить. Привитый человек выделяет вакцинный вирус, и если он пройдет цепочку через 3, 4, 5 непривитых человек, заразив последовательно каждого из них и даже не вызвав у них болезни, то может восстановить свои вирулентные свойства. Если потом такой вирус попадет к следующему невакцинированному человеку, то может вызвать у него болезнь. Такие единичные случаи были в России. Но для привитых людей это не опасно.

В США и Европе ситуация иная. Там применяют только убитую вакцину, и появление таких штаммов-ревертантов, возникших из вакцинных полиовирусов таким путем, как у нас, невозможно. Скорее всего, выявленные вакцинные вирусы-ревертанты в США были завозными.

Благодаря всеобщей вакцинации, природные очаги вирусов полиомиелита дикого типа остались только в Афганистане и Пакистане, где проведение вакцинации по известным причинам затруднено.

Но в любом случае надо понимать, что привитый человек не заболевает полиомиелитом, вызванным как диким вирусом, так и вакцинным ревертантом. Инфекция развивается только у тех, кто не был вакцинирован или потом не проводил своевременно ревакцинацию. Относиться к этому нужно серьезно».

Полиомиелит в 2022 году

Полиомиелит — крайне опасное для жизни заболевание, для которого характерно поражение нервной системы и развитие вялых параличей. Паралич — это нарушение двигательной активности мышцы из-за повреждения нервов, которые ее иннервируют.

Возбудитель заболевания — полиовирусы (разновидность энтеровирусов). В настоящее время заболеваемость полиомиелитом носит эндемический характер и случаи часто регистрируются в Пакистане и Афганистане.

В феврале 2022г. в республике Малави зарегистрирован первый с 2016г. на Африканском континенте случай заболевания, вызванный вирусом пакистанского происхождения. Вместе с тем, в Израиле и Украине недавно были зарегистрированы случаи заражения полиомиелитом.

Передача вируса полиомиелита

Вирус передается от человека к человеку чаще всего фекально-оральным путем или через загрязненную вирусом воду и продукты питания.

Полиовирус размножается на слизистой оболочке кишечника и/или глотки, затем по лимфатическим сосудам проникает в лимфоузлы и в кровоток. С кровью он разносится во все органы, преимущественно поражая спинной мозг на разных уровнях, и также способен проникать в головной мозг.

Симптомы заболевания

В большинстве случаев (72 из 100) инфекционное заболевание протекает бессимптомно, а это значит, что такие люди — основные источники инфекции.

Примерно у 1 из 4 человек (или 25 из 100) отмечаются гриппоподобные симптомы:

• боль в горле;
• повышение температуры тела;
• слабость;
• тошнота;
• головная боль;
• дискомфорт в животе.

У меньшей части людей (1 из 100) развивается самая опасная паралитическая форма.

Для нее характерны парестезии (ощущение покалывания в ногах), развитие менингита (воспаление оболочек головного мозга) и параличей. Развитие параличей приводит к необратимой инвалидности и смерти.

Даже если заболевание заканчивается полным выздоровлением в детстве, спустя 15–40 лет может развиться постполиомиелитный синдром. Для него характерны мышечные боли, слабость или развитие паралича.

Смертность от паралитической формы составляет 5–10% среди детей и от 15 до 30% среди подростков и взрослых.

Лечение и вакцинация от полиомиелита

Этиотропной терапии (той, которая бы влияла сразу на причину, то есть на вирус) против вируса полиомиелита не существует. Однако в арсенале специалистов есть эффективная на протяжении многих лет и безопасная вакцинация. В «Эйч-клиник» для вакцинации взрослых доступны вакцины:

• Полимилекс;
• Пентаксим.

Эти вакцины не содержат живых вирусов, поэтому не могут вызывать вакциноассоциированный полиомиелит.

Большинству взрослых не требуется вакцинация, поскольку они уже были вакцинированы от полиомиелита в детстве.

Но, если вы относитесь к группе повышенного риска (путешественники, медицинские работники), необходимо подумать о введении дополнительной дозы вакцины против вируса полиомиелита.

А если взрослый не привит от полиомиелита в детстве или у него нет письменного свидетельства о прививке от полиомиелита (в виде сертификата о вакцинации или выписки из амбулаторной карты), рекомендуется вакцинация инактивированной полиомиелитной вакциной.

Рекомендуемая схема: 2 дозы вакцины с интервалом 1–2 месяца, и третью дозу вводят через 6–12 месяцев после второй дозы.

Вакцинация живой оральной вакциной не рекомендована в семьях, где есть люди с иммунодефицитными состояниями, потому что после такой вакцинации дети несколько месяцев могут выделять вирус в окружающую среду и человек со сниженным иммунитетом может заболеть.

