Что такое забор биоматериала

Правила сбора и транспортировки биологических материалов для лабораторных исследований

Сразу после взятия осторожно переверните пробирку 8–10 раз, чтобы кровь в пробирке тщательно перемешалась с антикоагулянтом (иначе кровь свернется и выделение ДНК станет невозможным). После плавного перемешивания пробирку помещают в штатив.
Хранение: при комнатной tº.
Транспортировка: зимой в термоконтейнерах без хладагентов. Летом в термоконтейнере с 1 хладагентом.

Биоматериал

(моча, мокрота, слюна, сперма, СМЖ, биоптаты, соскобы, синовиальная жидкость, отделяемое зева, носоглотки, миндалин, конъюктивы, грудное молоко) для ПЦР-диагностики

Соскоб эпителиальных клеток из урогенитального тракта женщины.

Взятие материала. Соскобы производят из трех точек тремя разными зондами: цервикальный канал, задний свод влагалища, уретра — в одну пробирку, поочередно ополаскивая каждый зонд. При необходимости берут материал из эрозивно-язвенных поражений. Отделяемое забирают в небольшом количестве. Присутствие примесей (слизь, кровь, гной) недопустимо, т. к. приводит к деградации исследуемых микроорганизмов.

Цервикальный канал: удаляют слизь с поверхности шейки матки шпателем гинекологическим, либо зондом (после чего зонд либо шпатель выбрасывают). Вводят зонд в цервикальный канал на 1–1,5 см и вращают его в течение 3–5 сек. Извлекают зонд, избегая касания стенок влагалища, и помещают его в стерильную одноразовую пробирку с транспортной средой. Погрузив рабочую часть зонда в транспортную среду, вращают зонд в течение 10–15 сек., избегая разбрызгивания раствора. Вынимают зонд из раствора, прижимая его к стенке пробирки. Отжав избыток жидкости, удаляют зонд и закрывают пробирку.

Задний свод влагалища. В случае избытка слизи и обильных выделений удаляют их шпателем гинекологическим, либо зондом (после чего их выбрасывают). Проводят зондом по поверхности слизистой в области заднего свода влагалища и экзоцервикса и переносят зонд в пробирку с транспортной средой. Погрузив рабочую часть зонда в транспортную среду, вращают зонд в течение 10–15 сек. избегая разбрызгивания раствора. Вынимают зонд из раствора, прижимая его к стенке пробирки. Отжав избыток жидкости, удаляют зонд и закрывают пробирку.

Уретра: перед взятием соскоба из уретры обрабатывают ее наружное отверстие сухим стерильным зондом. Вводят зонд в уретру на глубину 1–1,5 см и аккуратно, не поранив слизистую, несколькими вращательными движениями производят соскоб эпителиальных клеток. Переносят зонд в пробирку типа «Эппендорф» с транспортной средой. Погрузив рабочую часть зонда в транспортную среду, вращают зонд в течение 10–15 сек., избегая разбрызгивания раствора. Вынимают зонд из раствора, прижимая его к стенке пробирки. Отжав избыток жидкости, удаляют зонд и закрывают пробирку.
Хранение: при комнатной температуре — не более 6 час., при tº +2 +8 ºС не более 7 дней.
Транспортировка: в термоконтейнерах с охлаждающими элементами.

Соскоб эпителиальных клеток из уретры мужчин.

Взятие материала. Перед взятием соскоба из уретры необходимо воздержаться от мочеиспускания в течение не менее двух часов. При наличии свободно стекающих из уретры выделений удаляют их сухим зондом (после чего его выкидывают). Вводят зонд в уретру на глубину 3–4 см. несколькими вращательными движениями производят соскоб эпителиальных клеток и переносят зонд в пробирку типа «Эппендорф» с транспортной средой. Погрузив рабочую часть зонда в транспортную среду, вращают зонд в течение 10–15 сек., избегая разбрызгивания раствора. Вынимают зонд из раствора, прижимая его к стенке пробирки. Отжав избыток жидкости, удаляют зонд и закрывают пробирку. Присутствие примесей (слизь, кровь, гной) недопустимо, т. к. приводит к деградации исследуемых микроорганизмов.
В процедурном кабинете должен быть запас стерильных зондов (либо тампонов) для удаления слизи. Шпатель гинекологический входит в гинекологический набор.
Хранение: при комнатной температуре — не более 6 часов, при tº +2 +8 ºС — не более 7 дней.
Транспортировка: в термоконтейнерах с охлаждающими элементами.

Мокрота.

Взятие материала осуществляют утром натощак до выполнения гигиенических процедур при глубоком откашливании в количестве не менее 0,5 мл в стерильный одноразовый флакон с широким горлом, завинчивающейся крышкой, объемом не менее 50 мл.
Хранение: не более 3 суток.
Транспортировка: в термоконтейнерах с охлаждающими элементами.

Биопсийный материал.

Взятие материала осуществляют из зоны предполагаемого местонахождения возбудителя инфекции, из поврежденной ткани или из пограничного с повреждением участка. Материал помещают в одноразовые стерильные пробирки типа «Эппендорф» объемом 1,5 мл, содержащие 0,5 мл транспортной среды.
Хранение: при tº +2 +8 ºС — не более 3 суток.
Транспортировка: в термоконтейнерах с охлаждающими элементами.

Спинномозговая жидкость (ликвор). Забор только в условиях стационара (врачом).

Взятие материала. Ликвор получают путем прокола поясничной, субоктиципитальной области или мозговых желудочков одноразовыми пункционными иглами. Переносят 1,0 мл ликвора в одноразовые пластиковые стерильные пробирки типа «Эппендорф» объемом 1,5 мл.
Хранение: при tº +2 +8 ºС — не более суток.
Транспортировка: в термоконтейнерах с охлаждающими элементами.

Слюна.

Взятие материала. Провести тщательную гигиену полости рта (почистить зубы, прополоскать рот водой до полного удаления зубной пасты) чз 30 минут можно начинать сбор слюны в стерильную емкость (желательно в пробирку с красной крышкой). Забор слюны можно производить в течении дня.
Хранение: при tº +2 +8 ºС — не более 6 час.
Транспортировка: в термоконтейнерах с охлаждающими элементами.

Методика сбора мочи и подготовка пациента для общего анализа мочи

Для сдачи общего анализа мочи необходимо после гигиены наружных половых органов собрать всю мочу в стерильную банку или контейнер. При наличии менструации необходимо влагалище закрыть тампоном. После сбора по возможности быстро доставить мочу в лабораторию в той же посуде куда осуществлялся забор, либо отстоять мочу в течении часа после чего, касаясь дна, отобрать мочу через переходник в пробирку с желтой крышкой. На этикетке указать весь объем выделенной мочи.

В процедурных кабинетах мочу принятую на анализ в стерильных банках или контейнерах отстаивать в течении часа, после чего, касаясь дна, отбирать мочу через переходник в пробирку с желтой крышкой.
Хранение: и пробирки, и контейнеры при комнатной tº, избегать воздействия солнечного света, источников тепла и холода.
Транспортировка: зимой в термоконтейнерах без хладагентов. Летом в термоконтейнере с 1 хладагентом.

Методика сбора мочи и подготовка пациента для анализа мочи по Нечипоренко

Для анализа по Нечипоренко мочу собирают утром, после сна (желательно, чтобы предыдущее мочеиспускание было не позднее 2 ч ночи). Перед сбором мочи проводят тщательный туалет наружных половых органов. Первая порция мочи — в унитаз, среднюю порцию собирают в стерильный контейнер для мочи. При наличии менструации необходимо влагалище закрыть тампоном. Отстоять мочу 1 час, после чего, касаясь дна, отобрать мочу через переходник в пробирку с желтой крышкой.
Хранение: при комнатной tº.
Транспортировка: зимой в термоконтейнерах без хладагентов. Летом в термоконтейнере с 1 хладагентом.

Сбор суточной мочи

Пациент собирает мочу в течение 24 часов на обычном питьевом режиме. Моча собирается в чистый широкогорлый сосуд с плотно закрывающейся крышкой, емкостью не менее 2-х литров. До начала сбора мочи емкость должна быть проградуирована. Утренняя моча выливается, затем вся моча за сутки собирается в одну емкость. Утренняя моча следующего дня тоже собирается в эту емкость. Измеряется и записывается весь объем мочи за сутки (обратите внимание, очень важно указать точно объем мочи). Если по ошибке хотя бы одна из порций мочи не была собрана в контейнер, вся моча, собранная до этого должна быть вылита и сбор мочи начинают снова.

