Что такое забор на энтеробиоз

Набор доктора Робиновича для проб на энтеробиоз

Энтеробиоз либо заболевание грязных рук, занимает лидирующие позиции среди паразитарных болезней. В первую очередь страдают маленькие дети, но патология и взрослых не обходит стороной. Возбудителем являются острицы, живущие в кишечнике. Самка гельминта откладывает яйца в области анальных складок, что приводит к зуду и дискомфорту. Энтеробиоз по Рабиновичу это взятие пробы на яйца паразитов. Это можно сделать в медицинском учреждении, либо в домашних условиях самостоятельно. Рассмотрим особенности и преимущества метода.

Мазок на энтеробиоз: необходимое исследование

Энтеробиоз один из самых распространённых видов гельминтозов у детей в младшем, среднем и нередко подростковом возрасте (10-14 лет). Чаще всего заражаются маленькие дети от 3-х до 6 лет.

Возбудитель энтеробиоза паразитический червь острица (Enterobius vermicularis), который откладывает свои яйца в перианальных складках заднего прохода. Это сопровождается достаточно ощутимым дискомфортом для ребенка. Появляются сильный зуд вокруг заднего прохода, могут возникнуть боли в животе. Малыш испытывает повышенную утомляемость, его может тошнить, может возникнуть рвота. Нередко появляется такой симптом как скрежет зубами во время сна. У девочек на фоне паразитической инвазии нередко развивается вульвовагинит, когда воспаляется слизистая оболочка влагалища, что вызывает неприятные ощущения, зуд, покраснение в интимной зоне. И у мальчиков, и у девочек возможно продвижение инфекции выше по мочеполовым путям, аллергические реакции.

Какие существуют анализы на энтеробиоз

Процесс диагностики проходит методом обнаружения именно яиц остриц, которые находятся вокруг ануса, следующими методами:

• Анализа кала на энтеробиоз менее информативен, чем на другие виды гельминтозов, так как острицы откладывают свои яйца на коже, выползая из анального отверстия, следовательно, обнаружить их в кале очень трудно;
• По методу Гиммельфарба проводится при помощи стерильного тампона из марли, который вставляется в анус. Наутро он извлекается, укладывается внутрь специального контейнера, после чего доставляется в лабораторию на исследование. Данный способ недостаточно эффективный, поэтому его редко применяют для успешной диагностики глистных инвазий;
• Мазок ватной палочкой со складок вокруг заднего прохода;
• с помощью липкой целлофановой ленты (скотча), которой промокают обследуемую область несколько раз;
• Соскоба с заднего прохода.

Диагностику энтеробиоза надо проводить утром, до акта дефекации, не подмываясь (взрослому) и не подмывая ребенка, не используя влажные салфетки.

Даже в случае отрицательного результата соскоб желательно повторить еще пару раз в течение двух недель, для точной диагностики энтеробиоза.

Взятие биологического материала методом соскоба обычно проводится в процедурном кабинете или в лаборатории. В домашних условиях необходимый для анализа биологический материал можно взять следующими способами:

1. Чтобы выполнить сбор материала на энтеробиоз, делают соскоб с перианальных складок утром до дефекации, а у женщин и до мочеиспускания. Соскоб берут ватной палочкой, слегка смоченной в воде или в физиологическом растворе. Полученный материал помещают в специальную емкость и доставляют в лабораторию в течение двух часов. Удобнее всего делать это по технологии Рабиновича с использованием специального аптечного набора.
2. Кусочек липкой ленты (скотч) приклеивают к перианальной области, затем эту ленту прикладывают к чистому стеклу и в таком виде отправляют в лабораторию. Ленту необходимо прикладывать одной стороной несколько раз.

Анализ доктора Рабиновича

Исследование доктора Рабиновича проводится как дома, так и в лаборатории. Пациенту, не имея медицинского образования, разобраться с техникой взятия анализа достаточно просто, поэтому способ не вызывает трудностей.

Чтобы взять биологический материал с вероятным наличием яиц остриц, применяются специальные палочки из стекла. В аптечных сетях они продаются как глазные палочки. При исследовании палочку смазывают специфическим составом, позволяющим удерживать яйца гельминтов на своей поверхности.

Технология приготовления клеевой массы это смешивание определенных веществ в требуемых пропорциях. В частности:

• 10 г эфирного масла;
• 5 г раствора этанола;
• 5 г касторки;
• 20 г клеола.

Этот состав можно купить в аптеке. Он продается в маленьких флакончиках по 25 г, надежно закрытых крышкой, что способствует продолжительному хранению состава ведь испарения в плотно закупоренном сосуде не наблюдается.

После проведения анализа на энтеробиоз по методу Рабиновича биологический материал доставляется в лабораторию. Лаборант изучает поверхность с целью обнаружения яиц паразитирующих особей, поскольку при их присутствии, они обязательно приклеятся к поверхности стекла.

К сведению, на фоне пробы с применением липкой ленты яйца паразитов деформируются и сжимаются, что создает определенные трудности для их изучения. Однако при заборе материала методом Рабиновича этого не происходит, что значительно увеличивает информативность способа исследования.

Если у пациента энтеробиоз, анализы в лаборатории это выявят. Но существуют определенные оговорки. Несмотря на надежность исследования, которую обеспечивает клеевая основа, следует учитывать цикл жизнедеятельности гельминтов. Самка паразита откладывает потомство не каждый день.

Чтобы исключить ложноотрицательный результат забор материала повторяется три раза с промежутком в пять суток. При условии, что три исследования предоставят отрицательный результат, можно говорить об отсутствии энтеробиоза.

Соскобы на энтеробиоз

Анализы кала не применяются для обнаружения остриц. Соскобы более эффективный и целенаправленный способ выявить инфекцию. Иногда, взрослым тоже назначают этот анализ. Результаты теста позволяют врачу выбрать правильное лечение. После терапии (через 6-7 дней) проводится повторный тест, подтверждающий отсутствие остриц.

Мазок на энтеробиоз нужно делать всем детям без исключения. Он обязателен для школьников, ребятам из детских садов после летних каникул. Его также назначают в программах госпитализации, оформлении справки в бассейн, медкарты в санаторий и/или любой детский лагерь.

В чем суть и преимущество метода доктора Рабиновича

Взятие пробы на глистную инвазию по Рабиновичу обычно выполняется в процедурном кабинете, но вполне можно взять ее и в домашних условиях, тем более что это не составляет труда.

Прежде для забора материала использовали специальные стеклянные лопаточки, в аптеках они продаются под названием глазные палочки. Однако в настоящее время нет никакой необходимости приобретать их отдельно, так как можно купить полный набор для взятия мазка по Рабиновичу, где вместо глазных палочек используются специальные палочки со скребком из полистирола.

При анализе на энтеробиоз таким методом палочку нужно предварительно смазать специальным клеевым составом, к которому яйца остриц прилипают накрепко. Клей изготавливается из 10 г эфирного масла, 5 г раствора этанола, 5 г касторки и 20 г клеола. Обычно его готовят в аптеке и расфасовывают по 25 г в маленькие баночки.

Благодаря этому состав долгое время сохраняет свои клеящие свойства, поскольку надежно закупоренные емкости практически исключают испарение.

Для взятия проб на энтеробиоз по методу доктора Рабиновича необходимо несколько раз прижать палочку, смазанную клеем, к коже вокруг анального отверстия, включая складки, после чего поместить в специальную пробирку, соответствующую по своим размерам размерам палочки.

После доставки взятого материала в лабораторию лаборант исследует ее поверхность под микроскопом с целью обнаружения яиц остриц, которые прочно приклеиваются к смазанной клеем поверхности. В отличие от пробы со скотчем здесь яйца не деформируются (не сжимаются), а в таком виде их проще увидеть.

Проба данного анализа надежнее других, так как клеевая основа, изготовленная по указанной технологии, очень надежна, а на прозрачной палочке-шпателе яйца хорошо видны в микроскоп.

Однако следует учитывать, что острицы откладывают яйца не каждый день, поэтому в целях максимальной достоверности результатов сбор делают несколько раз, даже если первый анализ дал отрицательный результат.

