Холтеровское мониторирование сердца подготовка как проводится правила для пациента | Подольская городская детская поликлиника № 3

Холтеровское мониторирование: 5 мифов о диагностике сердца

Что из себя представляет процедура холтеровского мониторирования?

Это регистрация показаний ЭКГ в течение длительного времени. Обследование проводится в условиях привычной повседневной жизни пациента. Оценка работы сердца именно в таких условиях обладает высокой диагностической значимостью. Автором данной методики является биофизик из США Норман Холтер.

Вокруг данного обследования сформировались устойчивые мифы, которые часто беспокоят пациентов.

Миф 1. Исследование проводится только при наличии хронических патологий сердца.

Процедура проводится пациентам любого возраста для подтверждения или исключения предполагаемого диагноза. Показания к проведению исследования: потеря сознания по невыясненной причине, приступы головокружения, боль в груди. Такие симптомы позволяют врачу заподозрить нарушения сердечного ритма.

Миф 2. Процедура нарушает привычный ритм жизни, повседневные дела придется отложить.

В реальности все обстоит с точностью до наоборот. Цель исследования заключается именно в оценке работы сердца в условиях привычного для пациента ритма жизни. На повседневные дела процедура не оказывает никакого влияния. Пациенту не нужно брать больничный, он может продолжать работать или посещать учебные занятия. Нет необходимости отказываться от прогулок, поездок на автомобиле или встреч с друзьями. Запрет на выполнение гигиенических процедур также отсутствует. На время проведения процедуры на грудь крепятся электроды, а на уровне пояса под одеждой – регистрирующий прибор.

Как проводится исследование?

На проведение процедуры обычно требуется от 24 часов до трех суток. Показатели от электродов фиксирует небольшой прибор, который крепится под одеждой.

Миф 3. Установить электроды или прибор можно только в поликлинике или стационаре.

Установка и снятие медицинского оборудования выполняется медсестрой. Многие медицинские учреждения предоставляют услуги выезда на дом. По желанию пациента медсестра приедет к нему домой или в офис в удобное время. Чтобы не посещать поликлинику, достаточно воспользоваться такой услугой.

Как часто можно проходить диагностику без вреда для здоровья?

Исследование назначается врачом при наличии показаний. В большинстве случаев процедура проводится в течение суток. Противопоказания к проведению исследования отсутствуют.

Миф 4. Кардиомониторирование негативно влияет на здоровье.

Процедура абсолютно безопасна, может проводиться пациентам любого возраста. Беременность не является противопоказанием для исследования. Регистратор считывает данные с электродов, какие-либо вредные излучения у прибора отсутствуют. Ограничений на количество исследований или интервалы между ними нет. С целью мониторинга хода лечения исследование проводится многократно.

Что запрещено делать по время проведения исследования?

Существуют общие правила, о них ниже. Но, при необходимости, врач может дать дополнительные рекомендации и ввести определенные ограничения.

Миф 5. На время процедуры необходимо отказаться от кофе и курения, в этот период нельзя принимать лекарства.

В повседневную жизнь, как правило, не приходится вносить никаких корректив. Пациент продолжает прием лекарств, назначенных другими врачами на постоянной основе. При необходимости он может разово принять препарат. Разрешены умеренные физические нагрузки. Можно пить кофе, в умеренных количествах употреблять алкоголь. Мобильный телефон и планшет не оказывают влияние на работу прибора, поэтому ими можно пользоваться, как обычно. Во время исследования пациент должен вести дневник, в котором фиксируются все его занятия и появляющиеся при этом ощущения.

Запреты при холтеровском мониторирования

Во время мониторирования запрещены следующие действия:

отключение прибора на время сна;
рентгеновское исследование, КТ или МРТ;
активные занятия спортом;
самостоятельное снятие электродов.

Во время принятия душа нужно соблюдать осторожность, чтобы не намочить прибор!

Исследование дает возможность выявить различные нарушения на ранней стадии. Это важная диагностическая процедура для оценки работы сердца. Если врач рекомендовал пройти такое обследование, откладывать его не стоит.

Холтер мониторинг сердца

Холтеровское мониторирование (суточный мониторинг или длительная регистрация ЭКГ) — современная методика электрофизиологического инструментального исследования работы сердца. Эту процедуру предложил американский биофизик Норман Холтер в 1949 году. Успешность и популярность данной методики обусловлена высокой эффективностью и достоверностью результатов.