1. Измерить объем мочи, объем мочи должен быть измерен по возможности точно
2. Мочу тщательно перемешать и отобрать через переходник в пробирку с желтой крышкой.
3. Указать объем мочи и время, за которое она была собрана.

Для микроальбуминурии собирается только утренняя порция мочи или спонтанная моча.

ВНИМАНИЕ! Накануне и в день сбора мочи исключить диуретики (мочегонные всех видов)!
Хранение: все время сбора суточной мочи контейнер должен храниться при комнатной tº. Доставка в лабораторию сразу по окончании сбора.

Сбор мочи для биохимических исследований

Для биохимического исследования мочу собирают утром, после сна (желательно, чтобы предыдущее мочеиспускание было не позднее 2 ч ночи). Перед сбором мочи проводят тщательный туалет наружных половых органов. Первую порцию мочи выливают, всю мочу собирают в широкогорлый сосуд с крышкой.

Особенности сбора и подготовки мочи для исследования некоторых анализов.

Общий кальций, Неорганический фосфор, Магний
Собрать мочу за сутки. Доставить в лабораторию.
Моча на катехоламины принимается только в контейнерах не менее 25 мл с точным указанием объема суточной мочи.
Хранение: при tº +2 +8 ºС. Доставка в лабораторию сразу по окончании сбора.
Транспортировка: в термоконтейнерах с охлаждающими элементами.

Проба Реберга

Для исследования используется суточная моча или моча, собранная за 2 часа. Первая порция мочи всегда сливается в унитаз. Мочу перемешивают, измеряют количество мочи и время, за которое она была собрана, отбирают через переходник в пробирку с желтой крышкой и доставляют в лабораторию с указанием объема. Если по ошибке хотя бы одна из порций мочи не была собрана в контейнер, вся моча, собранная до этого должна быть вылита и сбор мочи начинают снова.
Хранение: все время сбора суточной мочи контейнер хранится при комнатной tº.
Транспортировка: в термоконтейнерах.

Кровь для определения клиренса эндогенного креатинина берется в сухую чистую пробирку (вакуумную систему с активатором формирования сгустка, с красной крышкой) в конце периода сбора суточной мочи.

ВНИМАНИЕ. В НАПРАВЛЕНИИ УКАЗАТЬ РОСТ, ВЕС, ВОЗРАСТ ОБСЛЕДУЕМОГО И КОЛ-ВО МОЧИ В МЛ И ВРЕМЯ, ЗА КОТОРОЕ ОНА БЫЛА СОБРАНА!

Правила взятия, хранения и транспортировки различных видов биологического материала

Мужской мазок, соскоб из уретры для микроскопического исследования.

Взятие материала. Перед взятием соскоба из уретры необходимо не менее 2 часов воздержаться от мочеиспускания. Свободно отделяемое (слизь, кровь, гной) удаляют сухим стерильным зондом, зонд выбросить. Другой зонд ввести в уретру на глубину 3–4 см, вращательными движениями по часовой стрелке (3–4 раза) производят соскоб. Вынув зонд из уретры, наносят мазок такими же вращательными движениями в обратном направлении (против часовой стрелки) на всю поверхность предметного стекла тонким слоем.

ВНИМАНИЕ! Полученный материал в стекло не втирать, не растирать, не наносить точечными движениями!

Приготовленный мазок высушивают на воздухе, избегая попадания прямых солнечных лучей, вдали от обогревательных приборов.

Высушенный мазок помещают в индивидуальный полиэтиленовый пакет с замком (гриппер), заполненное направление на АК прикрепляют степлером к данному пакету и отправляют в лабораторию.
Хранение: одни сутки. Допускается хранение стекол с фиксированными и высушенными мазками в герметичной упаковке при tº +2 +8 ºС в течение10 суток.
Транспортировка: в специальных контейнерах.
В процедурном кабинете должен быть запас стерильных зондов (либо тампонов) для удаления слизи.

Женский мазок, урогенитальный соскоб для микроскопического исследования.

Взятие материала. Соскобы производят из трех различных точек: цервикальный канал, задний свод влагалища, уретра.

Цервикальный канал: удаляют слизь с поверхности шейки матки сухим стерильным зондом, вводят другой зонд в цервикальный канал на 1–1,5 см и вращают в течение 3–5 секунд по часовой стрелке. Извлекают зонд, избегая касания стенок влагалища, и сразу наносят мазок такими же вращательными движениями в обратном направлении (против часовой стрелки).

Задний свод влагалища. При избытке слизи, обильных и свободных выделениях удаляют их стерильным сухим зондом. Другим стерильным зондом проводят в области верхнего свода влагалища (или другое название — передний свод влагалища стоя) … Полученный материал сразу нанести на предметное стекло, развернув зонд против часовой стрелки.

Уретра: Вводят зонд в уретру на глубину 1–1,5 см и аккуратно, не поранив слизистую, несколькими вращательными движениями по часовой стрелке производят соскоб в течение 3–5 с. Полученный материал сразу нанести на предметное стекло, развернув зонд против часовой стрелки.

Мазок высушивают при комнатной температуре, после полного высыхания мазок помещают в индивидуальный полиэтиленовый пакет с замком (гриппер), заполненное направление на АК (заполнять необходимо все графы без прочерков, диагноз «Обследование» не принимается!) прикрепляют степлером к данному пакету и отправляют в лабораторию.
Хранение: не более суток. Допускается хранение стекол с фиксированными и высушенными мазками в герметичной упаковке при tº +2 +8 ºС до 10 суток.
Транспортировка: в специальных контейнерах.
В процедурном кабинете должен быть запас стерильных зондов (либо тампонов) для удаления слизи.

Материал для цитологического исследования

Материал нанести на предметное стекло (тонкое стекло со шлифованным краем) ровным слоем и распределить в центральной части стекла, не смещая к краям (при направлении гинекологического материала на одно предметное стекло наносится материал только одной локализации), высушить при комнатной температуре. Заполнить все графы направления на АК.

Женский мазок на АК

С диагностической целью материал получают раздельно из экто- и эндоцервикса с помощью шпателя (из влагалищной порции шейки матки) и из цервикального канала.

Перед получением материала шейку матки обнажают в «зеркалах», никаких манипуляций с шейкой матки не производят: шейку ничем не смазывают, слизь удаляют сухим зондом, зонд выкидывают. Другой зонд или щетку вводят в наружный зев шейки матки, осторожно направляя центральную часть зонда по оси цервикального канала. Далее поворачивают на 360 º (желательно до 3–4 раз по часовой стрелке), достигая тем самым взятия достаточного количества клеток с эктоцервикса и с зоны трансформации. Введение инструмента должно выполняться очень бережно; необходимо стараться не повредить шейку матки. Затем зонд выводят, и материал распределяют на стекле (против часовой стрелки). Перенос образца на предметное стекло должен происходить быстро, без подсушивания и потери прилипших к инструменту слизи и клеток.

Важно, чтобы в мазок попадал материал из зоны трансформации, т. к. около 90% неопластических состояний исходят из зоны стыка плоского и цилиндрического эпителия и зоны трансформации и только 10% — из цилиндрического эпителия цервикального канала.

Приготовление мазков. Материал необходимо распределить по мазку тонким слоем, важно, чтобы он весь оказался на стекле.
В процедурном кабинете должен быть запас стерильных зондов (либо тампонов) для удаления слизи.

Материал для гистологического исследования

Материал для гистологического исследования поместить во флакон с 10% раствором формалина, хранить при tº +2, +8ºC. На флаконе необходимо указать ФИО пациента, дату взятия материала, откуда взят материал. Обязательно заполнение специального направления с подробным указанием данных о пациенте и материале (заполнение всех граф обязательно)

Правила забора анализов

Взятие крови осуществляется натощак, в утренние часы. В случае острой необходимости взятие крови может проводиться в любое время суток, однако желательно, чтобы с момента последнего приема пищи прошло не менее 3 часов. Существуют общие факторы, влияющие на результат исследований:

• физическое напряжение (бег, быстрая ходьба, подъем по лестнице);
• эмоциональное возбуждение;
• рентгеновское облучение
• прием пищи перед исследованием.

Поэтому следует соблюдать следующие условия:

• Взятие крови осуществляется после 15-минутного отдыха обследуемого;
• Исключается курение и прием алкоголя непосредственно перед взятием крови.

Забор крови для биохимического исследования, гормональных исследований и исследований сыворотки крови на инфекции (ПЦР-диагностика), осуществляется в пластиковые контейнеры без антикоагулянта. Забор крови для общеклинического исследования осуществляется в специальные пластиковые контейнеры с антикоагулянтом.

Исследование на биохимический анализ крови.