Сколько стоит и где купить набор для взятия материала

Такой набор можно купить в любой аптеке, стоимость одного комплекта не превышает нескольких десятков рублей. Нередко можно встретить наборы, предназначенные для профессионального использования в лабораториях, где количество комплектов может составлять и 40 штук.

Поэтому если будете искать набор по Рабиновичу в Интернете, обращайте внимание на количество комплектов в упаковке.

Как правильно взять соскоб дома

Чтобы получить правильный результат нужно следовать некоторым правилам. Взятие соскоба осуществляется в утреннее время. В идеале пациент должен провести манипуляцию, не вставая с постели. Процедура проводится до дефекации, а женщины делают пробу до процесса мочеиспускания.

Нельзя подмываться, использовать гигиенические салфетки, поскольку таким способом устраняются яйца паразитов с поверхности кожного покрова, что может привести к получению ложных результатов.

После того, как на шпатель был нанесен клей нужно сделать следующее:

1. Пациент ложиться на бок, предварительно сняв нижнее белье;
2. Затем аккуратно раздвигаются ягодицы для получения доступа к заднему проходу;
3. Несколько раз приложить шпатель с нанесенной на него клеевой субстанцией к анальным складкам. При этом нужно постараться захватить как можно больше поверхности кожи;
4. Скребок отправить в контейнер, подписать его.

Безусловно, самостоятельно проделать данную процедуру можно, но это крайне неудобно. Кроме того, существует определенная вероятность, что пациент не попадает шпателем по назначению, соответственно, о правильности результатов можно и не говорить.

Энтеробиоз это неприятное паразитарное заболевание, доставляющее массу дискомфорта пациенту, поэтому лучше не стесняться и обратиться с просьбой к родным, чтобы кто-нибудь выполнил анализ по методу Рабиновича. Контейнер доставляют в лабораторию с утра, как правило, такие учреждения на принятие анализов работают до 9-10 утра. На следующий день соскоб становится негодным.

Не забывайте, что взятие анализа должно производиться утром до дефекации (а у женщин и до мочеиспускания), причем нельзя подмываться и пользоваться влажными гигиеническими салфетками, так как это может устранить яйца остриц с поверхности кожи.

Для сбора материала палочка со скребком извлекается из контейнера и на скребок наносят примерно 4 капли клея из флакона-капельницы таким образом, чтобы скребок был полностью покрыт клеем, а затем палочку со скребком вновь убирают в контейнер.

• Уложить пациента на бок, предварительно освободив от нижнего белья область заднего прохода;
• Одной рукой раздвинуть ягодицы, чтобы получить доступ к анальному отверстию, и несколько раз приложить скребок с нанесенным на него клеем к участкам вокруг ануса, стараясь захватить всю площадь вокруг него;
• Поместить шпатель в контейнер;
• На этикетке, наклеенной на контейнер, написать обычной шариковой ручкой данные пациента (ФИО, возраст) и дату взятия соскоба.

Чтобы проделать эту несложную манипуляцию, не требуется никакого опыта. Другое дело, что без посторонней помощи взять такой соскоб у себя вряд ли удастся, поэтому лучше отбросить ложную стыдливость и попросить кого-то из близких помочь.

Необходимо доставить набор с материалами в лабораторию утром, обычно их принимают до 10 часов.

Такой набор можно хранить в холодильнике не более 6 часов, а это значит, что если вы не успели сдать его в этот день, то на следующий день он уже не годится, и соскоб придется делать заново.

Особенности использования и преимущества

Как уже отмечалось, набор можно назвать примитивным в плане использования, что не вызывает труда в процессе применения у людей. Алгоритм взятия пробы по методу доктора Рабиновича следующий:

• Помыть руки, вытереть насухо. Открыть контейнер и извлечь шпатель;
• На конец шпателя наносится 2-3 капли раствора, который входит в набор;
• Клей распределяется тонким слоем, при этом, он не должен располагаться дальше, чем в 15 мм от конца шпателя;
• Часть шпателя, смазанная клеевой субстанцией, прислоняется к анальным складкам, после он помещается в контейнер.

На контейнере имеется этикетка, на которой можно указать свои ФИО, дату забора биологического материала. Пробу допустимо хранить в холодильнике несколько часов, но лучше доставить в лабораторию максимально свежей.

Примечание: предельное время хранения пробы составляет 6 часов в этот период входит время на доставку.

К преимуществам набора для исследования на остриц относят доступность и невысокую стоимость. Проба идеально подойдет для маленьких детей, а также лиц, у которых нет возможности тратить время в медицинском учреждении либо они не могут передвигаться в силу своей болезни.

Анализ покажет наличие яиц остриц при энтеробиозе, если биологический материал собрали правильно. Однако рекомендуется провести несколько анализов, поскольку любой метод диагностики паразитарного заболевания не может давать 100% гарантию.

Что входит в набор

Набор для взятия проб на энтеробиоз позволяет осуществить забор биологического материала с вероятным содержанием яиц гельминтов в домашних условиях. Он включает в себя стерильные инструменты, а растворы характеризуются гипоаллергенным составом поэтому подходят для всех людей без исключения.

1. Стерильная емкость, в которую помещается исследуемый материал;
2. Шпатель, изготовленный из полистирола. Он применяется для соскоба на энтеробиоз. Изначально находится внутри контейнера;
3. Раствор, помещенный во флакон. Оснащается пипеткой, чтобы точно дозировать количество жидкости;
4. Держатель многоразового пользования.

Можно купить и другой набор он не содержит в своем составе клеол. В последнем варианте состав приобретается отдельно. В Интернете можно приобрести отдельно все составляющие набора по отдельности.

Цена на набор для анализа по методу доктора Рабиновича составляет 5-6$ за комплектацию, которая предназначена для десяти исследований. Комплект, рассчитанный на тридцать исследований, стоит в два раза дороже.

Стоит знать: в аптечных сетях можно найти набор Улучшенный. Он отличается более продолжительным сроком годности, рассчитан на сто исследований. Его стоимость варьируется от 35 до 40$.

Энтеробиоз — симптомы и лечение

Что такое энтеробиоз? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Александрова Павла Андреевича, паразитолога со стажем в 14 лет.

Над статьей доктора Александрова Павла Андреевича работали литературный редактор Маргарита Тихонова , научный редактор Сергей Федосов

Определение болезни. Причины заболевания

Энтеробиоз — это антропонозное заболевание с фекально-оральным механизмом передачи, вызываемое паразитированием в тонком кишечнике червей Enterobius vermicularis. Клинически характеризуется функциональными расстройствами ЖКТ, токсико-аллергическими и астеноневротическими явлениями (преимущественно у детей).

Заболевание известно ещё с древних времён: имеются упоминания о нём в трудах Аристотеля, Гиппократа и Авиценны.

Этиология

Тип — Nemathelmintes (круглые или первичнополостные черви)

Класс — Nematoda (собственно круглые черви или нематоды)

Вид — Enterobius vermicularis (острица)

Обитают паразиты в нижнем отделе тонкой и верхнем отделе толстой кишки (слепая кишка, начало ободочной кишки, подвздошная кишка). Срок жизни остиц — чуть более одного месяца.

Червь имеет небольшое тонкое круглое в сечении остроконечное тело белого цвета с тенденцией к веретенообразному закруглению. Размеры самок достигают 9-13 мм, самцов — 2-5 мм (т.е. они видны невооружённым глазом). У самки хвостовой конец прямой и заострённый пиловидно, у самца — спирально загнут на брюшную сторону. На голове паразитов расположены симметричные кутикулярные небольшие образования — везикулы.

Остицы имеют ротовое отверстие, продолжительный пищевод и его грушевидное расширение — бульбус (разграничивает пищевод и кишечник). Совокупность бульбуса и везикул играет роль в прикреплении особи к стенке кишечника человека. Кишечник паразитов представлен в виде прямой трубки и оканчивается анальным отверстием в конце тела. Вульва червей открывается в передней четверти тела в виде поперечной щели.

