Что такое заболевание люмбалгия

Люмбалгия: причины, симптомы, лечение

Люмбалгия — это заболевание, при котором человек страдает острой поясничной болью различной интенсивности. Патология возникает из-за повреждения мышечных волокон или хряща межпозвонкового диска.

Боль в пояснице чаще проявляется при сильных физических нагрузках или при слабом мышечном каркасе спины. Заболевание характеризуется длительным течением с регулярным возобновлением. Патология часто появляется на фоне других проблем с позвоночником. Усиливается синдром люмбалгии при интенсивных занятиях спортом, длительной ходьбе, когда человек постоянно находится в неудобном положении: сидя или наклонившись, утром после пробуждения.

Классификация люмбалгии

Виды люмбалгии по характеру течения:

• Острая форма заболевания.
  Сопровождается внезапным приступом острой боли в поясничном отделе позвоночника. Пациенту сложно сесть и встать. Относительно комфортно человек может сидеть только на ровной твердой поверхности. Как правило, приступ проходит через 4–5 дней.
• Хроническая форма.
  В этом случае синдром люмбалгии сопровождается повторяющимися болями и чувством тяжести в пояснице. Ощущения боли не такие сильные, как в остром периоде, но появляются гораздо чаще. Длительное сидение, ходьба (особенно в неудобной обуви), переноска груза, физические нагрузки — все это сопровождается быстрой утомляемостью и чувством дискомфорта, ноющими болями или жжением в поясничном отделе позвоночника.

Отдельная классификация существует при хронических видах люмбалгии:

• Вертеброгенная.
  Появляется из-за остеохондроза пояснично-крестцовой зоны. Чаще встречается у мужчин, может длиться несколько месяцев.
• Дискогенная.
  Возникает вследствие протрузии межпозвонкового диска.
• Люмбоишиалгия.
  Провоцируется некорешковой фазой остеохондроза в поясничном отделе. Может поражать одну или обе нижних конечности.
• Люмбалгия с мышечно-тоническим синдромом.
  Появляется после искривления позвоночного столба. Болезненность усиливается даже при незначительных движениях, вызванных кашлем или разговором.

Этиология заболевания

С диагнозом люмбалгия связано появление статического напряжения. Этому способствует монотонная работа сидя, сон на неподходящем матрасе или в неудобной позе. Также заболевание может возникнуть во время вынашивания ребенка, при появлении лишнего веса и увеличении давления на позвоночник.

Основные причины люмбалгии

• Неправильная осанка — провоцирует смещение позвонков. Из-за чрезмерного давления на позвоночник у пациента появляется болевой синдром.
• Возрастные нарушения строения позвоночника — проявляются в том, что мышцы начинают ослабевать, а межпозвонковые диски утрачивают эластичность. Боль возникает у 75 % пациентов старше 45 лет.
• Травмы позвоночного столба — вызывают повышенное давление на спинномозговой нерв, возникает сильный болевой синдром. Травму можно получить, подняв тяжелые предметы или после случайного падения.

На возникновение люмбалгии также могут влиять следующие заболевания:

• остеохондроз — износ межпозвонковых дисков, которые провоцируют воспалительный процесс;
• протрузия — выгибание фиброзного кольца в межпозвонковом диске;
• грыжа — расползание ядра пульпы по фиброзному кольцу, приводящее к сдавливанию нервных корешков и возникновению острой боли;
• артроз — воспаление и чрезмерная нагрузка на позвоночный столб, износ хрящевой ткани;
• повреждение связок позвоночника — увеличение межпозвонковых просветов;
• спондилит — воспалительный процесс в позвоночном столбе, начало дегенеративного процесса, при котором позвоночный канал сужается и вызывает боли в пояснице;
• остеопороз — потеря прочности больного позвонка, уменьшение расстояния между соседними витками, появление припухлости в пояснице, нарушение питательных процессов спинного мозга.

Патогенез

Основной причиной возникновения неприятной боли считается раздраженный процесс в паравертебральных рецепторах, в суставных связках и в фиброзном кольце. Существующая статистическая нагрузка вызывает значительное перенапряжение межпозвонковых мышц. Результатом является истончение межпозвоночного хряща. Поэтому тело позвонка воздействует уже не на сам амортизирующий диск, а на нервный корешок, вызывая признаки люмбалгии.

При острой форме часть ядра диска резко вклинивается в фиброзное кольцо или смещает весь диск под действием внешних причин. Болевой синдром проявляется при малейшем движении. При хронической боли в пояснице изменения в дисках связаны с различными заболеваниями и зафиксированным положением в непривычной позе. В результате происходит постоянное давление на нервный корешок.

Клинические проявления люмбалгии

Симптомы люмбалгии существенно отличаются при разном течении заболевания. При хронической форме в поясничном отделе возникает боль ноющего характера, имеющая наибольшую выраженность утром. Продолжительность болезненных ощущений меняется в зависимости от активности пациента. Усиливать или снижать болевые ощущения могут как отсутствие активности, так и привычный образ жизни.

При пальпации проблемных участков пациент ощущает боль, ему трудно произвести наклон тела в любую сторону, объем движений существенно ограничивается. Когда больной занимает горизонтальное положение, как правило, боль уменьшается. Это происходит в результате уменьшения давления на межпозвонковые диски. Самой комфортной позой становится горизонтальное положение на боку с обязательно согнутыми ногами. Несмотря на перечисленный набор симптомов люмбалгии, пациент способен передвигаться и работать без физического напряжения.

Если причина — грыжевое заболевание, пациент может чувствовать онемение в конечностях, жаловаться на проблемы с чувствительностью и рефлексами. У больного нарушается кровообращение, что сопровождается ощущением холода в конечностях.

Люмбалгия поясничного отдела позвоночника чаще встречается у женщин старше 50 лет, чем у мужчин. Это можно объяснить тем, что в период менопаузы у некоторых пациенток начинается остеопороз.

Основные симптомы люмбалгии острого периода:

• боль в нерве конечности;
• мышечные судороги;
• сильная боль в пояснице при чихании, кашле, крике или одышке;
• сложности при сгибании и разгибании;
• боль в поясничном отделе позвоночника, усиливается не только при динамической и статической нагрузке, но и при прикосновении к спине.

Особенности заболевания при беременности

Люмбалгия также часто встречается у беременных. За счет роста ребенка в это время у женщины увеличивается общая нагрузка на поясничную область. В третьем триместре беременности организм активно готовится к родам: у женщин расширяются кости таза и меняется положение позвоночника. Все эти процессы приводят к болевому синдрому. Чтобы облегчить боль, нужно меньше времени проводить сидя, а также стараться больше ходить. По возможности следует отказаться от тяжелой работы по дому и больше отдыхать.

Для облегчения боли рекомендуется носить специальный поддерживающий корсет и дородовой бандаж. Они надежно крепятся и поддерживают живот снизу. Использовать их лучше на время ходьбы, а перед отдыхом или сном снимать. После родов бандаж можно использовать как утягивающий и восстанавливающий.

Медикаментозную терапию при люмбалгии беременным назначает только врач ортопед-травматолог по согласованию с акушером-гинекологом, ведущим беременность.

Помогает также снять болевой синдром иглоукалывание, а вот мануальная терапия в этот период запрещена.

Осложнения

Появление осложнений обычно связано с причиной, вызывающей заболевание.

• дегенеративно-дистрофические изменения в позвоночнике — приводят к формированию протрузий и грыж;
• воспалительные формы — провоцируют стеноз канала и появление неподвижности, если вовремя не начать соответствующее лечение;
• сдавливание нервных окончаний и нарушение работы спинномозговых сосудов при прогрессировании патологического процесса — грозит нарушением чувствительности конечностей и ухудшением функционирования органов таза.

Хроническое течение болезни без должного лечения приводит к потере трудоспособности на долгий период. Существует небольшой процент случаев инвалидизации пациентов. Своевременное обращение к врачу, повышает шансы на быстрое восстановление и благоприятный прогноз.

Первая помощь при люмбалгии

Правильное оказание первой помощи существенно облегчит весь дальнейший процесс лечения люмбалгии поясничного отдела позвоночника. Это особенно актуально при первых признаках острой формы.