Помните: вирус полиомиелита неизлечим и приводит к необратимым осложнениям и даже летальному исходу, но его можно предотвратить, пройдя своевременную вакцинацию! Будьте здоровы, а мы вам в этом поможем. ❤️

Полиомиелит

Возбудителем полиомиелита является энтеровирус Poliovirus hominis. Вирус хорошо приспособлен к выживанию в агрессивной среде. Он до 30 дней живёт при солнечном свете, не боится холода, бытовой химии. При комнатной температуре смерть вируса наступает только через 90 дней. Всё это объясняет его способность к массовому заражению и лёгкость передачи от больного к здоровому человеку.

Полиомиелит передаётся преимущественно двумя путями:

1. через непосредственный контакт (через прикосновение, предметы общего пользования, пищу);
2. по воздуху от заболевших людей и носителей.

Зафиксированы случаи, когда заболевание переносилось через мух и других насекомых.

Эпидемии чаще начинаются летом и осенью. Наиболее массовым является воздушно-капельный способ заражения. Вирус со струёй воздуха попадает в глотку, оседает на лимфатических узлах и начинает самовоспроизводиться. Далее возбудитель проходит в другие лимфатические узлы на теле, проникает в кишечник, затем в кровь. Далее возможно поражение центральной нервной системы — спинного и головного мозга.

Попадание вируса в организм не всегда вызывает болезнь в её полной форме. Часто болезнь протекает бессимптомно или в лёгкой форме. Большинство заболевших — дети от года до 5 лет.

Какие есть формы полиомиелита

В зависимости от иммунитета ребёнка полиомиелит может протекать по-разному. Различают несколько форм течения заболевания.

• Атипичная инаппарантная форма — отсутствие любых симптомов вируса. Организму удаётся победить вирус ещё до того, как он начал оказывать существенное влияние на него. Переболевшие полиомиелитом в инаппарантной форме часто и не догадываются о том, что заболевание было. Подтвердить факт болезни может только анализ крови на антитела.
• Атипичная абортивная форма — отсутствие специфических синдромов полиомиелита, но проявление общих симптомов инфекции. Головная боль, насморк, слабость, небольшое повышение температуры напоминают обычную простуду. Поражения центральной нервной системы нет. Симптомы исчезают через неделю без специального лечения. Это наиболее частая форма полиомиелита.
• Типичная непаралитическая форма — проявление симптомов полиомиелита с поражением центральной нервной системы, но при отсутствии параличей. Диагностируют серозный менингит.
• Типичная паралитическая форма — проявление симптомов вируса полиомиелита с поражением центральной нервной системы и параличами. Вирус может вызывать параличи различных групп мышц: мышц ног, рук, туловища, диафрагмы, лица.

Каковы симптомы полиомиелита

Симптомы полиомиелита различны в разных формах заболевания. Инкубационный период длится от 6 до 12 дней.

В атипичной форме основными симптомами является:

• слабость;
• головная боль;
• повышение температуры;
• потливость;
• насморк;
• боль в животе;
• рвота;
• диарея;
• сыпь.

В типичной форме проявляются следующие симптомы:

• боль в мышцах;
• боль в спине;
• снижение мышечного тонуса;
• затруднённое дыхание;
• затруднённое глотание;
• нарушение речи;
• спутанность сознания;
• паралич;
• паралитические отёки;
• менингеальный синдром;
• неконтролируемое мочеиспускание;
• похолодание рук и ног;
• нестабильность давления;
• нарушение рефлексов.

Как протекает полиомиелит

В атипичных формах без параличей полиомиелит протекает без последствий для организма, симптомы исчезают через неделю, больной полностью выздоравливает и приобретает иммунитет к полиомиелиту.

В типичных формах течение заболевания более тяжёлое. Особенно опасна паралитическая форма. Клетки спинного мозга постепенно отмирают, вызывая параличи мышц. Без движения мышцы отмирают и больше уже не восстанавливаются. Когда гибнут клетки продолговатого мозга, больной умирает. Летальные случаи возникают и в результате параличей диафрагмы: пациент умирает от удушья. Вероятность смерти пациента увеличивается, если к вирусной инфекции присоединяется бактериальная.

Смертность среди взрослых больных выше, чем среди детей. Хотя полиомиелит считается преимущественно детским заболеванием, оно опасно и для взрослых. Взрослые не должны пренебрегать профилактикой полиомиелита.

Каковы осложнения после полиомиелита

Полиомиелит в лёгких формах не вызывает осложнений.