Выделяемые яйца (в матке самки может быть до 17 тысяч яиц) выглядят как полупрозрачные неправильные овалы с двухконтурной оболочкой, их размеры — 50-60*20-30 мкм. Созревая, они растягивают матку, которая начинает сдавливать бульбус, что нарушает фиксацию паразита к стенке кишечника и вызывает перемещение червей под действием перистальтики кишечника до прямой кишки и затем самостоятельное выползание червя.

Попадая в окружающую среду (для развития личинок нужен кислород и температура 22-39°C) яйца дозревают до инвазионной стадии за пять часов. Они обладают достаточной устойчивостью к факторам внешней среды, способны выживать и сохранять инвазионность до месяца и дольше (чем личинка более зрелая, тем выше её выживаемость в результате утолщения стенки яйца).

Большинство дезинфицирующих средств (в т.ч. хлорсодержащих) гибели яиц не вызывают. Кварцевание помещения не оказывает на них существенного воздействия. Личинки чувствительны к мыльным растворам, быстро погибают при кипячении, повышении температуры свыше 42°C, при -15°C гибель наступает через 40-50 минут, при воздействии спирта, эфира, а также в 5% растворе карболовой кислоты и 10% лизоле утрачивают жизнеспособность через пять минут. [1] [3] [6] [7] [10]

Эпидемиология

Энтеробиоз является вторым по распространённости гельминтозом в мире (после аскаридоза). Приблизительная оценочная распространённость — около 400 млн. человек.

Преимущественно болеют дети младшего возраста (из-за более низких навыков соблюдения гигиены), а также лица из организованных коллективов (детских садов, школ, интернатов).

Климатические условия не влияют на распространение остриц, так как весь цикл развития паразитов происходит на человеке.

Источником заражения являются только люди, животные могут быть лишь механическими переносчиками (сами не болеют).

• фекально-оральный — алиментарный (через пищу), водный и контактно-бытовой пути;
• аэрозольный — воздушно-пылевой путь.

Факторами передачи преимущественно выступают грязные руки (особенно с длинными ногтями), на которые попали инвазионные яйца остриц (например, при почёсывании зудящей перианальной области), загрязнённая пища, вода, игрушки, одежда, пол и пыль с прилипшими к ней яйцами. Заражение через воду рек, озёр и бассейнов маловероятно.

Возможные механические переносчики: животные (шерсть), мухи и тараканы (конечности).

Существует несколько вариантов заражения:

• инвазия — первичное проглатывание инвазионных яиц;
• реинвазия/аутоинвазия — повторное проглатывание инвазионных яиц, отложенных самками у этого же человека;
• ретроинвазия — созревание отложенных самкой яиц в перианальной области и самостоятельное заползание личинок обратно в анальное отверстие. [1][2][6][9][10]

При обнаружении схожих симптомов проконсультируйтесь у врача. Не занимайтесь самолечением — это опасно для вашего здоровья!

Симптомы энтеробиоза

Инкубационный период в среднем составляет около 3-4 недель.

Наличие клинических проявлений заболевания и их интенсивность зависит прежде всего от массивности инвазирования и свойств организма. Дети наиболее сильно испытывают на себе весь комплекс симптомов паразитирования остриц.

Начальные симптомы чаще всего включают в себя перианальный зуд, преимущественно в вечернее и ночное время (когда самки остриц выползают для того, чтобы отложить яйца), однако при массивной инвазии может быть круглосуточным.

Зуд имеет периодическое время появления, длится 3-5 дней и нередко повторяется с интервалами в 2-3 недели (реинвазия). В это время в результате механического раздражения ползающими острицами и расчёсами в перианальной области образуются трещины, эрозии, дерматит, присоединение вторичной бактериальной флоры.

Частый зуд и раздражение приводит к нарушению сна (особенно у маленьких детей), они становятся нервными, плаксивыми, снижается аппетит, ухудшается познавательная активность, возможно развитие энуреза (недержания мочи).

Нередко наблюдаются симптомы расстройства пищеварения:

• дискомфорт в животе;
• повышенное газообразование;
• неустойчивость стула (запоры, кашицеобразный стул со слизью).

Нарушается рост и качество ногтей и волос. Возможно развитие аллергических реакций на привычные раздражители и появление немотивированных высыпаний на теле.

Снижается иммунная защита, поэтому чаще, чем обычно, развиваются ОРЗ, обостряются хронические заболевания, иногда болезнь протекает лишь незначительным повышением температуры тела.

У взрослых течение болезни обычно более мягкое, часто протекает совершенно бессимптомно.

Энтеробиоз у беременных может приводить к повышению риска аллергизации ребёнка и появлению у него авитаминоза и гипотрофии (в результате конкурентного поглощения питательных веществ). У самой беременной чаще возникает токсикоз, усиливается спектр неприятных симптомов общего состояния (тошнота, утомляемость, повышенная раздражительность, нервозность). При заползании червей в половые пути и развитии воспалительных процессов в них может образоваться абсцессы, флегмоны, восходящая инфекция и закончиться сепсисом и гибелью ребёнка (а иногда и самой беременной). [1] [4] [6] [7] [10]

Патогенез энтеробиоза

Входные ворота — ротовая полость (или при ретроивазии — анус).

Проглоченные инвазионные яйца остриц попадают в кишечник. После в двенадцатиперстной кишке личинки освобождаются от оболочки и опускаются в тощую и подвздошную кишки, где прикрепляются к слизистой и активно питаются кишечным содержимым, развиваются, линяют и через 13-15 дней превращаются в половозрелых особей.

Находясь в просвете кишечника острицы механически повреждают слизистую оболочку, выделяют токсичный для неё слизисто-белковый секрет. Всё это сопровождается развитием воспалительного процесса, микроэрозированием и язвообразованием.

При некоторых условиях (например, неверном лечении) острицы способны внедряться в слизистый и подслизистый слой кишечника, вызывая образование лимфоцитарно-эозинофильных гранулём и лимфоцитарную гиперплазию (увеличение) ткани. Это способствует снижению иммунитета кишечника, повышению вероятности активизации условно-патогенной флоры (дисбиоз кишечника) и колонизации патогенной флоры. Иногда остицы приводят к развитию гнойного воспаления, что выражается в расстройствах пищеварения, болевых ощущениях, частых развитиях кишечных инфекций и нарушении моторики ЖКТ.

Самцы после копуляции («оплодотворения») погибают, а самки доживают до одного месяца и начинают продуцировать яйца. Для этих целей они мигрируют по кишечнику (в основном пассивно, потеряв возможность фиксации) до прямой кишки, где активно выползают наружу (преимущественно в ночное время, так как происходит расслабление сфинктеров) и откладывают яйца в перианальных складках, после этого погибают. Иногда паразиты могут некоторое время ползать по телу человека в поисках влажной тёплой зоны и ошибочно заползать в женские половые органы, что приводит к развитию воспалительных явлений и присоединению вторичной бактериальной инфекции.

Длительное паразитирование остриц (в результате аутореинвазии – иногда годами) приводит к снижению общего иммунитета, повышая восприимчивость организма к различным острым инфекционным заболеваниям, длительному течению хронической патологии, не поддающемуся стандартной терапии, аллергизации (больше выраженной у детей) и снижению темпов выработки постпрививочного иммунитета.

После перенесённого заболевания иммунитет не развивается, поэтому заражаться и болеть можно многократно. [3] [7] [10]

Классификация и стадии развития энтеробиоза

Выделяют три степени тяжести заболевания:

• лёгкая степень — зачастую протекает бессимптомно, иногда возникает кратковременный ночной перианальный зуд, как правило, без дерматитных признаков, диспептические явления не заметны или выражены незначительно, на общее самочувствие не влияет, эозинофилии периферической крови нет, выявляется чаще всего как случайная находка;
• средняя степень — проявляется умеренным перианальным зудом (в основном по ночам), дерматитом и расчёсами средней выраженности, обращают на себя внимание расстройство пищеварения, дискомфорт и болезненность живота, а также астено-невротические проявления различной характера в зависимости от возраста и типа пациента, также возможно развитие воспалительных осложнений женской половой сферы и небольшая эозинофилия крови;
• тяжёлая степень — возникает выраженный упорный нестерпимый зуд перианальной области, резко нарушающий сон и изматывающий психику, выраженный воспалительный процесс тканей, сопровождающийся присоединением вторичной флоры (пиодермии), выраженные расстройства пищеварения, стула, боли в животе, астено-невротический синдром, развитие тяжёлых воспалительно-гнойных осложнений (например, аппендицит и парапроктит), значительная эозинофилия крови.