Что делать нужно:

• принять обезболивающий и противовоспалительный препарат (НПВП);
• зафиксировать пораженную поясницу специальным корсетом, платком или старым свитером, чтобы снизить количество движений и болевые ощущения;
• исключить полностью физические нагрузки и минимально ограничить движение;
• обратиться за помощью к специалистам.

Нередко пациенты начинают самостоятельно применять средства, которые только усугубляют ситуацию.

Что делать нельзя:

• купаться в ванне или идти в парную, каким-либо образом прогревать больное место;
• наклоняться с целью восстановления прежнего состояния;
• массаж (в остром периоде противопоказан);
• накладывать лед или холод на пострадавшую область.

Причины возникновения патологии различны, поэтому только врач может решить, как лучше действовать в конкретном случае.

Диагностика заболевания

Установка правильного диагноза напрямую повлияет на выбранный метод лечения и выздоровление пациента. Врач сначала соберет анамнез, а затем оценит состояние пациента при осмотре и пальпации. Люмбалгия требует определить характер боли и степени ее тяжести. Иногда для получения более достоверной информации о развитии заболевания и исключения других патологий больному дают направление на лабораторные анализы.

Инструментальные методы диагностики люмбалгии:

• Рентген — помогает изучить состояние костей и выявить причину боли. Важно понимать, что рентгеновские лучи не могут предоставить информацию о состоянии мышечной ткани, нервов и межпозвонковых дисков. — позволяет получить трехмерное изображение костей для более полного исследования.
• МРТ — показывает общее состояние мягких тканей. Важно выявить или исключить наличие опухолевого образования и межпозвонковой грыжи.

Лечение люмбалгии

Лечение заболевания проводится консервативными методами и хирургическим путем. Эффект от безоперационного лечения чаще всего зависит от характера тяжести заболевания, своевременного обращения за медицинской помощью и основных причин его возникновения.

При лечении люмбалгии используются следующие методы:

• Прием противовоспалительных нестероидных препаратов. Продолжительность лечения обычно не превышает нескольких недель. Если за это время состояние пациента не улучшается и симптомы не исчезнут, необходимо менять план лечения.
• Назначение миорелаксантов. Необходимы для снятия напряжения мышц и уменьшения симптомов заболевания.
• Прием мочегонных средств. Позволяет избавиться от отека и уменьшить давление на спинномозговые корешки.
• Купирование боли инъекциями или пероральным употреблением обезболивающих средств при сильной боли.
• Вытяжение позвоночника. Эта процедура показана при дискогенной люмбалгии. Помогает улучшить состояние позвоночника, восстановить его функцию, увеличить общее расстояние между дисками и снять напряжение в поясничной области. . Включает применение ультразвука, электростимуляцию, комплекс лечебной гимнастики и профессиональный массаж. По назначению лечащего специалиста можно включить в план лечения люмбалгии рефлексотерапию и методы мануальной терапии.

Если медикаментозная терапия не дала желаемого эффекта, проводится хирургическое вмешательство. Но только в крайнем случае. При этом применяют современные малотравматичные способы с использованием эндоскопического оборудования.

Контроль излеченности

Большая часть пациентов с люмбалгией избавляется от болезненных симптомов с помощью профессионального и своевременного лечения. При хронической форме обязательно нужно проходить периодический осмотр у ортопеда-травматолога и невролога. После оперативного вмешательства пациентов в течение года должен осматривать врач-хирург.

Профилактика люмбалгии

Для профилактики заболевания рекомендуется принимать правильную позу за рабочим столом, избегать неудобного, неправильного и продолжительного положения во время игр с ребенком, учебы, поездок или другой деятельности. Необходимо обеспечить достаточный комфорт во время сна, использовать матрас средней жесткости и небольшую подушку.

Не стоит перегружать спину в быту. Следует избегать резких движений. Если нужно поднять предмет, то необходимо ограничить наклон спины вперед. А вместо этого привыкнуть поднимать предметы приседая, а не с прямых колен.

Важно включить базовые физические упражнения в свой график, чтобы поддерживать здоровье не только спины, но и всего организма. В случае проблем со спиной рекомендуется плавание, езда на велосипеде, йога и скандинавская ходьба.

Специалисты кабинета ЛФК клиники МЕДИКОМ подберут для каждого пациента индивидуальный комплекс гимнастических упражнений, которые он сможет выполнять дома.

Вопрос-Ответ

Почему не проходит люмбалгия?

Люмбалгия — болевой синдром, сопровождающийся хронической острой болью в пояснице. Симптомы боли могут походить на другие заболевания позвоночника. Для установления истинной причины боли необходима консультация невролога. Также для корректировки лечения в случае выявления причин, связанных позвоночным столбом, необходима консультация ортопеда-травматолога.

Можно ли вылечить люмбалгию без операции?

Люмбалгия — острый, болевой синдром, перерастающий в хроническую форму. Боль в пояснице может быть вызвана как воспалением нервных окончаний, так и различными патологиями позвоночника. Консервативное, безоперационное лечение включает постельный режим в течение 5–7 дней, блокаду, системное принятие обезболивающих препаратов, физиотерапевтическое лечение, лечебный массаж.

Сколько лечится вертеброгенная люмбалгия?

Характерные болевые симптомы вертеброгенной люмбалгии возникают из-за различных патологий межпозвонковых дисков. Начинать лечение люмбалгии нужно с консультации вертебролога. Длительность процесса зависит от формы протекания болезни и стадии патологии позвоночника.

Иглоукалывание помогает при боли в спине?

Рефлексотерапия (иглоукалывание) эффективно локализует боль в спине. Это объясняется воздействием двух групп импульсов на ЦНС от места поражения позвоночного столба и места прокола кожи. Кожные импульсы активируют нейроны, которые блокируют восприятие боли. Лечение иглоукалыванием длится 7–10 процедур.

Статья носит информационно-ознакомительный характер. Пожалуйста, помните: самолечение может вредить вашему здоровью.

Врач ортопед-травматолог высшей категории

Заведующий отделением травматологии и ортопедии в стационаре, врач ортопед-травматолог второй категории, кандидат медицинских наук

Какой врач лечит люмбалгию?

Записаться на консультацию к врачу ортопеду-травматологу или неврологу можно в клинике МЕДИКОМ. В зависимости от вида заболевания, наши специалисты проведут диагностику и назначат эффективное лечение люмбалгии в Киеве. Индивидуальный подход и работа нашего квалифицированного персонала позволяет максимально оказать помощь при любой форме течения люмбалгии в подразделениях клиники на Оболони и Печерске.

Люмбалгия

Люмбалгия – хроническая боль в пояснице. Её причины тяжело определить сразу, так как заболевание может быть следствием одной из большой группы болезней. Все о диагностики и лечении заболевания.

Люмбалгия или хроническая боль в пояснице не является редкостью. Например, в США боль в пояснице является вторым по частоте неврологическим недугом после головных болей. Нередко хроническая боль в пояснице приводит к длительной потере трудоспособности, а определенном проценте случаев и к инвалидности. Как правило, при острой боли в пояснице причиной, чаще всего, являются травмы или воспалительные процессы (артриты) и боли в пояснице обычно длятся от нескольких дней до нескольких недель. Острые боли также могут быть обусловлены патологией со стороны внутренних органов и иметь отраженный характер. Некоторые острые болевые синдромы могут привести к серьезным осложнениям, при отсутствии должного лечения.

Хроническими болями в пояснице считаются боли, которые длятся более 12 недель (3 месяцев). Хронические боли в пояснице могут прогрессировать и иногда не удается выяснить истинную причину болей в пояснице.

Причины

Боль в пояснице (хроническая) является только симптомом. Наиболее частыми причинами люмбалгии являются заболевания или травмы мышц, костей, и / или нервов в позвоночнике. Боли, возникающие в результате патологии органов брюшной полости, таза или груди могут также ощущаться в пояснице, и такие боли называются отраженными. Многие заболевания брюшной полости, такие как аппендицит, аневризмы, заболевания почек, почечные инфекции, инфекции мочевого пузыря, инфекции тазовых органов могут быть причиной болей в пояснице. Нормальная беременность может также быть причиной болей в пояснице, в связи с повышенной нагрузкой на поясничный отдел позвоночника и растяжением мышц и связок.

Наиболее частые причины люмбалгии

Компрессия корешков , при которой происходит сдавление нервного корешка различными тканями, чаще всего, грыжей диска. Компрессии корешка нередко обозначаются как радикулопатии.