Кровь для большинства исследований берется строго натощак, то есть когда между последним приемом пищи и взятием крови проходит не менее 8 часов (желательно — не менее 12 ч). Сок, чай, кофе, необходимо тоже исключить. Воду пить можно. За 1-2 дня до обследования исключить из рациона жирную пищу, алкоголь. За час до взятия крови необходимо воздержаться от курения. Перед сдачей крови нужно исключить физические нагрузки. Кровь не следует сдавать сразу после лучевых методов обследования (рентгенологического, ультразвукового исследования), массажа, рефлексотерапии или физиотерапевтических процедур. Поскольку в разных лабораториях могут применяться разные методы исследования и единицы измерения показателей, то для правильной оценки и сравнения результатов ваших лабораторных исследований рекомендуется осуществлять их в одной и той же лаборатории. Для определения холестерина, липопротеидов кровь берут после 12-14 часового голодания. Для определения уровня мочевой кислоты необходимо соблюдать диету: отказаться от употребления пищи богатой пуринами – печени, почек, ограничить в рационе мясо, рыбу, кофе, чай. Норма холестерина крови 3.08-5.2 ммоль/л

Как сдавать анализ крови на сахар.

Чтобы получить объективный результат, необходимо соблюдать определенные условия перед сдачей анализа крови:

• за сутки до проведения анализа нельзя употреблять алкоголь;
• последний прием пищи должен быть за 8-12 часов до анализа, пить можно, но только воду;
• утром перед анализом нельзя чистить зубы, так как в зубных пастах содержится сахар, который всасывается через слизистую оболочку ротовой полости и может изменить показания анализа. Также нельзя жевать жвачки.

Анализ крови на сахар берут из пальца. При заборе крови из вены исследование будет проводиться при помощи автоматического анализатора, для которого необходим больший объем крови. Также сейчас есть возможность сдать анализ крови на сахар в домашних условиях с помощью глюкометра — портативного прибора для измерения сахара в крови. Однако при использовании глюкометра возможны ошибки, как правило из-за неплотного закрытия тубуса с тест-полосками или его хранение в открытом состоянии. Это связанно с тем, что при взаимодействии с воздухом на тестовой зоне полосок происходит химическая реакция, и они становятся испорченными. В крови, взятой натощак у взрослого человека, сахар (глюкоза) в норме должен находиться в пределах от 3,5 до 5,5 ммоль/л.

Гликемический профиль.

Гликемический профиль – это динамическое наблюдение за уровнем сахара в крови в течение суток. Обычно производят 6 или 8 заборов крови из пальца для определения уровня глюкозы: перед каждым приемом пищи и через 90 минут после еды. Определение гликемического профиля проводится пациентам принимающим инсулин по поводу сахарного диабета. Благодаря такому динамическому наблюдению за уровнем глюкозы крови можно определить насколько назначенная терапия позволяет скомпенсировать сахарный диабет. Оценка результатов гликемического профиля:Для сахарного диабета I типа уровень глюкозы считается компенсированным, если ее концентрация натощак и в течение суток не превышает 10 ммоль/л. Для данной формы заболевания допустима небольшая потеря сахара с мочой – до 30 г/сут.

· Сахарный диабет II типа считается скомпенсированным, если концентрация глюкозы в крови утром не превышает 6,0 ммоль/л, а в течение дня – до 8,25 ммоль/л. Глюкоза в моче определяться не должна.

Сахарная кривая.

СТТГ – стандартный тест толерантности к глюкозе (сахарная кривая). Также называется Глюкозотолерантный тест (ГТТ). Он показывает состояние углеводного обмена. Проводится СТТГ натощак (последний прием пищи – в ужин, за 12 часов до проведения СТТГ), с нагрузкой глюкозой 1,75 г/кг массы тела, но не более 75 г на прием. Учитывается уровень сахара натощак, через час и через 2 часа после нагрузки. У здорового человека уровень сахара в крови натощак менее 5,5 ммоль/л, при нарушении толерантности к глюкозе (старое название – латентный, или скрытый, сахарный диабет) – от 5,5 до 7 ммоль/л, при сахарном диабете (СД) – более 7 ммоль/л. Через час у здорового человека уровень сахара поднимается не более чем на 30% от исходного уровня. Через 2 часа сахар в крови у здорового человека менее 7,2 ммоль/л, при нарушении толерантности к глюкозе (НТГ) – от 7,2 до 11 ммоль/л. Повышение уровня сахара более 11 ммоль/л говорит о наличии сахарного диабета.

Правила сбора мочи.

Мочу собирают после тщательного туалета наружных половых органов в стерильную бакпечатку с герметичной крышкой. При подозрении на уретрит собирают первую порцию мочи (в начале мочеиспускания), в остальных случаях среднюю порцию мочи (в середине мочеиспускания). Мочу собирают в количестве 10-30 мл. Время доставки в лабораторию – не более 3 часов. Мочу собирают утром, натощак, сазу после сна. Перед сбором мочи проводят тщательный туалет наружных половых органов. Длительное хранение мочи при комнатной температуре до исследования приводит к изменению физических свойств, разрушению клеток и размножению бактерий. В связи с этим, некоторое время мочу можно хранить в холодильнике, но не доводить до замерзания! Доставлять в лабораторию мочу следует в бакпечатке или бутылке из темного стекла. Различные виды исследования мочи.

· Общий анализ мочи. Собирают всю порцию утренней мочи при свободном мочеиспускании в чистую стеклянную емкость, тщательно перемешивают и отливают 50-100 мл в емкость для доставки в лабораторию.

· Анализ мочи по Нечипоренко. Собирают СРЕДНЮЮ ПОРЦИЮ утренней мочи при свободном мочеиспускании в емкость для доставки в лабораторию.

Показания к исследованию: острые и хронические гнойно-воспалительные заболевания мочевыводящей системы (цистит, уретрит, пиелонефрит).

Правила сбора мокроты.

Утреннюю мокроту (до приема пищи), выделяющуюся во время приступа кашля, собирают в стерильную банку или в стерильный контейнер (бакпечатку) с герметичной крышкой. Перед сбором материала необходимо почистить зубы и прополоскать рот кипяченой водой с целью механического удаления остатков пищи и микрофлоры ротовой полости. Если мокрота отделяется в скудном количестве, необходимо накануне сбора материала принять отхаркивающие средства. Можно применять аэрозольную ингаляцию, провоцирующую усиление секреции бронхов или использовать ингаляцию горячего солевого гипертонического раствора в течение 10-20 минут. Мокроту можно хранить до исследования в холодильнике при 3-5 С◦ не более 3 часов.

Показания к исследованию: инфекции дыхательных путей, бронхит, пневмония.

Исследование отделяемого мочеполовых органов.

Материал для микроскопического исследования (мазок) берут специальным стерильным одноразовым зондом-щеткой и равномерно размазывают на предметном стекле. При размещении на одном стекле мазков из разных локализаций, МЕСТА НАНЕСЕНИЯ МАЗКА ДОЛЖНЫ БЫТЬ ПОМЕЧЕНЫ: «U» – уретра, «V» – влагалище, «C» – цервикальный канал. Забор материала производится сотрудниками лечебных отделений:

· Гинекологом (для женщин);

· Урологом (для мужчин).

Цитология.

Цитологический мазок берется, согласно требованиям, из трех участков слизистой влагалища: из его сводов, с внешней поверхности шейки матки и из канала шейки матки. При этом используется специальный шпатель. После взятия каждый образец наносится на стекло, а затем отправляется на тщательный анализ в цитологическую лабораторию. Там, в свою очередь, цитологические мазки детально изучаются на предмет наличия малейших отклонений в строении клеток. Рекомендуемая частота взятия мазка составляет раз в год или полтора года.

Подготовка к мазку:

Лучшее время для мазка — любое время без менструальных выделений. За 2 дня до начала теста избегайте следующего, поскольку это может замаскировать аномальные клетки и привести к ложноотрицательным результатам мазка:

· Вагинальные препараты (кроме выписанных врачом)

· Вагинальные контрацептивны такие как контрацептивные пены, кремы или желе.

Мазок не должен быть болезненным. Если женщина испытывает боль во время теста, она должна обратить на это внимание врача.

Копрограмма.