В чем суть методики?

В основе методики лежит ЭКГ (электрокардиография), которая проводится на протяжении длительного времени – от одних суток до семи. Специальный прибор – рекордер (или регистратор) – записывает показания ЭКГ за весь период ношения. Запись ведется чаще всего по 2-3 (до 12) каналам, то есть электродам. Хранится запись по-разному – либо на магнитной ленте, либо в электронной памяти прибора.

Кроме того, запись может вестись на протяжении всего отведенного времени без перерыва, либо отмечаются только отрывки (события). Сам аппарат крепится с помощью ремня на поясе.

В большинстве случаев многоканальные данные, полученные холтером, не совпадают с результатами поверхностной ЭКГ, поэтому проводят оба эти исследования.

Кардиологи нашей клиники используют данный вид диагностики проблем сердца наряду с ЭКГ. Перед проведением холтеровского обследования наш врач подробно расскажет вам, как правильно пользоваться прибором, и объяснит все нюансы холтер-мониторирования, которые вам необходимо знать.

Как проводится исследование с помощью холтера?

Важным моментом для холтеровского мониторирования является правильная подготовка тела.

В местах крепления электродов необходимо удалить волосы.
Кожу обеззараживают и наносят специальную пасту, которая делает ее поверхность слегка шероховатой.
При помощи геля, меняющего свою текстуру под действием температуры тела, врач прикрепляет одноразовые электроды.
Прибор помещают в тканевый мешочек, который вешают на тело.

После установки холтера вы должны продолжать свою обычную жизнь – это очень важно. Ходите на работу, занимайтесь домашними делами, гуляйте, отдыхайте – делайте то же самое, что и каждый день.

Не забывайте вести специальный дневник, который даст вам врач. Отмечайте в нем все, что с вами происходит.

время (в часах и минутах) начала и окончания любой физической активности: отдых, прогулка, игра с ребенком, подъем по лестнице и т.д.;
ощущаете ли вы недомогание, головокружение, боль, если да, то какую и где именно;
сон;
какие лекарства вы принимали и когда, изменилось ли ваше самочувствие после этого;
время приема пищи;
испытывали ли вы сильные эмоции – нервничали, расстраивались или радовались.

Так, ваш лечащий врач, благодаря холтеровскому мониторированию, может получить полное представление о работе вашего сердца.

Как анализируются данные, полученные во время холтеровского мониторирования?

Данные, снятые прибором, обрабатываются с помощью специальных компьютерных программ, однако единых стандартов для анализа данных пока нет, поэтому все показатели обязательно просматриваются врачом. При расшифровке показателей холтера обязательно указываются следующие параметры:

ритм сердца и его нарушения;
паузы в ритмах;
изменения интервалов;
соотношение показателей холтера и дневника пациента.

Каждое изменение сердечного ритма должно быть иллюстрировано соответствующим моментом на ленте кардиограммы.

Кому показано холтеровское мониторирование?

По наблюдениям наших врачей, ношение монитора-холтера – это самый эффективный способ диагностики нарушений сердечного ритма.

Врач назначит вам ношение холтера в следующих случаях:

громкое сердцебиение;
перебои в сердечном ритме;
обмороки неясной этиологии;
предстоящая операция на сердце;
врожденные пороки сердца, сахарный диабет, апноэ;
так называемая «немая» ишемия миокарда (нет болевых ощущений)
перебои в работе электрокардиостимулятора и пр.

К сожалению, если вы страдаете ишемической болезнью сердца (ИБС), то результаты холтеровского мониторирования не могут дать объективной картины. Также следует знать, что если во время исследования не была выявлена какая-либо патология, то это не является стопроцентной гарантией ее отсутствия.

Холтер на сердце в Москве

Холтер

В медицинской практике нередки случаи, когда показателей классический электрокардиографии недостаточно, чтобы проанализировать деятельность сердечно-сосудистой системы. Чтобы иметь возможность определить состояние органа, устанавливают холтер на сердце.

Что показывает холтер? Это система мониторинга сердца, которая предполагает непрерывную фиксацию ритма сердечного биения за определенный период. Как правило, ЭКГ холтер используют на протяжении 24 часов, но время может варьироваться как в меньшую, так и в большую сторону, что зависит от показаний. Подобное диагностическое мероприятие позволяет установить сбои в работе сердечно-сосудистой системе в условиях привычной для пациента жизни. Аппарат круглосуточно считывает данные, при этом учитывается время бодрствования и сна, прием пищи, эмоции и другое.