Грыжа межпозвоночного диска . Дегенеративные изменения в межпозвонковых дисках приводят к разрыву фиброзного кольца и воздействию пульпозного ядра на близлежащие нервные структуры.

Спондилез — это дегенеративные изменения в позвоночнике, которые происходят так же, как и изменения в межпозвонковом диске, но поражают костные ткани. Болевые проявления при спондилезе обусловлены костными разрастаниями, которые воздействуют на нервные структуры.

Стеноз спинномозгового канала , чаще всего, обусловлен дегенеративными изменениями в позвоночнике и у пациента может быть болевой синдром с иррадиацией в обе нижние конечности, которые усиливается даже при непродолжительной ходьбе или стоянии.

Синдром конского хвоста требует неотложной медицинской помощи, так как происходит компрессионное воздействие на элементы конского хвоста (дистальной части спинного мозга). При синдроме конского хвоста у пациента наблюдаются боли в пояснице с иррадиацией в ноги, нарушения чувствительности, нарушения функции органов малого таза (недержание кала и невозможность произвольного мочеиспускания).

Болевые синдромы и фибромиалгия .

Миофасциальные боли характеризуется болью и болезненностью при пальпации локальных областей (триггерных точек), снижению объема движений в заинтересованных группах мышц и боль имеет характерную иррадиацию, не ограниченную ходом периферических нервов. Как правило, растяжение мышц приводит к уменьшению боевых проявлений. Для фибромиалгии характерна болезненность в мышцах, скованность мышц и разлитая боль по всему телу.

Неинфекционные воспалительные заболевания позвоночника (например, анкилозирующий спондилит или болезнь Бехтерева) может вызвать скованность и боль в позвоночнике, которая усиливается в утренние часы. Болезнь Бехтерева обычно дебютирует у подростков и молодых взрослых.

Опоясывающий лишай. Повреждения нервов может произойти при вирусном заболевании Herpes Zoster, что может приводить к болевым проявления в грудной клетке или поясницы.

Почечные инфекции, камни и травматические кровотечения в почках (гематомы) нередко являются причиной болей в пояснице, в том числе и хронических.

Беременность часто приводит к появлению боли в пояснице, в основном из-за нарушения естественной кривизны позвоночника и появления гиперлордоза, а также из-за расположения ребенка внутри брюшной полости. Кроме того, имеет значение влияние женского гормона эстрогена и гормона релаксина, что приводит к ослаблению связок и опорных структур таза и позвоночника.

Заболевания яичников , такие как кисты яичников, миома матки, эндометриоз могут быть причиной хронических болей в пояснице — люмбалгии.

Опухоли. Боль в пояснице может быть обусловлена опухолями как доброкачественными, так и злокачественными, которые могут быть первичными или метастатическими. Симптомы варьируют от локальной боли до интенсивной с иррадиацией в ноги и нарушением функции органов малого таза.

Болезнь Педжета — заболевание неясной этиологии, при котором происходит десинхронизация процессов синтеза костной ткани, что приводит к ослаблению костной ткани,деформации костей и может быть причиной локальных болей в костях, но подчас это заболевание протекает бессимптомно. Болезнь Педжета чаще встречается у людей в возрасте старше 50 лет. Предполагают определенную генетическую роль и некоторых вирусов в развитии этого заболевания. Костные разрастания в поясничном отделе позвоночника могут приводить к развитию хронических болей в области поясницы.

Кровотечения или инфекции в области таза.

Кровотечение в области таза, как правило, возникают при значительных травмах, но иногда кровотечения возможны у пациентов, принимающих препараты для разжижения крови (например, непрямые антикоагулянты). Кровотечение может приводить к развитию острого болевого синдрома. Инфекции таза достаточно редко могут быть причиной люмбалгии и в основном это является осложнением таких заболеваний, как дивертикулез, болезнь Крона, язвенный колит, воспалительные заболевания органов малого таза, инфекцией маточных труб матки, и даже аппендицит. Тазовая инфекция является серьезным осложнением этих заболеваний и часто сопровождается повышением температуры, снижением артериального давления, проявлениями общей интоксикации организма.

Инфекция хрящевой или костной ткани позвоночника.

Инфекции межпозвонковых дисков (септический дисцит) и костной ткани (остеомиелит) встречаются крайне редко. Эти инфекции приводят к локальной боли и повышению температуры. Чаще всего, бактериями, вызывающими эти инфекции, являются золотистый стафилококк и микобактерии туберкулеза. Туберкулезная инфекция позвоночника называется болезнь Пота. Иногда к поражению костной ткани может привести такое заболевание как бруцеллез, при котором, чаще всего, поражаются крестцово-подвздошные сочленения.

У пожилых людей, атеросклероз может привести к ослаблению стенки крупных артериальных сосудов (аорты) в брюшной полости. Это истончение может привести к выпячиванию (аневризме) стенки аорты. Хотя большинство аневризм не вызывают симптомов, некоторые могут вызвать пульсирующую боль в пояснице.

Диагностика

Тщательный анамнез и физический осмотр, как правило, позволяют диагностировать угрожающие жизни состояния, которые могут быть связаны с болью в пояснице. Пациент описывает начало появления, интенсивность боли, продолжительность болей и других симптомов, любые ограничения в движении; историю предыдущих эпизодов болей или наличие соматических заболеваний, которые могут быть связаны с болью. Врач проводит изучение неврологического статуса, чтобы определить возможную причину боли и при необходимости назначит план обследования с использованием, как инструментальных, так и лабораторных методов исследования.

Рентгенография позволяет определить грубые изменения в костной ткани, такие как травмы позвоночника или разрушения костной ткани.

Компьютерная томография значительно превышает по информативности рентгенографию и позволяет получить изображение при таких состояниях, как грыжа диска, стеноз спинального канала, наличие опухолей.

Магнитно-резонансная томография (МРТ) наиболее достоверный метод визуализации морфологических изменений и позволяет диагностировать дегенеративные изменения, изменения в мышцах, связках, нервах, сосудах.

ЭМГ и ЭНМГ позволяет определить функциональные нарушения нервной системы, определить нарушения проводимости по нервным волокна и мышцам.

Сцинтиграфия используется для диагностики и мониторинга инфекции, опухолей и основана на разности поглощения радиоактивного вещества патологической тканью, по сравнению со здоровой тканью.

Термография — это метод, при котором используются инфракрасные датчики для измерения малых изменений температуры между двумя сторонами тела или температуры конкретного органа. Термография может быть использована для констатации компрессии корешка.

УЗИ позволяет визуализировать внутренние органы брюшной полости, малого таза и это метод исследования часто используется для дифференциальной диагностики люмбалгии. УЗИ исследование позволяет также определить повреждения связок, мышц, сухожилий.

Лабораторные исследования широко применяются для диагностики воспалительных процессов, инфекций, ревматоидных заболеваний.

Люмбалгия. Лечение

В большинстве случаев незначительные боли в спине лечатся без хирургического вмешательства.

Медикаментозное лечение

Лекарства часто используются для лечения острой и хронической боли в пояснице и люмбалгии. Эффективное снятие боли может включать сочетание различных по действию препаратов. Это могут быть препараты группы НПВС, которые позволяют уменьшить болевые проявления, уменьшить воспалительный процесс. Применяются также миорелаксанты, которые уменьшают мышечный спазм при люмбалгии. При длительном болевом синдроме применяются также антидепрессанты, как трициклические, так и ингибиторы обратного захвата серотонина и иногда противосудорожные препараты, которые воздействуют на центральные звенья болевых ощущений.

Опиоиды, назначают при интенсивной острой или хронической боли, но их длительное применение ограничено наличием выраженных побочных действий (болезненное привыкания).

ЛФК. Физические упражнения считаются одним из наиболее эффективных методов лечения хронической боли в пояснице, связанной с дегенеративными заболеваниями позвоночника. Упражнения помогают укрепить мышцы спины, пресса и, таким образом, постепенно избавиться от болевых проявлений при люмбалгии. Укрепление мышечного корсета особенно важно пациентам со слабым развитием мышц. Упражнения должны быть как с отягощением, так и в виде различных гимнастик, необходимых для растяжения связок.

Мануальная терапия с помощью определенных манипуляций позволяет увеличить мобильность двигательных сегментов, что также способствует уменьшению болевых проявлений и улучшает биомеханику движений. Тракционная терапия позволяет снять компрессию корешков, и достаточно применятся при наличии грыж, протрузий, сопровождающихся компрессионным воздействием на корешки.

