Что такое заболевание спондилез

Деформирующий спондилез причины, симптомы, методы лечения и профилактики

Деформирующий спондилез — хроническое заболевание позвоночника дегенеративно-дистрофического характера. Сопровождается постепенным отложением солей кальция вдоль передней продольной связки позвоночника (окостенение), формированием костных наростов (остеофитов) в боковых и передних отделах позвоночного столба. Заболевание широко распространено у людей среднего и преклонного возраста, и связано с естественным изнашиванием межпозвоночных дисков, суставов, связок. В более раннем периоде возникает из-за травм, нарушения осанки, систематических физических перегрузок. Болезнь может протекать бессимптомно или проявляется болью, быстрой утомляемостью, уменьшением подвижности.

Симптомы деформирующего спондилеза

Болезнь длительное время протекает бессимптомно или со слабо выраженной симптоматикой. При условии отсутствия сопутствующих патологий, травм, деструктивные процессы развиваются медленно, и могут оставаться незамеченными в течение нескольких лет. Первый признак деформирующего спондилеза — скованность движений в пораженном сегменте позвоночника. Одновременно с тугоподвижностью возникают ощущения тяжести в спине, тупые боли, усиливающиеся к концу рабочего дня или после активных действий. При ущемлении нервных корешков костными наростами характерны неврологические расстройства — нарушение чувствительности, ослабление рефлексов, ощущение жжения, покалывания, ползания мурашек.

Статью проверил

Дата публикации: 24 Марта 2021 года

Дата проверки: 24 Марта 2021 года

Дата обновления: 26 Августа 2022 года

Содержание статьи

Причины

Дегенеративно-дистрофические поражения позвоночника возникают по разным причинам. В большинстве случаев спондилез связан с физиологическим старением клеток и тканей человеческого тела, изнашиванием анатомических структур, возрастными изменениями метаболизма. В развитии спондилеза имеют значение и другие факторы, как:

• хронические инфекции;
• неправильное распределение нагрузки на позвоночник;
• повторяющиеся микротравмы передней продольной связки позвоночника;
• переохлаждение;
• нарушение обмена веществ;
• тяжёлый физический труд;
• конституционная предрасположенность;
• искривления осанки, как сколиоз, кифоз, лордоз;
• малоподвижный образ жизни;
• грыжи;
• остеохондроз;
• вынужденное длительное положение тела в одной позе.

Разновидности

Деформирующий спондилез классифицируют по уровню возникновения изменений на следующие виды:

• деформирующий спондилез шейного отдела позвоночника — проявляется скованностью, тупой, ноющей болью в шеи, области предплечья, пальцах рук. Больные жалуются на шум в ушах, нарушения зрения, скачки артериального давления, шаткость походки, трудности при глотании, головные боли;
• деформирующий спондилез грудного отдела позвоночника — начинается с боли в спине, нарастающей при ходьбе, в вертикальном положении тела. При сдавливании нервов боль отдает в грудную клетку. Ущемление спинного мозга сопровождается расстройством чувствительности, слабостью, покалыванием и онемением в нижних конечностях, в некоторых случаях нарушаются функции органов мочевыделительной системы;
• деформирующий спондилез поясничного отдела позвоночника — типична боль в пояснице, чувство “ватных ног”, мышечная слабость в нижних конечностях после физических нагрузок, длительной ходьбы, нарушение походки.

Диагностика

Так как для заболевания свойственный скрытый период течения, то на ранней стадии его обнаруживают случайно при выявлении другой патологии или комплексном обследовании организма. Пациенты с жалобами на боль и тугоподвижность в спине или шеи нуждаются в консультации невролога. Врач проводит внешний осмотр, оценивает степень ослабления рефлексов, кожную чувствительность, силу мышц.

Для уточнения диагноза используют аппаратные методы диагностики: рентгенографию, компьютерную томографию, магнитно-резонансную томографию позвоночного столба. По результатам исследований определяют структурные изменения позвонков, очаги окостенения, высоту снижения дисков. При подозрении на нарушение нервной проводимости выполняют электромиографию, электронейрографию.

В сети клиник ЦМРТ диагностику деформирующего спондилеза проводят разными способами:

МРТ (магнитно-резонансная томография)

УЗИ (ультразвуковое исследование)

Дуплексное сканирование

Компьютерная топография позвоночника Diers

Чек-ап (комплексное обследование организма)

КТ (компьютерная томография)

К какому врачу обратиться

Заболевание затрагивает нервные корешки, поэтому его лечением занимается невролог. Он поставит диагноз и назначит эффективное комплексное лечение.

Ключкина Екатерина Николаевна

Хачатрян Игорь Самвелович

Шехбулатов Арслан Висрадиевич

Тремаскин Аркадий Федорович

Ефремов Михаил Михайлович

Шантырь Виктор Викторович

Бурулёв Артём Леонидович

Шайдулин Роман Вадимович

Саргсян Арцрун Оганесович

Ливанов Александр Владимирович

Соловьев Игорь Валерьевич

Кученков Александр Викторович

Барктабасов Самат Тургунбекович

Яровский Ярослав Иванович

Славин Дмитрий Вячеславович

Громов Алексей Вячеславович

Коновалова Галина Николаевна

Лечение деформирующего спондилеза

В большинстве случаев лечение амбулаторное, направленное на сдерживание прогрессирования дегенеративно-дистрофических изменений, купирование боли и воспаления, укрепление мышц спины. Всем пациентам рекомендован покой, ограничить физические нагрузки, избегать длительного пребывания в одной позе. Чтобы избавиться от боли, признаков воспалению принимают анальгетики, нестероидные противовоспалительные препараты, глюкокортикостероиды. По показаниям назначают другие лекарства: миорелаксанты, хондропротекторы, антидепрессанты.

Обезболивающее и противовоспалительное действие оказывают физиотерапия: электрофорез, ультразвук, парафин, озокерит, иглорефлексотерапия. После устранения боли начинают массаж и лечебную гимнастику, чтобы улучшить кровообращение, укрепить мышечный корсет. Операции проводят при неэффективности медикаментозного лечения, по факту сдавления нервных корешков грыжей или остеофитами, сужения позвоночного канала.

Специалисты клиник ЦМРТ подбирают индивидуальный курс лечения, который осуществляется разными методами терапии:

Спондилёз

Спондилез буквально означает уплотнение или фиксацию позвонков в результате патологических изменений в позвоночнике. Спондилез вызван дегенеративными изменениями в позвоночнике, такими как образование остеофитов (костных шипов) и дегенеративно-дистрофическими изменениями в межпозвонковых дисках. Изменения в позвоночнике при спондилезе обозначают, как остеоартрит. Например, фраза «спондилез поясничного отдела позвоночника» означает наличие дегенеративных изменений, таких как остеоартрит в межпозвонковых суставах и наличие дегенеративных изменений в межпозвонковых дисках в поясничном отделе позвоночника.

Спондилез может затрагивать все отделы позвоночника (шейный грудной поясничный),но наиболее распространенными является спондилез шейного и поясничного отделов позвоночника. Грудной спондилез часто не вызывает симптомов. При поясничный-крестцовом спондилезе происходит изменения не только в поясничном отделе позвоночнике, но также и в крестцовом отделе. Существует несколько медицинских терминов, которые по названию похожи на спондилез и поэтому их часто путают. Это такие термины как:

: это воспаление одного или нескольких позвонков инфекционного(в том числе специфического генеза) или неинфекционного генеза (при таких воспалительных заболеваниях, как болезнь Бехтерева). Спондилит это совершенно другое заболевание, потому, что при спондилезе имеют место дегенеративные процессы, в то время как спондилит является воспалительным заболеванием
• спондилолиз: неполное развитие и формирование суставной части позвонка (pars interarticularis). Этот дефект предрасполагает к спондилолистезу из-за развития нестабильности двигательных сегментов : смещение вперед или назад тела позвонка по отношению к нижележащему позвонку. Например, передний спондилолистез L4 на L5 означает, что четвертый поясничного позвонок смещается вперед, по отношению к пятому позвонку. В результате меняется геометрия позвоночника.
• деформирующий спондилез: возникает вследствие роста остеофитов или костных мостиков вокруг деградирующего межпозвонкового диска (этот термин является практически синонимом термина спондилез). : сужение позвоночного канала. Это сужение позвоночного канала, которое ограничивает необходимое пространство для спинного мозга и нервов. Давление на спинной мозг и нервы из-за уменьшения спинномозгового канала может вызвать такие симптомы, как боль, онемение и покалывание.