Когда устанавливают холтер мониторинг?

Холтеровское мониторирование назначают в следующих случаях:

1. Пациент жалуется на аритмию, которая сопровождается головными болями и головокружениями.
2. Необходимо провести диагностику ишемии.
3. Для наблюдения за пациентами, здоровью которых угрожает аритмия и ишемическая болезнь.
4. Холтер на сердце на сутки актуален в случае, если требуется убедиться в эффективности лечения или скорректировать его.
5. Есть подозрения на артериальную гипертензию, и анализ необходим для выбора наиболее результативной терапии.
6. Хроническая гипотензия.
7. Врач поставил диагноз, согласно которому человек страдает гипертензией в средней или тяжёлой форме.

Кроме вышеперечисленных причин холтер ЭКГ актуален, если у пациента наблюдается врожденный порок сердца. Был проведена или планируется операция ввиду инфаркта миокарда. ЭКГ по холтеру требуется для оценивания функционирования сердечного стимулятора, для наблюдения за состоянием сердечно-сосудистой системы у людей, имеющих лишний вес. Также исследование посредством миниатюрного аппарата требуется пациентам, имеющим проблемы в работе щитовидной железы.

Что такое холтер и как проводится мониторинг

Холтер представляет собой небольшой прибор, который фиксируется на теле человека. Прежде чем отправиться на процедуру, пациенту следует соблюсти ряд правил, направленных на подготовку:

1. Принять ванну или душ.
2. Не использовать крема или прочие средства для ухода за кожей.
3. Удалить волосы на месте фиксации электродов, так как волосяной покров может стать причиной боли при их снятии.

На обследовании врач фиксирует электроды одноразового применения, которые прикреплены к небольшому аппарату. Прибор достаточно компактный, имеет минимальный вес. Он начинает фиксировать данные, которые на него подают электроды. Прибор крепится посредством ремня на плечо или на пояс. Чтобы не испытывать дискомфорта ввиду свободно висящих проводов, поверх рекомендуется надеть облегающую кофту.

Мониторинг посредством холтера

Для проведения не нужно оставаться в клинике на сутки. Пациент получает прибор и может заниматься своими делами. По окончанию установленного доктором периода обследуемый приходит в медицинский центр, где данные с холтера отправляются на расшифровку. Чтобы исследование прошло с максимальной эффективностью следует придерживаться следующих рекомендаций:

1. Не стоит подвергать аппарат воздействию влаги – это же относится к электродам. Именно по этой причине стоит принять душ перед настройкой холтера.
2. Если на день исследования назначены процедуры, например, физиотерапия, ее следует пропустить.
3. Если электроды во время ношения отклеились, их стоит прикрепить обратно.

В процессе работы холтера пациенту следует вести записи, в которых отражается его действия, эмоции, ощущения, аритмии, если таковые возникали. Более того, к записи дополняют информацию о приеме лекарственных средств, употребляемой пищи и напитках. Благодаря такому подходу, посредством холтера ЭКГ удается установить минимальные отклонения в работе сердечно-сосудистой системы.

Что нельзя делать при установленном холтера

Любая медицинская манипуляция сопряжена с точностью врача, который проводит ее, а также с правилами, которые должен соблюдать пациент. Во время исследования не стоит осуществлять следующие действия:

1. Принимать водные процедуры.
2. Выполнять любые манипуляции с прибором – разбирать его.
3. Находится рядом или пользоваться устройствами с высоким электромагнитным излучением.

Наличие холтера может стать причиной небольшого дискомфорта, ведь пациенту придется носить его в течение относительно длительного временного отрезка. Так, придется отказаться от слишком активных физических действий. Несмотря на то, что аппарат отличается миниатюрными габаритами и весом, он может быть заметен под тонкой одеждой. Чтобы избежать неприятных ситуаций, которые могут произойти на улице, на прогулку с собой стоит взять справку, свидетельствующую о проведении процедуры – такой документ можно получить в медицинском учреждении, которое проводит анализ.

«Латум Клиника» предлагает услуги, направленные на исследование посредством холтера. Вы можете обратиться в любой из филиалов: метро Cелигерская, Коровинское шоссе, метро ул. 800-летия Москвы, Дмитровское шоссе. Стоимость холтера на сердце на сутки находится в разумных пределах.