По наличию осложнений энтеробиоз бывает:

Осложнения энтеробиоза

• воспалительные процессы органов женской мочеполовой сферы (вульвит, вульвовагинит, эндометрит) — проявляются зудом, жжением и болями в области наружных половых органов, патологическим слизисто-гнойным отделяемым и неприятным запахом;
• гнойно-воспалительные поражения кишечника (парапроктит, тифлит, аппендицит, воспаления тазовой брюшины, сфинктерит) — возникают выраженные боли в животе, повышение температуры тела, снижение артериального давления, выраженная интоксикация, тошнота, в крови наблюдается картина бактериального воспаления;
• нейродермит перианальной области — выраженный мучительный зуд, гиперемия и отёк вокруг анального кольца;
• астено-невротический синдром — проявляется снижением работоспособности, повышенной нервозностью, утомляемостью, лабильностью психики, умеренным повышением температуры тела, нарушениями сна, снижением аппетита, головными болями. [1][2][9][10]

Диагностика энтеробиоза

Лабораторная диагностика:

• клинический анализ крови — умеренная эозинофилия (преимущественно у детей), при развитии воспалительных поражений обнаруживается нейтрофильно-эозинофильный лейкоцитоз;
• перианальный соскоб на энтеробиоз (золотой стандарт диагностики) — обнаружение яиц паразитов на липкой ленте, прикреплённой к складкам перианальной области (исследование проводится утром до подмывания), при отрицательном результате и явной клинической симптоматике исследование повторяют с интервалом в несколько дней;

• визуальное обнаружение живых самок остриц на кале и туалетной бумаге (бесспорное подтверждение диагноза).

Копрологический метод (исследование кала) и ПЦР-диагностика малоинформативны в диагностике энтеробиоза. К неинформативными методам, как правило, относят биохимические исследования. [1] [3] [6]

Дифференциальная диагностика:

(наличие его в анамнезе, выявление увеличенных геморроидальных узлов, кровоточивость при дефекации, боли в области заднего прохода, отсутствие чёткой динамики зуда в течении суток);
• рак прямой кишки (длительные ноющие боли в животе, запоры, кровотечения из заднего прохода, похудание);
• грибковое поражение (белесоватый налёт в перианальной области, выявление спор грибка при соскобе);
• другие паразитарные инвазии;
• патология ЖКТ гастроэнтерологического характера (гепатит, панкреатит, гастродуоденит и другие); (сухость во рту, жажда, плохая заживляемость ранок кожи, онемение конечностей, учащённое мочеиспускание, повышенный уровень сахара у крови). [1][3][8]

Лечение энтеробиоза

На борьбу с кишечными паразитами направлена медикаментозная терапия. Ввиду повышенного риска и лёгкости заражения, а также часто бессимптомного течения лечение проходят не только пациенты, но и все, кто тесно контактирует с ним (т. е. всей семье).

Приём препаратов проводится двукратно с интервалом в две недели (это обусловлено циклом развития паразита). Детям рекомендовано проведение лечебных очистительных клизм, направленных на механическое удаление остриц, скопившихся в ампуле прямой кишки.

Медикаментозное лечение должно назначаться только после осмотра врача и изучения индивидуальных особенностей пациента и его окружения. Особенно это актуально для беременных. Ежедневно на сайтах консультаций встречаются вопросы от беременных по поводу того, «какое лекарство принять» при подозрении на энтеробиоз (и не только) и «полезные» советы врачей «выпить тот или иной препарат», однако это недопустимо: любые противопаразитаные препараты небезопасны и могут применяться лишь после врачебной оценки потенциального риска и получаемой пользы.

Неотделимо от медикаментозного лечения проводится комплекс санитарно-эпидемиологических процедур. Они направлены на разрыв пути распространения инфекции и реинвазии (борьба с яйцами паразита во внешней среде). К числу таких мероприятий относят:

• короткую стрижку ногтей;
• использование плотного белья на ночь;
• закладывание ватного тампона, смазанного вазелиновой мазью в область заднего прохода на ночь;
• аккуратную сборку постельного и нательного белья утром, его стирка и проглаживание;
• утреннее и вечернее подмывание;
• проведение неоднократной влажной уборки квартиры с применением мыльных растворов.

После комплексного лечения через 14, 25 и 30 дней проводится трёхкратное исследование перианальных складок на яйца остриц методом соскоба (липкой лентой) для контроля излеченности и регрессии клинической симптоматики.

Как правило, лечение проводится амбулаторно. В стационарном режиме нуждаются лишь пациенты с осложнённой формой заболевания.

Лечение осложненных форм включает в себя хирургическое пособие в пределах объёма поражения, избавление от паразита и комплекс необходимых патогенетических и симптоматических мероприятий, перечисленных выше. [1] [4] [5]

Прогноз. Профилактика

При отсутствии осложнений прогноз заболевания благоприятный. При появлении осложнений, особенно запущенных и длительно нелеченных, возможно стойкое нарушение функции поражённых органов, а также изменения психического статуса. Летальных исходов при неосложнённом энтеробиозе не наблюдается.

Энтеробиоз — разновидность гельминтоза

Энтеробиоз – одна из разновидностей гельминтозов, паразитарных инвазий. Вызывается острицами. Латинское название – Enterobius. Отсюда и название.

Данное заболевание считается самой распространенной глистной инвазией – на его долю приходится почти 77% случаев инфицирования. Наиболее подвержены энтеробиозу дети, посещающие дошкольные и школьные учреждения. Его развитие вызывает мелкая нематода (круглый червь длиной не более 1,5 см) Еnterobius vermicularis – острица, которая обитает в толстом кишечнике больного человека. Распространение инфекции происходит фекально-оральным способом – при:

• пренебрежении требованиями гигиены рук;
• загрязнении яйцами гельминтов предметов бытового обихода – обладая устойчивостью к дезинфицирующим средствам, возбудитель может сохранять инвазивность на их поверхности до 30-ти дней.

Проникнув в человеческий организм, личинки остриц достигают толстого кишечника и нарушают его секреторную и моторную функции. Взрослые особи выползают из прямой кишки и откладывают яйца в складках анального отверстия. Продукты жизнедеятельности червей оказывают на организм человека аллергическое и токсическое воздействие. Клинические проявления энтеробиоза зависят от свойств иммунной системы и массивности инвазирования – у детей наблюдается: зуд в заднепроходном отверстии (особенно ночью), нарушение сна, ухудшение познавательной активности, снижение аппетита, дискомфорт в животе, метеоризм, расстройство стула, беспокойство, плаксивость, недержание мочи, изменение качества ногтевых пластин и волос, высыпания на кожных покровах, субфебрилитет, частые респираторные заболевания.

У взрослых людей течение энтеробиоза более мягкое – у пациентов могут отсутствовать характерные для паразитоза симптомы. Отмечается снижение иммунной защиты и обострение хронических патологий.

По тяжести течения заболевания выделяют 3 степени:

1. Легкую – пациенты предъявляют жалобы на кратковременный зуд в области ануса в ночное время. Наличие энтеробиоза выявляется случайно – чаще всего при профилактическом обследовании.
2. Среднюю – перианальный зуд и расчесы выражены умеренно, пациенты обращают внимание на болезненные ощущения в животе, дерматит, астено-невротические расстройства, воспалительные заболевания мочеполовых органов.
3. Тяжелую, протекающую с нестерпимым перианальным зудом, резко нарушенным сном, расстройствами пищеварения, болями в животе, значительным эозинофилезом, выраженным воспалением тканей и развитием осложнений (аппендицита, холецистита, парапроктита и пр.).