Причины и факторы риска

Спондилез является возрастным изменением позвоночника. С возрастом кости и связки в позвоночнике изнашиваются, что приводит к образованию костные разрастаний. Кроме того, межпозвонковые диски дегенерируют, ослабевают, что может приводить к формированию протрузий или грыж дисков. Причиной раннего спондилеза могут быть тяжелые физические нагрузки профессионального характера. Спондилез встречается достаточно часто. Первые симптомы могут появиться в возрасте от 20 до 50 лет. Более чем у 80% людей старше 40 лет имеются рентгенологические признаки спондилеза. Скорость развития спондилеза зависит как от генетических факторов, так и наличия травм или избыточных нагрузок на позвоночник.

Симптомы

У многих людей, с наличием спондилеза на рентгенограмме, нет никаких симптомов. По статистике, поясничный спондилез, присутствует у 27% -37% людей без какой либо симптоматики.

У некоторых людей, спондилез является причиной болей в пояснице и шее из-за компрессии нервов. Компрессия нервов обусловлена грыжами дисков или остеофитами в фасеточных суставах, которые сужают пространство, где проходят нервы и возникает стеноз спинальный или фораминальный. Даже при небольших размерах грыж дисков, когда они не вызывают компрессию корешка, возможны местные воспалительные явления и ирритация нервных волокон. Кроме того, грыжи дисков могут оказывать давление на связки позвоночника и тем самым вызвать боль. При компрессии возникают условия для стимуляции роста сосудов и нервов, и это приводит к хроническому болевому синдрому. При болевом синдроме отдельные участки позвоночника пытаются компенсировать боль, и в результате возникают участки болезненности, мышечного спазма и появляются триггерные точки.

Симптомы спондилеза включают локализованную боль в области спондилеза, как правило, в пояснице или шее. Если грыжа межпозвоночного диска вызывает компрессию нерва, то боль может иррадиировать в конечности. Например, большие грыжи диска в поясничном отделе позвоночника могут приводить к компрессии нерва и вызывать боль, которая возникает в пояснице, а затем спускается вниз одну ногу и стопу. Такое состояние обычно называется пояснично-крестцовым радикулитом. Боль в спине из-за грыжи диска, как правило, усиливается при длительном стоянии, сидении, и наклоне вперед, и часто уменьшается при изменении положения тела и ходьбе. Боль в спине из-за артроза фасеточных суставов, как правило, усиливается при ходьбе и стоянии, и уменьшается при выпрямлении туловища. При компрессии нерва могут быть онемение и покалывание. При сильной компрессии нервов могут появиться мышечная слабость в конечности. Если грыжа диска оказывает давление на спинной мозг, это может привести к повреждению спинного мозга (миелопатии). Симптомы миелопатии включают онемение, покалывание и мышечную слабость. Например, большая грыжа межпозвоночного диска в шейном отделе позвоночника может привести к шейной миелопатии, в результате чего появляются такие симптомы, как онемение, покалывание, слабость в руках и, возможно, в ногах. Как правило, пациенты со спондилезом уже контактировали с врачами, так как рентгенография КТ или МРТ хорошо визуализируют характерные для этого заболевания изменения в позвоночнике. Поводом же для обязательного визита к врачу являются следующие причины:

• Отсутствие эффекта от назначенного лечения
• Наличие признаков острой дисфункции нерва (например, слабость в одной или нескольких конечностей)
• Нарушения функции мочевого пузыря или кишечника, на фоне острой боли в пояснице или шее, указывают на серьезные нарушения функций нервов и требуют госпитализации
• Онемение в паховой области, или в седалищной зоне может указывать на серьезные дисфункции нервных структур и также требует незамедлительной госпитализации.

Диагностика

Диагностика спондилеза производится с помощью радиологических методов, таких как обзорная рентгенография, МРТ или КТ. Рентгенография позволяет визуализировать остеофиты, утолщение суставов и уменьшение расстояния между позвонками. КТ позвоночника в состоянии визуализировать позвоночник более детально и позволяет диагностировать сужение позвоночного канала (стеноз) при его наличии. МРТ исследование является наиболее информативным и позволяет визуализировать мягкие ткани (диски, связки,нервы) и диагностировать наличие компрессии нервных структур, что нередко позволяет выяснить истинную причину болей при спондилезе.
При подозрении на повреждение нервов может быть назначена ЭНМГ, которая позволит определить степень повреждения нервного волокна и нарушения проводимости. Иногда для уточнения диагноза может назначено радиоизотопное сканирование, основанное на разной степени поглощения радиоактивного материала тканями с разным метаболизмом (например, при воспалении или опухоли в костной ткани будет избирательно аномально накапливаться больше радиоизотопа).

Лечение

В настоящее время не существует лечения, которое в состоянии повернуть вспять спондилез потому, что он является дегенеративным процессом. Лечение спондилеза заключается в лечение симптомов, таких как боль в пояснице или шее и аналогично таковому при лечении остеохондроза.

Медикаментозное лечение. Медикаментов, достоверно останавливающих дегенеративный процесс в позвоночнике, пока не существует. При болевом синдроме, как правило, широко используются препараты группы НПВС и миорелаксанты. Нестероидные противовоспалительные препараты могут быть очень эффективны в купировании болей в пояснице в и шее, связанных со спондилезом (ибупрофен, мовалис, напроксен). Миорелаксанты, такие как, циклобензаприн (Флексерил) и тизанидин (Занафлекс) помогают достоверно уменьшить мышечный спазм, связанный со спондилезом. При сильных болях могут быть использованы такие анальгетики, как траматодол или же препараты наркотической группы.
При хронических болях возможно применение антидепрессантов. Лекарства называемые трициклическими антидепрессантами, включая амитриптилин (Элавил) и доксепин (Синевкан), применяются уже в течение многих лет в небольших дозировках для лечения хронических болей в спине. С недавних пор стал применяться такой антидепрессант как, дулоксетин (Симбалта), и его эффективность при хронических болях в спине была достоверно доказана. Неплохой эффект дает применение мазей с содержанием капсаицина.

Физиотерапия позволяет уменьшить болевой синдром, улучшить микроциркуляцию в тканях позвоночника.

ЛФК. Аккуратно подобранная программу упражнений как c отягощением (на тренажерах), так и в виде гимнастик (цигун или йога) позволяет также уменьшить как болевые проявления, так и улучшить функциональность позвоночника.

Мануальная терапия Мягкие техники мануальной терапии позволяют достичь мобилизации двигательных сегментов и позволяют уменьшить болевой синдром. Однако некоторые пациенты не должны подвергаться мануальным манипуляциям, особенно когда спондилез сочетается с таким заболеванием как болезнь Бехтерева.

Иглорефлексотерапия позволяет снизить болевые проявления и улучшить проводимость по нервным волокнам.

Малоинвазивные процедуры такие, как введение стероидов в эпидуральное пространство или в суставы или же введение в триггерные точки тоже могут уменьшить болевые проявления.

Хирургическое лечение

Рекомендуется пациентам при наличии выраженной неврологической симптоматики и отсутствии эффекта от консервативного лечения. Обычно оперативные методы лечения применяются при наличии выраженного спинального стеноза, при синдроме конского хвоста или при наличии выраженной компрессии корешка грыжей диска (остеофитом).

Прогноз

Спондилез является дегенеративным процессом, и в настоящее время нет методов лечения достоверно останавливающих дегенеративные патологические процессы. Но при систематическом наблюдении и лечении можно добиться стабилизации болевых проявлений и сохранения функциональности позвоночника.

Использование материалов допускается при указании активной гиперссылки на постоянную страницу статьи.