Типы холтер ЭКГ

Использование прибора позволяет получить разные результаты. Так, мониторинг делится на несколько типов:

1. Полномасштабный – отличается длительным периодом, который занимает от одного до трех суток. Используемое оборудование позволяет фиксировать данные у пациентов, которые находятся в условиях обычной жизни и стационара.
2. Фрагментарный. Предполагает долгий анализ показаний. Используется достаточно редко, но при этом незаменим, если речь идет о серьезных проблемах со стороны сердечно-сосудистой системы. ЭКГ записывается только при появлении болезненных ощущений – обследуемый самостоятельно нажимает на кнопку прибора.

Расшифровка результатов холтера

Ей занимается кардиолог. Именно он проводит анализ информации записей пациента, сопоставляет их с полученным посредством прибора данными. Анализ производится посредством специализированной компьютерной программы, корректировки при необходимости вносятся врачом.

На базе результатов удается поставить диагноз или опровергнуть подозрения. Конечный этап приема – рекомендации для пациента, которые предполагают разработку программы терапии.

Что показывает ЭКГ по холтеру

Процедура позволяет выявить следующие отклонения:

1. Нарушения в сердечном ритме, включая разнообразные аритмии.
2. Определить наличие ишемии миокарда.
3. Диагностика заболевания перед хирургической операций. Контроль состояния сердца после операции.
4. Процедура показана пожилым людям, если есть подозрение на атеросклероз сосудов.
5. Анализируется работа сердечного стимулятора.
6. Определяется эффективность текущего лечения и многое другое.

Преимущества «Латум Клиника»

Пригашаем пациентов для проведения исследования ЭКГ по холтеру. Клиентам предлагаем следующие преимущества:

опытные врачи, грамотный персонал;
современное медицинское оснащение, которое способно предоставить точные результаты;
индивидуальный подход к пациенту, учет возраста и особенностей организма;
доступные цены на ЭКГ холтер;
посещение клиники в удобные день и время.

Для записи позвоните нам или воспользуйтесь формой обратной связи – специалист свяжется с вами для консультации.

Холтеровское мониторирование

Холтеровское мониторирование представляет собой функциональный метод диагностики, при котором обследуется сердечно-сосудистая система. Метод был назван в честь его создателя – Нормана Холтера. С его помощью выполняется беспрерывная регистрация динамики сердца на ЭКГ. Для этого на пояс пациенту крепится портативный прибор (холтер).

Данный метод диагностики обеспечивает возможность отслеживать даже малейшие изменения в работе сердца и контролировать артериальное давление человека на протяжении всего дня в условиях его естественной активности.

Холтеровское мониторирование в «СМ-Клиника» это

Цель холтеровского мониторирования

Суточное мониторирование по Холтеру нужно проводить, если пациент заинтересован в получении объективной информации о работе его сердца.

Также суточное холтеровское мониторирование сердечного ритма рекомендуется проводить, когда показатели ЭКГ в норме, но человек испытывает болевые ощущения и временные нарушения ритма сердца, происходящие эпизодами и не всегда проявляющиеся на приеме у врача.

Метод Холтера определяет любые нарушения в сердечной деятельности в течение суток, которые не представляется возможным выявить при кардиологическом диагностировании другими методами. Таким образом, врач получает возможность проанализировать сведения о работе сердца во время сна, а также в периоды различной активности пациента при бодрствовании.

Суточное холтеровское мониторирование сердечного ритма позволяет оценить кровоснабжение сердечной мышцы, частоту, последовательность сокращений.

Благодаря диагностике можно определить и своевременно предупредить развитие разных патологий сердечно-сосудистой системы, например, таких, как:

аритмия (нарушения сердечного ритма);
стенокардия;
гипертония (повышение или понижение АД);
ишемическая болезнь сердца.

Подготовка к холтеровскому мониторированию

Следует обратиться к кардиологу для проведения суточной диагностики по Холтеру, если человек ощущает:

постоянные или эпизодические боли в сердце, появляющиеся внезапно или при определенных физических нагрузках;
боли и тяжесть в груди;
утреннюю слабость, сонливость в течение дня;
одышку;
отклонения в работе сердца при эмоциональных нагрузках.

Также провести обследование будет полезно при головокружениях, обмороках. Мониторирование по Холтеру может использоваться в комплексе с лечением заболеваний сердечно-сосудистой системы для оценки эффективности терапевтических мероприятий.