В тяжёлых формах заболевания возможны осложнения. Среди них:

• параличи ног, рук, туловища, шеи и лица;
• нарушение дыхания, речи, глотания;
• поражение головного мозга;
• отставание развития костей поражённых конечностей;
• атрофии костной ткани;
• деформация кистей и стоп;
• искривление позвоночника.

На степень и серьёзность осложнений влияет состояние иммунитета, качество лечения и реабилитации. Так, деформации суставов и костей можно избежать, если сразу обеспечить больному постельный режим с фиксацией туловища и конечностей. Своевременная диагностика и лечение уменьшает риск необратимых параличей и нервных расстройств.

Как выявить полиомиелит

Для успешного лечения полиомиелита необходима точная диагностика. Заболевание часто имеет смазанные симптомы, напоминающие обычную простуду или ОРВИ, что затрудняет своевременное обнаружение возбудителя.

Диагностикой полиомиелита у детей занимаются педиатр и инфекционист. Проводится анализ крови, мочи, кала, слизи из носа, при необходимости — спинномозговой жидкости.

При подозрении на полиомиелит больного незамедлительно отправляют в инфекционную больницу. Важно внимательно наблюдать за пациентом, чтобы отличить полиомиелит от других недугов и обеспечить адекватное лечение.

Как лечить полиомиелит

Действенное лекарство от полиомиелита до сих пор не найдено. Всех заболевших госпитализируют. Это необходимо для защиты окружающих людей и предотвращения осложнений у больного в острый период. Период госпитализации длится от 40 дней.

Лечение заключается в быстром снятии острых симптомов. При сильной боли проводится обезболивание. Высокую температуру снимают жаропонижающими препаратами. Дополнительно пациент получает витамины. В остром периоде, который длится до 6 недель, рекомендован строгий постельный режим. Медицинский персонал при помощи подушек и валиков обеспечивает правильное положение туловища и конечностей, это снижает риск деформации формы костей. Ведётся профилактика пролежней. При поражении диафрагмы и межрёберных мышц и недостаточном дыхании необходима реанимация. При нарушении функций глотания жидкое питание поставляется через зонд.

После того, как острый период заканчивается, начинается реабилитация пациента. Именно от качества реабилитации зависит состояние мышц и центральной нервной системы после болезни. Мышцы, не полностью утратившие активность, восстанавливают гимнастикой, массажем, иглоукалыванием, плаванием. При полном параличе назначают электростимуляцию мышц, массаж, ванны, иглоукалывание, парафинотерапию и другие тепловые процедуры. Рекомендуется санаторно-курортное лечение в специализированных учреждениях.

Медикаменты тоже оказываются полезными в период реабилитации. Назначаются препараты для улучшения кровоснабжения мозга, стимуляции нервных импульсов, гормональные препараты.

Для профилактики контрактур показано ношение ортопедической обуви, шин, повязок. Они защищают ослабленные ноги от деформации, корректируют формы и положение стоп и суставов.

Скорректировать осложнения после перенесённого полиомиелита можно хирургическим путём. Хирурги проводят пластику мышц и сухожилий, резекцию и остеотомию костей, резекцию и протезирование суставов.

Лечением полиомиелита занимается широкий круг специалистов — педиатры, терапевты, неврологи, хирурги, инфекционисты, иммунологи, ортопеды, специалисты по реабилитации.

Как предотвратить полиомиелит

Основным способом профилактики полиомиелита является вакцинация, благодаря которой удалось существенно сократить заболеваемость полиомиелитом. Лечить полиомиелит сложно, после тяжёлых форм велик риск инвалидности, поэтому лучше провести вакцинацию и обезопасить себя и своих детей от этой страшной болезни.

Существует 2 вида вакцины: инактивированная вакцина для инъекций и живая вакцина для приёма внутрь в виде драже или растворов. В первом случае в организм попадает убитый вирус, во втором — живой, но ослабленный.

По количеству заболеваний, с которыми борются вакцины, различают моновакцины и поливакцины. Моновакцины предупреждают только полиомиелит, поливакцины совмещают профилактику полиомиелита и коклюша, столбняка, дифтерии, гемофильной палочки и гепатита В в разных сочетаниях.

В России вакцинация от полиомиелита является обязательной, её проводят бесплатно, начиная с младенческого возраста и заканчивая в 14 лет. Используют преимущественно живую вакцину.

График вакцинации живой вакциной следующий:

1. 3 месяца;
2. 4 месяца;
3. 5 месяцев;
4. 18 месяцев;
5. 3 года
6. 6 лет;
7. 14 лет.