Иглотерапия. За счет восстановления проводимости нервных импульсов позволяет восстановить чувствительность и проведение импульсов по нервам и мышцам. Интервенционная терапия позволяет уменьшить люмбалгию путем блокирования нервной проводимости между конкретными областями тела и головного мозга. Варианты такой терапии колеблются от введения (инъекции) местных анестетиков стероидов в мягкие ткани до стимуляции спинного мозга. Подходы варьируются от инъекции местных анестетиков, стероидов или наркотиков в мягкие ткани, суставы или нервные корешки до стимуляции спинного мозга. При сильной боли небольшие дозы препаратов можно вводить катетером непосредственно в спинной мозг.

Физиотерапия включает применение таких методов, как чрескожная электрическая стимуляция нервов, ультразвук с различными лекарствами, лазер, УВТ, криотерапия и т.д.

В тех случаях, когда консервативное лечение люмбалгии оказывается не эффективным или есть прогрессирующая неврологическая симптоматика, возможно применение хирургических методов лечения. В настоящее время широкое применение получили малоинвазивные хирургические методики с использованием эндоскопического оборудования.

Использование материалов допускается при указании активной гиперссылки на постоянную страницу статьи.

Люмбалгия

Люмбалгией называется собирательный термин, характеризующий возникновение болей в пояснице. При этом причины болей могут быть как позвоночного, так и не относящегося к позвоночнику происхождения.

Многие доктора считают, что боли в спине, это своего рода расплата за возможность хождения в вертикальном положении и игнорирование советов врачей о поддержании правильной осанки и тренировке мышц спины.

Также боли в позвоночнике являются следствием того, что человек превышает допустимые для себя нагрузки – поднимает тяжести, двигает предметы большой массы, набирает слишком много веса, мало двигается. Боли в спине характерны для людей после 30-40 лет, хотя могут возникать и в юношеском и даже детском возрасте, обычно нося травматический или не связанный с позвоночником характер.

Причины люмбалгии можно разделить на две большие группы: боли в пояснице, которые связаны с позвоночником (вертеброгенные), боли в пояснице, связанные с другими причинами.

Вертеброгенные люмбалгии

Вертеброгенными факторами люмбалгии считаются боли, которые вызываются:

позвоночника, позвоночника,
• дистрофическими изменениями позвонков, межпозвонковых дисков,
• дегенеративными изменениями в связках и мышцах,
• артрозом межпозвоночных сочленений, и протрузиями межпозвоночных дисков,
• мышечно-фасциальным синдромом,
• нестабильностью позвоночно-двигательного сегмента,
• стенозом позвоночного канала.

В результате происходит сдавление корешков нервов с формированием симптомов.

Провоцируются вертеброгенная люмбалгия в пояснице чрезмерными физическими нагрузками, подъемом тяжестей, резкими неловкими движениями, длительными статические нагрузками, переохлаждениями поясницы и всего организма.

Невертеброгенные люмбалгии

Они обычно связаны с остеопорозом, который вызывает хрупкость костей, с травмами спины, с заболеваниями почек, половых органов у женщин и мужчин, с болезнями кишечника и сосудов, с онкологией, с воспалительными, инфекционными болезнями (опоясывающий герпес, миозит).

Провоцирующими для люмбалгии являются нарушения питания с ожирением, гиподинамия, сидячая работа, стрессы и хронические недосыпания, ношение тесной обуви, плоскостопие, ушибы ноги.

По длительности течения и особенностям выделяют:

• острую и интенсивную боль (прострел или люмбаго),
• длительные боли в области крестца и поясницы – люмбалгии,
• боли в пояснице с иррадиацией в ногу – люмбоишиалгии.

Обычно болезненность возникает сразу после травмы или поднятия тяжести, хотя может возникать и через пару суток. Основным проявлением люмбалгии являются боли, которые:

• преобладают с одной стороны,
• могут усиливаться при наклонах, длительном стоянии или сидении,
• больные принимают лежачее или вынужденное положение, обычно помогает лежание на здоровом боку, либо на больном, все зависит от причины,
• сложно разгибаться из согнутого положения, для облегчения рука рефлекторно кладется на поясницу для создания рычага,
• сложно выполнять действия в статичном положении с легким наклоном (умывание, глажка белья, стирка) — возникают резкие боли,
• из-за боли часто происходит смена положения, особенно сидя на стуле — поясница быстро устает,
• резко ограничен объем движений, особенно наклоны вперед и в стороны,
• боли могут провоцироваться привычными вещами – кашлем, чиханием, натуживанием, становятся постоянными,
• в области боли возникает защитный спазм мышц и уплотнение тканей с ограничением подвижности,
• пик боли приходится на 4-5 сутки, затем она начинает ослабевать, при соблюдении постельного режима становится легче из-за расслабления мышц.

При возникновении грыж могут присоединяться нарушения чувствительности и снижение рефлексов на одной или обеих ногах, двигательные нарушения, чувство онемения или похолодения ног.

Основой диагностики люмбалгии являются жалобы пациента, а также подробный расспрос о моменте возникновения боли и ее характере.

Проводится детальный осмотр поясничной области с прощупыванием позвоночной зоны, мышечного корсета и области крестца в проекции нервных корешков. С целью исключения внепозвоночных проблем проводится:

Люмбалгия

Люмбалгия — хронические болевые ощущения в поясничном отделе позвоночника. Это не самостоятельная патология, а лишь симптомом заболевания. Если боль продолжается более трех месяцев, говорят о хронической люмбалгии.

Что такое люмбалгия?

Это острый болевой синдром в области поясницы и крестцового отдела позвоночника. В зависимости от локализации выделяют правостороннюю, левостороннюю и симметричную люмбалгию. Также существует классификация, которая учитывает причины появления болевого синдрома:

— Вертеброгенная люмбалгия — самая распространенная форма. Провоцируется хронической формой остеохондроза и чаще встречается у мужчин.
— Дискогенная люмбалгия — боль вызывается патологиями межпозвоночных дисков. Обычно к появлению этой формы приводят грыжи и протрузии.
— Мышечно-тоническая люмбалгия — это состояние, когда боль становится сильнее при чихании, смехе, разговоре и другой даже малейшей активности. Данный синдром обусловлен рефлекторным напряжением мышц поясничного отдела.

Боль при люмбалгии может появляться и пропадать в разное время суток. Ее интенсивность меняется в зависимости от физической активности, причем, у некоторых пациентов боль при активности становится сильнее, а у других — ослабевает.

Больной испытывает сложности с наклонами, при надавливании на позвонки и близлежащие участки в области поясницы ощущается болезненность. Когда человек ложится на бок и поджимает ноги, боль становится менее выраженной.

Причины возникновения

Самыми частыми причинами возникновения люмбалгии являются:

— компрессия корешков — происходит сдавление нервного корешка грыжей диска;
— грыжа межпозвоночного диска — дегенеративные изменения в межпозвоночных дисках становятся причиной разрыва фиброзного кольца, в результат чего пульпозное ядро воздействует на нервные структуры, находящиеся поблизости;
— спондилез — дегенеративные изменения в позвоночнике, поражающие костную кань;
— стеноз спинномозгового канала — в большинстве случаев связан с дегенеративными изменениями в позвоночнике;
— синдром конского хвоста — компрессионное воздействие на дистальную часть спинного мозга;
— фибромиалгия;
— неинфекционные патологии позвоночника — спондилит, болезнь Бехтерева;
— болезни почек;
— патологии яичников;
— опухоли;
— аневризма аорты;
— инфекции хрящевой или котной ткани позвоночника;
— инжекции в области таза;
— болезнь Педжета.

Какие виды диагностики необходимы?

Диагностика включает осмотр и опрос больного, которые сочетаются со статическими и динамическими исследованиями позвоночного столба, а также мануальными диагностическими мероприятиями. Кроме того, необходимо исследовать органы брюшной и тазовой области, чтобы исключить заболевания, которые могут провоцировать отражение боли. Не лишними будут лабораторные исследования, а также МРТ, УЗИ, рентгенография.

Диагностикой патологии занимается невролог. В «Клинике Здоровья» на Курской работают врачи со стажем более 10 лет. Имеется собственная диагностическая база, что дает возможность пациенту сразу после получения результатов обследования, не выходя из клиники, обратиться за консультацией к врачу и начать терапию.

