Что такое заворот желчного пузыря

Деформация желчного пузыря

Деформация желчного пузыря – распространенное заболевание, которое встречается у пациентов различного возраста. Патологические изменения могут быть врожденными или возникать в разные периоды жизни.

Желчный пузырь по форме напоминает полую грушу небольшого размера. Суженая часть называется шейка. Она переходит в тело, которое заканчивается дном. Границы между частями весьма условны.

Наиболее частые формы деформаций желчного пузыря — перегибы, перекручивание, перетяжки, перегородки. Нарушения анатомической структуры чаще всего происходят в области дна и месте перехода шейки в тело и приводят к расстройству функций органа.

Врожденные патологии возникают в период внутриутробного развития. Причины таких аномалий различные: неблагоприятное воздействие окружающей среды, нездоровый образ жизни или хронические заболевания родителей, генетические нарушения, прием лекарственных препаратов, наследственные факторы.

Чаще деформации не вызывают симптоматики и являются случайной находкой при УЗИ. Значительные нарушения, такие как многократные загибы, влияют на выделение желчи, вызывая впоследствии органические заболевания.

Причины

Выделяют несколько основных причин деформации желчного пузыря:

1. опущение органов брюшной полости
2. желчнокаменная болезнь
3. хронический холецистит
4. интенсивные нагрузки (подъем тяжестей, перенапряжение)
5. образование спаек
6. дискинезия желчевыводящих путей
7. новообразования
8. воспаление стенки желчного пузыря
9. хронические заболевания двенадцатиперстной кишки и желудка
10. травмы брюшной полости
11. инфекционные и паразитарные заболевания
12. неправильное питание.

Жирная и тяжелая пища стимулирует процесс выделения желчи и приводит к перегрузке пузыря. Отклонения от нормы могут спровоцировать нарушение пищеварения, образование камней, увеличение печени, перфорацию органа, развитие кишечных и желудочных заболеваний.

Формы

Выделяют следующие пороки развития желчного пузыря:

По форме: крючковидная, S-образная, фригийский колпак, бычий рог, ротообразная, перегибы, перегородки.

По размерам: «гигантский желчный пузырь», гипоплазия (недоразвитее органа).

По положению:

• Инверсия. Орган располагается по средней линии тела или в левом подреберье.
• Внутрипеченочное расположение. Пузырь находится в паренхиме печени. Дистопия. Пузырь может размещаться в малом тазу или в правой подвздошной области.
• Ротация или поворот.
• Интерпозиция, характеризующаяся отсутствием общего печеночного протока.
• Пузырь находится в проекции ворот печени и переходит в общий желчный проток.

Существуют также аномалии развития, встречающиеся редко:

• Агенезия. Редкое отклонение, при котором желчный пузырь отсутствует. Его накопительную функцию выполняет общий желчный проток. Он расширяется и выступает в качестве резервуара для желчи.
• Дополнительный желчный пузырь. Встречается в редких случаях. В желчном протоке образуется карман, из которого создается второй самостоятельный орган с отдельным пузырным протоком.
• Двудольный желчный пузырь. В ряде случаев у эмбриона зачаток желчного пузыря удваивается, формируются два органа с общим пузырным протоком.
• Врожденный дивертикул – редкая аномалия, при которой наблюдаются дефекты мышечного слоя желчного пузыря и выпячивание стенки. В первые годы жизни патология не проявляется. Но дивертикул сокращается медленнее, чем пузырь. В дальнейшем в местах выпячивания начинает застаиваться желчь, что приводит к образованию камней и воспалению. Патология может стать причиной острого калькулезного холецистита. Из-за нарушения оттока желчи создаются условия для образования камней.

Такие отклонения от нормы провоцируют нарушение оттока желчи, что может стать причиной желчнокаменной болезни. Кроме этого, желчь поступает в кишечник в недостаточном количестве, нарушаются процессы пищеварения.

В редких и тяжелых случаях из-за загибов нарушается кровоснабжение стенки с развитием некроза и желчного перитонита.

Симптомы

К симптомам деформации желчного пузыря относятся:

• тяжесть в желудке
• горечь во рту
• тошнота и рвота после употребления тяжелой пищи
• боли в правом подреберье
• повышение уровня билирубина.

Если загибы формируются в результате физических нагрузок и резких движений, симптомы в большинстве случаев отсутствуют. Об отклонении от нормы человек узнает случайно во время планового осмотра. Патология может протекать бессимптомно.

Диагностика

УЗИ желчного пузыря – доступный метод диагностики деформаций, который можно применять для всех пациентов. Для определения патологии орган рассматривается в различных плоскостях.

В норме желчный пузырь определяется, как эхонегативное образование, свободное от внутренних структур, расположенное в правой верхней части живота. На аномалию указывают такие эхографические симптомы, как изменение формы пузыря в виде эхопозитивных линейных образований. На УЗИ также может наблюдаться уплотнение стенок пузыря (при остром или хроническом холецистите).

При выявлении отклонения от нормы в строении желчного пузыря назначается исследование функции – динамическая холецистография.

Лечение

По показаниям применяются желчегонные препараты, спазмолитики.

Физиотерапия (электрофорез с новокаином, аппликации парафина) тоже дает положительные результаты.

В тяжелых случаях проводится удаление желчного пузыря.

Первоочередное значение имеет диета.

Прогноз

Патология поддается лечению, удается восстановить функции желчного пузыря и избежать развития заболеваний органов пищеварительного тракта.

При своевременном выявлении нарушения, адекватном лечении и диете полное выздоровление примерно у 95% пациентов с перегибами желчного пузыря наступает через 3-6 месяцев.

Прогноз может быть неблагоприятным в случае полного перекрытия оттока желчи. Может произойти разрыв стенок с вытеканием желчи в брюшную полость. В таких случаях происходит удаление органа. Эта ситуация опасна инфицированием. Открытые перфорации возникают редко, но в 30% заканчиваются летальным исходом.

Не оставляйте без внимания такие симптомы, как нарастающие боли в правом подреберье, рвота желчными массами, напряжение мышц живота.

Перегиб желчного пузыря у ребенка: причины и лечение

Перегиб желчного пузыря — это одна из наиболее распространенных аномалий строения со стороны билиарной системы, которая зачастую имеет бессимптомное течение. При данном заболевании в области шейки, тела или дна желчного пузыря возникают деформации, способные приводить к нарушению выведения желчи и ряду других неблагоприятных последствий. В этой статье мы подробно поговорим о причинах развития перегиба желчного пузыря у ребенка, а также о возможных симптомах и методах лечения.

Причины и классификация перегиба желчного пузыря у ребенка

Как мы уже сказали, перегиб (загиб) желчного пузыря у ребенка — это достаточно распространенная проблема. Как показывает статистика, частота ее встречаемости составляет примерно восемь случаев на сто детей. При этом наиболее часто патологические изменения локализуются в области шейки желчного пузыря​. На втором месте по распространенности стоит поражение тела, реже всего деформируется дно органа. Очень часто данное заболевание имеет бессимптомное течение и становится случайной находкой при обращении за медицинской помощью по поводу какой-либо другой проблемы.