Кроме того, мониторирование способно предоставить более подробную информацию:

о локализации ишемии;
взаимосвязи проявления стенокардии, а также бессимптомной ишемической болезни сердца с изменениями показателей ЭКГ и условиями возникновения патологий;
характере смещения и направлении ST –Т во время приступов стенокардии.

Суточное мониторирование сердца – информативный и высокоточный метод диагностики, который позволяет получить большое количество данных о состоянии здоровья пациента.

Как проходит холтеровское мониторирование

Результаты проведения процедуры:

Процедура холтер-мониторирования проста. Пациенту прикрепляют датчики небольшого портативного регистратора ЭКГ на грудь. Фиксирующий прибор обычно располагается на поясе. По истечении суток прибор снимают. Процедура холтер-мониторинга автоматизирована. Но человеку также придется приложить небольшие усилия. Ему будет предложено вести дневник, в котором необходимо фиксировать:

Занятия в течение дня (ходьба, нагрузка физического или эмоционального характера и др.).
Время отдыха и изменения рода занятий.
Самочувствие при выполнении тех или иных дел, а также в период отдыха.

Существует несколько принципов проведения холтер-могиторинга:

фрагментированный (событийный);
постоянный.

При постоянном ЭКГ по Холтеру на протяжении 24 часов регистрируется до 100000 ударов сердца. При постоянной записи в регистраторе сохраняется информация о циклах работы сердца за некоторое время до начала приступа аритмии или появления болевых симптомов. Эта функция необходима, если вдруг пациент забудет нажать кнопку регистрации сразу.

Фрагментированное холтеровское мониторирование выполняется, когда симптомы аритмии проявляются нечасто. Такое исследование может потребовать более продолжительного времени выполнения. Принцип регистрации прост: когда пациент чувствует признаки нарушения ритма, он нажимает кнопку на портативном приборе, и регистратор делает электрокардиограмму.

СМАД и Холтер — зачем и кому их назначают?

Часто ли вы измеряете свое артериальное давление? Знаете, как правильно делать измерения? Или то, что самой распространенной причиной смерти в наше время являются заболевания сердечно-сосудистой системы?

В нашей стране от ЗСС ежегодно умирают более миллиона человек. Проблема заключается как раз в том, что многие из нас обращаются к врачу слишком поздно — когда попадают в больницу с инфарктом и инсультом.

Повышается ли у вас давление на приеме у врача? Что это — психоэмоциональная реакция на врача, так называемый «синдром белого халата» или у вас действительно повышенное артериальное давление? Бывает и такое: днём артериальное давление нормальное, а при измерении артериального давления вечером или утром после сна оно оказывается повышенным.

Сразу же возникает множество вопросов: «А нет ли ночной артериальной гипертензии?» Быть может больному необходимо принимать препарат, снижающий артериальное давление, только на ночь?

Есть много ситуаций в которых врач нуждается в дополнительных сведениях, прежде чем он сможет решить: надо ли лечить в данном случае «повышенное давление», и если лечить, то как? Ответы на эти многие вопросы в диагностике и лечении поможет дать такое исследование, как суточное мониторирование артериального давления (СМАД)

СМАД — это многократное измерение артериального давления (АД) в течение суток у пациента в привычных для него условиях (то есть свободно передвигающегося, ведущего обычный образ жизни) с помощью специального аппаратно-программного комплекса, с дальнейшей обработкой полученных данных на компьютере.

СМАД позволяет проследить за суточными колебаниями артериального давления, выявить гипертонию, злокачественные формы артериальной гипертонии, ведущие к возникновению инсультов и инфарктов. Позволяет провести правильный почасовой подбор лекарственных препаратов и следить за адекватностью их воздействия.

СМАД назначают в следующих случаях:

при подозрении на «синдром белого халата»;
при «пограничном» повышении артериального давления (когда его цифры недостаточно высоки, чтобы сразу поставить диагноз, но вызывают настороженность у врача);
при впервые выявленном повышении артериального давления;
при обследовании лиц молодого возраста, имеющих неблагоприятную наследственность по гипертонической болезни;
для оценки и корректировки медикаментозной терапии

Методика суточного мониторирования АД высокоинформативна и абсолютно безопасна для пациента.

Суточное мониторирование ЭКГ по Холтеру — метод непрерывной записи электрокардиограммы (ЭКГ) в течение суток или более длительного времени с помощью носимых кардиорегистраторов (мониторов).