Методы лечения

Консервативная терапия:

— нестероидные противовоспалительные препараты;
— миорелаксанты;
— мочегонные препараты;
— инъекции обезболивающих — при сильных болях;
— вытяжение позвоночника — при дискогенной люмбалгии;
— физиопроцедуры — ультразвук, электростимуляция, массаж, комплекс лечебной гимнастики, мануальная терапия и т. д.

При неэффективности вышеописанных методов, назначается хирургическое вмешательство. Используются малотравматические способы, которые выполняются при помощи эндоскопического оборудования.

Результаты

При своевременном обращении к врачу и правильном лечении большая часть пациентов избавляется от болезненной симптоматики. При хронической люмбалгии необходимо периодически посещать врача для осмотра.

Реабилитация и восстановление образа жизни

Чтобы не возник рецидив люмбалгии, нужно избегать неудобных и неправильных положений тела сидя столом и любой другой деятельности. Необходимо использовать для сна матрас средней жесткости и невысокую подушку. Нельзя перегружать спину, делать резкие движения. Очень важно включать в свой график физические упражнения, полезна езда на велосипеде, занятия йогой, скандинавская ходьба.

Стоимость диагностики и лечения

Лечение обычно включает 5–7 комплексных сеансов, каждый из которых включает несколько процедур. Например, остеопатию, акупунктуру, массаж, лазер и др. Также специалист даст дополнительные рекомендации по диете, режиму, нагрузкам.

Лечением люмбалгии занимается невролог. Однако для выявления причин может потребоваться консультация хирурга, ортопеда или вертебролога.

Люмбаго — симптомы и лечение

Что такое люмбаго? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Муравьёва Олега Ивановича, невролога со стажем в 33 года.

Над статьей доктора Муравьёва Олега Ивановича работали литературный редактор Маргарита Тихонова , научный редактор Сергей Федосов

Определение болезни. Причины заболевания

Люмбаго или люмбалгия (от лат. lumbus — поясница) — это не просто острая, стреляющая боль в пояснице, а синдром, симптомокомплекс патологических изменений, где главным ощущением человека является боль. По времени она может быть острой, подострой и хронической. Локализуется боль, как следует из названия, в нижней части спины — от области 12-х рёбер до ягодиц. [16]

Чем отличается люмбаго от люмбалгии

Разницы между этими терминами нет. Люмбаго иногда называют боль внизу спины, люмбалгией — боль в пояснице, однако это разделение условно.

Этиология. Причины люмбаго

Причины формирования повреждений (дисфункций), приводящих к люмбаго просты — это наша «расплата» за прямохождение. Головной мозг, точнее, его часть под названием экстрапирамидная система (преимущественно паллидарная система) непрерывно контролирует положение каждой нашей клетки в пространстве в условиях гравитации и вертикализации и постоянно, исходя из получаемой информации, «самообучает» свой двигательный аппарат, отправляя сигналы в двигательные сегменты — локомоторные зоны.

Эти зоны напрягают или расслабляют мышцы, поддерживая их готовность сократиться и сделать автоматическое движение в двигательном сегменте, состоящем из сустава или нескольких суставов, мышц и связок. Исходя из этого, предрасположенность к любмаго может заключается в недостаточном развитии соединительнотканных элементов — от генетического до простого нарушения питания в период созревания и неадекватных статических или двигательных нагрузок в этот период.

Например, проблемы связок стоп [1] приводят к цепи событий с мышцами и связками голени, бедра, таза, спины и так далее [8] , вызывая формирование тазовых дисфункций. Вследствие чего меняется тонус разных мышц, в том числе и спины, от «гипер» (повышенного) до «гипо» (сниженного) и наоборот. [2] Нарушается паттерн (структура) ходьбы и сложная механика костей таза и крестца, перекрест осей движения смещается с крестца на поясничные позвонки, и они начинают «жевать» свои диски, а выключенные мышцы не справляются с венозным оттоком, и диск-конфликт усугубляется дистрофическим процессом. И это только один из вариантов возникновения заболевания.

Другая причина люмбаго — проблемы с висцеральными органами, особенно при наличии постоперационных рубцов (особенно малых лапароскопических) или хронических заболеваний органов брюшной полости или малого таза, например, птозы (опущения) органов. [7]

Опущение правой почки ведёт к выключению подвздошной мышцы с одной стороны и натягиванию с другой, как результат — сколиоз. Всё это приводит к повышенной сигнализации о проблеме в головной мозг, отключаются ассоциированные мышцы, и далее всё происходит так, как и в первом варианте, только набор повреждений рецепторных полей будет разным, а при сочетании различной будет и первичность поражения.

Что такое люмбаго с ишиасом

Люмбаго с ишиасом встречается крайне редко, этим термином ошибочно называют всё, что болит вместе с ногой и ягодицей. На самом деле практически всегда это миофасциальный синдром, сопутствующий болям в нижней части спины.

При обнаружении схожих симптомов проконсультируйтесь у врача. Не занимайтесь самолечением — это опасно для вашего здоровья!

Симптомы люмбаго

Признаки острого люмбаго

Основным симптомом заболевания является боль. Она обычно возникает там, где происходит компенсация, то есть в тех тканях, которые организм насильно привлёк для компенсации повреждения. Например, при дисфуцнкции таза для того, чтоб общая суммарная вертикальная ось была вертикальной, грудной отдел отклоняется в сторону дисфункции, шейный отдел наоборот и так далее.

В ослабленных мышцах, чаще в местах прикрепления, из-за излишней нагрузки образуются триггеры — повреждения мышечных, оболочечных или связочных волокон. [9] Боль в таких точках невыносима, и кроме постоянных изнуряюще-ноющих ощущений вызывает сильные прострелы при малейшем движении. Так как сигнал идёт от маленькой точки к большой структуре, ощущается это как боль в кости, в большом регионе с неясной локализацией, при этом выключаются из работы целый мышечный сегмент (болезнь Дж. Кеннеди). Излюбленное место таких триггеров — гребни подвздошных костей, то есть внизу спины. [11]

Боль вследствие грыж возникает значительно реже (не более 1%), и она чётко связана с движением и выраженным болевым синдромом (ядро диска дошло при хроническом разрыве фиброзных колец до слоя с обильной болевой иннервацией).

Признаки хронического люмбаго

Проявления острой и хронической формы люмбаго одинаковы. Разница в продолжительности — боль считается хронической, если она длится более трёх месяцев.

Патогенез люмбаго

Природа придумала боль как защитную, сигнальную функцию организма. Болевые ощущения всегда появляются как предупреждение, сигнал организма о нарушении какого-либо органа или ткани, формируются в головном мозгу в системе «боль-антиболь» и идут от клеток-рецепторов боли по афферентным нервам и путям в спинном мозге, где есть первые центры обработки боли и далее в головной мозг, в основной центр — таламус. Именно в этих трактах и сохраняется память боли при её хронизации (боль более трёх месяцев считается хронической).

Рецепторы боли находятся в оболочках, фасциях, в небольшом слое межпозвонкового диска [13] и способны реагировать на сдавление, растяжение, температуру, кислородное и глюкозное голодание. [6] [12] Голодание или нарушение питания — нарушение трофики или дистрофия [17] (по МКБ-10 дистрофическое дегенеративное заболевание позвоночника) — образуется в позвоночнике из-за венозных застоев, то есть неспособности мышц, обеспечивающих движение в суставе, адекватно отводить отработанную венозную кровь. Вследствие этого для артериальной крови становится мало места, и вегетативные симпатические и парасимпатические рецепторы формируют в связи с этим нарушением компенсации для обеспечения кровообращения в страдающем органе в виде изменения ёмкости сосудов. [15] Многие пациенты могут ощущать это как «мёрзнущую», «холодную» спину. Температурные рецепторы на увеличение температуры вызывают приток артериальной крови и при плохом оттоке приводят к переполнению, а холодовые вызывают спазм и сильный приток (как компенсацию) с теми же последствиями.

При диск-конфликтах компенсирующим рецептором будет температурный (чаще холодовой) рецептор или те же тельца Пачини. В оболочках, фасциях, связках, надкостнице и других соединительнотканных образованиях (твёрдая мозговая оболочка, брыжейка, брюшина и так далее) боль формируется при механических растяжениях и возбуждении механорецепторов под названием Гольджи. Все рецепторные регуляции взаимосвязаны и компенсируют друг друга.