После введения вакцины необходим щадящий режим: полноценный отдых и сон, лёгкое, богатое витаминами питание. Необходимо оградить ребёнка от переохлаждения и общения с возможными носителями бактерий и вирусов, так как борьба с вирусом временно снижает иммунитет, и инфекция может захватить ослабленное тело малыша.

Взрослых людей прививают в двух случаях: если не была проведена плановая вакцинация в детстве или при поездках в зоны высокого риска по полиомиелиту. Это преимущественно страны Азии и Африки. Здравоохранительные организации отслеживают эпидемические ситуации в мире и рекомендуют вакцинацию от тех или иных заболеваний. Повторные вакцинации взрослых от полиомиелита проводятся раз в 5-10 лет при сохранении риска заражения.

Обычно вакцина переносится хорошо. Возможно небольшое повышение температуры, расстройство пищеварения, отёчность и слабость. В редких случаях возможна крапивница, одышка, судороги, обширные отёки. Если это случилось, необходимо без промедления обратиться к врачу.

Некоторым людям вакцинация от полиомиелита противопоказана. Абсолютными противопоказаниями является иммунодефицит, аллергия на компоненты вакцины. Временными противопоказаниями являются бактериальные или вирусные заболевания, беременность, грудное вскармливание, акклиматизация после поездки в другую климатическую зону.

В Россию могут завезти полиомиелит: чем опасно заболевание и есть ли от него лечение

Роспотребнадзор заявил о сохранении риска завоза одного из опаснейших заболеваний — полиомиелита. Телеканал «360» со ссылкой на ведомство уточнил, что это связано с высокой миграцией населения. Почему это заболевание смертельно опасно и есть ли от него лечение — в материале Тульской службы новостей.

Что такое полиомиелит

Полиомиелит он же детский спинномозговой паралич — острое инфекционное заболевание. Его вызывают вирусы полиомиелита первого, второго и третьего типов.

Заболевание характеризуется поражением нервной системы (преимущественно серого вещества спинного мозга), что в последствии приводит к параличам и воспалительным изменениям слизистых, в том числе, кишечника и носоглотки. Эти проявления напоминают кишечную инфекцию или острое респираторное заболевание.

Вирус полиомиелита очень устойчив во внешней среде. Хорошо переносит замораживание, высушивание. Не разрушается пищеварительными соками, антибиотиками и химиопрепаратами. В воде может сохраняться до ста дней, в фекалиях – до полугода. Погибает при кипячении, под воздействием ультрафиолетового облучения и дезинфицирующих средств.

Как распространяется полиомиелит

Механизм передачи инфекции — фекально-оральный. Им можно заразиться через воду, пищу или в быту, например, через грязные руки. Иногда вирус передается воздушно-капельным и воздушно-пылевым путями.

Человек становится заразным ещё до начала проявления симптомов: в отделяемом носоглотки вирус появляется через 36 часов после заражения, в кале — через три дня.

Фекально-оральный механизм передачи инфекции

Иммунитет после полиомиелита типоспецифичен: возможны повторные случаи полиомиелита, вызванные другими типами вируса. Если во время беременности у матери сформировался иммунитет к полиовирусу, ее антитела передаются ребёнку и сохраняются в течение шести–12 месяцев.

Симптомы полиомиелита

После заражения вирусом полиомиелит развиваются легкие или стертые формы заболевания или вирусоносительство, которые имеют основное значение в распространении полиомиелита.

По данным Роспотребнадзора, носители вируса не обращаются за медпомощью, но в то же время активно выделяют инфекцию в окружающую среду.

Легкие или стертые формы полиомиелита проявляются аналогично острому респираторному заболеванию — повышенная температура, насморк, боль и покраснение в горле, головная боль, общее недомогание, потеря аппетита. Симптомы также могут быть похожи на острую кишечную инфекцию с тошнотой и жидким стулом. Легкие или стертые формы заболевания вскоре заканчиваются выздоровлением.

Другая форма непаралитического полиомиелита – серозный менингит, течение которого сопровождается лихорадкой, головной болью, рвотой, напряжением мышц шеи, подергиванием и болью в мышцах.

Наиболее тяжелой формой, которая приводит к инвалидности и даже летальному исходу, является паралитический полиомиелит. При таком течении болезнь развивается остро: появляется высокая температура, недомогание, заряженный не хочет есть, в половине случаев появляются симптомы поражения верхних дыхательных путей (кашель, насморк) и кишечника (жидкий стул), а через один-три дня присоединяются симптомы поражения нервной системы, проявляющиеся в виде головной боли, боли в конечностях и спине. Появляются парезы и параличи. У больного может парализовать одну или несколько конечностей — руки и ноги. Возможны поражения дыхательной мускулатуры, что приводит к смерти.