За 7—10 дней до сдачи анализа отменить лекарственные препараты (все слабительные, препараты висмута, железа, ректальные свечи на жировой основе, ферменты и другие препараты, влияющие на процессы переваривания и всасывания). Нельзя накануне делать клизмы. После рентгенологического исследования желудка и кишечника проведение анализа кала возможно не ранее, чем через двое суток. В течение 4—5 дней необходимо придерживаться следующей диеты: молоко, молочные продукты, каши, картофельное пюре, белый хлеб с маслом, 1—2 яйца всмятку, немного свежих фруктов. Кал собирается после самостоятельного опорожнения кишечника в одноразовый пластиковый контейнер с герметичной крышкой. Следует избегать примеси к калу мочи. Контейнер с калом необходимо доставить в лабораторию в день сбора материала, до отправки хранить в холодильнике (4—6 С0).

Анализ кала на яйца гельминтов (яйца глистов).

Кал собирают в одноразовый контейнер с завинчивающейся крышкой и ложечкой в количестве не более 1/3 объема контейнера. Материал должен быть доставлен в лабораторию в этот же день. Во время сбора избегать примесей мочи, отделяемого половых органов. Показания к назначению анализа:

· Подозрение на заражение гельминтами;

· «Барьерный» анализ (при госпитализации, оформлении медицинской книжки и т. д.)

Анализ кала на скрытую кровь.

За 7—10 дней до сдачи анализа отменить лекарственные препараты (все слабительные, препараты висмута, железа). Нельзя накануне делать клизмы. После рентгенологического исследования желудка и кишечника проведение анализа кала назначается не ранее, чем через двое суток. До анализа за три дня исключить из рациона мясо, печень и все продукты, содержащие железо (яблоки, перец болгарский, шпинат, белую фасоль, зеленый лук). Кал собирается после самостоятельного опорожнения кишечника в одноразовый пластиковый контейнер с герметичной крышкой. Следует избегать примеси к калу мочи. Контейнер с калом необходимо доставить в лабораторию в день сбора материала, до отправки хранить в холодильнике (4—6 С0).

Забор и хранение биологического материала (кровь) для исследований аутоантител методом ИФА (инфекции)

Порядок взятия крови. При сдаче венозной крови желательно исключить факторы, влияющие на результаты исследований: физическое и эмоциональное напряжение, курение (за 1 час до исследования). Кровь из вены запрещено брать сразу после прохождения пациентом рентгенологического и ультразвукового исследований, а также после выполнения физиотерапевтических процедур. Рекомендуется за 1-2 дня до предполагаемого исследования не употреблять жирную пищу и алкоголь. Если вы принимаете лекарства, обязательно предупредите об этом лечащего врача. Забор крови для определения гормонов проводится строго натощак (спустя 6-8 часов после последнего приема пищи). У женщин репродуктивного возраста (примерно с 12-13 лет и до наступления климактерического периода) на результаты влияют физиологические факторы, связанные с фазой менструального цикла, поэтому при обследовании на половые гормоны необходимо указать день менструального цикла (срок беременности). Забор крови осуществляется из вены, в первой половине дня (до 12ч ) в одноразовую пластиковую пробирку без антикоагулянта в объеме 4-8мл. Кровь собирают в стерильную сухую пробирку, шприц-моновет или вакуумную пробирку (Vacutainer®, Vacuette®) с красной крышкой. Материалом для исследования является сыворотка .

Забор и хранение биологического материала (кровь) для исследований на сифилис

Особенности взятия биоматериала: Кровь для исследования на сифилис, РИФ берут из локтевой вены натощак или не ранее чем через 4 ч после приема пищи (при динамическом наблюдении – всегда в одни и те же часы) отправляется в лабораторию в день забора. До следующего дня кровь хранить нельзя!

Правила взятия, хранения и транспортировки биоматериала для иммунохимических исследований и маркёров инфекционных заболеваний

Общие рекомендации: забор крови производят в утренние часы, строго натощак в комфортных для пациентах психологических условиях. Накануне взятия крови исключить физические нагрузки, стрессовые ситуации, физиотерапевтические процедуры; прием лекарственных средств (решение об отмене медикаментозного лечения принимает лечащий врач), оральных контрацептивов; употребление спиртных напитков и жирной пищи. Непосредственно перед исследованием не курить. Исследованию подлежит сыворотка, не содержащая примеси эритроцитов, бактериальных проростов, хилёза, гемолиза. При наличии любого из указанных признаков сыворотка уничтожается и назначается повторное взятие крови.

Материалом для исследования является венозная кровь, которая берется из локтевой вены

Правила взятия, хранения и транспортировки биоматериала для бактериологических исследований

Для получения достоверных результатов клинический материал на исследования должен забираться до назначения антибактериальных и биопрепаратов или через 2 недели после их отмены. Пробу следует передать в лабораторию не позднее 2 ч с момента сбора.

Правила забора мочи:

Провести тщательный туалет наружных половых органов и область заднего прохода теплой кипяченой водой с мылом (девочек подмывают спереди назад). Просушить стерильной салфеткой. Исследованию подлежит средняя порция свободно выпущенной утренней мочи. Пробу в количестве 20-50 мл (у детей — 10-15мл) необходимо собрать в стерильный пластиковый одноразовый контейнер с завинчивающейся крышкой.

Особенности забора мочи:

— у маленьких детей. После мочеиспускания провести тщательный туалет наружных половых органов, напоить ребенка и ожидать следующего мочеиспускания для забора мочи;

— у женщин. Перед забором закрыть влагалище ватным тампоном.

Правила забора мокроты.

Исследуют свободно откашливаемую мокроту (предпочтительно утреннюю), натощак. Пациент предварительно должен почистить зубы и сполоснуть рот и горло водой. Нельзя собирать слюну и носоглоточное отделяемое. В домашних условиях для лучшего разжижения мокроты можно дать горячее обильное питье, сделать массаж спины. Мокроту собирают в стерильный пластиковый контейнер с завинчивающейся крышкой.

Правила забора испражнений на дисбактериоз.

Несколько дней до исследования не следует принимать активированный уголь и биопрепараты. Отбор материала производят в день сдачи анализа. Горшок или судно предварительно дезинфицируют, тщательно моют в мыльной воде, ополаскивают, обрабатывают кипятком, остужают. Для сбора испражнений нельзя использовать туалетную бумагу, нельзя загрязнять мочой. Допустим забор материала с памперса или с проглаженной пеленки. Для сбора испражнений рекомендуется стерильный пластиковый контейнер с лопаточкой и завинчивающейся крышкой.

Материал для анализа забирают лопаточкой, вмонтированной в крышку флакона, из средней и последней порций кала (3-4 лопаточки – 1,5-2 г). Жидкими фекалиями заполняют не более 1/3 флакона.

При отсутствии возможности доставки в лабораторию материала в течение 2 часов, пробу возможно хранить при температуре +8°С не более 5 часов.

Правила забора грудного молока

В день обследования утром женщина принимает душ и надевает чистое белье. Перед сцеживанием молока необходимо вымыть руки с мылом, одеть маску. Затем следует обмыть левую и правую грудную железу теплой водой с мылом и насухо вытереть чистым полотенцем. Поверхность сосков и околососковую область молочных желез необходимо обработать отдельными ватными тампонами, смоченными 70°С этиловым спиртом. Первая порция грудного молока выливается, последующие 3-4 мл сцеживаются из каждой железы в отдельную стерильную посуду (контейнер). В течение 2 часов грудное молоко должно быть доставлено в лабораторию.

В случае исследования раневого отделяемого, забор материала из раны проводится до перевязки.

При исследовании мазков из зева, взятие материала ведется до употребления пищи, пациенту не рекомендуется чистить зубы.

При взятии мазков с конъюнктивы, не рекомендуется проведение предварительной санитарной обработки (умывание), необходимо в утро дня сдачи анализа отказаться от закапывания лекарственных препаратов в глаза.

Бюджетное учреждение ХМАО Югры
МЕГИОНСКАЯ ГОРОДСКАЯ БОЛЬНИЦА

Забор крови из вены

Забор крови из вены производится для проведения лабораторных тестов при диагностировании любого заболевания. Для получения точных результатов анализов, обеспечивающих достоверное выявление патологического процесса и контроль эффективности проводимого лечения, выполнение данной процедуры требует соблюдения всех необходимых подготовительных мероприятий, взятия, хранения и транспортировки биологической жидкости.

Зачем берут кровь из вены?

Современные методы лабораторной диагностики играют ведущую роль в постановке грамотного диагноза и выборе рациональной тактики терапии – показатели внутренней среды человеческого организма предоставляют практикующим врачам объективные, высокоточные и информативные данные о состоянии важнейших органов и систем. Для выполнения исследований используется образец венозной крови, который позволяет изучить:

1. Скорость оседания эритроцитов, уровень гемоглобина и клеточный состав крови – это необходимо для дифференциального диагностирования инфекционных и воспалительных процессов, заболеваний крови.
2. Биохимические параметры – концентрацию ферментов, глюкозы, липидов, белков, ионов электролитов.
3. Гормональный фон – для оценивания состояния метаболизма, функциональной деятельности эндокринных и пищеварительных органов.
4. Иммунологический статус – для определения риска возникновения аллергических реакций, состояния гуморального и клеточного иммунитета.