Спондилез

Спондилез – это патологическое состояние позвоночника, которое характеризуется уплотнением или фиксацией позвонков в результате дегенеративно-дистрофических изменений в межпозвоночных дисках и около самих позвонков (формирование остеофитов). Заболевание может проявляться в разных отделах позвоночного столба. В зависимости от локализации процесса принято выделять шейный спондилез, а также спондилез грудного отдела и поясницы.

Деформирующий спондилез является особой болезнью, при которой наблюдается разрастание костной ткани позвоночника с образованием остеофитов. Со временем такое патологическое состояние может спровоцировать сращивание позвонков с резким ограничением подвижности позвоночного столба и инвалидностью больного человека.

Первые признаки заболевания могут быть диагностированы в возрасте от 20 до 30 лет. Но в это время патологическое состояние редко проявляет себя яркой клинической картиной и практически не мешает человеку вести полноценный образ жизни. Согласно официальной статистике, за медицинской помощью при прогрессировании спондилеза обращаются в равной степени и мужчины, и женщины в возрасте после 50 лет.

Причины развития спондилеза

Спондилез позвоночника относится к полиэтиологическим заболеваниям, так как причины его развития могут быть самые разные. Наиболее часто дегенеративно-дистрофические изменения в позвонках и межпозвонковых дисках с формированием остеофитов возникают в результате:

заболевания, которые сопровождаются деформацией позвоночника;

остеохондроз позвоночного столба, когда происходит повышение давления на суставы в результате стирания позвонков и сужения межпозвонкового пространства;

гиподинамия и отсутствие достаточного количества активных движений в спине;

длительное переохлаждение организма с нарушением иннервации и кровоснабжения позвоночника;

тяжелая физическая работа и сильные нагрузки на позвоночник;

возрастные изменения в костной ткани;

нарушения метаболического характера;

Вне зависимости от причин развития данного патологического состояния, его нельзя оставлять без квалифицированного внимания. Игнорирование проблемы со временем обрастет последствиями и приведет к прогрессированию патологического процесса с появлением его осложнений, нередко ограничивающих элементарные физические возможности человека.

Симптомы и диагностика

Клинические проявления заболевания зависят от разновидности и степени спондилеза. На начальных стадиях формирования патологического процесса симптомы спондилеза являются слабо выраженными и могут восприниматься как признаки других болезней. Со временем в результате прогрессирования нарушений они становятся более ощутимыми и серьезно изменяют привычный образ жизни больного человека.

Наиболее характерным симптомом спондилеза есть боль в области позвоночника. Она может иметь разную интенсивность в зависимости от характера патологического процесса и степени защемления нервных корешков. Среди других признаков, указывающих на развитие дегенеративно-дистрофического заболевания, выделяют:

ограничение возможности совершения полноценных движений в области спины;

снижение амортизирующих свойств;

появление хруста в области спины и шеи;

развитие интенсивных головных болей и головокружения;

возникновение парастезий в виде ощущения онемения в конечностях, «ползания мурашек», тому подобное;

изменение нормальной осанки, искривление позвоночника;

В случае отсутствия своевременного и корректного лечения нарушений при спондилезе происходит полное окостенение позвоночника, которое сопровождается полной потерей его подвижности. При таком варианте развития событий человек теряет возможность работать и становится инвалидом.

Перед назначением лечения пациента обязательно направляют на дополнительные обследования для подтверждения факта наличия у него заболевания и определения степени сложности нарушений. С целью диагностики у человека спондилеза врачи назначают такие мероприятия, как:

рентгенография позвоночника, которая позволяет выделить участки утолщения суставов и остеофиты;

компьютерная томография для диагностирования сужения позвоночного канала и измерения высоты щелей между позвонками;

МРТ, как наиболее информативный метод исследования состояния позвоночного столба, который помогает оценить истинные причины патологического процесса и определить наличие защемленных нервов, сдавленных межпозвонковых дисков, тому подобное.

Современные диагностические методики позволяют точно определить наличие спондилеза, дать оценку его агрессивности, степени сложности патологических изменений и подтвердить или исключить наличие осложнений.

Особенности спондилеза грудного отдела позвоночника

Спондилез грудного отдела позвоночника имеет несколько характерных особенностей. Этот вариант дегенеративно-дистрофического процесса в грудных позвонках на ранних стадиях своего развития протекает практически бессимптомно. Долгое время пациент не предъявляет никаких жалоб. По мере прогрессирования болезни она начинает проявлять себя болезненными ощущениями на фоне ограничения движений в грудном отделе.

Заболевание, которое возникает в грудном отделе, развивается в результате травматических повреждений позвоночника, снижения уровня кальция в организме, врожденных деформаций или возрастных изменений. Оно часто становится причиной появления у пациента кардиопатий с интенсивными болями в области сердца, нарушений со стороны органов дыхательной сферы, мышечного спазма и онемения в конечностях.

Спондилез крестцового отдела

Спондилез пояснично-крестцового отдела позвоночного столба – один из наиболее распространенных диагнозов среди общего числа заболеваний дегенеративно-дистрофического характера. Для этого вида патологии характерными являются люмбоишалгии (боли в пояснице) и онемение в разных участках нижних конечностей.

Классическим диагностическим признаком пояснично-крестцового спондилеза является уменьшение боли в позе эмбриона и при наклонах вперед. Кроме этого, такие пациенты жалуются на утреннюю скованность в пояснице и ногах, а также появление хромоты, которая со временем принимает постоянный характер.

Спондилез чаще затрагивает третий и четвертый поясничный позвонок. Крестец в патологический процесс втягивается уже на достаточно запущенных стадиях заболевания. Долгое время болезнь существует бессимптомно. На поздних этапах ее формирования у больных определяются боли в пояснице тупого характера, которые присутствуют на постоянной основе.

Спондилез шейного отдела

Шейный спондилез – достаточно распространенное явление в неврологической практике. Данное заболевание сопровождается дегенерацией шейных позвонков и образованием остеофитов на уровне С5, С6, С7. Это в свою очередь ведет к развитию радикулопатии со всеми ее последствиями.

При шейном спондилезе у пациента будет проявляться спастический парез в верхних и нижних конечностях, связанный с компрессией позвонков. Если у человека причиной спондилеза шейного отдела позвоночника патологический процесс возникает на фоне травмы, тогда он часто сопровождается синдромом поражения спинного мозга. В результате пареза конечностей со временем ткани атрофируются, что ведет к их дистрофии и потере способности человека к выполнению привычной работы.

Методы лечения спондилеза

В настоящее время современная медицина не обладает средствами для полного излечения спондилеза позвоночника. Поэтому терапия заболевания сводится к облегчению симптомов болезни и предупреждению ее последствий.

Медикаментозное лечение спондилеза – это применение эффективных лекарственных средств, действие которых направлено на купирование основных признаков патологического процесса. При спондилезе пациенту могут быть назначены следующие лекарства:

обезболивающие препараты для устранения болевого синдрома;

нестероидные противовоспалительные средства, которые помогают купировать местное воспаление тканей, устранить отек, снизить болевые ощущения и улучшить подвижность в суставах;

хондропротекторы для предупреждения дальнейшего разрушения хрящевой ткани;

миорелаксанты, которые надежно снимают мышечный спазм при спондилезе и уменьшают боль, связанную с защемлением нервных корешков;

анальгетики наркотической группы при очень сильных болях в позвоночнике.

Важно помнить, что причину спондилеза и препараты для его лечения может озвучивать пациенту только квалифицированный врач после проведения детальной диагностики заболевания с определением его стадии, наличия осложнений, характера течения патологического процесса. Поэтому, чтобы устранить проблему, не стоит заниматься сомнительным лечением, надо сразу обращаться к специалистам и приступать к эффективной терапии болезненного состояния.

Лечение спондилеза позвоночника всегда подразумевает назначение курса физиотерапии, которая включает в себя несколько действенных методик, направленных на купирование болевого синдрома, устранение отечности мягких тканей, улучшение местного кровотока. Более подробно о физиотерапевтическом лечении в клинике можно узнать здесь.