Суть исследования заключается в постоянной записи ЭКГ на карту памяти, находящуюся в устройстве. После обработки этой записи на компьютере врач дает заключение о ритме, его нарушениях, ишемических изменениях, наличии пауз.

Метод получил свое название по фамилии ученого, впервые применившего длительную запись ЭКГ в 1952 году.

Показания к проведению холтеровского мониторирования:

Обмороки «без причины»;
Жалобы на периодические или постоянные перебои в работе сердца;
Гипертоническая болезнь;
Впервые выявленные нарушения ритма сердца;
Оценка работы установленного кардиостимулятора;
Ишемическая болезнь сердца, перенесенный инфаркт миокарда в анамнезе;
Пороки сердца, в том числе впервые выявленные.

Методика проведения суточного мониторирования ЭКГ:

После установки аппарата и электродов человек возвращается к обычному образу жизни с одним нюансом: необходимо в специальном «дневнике ЭКГ» записывать события дня: подъем после сна, завтрак, прогулка, физические нагрузки, стресс и так далее. Это необходимо для того, чтобы врач при расшифровке результатов сопоставлял данные ЭКГ и дневниковых записей.

Что делать после исследования?

Анализ суточного мониторирования ЭКГ представляет собой текст с множеством малопонятных для неспециалиста терминов, чисел, графиков и изображений. Поэтому правильно оценить его может только врач. Обратитесь к кардиологу или терапевту для уточнения диагноза, назначения дополнительных методов исследования и лечения.

О чем расскажет сердце?

— Холтеровское мониторирование (или суточное мониторирование ЭКГ, длительная регистрация ЭКГ) — это непрерывная запись электрической активности сердца в течение 24 часов и более. Запись производится в условиях естественного образа жизни пациента. Такое обследование позволяет оценить работу сердца, провести контроль артериального давления как во время сна и отдыха, так и во время работы, ходьбы физической нагрузки, эмоциональных переживаний. Метод назван в честь основателя — американского ученого Нормана Холтера.

Холтеровское мониторирование помогает выявить различные нарушения работы сердца: безболевую ишемию, аритмии и блокады сердца. Холтеровское мониторирование артериального давления позволяет диагностировать бессимптомную гипертоническую болезнь, выявить характер ее течения и помочь врачу кардиологу подобрать лечение, а также оценить эффективность проводимой терапии. В общем, метод позволяет получить достаточно полную картину деятельности пациента.

Как проводится исследование?

— К телу пациента приклеиваются электроды, которые непрерывно передают информацию на регистратор — это устройство размером с мобильный телефон крепится на пояс. Человеку рекомендуется вести обычный для него образ жизни, без дополнительных нагрузок. Параллельно пациент фиксирует в специальном дневнике определенные параметры своей жизни: род занятий (ходьба, вождение автомобиля, физическая нагрузка, отдых, сон); эмоциональные состояния; самочувствие; время приема лекарств Через сутки человек предоставляет регистратор и дневник кардиологу. Кардиолог вводит в компьютер данные, анализирует их, оформляет заключение.

В каких случаях назначают такое исследование?

— Когда человек обращается к кардиологу с жалобами на давящие боли за грудиной при физической нагрузке, перебои в работе сердца, повышение артериального давления, обычно назначают ЭКГ. Ноэлектрокардиограмма, снятая на приеме у врача, позволяет оценить работу сердца лишь в покое, и продолжительность записи составляет 5–10 секунд. Поэтому ЭКГ покажет не все серьезные и опасные нарушения в работе сердца. Холтеровское мониторирование в течение 24–48 часов позволяет оценить работу сердца в полном объеме.

Другое показание к обследованию — атипичные симптомы, когда сердце субъективно не беспокоит, но присутствуют головные боли, боли в животе, чувство нехватки воздуха — это варианты развития атипичной стенокардии. Симптомами нарушения работы сердца могут быть головокружения, обмороки — так проявляются аритмии, блокады. В этих случаях, чаще всего, обычной ЭКГ также бывает недостаточно. Тогда кардиолог назначит дополнительное обследование — холтеровское мониторирование.

Статистика утверждает, что риску заболеваний (ССЗ) больше подвержены мужчины, чем женщины. Почему именно мужчины?