Как подготовиться к процедуре?

Взятие крови из вены требует специальной подготовки пациента – на достоверность итоговых данных тестов могут оказать влияние:

• время манипуляции;
• курение;
• употребление алкоголя;
• физиотерапия;
• физическое и психоэмоциональное напряжение;
• применение фармакологических препаратов;
• инструментальное обследование;
• прием пищи;
• циклические изменения женского организма.

Именно поэтому перед отбором венозной крови пациент должен следовать определенным условиям, которые обеспечат эффективность лабораторных исследований и сведут к минимуму получение ложных результатов:

1. Сдачу крови осуществлять:

• натощак (разрешено пить воду без газа);
• в утреннее время – с 8.00 до 11.00;
• до выполнения остальных медицинских процедур.

2. Накануне процедуры ограничить курение и исключить:

• переедание;
• употребление спиртных и кофеин-содержащих напитков, жирных, соленых и острых блюд;
• прием медикаментов;
• физическую нагрузку;
• стрессовые ситуации.

Как проводят забор биоматериала?

Правильная техника венепункции обеспечивает достоверность результатов теста и предупреждение возникновения пост-манипуляционных осложнений – сквозного прокола вены, образования в окружающих сосуд тканях гематомы, развития флебита (воспалительного процесса) и сепсиса (общего заражения организма).

В современных диагностических центрах для взятия образца биоматериала используют специальную систему, в состав которой входят:

• стерильная тонкая игла;
• пробирка с вакуумом и химическим реагентом внутри;
• держатель (переходник) для иглы.

Вакуумные системы характеризуются высокой прочностью и полным исключением контакта полученной пробы с внешней средой. Для забора биоматериала на различные виды исследований пробирки отличают по цветовой кодировке крышек.

Методика забора венозной крови

Венепункция проводится квалифицированным медицинским персоналом с учетом всех требований асептики и антисептики! Алгоритм процедуры заключается в следующих действиях:

Правила забора биологического материала для иммунологических исследований

Е.Б. Лукоянычева–заведующая иммунологической лабораторией ГУЗ КОКБ.

Правила забора биологического материала для иммунологических исследований: Методические рекомендации / Авт.-составитель О.М.Луппова.- Кемерово: ГУЗ КОКБ ,2008.-25 стр.

© ГУЗ «Кемеровская областная клиническая больница», 2008г

Введение 4
Раздел 1. Общие правила забора биологического материала и оформления сопроводительных документов
Раздел 2.Технология забора крови из периферической вены для лабораторного исследования
Раздел 3.Правила взятия венозной крови с помощью закрытой системы (вакуумного шприца-контейнера)
Раздел 4.
Транспортировка образцов крови
Раздел 5.
Требование к маркировке пробирок
Раздел 6
Образец оформления пробирок и заполнения сопроводительных документов
Приложение № 1
Забор крови на иммунограмму
Приложение №2.
Забор крови на циркулирующий иммунный комплекс
Приложение №.3
Забор крови на криоглобулины
Приложение №.4
Забор крови на группу крови и резус принадлежность
Приложение №5.
Забор крови на реакцию Кумбса
Приложение №6
Забор крови на гемоконтактные гепатиты В и С (HBsAg, анти – HCV)
Приложение №7.
Забор крови на развернутый комплекс маркеров гепатитов
Приложение №8.
Забор крови на клещевой энцефалит, боррелиоз
Приложение №9.
Забор крови на антитела к антигенам описторхисов, лямблий, хеликобактеру
Приложение №10.
Забор крови на цитомегаловирус, токсоплазмоз, герпес
Приложение №.11
Забор крови на а/т к тироидной пероксидазе
Приложение №12
Забор крови на ВИЧ 23
Приложение № 4(образец заполнения)
Список литературы

Данное методическое пособие предназначено для медицинских сестер Кемеровской областной клинической больницы.

Методическое пособие поможет правильно произвести забор биологического материала и оформить сопроводительные документы.

Правильно произведенный забор биологического материала и правильно оформленные направления исключат ошибку на преаналитическом этапе исследования.

Формы сопроводительных документов составлены так, чтобы сократить время медицинской сестры, затрачиваемое на оформление направлений.

Необходимо, чтобы образцы крови были правильно взяты и вовремя доставлены в лабораторию. Нарушения, допущенные на преаналитическом этапе, могут повлиять на результат исследования и его дальнейшую интерпретацию.

Раздел 1.
Общие правила забора биологического материала и оформления сопроводительных документов

Перед забором крови пациенту следует сообщить:

1. На какой вид исследования будет проводиться забор крови.

2. Требования необходимые для данного исследования.

Порядок забора венозной крови

1. Исследование проводится утром натощак, последний прием пищи за 12 часов до взятия крови.

2. Исключение приема алкоголя не менее чем за 24 часа до взятия крови.

3. Утренний прием лекарственных препаратов, лечебно-диагностических процедур (массаж, ЭКГ, физиотерапевческое лечение и др.) проводится после взятия крови.

5. Пациент перед процедурой должен находиться в покое, сидеть или лежать не менее 5 минут.

6. Продолжительность пережатия сосудов жгутом должна составлять не более 1 минуты.

7. Нельзя просить работать пациента кулаком и массировать предплечье по ходу вен.

Раздел 2
Технология забора крови из периферической вены для лабораторного исследования

подготовить на манипуляционном столе стандартный набор для забора крови из периферической вены, проверив целостность упаковок и сроки годности:

1. лоток для использованных материалов;

2. пробирки для крови;

3. упаковка с 2-мя стерильными салфетками (5х5см) или 4-5 шариками;

5. кожный спиртовой антисептик во флаконе с дозатором;

сделать необходимые надписи на пробирках;

оформить сопроводительные документы в лабораторию;

обеспечить удобное освещение;

помочь пациенту найти удобное положение;

разъяснить пациенту суть предстоящей процедуры, создавая атмосферу доверия, предоставляя возможность задать вопросы;

обработать руки спиртовым антисептиком;

вскрыть упаковки со стерильными материалами;

руку больного уложить в положении максимального разгибания, для чего под руку следует положить валик, имеющий влагостойкое покрытие.

наложить жгут на 10 — 15 см выше выбранной зоны, не нарушая ток крови;

выбрать вену для венепункции;

обработать место венепункции кожным антисептиком и дать высохнуть самостоятельно;

Не пальпируйте вену повторно!

надеть на стерильный шприц иглу;

снять с иглы защитный колпачок;

пальцами левой руки фиксировать кожу над веной;

ввести под кожу иглу срезом вверх под углом 30-40 0 ;

установить иглу параллельно вене и быстрым движением проколоть ее стенку;

иглу продвинуть немного вверх по длине вены;

набрать необходимое количество крови в шприц

— запрещается забор крови свободным кровотоком из иглы в пробирку, а также присоединение к игле нового шприца;

— для безопасного забора крови предпочтительно использовать вакуумный шприц-контейнер.

иглу извлечь из вены;

прижать место венепункции стерильной салфеткой на 2-3 минуты;

осторожно, предупреждая разбрызгивание крови, вылить содержимое шприца через иглу в одну или несколько пробирок.

набрать из емкости «Для дезинфекции инструментов» дезинфицирующий раствор через иглу в шприц;

вставить иглу в специальное отверстие контейнера «Для дезинфекции режущего и колющего инструментария» и, повернув ее, отделить от шприца и оставить в нем в растворе дезинфектанта;

Раздел 3
Правила взятия венозной крови с помощью закрытой системы (вакуумного шприца-контейнера)

Закрытые системы взятия венозной крови представляют собой новое поколение вакуумных шприцев — контейнеров с реактивами. Их использование имеет следующие преимущества перед традиционными способами:

полностью исключается контакт медперсонала с кровью на всех этапах взятия крови и ее транспортировки;

особо прочный пластик закрытых систем позволяет осуществить безопасную доставку крови на любые расстояния;

благодаря наличию широкого спектра пробирок с заранее добавленными реагентами для различных видов анализов (ЭДТА для гематологии, цитрат натрия для коагулогии, активатор свертывания для получения сыворотки), значительно облегчается работа медсестер и лаборатории. Международная цветовая маркировка предотвращает их не правильное применение;

уменьшается количество ошибочных анализов, связанных с неправильным взятием проб крови и неверным соотношением реагентов.