Среди наиболее эффективных физиотерапевтических процедур при спондилезе важно отметить:

ЛФК, которая представляет собой аккуратно подобранную индивидуальную программу упражнений для улучшения функциональности позвоночника;

массаж, предназначенный для усиления притока крови к пораженным участкам, снижения мышечного напряжения, достижения мобилизации двигательных сегментов (информация о массаже при спондилезе: https://cvm-med.ru/service/meditsinskiy-massazh/lechebnyy-massazh-v-naberezhnykh-chelnakh-tsentr-vosstanovitelnoy-meditsiny);

иглорефлексотерапия, с помощью которой удается снизить боль и улучшить проводимость по нервным волокнам.

При неэффективности консервативного лечения или при появлении опасных для нормальной жизнедеятельности пациента осложнений врачи предлагают ему хирургическое исправление проблемы.

В клинике восстановительной медицины в Набережных Челнах работают профессиональные врачи с большим опытом в сфере неврологии, которые обладают всеми необходимыми навыками для грамотной диагностики и лечения спондилеза. При необходимости пациенту будет предложена индивидуальная программа физиотерапии, более подробно о которой ему расскажет специалист после детального обследования и определения степени запущенности патологического процесса. О ценах в клинике можно узнать из прайса или по телефонам +7 (8552) 78-09-35, +7 (953) 482-66-62.

Неправильное произношение звуков, картавость, нечеткая дикция, проглатывание окончаний – проблемы, с которыми сталкиваются родители многих малышей дошкольного возраста. К сожалению, в последнее время количество детей с дефектами речи постоянно увеличивается, а тяжесть речевых нарушений неуклонно усложняется и все труднее поддается коррекции.

Современный человек очень часто в своей жизни сталкивается с психологическими проблемами, для решения которых ему может понадобиться поддержка специалистов. В процессе поиска квалифицированной помощи такие люди теряются в раздумьях, к кому обратиться, путая понятия психолога и психиатра. Итак, в чем различие между психологом и психиатром? Когда нужна консультация этих специалистов? Какие проблемы они решают, и в каких случаях без их помощи не обойтись?

2017 — 2022 ©«Центр Восстановительной Медицины» Все права защищены. Полное или частичное копирование материала без разрешения запрещено!

Лицензия №: ЛО-16-01-006209 от 24.08.2017 г. на осуществление медицинской деятельности ООО «Бальзам +».

Поясничный спондилез — симптомы и лечение

Что такое поясничный спондилез? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Пинаевой Натальи Владимировны, невролога со стажем в 24 года.

Над статьей доктора Пинаевой Натальи Владимировны работали литературный редактор Вера Васина , научный редактор Алексей Толмачев и шеф-редактор Лада Родчанина

Определение болезни. Причины заболевания

Поясничный спондилёз — осложнение дегенеративных заболеваний позвоночника, которое проявляется изменениями костно-связочных структур поясничного отдела.

При заболевании на поверхности костной ткани образуются остеофиты — наросты в виде выступов и шипов. К основным причинам их появления относятся деформирующие нагрузки и нарушение обмена кальция в костной ткани.

Заболевание ограничивает движение в поражённом сегменте и причиняет боль. Её характер может быть различным: от периодического дискомфорта в области поясницы и парестезий («мурашек« в ногах, «ложной хромоты«) до частых простреливающих приступов и полной обездвиженности нижних конечностей. Эти симптомы могут возникать и при других заболеваниях, поэтому для постановки диагноза следует обратиться к специалисту — врачу-неврологу.

Согласно исследованию, проведённому в Германии в 2007 году:

• боль в спине регулярно испытывают 31,7 % населения, а хотя бы раз в течение года — 76 %;
• примерно 7 % людей на момент исследования страдали от выраженной боли в спине, а у 9 % она значительно затрудняла движения;
• боли в спине хотя бы раз в течение жизни испытывали 85,5 % опрошенных;
• боли в поясничном отделе позвоночника составляют 52,9 % от всех болей в спине [1] .

В России боли в нижней части спины составляют до 76 % всех случаев обращений за медицинской помощью и 72 % дней временной нетрудоспособности [2] .

У кого чаще всего обнаруживают такую болезнь

Как правило, спондилёз поражает людей старше 40 лет (преимущественно мужчин), однако в последнее время заболевание всё чаще встречаются среди молодёжи. Это вызвано тем, что всё больше молодых людей страдает от патологического искривления позвоночника. В группе риска по развитию спондилёза находятся спортсмены, парикмахеры, продавцы, строители, фермеры, музыканты и люди, чья деятельность связана не только с поднятием тяжестей, но и с вынужденной неудобной позой.

Основные факторы развития спондиллёза:

• Питание — недостаток фруктов и овощей при избытке жиров и углеводов.
• Малоподвижный образ жизни в сочетании с эпизодическими физическими нагрузками. Во время сезонных работ на даче или при редких посещениях спортивного зала могут возникнуть микротравмы, которые приводят к разрушению связочного аппарата. В дальнейшем для компенсации этого дефекта разрастается костная ткань.
• Врождённые заболевания суставов, травмы, метаболические, аутоиммунные и эндокринные расстройства, такие как сахарный диабет, ревматоидные нарушения и снижение функции яичников при менопаузе.

Кроме того, в организме постоянно идут два противоположных процесса: образование новых клеток и отмирание старых. Соответственно, спондилёз возникает, если механическое воздействие на хрящ больше, чем он может выдержать, и/или он разрушается быстрее, чем восстанавливается.

При обнаружении схожих симптомов проконсультируйтесь у врача. Не занимайтесь самолечением — это опасно для вашего здоровья!

Симптомы поясничного спондилеза

Клиническая картина

Основной симптом спондилёза — боль в области поражённых позвонков. На начальных стадиях она возникает нечасто и проходит самостоятельно или при незначительном терапевтическом воздействии. В дальнейшем пациенту может потребоваться интенсивное лечение с большими дозами лекарственных препаратов.

Другой тревожный симптом — хруст при движениях в поражённых сегментах. Он появляется из-за патологического соприкосновения сочленений и костных разрастаний.

Деформирующий спондилёз

На запущенных стадиях в результате грубой деформации позвоночника возникает ограничение движений, вплоть до их отсутствия в поражённых отделах и частичного или полного обездвиживания конечности.

Давление костно-мышечных структур на нервные корешки часто уменьшает или наоборот усиливает чувствительность. При этом возникает онемение или ощущение, похожее на ожог крапивы.

Патогенез поясничного спондилеза

При ходьбе, беге, прыжках и других движениях возникают толчки и сотрясения, воздействующие на позвоночник. В норме межпозвоночные диски (МПД) и мелкие дугоотростчатые (фасеточные) суставы смягчают их и обеспечивают подвижность шейного и поясничного отделов.

Но уже после 20 лет в сосудах начинаются возрастные изменения, постепенно ухудшается кровоснабжение. МПД теряют эластичность, нарушаются механизмы их регенерации [5] . Кроме того, в хряще (диске) снижается уровень гликозамингликанов: хондроитинсульфата, кератансульфата, гиалуроновой кислоты. Это приводит к постепенному обезвоживанию хряща, вторичному «сморщиванию» и последующему разрушению. Такой диск хуже выдерживает нагрузку, сдавливается и не выполняет свои функции.

Помимо этого, при деградации хрящевой ткани, нарушается выделение цитокинов — молекул, обеспечивающих передачу сигналов между клетками. В результате образуются аутоантитела (соединения, которые борются против клеток организма), и возникает местное воспаление. В ответ на это костная ткань разрастается — формируются остеофиты. Организм «выращивает» их для защиты, чтобы ограничить движения в позвоночнике и уменьшить нагрузку. Выраженные остеофитные комплексы могут обездвижить некоторые отделы, а их воздействие на окружающие мягкие ткани вызывает боль.

Классификация и стадии развития поясничного спондилеза

Виды спондиллёза по происхождению:

• травматический;
• дегенеративный;
• воспалительный.