— Это вопрос спорный. Действительно, в репродуктивном возрасте риск осложнений (ССО) у женщин в 3 раза меньше, чем у мужчин. Существует мнение, что женщин в этот период защищают гормоны. Однако, после 65 лет ССЗ — основная причина смерти женщин. После менопаузы у женщин растет частота метаболического синдрома (ожирение, гипертония и дислипидемия) и сахарного диабета. Это в свою очередь значительно увеличивает риск ССО. Если сахарный диабет у мужчин увеличивает риск ССО в 2–3 раза, то у женщин в 5 раз. Риск смерти от ишемической болезни сердца у женщин, страдающих диабетом, на 50% выше, чем у мужчин с таким диагнозом. Кроме того, женщины более чувствительны к негативным воздействиям. Я имею в виду экологию, а также курение, употребление алкоголя. Например, при одинаковом количестве выкуриваемых сигарет, здоровье женщин страдает намного больше, чем у мужчин. Риск ССО и других негативных влияний на здоровье у женщин увеличивается при дозе алкоголя вдвое меньшей, чем у мужчин.

В то же время у российских женщин абсолютное число смертей от ССЗ значительно больше, чем у мужчин. В Европе наоборот смертность у мужчин от ССЗ выше. На мой взгляд, это объясняется продолжительностью жизни российских мужчин, которая на 12,4 лет меньше, чем у женщин. До того возраста, когда у европейских мужчин развиваются эти заболевания, многие наши мужчины просто не доживают.

Говорят, что заболевания «молодеют» и возраст риска для мужчин сейчас составляет –. На ваш взгляд, в чем причина?

— Гиподинамия и переедание, обилие рафинированных жиров и углеводов, плюс вредные привычки: курение и алкоголь, которыми мужчины злоупотребляют чаще женщин. Все это ведет к развитию ожирения, а при ожирении снижается уровень тестостерона, что, в свою очередь способствует прогрессированию ожирения, развитию артериальной гипертензии и дислипидемии, которая ведет к развитию атеросклероза. Так развивается порочный круг: мужчина не похудеет, пока уровень тестостерона не увеличится, а на фоне ожирения этого никогда не произойдет. У женщин, наоборот, с увеличением веса уровень эстрогенов возрастает. Отсюда вывод: во всем виноваты образ жизни и гормональные изменения.

И вы правы, что средний возраст пациентов с болезнями сердца и сосудов постоянно снижается. Это тревожный факт, ведь молодые люди не слишком беспокоятся о своем здоровье, а исход и течение ССЗ напрямую зависит от сроков обращения к врачу-кардиологу, своевременной постановки диагноза и начала адекватного лечения.

Что же является поводом обеспокоиться и немедленно обратиться к кардиологу?

чувство тяжести, дискомфорт в левой половине грудной клетки;
острая боль в области сердца, отдающая в левую руку и лопатку;
одышка при физической нагрузке;
одышка и кашель, появляющиеся в горизонтальном положении;
нарушение ритма сердца, ощущение перебоев;
редкий или частый пульс (меньше 50, либо больше 100 ударов в минуту)
повышение артериального давления больше 140/90;
влияние естественной активности и эмоционального состояния на работу сердца;
обмороки, беспричинное головокружение, слабость;
разбитость по утрам.

И даже если вас ничего не беспокоит, начиная с возраста 35 лет, стоит проходить профилактический осмотр у кардиолога раз в год. Своевременное обращение позволит выявить ранние признаки болезни, разработать индивидуальную схему лечения и профилактики рецидивов.

Суточное холтеровское мониторирование

холтеровское мониторирование

Холтеровское мониторирование – это вид функциональной диагностики, разработанной для обнаружения расстройств ритма и ишемических поражений сердца.

Мониторирование сердечной деятельности по Холтеру – это метод непрерывной регистрации ЭКГ на фоне повседневной активности человека.

Техника проведения Холтер-исследования

Прибор Холтер – это портативный регистратор, весом около 300 г в защитном чехле, крепится к телу пациента при помощи пояса. Регистратор соединяется проводами с электродами, установленными в определенных точках грудной клетки.

Отличие ЭКГ от холтеровского мониторирования

Обычный электрокардиограф (ЭКГ) фиксирует и оценивает работу сердца за короткий промежуток времени. ЭКГ выявляет лишь стойкие изменения в миокарде, на которые не влияет ни общее состояние здоровья, ни физические нагрузки, ни эмоциональный фон (стрессы, волнения). Даже, если накануне у человека отмечался приступ боли или нарушения сердечного ритма, кардиограф может не показать никаких патологических изменений.