Паралитический период длится до двух недель, а затем постепенно начинается восстановительный период, который продолжается до одного года. В большинстве случаев полного восстановления не происходит, сохраняется атрофия и изменение мышц, неподвижность костей в суставах и даже деформация конечностей.

Сегодня тяжелые паралитические формы возникают только у не привитых детей или у детей с нарушенной схемой иммунизации.

Для кого опасен полиомиелит

Полиомиелит преимущественно развивается у детей до шести лет, если им вовремя не были сделаны прививки от вируса.

После перенесенного заболевания вырабатывается стойкий иммунитет, но только к тому типу вируса, который вызвал заболевание.

Несмотря на то, что полиомиелит считается детской болезнью, заболевают им и взрослые — у них он протекает особенно тяжело.

Лечение полиомиелита

Противовирусная терапия для лечения полиомиелита пока не разработана, поэтому лечение направлено на устранение симптомов и не допуск развитие осложнений.

При препаралитическом и паралитическом периодах исключают физическую нагрузку: пациент должен соблюдать постельный режим. Чтобы укрепить иммунитет, назначают препараты на основе интерферона альфа, нормального человеческого иммуноглобулина и рибонуклеазы. Для обезболивания используют болеутоляющие средства.

При поражении межреберных мышц и диафрагмы, когда пациент не может самостоятельно дышать, его переводят на искусственную вентиляцию лёгких. При нарушении глотания организуют питание через зонд.

Полиомиелит

Полиомиелит — вирусная инфекция, протекающая с преимущественным поражением центральной нервной системы (серого вещества спинного мозга) и приводящая к развитию вялых парезов и параличей. В зависимости от клинической формы течение полиомиелита может быть как малосимптомным (с кратковременной лихорадкой, катаральными явлениями, диспепсией), так и с выраженными менингеальными симптомами, вегетативными расстройствами, развитием периферических параличей, деформации конечностей и т. д. Диагностика полиомиелита основана на выделении вируса в биологических жидкостях, результатах РСК и ИФА-диагностики. Лечение полиомиелита включает симптоматическую терапию, витаминотерапию, физиолечение, ЛФК и массаж.

Общие сведения

Полиомиелит (болезнь Гейне-Медина, детский спинальный паралич) — энтеровирусная инфекция, вызываемая полиовирусами, поражающими мотонейроны передних рогов спинного мозга, что приводит к тяжелым паралитическим осложнениям с инвалидизацией больного. Наибольшая восприимчивость к полиомиелиту (60-80%) отмечается у детей в возрасте до 4-х лет, поэтому заболевание изучается, главным образом, в рамках педиатрии, детской неврологии и детской ортопедии.

Последняя эпидемия полиомиелита в Европе и Северной Америке была зафиксирована в середине прошлого столетия. В 1988 г. ВОЗ была принята резолюция, провозгласившая задачу ликвидации полиомиелита в мире. В настоящее время на территории стран, где проводится профилактическая вакцинация против полиомиелита, заболевание встречается в виде единичных, спорадических случаев. До сих пор эндемичными по полиомиелиту остаются Афганистан, Нигерия, Пакистан, Сирия, Индия. Страны Западной Европы, Северной Америки и Россия считаются территориями, свободными от полиомиелита.

Причины полиомиелита

Инфекция вызывается тремя антигенными типами полиовируса (I, II и III), относящегося к роду энтеровирусов, семейству пикорнавирусов. Наибольшую опасность представляет вирус полиомиелита I типа, вызывающий 85% всех случаев паралитической формы заболевания. Будучи устойчивым во внешней среде, вирус полиомиелита может до 100 суток сохраняться в воде и до 6 месяцев — в испражнениях; хорошо переносить высушивание и замораживание; не инактивируется под воздействием пищеварительных соков и антибиотиков. Гибель полиовируса наступает при нагревании и кипячении, ультрафиолетовом облучении, обработке дезинфицирующими средствами (хлорной известью, хлорамином, формалином).

Источником инфекции при полиомиелите может выступать как больной человек, так и бессимптомный вирусоноситель, выделяющий вирус с носоглоточной слизью и испражнениями. Передача заболевания может осуществляться контактным, воздушно-капельным и фекально-оральным путями. Восприимчивость к вирусу полиомиелита в популяции составляет 0,2–1%; абсолютное большинство заболевших составляют дети до 7 лет. Сезонные пики заболеваемости приходятся на летне-осенний период.

Вакцино-ассоциированный полиомиелит развивается у детей с выраженным врожденным или приобретенным иммунодефицитом (чаще ВИЧ-инфекцией), получавших живую оральную аттенуированную вакцину.