Осложнения энтеробиоза

Острицы – довольно активные гельминты, которые обладают способностью к быстрому передвижению и проникновению в различные органы, провоцируя раздражение и воспаление их внутренних оболочек. Высокая степень инвазирования сопровождается скоплением большого количества остриц в пищеварительном тракте, их проникновением и паразитированием в близлежащих органах и тканях:

• мочеполовой системы – гельминты провоцируют развитие вагинита (воспаления слизистых покровов влагалища) и эндометрита (воспалительного процесса внутренней оболочки полости матки);
• придатке слепой кишки, начальной части толстого кишечника – аппендиксе, внутренняя структура которого состоит из лимфоидной ткани, выполняющей защитную функцию для предотвращения попадания в кровяное русло патогенных микроорганизмов;
• полом органе, который находится под печенью – желчном пузыре, необходимом для накопления желчи, поступающей в тонкий кишечник для участия в переваривании пищи.

Особую опасность энтеробиоз несет беременным женщинам, приводя к высокому риску аллергизации ребенка, возникновению у него белково-энергетической недостаточности и авитаминоза. У самой будущей матери наблюдается ухудшение общего состояния – токсикоз, быстрая утомляемость, эмоциональная нестабильность. Паразиты могут заползать в генитальный тракт и провоцировать развитие воспалительных процессов. Возникновение восходящей инфекции может привести к сепсису и гибели малыша.

Показания для проведения анализа на энтеробиоз

Самка острицы выползает из заднего прохода и откладывает яйца в перианальной (расположенной рядом с задним проходом) области. Поэтому яйца практически нельзя обнаружить в каловых массах при исследовании кала на яйца глист. Намного эффективнее яйца остриц обнаруживаются в результате соскоба с прианальной области.

Заболеванию в значительной степени подвержены дети – сказывается детская привычка совать в рот пальцы, игрушки. Бывают случаи энтеробиоза и у взрослых.

Соскоб проводится в плановом порядке при оформлении в детсад, школу, на работу, или при подозрении на энтеробиоз. Поводом к подозрениям является характерный зуд в перианальной области, усиливающийся в ночное время, и сопровождающийся потерей аппетита, тошнотой, болями в животе.

Как проводится анализ на энтеробиоз

Важно – перед процедурой не проводить никаких гигиенических мероприятий – принятия душа, подмывания.

1. Первый – проводят по перианальной области стерильным ватным тампоном, смоченным в глицерине.
2. Второй – с помощью липой ленты, которая прикладывается липой стороной к различным участкам перианальной области. Далее лента липкой стороной фиксируется на предметном стекле и направляется в лабораторию. Как правило, ответ приходит через день.

«Золотым стандартом» диагностики энтеробиоза является микроскопическое исследование перианального соскоба, позволяющее обнаружить яйца гельминтов на липкой ленте, которую утром прикладывают к складкам ануса – это связано с жизненным циклом паразита. В вечернее и ночное время самки остриц покидают человеческое тело и откладывают более 10 тысяч яиц, для развития которых требуется кислород. Это явление вызывает дискомфорт и зуд в области заднепроходного отверстия, инфицированный человек, пытаясь от него избавиться чешет пораженную область. Яйца попадают под ногти, затем в полость рта и вновь в желудочно-кишечный тракт – происходит самозаражение.

Соскоб на энтеробиоз – это базовая диагностическая методика гельминтоза, экономичность и надежность которой используют для его применения при обследовании больших групп пациентов, что предоставляет возможность предотвратить распространение паразитоза в коллективах.

Расшифровка результатов анализа

Показателем нормы считается следующее заключение: «Яйца остриц отсутствуют». Однако важно учитывать тот факт, что чувствительность однократного исследования составляет 50%, двукратного – 70%, троекратного – 95%. При неправильном взятии соскоба возможно получение ложноотрицательного результата.

Жизненный цикл взрослых остриц очень короткий, однако их яйца способны сохранять свою жизнеспособность в течение длительного времени – это указывает на высокий риск реинвазии. Именно поэтому итоговые данные соскоба действительны на протяжении 10-ти дней.

Положительный результат отмечается в заключении исследования как «Обнаружены яйца остриц», что свидетельствует о наличии паразита в образце биологического материала и является основанием для постановки диагноза «Энтеробиоз».

Отрицательный результат вовсе не исключает энтеробиоз. Для повышения достоверности результата соскоб желательно сделать не менее 3 раз с интервалом в 2-3 дня.

Анализ на энтеробиоз: что это такое, как сдавать ребенку

Исследования при подозрении на глистную инвазию требуют проведения правильно организованной подготовки. Имеет значение также метод диагностики энтеробиоза. Во многих ситуациях как взрослым, так и детям назначают соскобы. После проведённых исследований врач оценивает наличие яйцеглиста и ставит окончательный диагноз.

Что такое энтеробиоз

Признаки паразитарной инвазии проявляются, спустя максимум 2 недели с момента инфицирования. Инкубационный период как у взрослого, так и у ребёнка может сокращаться до 10 дней. Для заражения достаточно проглотить вместе с пищей или жидкостью зрелые яйца, внутри которых обитают подвижные личинки. Их высвобождение происходит под действием выделяемых пищеварительной системой ферментов.

Место локализации зрелых глистов – тонкий, толстый кишечник. К паразитированию приспособлены преимущественно самки, основной объём особей мужского пола выводится с каловыми массами. Интенсивные инвазии объясняются высоким риском повторного заражения при недостаточном соблюдении личной гигиены, игнорировании предписанных пунктов лечения. Одна взрослая матка способна произвести потомство в количестве 5–17 тысяч остриц. О присутствии патогенной флоры говорят следующие симптомы:

• Ощущение зуда в заднем проходе.
• Общий дискомфорт, нервозность.
• Высыпания на коже вокруг ануса, его покраснение.
• Нарушение стула, тошнота.
• Дети часто проявляют повышенный интерес к своим гениталиям, ухудшается качество ночного сна.

Последний признак явно свидетельствует о патологии. Анализ на энтеробиоз при комплексной клинической картине проводят в короткие сроки. Особенно опасна инвазия для девочек из-за риска развития воспалительных, инфекционных процессов. У женщин острицы могут провоцировать сбой месячного цикла.

Показания для сдачи анализа

Взять мазок потребуется в следующих ситуациях:

1. При подозрении на глистную инвазию.
2. В рамках общих исследований для открытия больничного листа, прохождения медкомиссии при поступлении в школу, оформлении в детский сад, бассейн.
3. Во время постановки на учёт по беременности.
4. Перед предстоящей госпитализацией.

Взрослым назначают соскоб на энтеробиоз при оформлении медицинской книжки. Детям диагностику проводят с определённой периодичностью, о чём заранее сообщает медперсонал детского сада или школы. Ещё одно показание для исследования на энтеробиоз – развёрнутое изучение состояния организма для выявления или исключения разных видов гельминтов.

Внимательно нужно следить и за состоянием новорождённых детей, малышей первых двух лет жизни. Если налицо нарушение аппетита, необоснованная возбудимость, некачественный ночной сон с частыми пробуждениями и плачем, тогда педиатр назначает диагностические мероприятия.

Подготовка перед соскобом

Правильная подготовка перед соскобом на яйцеглист позволяет получить достоверный результат. Требуется выполнить следующие рекомендации:

• Накануне перед проведением забора биологического материала отказаться от вечернего купания. Недопустимо и утреннее обмывание в день исследования. Такая мера обусловлена особенностью локализации яиц остриц – они скапливаются не в испражнениях, а внутри окружающих анус кожных складок.
• За двое суток до процедуры из рациона исключить тяжёлую пищу, богатую клетчаткой, углеводами. Нежелателен и избыток жиров, белка. Несоблюдение такого ограничения чревато переполнением кишечника, застоем каловых масс. Итог – затруднённое продвижение остриц по направлению к заднему проходу, не информативность полученных данных.