Степень тяжести спондилёза оценивают по критериям Minesterium fur Gesundheitswesen. Важный показатель для оценки — высота МПД (у плотнение дисков со временем приводит к её уменьшению):

• 0-я стадия — норма, МПД не уменьшены;
• 1-я стадия — минимальный спондилёз, незначительное снижение высоты МПД и/или малые (до 2 мм) единичные передние или боковые остеофиты;
• 2-я стадия — умеренный спондилёз, снижение высоты МПД (не менее 50 % от высоты одного из смежных незатронутых дисков) и/или остеофиты размером 3-5 мм передний или боковой, 1-2 мм задний;
• 3-я стадия — тяжёлый спондилёз, значительное снижение высоты МПД (> 50 %), и/или крупные остеофиты (> 5 мм передний или боковой, > 2 мм задний).

Осложнения поясничного спондилеза

Чем опасно заболевание

Самое распространённое осложнение поясничного спондилёза — это деформация позвоночного столба, которая приводит к выраженному ограничению движений в нём. Часто пациенты не могут совершить даже элементарные действия, например наклонить туловище вперёд и в сторону или самостоятельно завязать шнурки.

Но самое грозное осложнение спондилёза — это корешковый синдром, возникающий в результате сдавливания спинномозговых корешков . В зависимости от степени поражения корешка это могут быть различные чувствительные, двигательные и трофические нарушения, вплоть до полной парализации конечности и нарушения функций тазовых органов.

Первым и наиболее характерным проявлением корешкового синдрома является боль в месте сдавления корешка и по ходу соответствующего ему нерва. Болевые ощущения распространяются от позвоночника к ноге. Боль обычно интенсивная, пронизывающая и, как правило, односторонняя. Она возникает в виде «прострелов» в области позвоночника с «отдачей» в разные части тела, либо может быть постоянной, усиливающейся при неосторожном движении, наклоне, подъёме тяжести, даже при кашле или во время чихания.

Приступ боли при корешковом синдроме может быть спровоцирован физическим или эмоциональным напряжением, переохлаждением. Другие проявления синдрома — нарушения чувствительности по ходу определённого нерва, снижение силы мышц и их гипотрофия.

Диагностика поясничного спондилеза

Основной метод диагностики — это рентгенография: на снимках заметно снижение высоты позвоночных дисков, деформация, наличие остеофитов. В зависимости от степени развития заболевания эти признаки прогрессивно увеличиваются.

Диагностика спондилёза не вызывает сложностей, гораздо труднее определить первичную причину патологии. Для этого проводят следующие обследования:

• анализ крови на воспалительные, ревматические, эндокринологические и обменные процессы;
• при поражении нервных корешков рекомендовано проведение магнитно-резонансной томографии (МРТ) позвоночника, а также электронейромиографии (ЭНМГ) вовлечённых конечностей.

В зависимости от стадии заболевания рентгенологические признаки выражены в разной степени:

1. Сомнительные рентгенологические признаки.
2. Минимальные изменения (небольшое снижение высоты дисков, единичные остеофиты).
3. Умеренные проявления (умеренное снижение высоты дисков, множественные остеофиты).
4. Выраженные изменения (практически полное отсутствие диска, грубые остеофитные комплексы).

Лечение поясничного спондилеза

Консервативные методы лечения при спондилёзе позвоночника

Лечение спондилёза можно разделить на две группы, которые будут зависеть от фазы заболевания:

1. Острая. Медикаментозное лечение спондилёза позвоночника проводится нестероидными противовоспалительными препаратами (НПВС), миорелаксантами и витаминами группы В. Терапия может приводить к побочным эффектам со стороны желудочно-кишечного тракта, поэтому необходимо принимать препараты, регулирующие кислотность (омез, омепразол, нольпаза и др.). На данной стадии эффективным будет физиотерапевтическое лечение: магнитотерапия, лазеротерапия, лечение электрическим током, рефлексотерапия.

2. Хроническая. При хронической боли в спине к лечению добавляют антидепрессанты, слабые опиоиды (Трамадол), препараты капсаицина [6] . Применение антидепрессантов обусловлено тесной связью между хронической болью и депрессией: по разным данным, депрессией страдают 30-87 % пациентов.

Также рекомендованы следующие методы:

• Лечебная физкультура (ЛФК) при спондилёзе. Не стоит путать её с фитнесом или со спортом — спортивные нагрузки и некоторые упражнения не всегда полезны для организма. Индивидуальный комплекс упражнений составляет врач ЛФК, делая акцент на укрепление и растяжение мышц. Если возможности подобрать данный комплекс с дипломированным специалистом нет, то можно проконсультироваться с неврологом по основным полезным и нежелательным видам физической активности.

• Хондропротекторы. Существует целый ряд препаратов, содержащих в себе основные компоненты хрящевой ткани: хондроитины, глюкозамины, гиалуроновую кислоту. В нашей стране и странах СНГ популярен препарат Алфлутоп с экстрактом из морских организмов. По заявлению производителей, он стимулирует регенерацию интерстициальной ткани и тканей суставного хряща. (В некоторых российских исследованиях есть данные об ослаблении болевого синдрома или полном его устранении, уменьшение контрактур при внутримышечном использовании [9] . Однако клинических доказательств эффективности препарата недостаточно, а эксперты отмечают, что хондропротекторы не имеют значительного преимущества в сравнении с плацебо [4] — Прим. ред.).
• Кинезиотейпирование — наложение специального эластичного пластыря (тейпа) на поражённые участки тела. Эластичный тейп, приклеенный к коже, приподнимает её и приводит к образованию складок. Таким образом, увеличивается расстояние между кожей и мышечной тканью. Происходит уменьшение давления на сосуды, расположенные в этой области, их просвет расширяется, это вызывает улучшение местного кровообращения и лимфооттока [10] . (Согласно данным современных исследований, метод кинезиотейпирования не приносит существенной пользы, либо его эффект слишком мал, чтобы быть клинически значимым [11] — Прим. ред.).

Для улучшения состояния важно лечить сопутствующие патологии, которые способны вызывать обострение спондилёза.

Ношение бандажа при болезнях позвоночника

Бандажом обычно называют ортопедические приспособления для беременных и назначаемые пациентам после операции. Их применение при спондилёзе не несёт лечебного эффекта, так как они недостаточно фиксируют позвоночник.

Ношение ортопедического корсета показано в острый период, при болевом синдроме и после операции. Однако необходимо избегать длительного применения, так как это может вызвать атрофию мышц от бездействия, уменьшить их опорную функцию и усугубить симптомы в дальнейшем. Ношение корсета, как и другое лечение, назначает врач.

Мануальная терапия

Мануальная терапия может использоваться для уменьшения боли в комплексном лечении спондилёза и устранения блока в позвоночно-двигательном сегменте [3] .

При выраженном спондилёзе мануальная терапия противопоказана, так как может травмировать нервные структуры: нервные корешки и спинной мозг. Выбор конкретной техники проводится индивидуально лечащим врачом в зависимости от ситуации пациента [8] .

Иглоукалывание

Иглорефлексотерапия применяется для усиления лекарственной терапии в составе комплексного лечения. Её эффективность подтверждена клиническими исследованиями, однако они проводились на ограниченных группах пациентов и недостаточно контролировались, поэтому об окончательной доказанности метода говорить нельзя [3] [12] .

Диета

Для профилактики развития спондилёза рекомендуется питание, сбалансированное как по составу, так и по калорийности. Применение только диетотерапии может помочь при избытке или дефиците веса, но выраженного эффекта на развитие спондилёза не окажет. Эффективен комплекс мероприятий: ортопедическая коррекция, лечебная физкультура и лечение сопутствующих заболеваний [3] .

Операция по удалению остеофитов

В случае неэффективности консервативной терапии проводят хирургическое лечение — операцию на позвоночнике. Необходимость операции и тактику проведения определяет нейрохирург, к которому направляет лечащий врач.

 Хирургическое вмешательство показано, если:

• есть явные признаки защемления нервного ствола межпозвонковым диском или костным отростком;
• определено сдавление спинного мозга;
• без операции произойдет непоправимое повреждение участков нервной системы;
• хроническая боль не устраняется другими методами.