закручивающаяся крышка предотвращает «аэрозольный эффект» при открывании;

1. Надеть иглу на контейнер и закрепить легким поворотом по часовой стрелке. Провести пункцию вены.

1. Провести пункцию вены иглой. Благодаря защитной мембране кровь из иглы не вытекает.

2. Медленно оттягивая поршень, наполнить контейнер кровью. После заполнения кровью контейнер вместе с иглой вынуть из вены. Поршень зафиксировать в конечном положении до характерного щелчка. В случае взятия нескольких образцов крови, контейнер отсоединить. Иглу оставить в вене и на нее надеть следующий контейнер.

2. Создать вакуум в контейнере.
Для этого отвести поршень в конечное положение (до характерного щелчка) и отломить его

3. По окончании взятия крови, шток поршня обломить. Вы получаете транспортный контейнер с кровью и антикоагулянтом или готовую пробирку для сепарации сыворотки.

3. Насадить контейнер на иглу. Взятие крови осуществляется под действием вакуума. В этом случае вы также получаете транспортный контейнер с кровью и антикоагулянтом или готовую пробирку для сепарации сыворотки.

Транспортировка образцов крови

Транспортировка образцов крови должна осуществляться при комнатной температуре (18-25 град. C). Избегайте замораживания или перегревания образцов, так как нарушение температурного режима может повлиять на результаты. После забора крови образцы должны быть доставлены в лабораторию как можно скорее. При транспортировке образцы должны находиться в вертикальном положении.

При транспортировке образца внутри лечебно-диагностического учреждения, пробирки с кровью должны находиться в контейнере, который в случае повреждения пробирки будет предотвращать разлитие крови.

Порядок доставки крови в лаборатории

• Штативы с кровью поместить в герметичный контейнер;

наружные части контейнера двукратно с интервалом в 15 минут протереть дезинфицирующим средством (концентрация по режиму для вирусных гепатитов);

доставить контейнер в лабораторию;

вынимать образцы крови из контейнера только в перчатках!

после возвращения из лаборатории контейнер вновь двукратно с интервалом в 15 минут протереть дезинфицирующим средством (концентрация по режиму, предусмотренному для гемоконтактных вирусных гепатитов).

Требование к маркировке пробирок.

Маркировку пробирок и заполнение сопроводительных документов следует проводить аккуратно и четко.

Фамилию, имя, отчество пациента писать четко и разборчиво.

В направлении заполнять все графы.

Не допускается, чтобы этикетка на пробирке была размыта, порвана или плохо приклеена.

Правила забора биологического материала для проведения лабораторных исследований

По возможности, рекомендуется сдавать кровь утром, в период с 8 до 11 часов, натощак (не менее 8 часов и не более 14 часов голода, питье – вода, в обычном режиме).

Сок, чай, кофе в день сдачи крови на анализ (тем более с сахаром) — не допускаются.

За один день до сдачи крови желательно избегать физических нагрузок и эмоционального возбуждения.
Избегать приема алкоголя и существенных изменений в питании и режиме дня.
За два часа до сдачи крови на исследование необходимо воздержаться от курения.
По возможности воздержитесь от приема лекарств. Если вы испытываете трудности с отменой лекарств, то обязательно сообщите об этом врачу.
Все анализы крови делают до проведения рентгенографии, УЗИ и физиотерапевтических процедур.

Правила забора биологического материала для проведения лабораторной диагностики мочекаменной болезни

Забор крови проводится натощак из вены.
Биохимический и общий анализ мочи проводится в разовой порции мочи – 100 мл. Утренняя средняя порция мочи собирается в пустую, чистую ёмкость и самостоятельно доставляется в лабораторию. В направлении указывается суточное количество мочи в литрах.
За три дня до сбора мочи исключить прием аскорбиновой кислоты, минеральных комплексов. Накануне обследования должна соблюдаться обычная диета.
После деструкции камня или устранения обструкции, сбор мочи на исследования следует проводить не ранее, чем через 4 недели. Не рекомендуется прием антибиотиков за 2 недели до сдачи анализа.
Моча для исследования должна быть свежей (не замораживать!)
Для определения химического состава почечного камня, если таковой есть на руках, камень доставляется в лабораторию самостоятельно.

Правила забора крови для определения уровня гормонов

Забор крови проводится натощак из вены.

Общие рекомендации перед сдачей крови для определения уровня половых гормонов необходимо:

• за 2 дня исключить половые отношения, не посещать сауну, не употреблять алкоголь, избегать стресса и тяжёлых физических нагрузок;
• не курить в течение часа перед сдачей крови;
• быть в состоянии покоя около 30 минут — отдохнуть и успокоиться перед анализом.

Рекомендации для определения уровня половых гормонов у женщин:

• анализ крови для определения уровня ЛГ, ФСГ, пролактина сдаётся на 3-5 день цикла;
• анализ крови для определения уровня тестостерона сдаётся на 8-10 день цикла;
• анализ крови для определения уровня эстрадиола, прогестерона сдаётся на 20-21день цикла.

Перед сдачей анализа обязательно проконсультируйтесь с лечащим врачом!

Мужчинам анализ крови для определения уровня гормонов можно сдавать в любой день.

Перед сдачей крови для определения уровня кортизола откажитесь от приема эстрогенов, опиатов, пероральных контрацептивов и других препаратов, предварительно посоветовавшись с врачом-эндокринологом. За день до исследования не занимайтесь спортом и не курите.

Правила подготовки и сбора биологического материала к исследованию эякулята (спермограмма, биохимические и иммунологические исследования эякулята)

За 3-5 дней перед сдачей спермы необходимо отказаться от интимной близости и других действий, которые могут повлечь за собой семяизвержение.

В течение недели до предполагаемого анализа исключить:

• переохлаждение, перегревание (посещать баню или сауну, запрещается пользоваться подогревом сидения в автомобиле), переутомление;
• прием лекарственных препаратов (при приеме антибиотиков биологический материал сдавать не ранее чем 2 недели спустя после последнего приема);
• употребление спиртных напитков и курение.

Запрещается сбор биологического материала при заболеваниях ОРЗ и другими острыми заболеваниями и расстройствами здоровья.

При повторном исследовании желательно придерживаться, по возможности, одинаковых периодов воздержания для правильной оценки полученных результатов в динамике.

Утром после первого мочеиспускания необходимо произвести тщательный туалет наружного отверстия мочеиспускательного канала теплой водой с мылом.

1. Сбор спермы на исследования «Спермограмма» и MAR-тест проводится в комнате сбора спермы в помещениях НИЛ (к. 19).
2. Сперму собирают в специальный стерильный контейнер. Запрещено использовать презерватив для сбора спермы (вещества, используемые при производстве презервативов, влияют на подвижность сперматозоидов).
3. Сбор биоматериала производить путем мастурбации, не касаясь стенок контейнера. Для исследования собрать весь объем выделенной спермы.

В случае сбора биоматериала в домашних условиях необходимо доставить материал в лабораторию в течение 30минут и во время транспортировки сперму сохранять при температуре +27°С. +37°С.

Правила подготовки к сдаче биологического материала к исследованию отделяемого мочеполовых органов у женщин (мазок на флору)

• Не рекомендуется прием антибиотиков за 2 недели до сдачи биоматерила.
• Перед взятием материала необходимо воздержаться от мочеиспускания в течение 1 – 2 часов.
• Непосредственно перед сдачей мазков женщины не должны проводить спринцевание.
• Мазки сдаются до проведения гинекологических осмотров и УЗИ или через 2 дня после УЗИ, цитологического исследования, через 2 недели после биопсии.

Правила забора биологического материала для проведения ПЦР-диагностики

Биологическим материалом для ПЦР-диагностики являются:

• соскобы эпителиальных клеток из уретры, цервикального канала (врачебная манипуляция);
• сок предстательной железы (врачебная манипуляция);
• первая утренняя порция мочи (персональная манипуляция);
• кровь для диагностики герпетической инфекции (врачебная манипуляция);
• синовиальная жидкость (врачебная манипуляция);
• сперма (персональная манипуляция).

Правила взятия, хранения и транспортировки биологического материала для диагностики ИППП методом ПЦР (памятка для врача и пациента):

Правила забора анализов

Общие требования к забору, транспортировке и хранению проб биологического материала ГК «ВИРИЛИС» обеспечивающие максимальное качество лабораторного исследования.