Условиями, способствующими распространению вируса полиомиелита, служат недостаточные гигиенические навыки у детей, плохие санитарно-гигиенические условия, скученность населения, отсутствие массовой специфической профилактики.

Входными воротами для вируса полиомиелита в организме нового хозяина служит лимфоэпителиальная ткань рото- и носоглотки, кишечника, где происходит первичная репликация возбудителя и откуда он проникает в кровь. В большинстве случаев первичная вирусемия длится 5-7 дней и при активации иммунной системы заканчивается выздоровлением. Лишь у 1-5% инфицированных развивается вторичная вирусемия с селективным поражением мотонейронов передних рогов спинного мозга и ствола головного мозга. Проникновение вируса полиомиелита в нервную ткань происходит не только через гематоэнцефалический барьер, но и периневральным путем.

Внедряясь в клетки, вирус полиомиелита вызывает нарушение синтеза нуклеиновых кислот и белка, приводя к дистрофическим и деструктивным изменениям вплоть до полной гибели нейрона. Разрушение 1/3-1/4 нервных клеток приводит к развитию парезов и полных параличей с последующей атрофией мышц и контрактурами.

Классификация полиомиелита

В клинической практике различают формы полиомиелита, протекающие без поражения нервной системы и с поражением ЦНС. К первой группе относятся инаппарантная и абортивная (висцеральная) формы; ко второй – непаралитическая (менингеальная) и паралитические формы полиомиелита.

В зависимости от уровня поражения нервной системы паралитическая форма полиомиелита может выражаться в следующих вариантах:

• спинальном, для которого характерны вялые параличи конечностей, шеи, диафрагмы, туловища;
• бульбарном, сопровождающимся нарушениями речи (дизартрией, дисфонией), глотания, сердечной деятельности, дыхания;
• понтинном, протекающим с полной или частичной утратой мимики, лагофтальмом, свисанием угла рта на одной половине лица;
• энцефалитическом с общемозговыми и очаговыми симптомами;
• смешанном (бульбоспинальном, понтоспинальном, бульбопонтоспинальном).

Отдельно рассматривается такое поствакцинальное осложнение, как вакциноассоциированный паралитический полиомиелит. Частота развития паралитических и непаралитических форм полиомиелита составляет 1:200.

В течении паралитических форм полиомиелита выделяют инкубационный, препаралитический, паралитический, восстановительный и резидуальный периоды.

Симптомы полиомиелита

Инкубационный период при различных формах полиомиелита в среднем составляет 8–12 дней.

Инаппарантная форма полиомиелита представляет собой носительство вируса, которое никак не проявляется клинически и может быть обнаружено только лабораторным путем.

Абортивная (висцеральная) форма полиомиелита составляет более 80% всех случаев болезни. Клинические проявления неспецифичны; среди них преобладают общеинфекционные симптомы – лихорадка, интоксикация, головная боль, умеренные катаральные явления, боли в животе, диарея. Болезнь заканчивается через 3-7 дней полным выздоровлением; остаточных неврологических симптомов не отмечается.

Менингеальная форма полиомиелита протекает по типу доброкачественного серозного менингита. При этом отмечается двухволновая лихорадка, головные боли, умеренно выраженные менингеальные симптомы (Брудзинского, Кернига, ригидность затылочных мышц). Через 3-4 недели наступает выздоровление.

Паралитическая форма полиомиелита имеет наиболее тяжелое течение и исходы. В препаралитическом периоде преобладает общеинфекционная симптоматика: повышение температуры, диспепсия, ринит, фарингит, трахеит и др. Вторая волна лихорадки сопровождается менингеальными явлениями, миалгией, болями в позвоночнике и конечностях, выраженной гиперестезией, гипергидрозом, спутанностью сознания и судорогами.

Примерно на 3-6 день заболевание вступает в паралитическую фазу, характеризующуюся внезапным развитием парезов и параличей чаще нижних конечностей при сохранной чувствительности. Для параличей при полиомиелите характерны асимметричность, неравномерность, преимущественное поражение проксимальных отделов конечностей. Несколько реже при полиомиелите развиваются парезы и параличи верхних конечностей, лица, мышц туловища. Через 10-14 дней наблюдаются первые признаки мышечной атрофии. Поражение жизненно важных центров продолговатого мозга может вызвать паралич дыхательных мышц и диафрагмы и послужить причиной гибели ребенка от острой дыхательной недостаточности.

В восстановительном периоде полиомиелита, который длится до 1 года, происходит постепенная активизация сухожильных рефлексов, восстанавливаются движения в отдельных мышечных группах. Мозаичность поражения и неравномерность восстановления обусловливает развитие атрофии и мышечных контрактур, отставание пораженной конечности в росте, формирование остеопороза и атрофии костной ткани.