При слишком активной гигиене накануне обследования яйца попросту смываются и отрицательный результат является ложным. Поэтому приходится повторять не слишком приятную процедуру.

Особенности анализа для детей и взрослых

В условиях медицинского учреждения берут соскоб на энтеробиоз лаборанты. Обязательное требование к персоналу – нахождение во время процедуры в маске и перчатках. Диагностику проводят с использованием специальной пробирки и удлинённой палочки, на конце которой намотан ватный тампон. Материал предварительно пропитывают физраствором или глицерином.

Техника забора биосодержимого состоит из следующих шагов:

• Взрослому или ребёнку предлагают лечь на кушетку набок.
• После принятия правильного положения лаборант извлекает из пробирки стержень.
• Палочкой проводит по окружающим задний проход кожным складкам. Для облегчения манипуляции и ослабления дискомфорта предварительно разъединяет ягодицы.
• Стержень возвращают в контейнер и закрывают его плотно пробкой, чтобы исключить контакт с внешней средой.
• Затем материал отправляют для анализа.

Взятие мазка – процедура, доставляющая только лёгкий дискомфорт. Больно при соскобе не бывает, но забор усложняется, если присутствует повышенная зажатость. Такое явление актуально для маленьких детей.

Ещё один метод подразумевает применение липкой ленты и стекла. Его чаще всего практикуют в детсадах или в домашних условиях. Результативность обоих способов одинакова, если соблюдены все правила и скотч плотно прилегает к поверхности кожных складок. После отстранения от области ануса ленту фиксируют на стекле. В таком виде материал доставляют в лабораторию, где проводят исследование на энтеробиоз.

Сколько он будет действителен

Когда соскоб берётся самостоятельно дома, важно учесть, насколько быстро получится доставить его в медицинское учреждение. Допустимый временной промежуток составляет не больше 5 часов. Для детей он в два раза короче. Дополнительно предъявляются требования по температурному режиму – максимальный показатель составляет 8 градусов.

Если забор материала проводился с соблюдением всех правил, результат выдают, спустя 24 часа. При отсутствии яйцеглиста следят за клиническими признаками. При условии их сохранения практикуют троекратный повтор диагностики. Оптимальный интервал между процедурами – от 48 часов до 3 суток. Такой подход позволяет получить достоверный результат в 85% случаев.

Предъявлять бланк с информацией о проведённом исследовании можно в течение 10 дней. Затем констатируется негодность результатов.

Получится ли сдать анализ дома

Соскоб на энтеробиоз – простая и безобидная манипуляция, выполнить которую можно собственными силами. Главное – уверенность в том, что биоматериал будет доставлен в лабораторию вовремя.

Как брать пробу у ребенка

Достаточно часто вопрос как взять соскоб в домашних условиях интересует родителей грудничков и деток дошкольного возраста. В такой ситуации удаётся реализовать оба указанных выше варианта с оговоркой, что анализ будет проведён в утренние часы сразу после пробуждения. Важно, чтобы перед процедурой не происходило мочеиспускание или дефекация. Актуально и требование к грамотно организованной личной гигиене.

Читайте также: Чешется в заднем проходе у женщин: причины и лечение

Уместны следующие советы:

• Если планируется метод с применением палочки, в аптеке покупают специальное приспособление для анализа на энтеробиоз. После извлечения стержня из упаковки его смачивают физраствором или чистой водой (желательно, кипячёной). Затем малыша просят лечь на бочок, слегка поджав ножки. Следующий этап – разъединение ягодиц, прохождение ваткой по перианальным складкам и помещение материала в стерильную ёмкость.
• Когда палочки и пробирки нет или отсутствует возможность транспортировки ребёнка в поликлинику, можно воспользоваться кусочком скотча 6х2 см. А также чистым или специальным предметным стеклом (его часто выдают в лабораториях после записи на диагностику).

Как и в предыдущем случае, требуется принятие положения лёжа на боку с согнутыми в коленях ногами. Скотч прижимают к анусу несколько раз, затем аккуратно убирают. После закрепления использованной ленты её приклеивают к стеклу и доставляют по месту назначения.

Важная оговорка касается правильной подготовки взрослых: на руки надевают медицинские перчатки, чтобы исключить контакт с гельминтами, их дальнейшее распространение.

Если результат положительный

Когда диагностика завершается получением нерадостных позитивных показателей, нужно классифицировать патологию по тяжести инфицирования. Медики выделяют 3 степени, говоря о слабой, средней, высокой инвазивности. Предусмотрена следующая маркировка:

• + — яйца гельминтов обнаружены в единичном количестве,
• ++ — полученные данные констатируют наличие в области вокруг ануса не одного десятка яиц,
• +++ — результаты исследования показывают присутствие многочисленных личинок и яйцеглиста.

При масштабной инвазии следует настраиваться на основательную терапию, которая может оказаться достаточно длительной. Как правило, врачи не руководствуются полученными с первого раза данными, а назначают повторную диагностику. Лечение прописывают в зависимости от возраста пациента.

Основное место отводится медикаментозному варианту. Для усиления эффекта таблетки дополняют растительными средствами, приготовленными по народным рецептам. Первые позиции в списке занимают антигельминтные препараты, купирующие размножение патогенной флоры и способствующие устранению симптомов интоксикации.

А также сосредотачиваются на личной гигиене. Помимо традиционных подмываний, эффективны противовоспалительные и убирающие зуд ванночки. Если острицы у ребёнка дают о себе знать в период ночного сна, и ситуация повторяется неоднократно, можно прибегнуть к ручному удалению подвижных особей. Для этого используют прогретую и сложенную уголком пелёнку, острым концом которой собирают откладывающих яйца самок. До восстановления интимного здоровья проглаживают нижнее и постельное бельё.

Доктор Комаровский: все о энтеробиозе

Заключение врача

Ещё один вариант исследования при подозрении на гельминтов – сбор и сдача в лабораторию кала. Но применительно к энтеробиозу такая диагностика является неинформативной ввиду особенности жизнедеятельности остриц (размножение только снаружи заднего прохода). Даже неоднократные пересдачи биоматериала не позволяют рассчитывать на абсолютно достоверную информацию.

Анализ кала на энтеробиоз

Наверное, каждый из нас обследовался на гельминты. Если учитывать, что примерно 90% населения всей планеты заражены глистами, то совсем не сложно стать жертвой этих вредоносных и противных паразитов. Поэтому, невзирая на пикантность такого рода исследования, соскоб на энтеробиоз нужно сдавать ежегодно.

Как проводится исследование на энтеробиоз? Все очень просто. Многие, скорее всего, могут еще с детства припомнить такое малоприятное действие, когда медсестра предлагает частично раздеться и стать в определенную позу, после чего специальной липкой лентой из анальных складок она производит забор материала. Но есть и другие способы, которые позволяют собрать материал для исследования на паразиты. Для чего же и как именно делается анализ кала на энтеробиоз

Что являют собой гельминты, и каким путем они попадают в организм?

Глисты или гельминты – это червеобразные паразиты, излюбленным местом обитания для которых является организм людей или животных. Если говорить о такой патологии, как энтеробиоз, то под этим подразумевается наличие в человеческом организме определенных гельминтов – остриц, которые характеризуются небольшими размерами и особым строением: один их конец заострен, а другой – закруглен. Обитают острицы в желудочно-кишечном тракте и, хотя являются относительно безобидными, все равно они способны доставить своему хозяину много неприятных ощущений и проблем.

Пути заражения энтеробиозом

Вероятность обнаружить яйца остриц при исследовании кала на энтеробиоз увеличивается, если у Вас есть домашние животные или маленькие дети в семье. Заразиться этим видом гельминтов можно, при рукопожатии, непосредственном контакте с зараженной личностью, пользовании общими бытовыми предметами и т.п. Именно поэтому чаще энтеробиозом страдают малыши, которые контактируют с другими детьми, к примеру в начальной школе, детском саду и т.п. Ребенок, заражаясь за пределами дома, сразу же становится для всех своих домочадцев источником заболевания.

Важно! Часто яйца остриц переносятся животными на их шерсти. Поэтому после контакта с собакой или кошкой хорошо вымойте руки, чтобы предотвратить возможность заражения глистами.