Несмотря на то, что перегиб желчного пузыря у ребенка зачастую не доставляет никаких проблем, а иногда даже самостоятельно проходит с возрастом, в ряде случаев он может приводить и к достаточно серьезным последствиям. Наиболее часто он становится причиной функциональных расстройств со стороны билиарной системы, проявляющихся нарушением моторики желчевыделительных путей и последующими проблемами с выведением желчи.

Кроме этого, данное заболевание значительно повышает риск вторичного бактериального инфицирования с возникновением холецистита. У пациентов с таким диагнозом нередко обнаруживается желчнокаменная болезнь, обусловленная повышением литогенного потенциала желчи на фоне нарушения ее оттока.

Для начала необходимо разобраться в классификации этой болезни. Перегиб желчного пузыря может быть врожденным и приобретенным. У детей наиболее часто встречается врожденная форма. На сегодняшний день единого мнения о том, почему возникают врожденные аномалии строения со стороны билиарной системы, нет. Считается, что способствовать этому могут:

• генетическая предрасположенность;
• перенесенные женщиной инфекции во время беременности;
• прием токсических лекарственных препаратов в период вынашивания ребенка;
• вредные привычки (никотиновая зависимость или употребление алкоголя) у будущей мамы.

Что касается приобретенной формы, несмотря на то, что она диагностируется значительно реже, такие случаи также встречаются. Ее возникновение может быть спровоцировано длительным отсутствием двигательной активности, чрезмерными физическими нагрузками, несоответствующими возрасту ребенка, частым перееданием и злоупотреблением жирной и углеводистой пищей, увеличением размеров печени и других органов брюшной полости.

В 2019 году были опубликованы результаты работы ученых из Смоленского государственного медицинского университета. Цель исследования заключалась в изучении клинических проявлений недифференцированной дисплазии соединительной ткани у подростков с дефицитом цинка. В результате было установлено, что у подростков с дефицитом цинка в 1,8 раз чаще, нежели в группе сравнения, встречаются перегибы и перетяжки желчного пузыря.

Кроме этого, загиб желчного пузыря может быть лабильным и фиксированным. Фиксированный вариант встречается тогда, когда деформация в каком-либо отделе желчного пузыря имеет стойкий характер, не исчезает со временем и не меняет свою локализацию. При лабильном варианте, который характерен для приобретенного перегиба, патологические изменения могут менять свою локализацию при смене положения тела.

Симптомы при загибе желчного пузыря у ребенка

Ранее мы уже говорили о том, что загиб желчного пузыря у ребенка чаще всего не сопровождается никакими субъективными симптомами. В отдельных случаях при наличии провоцирующих факторов наблюдается возникновение достаточно ярко выраженной клинической картины.

Первоочередным симптомом чаще всего становится боль​, локализующаяся в эпигастральной области или в правом подреберье. Чаще всего болевой синдром имеет тупой, ноющий характер, наблюдается спустя некоторое время после приема пищи, продолжается до двух-трех часов. Значительно реже возникает приступообразная боль, также связанная с приемом пищи.

Зачастую клиническая картина дополняется диспепсическими расстройствами. Ребенок может жаловаться на тошноту, иногда присоединяется рвота. При осмотре можно обнаружить наличие желтоватого налета на языке, характерен горьковатый привкус во рту. Дополнительно отмечаются проблемы со стулом в виде чередования запоров и диареи.

Методы диагностики и лечения

Заподозрить данное заболевание только лишь на основании сопутствующих клинических признаков достаточно сложно, так как они не являются специфичными. Ведущая роль в плане диагностики отводится инструментальным методам. На сегодняшний день наиболее доступным и информативным методом считается ультразвуковое исследование, позволяющее не только обнаружить перегиб, но и оценить его степень.

В том случае, если необходимо более детальное обследование билиарной системы, могут назначаться ретроградная холангиопанкреатография, а также дуоденальное зондирование.

Детям с таким диагнозом рекомендуется специальная диета, подразумевающая под собой уменьшение нагрузки на желчевыделительную систему. Суточный рацион ребенка должен быть разделен на 5-6 приемов пищи, предпочтение отдается вареным, приготовленным на пару или запеченным блюдам. Под строгим запретом находятся газированные напитки, фастфуд, слишком соленая, острая и жирная пища.

Из лекарственных препаратов могут использоваться:

• спазмолитики и анальгетики;
• желчегонные средства;
• ферментные препараты;
• средства, восстанавливающие микрофлору кишечника;
• антибиотики при необходимости.

Кроме этого, при незначительном перегибе желчного пузыря лечение может включать в себя специально подобранную лечебную гимнастику.

Ребенок проявляет беспокойство и жалуется на страшные сны? Не может сосредоточиться на занятии, волнуется и часто жалуется на больной живот? Наш тест поможет определить уровень тревожности у ребенка и подскажет дальнейшую тактику поведения.

ЗАВОРОТ ЖЕЛЧНОГО ПУЗЫРЯ Текст научной статьи по специальности «Клиническая медицина»

Аннотация научной статьи по клинической медицине, автор научной работы — Алижанов Аброр Алижон Угли, Исхаков Баркамол Робиддинович, Исхаков Нурбек Баркамолович, Робиддинов Шохбек Баркамолович

В сообщении представлен клинический случай очень редкой патологии – заворот желчного пузыря , осложненный некрозом у мужчины. Авторами описан механизм возникновения заболевания. Детально представлена клиническая симптоматика, диагностическая тактика и проведённое лечение, приведшее к выздоровлению больного. В проанализированных авторами источниках подчеркивается необходимость ранней диагностики и оперативного вмешательства для эффективного лечения данной категории больных.

Похожие темы научных работ по клинической медицине , автор научной работы — Алижанов Аброр Алижон Угли, Исхаков Баркамол Робиддинович, Исхаков Нурбек Баркамолович, Робиддинов Шохбек Баркамолович

РЕДКИЙ СЛУЧАЙ ОДНОВРЕМЕННОГО ОСТРОГО ЗАВОРОТА ЖЕЛУДКА, ОСЛОЖНЕННОГО ПЕРФОРАЦИЕЙ И ПЕРЕКРУТОМ НОЖКИ СЕЛЕЗЕНКИ У ПАЦИЕНТА СО СПЛАНХНОПТОЗОМ

СЛУЧАЙ УСПЕШНОГО ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ ПОСТТРАВМАТИЧЕСКОЙ ЭВЕНТРАЦИИ ПОЛЫХ ОРГАНОВ (ЖЕЛУДКА, ПОПЕРЕЧНО-ОБОДОЧНОЙ И ТОНКОЙ КИШКИ) У РЕБЕНКА 5 ЛЕТ

Случай пункционного метода лечения абсцесса печени при деструктивном аппендиците, осложненном пилефлебитом

Совершенствование хирургической тактики в коррекции желчеистечений после холецистэктомии с использованием миниинвазивных технологий

GALLBLADDER VOLVULUS

A clinical case of extremely rare pathology gallbladder volvulus complicated by necrosis in a man is presented. The authors describe the mechanism of the disease. The clinical symptoms, diagnostic tactics and treatment that led to the patient’s recovery are presented in detail. The literature data analyzed by the authors emphasizes the need for early diagnosis and surgical intervention for effective treatment of these patients.