В резидуальном периоде отмечаются остаточные явления полиомиелита – стойкие вялые параличи, контрактуры, паралитическая косолапость, укорочение и деформации конечностей, вальгусная деформация стоп, кифосколиозы и пр.

Диагностика полиомиелита

Полиомиелит у ребенка может быть заподозрен педиатром или детским неврологом на основании анамнеза, эпидемиологических данных, диагностически значимых симптомов. В препаралитической стадии распознавание полиомиелита затруднено, в связи с чем ошибочно устанавливается диагноз гриппа, ОВРИ, острой кишечной инфекции, серозного менингита другой этиологии.

Главную роль в этиологической диагностике полиомиелита играют лабораторные тесты: выделение вируса из слизи носоглотки, фекалий; методы ИФА (обнаружение IgM) и РСК (нарастание титра вирусоспецифических антител в парных сыворотках). Для дифференциации типов вируса полиомиелита используется ПЦР.

При проведении люмбальной пункции спинномозговая жидкость вытекает под повышенным давлением; исследование цереброспинальной жидкости при полиомиелите выявляет ее прозрачный, бесцветный характер, умеренное повышение концентрации белка и глюкозы. Электромиография подтверждает поражение на уровне передних рогов спинного мозга.

Лечение полиомиелита

Манифестные формы полиомиелита лечатся стационарно. Общие мероприятия включают изоляцию больного ребенка, постельный режим, покой, высококалорийную диету. В правильном уходе за больным полиомиелитом важную роль играет придание конечностям правильного (физиологического) положения, профилактика пролежней, массаж грудной клетки. При дисфагии организуется питание через назогастральный зонд; при нарушении самостоятельного дыхания проводится ИВЛ.

Поскольку специфическое лечение полиомиелита не разработано, проводится, главным образом, симптоматическая и патогенетическая терапия. Назначаются витамины группы В, аскорбиновая кислота, обезболивающие и дегидратирующие препараты, неостигмина, дыхательные аналептики и др.

В восстановительном периоде основная роль в комплексной терапии полиомиелита отводится реабилитационным мероприятиям: ЛФК, ортопедическому массажу, парафинолечению, УВЧ, электромиостимуляции, общим лечебным ваннам, санаторно-курортному лечению.

Лечение полиомиелита проводится при участии детского ортопеда. Для предотвращения развития контрактур может быть показано наложение гипсовых повязок, лонгет, ортопедических шин, ношение ортопедической обуви. Ортопедо-хирургическое лечение остаточных явлений полиомиелита может включать теномиотомию и сухожильно-мышечную пластику, тенодез, артрориз и артродез суставов, резекцию и остеотомию костей, хирургическую коррекцию сколиоза и пр.

Прогноз и профилактика полиомиелита

Легкие формы полиомиелита (протекающие без поражения ЦНС и менингеальная) проходят бесследно. Тяжелые паралитические формы могут приводить к стойкой инвалидизации и летальному исходу. Благодаря многолетней целенаправленной вакцинопрофилактике полиомиелита в структуре заболевания преобладают легкие инаппарантная и абортивная формы инфекции; паралитические формы возникают только у невакцинированных лиц.

Профилактика полиомиелита включает обязательную плановую вакцинацию и ревакцинацию всех детей согласно национальному календарю прививок. Дети с подозрением на полиомиелит подлежат немедленной изоляции; в помещении проводится дезинфекция; контактные лица подлежат наблюдению и внеочередной иммунизации ОПВ.

Полиомиелит: вирусное заболевание с тяжелыми последствиями

Полиомиелитом чаще болеют дети до 10 лет, хотя и взрослые могут быть подвержены заболеванию. Вирус поражает серое вещество спинного мозга, что приводит к нарушению двигательной функции, и способствует формированию дегенеративных нарушений в пораженных конечностях. В особо сложных случаях наблюдается парализация разной степени тяжести.

Полиомиелит это заболевание, сопровождающееся атрофией мышц, а также общим отставанием в развитии. По статистике полиомиелитом одинаково заболевают дети, проживающие в городе или сельской местности.

Риски заражения вирусом повышены в следующих случаях:

Детский возраст до 7 лет.

Пациента с ослабленным иммунитетом на фоне иных патологии, в том числе послеоперационный период, гормональные нарушения.

Пациенты, страдающие иммунодефицитом.

В летний период заболеваемость полиомиелитом гораздо выше, чем в холодное время года. Вирус устойчив к факторам внешней среды, поэтому может сохраняться свою активность дом 4-х месяцев.