Важно знать, что операция не приведёт к полному излечению, она только предотвратит дальнейшее ухудшение. Возможны следующих типы хирургических вмешательств:

• Передняя дискэктомия — частичное или полное удаление поражённого межпозвоночного диска. Метод применяют, если деформированный межпозвоночный диск давит на нерв.
• Декомпрессионная ламинэктомия — удаление дужки одного или нескольких позвонков с целью уменьшения давления костной ткани на спинной мозг.
• Протезирование позвоночного диска — метод, при котором изношенный диск заменяют искусственным. Поврежденный диск удаляется и при помощи специальных высокоточных инструментов, а в межтеловый промежуток вставляется имплант.

После операции важную роль играет лечебная физкультура. Она помогает преодолеть атрофию мышц и нормализует кровообращение. Комплекс упражнений ЛФК подбирают в зависимости от степени и характера оперативного вмешательства и времени, прошедшего после него, а также возраста больного и состояния его сердечно-сосудистой системы.

Прогноз. Профилактика

Болевой синдром даже на ранних стадиях значительно снижает качество жизни, а со временем прогрессирующие корешковые синдромы, уменьшение гибкости и ограничение движений в позвоночнике могут стать причиной инвалидности.

На данный момент не существует способа полностью излечить дегенеративные заболевания позвоночника. Снятие болевого синдрома — это лишь временное симптоматическое облегчение. Основная же задача заключается в приостановлении дальнейшего процесса разрушения.

Добиться этого можно лишь регулярными лечебно-профилактическими мероприятиями:

Спондилез

Спондилез — одно из распространенных заболеваний позвоночника. Оно проявляется в виде деформирующего процесса, в ходе которого разрастаются структуры позвонков. Со временем они превращаются в шиповидные отростки — остеофиты. Такой процесс приводит к тому, что сокращается межпозвоночный просвет. На фоне этого повышается травматизм сосудов, нервов и сухожилий, расположенных в близи него. Как правило, спондилез обнаруживается после 45-50 лет. В больше степени этому заболеванию подвержены мужчины. В 75 % случаев патологический процесс поражает шейный отдел позвоночника.

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обратиться к профильному специалисту.

Симптомы болезни

На первой стадии клиническая картина спондилеза достаточно размыта. Зачастую к единственному его проявлению можно причислить некоторую ограниченность в подвижности позвоночника. Но особой болезненности или дискомфорта больной не ощущает. Только со временем клиническая картина патологии начинает проявляться более явно. Основным симптомом спондилеза позвоночника считается болевой синдром. Его возникновение обусловлено сдавливанием остеофитами нервных окончаний и сухожилий. Характер боли может быть тупым, ноющим или внезапным, простреливающим. Приступы беспокоят даже в ночное время суток и усиливаются при физической нагрузке. Также спондилезу свойственны такие проявления:

• Ограничение подвижности в пораженном участке позвоночника. Этот симптом появляется рефлекторно. Больной старается меньше совершать телодвижений, чтобы избежать болевого синдрома.
• Нарушение осанки. Этот признак возникает в результате постоянного напряжения мышц спины.
• Ощущение тяжести в ногах. Обычно этот симптом беспокоит при образовании остеофитов в поясничном отделе позвоночника.
• Головные боли неопределенной локализации, тошнота и рвота.
• Нарушение зрения и галлюцинации, в большинстве случаев в виде черных точек перед глазами. Обычно возникают при спондилезе шейного отдела позвоночника.
• Шум в ушах, кратковременные обмороки.
• Покалывание в области сердца, встречается при поражении грудного отдела позвоночника.

Также больного беспокоят частые скачки артериального давления. Этот симптом обусловлен поражением сосудов, нервов и спинного мозга. При быстрой ходьбе и продолжительном нахождении в одном положении боль усиливается. Пациент старается уменьшить дискомфорт, сгибаясь и принимая позу «эмбриона».

Причины спондилеза позвоночника

Заболевание считается довольно распространенным. Его развитию способствует ряд причин. Очень часто спондилез возникает на фоне травм позвоночника. Это могут быть смещение дисков или компрессионный перелом. В результате травмы обязательно возникает воспалительный процесс, сопровождающийся образованием остеофитов. Также развитию этого заболевания способствуют такие факторы:

• поднятие тяжестей, падения на спину;
• искривление позвоночника (кифоз или сколиоз);
• возрастные изменения в организме после 50 лет;
• нарушение обмена веществ, а именно отложение солей в межпозвоночном пространстве;
• эндокринные патологии;
• малоподвижный образ жизни (сидячая работа).

Кроме вышеперечисленных факторов, к спондилезу позвоночника приводят локальные и генерализованные процессы в организме. То есть заболевание может быть следствием вирусных инфекций. Но чаще всего образование остеофитов происходит в результате воспалительного процесса.

В группу риска входят люди, чья профессиональная деятельность связана с тяжелым физическим трудом. Например, те, кто работает со станками, отбойными молотками и другими вибрирующими механизмами. Высокий процент заболеваемости зафиксирован и у спортсменов. Также спондилез позвоночника нередко диагностируют у людей, которые страдают от:

• туберкулеза;
• артрита;
• сахарного диабета;
• остеопороза;
• радикулита.

Вероятность поражения позвоночника возрастает у лиц с ослабленным иммунитетом.

Какой врач лечит спондилез?

Заболевание может перерасти в хроническую стадию, если долгое время не обращать внимание на тревожные симптомы. Чтобы это предотвратить, следует обратиться за помощью к врачу. Диагностикой и лечением спондилеза занимаются такие специалисты:

Cпондилез позвоночника: причины, симптоматика, способы лечения

На сегодняшний день зарегистрировано большое количество заболеваний и патологий опорно-двигательного аппарата (ОДА), которые протекают достаточно незаметно, но при этом тяжело поддаются лечению и зачастую приводят к необратимым последствиям. К числу таковых относят спондилез.

Спондилез – это хроническое заболевание позвоночника, прогрессирование которого приводит к сильному истончению и значительному изнашиванию тканей межпозвоночного диска, что обуславливает появление грыж и образование остеофитов.

При отсутствии своевременной диагностики и качественного лечения, недуг может привести к сращению позвонков и потери подвижности.

Анатомическое строение позвоночного столба

Позвоночник – это часть скелетной системы человеческого тела, состоящая из позвонков, соединенных между собой большим количеством связок и хрящей. Размеры, а также ряд индивидуальных особенностей структурных элементов скелета человеческого тела определяется отделом, в котором они расположены. Так, выделяют:

шейный – 7 шейных позвонков относительно небольшого размера с отверстиями в поперечных отростках, через которые простилается канал для кровеносных сосудов (артерии и вен);

грудной – 12 позвонков сравнительно большого размера, увеличивающихся по направлению книзу. На поперечных отростках имеются углубления, в которые входят головки ребер, что позволяет ограничить область грудной клетки человеческого тела;

поясничный – 5 массивных позвонков с относительно небольшой дугой;

крестцовый – 5 позвонков, которые с течением времени трансформируются в единую кость (крестец).

Ключевая функция позвоночника – опора и защита человеческого тела. Однако, кроме того выделяют и такие функции, как:

Трансформации строения позвоночника в период естественного взросления организма

Позвоночник новорожденного и взрослого человека несколько отличается между собой рядом особенностей, наиболее яркой среди которых является степень гибкости (в младенчестве имеет избыточную гибкость, что не позволяет держать осанку). Кроме того, по мере взросления человека (с момента рождения до 25 лет), позвоночник претерпевает ряд последовательных изменений:

первый этап (до 7 лет) – в это период наблюдается интенсивный рост, что способствует увеличению объемов и массы тела позвонка и соединительных тканей. Происходит постепенное замещение хряща на кость, дуги срастаются с телом и формируются естественные изгибы ОДА;

второй этап (7-15 лет) – масса позвонков продолжает увеличиваться, формируются ядра окостенения в их теле, которые возникают в толще зоны роста позвонка;

третий этап (15-25 лет) – основательное формирование ядра окостенения, что приводит к ухудшению гибкости и ограничению амплитуды движений. Длина позвоночного столба постепенно сокращается, значительно снижается гибкость и эластичность.