Текст научной работы на тему «ЗАВОРОТ ЖЕЛЧНОГО ПУЗЫРЯ»

ЗАВОРОТ ЖЕЛЧНОГО ПУЗЫРЯ

А.А. АЛИЖАНОВ, Б.Р. ИСХАКОВ, Н.Б. ИСХАКОВ, Ш.Б. РОБИДДИНОВ

Наманганский филиал Республиканского научного центра экстренной медицинской помощи

В сообщении представлен клинический случай очень редкой патологии — заворот желчного пузыря, осложненный некрозом у мужчины. Авторами описан механизм возникновения заболевания. Детально представлена клиническая симптоматика, диагностическая тактика и проведённое лечение, приведшее к выздоровлению больного.

В проанализированных авторами источниках подчеркивается необходимость ранней диагностики и оперативного вмешательства для эффективного лечения данной категории больных.

Ключевые слова: заворот желчного пузыря, диагностика, хирургическое лечение.

А.А. ALIJANOV, B.R. ISKHAKOV, N.B. ISKHAKOV, S.B. ROBIDDINOV

Namangan branch of the Republican Research Centre of Emergency Medicine

A clinical case of extremely rare pathology — gallbladder volvulus complicated by necrosis in a man is presented. The authors describe the mechanism of the disease. The clinical symptoms, diagnostic tactics and treatment that led to the patient’s recovery are presented in detail. The literature data analyzed by the authors emphasizes the need for early diagnosis and surgical intervention for effective treatment of these patients.

Keywords: gallbladder volvulus, diagnosis, surgical treatment.

Заворот желчного пузыря (ЗЖП) — это смещение блуждающего желчного пузыря с поворотом вокруг его брыжейки и последующим нарушением его кровоснабжения и проходимости пузырного протока [1, 4, 6, 16].

Впервые заболевание было описано в 1827 г. Soemmering. В 1898 г. было сделано первое сообщение о холецистэктомии (A. Wendel), выполненной по поводу ЗЖП, осложненного образованием подпеченочного абсцесса [1, 2, 5].

Заворот желчного пузыря встречается редко и преимущественно у женщин в возрасте 60-80 лет «болезнь старых и дряхлых женщин» [5, 7, 9].

Т.Ш. Магдиев и В.Д. Кузнецов на 1213 операций по поводу воспалительных заболеваний желчных путей заворот желчного пузыря встретили в 4 наблюдениях (0,33%) [10]. В.Н. Липатов с соавт. [9] экстренно оперировали 123 больных с острым холециститом, из них у 3 (3,28%) обнаружили заворот желчного пузыря. Все больные были женщины от 74 до 84 лет. Заболевание у

мужчин встречается значительно реже (в 8% случаев) [11, 17].

У детей заворот желчного пузыря описан в единичных публикациях [7, 8, 13, 14, 15, 19]. В русскоязычной литературе до 1980 г. было собрано всего 6 наблюдений заворота желчного пузыря в детском возрасте [1, 15, 19] и авторы опубликовали одно собственное. По одному наблюдению опубликовали И.Е. Райчук с соавт. и В.М. Аксельров с соавт. [3, 13].

ЗЖП относят к редким заболеваниям, малоизвестным широкому кругу клиницистов, возникающее вследствие внепеченочного его расположения, когда пузырь покрыт брюшиной со всех сторон, а у шейки образуется брыжейка, способствующая его подвижности, что встречается в 4-5% наблюдений. Брыжейка желчного пузыря может быть как врождённой (наиболее часто), так и приобретённой за счёт растяжения листков брюшины [12, 18]. Исключительная мобильность желчного пузыря в таких случаях соз-

Shoshilinch tibbiyot axborotnomasi, 2020, 13-tom, 4-son

дает и крайне благоприятные условия для его заворота на 180°, 360° и 720° и даже 1080° (П. М. Ковалевский) [1, 2,18].

Из моментов, предрасполагающих к этому, следует указать: спланхноптоз и общую слабость тканей и связочного аппарата. Ножку такого подвижного желчного пузыря составляют, помимо брюшины, еще и ductus cysticus и a.cystica. Та -кие пузыри в литературе образно называются: «vesicapendulans» (С. П. Федоров), «блуждающими желчными пузырями» (Крукенберг) [1,19].

Это определяет и степень патологоанато-мических изменений, вызываемых торсией в стенках желчного пузыря, так как в случаях «неполного перекручивания», подчас еще нередко и перемещающегося, естественно, будут наблюдаться лишь явления венозного застоя; в случаях же заворота желчного пузыря с тотальным нарушением проходимости a. cysticae происходит некроз его стенок, до гангрены всего пузыря включительно. Лечение заболевания только оперативное — холецистэктомия [1, 2, 18, 19].

Больной С., 24 лет, поступил в Наманганский филиал РНЦЭМП 13.09.2013 г. через 12 часов с момента заболевания с жалобами на боль в правом подреберье постоянного характера, тошноту. Была однократная рвота съеденной пищей. Подобный приступ отмечает впервые.

Со слов больного после употребления острой жирной пищи появились резкие боли в животе и многократная рвота. С течением времени состояние больного ухудшилось, болевой синдром стал носить постоянный характер, рвота повторялась, появилась слабость.

При осмотре: больной пониженного питания, состояние — тяжёлое, обусловлено болевым, интоксикационным синдромом. Положение вынужденное — лёжа с приведёнными к животу коленями. Стонет от болей по всему животу. Сознание ясное. На осмотр реагирует адекватно. Кожа и видимые слизистые оболочки обычной окраски. Дыхание в лёгких везикулярное, хрипов нет. ЧДД — 20 в 1 мин. Тоны сердца ясные, ритмичные. А/Д 120/60 мм рт. ст. ЧСС 96-100/мин, удовлетворительного наполнения и напряжения. Язык обложен белым налётом, суховат. Живот в акте дыхания не участвует, при пальпации напряжён в правом подреберье и эпигастрии, там же паль-

пируется образование размерами 6,0X6,0 см, резко болезненное, неподвижное. Симптомы раздражения брюшины — положительные. Перистальтика кишечника выслушивается, вялая. Область почек визуально не изменена. Стул был 1 сутки назад. Мочеиспускание регулярное.