Классификация и стадии развития люмбаго

Классифицировать и разделять заболевание на стадии развития нужно исходя из причины боли, её локализации и времени.

По причинам боли бывают:

• миофасциальные (чаще всего) (10);
• фасеточные (дисфункции в суставах межпозвонковых боковых отростков — блоковые боли);
• спондиллогенные с/без корешковых вовлечений вследствие не сжатия грыжей, а воспаления в районе первичного нерва;
• возникающие в связи с инфекциями (например, герпес).

По времени боли подразделяются на:

• острые;
• подострые;
• хронические.

Стадии заболевания:

• доклиническая;
• компенсированная;
• стадия клинического развития.

Найти первопричину недуга и быстро её устранить возможно, если:

• установить, какая группа рецепторов повреждена;
• опеределить, какое из этих нарушений является первичным, а какое компенсирующим;
• выснить, где находится первопричина заболевания.

Болят всегда компенсации, а лечить необходимо в первую очередь причину. Иначе, если снять компенсацию с причины, то боль только увеличится, но уже в другом непредсказуемом месте.

Осложнения люмбаго

Отсутствие лечения боли всегда приводит к её хронизация, переносу в долговременную память и регулярному «проигрыванию», в результате чего возникает депрессия, невроз и прочие психосоматические расстройства. Дисфункции со временем переходят на уровень структурных тканевых повреждений: грыжеобразование (межпозвоночная грыжа), спондилёз, спондилолистез, гипотрофии тканей, нарушение функций органов и систем, уменьшение объёма движения, поражение/уменьшение эластичности связок, оболочек, укорочение фасций и прочие структурные и биохимические нарушения в тканях.

Диагностика люмбаго

В диагностике принято обязательно делать МРТ с целью выявления грыж, структурных нарушений в тканях и других вышеописанных осложнений. Причину же необходимо искать во всём организме, проверяя все взаимосвязи и звенья, которые могут привести к дисфункции. При определении причины важно не только устранить её, но и помочь организму восстановить повреждённые ткани.

Способы определения причины заключаются в сочетании визуального [3] [4] [5] , мануального [3] [4] [5] и остеопатического осмотра, а также в прослушивании (перцепции) тканей, методах прикладной кинезиологии [3] [4] [5] , методах рецепторных полей (P-DTR). Инструментальные методы диагностики — МРТ, стабилометрия, Rg и другие.

Лечение люмбаго

Лечение должно быть комплексным и направленным на все звенья патологической цепи. Условно лечебный процесс можно разделить на несколько этапов:

• устранение основных дисфункций, которые привели к заболеванию — предполагает использование наиболее передовых мягких методик в комплексе из остеопатии, мануальной терапии [18] , прикладной кинезиологии и коррекции рецепторных полей (P-DTR®, Мексика);
• восстановления тканей — миофасциальные виды массажей, физиотерапия, иглорефлексотерапия, пиявки или вакуум терапевтические банки.

Для восстановления правильного стереотипа движения назначается ЛФК (лечебная физкультура), тренажеры, кинезиотейпирование, индивидуальные стельки

Лекарственные препараты

Также показано медикаментозное синдромальное лечение — применение НПВС (нестероидных противовоспалительных препаратов) [14] из ряда блокаторов ЦОГ-2 для снятия воспаления в тканях с вовлечением спинального нерва, обязательно под прикрытием Омепразола для защиты слизистых ЖКТ (желудочно-кишечного тракта). Для НПВС обязателен контроль за креатинином крови, ЭКГ, контроль за состоянием ЖКТ и свертывающей системы крови.

Для улучшения венозного оттока при наличии застоя применяют венотоники, например Детралекс или ему подобные препараты. Используют сухое тепло, отвлекающие мази на пчелином или змеином яде, а также аппликаторы Кузнецова или Ляпко. [16]

Оперативное лечение

Операция потребуется при повреждении первичного нерва и сужении спинномозгового канала с компрессией спинного мозга. Перед хирургическим вмешательством важно провести полное обследование пациента.

Лечение люмбаго при беременности

При беременности следует учитывать постоянное давление на крестец изнутри, приводящее к перенапряжению мышц спины. Тактика лечения индивидуальна и подбирается врачом.

Как лечить люмбаго в домашних условиях: способы быстрого снятия боли

При болях в спине не стоит заниматься самолечением. Нужно обратиться к неврологу, выявить причину недомогания и пройти курс лечения.

Альтернативные методы лечения люмбаго, в том числе народные средства, недопустимы. Без своевременной адекватной терапии боль становится хронической, могут развиться опасные осложнения, такие как межпозвоночная грыжа и спондилёз.

Прогноз. Профилактика

Прогноз зависит от того, на какой стадии начато адекватное лечение, и на сколько сильно видоизменились вовлечённые в процесс ткани. Нужно отдавать себе отчёт в том, что любой процесс на любой стадии можно программно (работая с рецепторными полями — метод P-DTR®) остановить и моментально снять боль, но повреждённые ткани восстанавливать будет сам организм, а пациент своими действиями можем его только подтолкнуть к восстановлению, и чем раньше, тем лучше.

Реабилитация и профилактика

Профилактика включает регулярное посещение врача для профилактического осмотра. Даже если боли нет — не стоит её ждать. В организме всегда происходят мелкие «поломки», не нужно доводить их до грубых патологий. При отсутствии дисфункций нужно заниматься ЛФК, пользоваться тренажёрами типа эллипс, регулярно корректировать стопы (если проблема в них), следить за весом, сосудами, внутренними органами. Важно вести подвижный, здоровый образ жизни и, по возможности, без психоэмоциональных напряжений, так как они также вызывают нарушения, защитную «позу боксёра» с соответствующим развитием дисфункций. Стоит помнить, что крепкое здоровье стоит на трёх основных столпах — хорошая биохимия, структура и психика.

Лечение люмбалгии поясничного отдела позвоночника

Люмбалгия — это хроническая боль в пояснице. Больше всего ей подвержены физически активные люди. В 80 случаях из 100 синдром люмбалгии возникает из-за проблем с позвоночником. При правильном лечении боль в спине полностью проходит.

Что такое люмбалгия

Люмбалгия — это ноющая боль в пояснице. Она развивается постепенно, в течение нескольких дней после непривычной нагрузки. Человек может подвинуть тяжёлый шкаф, перенести мешок картошки и через несколько дней почувствовать «прострел» в пояснице.

Синдром люмбалгии чаще всего возникает на фоне остеохондроза и нарушения обмена веществ в позвоночнике. Из-за дистрофических процессов в позвоночнике уменьшается расстояние между позвонками. Это приводит к сжатию нервных корешков спинного мозга. В ответ на сдавливание возникает мышечный спазм и люмбалгия.

Симптомы люмбалгии

Главный симптом люмбалгии — боль и напряжение в области поясницы. Боль ноющая, постоянная, слабая или умеренная, чаще ощущается с одной стороны. Болезненные ощущения усиливаются при движении, кашле, чихании и перемене положения тела. Больной часто принимает согнутое положение. Он пытается разогнуться, положив руку на поясницу и надавив на неё.

В области поясницы появляются мышечные уплотнения. Они болят при прощупывании, пациент вздрагивает от боли при надавливании на них. Человеку трудно выполнять домашнюю работу: гладить, мыть посуду. Он не может свободно наклоняться, долго стоять, ему хочется сесть или лечь. Симптомы люмбалгии обостряются на 4–5 день, затем они могут ослабевать. Болезненные ощущения могут сохраняться до 3 месяцев.

Срочно обратитесь к врачу, если боль в пояснице длится больше 6 недель или сопровождается травмой, резкой потерей веса, повышенной температурой, остеоартрозом или онкозаболеванием.

Чем опасна люмбалгия

Без своевременного лечения люмбалгия переходит в хроническую форму, которая труднее поддаётся лечению. При этом приступы станут чаще и продолжительнее, боль в пояснице усилится.

Тяжёлое осложнение люмбалгии — люмбоишиалгия. Она сопровождается болью, жаром или похолоданием в пояснично-крестцовом отделе. Боль возникает внезапно, чаще с одной стороны, отдаёт в ягодицы и заднюю поверхность ноги до колена. Через несколько дней боль спускается ниже, человеку трудно выпрямить ногу, он начинает сильно хромать.