Что такое спондилёз позвоночника

Под спондилезом понимается дегенеративное хроническая форма поражения позвоночника, обусловленная различными факторами, среди которых:

ненормированная нагрузка на ОДА;

Хроническая форма приводит к деформации костных поверхностей, что зачастую протекает в условиях отсутствия выраженной симптоматики, но при этом сопровождается дистрофическими изменениями межпозвоночных дисков.

Диагноз устанавливается на основании инструментальных методов исследования различного типа. Лечение – преимущественно консервативное.

Причины спондилёза позвоночника

Диагностированные случаи, а также критерии клинической картины показывают, что ключевая причина возникновения столь неприятного недуга – нарушение метаболизма, что тесно связано с нерациональностью физических нагрузок или их полнейшим отсутствием. Однако, кроме этого существует также ряд прочих важных и значимых причин, которые важно не выпустить из внимания при диагностике. Рассмотрим их более детально.

Травматизм

Перенесенные травмы ОДА зачастую приводят к костным разрастаниям – формированию остеофитов. Именно это зачастую приводит к спондилезу.

Согласно существующим данным, целостность костной поверхности после перелома восстанавливается с помощью образования костной мозоли, однако, высоки риски, что она не закроет дефект, а образует новый.

Отдельное внимание стоит уделить микротравмам, которые случаются практически незаметно, но при этом влекут за собой вполне серьезные последствия, трудно поддающиеся корректировке.

Нагрузки различной продолжительности

Одна из ключевых функций позвоночника – опорная. Конструкция позвоночного столба и каждого отдельно взятого позвонка сформирована таким образом, что распределяет на себя всю нагрузку, что стало возможным благодаря способности диска растягиваться и уплощаться. По окончании воздействия, хрящевые ткани в норме восстанавливаются в естественное положение и состояние.

В ситуации, когда нагрузка осуществляется длительный временной период, площадь соприкосновения между позвонками заметно увеличивается, что реализуется путем разрастания соединительной ткани. Чем дольше осуществляется негативное влияние, тем выше шансы, что компенсаторная реакция преобразуется в патологическую.

Активизация воспаления

В качестве одной из наиболее вероятных причин спондилеза также выделяют и локальные воспалительные реакции, способные сформировать оптимально благоприятные условия для формирования остеофитов.

Рассматривая уже диагностированные случаи, можно отметить, что патология наблюдается при наличии преимущественно генерализированного процесса (например,ревматоидный артрит или туберкулез).

Стоит отметить, что само по себе заболевание не относится к категории воспалительных, но при этом тесно связан с нарушением кровоснабжения и затрагивает сосуды или прочие мягкие ткани, расположенные в относительной близости к позвоночнику.

Нарушение метаболизма

В основе развития спондилеза лежит преимущественно нарушением обменных процессов, что непременно приводит к недостатку питания в тканях межпозвоночного диска. Все это говорит о том, что даже в ситуации, когда запуску пагубных процессов предшествовала травма, риск метаболических отклонений существует и приводит к дистрофии элементов ОДА.

Нарушения такого типа наблюдаются у пациентов с диабетом, различными степенями ожирения и, конечно, акромегалии (нарушение работы гипофиза).

Недостаток двигательной активности

Такая причина спондилеза, как малая подвижность зачастую недооценивается специалистами, однако, относится к числу наиболее вероятных.

Пагубные процессы дегенеративно-дистрофического типа напрямую связаны с недостатком питания дисков, через которые проходит большое количество сосудов. Длительные физические нагрузки статического типа приводят к повышенному давлению на ткани, а отсутствие разгрузки (подвижности) становится причиной скорого изнашивания диска и формирования остеофитов.

Стадии спондилёза

Специалистами всего мира диагностируется не просто спондилез позвоночника, а его определенную степень, которая определяется набором критериев. Так, на сегодняшний день, принято выделять две большие группы стадии течения патологии:

Рассматривая вопрос с клинической точки зрения, более информативными считаются рентгенологические стадии. Именно они относятся к числу основной информации, которой руководствуется специалист при постановке диагноза. Рассмотрим вопрос более детально.

Рентгенологические стадии

Первая – по результатам рентгенологического исследования четко визуализируется большое количество костных разрастаний, которые ограничены пределами позвонка. Важно отметить, что высота позвонков и межпозвонковых дисков при этом сохраняется неизменной.

Вторая – рентгенологические снимки позволяют выявить наличие остеофитов, которые огибают межпозвоночный диск, выходя за его пределы. Встречаются случаи, когда костные наросты образуют новый сустав.

Третья – остеофиты срастаются в единую скобу и блокируют позвонок, что исключает вероятность движения в выбранном сегменте позвоночного столба и становится причиной сужения канала.

Стадии функциональной недостаточности

Рассматриваемые стадии отражают способность пациента к труду, сохранение его способности выполнять простейшие действия.

Первая – легкая степень изменения физиологических изгибов позвоночника приводит к незначительному ограничению подвижности.

Вторая – патологические изменения ограничивают работоспособность человека, что нередко вынуждает сменить работу. Эта стадия патологии соответствует третьей группе инвалидности.

Третья – формирование костной скобы провоцирует блокировку подвижности, что резко ограничивает трудоспособность человека, что соответствует второй группе инвалидности. В ситуации, когда сращение костей ярко выражено, человек полностью теряет способность к самообслуживанию и получает первую группу инвалидности.

Степени спондилёза позвоночника

Кроме стадий, также выделяют и степени развития патологии хронического типа, каждая из которых способна охарактеризовать общее состояние больного и помогает сформировать представление об особенностях течения патологии.

Выделяют 4 степени течения недуга:

умеренно прогрессирующий с систематическим обострением;

быстро прогрессирующий со стремительным образованием и ростом костных наростов;

молниеносный вариант с резким и острым началом и крайне неблагоприятным течением.

Важно обратить внимание на то, что неосложненная разновидность отличается медленным течением, в редких случаях – умеренно прогрессирующим. Прочие недуги выступают как вторичные, на фоне более тяжелых патологических состояний.

Симптомы спондилёза

Среди симптомов спондилеза выделяют большое количество различных состояний человеческого организма. Принято выделять общую симптоматическую картину, которая предполагает доминирующие или спровоцированные нарушения:

локальная болезненность – неприятные ощущения возникают при поворотах головы, чаще в первые часы после пробуждения;

ограничение подвижности – чувство скованности, обусловленное локальным болевым синдромом, наблюдается в утренние часы после пробуждения, однако, в некоторых случаях (при формировании костной скобы) присутствует постоянно;

перенапряжение мышечного каркаса – симптом обусловлен высокой концентрацией молочной кислоты в мышцах, которая вызывает болезненность и может привести к резкому уплотнению, выбуханию мягких тканей;

обморочное состояние – характерная черта для запущенной стадии. Обмороки кратковременны, в роли из предшественников выступает общее снижение самочувствия, тошнота и слабость.

Шейный спондилёз

Шейный спондилез может быть вызван различными причинами. Встречаются случаи, когда заболевание этого типа прогрессирует бессимптомно.

Симптомы шейного спондилёза

При поражении шейного отдела наблюдаются следующие симптоматические признаки:

периодические или постоянные головные боли – наблюдаются чаще после длительного статического напряжения, может сопровождаться головокружениями и шумом в ушах. Важной характеристикой является развитие симптома с офтальмологической составляющей (туманность, мерцания и пр.);

болезненность в области затылка – провоцируется поворотами головы, что провоцирует растяжение связок и натяжение нервных корешков;

ограничение подвижности шеи – наблюдается в утренние часы, выраженность зависит от обширности зоны поражения;

перенапряжение мышц – компенсаторный спазм, провоцирующий болезненность.

Лечение шейного спондилёза

Ключевое направление лечения – применение консервативных методик, предполагающее комбинацию физиотерапевтических методов, прием медикаментозных препаратов и, конечно, прочих средств.

При отсутствии противопоказаний, для улучшения общего состояния пациента рекомендуется обратиться за помощью к специалисту по мануальной терапии. Не лишним будет посещение ЛФК (лечебной физической культуры), а также прохождение курса рефлексотерапии.

Спондилёз грудного отдела

Достаточно часто в медицинской практике встречается грудной спондилез, который также имеет определенные особенности.