На обзорной рентгеноскопии органов грудной и брюшной полостей: Легочные поля чистые, без патологических тенеобразований. В брюшной полости, умеренно выраженный пнев-мотоз кишечника, свободный газ в поддиафраг-мальных пространствах не отмечается.

На УЗИ: печень и селезенка в размерах не увеличены. Желчный пузырь длиною до 13 см, шириной 5 см, расположен в поперечном направлении в подпеченочном пространстве, стенки 0,3 см, содержимое без эхоскопических включений. Перистальтика кишечника обычная. Заключение: Острый бескаменный холецистит. Застейный желчный пузырь.

Установлен предварительный диагноз: Острый бескаменный шеечный холецистит. Перитонит?

При зондировании желудка выделилось застойное содержимое с примесью желчи, облегчения нет. Осмотрен анестезиологом-реаниматологом. Проводилась кратковременная инфузи-онная терапия в объеме до 2,0 литра.

Показатели лабораторных анализов: Нв -100 г/л, эритроциты — 3,4х1012/л, ц.п. — 0,9, лейкоциты — 9,8х109/л, п/я — 5%, с/я — 65%, лимфоциты — 25%, моноциты — 4%. СОЭ — 10 мм/ч, общий белок — 65 г/л, билирубин общий — 17,4, АЛТ -0,6, время рекальцификации — 100 сек, тромбо-тест 4 степени, этанол-тест — отр., фибриноген -3,33 г/л, Нт — 38%. Остальные показатели анализов в пределах нормы.

После предварительной предоперационной подготовки через 1 ч. 30 минут с момента поступления в стационар пациент был оперирован.

Под эндотрахеальным наркозом произведена верхне-срединная лапаротомия длиною до 15 см, к операционной ране предлежит увеличенный до 15 см темно-багрового, местами черного цвета желчный пузырь (рис. 1). Произведена пункция желчного пузыря, получено 150 мл содержимого черного цвета, после чего обнаружено, что пузырный проток и артерия проходит в брыжейке длиною до 2 см, на которой желчный пузырь завернулся на 360° против часовой стрелки (рис. 2).

Рис. 2. Деторсия желчного пузыря

Рис. 3. Холецистэктомия

Рис. 1. Увеличенный «блуждающий желчный пузырь»

При раскручивании увеличенного, напряженного желчного пузыря по направлению часовой стрелки на 360° установлен интраоперационный диагноз: Заворот желчного пузыря, осложненный некрозом последнего. Гепатодуоденальная связка при этом инфильтрирована, геморрагически имбибированная, отечная. В подпечёноч-ном пространстве выявлена жидкость темно-геморрагического характера с хлопьями фибрина в количестве до 100 мл и осушена. Была выполнена холецистэктомия с раздельной перевязкой пузырной артерии и пузырного протока (рис. 3).

Подпеченочное пространство санировали теплым раствором фурацилина до чистых вод и отделенной контурапертурой к ложу желчно-

го пузыря, установлен силиконовый дренаж. Наложены послойные швы на лапаротомную рану.

Проведена операция: лапаротомия, деторсия желчного пузыря, холецистэктомия. Санация и дренирование брюшной полости.

Послеоперационный диагноз: Заворот желчного пузыря.

Осложнение: Некроз желчного пузыря. Местный геморрагический фибринозный перитонит (рис. 4).

При гистологическом исследовании в стенке желчного пузыря выявлены участки некроза, кровоизлияния, расширенные сосуды, последние тромбированы (рис. 5).

Рис. 4. удаленный желчный пузырь рис. 5. Удаленный желчный пузырь при вскрытии

Shoshilinch tibbiyot axborotnomasi, 2020, 13-Ьэ1Г1, 4^П

В послеоперационном периоде больной получал инфузионную терапию, антибиотики, анальгетики. Перистальтика кишечника появилась на 2-е сутки после оперативного лечения, стул был на 3 сутки после очистительной клизмы. Дренажная трубка была удалена на 3 сутки после УЗИ брюшной полости.

Послеоперационное течение гладкое, осложнений не было. Операционная рана зажила первичным натяжением.

При осмотре через 7 лет после операции состояние больного удовлетворительное, жалоб не предъявляет, работает по прежней профессии.

Проведенное наблюдение является казуистикой и представляет интерес в связи с редкостью подобной патологии в клинической практике, а также возможностью ее диагностики при наличии соответствующей аппаратуры.

Правильно собранный анамнез и своевременное, адекватное хирургическое вмешательство с послеоперационным ведением улучшает результаты лечения у этой с редкой патологией категории больных.

1. Аверин В.И. Заворот желчного пузыря у ребенка // Новости хирургии. — 2009. — Т. 17, № 3. — С. 193-194.

2. Андросова Т.П., Грач З.Я., Шешина Н.П. Заворот желчного пузыря // Вестн. хир. — 1966. -№ 7. — С. 89-90.

3. Аксельров В.М., Аксельров М.А., Костры-гин С.В. И др. Перекрут желчного пузыря // Детская хир. — 2006. — № 3. — С. 50.

4. Гумеров А.А., Неудачин А.Е., Мингулов Ф.Ф. и др. Редкие заболевания органов брюшной полости в неотложной хирургии. // Хирургия им. Н.И. Пирогова. 2018;(12):73-75.

5. Гореленко М.В., Ковалев А., Исаметди-нов А.А.// Анналы хирургической гепатоло-гии, 2011. — № 2. — С. 111-112).

6. Ец А.Г., Григорьев В.А. Перекручивание желчного пузыря // Вестн. хир. — 1957. — № 8. — С. 22-123.

7. Зайцев Н.В., Гуляев И.Н. Заворот желчного пузыря // Хирургия. — 1973. — № 6. — C. 136.

8. Залогин К.А., Титариндов П.И. Заворот желчного пузыря у ребенка 8 лет. //Вестник хирургии. 1980;7:95.

9. Липатов В.Н., Мисник В.И., Хохлов А.М. О заворотах желчного пузыря // Хирургия. -1973. — № 2. — С. 41-44.

10. Магдиев Т.Ш., Кузнецов В.Д. Заворот желчного пузыря // Хирургия. — 1981. — № 10. — С. 104-105.

11. Макарчик В.Л. Перекрут желчного пузыря вокруг пузырного протока // Здравоохр. Белоруссии. — 1988. — № 8. — С. 74-75.

12. Наджмиддинов Н.Н., Махмудов 3.У. Заворот желчного пузыря // Хирургия. — 1979. — № 4.

13. Райчук Н.Е. и др. Заворот желчного пузыря у ребенка 6 лет // Клин. хир. — 1992. — № 6. -С. 74.

14. Рустамов И.К., Марданов Л.М., Мун Л.А. Заворот желчного пузыря у ребенка. // Вестник хирургии. 1983;9:115.

15. Смоленков С.В., Кубариков А.П. Заворот желчного пузыря у ребенка // Хирургия. -1980. — № 6. — С. 99.