Тревожные симптомы

Какие же симптомы могут свидетельствовать о наличии остриц в организме? Чаще всего это:

• потеря аппетита, общая слабость, скрипение зубами, раздражительность;
• расстройство стула;
• сильный зуд в анальной области, который усиливается в ночное время (именно тогда острицы выползают наружу и в в перианальных складках откладывают свои яйца, вызывая у хозяина беспокойство);
• болевые ощущения в области пупка;
• проявления аллергии (сыпь, расчесы по телу, зуд);
• обнаружение при смене нижнего белья личинок остриц (этот вид паразитов имеет маленькие размеры – не более 1 см, выползая из анального отверстия, откладывают яйца, после чего сразу же гибнут).

Важно! О наличии у пациента гельминтоза кроме исследования на энтеробиоз может указывать повышенный уровень эозинофилов в общеклиническом анализе крови.

В каких случаях проводится исследование на энтеробиоз

Когда же нужно проводить исследование кала на энтеробиоз? Преимущественно этот анализ проводится в таких случаях:

• при возникновении симптомов, дающих возможность заподозрить заболевание;
• при госпитализации или прохождения медосмотра в плановом порядке.

Анализ на энтеробиоз является частью обязательного обследования при посещении бассейна или иных спортивных секций, при устройстве малыша в школьное или дошкольное учреждение.

Важно! Однократный анализ на энтеробиоз чаще всего является малоинформативным (в 10-15%), поэтому чтобы получить достоверные результаты, забор биологического материала нужно проводить от 2 до 4 раз, с интервалом в 2-3 дня.

Как проводят исследование на энтеробиоз

Забор материала для исследования на энтеробиоз проводится с перианальных складок такими способами:

• кусочком липкой ленты, которая прикладывается к перианальной области, а затем помещается на чистое предметное стекло;
• ватной палочкой, которая смочена в физиологическом растворе (таким способом забор материала можно проводить самостоятельно).

Об нормальных показателях, свидетельствующих об отсутствии остриц, можно говорить, если после исследования не удалось обнаружить их яйца.

Важно! Чтобы получить достоверный результат анализа на энтеробиоз, исследование необходимо повторить не меньше трех раз с интервалом в несколько дней.

Подготовка к анализу на энтеробиоз

Особых требований для того, чтобы подготовиться к анализу на энтеробиоз, нет. Не рекомендуется накануне обследования опорожняться и проводить туалет половых органов. Преимущественно исследование на энтеробиоз проводится в утреннее время.

Лечение остриц особой сложности не представляет, прогноз такой болезни благоприятный. В том случае, если результат анализа отрицательный, но клиника энтеробиоза сохраняется, анализ повторяется несколько раз.

Где сдать анализ крови, мочи или кала? Конечно, в Детской клинике «ДУНКАН»

Анализ на энтеробиоз: показания к проведению

Энтеробиоз — это распространенное в детском возрасте паразитарное заболевание, вызываемое острицами. На сегодняшний момент данная патология занимает одну из лидирующих позиций по частоте встречаемости среди детских гельминтозов. Основным методом диагностики этой инфекции является соскоб на энтеробиоз. В данной статье мы постараемся разобраться, когда следует направить ребенка на анализ, и как обнаруживаются яйца глистов.

Причины развития энтеробиоза

Как мы уже сказали, энтеробиоз — это инфекция, имеющая паразитарную природу, проявляющаяся нарушениями со стороны пищеварительной системы, аллергическими реакциями и так далее. В подавляющем большинстве случаев при своевременном обращении за медицинской помощью и правильно подобранном лечении данное заболевание не приводит к развитию серьезных осложнений. Однако в настоящее время достоверно доказано, что эта патология при длительном течении способствует более частому возникновению многих соматических болезней у детей.

Энтеробиоз является одним из самых распространенных детских гельминтозов. По данным статистики, на его долю приходится более 90% среди всех паразитарных инфекций у детей. Наиболее часто с таким заболеванием сталкиваются дети в возрасте от 5 до 14 лет. По последним сведениям, данная болезнь диагностируется практически у каждого четвертого ребенка дошкольного возраста.

Возбудителями энтеробиоза является специфические круглые черви, называющиеся острицами. Длина взрослой самки возбудителя составляет от 5 до 10 миллиметров, а самцов — около 3 миллиметров. Гельминты имеют веретенообразную форму, они локализуются в толстом кишечнике, а именно в его нижних отделах. Примечательно то, что возбудитель откладывает яйца в области анального отверстия, выползая из него. В среднем продолжительность жизни гельминта составляет от одного до двух месяцев.

В течение нескольких часов происходит дозревание отложенных яиц. Следующим этапом является их попадание на руки, окружающие предметы, игрушки и так далее. Заражение энтеробиозом происходит посредством фекально-орального механизма. Другими словами, яйца возбудителя проникают в организм через грязные руки, инфицированную посуду и другие бытовые предметы. После проникновения яиц в тонкий кишечник из них выходят половозрелые особи, спаривающиеся между собой и в последующем откладывающие все новые яйца.

Клиническая картина при энтеробиозе

Продолжительность инкубационного периода при таком заболевании в среднем составляет 2 недели. Одним из основных клинических признаков является зуд в анальной области. Зудящие ощущения наиболее выражены в вечернее и ночное время суток, они связаны с движением самки возбудителя. В подавляющем большинстве случаев зуд сохраняется несколько дней, а затем стихает, появляясь повторно спустя несколько недель. Однако иногда при условии массивной инвазии ребенок может жаловаться на практически непрекращающееся чувство зуда.

Перианальная область гиперемирована, на ней обнаруживаются расчесы. За счет интенсивного зуда нарушается ночной сон ребенка. Еще одним распространенным симптомом является боль в нижних отделах живота, имеющая схваткообразный характер. Клиническая картина дополняется снижением аппетита, проблемами со стулом, метеоризмом, ложными болезненными позывами к акту дефекации. Иногда ребенок жалуется на тошноту.

В подавляющем большинстве случаев данная патология сопровождается развитием токсико-аллергических реакций. Они могут быть представлены кожными высыпаниями, признаками аллергии со стороны дыхательной системы, поражением конъюнктивы и так далее. Такие дети с течением времени становятся раздражительными, отмечаются проблемы с памятью, концентрацией внимания и так далее.

В 2011 году были опубликованы результаты работы ученых из Детской клинической инфекционной больницы г. Душанбе. Целью исследования было изучение особенностей клинического течения энтеробиоза в детском возрасте. Под наблюдением находились 220 детей, у которых по результатам лабораторного обследования был выявлен энтеробиоз. У 68,8% из них наблюдались диспепсические расстройства, у 46,4% боль в животе. Жалобы астено-невротического характера были выявлены у 36,8% пациентов.

Соскоб на энтеробиоз: подготовка к анализу и техника проведения

Ранее мы уже говорили о том, что основным диагностическим методом, направленным на выявление данной болезни, является соскоб на энтеробиоз. Чувствительность этого метода составляет около 50% и повышается до 90% при повторных обследованиях.

Показаниями к проведению анализа являются:

• наличие симптомов, позволяющих заподозрить энтеробиоз;
• изменения в общеклинических анализах крови, что может свидетельствовать о бессимптомном течении инфекции;
• выявление заболевания у членов семьи или коллектива;
• медицинская комиссия при поступлении в детский сад, школу, лагерь и так далее.

Какая-либо специальная подготовка к соскобу на энтеробиоз не проводится. Единственной рекомендацией является исключение водно-гигиенических процедур в области анального отверстия до забора материала.

Проводить забор материала следует в утреннее время суток с помощью специального полистиролового шпателя или тампона. Биоматериал не должен подвергаться замораживанию, возможно его хранение в холодильнике до 8 часов. В дальнейшем полученный с помощью соскоба материал направляется на микроскопическое исследование.

Более точные результаты можно получить при повторных проведениях анализа с интервалом в два или три дня.