• Забор биоматериала на анализы и сами лабораторные исследования материала проводится строго до начала лечения антибиотиками, антисептиками, противогрибковыми препаратами.
• Для анализов, где забор биоматериала клиенты делают сами (анализ мочи, анализ кала) необходимо использовать одноразовые аптечные контейнеры.
• Если забор биоматериала делает лаборант ГК «ВИРИЛИС», для сбора, хранения и транспортировки биоматериала используются только специальные одноразовые расходные материалы: пробирки, контейнеры, флаконы с питательными средами, транспортные системы в пробирках, сухие стерильные тампоны
• Все детские медицинские центры ГК «Вирилис» обеспечивают правильный температурный режим хранения биоматериала
• При заборе биоматериала лаборантом, обеспечивается согревание транспортных сред до комнатной температуры.
• ГК «Вирилис» гарантирует правильный выбор транспортной среды для каждого вида лабораторного исследования. Информацию об используемых транспортных средах и других расходных материалах смотрите в подробном описании лабораторных исследований.
• Все пробы биоматериала в обязательном порядке маркируются, с указанием фамилии пациента, даты рождения, даты взятия образца, названия исследования, источника взятия образца.
• При оформлении лабораторного исследования в обязательном порядке заполняется соответствующий бланк, данные на котором должны совпадать с данными на пробе биоматериала.
• Мы гарантируем соблюдение сроков, режима хранения и транспортировки проб биоматериала, полученных для исследований.

Правила самостоятельного сбора мочи у ребенка

Необходимо собирать утреннюю мочу, «среднюю порцию». Как это сделать?

• Заранее подготовьте стерильный аптечный контейнер
• Утром сразу после сна попросите ребенка не мочиться.
• Подмойте ребенка в ванной или душе.
• Если ребенок еще маленький и не может выполнить сознательно ваши просьбы , после подмывания, быстро высадите его на чистый горшок и затем соберите порцию мочи в контейнер из горшка.
• Если ребенок уже подрос и может выполнять ваши просьбы , сразу после подмывания, попросите его начать мочиться, через 2 секунды подставьте контейнер под струю мочи. Тем самым вы получите «среднюю» порцию мочи.
• Для мальчиков старше 12 лет, которые могут собрать анализ мочи сами: разъясните ребенку, что он должен отвести назад крайнюю плоть (если она не обрезана), вымыть головку полового члена с мылом теплой кипяченой водой, просушить с помощью чистой салфетки.
• Анализ должен собираться в контейнер таким образом, чтобы ни вы ни ребенок не дотрагивались руками до внутренних стенок контейнера или его крышки.

Правила самостоятельного сбора кала у ребенка

• за 1-3 дня до взятия пробы ребенок должен соблюдать диету, исключающую приём продуктов, усиливающих процессы брожения в кишечнике – кисло-молочные продукты (кефир, йогурты, творог), черный хлеб, капусту, кабачки. Также необходимо исключить прием антибиотиков и бактерийных препаратов (содержащих бифидобактерии, лактобактерии, кишечные палочки и т.д.). В противном случае исследование покажет ложный результат.
• Материалом для исследования служит кал после естественной дефекации, который собирают в чистый одноразовый контейнер с завинчивающейся крышкой и ложечкой.
• Для детей, которые еще не приучены к горшку, оптимально собрать кал из памперса.
• Если ребенок приучен к горшку, подмойте его перед туалетом, высадите на чистый горшок, и затем проведите забор кала из горшка.
• Для забора кала необходимо использовать одноразовый аптечный стерильный шпатель и одноразовый аптечный стерильный контейнер.
• Собирать кал на анализ из унитаза нельзя.
• Специальные контейнеры для забора кала содержат ложечку, вмонтированную в крышку стерильного контейнера.
• Для анализа оптимальный объем биоматериала — 1/3 от объема контейнера. Не наполняйте контейнер доверху. Тщательно закройте крышку.
• Не заготавливайте анализ «с вечера».
• Биоматериал должен быть свежий, срок хранения при комнатной температуре – не более 2х часов. Вам необходимо обеспечить, чтобы биоматериал как можно быстрее был передан лаборанту или в медицинский центр.
• Для определенных исследований кала (напр. На золотистый стафилококк или грибы, вам в медицинском центре выдадут специальный контейнер с необходимой питательной средой.

Правила самостоятельного сбора мокроты

• Пациент собирает мокроту самостоятельно, в стерильный контейнер, и передает лаборанту.
• Исследованию подлежит утренняя мокрота, выделяющаяся во время приступа кашля.
• Перед откашливанием мокроты необходимо попросить ребенка почистить зубы и прополоскать рот кипяченой водой для удаления остатков пищи, эпителия и микрофлоры ротовой полости. Необходимо проследить, чтобы в контейнер не попала слюна и носоглоточная слизь (особенно при насморке!).
• Выделившуюся мокроту собирают в стерильный контейнер с красной крышкой.
• Крышку плотно закрывают, чтобы материал не вытек.
• Если мокрота отделяется плохо, накануне надо принять отхаркивающее средство.

Правила самостоятельного сбора грудного молока

• Перед сцеживанием молока тщательно помойте руки и молочные железы с мылом, обработайте соски и околососковую область ватными тампонами, смоченными 70% спиртом (каждая железа обрабатывается отдельным тампоном).
• Сцедите первые 5-10 мл в отдельную посуду (т.к. эта порция молока не пригодна для исследования), последующие 4-5 мл сцедите в стерильный контейнер с красной крышкой, старайтесь при этом не касаться краёв контейнера телом.
• Молоко из каждой железы собирайте в отдельный контейнер. После сцеживания плотно закройте крышку, стараясь не дотрагиваться краев контейнера руками.
• Промаркируйте каждый контейнер, указав фамилию, инициалы, дату рождения, на каждом контейнере необходимо указать: «правая молочная железа» или «левая молочная железа».
• Молоко до отправки в лабораторию должно храниться в холодильнике не более 24-х часов.

Анализы, для которых биоматериал собирается только лаборантом

Для лабораторных исследований требуется правильно собирать биологический материал, это может выполнить только лаборант, владеющий технологиями и методиками правильного забора биоматериала. Ни в коем случае не пытайтесь сделать забор подобного биоматериала самостоятельно.

Только лаборант может выполнить забор следующих анализов:

• Все анализы крови (из вены, из пальца, из родничка)
• Все мазки из полостей (из зева, носа, ротоглотки, носоглотки, уха, буккальные, ректалные и вагинальные мазки)
• Забор мочи при помощи катетера
• Все жидкости (аспират из пазух, отделяемое из наружного слухового прохода, жидкость при тимпаноцентезе, абдоменальная жидкость, жидкость промывных вод)
• Забор отделяемого (ран, конъюнктивы, шейки матки, вульвы, влагалища, уретры
• Все соскобы (соскоб на энтеробиоз, соскоб роговицы)

Как помочь маленькому ребенку чувствовать себя комфортно при заборе анализов

Забор анализов (особенно болезненных для ребенка, где требуется прокол кожи), проходит лучше, когда малыш спокоен и не боится. Для того чтобы не испугать ребенка, необходимо сделать следующее:

Требования к отбору для анализа МСММ

ПОДГОТОВКА, СБОР МАТЕРИАЛА И СДАЧА НА АНАЛИЗ

На рисунке: 1. пробирка для внутривенного забора с консервантом ЭДТА; 2. стандартные контейнеры; 3. универсальный зонд; 4. пробирка Эппендорф; 5. зонд урогенитальный пайпель; 6. пакет с замком Zip-Lock

Исследования дисбиоза кишечника

Тонкая кишка

Исследуется венозная кровь. Специальной подготовки не требуется.

Толстая кишка

Материал исследования — кал. Специальной подготовки не требуется. Для исследования необходим небольшой объем (4-8 г) кала (не больше горошины), который помещается в стандартный пластиковый контейнер для сбора биоматериала с плотно завинчивающейся крышкой. Доставляется биоматериал в лабораторию в течение 5 часов после сбора. В случае невозможности своевременной доставки материал замораживают в морозильной камере холодильника при -18 о С -23 о С

Исследования на дисбиоз и воспалительные процессы мочеполовой системы.

Сбор мочи.

Сбор мочи производится в контейнер, заполняя его на 1/3 емкости. Какую порцию мочи собрать, укажет врач. Доставка – в течение 5 часов. В случае невозможности своевременной доставки биоматериал замораживают в морозильной камере холодильника при -18 о С-23 о С

Соскоб из уретры

Забор осуществляется универсальным зондом, который с биоматериалом помещается в пробирку типа «эппендорф» без консерванта(!), обламывается и остается в пробирке типа «эппендорф» без консерванта (!). Доставка осуществляется в течение 5 часов. В случае невозможности своевременной доставки биоматериал замораживают в морозильной камере холодильника при -18 о С-23 о С

Мужчины.