16. Bekki T., Abe T., Amano H.et al. Complete torsion of gallbladder following laparoscopic cholecystectomy: a case study //International journal of surgery case reports. — 2017. — Т. 37.

17. Kunisek L., Gudelj M., Zelic M.et al. Acute gallbladder torsion with gangrene and cholelithiasis-a rare condition // ActaClinicaCroatica. — 2016. — Т. 55. — №. 4. — С. 671-673.

18. Matsubara K., Urushihara T., Oshita A.et al. Single-incision laparoscopic cholecystectomy for gallbladder torsion: A case report and literature review //Asian journal of endoscopic surgery. — 2018. — Т. 11. — №. 2. — С. 165-168. et al.

19. Thakral C.L., Shivalingam G., Dar F.M. et al. Torsion of an accessory hepatic lobe with embedded gallbladder: in an 11-month-old Boy //European journal of pediatric surgery reports. — 2017. — Т. 5. — №. 01. — С. e62-e64.

УТ КОПИНИНГ БУРАЛИШИ

А.А. АЛИЖОНОВ, Б.Р. ИСХОДОВ, Н.Б. ИСХОДОВ, Ш.Б. РОБИДДИНОВ

Республика шошилинч тиббий ёрдам илмий марказининг Наманган филиали

Мацолада жуда кам учрайдиган холат — эркакда ут цопининг буралиши, некрози билан асоратланиши тацдим этилган. Муаллифлар томонидан касалликнинг келиб чициши меха-низми ёзилган. Мацолада касалликнинг клиник белгилари, диагностик усуллари ва олиб бо-рилган даво усулидан беморнинг согайганлиги алохида курсатиб утилган.

Муаллифлар томонидан тахлил цилинган манбалардан эрта диагностика ва эрта операция утказиш бу тоифадаги беморлардаги самараси курсатилади.

Калит сузлар:ут копининг буралиши, диагностикаси, хирургик давоси.

Сведения об авторах:

Алижанов Аброр Алижон угли — директор Наманганского филиала РНЦЭМП, хирург высшей категории. Тел.: +99891-2930555

Исхаков Баркамол Робиддинович — к.м.н., заместитель главного врача по хирургии, хирург высшей категории. Тел.: +99891-3602203

Исхаков Нурбек Баркамолович — заведующий информационно-аналитическим отделом, хирург высшей категории. Тел.: +99891-2920303

Робиддинов Шохбек Баркамолович — кардиолог Наманганского филиала РНЦЭМП. Тел: +99899-9732147 E-mail: nurbek2017@inbox.uz

Загиб желчного пузыря

Загиб желчного пузыря — патология, которая развивается ввиду широкого спектра причин и может носить врожденный или приобретенный характер. Специфических симптомов у болезни мало, и распознать ее можно, лишь узнав все особенности формирования состояния.

Причины болезни

Перегиб желчного пузыря формируется в процессе жизни, но может быть и врожденной патологией. У новорожденных детей наследственная форма болезни развивается по неизвестным причинам. Но уже доказано, что на 5 неделе беременности возможен сбой в развитии эмбриона в момент формирования органов ЖКТ, что и приводит к загибу.

Формирование патологии у ребенка обусловлено несколькими факторами: злоупотребление медикаментами во время беременности, нездоровый образ жизни с употреблением алкоголя и сигарет, а также болезни ЖКТ и печени, вирусные и инфекционные заболевания беременной женщины. Не меньшую опасность представляют неблагоприятные условия проживания или опасный труд.

Причины приобретенного загиба

Во взрослом возрасте спектр причин загиба расширяется. Факторами формирования болезни в основном служат сопутствующие заболевания ЖКТ:

• холецистит;
• образование камней в пузыре;
• воспаление органа и формирующиеся в результате него спайки, которые влияют на состав желчи и пищеварительный процесс;
• изменение размеров печени и почек;
• повышенная подвижность органа;

Причины и последствия загиба желчного пузыря врожденного или приобретенного характера сопровождаются множеством общих и специфических симптомов.

Симптомы заболевания

Врожденная аномалия желчного пузыря не имеет никакой тяжелой симптоматики или последствий. Однако у грудничка при переводе на обычную пищу появляются специфические симптомы: рвота и осветление стула, возможна диарея. Это связано с недостаточной выработкой желчи.

В школьном возрасте у ребенка развиваются болезненные приступы, расположенные под ребрами справа. Иногда появляется утренняя тошнота и горечь, метеоризм, изжога и легкое вздутие живота. В результате приобретенного загиба шейки или другого одела желчного пузыря взрослые и школьники отмечают одинаковые симптомы:

• сильная тошнота и рвота;
• проблемы со стулом, в том числе частые запоры, тяжесть в желудке;
• общая слабость в теле;

Во взрослом возрасте боль может появляться и в других зонах, если поражена шейки, дно или тело пузыря. Боль может достигать ключицы, она отдается в правую лопатку и грудину.

Лечение патологии пузыря

В детском возрасте патология может пройти сама с ростом ребенка. И главной рекомендаций врачей становится поддержание здорового рациона без газировок, чипсов и слишком жирной пищи.

Лечение симптомов загиба желчного пузыря, появившегося во взрослой жизни, и устранение причин проводится комплексно.

Для терапии загиба используют народные средства, медикаменты с желчегонным эффектом, физиотерапевтические процедуры. Важное место в лечении отвеодится диете.

Нюансы питания при болезни

Основной план питания при загибе — стол диеты №5. Питаться нужно по 5-6 раз в сутки маленькими порциями. Из меню убирают всю жирную пищу, острое и жареное, копченое и слишком сладкое. Минимизируют содержание свежих овощей и гороха. Не допускается употребление алкоголя и газированной воды. Специи и соль — на минимуме. Среди рекомендованных продуктов для рациона выделяют:

• кисломолочные товары — йогурты, обезжиренный творог, сметана;
• запеченные или вареные овощи;
• каши на воде и макароны из твердой пшеницы;

Следует пить меньше кофе, так как он раздражает желудок. Важно соблюдать режим питания — не есть за 4 часа до сна, не ложиться после приема пищи и не заниматься физическими нагрузками.

Медикаментозная терапия

Использование препаратов — ключевой момент в поддержании здоровья человека с загибом желчного пузыря. Применяются ферменты, желчегонные средства и спазмолитики. Иногда назначаются седативные лекарства.

Подбирать лекарства и народные средства для терапии должен врач строго по индивидуальным показаниям.

Нужно учитывать течение сопутствующих болезней — язвы, гастрита, инфекций, — чтобы не использовать противоречащие группы лекарств.

Название	Действие
Урсофальк	Стимулирует активность пузыря.
Гепабене	Способствует выработке желчи.
Аллохол	Желчегонный препарат с натуральными экстрактами крапивы и чеснока, улучшает работу протоков.
Одестон	Желчегонное вещество, стимулирующее устранение излишком желчи. Дополнительно снимает спазмы и помогает от боли.
Фламин	Растительный препарат. Снимает воспаление, убивает бактерии, помогает от спазмов.
Хофитол	Выводит лишнюю желчь, защищает печень. Состоит из натуральных экстрактов.
Никодин	Снимает воспаление и стимулирует отток желчи.