При холтеровском мониторировании электрическая активность сердца регистрируется в течение 1–3 суток, что позволяет увидеть изменения работы сердца в условиях активности пациента, а также в периоде покоя и сна. Холтер-исследование более информативно, и засекает малейшие отклонения от нормы, возникающие спонтанно и нерегулярно.

Последние модели прибора оснащены дополнительными приспособлениями для записи суточного артериального давления.

Перечень показаний к холтеровскому исследованию:

Отсутствие патологических изменений на традиционной ЭКГ при жалобах пациента на жгучие загрудинные боли, одышку, то есть на симптомы, указывающие на ишемию сердца.
Симптомы, свидетельствующие об аритмии: головокружение, обмороки, ускоренное сердцебиение, перебои в работе сердца.
Анализ эффективности лечения ишемической болезни сердца и аритмий.
Контроль функций кардиостимулятора.
Динамическое наблюдение за людьми из группы риска по возникновению аритмий, ишемической болезни сердца.
Артериальная гипертония в сочетании с сердечно-сосудистой недостаточностью.
Подготовка к оперативному вмешательству у людей с патологией миокарда.

Важно! Холтеровское мониторирование для оценки состояния сердечной мышцы рекомендовано провести лицам, перенесшим химио- или радиотерапию по поводу онкологических заболеваний.

Разработаны следующие виды мониторинга по Холтеру:

Полномасштабный мониторинг, при котором процедура длится 1-3 суток. Прибор транслирует полученные данные специалисту с целью оперативной расшифровки результатов.
Фрагментарный способ, когда запись производится только в моменты, когда человек чувствует боль или ощущает симптомы аритмии. При ухудшении самочувствия пациент сам нажимает кнопку пуска прибора.

Этапы подготовки и особенности

Специальной подготовки процедура не требует.

Чтобы получить достоверные результаты исследования, пациент должен быть информирован об особенностях процедуры и правилах, которые ему необходимо выполнить.

Регистратор – это сложный электронный аппарат, поэтому недопустимо, чтобы он подвергался действию следующих факторов: воды, электрических, магнитных полей, низких и высоких температур, которые могут отрицательно сказаться на его работе.

Пациенту необходимо следить за правильным расположением электродов, и в случае отсоединения их от кожи поставить на место.

Обязательно ведение дневника, в котором фиксируются периоды физической и эмоциональной активности человека, время сна, приема пищи, лекарств, указывается характер и продолжительность жалоб (боли в груди, головокружение, одышка).

Исследование не имеет противопоказаний, не нарушает привычный образ жизни пациента, не вызывает никаких неприятных ощущений и дискомфорта.

Расшифровка результатов

Полученные данные обрабатываются компьютерной программой – дешифратором. После изучения результатов врач дает заключение, в котором указывается информация о частоте сердечных сокращений, наличии экстрасистол и аритмий, об изменениях в кровоснабжении миокарда, о реакции сердечной мышцы на нагрузку и другие параметры. Все выявленные патологии подтверждаются распечатками ЭКГ за период мониторинга.

Если вас беспокоят головокружения, ноющие боли в области сердца, одышка неясного происхождения, обращайтесь к кардиологу клиники «Заботливый Доктор», который назначит вам исследование сердца с помощью холтеровского мониторирования. Эта современная методика позволит врачу обнаружить заболевания сердца на ранних стадиях, назначить правильное лечение и предотвратить тяжелые осложнения в виде инфарктов и инсультов.

Холтер мониторинг сердца

В чем суть методики?

Как проводится исследование с помощью холтера?

Важным моментом для холтеровского мониторирования является правильная подготовка тела.

В местах крепления электродов необходимо удалить волосы.
Кожу обеззараживают и наносят специальную пасту, которая делает ее поверхность слегка шероховатой.
При помощи геля, меняющего свою текстуру под действием температуры тела, врач прикрепляет одноразовые электроды.
Прибор помещают в тканевый мешочек, который вешают на тело.

Не забывайте вести специальный дневник, который даст вам врач. Отмечайте в нем все, что с вами происходит.

время (в часах и минутах) начала и окончания любой физической активности: отдых, прогулка, игра с ребенком, подъем по лестнице и т.д.;
ощущаете ли вы недомогание, головокружение, боль, если да, то какую и где именно;
сон;
какие лекарства вы принимали и когда, изменилось ли ваше самочувствие после этого;
время приема пищи;
испытывали ли вы сильные эмоции – нервничали, расстраивались или радовались.