Люмбалгия без лечения приводит к онемению ног. Это типично для ишиаса, который может сопровождаться выпадением межпозвоночного диска. Особенно опасно сдавливание корешков спинного мозга — оно может привести к параличу ног.

Отзывы о лечении

В декабре 2020 г. после травма позвоночника не могла передвигаться. По вызову из клиники Баратов В.В. приехал на дом с медсестрой. После осмотра поставил диагноз компрессионный перелом определенных позвонков и нашел дополнительные грыжи позвоночника. Назначил обследование и комплексное лечение, организовал привоз корсета, медсестра сделала блокаду и капельницу. В январе 2021 г. сделала МРТ позвоночника и диагноз полностью подтвердился. Это высокий профессионализм , что уже нечастое явление. Другие врачи утверждали что нельзя поставить диагноз без МРТ. Я очень благодарна Валерию Владимировичу за реальную помощь и желаю ему ЗДОРОВЬЯ !

Диагностика

Люмбалгию легко определить по боли в пояснице и скованности движений. Однако боль в нижней части спины характерна и для других заболеваний — например, панкреатита, холецистита, болезней почек и кишечника. Врач клиники «Мастерская Здоровья» в Санкт-Петербурге проведёт комплексное обследование и поставит правильный диагноз. Он расспросит вас о симптомах и осмотрит поясничную область. Мы используем следующие методы диагностики:

Лечение люмбалгии в «Мастерской Здоровья»

Врачи «Мастерской Здоровья» лечат люмбалгию безоперационными методами. Безоперационное лечение снимает боль в пояснице, оздоравливает позвоночник и организм.

Пациенту назначают индивидуальный курс лечения. Врач учитывает причины болей в пояснице, возраст, пол и особенности организма пациента. Лечение люмбалгии продлится от 3 до 6 недель. Пациент проходит процедуры 2–3 раза в неделю. Боль в пояснице пройдёт после первой недели лечения. Курс составляется из следующих процедур:

Курс лечения люмбалгии в клиниках «Мастерская Здоровья» в Санкт-Петербурге возвращает пациенту свободу движения, освобождает зажатые нервные окончания, снимает спазмы мышц.

Если люмбалгия возникла из-за сдвига межпозвонковых дисков, мы возвращаем их на место с помощью авторской гимнастики наших врачей — кинезиотерапии. Она быстро снимает боль в пояснице. Процедуры гирудотерапии (лечение пиявками) нормализуют кровообращение и обмен веществ. После сеансов рефлексотерапии (иглоукалывания) проходят отёк и воспаление. Для быстрого выздоровления во время лечения нужно соблюдать постельный режим и меньше двигаться.

Когда проявилась люмбалгия поясничного отдела позвоночника, лечение рекомендуется поддерживать ношением специализированных поясничных корсетов (различаются по уровню жесткости, потому назначать их может только лечащий врач) и наложением компрессов с использованием шерстяных поясов и согревающих мазей.

Мы поддерживаем пациентов после окончания курса лечения. Врач выдаёт пациенту методичку с упражнениями для самостоятельного укрепления позвоночника. Он посоветует, какой образ жизни вести, чтобы боль в пояснице не вернулась. Пациент может бесплатно посещать нашего врача в течение года после окончания курса.

Блокада

Блокада может быть назначена, если у больного, страдающего от люмбалгии, наблюдаются:

• обширные воспаления суставов и связок;
• грыжи;
• сильные болезненные ощущения в поясничном поясе.

Блокада осуществляется за счёт ввода обезболивающего препарата в проблемный участок спины. Эффект от этого может длиться до четырёх дней. При необходимости процедура повторяется многократно, но обычно проводится не более 15 курсов инъекций.

Причины люмбалгии

Самая распространённая причина люмбалгии — радикулит. Это сдавливание и воспаление спинномозговых нервов из-за изнашивания межпозвонковых дисков.

Ноющие боли в пояснице появляются из-за остеохондроза, сколиоза, межпозвоночной грыжи, смещения позвонков и переломов, перенапряжения мышц и связок спины. Причинами люмбалгии являются выпадение межпозвоночного диска, ревматические и инфекционные заболевания, остеоартроз, спондилоартроз, в редких случаях — опухоли. Болезнь возникает на фоне остеопороза, спондилолиза, спондилолистёза, спондилита, гнойного эпидурита, болезней мочеполовой системы и органов забрюшинного пространства.

Приступ люмбалгии провоцируют:

• большая физическая нагрузка;
• резкий наклон, поворот;
• лишний вес, неправильное питание;
• перепады температуры, переохлаждение;
• стресс, травмы, хроническое недосыпание;
• долгое нахождение в одной позе.

Виды люмбалгии

Различают два вида люмбалгии: острую и хроническую.

Острая люмбалгия возникает внезапно после подъёма тяжестей или резкого неловкого движения. Чаще всего у человека нарушены обменные процессы в позвоночнике. Боль в пояснице уменьшается в лежачем положении и усиливается при любом движении. Эта форма болезни может резко пройти.

Хроническая люмбалгия может стать продолжением острой формы или появиться независимо от неё. Хроническая форма болезни возникает из-за артроза фасеточных суставов, миофасциального синдрома, спондилолистёза или спондилолиза, нестабильности позвонков. При хронической люмбалгии позвоночника лечение будет сложнее, ввиду большей «запущенности» ситуации.

Профилактика люмбалгии

Рекомендуем для профилактики боли в пояснице заниматься фитнесом, плаванием, кататься на велосипеде. Больше ходите пешком, гуляйте на свежем воздухе. Старайтесь не переохлаждаться и не прибавлять в весе. Для сохранения здоровья позвоночника лучше спать на ортопедическом матрасе на боку — в этой позе разгружается позвоночник.

Для работы за компьютером выбирайте кресло с анатомической формой и опирайтесь на спинку, это уменьшает нагрузку на позвоночник. Не поднимайте большой вес. При поднятии тяжестей сгибайте ноги в коленях, держите спину прямо, поднимайте груз за счёт мышц рук и ног, а не спины. Распределяйте тяжёлый груз в обе руки или носите рюкзак.

Необходимо также правильно питаться, выстраивая рацион таким образом, чтобы в употребляемой пище содержалось достаточное количество минералов, белков и витамина D. Рекомендуется избегать распространённых вредных привычек, вроде курения или обильного употребления алкоголя.

Чтобы не допустить возникновения люмбалгии при беременности, настоятельно рекомендуется, начиная с шестого месяца, носить поддерживающий бандаж.

Люмбалгия

В статье подробно описано понятие «Люмбалгия». Прочитав статью, вы узнаете о причинах возникновения патологии, остром течении заболевания, методах диагностики и лечения.

Автор статьи: Варыгин Вячеслав Игоревич
Невролог, мануальный терапевт

Образование: Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова, Новосибирский государственный медицинский университет

Специализация: диагностика и лечение неврологических больных с заболеваниями опорно-двигательного аппарата. Свободно владеет мягкотканными техниками мануальной терапии и различными техниками массажа.

Оглавление

• Что такое люмбалгия?
• Причины люмбалгии
• Острая люмбалгия
• Наиболее частые причины хронической люмбалгии
• Диагностика
• Лечение люмбалгии

Что такое люмбалгия?

Люмбалгия — это собирательный термин боли в пояснично-крестцовом отделе позвоночника. При этом боль, исходящая из поясничного отдела и отдающая в ногу, называется люмбоишиалгия, а боль, имеющая локальный характер и проявляющаяся простреливающей болью, носит название люмбаго.

Если ссылаться на крупные исследования, то около 80% популяции хоть раз в жизни испытывали боль в спине. В практике врача -невролога диагноз люмбалгия, или боль внизу спины, является наиболее частым среди всех диагнозов, связанных с болью в спине. Это объясняется повышенной нагрузкой на данный отдел позвоночника.

Боль в спине является следствием того, что человек превышает допустимую для себя физическую нагрузку, ведет малоподвижный образ жизни, имеет избыточную массу тела.