Важно учесть, что инфекционные причины патологии лечатся только антибиотиками широкого спектра действия.

Гимнастика для лечения перегиба

Для устранения болей и улучшения положения желчного пузыря можно делать некоторые упражнения. Они также предотвращают прогрессирование болезни:

1. Лежа на животе. Пальцами ног упираются в пол, а руки вытягивают по швам. Выдыхая, поднимают голову, руки и ноги без сгибания в коленях. Держат положение несколько секунд, затем опускаются. Повторять до 5-10 раз.
2. Лежа на спине. Руки закидывают за голову, стараясь прижать поясницу к полу. Выдыхают, поднимают прямые ноги на 15 см от уровня пола на 5 секунд. Затем увеличивают отрыв от поверхности и держатся еще 5 секунд. Не следует прерывать дыхание.
3. Дыхательная гимнастика. Лежа на животе, выполняют глубокий вдох и задерживают дыхание на 3 секунды. Медленно выпускают воздух, напрягая мышцы живота. Повторять за 1 подход до 10 раз.

Согласовать упражнения можно с доктором и инструктором по ЛФК. Никаких резких движений во время выполнения комплекса быть не должно, как и сильных скручиваний туловища.

Возможные осложнения болезни

Отсутствие лечения перегиба желчного пузыря всегда приводит к нежелательным последствиям. Самые тяжелые из них ведут на операционный стол:

• развивается холецистит;
• возможно возникновение перитонита;
• в желчном пузыре формируются камни;

Плохой отток желчи может привести к патологиям печени. В результате такого состояния почти всегда нарушается пищеварение, а отголоски невылеченного загиба преследуют человека до конца жизни.

Раннее обнаружение симптомов приобретенного загиба желчного пузыря повышает эффективность терапии. Грамотное соблюдение диеты и строгий прием лекарств, назначенных врачом, могут полностью решить проблему. Но в случаях, когда загиб формируется еще до рождения, терапия требуется не всегда. Если такая патология не причиняет дискомфорта и не стимулирует формирование других болезней, то в лечении она не нуждается.

Перегиб желчного пузыря

Перегиб желчного пузыря — это один из вариантов аномалии строения, который характеризуется деформацией органа. В большинстве случаев состояние протекает без клинических симптомов и обнаруживается случайно при инструментальных исследованиях. Выраженный перегиб проявляется болями и тяжестью в правом подреберье, тошнотой и горечью во рту, неустойчивым стулом. Для диагностики применяют инструментальные визуализирующие методы — сонографию желчного пузыря, эндоскопическую РХПГ. Перегиб с бессимптомным течением не нуждаются в лечении. При ухудшении состояния назначают холекинетики, ферментные препараты, спазмолитики.

МКБ-10

Общие сведения

Перегиб желчного пузыря относится к группе аномалий формы органа. Состояние нельзя причислить к заболеваниям, поскольку обычно деформация желчного пузыря никак себя не проявляет. Перегибы очень распространены: их доля составляет от 50 до 74% всех вариантов нарушений развития билиарной системы. Частота встречаемости аномалии в популяции — около 3-5%. Перегиб может локализоваться в шейке, теле или дне желчного пузыря — соотношение этих анатомических вариантов составляет 4:2:1.

Причины

Поскольку перегиб бывает врожденным и приобретенным, аномалия носит полиэтиологический характер. В современной гастроэнтерологии принято считать, что основной причиной являются генетические нарушения, передающиеся по наследству. При изучении семейных случаев установлены типичные изменения мышечного слоя и слизистой оболочки желчного пузыря. Другие этиологические факторы:

• Особенности постнатального развития. После рождения ребенка желчный пузырь начинает расти вместе с другими органами. При этом увеличение самого органа, ложа желчного пузыря, билиарных протоков происходит диспропорционально. Как следствие, пузырь перерастягивается и деформируется, его шейка искривляется под более острым углом.
• Перихолецистит. Длительно существующее воспаление околопузырных тканей сопровождается фиброзными процессами. Образуются соединительнотканные спайки, которые изменяют контуры желчного пузыря, фиксируя его к соседним органам брюшной полости. На этом фоне возникает не только перегиб, но и внутренние перетяжки.
• Изменение физических свойств желчи. Сгущение содержимого желчного пузыря с развитием билиарного сладжа способствует формированию аномалий. Перегиб обусловлен повышенной сократимостью стенки органа. Вероятность его появления значительно возрастает, если у пациента диагностируется желчнокаменная болезнь.

Факторы риска

Фактором риска перегиба желчного пузыря служит наличие дисплазии соединительной ткани с астеническим телосложением, непропорционально длинными ногами и руками, деформацией позвоночника и грудной клетки. Состояние часто ассоциировано с пролапсом митрального клапана как одним из проявлений дисморфогенеза. Не исключена роль инфекционных поражений гепатобилиарной системы в анте- и постнатальном периодах, но достоверных доказательств влияния этого фактора на формирование перегиба не обнаружено.

Патогенез

При врожденной форме перегиб возникает во внутриутробном периоде. В этом случае наблюдаются 3 типичных варианта изменения формы: нефизиологичный изгиб в области тела, дна или шейки. Обычно у людей с врожденной патологией выражены изменения в капиллярной сети органа, из-за чего нарушается его кровоснабжение. Возможны точечные кровоизлияния в подслизистый слой, в стенке пузыря происходят дегенеративные процессы.

Нарушение анатомических взаимоотношений компонентов билиарной системы провоцирует снижение моторной функции органа. Замедляется выделение желчи в ответ на прием пищи, что вызывает хронические проблемы с пищеварением. Более серьезные изменения встречаются при приобретенных перегибах: желчный пузырь имеет причудливую изогнутую форму, резко деформируется при попытке мышечного сокращения.

Симптомы

У большинства людей врожденный перегиб — вариант нормы, при отсутствии провоцирующих факторов он не сопровождается какими-либо неприятными проявлениями. Приобретенные формы чаще имеют клиническую симптоматику, которая усугубляет признаки ведущей патологии гепатобилиарного тракта. Состояние ухудшается при употреблении большого количества животных жиров, стрессах, интеркуррентных заболеваниях.

Типичный признак аномалии желчного пузыря — боли справа в подреберье или эпигастрии. Зачастую боли тупые, ноющие. Болевой синдром при перегибе может иррадиировать в межлопаточную зону, правое плечо. Неприятные ощущения возникают спустя 40-60 минут после еды и длятся до 2-3 часов. Реже болевой синдром представлен сильными спазмами, которые начинаются спустя 15-20 минут по окончании приема пищи и продолжаются недолго.