Симптомы спондилёза грудного отдела

Характерными симптомами являются:

болезненность в области пораженного отдела позвоночника – неприятны ощущения, локализованные между лопатками, а также в зоне иннервируемых межреберных нервов, вызванные как перенапряжением мышечного каркаса, грыжами и пр.;

частичная парестезия (потеря чувствительности) – появление онемения, «мурашек», а также покалывания и даже жжения в верхних конечностях и области грудной клетки;

ограничение подвижности – совершение поворотов или наклонов туловища, а также выполнение действий верхними конечностями сильно ограничивается или становится вовсе невозможным;

нарушение работы внутренних органов – появление болей ноющего или давящего характера во внутренних органах, наблюдаются покалывания;

тахипноэ (частое и поверхностное дыхание) – более 20 вдохов за 1 минуту;

нарушение режима сна – постоянные бессонницы, долгое засыпание и невозможность глубокого сна.

Лечение грудного спондилёза

Активно применяется медикаментозная терапия, индивидуально сформированная с учетом особенностей клинической картины конкретного пациента.

В качестве физиотерапевтического лечения может быть назначен массаж, электрофорез, воздействие магнитами/лазером и пр.

Спондилёз поясничного отдела

Поясничный спондилез чаще всего поражает крестцовые позвонки, что говорит о необходимости использовать более точную формулировку диагноза – крестцово-поясничный спондилез.

Симптомы поясничного спондилёза

В качестве проявлений заболевания, локализованного в крестцово-поясничной области, принято выделять следующую симптоматику:

болевые ощущения различной интенсивности – неприятные ощущения сконцентрированы в пояснично-крестцовом отделе, но также могут затрагивать и копчиковую область;

чувство скованности в пояснице – значительно огранивает подвижность позвоночного столба, что негативно отражается на качестве жизни пациента;

частичная или полная потеря чувствительности – симптом такого рода возникает по причине компрессии (сдавливания) нервных волокон и проявляется в онемении, покалывании или даже локальном снижении температуры;

хромота – болезненность во время ходьбы, вынуждающая делать остановки на кратковременные перерывы сопровождается болевым синдромом икроножных мышц и чувством слабости.

Лечение поясничного спондилёза

Реализуется с применением комплексного подхода, включающего в себя различного рода физиотерапевтические процедуры, посещение сеансов массажа, прием медикаментов, а также взаимодействие с мануальным терапевтом и соблюдение общих рекомендаций лечащего специалиста.

Диагностика

При жалобах, указывающих на схожую симптоматику, применяется комплекс диагностических процедур с применением инструментальных методов исследования. Основной метод – рентгенографическое исследование.

По результатам рентгенографического исследования можно эффективно выявить наличие разрастаний костных тканей и определить степень прогрессирования патологии.

Дифференциальный диагноз реализуется с учетом клинико-рентгенологической картины, с учетом вероятности наличия сторонних недугов и максимально точного выявления негативно влияющих факторов.

Общие принципы лечения спондилеза позвоночника

Лечение спондилеза реализуется в амбулаторных условиях. Ключевая цель – предотвращение прогрессирования недуга, устранение воспаления, купирование болевого синдрома и, конечно, укрепление мышечного каркаса пациента.

Особенности медикаментозной терапии

Применение лекарственных препаратов обеспечивает возможность снизить интенсивность прогрессирования патологии разрушительного типа. К числу препаратов, назначаемых пациентам, относят:

НПВС (нестероидные противовоспалительные средства) –

Особо важную роль при лечении спондилеза играют хондропротекторы, использование которых обеспечивает возможность ускорения регенеративных процессов и способствует восстановлению поврежденных тканей. Одним из наиболее часто назначаемых и весьма эффективных препаратов этой группы принято считать Артракам, который может применяться как в лечении, так и в профилактике патологий ОДА.

Массаж и ЛФК

ЛФК и массаж – ключевые лечебно-профилактические средства, способные помочь пациенту улучшить состояние здоровья и справиться с имеющимися проблемами.

Стабильно регулярное, размеренное занятие ЛФК под наблюдением специалиста способствует купированию болей и улучшению кровообращения. Кроме того, работа над состоянием мышечного корсета позволяет сформировать правильные двигательные стереотипы, что исключает вероятность перегрузки пораженного отдела позвоночника.

Хочется чувствовать себя здоровым и полноценно наслаждаться жизнью? Не игнорируйте симптомы патологических нарушений опорно-двигательного аппарата, старайтесь не пренебрегать профилактическими мерами и наслаждайтесь моментами каждого дня, а Артракам поможет поддержать здоровье соединительной ткани и создаст оптимальные условия для ее восполнения!

Спондилез поясничного отдела позвоночника

Спондилез позвоночника – хроническое заболевание, возникающее вследствие дегенеративно-дистрофических процессов фиброзного кольца межпозвоночного диска. Спондилез – один из видов остеопатий – заболеваний, объединенных в группу по общим характерным признакам: дистрофия структур позвоночника, болевой синдром, ограничение подвижности. Поражает все отделы позвоночного столба, но чаще всего пояснично-крестцовый.

Рассказывает специалист ЦМРТ

Дата публикации: 18 Мая 2021 года

Дата проверки: 30 Ноября 2021 года

Содержание статьи

Причины спондилеза

К основным причинам развития спондилеза относят старение и износ опорных структур позвоночника, что обусловлено инволюционными процессами в организме.

Выявлено ряд факторов, способствующих развитию спондилеза поясничного отдела позвоночника:

• Травматическое повреждение спины
• Генетически обусловленная патология хрящевой ткани
• Искривление осанки, сколиоз
• Гиподинамия, малоподвижный образ жизни
• Ожирение
• Системные заболевания соединительной ткани: ревматоидный артрит, красная волчанка, склеродермия.
• Несбалансированное питание с дефицитом витаминов, макро- и микроэлементов.
• Другие патологии позвоночного столба: остеохондроз, спондилолистез

Симптомы спондилеза пояснично-крестцового отдела позвоночника

Начальная стадия болезни характеризуется скрытым течением. По мере прогрессирования патологического процесса появляются симптомы:

• Ограниченная подвижность в поясничном отделе позвоночника.
• Неприятные ощущения в ягодицах и бедрах, возникающие после длительной нагрузки на ноги
• Боль в спине после продолжительной статической позы

Деформирующий спондилез поясничного отдела позвоночника дает следующую симптоматику:

• Поясничные боли при поворотах туловища, при ходьбе вниз по лестнице
• Хромота при иррадиации боли в нижние конечности

При антеспондилолистезе (смещение позвонков относительно друг друга) происходит ущемление нервов «конского хвоста», который расположен в нижних отделах спинного мозга. В клинической картине на первый план выступает неврологическая симптоматика:

• Сильные боли в промежности, в области ног
• Развитие парестезий – ощущение онемения, покалывания, жжения ниже уровня повреждения позвоночного сегмента: нижней части спины, ягодиц, ног
• Нарастающая слабость мышц нижних конечностей
• Расстройство работы тазовых органов: нарушение процесса мочеиспускания, дефекации

Стадии развития спондилеза

Процесс дегенеративных изменений межпозвонковых дисков с формированием остеофитов последовательно проходит несколько стадий:

I стадия. Возникают начальные изменения фиброзных тканей межпозвоночного диска: трещины, разломы, снижение эластичности. Единичные шиповидные костные наросты (остеофиты) не выходят за пределы позвонковых тел. Симптомы, характерные для спондилеза пояснично-крестцового отдела позвоночника, отсутствуют, пациента могут иногда беспокоить незначительные боли в области поясницы.

II стадия. Продолжается активное разрастание остеофитов. Снижается подвижность в поврежденном позвоночном сегменте, присоединяются боли, интенсивность которых нарастает при физических нагрузках, переохлаждении.

III стадия. Полное разрушение хряща. Костные разрастания, увеличиваясь в размерах, сливаются в грубые остеофитные комплексы, соединяющие два и более позвонков. При этом нарушается нормальная подвижность поясничного отдела позвоночника. При сдавлении остеофитами нервных корешков спинного мозга развивается неврологические нарушения, отягощенные сильным болевым синдромом.