В большинстве случаев боль в пояснице носит доброкачественный характер и может самостоятельно регрессировать в течение нескольких дней, недель. Но в ряде случаев боль в пояснице может быть и сигналом опасного заболевания, требующего незамедлительного лечения. Настороженность вызывает наличие боли в спине у лиц младше 18-20 лет и старше 50-55 лет, а также постоянно прогрессирующая боль в спине, боль, связанная с предшествующей травмой, устойчивая лихорадка, необъяснимая потеря массы тела и др.

Причины люмбалгии

Причины люмбалгии можно разделить на две большие группы: боль в пояснице, которые связаны с позвоночником (вертеброгенные), и невертеброгенная боль.

Вертеброгенные причины боли в пояснице:

• дегенеративно-дистрофические изменения позвоночника (остеохондроз, спондилоартроз, спондилёз);
• грыжи и протрузии межпозвонковых дисков;
• травма;
• нестабильность позвоночно-двигательного сегмента (ПДС);
• спондилолистез;
• сакроилеит;
• стенозом позвоночного канала.

Невертеброгенные причины боли:

• миофасциальный болевой синдром;
• растяжения мышц и связок;
• фибромиалгия;
• соматические заболевания (заболевания мочеполовой системы, гинекологические заболевания);
• артроз тазобедренного сустава;
• длительный стресс, депрессия;

По длительности течения боли выделяют:

• острая люмбалгия- до 6 недель;
• подострая люмбалгия- от 6 до 12 недель;
• хроническая люмбалгия- свыше 12 недель.

Острая люмбалгия

Острая люмбалгия провоцируется избыточной статической нагрузкой (сидячая работа, длительный перелёт), переохлаждением и подъёмом тяжести. Чаще возникает на фоне дегенеративных изменений в позвоночнике. Локализация боли только в пояснице позволяет исключить поражение корешка спинномозгового нерва, при этом можно говорить о причинах боли, исходящих из позвоночника (формирования протрузии межпозвонкового диска), либо о спазме или растяжении мышц. При протрузии межпозвонкового диска происходит смещение пульпозного ядра к периферии диска путем разрыва фиброзных колец, при этом наружные слои фиброзного кольца остаются целым и растягиваются. В наружном слое фиброзного кольца имеются болевые рецепторы, которые реагируют на растяжение, тем самым вызывая болевой синдром. В ответ на это формируется рефлекторный спазм мышц позвоночника на данном уровне. Боль может уменьшаться в положении лежа на спине, но при малейшем движении резко усиливается. Часто боль проходит в течение нескольких дней или недель, но, если длится свыше 12 недель, боль переходит в разряд хронической.

Наиболее частые причины хронической люмбалгии

Миофасциальный синдром – может развиваться на фоне дегенеративно-дистрофического процесса в позвоночнике или независимо от него: при длительном пребывании в неудобной позе, перегрузкой или перерастяжением мышц, травмы, длительной иммобилизации. Также огромную роль в возникновении и поддержании миофасциального синдрома играют психологические факторы, такие как: длительный стресс, тревога, депрессия. В основе данного синдрома лежит формирование триггерных точек, которые вызывают не только локальную, но и отраженную боль в строго определенную зону. Триггерная точка – это болезненное локальное уплотнение мышечных волокон, ограничивающее сократительную способность мышцы. Активная триггерная точка, особенно на поясничном уровне, способна вызывать резкую боль, описываемую многими пациентами как прострелы в пояснице. Также существуют латентные триггерные точки, которые маскируются активными, они вызывают локальное мышечное напряжение и дисфункцию мышцы. В зоне мышечного напряжения может наблюдаться онемение, ползание мурашек. Длительно существующая триггерная точка способствует появлению вторичных триггерных точек, и тем самым увеличивая зону распространения боли.

Грыжа межпозвонкового диска. При формировании грыжи происходит разрыв наружного слоя фиброзного кольца, а затем пульпозное ядро диска попадает в просвет позвоночного канала или межпозвонковое отверстие. Болевой синдром при грыже диска появляется в связи с раздражением болевых рецепторов в наружном слое фиброзного кольца и задней продольной связке позвоночника. Все это обусловливает рефлекторное сокращение сегментарных мышц на этом уровне, что носит защитный характер – стабилизирует поврежденный позвоночно-двигательный сегмент (ПДС). Но со временем защитная роль теряется, и этот спазм становится самостоятельным фактором, поддерживающим боль. Кроме того, при выпадении грыжи в межпозвонковое отверстие она может оказывать опосредованное воздействие на корешок спинномозгового нерва через отек прилегающих мягких тканей, либо непосредственное его сдавление грыжей диска с формированием радикулопатии. Боль при этом будет локализоваться не только на поясничном уровне, но и отдавать в нижнюю конечность. Помимо боли, в зоне иннервации пораженного корешка будут наблюдаться снижение силы мышц, снижение или выпадение рефлексов, нарушение чувствительности.

Стеноз позвоночного канала. Основными причинами стеноза на поясничном уровне является грыжа или протрузия диска, спондилолистез (смещение одного позвонка по отношению к смежному позвонку), остеофиты (разрастание костной ткани), гипертрофия жёлтой связки позвоночника. При стенозе происходит сдавление корешков конского хвоста и питающих его сосудов. Основным проявлением стеноза, помимо длительного болевого синдрома в пояснице, является нейрогенная перемежающаяся хромота, появляющаяся при ходьбе и в положении стоя и сопровождающаяся трудно локализуемой болью в ногах, слабостью в мышцах голени (ноги начинают подкашиваться) и онемением. Обычно таким пациентам требуется наклониться вперед либо сесть, чтоб симптомы регрессировали. Симптомы могут усиливаться при спуске с горки или по лестнице. Иногда пациенты, которые с трудом проходят 100- 200 метров, с легкостью преодолевают большие расстояния на велосипеде.

Спондилолистез и спондилолиз. Спондилолистез — это соскальзывание вышележащего позвонка относительно нижележащего в вентральном направлении (вперед). С клинической точки зрения можно выделить 2 типа спондилолистеза: перешеечный и дегенеративный спондилолистез.

При перешеечном спондилолистезе чаще встречается спондилолиз, т.е. несращение межсуставной части дужки обычно 5 поясничного позвонка. Спондилолиз может быть как врожденным состоянием, так и приобретенным. Приобретенный спондилолиз развивается вследствие чрезмерной нагрузки на позвонок, в котором формируется внутрикостная зона напряжения, что приводит к изменению структуры костной ткани на этом уровне, и происходит перелом межсуставной дужки.

Дегенеративный спондилолистез развивается по причине разрыхления костной ткани и встречается преимущественно у женщин пожилого возраста. Характерная локализация- сегмент L4-L5.

Как правило, перешеечный спондилолистез протекает бессимптомно на протяжении всей жизни, в редких случаях проявляется болью в области крестца, которая может отдавать в бедро. Дегенеративный спондилолистез может приводить к стенозу позвоночного канала и проявляться в виде перемежающейся нейрогенной хромоты, которая была описана выше.

Диагностика

Диагноз люмбалгия или хроническая люмбалгия выставляется на основании жалоб пациента, а также подробного расспроса о моменте возникновения боли и ее характере, детального осмотра и проведения мышечного тестирования. В большинстве случаев не требуется дополнительных дорогостоящих методов диагностики.

Чтобы избежать хронизации заболевания, необходимо как можно раньше обратиться к специалисту. Не занимайтесь самодиагностикой, иначе можно упустить время, когда болезнь можно вылечить на раннем этапе, а в некоторых случаях пропустить опасное заболевание, проявляющееся болью в пояснице.

Лечение люмбалгии

Одни и те же симптомы могут быть признаками разных заболеваний, а болезнь может протекать не так, как она описана в учебнике. Не пытайтесь лечиться сами — проконсультируйтесь с врачом.

По последним международным рекомендациям, постельный режим при выраженной боли не должен превышать 3-х дней. Необходимо как можно раньше постепенно восстанавливать двигательную активность, не превышая болевого порога. Дозированные физические упражнения не только безопасны для Вашей спины, но и полезны. В остром периоде заболевания для облегчения боли возможно использование ортопедического корсета средней жесткости.

Надо понимать, что при хроническом процессе лечение будет длительным и комплексным – должна проводиться совместная работа врача – вертеброневролога, психотерапевта и других смежных специалистов.

В нашей клинике накоплен большой опыт работы с пациентами, испытывающими боль в спине. Мы занимаемся лечением боли как в остром периоде, так и осуществляем профилактику обострений в дальнейшем.