Из-за нарушений выделения желчи в кишечник появляются диспепсические симптомы. Беспокоит тошнота, отвращение к жирной пище. Периодически открывается рвота. На языке образуется желтоватый налет, характерен неприятный запах изо рта. По утрам в ротовой полости ощущается горький привкус. Стул становится неустойчивым: запоры чередуются с диареей. При обострении состояния кал приобретает сероватый цвет, содержит частицы непереваренной пищи.

Осложнения

Самое распространенное последствие перегибов желчного пузыря — различные формы дискинезии желчевыводящих путей. Моторная дисфункция преимущественно отмечается в детском возрасте и составляет около 60-80% всех гепатобилиарных заболеваний в педиатрии. У взрослых дискинезия ЖВП чаще наблюдается в молодом возрасте, тогда как у больных среднего и пожилого возраста перегиб часто провоцирует начало органических болезней билиарного тракта.

При выраженных перегибах и нарушении нормального оттока желчи повышается ее литогенный потенциал. Изменяется соотношение холестерина и лецитина, что способствует накоплению взвеси и формированию камней. В результате развивается желчнокаменная болезнь. Ишемические процессы в стенке желчного пузыря и задержка желчи повышают вероятность бактериального инфицирования с возникновением холецистита.

Диагностика

Данные, полученные при физикальном осмотре, недостаточно информативны. В период ухудшения состояния определяются положительные пузырные симптомы. Лабораторные методики также не позволяют поставить диагноз, но они важны для подтверждения синдрома мальабсорбции и мальдигестии. Основными в диагностическом поиске являются инструментальные способы визуализации. План обследования включает следующие методы:

• УЗИ желчного пузыря. Наиболее простой и точный способ обнаружения деформации органа. При сонографии врач оценивает степень перегиба и его локализацию, сократимость стенок пузыря. Чтобы подтвердить сопутствующие дискинетические нарушения, проводят УЗИ после «желчегонного завтрака».
• РХПГ. Если на УЗИ не удалось установить наличие перегиба, для детальной визуализации протоков и желчного пузыря выполняется рентгенологическое исследование с контрастным веществом. РХПГ в основном рекомендуют при подозрении на приобретенный перегиб.
• Дуоденальное зондирование. Методика используется для изучения желчевыделительной функции пузыря, получения материала для микроскопического анализа различных порций желчи. Исследование информативно для обнаружения сопутствующей патологии: холецистита, дискинезии ЖВП, холангита.

Лечение перегиба желчного пузыря

Если перегиб желчного пузыря стал случайной находкой при инструментальном обследовании и не сопровождается неприятными симптомами, лечить его не нужно. При появлении симптомов у пациентов с врожденными аномалиями проводится терапия, идентичная лечебной схеме при функциональных расстройствах билиарного тракта. Приобретенный перегиб требует терапии основного заболевания. Врачи-гастроэнтерологи назначают следующие препараты:

• Холеретики и холекинетики. Действие лекарств направлено на повышение объема и улучшение реологических характеристик желчи, стимуляцию ее выделения в 12-перстную кишку. Медикаменты улучшают переваривание жиров, устраняют тяжесть и болевые ощущения в животе после еды.
• Ферменты. Как правило, перегиб сочетается со снижением внешнесекреторной функции поджелудочной железы, требующим лекарственной коррекции. Комплексные препараты содержат все панкреатические энзимы для переваривания белков, жиров и углеводов.
• Седативные средства. Более половины случаев обострения симптоматики связано с психоэмоциональными и нейровегетативными расстройствами. Успокоительные медикаменты помогают восстановить баланс между звеньями вегетативной иннервации, улучшают общее самочувствие.
• Спазмолитики. Препараты показаны, если перегиб провоцирует гипертонические расстройства моторики желчного пузыря, сопровождающиеся интенсивными болями. Спазмолитики расслабляют гладкую мускулатуру и облегчают отток желчи.

Прогноз и профилактика

Перегиб желчного пузыря не представляет угрозы для здоровья человека, поэтому прогноз расценивается как благоприятный. Внушают опасения серьезные аномалии, которые возникли у больных, длительно страдающих органическими болезнями билиарной системы. Профилактика врожденных форм перегиба не разработана. Для предупреждения приобретенных вариантов необходимо своевременно выявлять и лечить гастроэнтерологические заболевания.

1. Болезни желчного пузыря и желчевыводящих путей: учебное пособие/ Д.И. Трухан, И.А. Викторова, Е.А. Лялюкова. — 2011.

3. Взаимосвязь аномалий желчного пузыря и желчевыводящих путей с клинической картиной холецистита: Автореферат диссертации/ Е.М. Майорова. — 2008.

4. Варианты строения желчного пузыря и желчевыводящих протоков при использовании современных методов инструментального исследования (обзор литературы)/ А.В. Самохина// Журнал Гродненского государственного медицинского университета. — 2011.

Деформации желчного пузыря (Q44.1)

Деформации желчного пузыря — наиболее часто встречающаяся аномалия формы желчного пузыря, которая включает внутрипузырные перегородки, перетяжки (24,1%), перегибы (одиночные загибы встречаются с частотой 38,4%). У детей деформация желчного пузыря носит врожденный характер. У взрослых деформации желчного пузыря могут возникнуть в результате холецистита или вследствие перенесенного бессимптомного гепатита.

Автоматизация клиники: быстро и недорого!

— Подключено 300 клиник из 4 стран

— 800 RUB / 4500 KZT / 27 BYN — 1 рабочее место в месяц

Автоматизация клиники: быстро и недорого!

• Подключено 300 клиник из 4 стран

• 1 место — 800 RUB / 4500 KZT / 27 BYN в месяц

Мне интересно! Свяжитесь со мной

13-15 октября, Алматы, «Атакент»

600 брендов, более 150 компаний-участников из 20 стран.

Новинки рынка стоматологии. Цены от производителей

Классификация

Выделяют следующие виды аномалий желчного пузыря:
— перегибы;
— перегородки;
— желчный пузырь в виде бычьего рога;
— крючковидный;
— S-образный;
— роторообразный;
— в виде фригийского колпака.
.

Этиология и патогенез

Врожденные спайки желчного пузыря
Врожденные спайки желчного пузыря встреча­ются очень часто и представляют собой листки брюшины, которые формируются во время эмб­рионального развития при растяжении передних отделов брыжейки Брыжейка — складка брюшины, посредством которой внутрибрюшинные органы прикрепляются к стенкам брюшной полости.
, образующих малый сальник.

Складчатый желчный пузырь (перегибы и перетяжки желчного пузыря)
Желчный пузырь в результате резкого перегиба в области дна деформируется, приобретая форму «фригийского колпака» (это колпак в форме конуса с изогнутой или наклоненной вперед верхушкой). Выделяют две разновидности аномалии:

1. Изгиб между телом и дном — ретросерозный «фригийский колпак», причи­ной развития которого является образование аномальной складки жел­чного пузыря внутри эмбриональной ямки.
2. Изгиб между телом и воронкой — серозный «фригийский колпак», развивающийся вследствие аномального изгиба эмбриональной ямки на ранних эта­пах развития.
Данная аномалия не имеет клиничес­кого значения, так как опорожнение складчатого желчного пузыря не нарушено.