Эякулят (сперма)+моча.

Материал для исследования – смесь мочи и эякулята (спермы) собирается в один контейнер для биоматериалов с плотно завинчивающейся крышкой. Необходимо воздержаться от половых контактов не менее трех суток. Эякулят собирается пациентом самостоятельно перед сном и помещается в морозильную камеру бытового холодильника при -18 о С -23 о С. Сбор мочи производится утром сразу после пробуждения. Мочеиспускание необходимо начать непосредственно в контейнер. Наполнить контейнер на 1/3 от его объема.

Секрет простаты

Материал собирается в контейнер для биоматериалов. Необходимые манипуляции осуществляет врач-уролог. Пациенту делают специальный массаж предстательной железы через анальное отверстие. В ходе указанной процедуры происходит непосредственное воздействие на дольки железы, вследствие чего выделяется секрет или сок, который собирается в контейнер для биоматериала. Подготовка необходима для достоверности полученных данных и заключается в следующем: пациенту не следует жить интимной жизнью за несколько суток, а также посещать туалет за несколько часов до того, как будет произведен забор.

Женщины.

Забор вагинального отделяемого

Сбор клинического материала получают одноразовым стерильным инструментом типа зонд или цитощетка, далее зонд или цитощетка с биоматериалом помещают пробирку типа «эппендорф». Важно. За двое суток перед сдачей биоматериала не использовать вагинальные свечи.

Забор биоматериала из полости матки

Пайпель-биопсия эндометрия – это диагностическая операция. Проводится с целью забора биоматериала слизистой полости матки. Если женщина находится в репродуктивном возрасте и имеет относительно стабильный цикл, то процедура проводится в период с 20 по 25 день с начала менструации. В период климакса можно назначать исследование в абсолютно любое время.

Исследования дисбиозов и воспалительных процессов других локализаций

Сбор бронхиального отделяемого

Материал собирается в контейнер для анализов с плотно завинчивающейся крышкой. Собирают материал только при кашле, а не при отхаркивании. Перед откашливанием необходимо прополоскать рот кипяченой водой. Для улучшения откашливания лучше назначить предварительно отхаркивающее средства, теплое питье. Материал следует доставить в лабораторию в течение 5 часов. В случае невозможности своевременной доставки биоматериал замораживают в морозильной камере холодильника при -18 о С-23 о С

Кожа

Собирают кожное сало, отделяемое воспалительных элементов, чешуйки кожи. Перед исследованием за несколько суток не наносить на область исследования любые наружные лечебные и косметические средства, а непосредственно перед забором материала не мыть область в течение 2-3 часов. Для сбора материала используют пластиковую ватную палочку. Несколькими уверенными движениями, вращая палочку, провести по области исследования таким образом, чтобы на вате с большой долей вероятности остался исследуемый материал (кожное сало, отделяемое воспалительных элементов, чешуйки). Ватную палочку поместить в контейнер, либо в чистый полиэтиленовый пакет с замком Zip-Lock и доставить в лабораторию в течение 5-ти часов. В случае невозможности своевременной доставки биоматериал замораживают в морозильной камере холодильника при -18 о С-23 о С

Исследование ногтевых пластин

Для исследования рекомендуется брать биологический материал- часть ногтя из видимых очагов поражения, предпочитая границы этих очагов с еще неповрежденной тканью (кожи, ногтя). Конкретный участок ногтя, из которого следует брать материал, определяется типом поражения и клинической формой.

При подногтевой дистальной и проксимальной формах возбудитель располагается под ногтевой пластинкой и внутри ее, при поверхностной форме – в поверхностных слоях пластинки, при паронихии – в заднем ногтевом валике. Часть ногтя помешается в пропирку типа «эппендорф» без консерванта(!) или в пластиковый контейнер.

Доставить в лабораторию при обычном температурном режиме в течение 5-7 дней.

Ротовая полость, носоглотка

Исследуется мазок с поверхности слизистых. Перед исследованием не полоскать полость рта с использованием лечебных и гигиенических средств в течение нескольких часов. Материал с поверхности слизистых забирается ватной палочкой с промакиванием одновременным вращением. Ватную палочку с биоматериалом поместить в контейнер, либо в чистый полиэтиленовый пакет с замком Zip-Lock и доставить в лабораторию в течение пяти часов. В случае невозможности своевременной доставки биоматериал замораживают в морозильной камере холодильника при -18 о С-23 о С

Отделяемое полости носа

Отделяемое- клинический материал собирается ватной палочкой промакиванием с одновременным вращением палочки. Ватную палочку поместить в контейнер, либо в чистый полиэтиленовый пакет с замком Zip-Lock. Доставить в лабораторию в течение пяти часов. В случае невозможности своевременной доставки биоматериал замораживают в морозильной камере холодильника при -18 о С-23 о С

Отделяемое глаза, конъюнкитивы

Для исследования собрать материал с помощью ватной палочки легким промакиванием с небольшим вращательным движением. Ватную палочку поместить в контейнер, либо в чистый полиэтиленовый пакет с замком Zip-Lock. Доставить в лабораторию в течение пяти часов. В случае невозможности своевременной доставки биоматериал замораживают в морозильной камере холодильника при -18 о С-23 о С

Материал гнойных, длительно не заживающих ран

Допустим забор биоматериала с присутствием гнойного отделяемого.

Материал собирается на ватную палочку промакиванием с одновременным вращением. Ватную палочку поместить в контейнер, либо в чистый полиэтиленовый пакет с замком Zip-Lock. Доставить в лабораторию в течение пяти часов. В случае невозможности своевременной доставки биоматериал замораживают в морозильной камере холодильника при -18 о С-23 о С

ОТПРАВКА ОБРАЗЦОВ

1. Отправка образцов курьерской службой по городу

В течение суток пробы можно везти в нативном виде без заморозки и высушивания.

• Кровь (из пальца или из вены) в количестве не менее 100 мкл отбирают в пробирку с гепарином или ЭДТА (при заборе из вены стандартные вакуумные пробирки с зеленой и фиолетовой крышкой, соответственно).
• Mокрота, гнойный экссудат, вагинальный секрет, эякулят отбираются в объеме не менее 200 мкл. Образец передается в стандартном сухом контейнере или пробирке типа Eppendorf.
• Мазки отбирают стандартным ватным тампоном на штоке для микробиологических исследований либо стандартной щеточкой для гинекологических исследований. Тампон/щеточка передается в сухом стерильном контейнере целиком, либо часть с головкой тампона/верхушкой щеточки в сухой пробирке типа Eppendorf.
• Моча передается в герметично закрытом стандартном стерильном контейнере, объем пробы не менее 3 мл (образцы смывов — аналогично).
• Себум снимают круговым движением верхушечной части тампона с участка кожи 3-4 см2. Тампон передается в сухом стерильном контейнере целиком, либо часть с головкой тампона в сухой пробирке типа Eppendorf.
• Соскобы с кожи передаются в стандартном сухом контейнере или пробирке типа Eppendorf. Количество пробы – произвольное, например, 3-4 «чешуйки» с корочки гнойника бывает достаточно.
• Биоптаты тканей (соединительная ткань, эпителий) предоставляются в сухой пробирке типа Eppendorf в количестве 4-8 мг, мышечная ткань – 40 мг аналогично.

2. Пересылка проб из других городов

Пробы можно хранить и перевозить в сухом виде при комнатной температуре неопределенно долго. Высушивают пробы при температуре ~85 — 100 ºС.

• Кровь высушивают на фильтровальной бумаге в виде двух капель, каждая объемом 50мкл (порция — 50 микролитров, две порции – два пятна).
• Мазки из уретры, наружных или внутренних отделов половых органов женщин для длительной транспортировки берут тампоном и высушивают вместе с тампоном.
• Mокрота, гнойный экссудат, вагинальный секрет, эякулят, отобранные как описано в п.1, высушивают на фильтровальной бумаге в виде пятна. Место бесцветной капли на бумаге необходимо обвести карандашом.
• Моча требует предварительной обработки. Образец объемом 3 мл следует отстоять в холодильнике сутки, затем центрифугировать, слить жидкость, а осадок сушить, как описано для мокроты и др. на фильтровальной бумаге.
• Себум, отобранный как описано в п.1, в сухом виде пересылают без дополнительных приготовлений.
• Соскобы с кожи, отобранные как описано в п.1, в сухом виде пересылают без дополнительных приготовлений.
• Биоптаты тканей, отобранные в количестве указанном в п.1, высуживают на фильтровальной бумаге

ССЫЛКИ К РАЗДЕЛУ О ПРЕПАРАТАХ ПРОБИОТИКАХ