Лечение энтеробиоза и профилактика заражения

Лечение данного заболевания проводится с помощью специальных противопаразитарных препаратов. При этом важный момент заключается в том, что при обнаружении данной болезни у ребенка, следует назначить антигельминтную терапию всем членам семьи. Критерием выздоровления являются отрицательные результаты после 3-х кратного исследования на энтеробиоз.

Для профилактики заражения следует с ранних лет прививать ребенку гигиенические навыки, а именно приучать к мытью рук после туалета, перед едой и так далее.

Ребенок проявляет беспокойство и жалуется на страшные сны? Не может сосредоточиться на занятии, волнуется и часто жалуется на больной живот? Наш тест поможет определить уровень тревожности у ребенка и подскажет дальнейшую тактику поведения.

Анализ на энтеробиоз

Что покажет анализ на энтеробиоз, в какое время суток и где его лучше сдавать взрослым и детям? Сколько времени делается анализ и сколько стоит? Все это выяснили вместе с экспертом – врачом-инфекционистом Анной Носковой.

«Есть люди, в которых живет Бог, есть люди, в которых живет дьявол, а есть люди, в которых живут только глисты», — как-то высказалась Фаина Раневская. А что бы сказала известная своим остроумием актриса, узнав, в каком количестве обитают в нас паразиты? Например, около миллиарда людей имеют в своем организме остриц – самый распространенный вид глистов, вызывающий энтеробиоз.

Что такое энтеробиоз

Энтеробиоз – это самая распространенная в России глистная инвазия среди детей и взрослых. Возбудитель заболевания – острица, которая обитает только в человеческом организме, в нижнем отделе тонкой кишки и по всей длине толстой кишки. Причем проблемы создают человеку самки-острицы. Это они в ночное время покидают тело через прямую кишку, чтобы отложить тысячи яиц, которым для развития нужен кислород. Далеко со своим будущим потомством он не уходят – яйца откладывают в складках анального отверстия.

Во время созревания яиц человек начинает испытывать сильный зуд, чешет место его локализации. Так яйца попадают сначала под ногти, потом в рот и снова в кишечник. Круговорот завершен, количество взрослых остриц в организме пополнено. Если человек с энтеробиозом пренебрегает правилами личной гигиены, яйца остриц легко передаются другим людям — переносятся на дверные ручки, мебель, посуду, продукты, игрушки, сиденья унитаза и другие вещи.

Симптомы энтеробиоза

Энтеробиоз может протекать и бессимптомно, но чаще все же он выдает себя характерными признаками:

• сильный зуд вокруг заднего прохода, особенно ночью;
• бессонница, раздражительность;
• боли и дискомфорт в животе;
• снижение аппетита.

Дети могут скрипеть зубами во сне, жаловаться на тошноту и рвоту, слабость. Иногда на фоне энтеробиоза у человека может случаться непроизвольное мочеиспускание, а вокруг анального отверстия образуется экзема.

Как сдавать анализ на энтеробиоз

Наиболее распространенный метод диагностики энтеробиоза — соскоб с перианальных складок. Это абсолютно простой и безболезненный анализ, который вы можете взять у себя и ребенка даже самостоятельно и отнести его в лабораторию. Делается он с помощью специальной липкой ленты, которая прикладывается к перианальной зоне на несколько секунд, а затем приклеивается на предметное стекло. Можно использовать для этих целей и обычный канцелярский скотч. Второй вариант – смоченная в растворе глицерина ватная палочка, которой проводят по складкам в области заднего прохода. Никакой боли. Максимум – легкий дискомфорт.

В обоих случаях образец (на стеклышке с наклеенной лентой или ватной палочке) помещается в пробирку или одноразовый стерильный контейнер для анализов и отправляется в лабораторию на исследование.

Где можно сдать анализ на энтеробиоз

Сделать соскоб можно в поликлинике или медицинском центре. Там же медперсонал направляет взятый образец на исследования.

Если вы делали соскоб в домашних условиях – несите контейнер с образцом в лабораторию, где делают такие анализы.

Важно! Если соскоб берется самостоятельно дома, доставить его в медицинское учреждение надо в течение двух часов.

Сколько стоит анализ на энтеробиоз

Сдать анализ на энтеробиоз можно как в государственной поликлинике по направлению врача бесплатно, так и самостоятельно в частной клинике. Цена вопроса: без взятия биоматериалов – от 230 рублей, если анализ берет медработник, все в комплексе стоит около 400 рублей.

Как подготовиться к сдаче анализа на энтеробиоз

Перед сдачей анализа на энтеробиоз обязательно:

• не подмываться и не принимать душ;
• воздержаться от дефекации;
• не трогать кожные покровы вокруг ануса.

За неделю до анализа рекомендуется прекратить прием антигельминтных препаратов, антибиотиков и слабительных.

Популярные вопросы и ответы

Сколько делается по времени анализ на энтеробиоз?

Результат чаще всего бывает готов на следующие сутки или даже вечером того же дня. Все зависит от загруженности лаборатории. В некоторых клиниках доступна экспресс-диагностика, что позволяет получить результат через несколько часов после процедуры.

Сколько дней действителен анализ на энтеробиоз?

Какие показатели в анализах позволяют определить энтеробиоз?

Цель анализа – проверить наличие остриц, поэтому результатом будет либо «обнаружено», либо «не обнаружено». Количество паразитов обозначается так:
+ — обнаружены единичные личинки остриц,
++ — средняя степень заражения,
+++ — паразитов очень много.

Может ли расшифровка анализов оказаться неверной?

Анализ на энтеробиоз может не обнаружить яйца остриц, если пациент неправильно подготовился к процедуре, либо при ранней стадии энтеробиоза. По этой причине врач направляет на повторный тест, особенно если есть специфические симптомы. Наиболее достоверны результаты при трехкратном анализе, проведенном ежедневно или через день.

Чем опасны острицы кроме того, что вызывают неприятные ощущения?

Они мешают нормальной работе пищеварительного тракта. Дискомфорт, вызванный постоянным зудом, вызывает бессонницу, раздражительность и превращает поход в туалет в испытание. Дети на фоне энтеробиоза плохо едят, много капризничают, теряют вес. У женщин острицы могут проникнуть в половые органы и спровоцировать вульвиты и вульвовагиниты.

С какой периодичностью нужно повторить анализ на энтеробиоз, чтобы результат был максимально точным?

Ежедневно или через день. Обычно соскоб делают три раза, но в некоторых случаях для уточнения диагноза количество соскобов может быть увеличено до 5-7.

С помощью каких приборов в лаборатории обнаруживают яйца остриц?

Анализ на энтеробиоз и анализ на яйца глист – это одно и то же?

Нет. Анализ на энтеробиоз – это соскоб, который позволяет выявить остриц, которые заявляют о своем присутствии в организме зудом в области анального отверстия в ночное время. А анализ на яйца глист – это анализ кала. Он дает информацию о присутствии в организме человека других паразитов (аскарида, некатор, бычий и свиной цепни и другие), о присутствии которых человек может даже не догадываться.

Как лечат энтеробиоз?

Для лечения энтеробиоза используют противогельминтные препараты. Все члены семьи (за исключением беременных, которым эти лекарства противопоказаны) должны проходить лечение одновременно. Но просто выпить таблетку, к сожалению, недостаточно.

Поэтому, чтобы избежать повторного заражения, одновременно с приемом препарата надо в течение двух недель соблюдать следующие правила:
• каждое утро принимать душ, чтобы удалить большое количество яиц на коже, уделив особое внимание области промежности;
• регулярно подстригать ногти, не грызть их и не чесать анус;
• ежедневно менять и стирать при Т >60 ℃ нательное, постельное белье, пижамы, полотенца;
• проводить влажную уборку мыльным раствором всех поверхностей в доме и детских игрушек.

Также необходимо пропылесосить мягкую мебель, ковры, перестирать шторы, помыть домашних животных.

Можно ли после выздоровления через какое-то время заболеть энтеробиозом снова?

Да. Поэтому, запомните: мытье рук с мылом после туалета, смены подгузников и перед едой — это надежный способ предотвратить заражение острицами!