Желчный пузырь в виде песочных часов. Вероятно, эта аномалия является разновидностью «фригий­ского колпака», предположительно серозного типа, только более выраженной. Постоянство положе­ния дна во время сокращения и небольшие разме­ры сообщения между двумя частями жёлчного пу­зыря свидетельствуют о том, что это фиксирован­ная врождённая аномалия.

Продольные перегородки начинаются от дна пузыря и могут достигать шеечного отдела, формируя двудольчатый пузырь.

Аномалии пузырного протока
В 20% аномалий пузырного протока, он соединяется с общим печеночным протоком не сразу, располагаясь параллельно ему в одном соединительно­тканном туннеле. Иногда он спирально обвивает­ся вокруг общего печеночного протока.
Особенно важное значение такая аномалия имеет для хирургов, поскольку есть риск перевязки общего печеночного протока с катаст­рофическими последствиями.

Аномалии пузырной артерии
Наиболее часто встречаются:
— кольцевидная пузырная артерия — разделившись на две ветки артерия плотным кольцом охватывает желчный пузырь в области тела, вызывая в месте разветвления фиброзные изменения и циркулярное сужение, придающее пузырю вид песочных часов.
— короткая артерия — выглядит как прямой натянутый ствол, что также вызывает искривление пузыря и нарушение его опорожнения.

Синусы Рокитанского-Ашоффа
Синусы Рокитанского-Ашоффа представляют со­бой грыжеподобные выпячивания слизистой оболоч­ки желчного пузыря через мышечный слой (интра­муральный дивертикулез), которые бывают особен­но выражены при хроническом холецистите, когда давление в просвете пузыря повышается.

Эпидемиология

Перегибы и перетяжки желчного пузыря: встречаются в популяции с частотой 15-30% случаев.

Клиническая картина

Cимптомы, течение

Характерной клинической картины данная аномалия не имеет. Диагноз ставится на основании результатов УЗИ, рентгенконтрастных методов исследования и, при необходимости, КТ. Пациенты с выявленной аномалией в специфической терапии не нуждаются.

Диагностика

Диагностика осуществляется с использованием при помощи УЗИ, рентгенорадиологического метода, КТ.

Дифференциальный диагноз

Осложнения

При нарушении пассажа (оттока) желчи, деформации желчного пузыря могут стать фактором риска развития воспаления и желчнокаменной болезни.

Лечение

При отсутсвии осложнений и нарушений пассажа желчи деформации желчного пузыря не нуждаются в лечении.

Перегиб желчного пузыря: стоит ли бояться, надо ли лечить?

Многие пациенты, выйдя из кабинета УЗИ-диагностики, бывают неприятно удивлены. Перегиб желчного пузыря, о котором они даже не догадывались, вдруг предстает перед ними в качестве непонятной и неожиданной проблемы. Вот и нашлось объяснение хронической тяжести и боли в правом подреберье, частого ощущения горечи во рту. О том, «как же это лечить», «откуда это взялось» и «стоит ли этого бояться» рассказывает врач-гастроэнтеролог Жаринова Ольга Юрьевна.

Аномалия формы желчного пузыря достаточно распространенный врожденный дефект, который не нуждается в специальной коррекции. Естественно, перегиб провоцирует застой желчи с образованием в дальнейшем неоднородного осадка. В свою очередь он может преобразоваться в хлопья, а они – в камни. Застоявшаяся желчь является благоприятной средой для развития патогенной микрофлоры, которая вызывает воспаление стенок желчного пузыря (по описанию УЗИ – утолщение стенок и их гиперэхогенность) – холецистит. Его хроническая форма нарушает работу поджелудочной железы и пищеварение в кишечнике.

Жить с перегибом желчного пузыря, безусловно, можно. Более того, самочувствие будет отличным, если придерживаться нескольких простых правил:

• Соблюдение диеты (ограничьте употребление жирной, жареной и соленой пищи, питайтесь дробно – пять-шесть раз в день небольшими порциями). Однако, это вовсе не означает пожизненный отказ от праздничных столов и различных деликатесов. Умеренность в еде – вот главное правило.
• Проведение тюбажей (тюбаж – это очистительная процедура, при которой происходит промывание желчных путей, ликвидация застоя желчи, провоцирующей образование камней).

Техника проведения тюбажа

Вам понадобятся: минеральная вода, раствор магнезии, сорбита, желчегонных трав.

Противопоказания: период менструации и неделя до ее начала.

Методика выполнения: с вечера откройте бутылку с минеральной водой, обладающей желчегонными свойствами («Ессентуки» (№4,17), «Арзани», «Смирновская», «Джермук»). Нужно, чтобы из нее вышел газ. Утром натощак выпейте 200-250 мл минеральной воды комнатной температуры. В нее можно добавить 5 гр сернокислой магнезии или сорбита – это способствует более энергичному освобождению желчного пузыря. Через 15-20 минут снова примите такое же количество воды. После ее приема следует лечь с грелкой в области правого подреберья на правый бок и находиться в таком положении в течение 1,5-2 часов.

Для проведения тюбажа только с сернокислой магнезией нужно с вечера развести 1 столовую ложку порошка магнезии в 1 стакане горячей воды и оставить до утра. Предварительно подогрев раствор до температуры 40 градусов по Цельсию, утром натощак выпить его. Затем положить на область правого подреберья грелку и лечь с ней на правый бок на 1,5-2 часа.

Оценка правильности проведения тюбажа: если после процедуры произошло опорожнение кишечника и стул был довольно темный, с зеленоватым оттенком, значит в нем присутствовала явная примесь желчи, т.е. процесс прошел эффективно.

Такую процедуру рекомендуется проводить один раз в две — три недели.

Женщинам при перегибе желчного пузыря очень полезно записаться на танцы живота. Работа мышц брюшного пресса во время занятий способствует правильному оттоку желчи и предотвращает ее застой. Также улучшается кровоснабжение органов брюшной полости и малого таза. В результате вы будете иметь подтянутый живот, привлекательную талию, а к тому же правильный, регулярный стул, что способствует чистой и красивой коже.

Мужчинам специалист рекомендует чаще ходить пешком, делать зарядку и посещать спортивные мероприятия, бассейн, сауну.

Контрольное УЗИ органов гепато-билиарной системы (ГБС) необходимо проводить 2 раза в год. Если соблюдать все рекомендации, застой желчи, несмотря на наличие перегиба, будет минимальным или же вообще отсутствовать. Качество Вашей жизни будет на высоте!

Наш врач советует раз в полгода посещать гастроэнтеролога, имея при себе данные последнего УЗИ ГБС.