Причины заболевания

Патологический процесс развивается после инфицирования человека, который является единственным источником инфекции. Поэтому заразиться можно только от другого человека, который переносит заболевание. Учитывая высокую степень устойчивости вируса к внешним факторам, следует рассматривать и другие методы попадания в организм вируса полиомиелита. Например, контактно-бытовым (прикосновение к предметам обихода, которые были в руках у больного полиомиелитом), или после тесного общения с зараженным человеком.

Механизм передачи полиомиелита

Инфекция, вызывающая полиомиелит, распространяется фекально-оральным путем передачи. Это значит, что пациент, страдающий инфекционным заболеванием, выделяют вирус вместе с мочой, калом, рвотой. Попадание этих биологических жидкостей или их элементов во внешнюю среду может распространяться и передаваться через пищеварительный тракт здорового человека.

Симптомы полиомиелита

Вирусное заболевание полиомиелит, симптомы которого схожи с

Диспепсия, возможно появление сыпи.

Насморк, заложенность, боль в горле, кашель и иные признаки простудного заболевания.

Нестабильность артериального давления, головная боль, усталость.

Параличи, с возможностью летального исхода в редких случаях.

По статистике около 90% заболевания полиомиелитом не сопровождается поражением нервной системы. Оставшиеся 10% случаев полиомиелита переходят в тяжелую форму, по результатам чего наблюдается воспаление мозговых оболочек с крайне тяжелыми последствиями.

Инкубационный период составляет не более 5 дней, а при легкой форме заболевания выздоровление происходит в течение 3-х дней. При тяжелых случаях процесс лечения осложняется, и может длиться дольше. Крайне тяжелое состояние сопровождается серьезным поражением нервной системы, остающееся неизлечимыми.

Диагностика полиомиелита

При наличии очевидных симптомов заболевания пациент должен быть помещен в инфекционное отделение, и находиться под наблюдением до конца лечения. Диагностические мероприятия включают в себя:

Лабораторное исследование крови и мочи.

Взятие биоматериала из носоглотки.

Исследования каловых масс.

Забор спинномозговой жидкости на анализ.

В первую неделю производится забор секрета из носоглотки, на второй недели заболевания вирус переходит в кишечник, поэтому сдается кал на исследования. Если отсутствует возможность выделить вирус из указанного биоматериала, сдается кровь на исследование серологическим методом с определением антител. Данный метод эффективен, но он не дает возможности разделить антитела, выработанные после болезни или после прививки.

После постановки диагноза назначается лечение, особенности которого зависят от интенсивности вирусного поражения.

Лечение полиомиелита

На сегодняшний день специфическое лечение против полиомиелита отсутствует, поэтому терапия применяется симптоматическая. Оптимально сочетать медикаментозную терапию с физиопроцедурами, массажами, что позволяет снизить риски развития осложнений и ускорить процесс выздоровления. Лечебные мероприятия включают в себя комплекс методик, которые зависит от тяжести заболевания.

Защита мышц от паралича, для чего накладываются мобилизирующие шины.

При наличии серьезной угрозы для жизни применяется ИВЛ.

Строгий постельный режим.

За пациентом с диагнозом полиомиелит необходимо постоянно наблюдать в течение нескольких дней, когда заболевание начинает прогрессировать и нарастать, и при этом серьезных улучшений не наблюдается.

При лечении полиомиелита рекомендовано щадящее питание, поддержание питьевого режима.

Профилактика полиомиелита

Основная профилактика заключается в проведении вакцинации среди детей, проводится она в раннем возрасте с повтором в несколько ревакцинаций. Прививка от полиомиелита входит в календарь, рекомендуемый в педиатрии. Правильная организация проведения прививочной компании способствует выработке пожизненного иммунитета к вирусу.

Профилактика в домашних или бытовых условиях подразумевает следующие меры:

Прекратить отдых и купание вблизи грязных водоемов.

Строгое соблюдение правил личной гигиены.

Отказ от сырых не обработанных продуктов, например, молока, в котором обнаруживается вирус.

Организация соблюдения карантинных мер, в случаи выявления заболевания полиомиелитом в коллективе.

На сегодняшний день полиомиелит считается достаточно редким заболеванием, чего удалось добиться благодаря проведению вакцинации.

Заболевание не всегда приводит к развитию тяжелых последствий, но для этого рекомендуется начать лечение своевременно. Участие в прививочной компании позволит исключить риски заболевания и возможных осложнений.

Все представленные на сайте материалы предназначены исключительно для образовательных целей и не предназначены для медицинских консультаций, диагностики или лечения. Администрация сайта, редакторы и авторы статей не несут ответственности за любые последствия и убытки, которые могут возникнуть при использовании материалов сайта.