Что такое сурдология оториноларингология

Что такое сурдология оториноларингология

Сурдология и современная аудиология

Современная аудиология включает более широкий круг интересов, чем ее предшественница — сурдология. Сурдология занималась преимущественно глухотой и резкой степенью тугоухости, при которой обычный речевой контакт становится невозможным. Эти тяжелые формы поражения слуха в детском возрасте являются причиной недоразвития речи или даже немоты. Бесперспективность лечения при полной врожденной или приобретенной глухоте, естественно, выдвинула па первый план проблему обучения речи и зрительному ее восприятию. Решающее место в сурдологии заняли вопросы педагогики и психологии, с которыми связано также использование и развитие остатков слуха.

Все эти вопросы находятся сейчас целиком в сфере теоретических и практических интересов аудиологии. В их изучении уже достигнуты большие успехи, которые обязаны в первую очередь усовершенствованию методики исследования слуховой функции. Облегчилось выявление остатков слуха у глухих детей, улучшилось использование этого фактора при обучении речи.

Большое значение приобрели расширившиеся возможности компенсации нарушенной слуховой функции с помощью новейших акустических аппаратов, а также методов, позволяющих по зрительному восприятию речи корригировать ее недостатки.

В развитии аудиологии большую роль играли и продолжают играть успехи физиологической акустики, в частности новые данные о функции отдельных элементов среднего уха в звукопроведении. Эти данные явились предпосылкой развития новой ветви хирургии уха — функциональной или реконструктивной. Разработанные методы имеют своей целью восстановление или улучшение слуховой функции. Таковы сейчас широко известные операции — тимпанопластика, фенестрация лабиринта, мобилизация стремени и др.

Диагностика поражений слуха расширила свои задачи; она не ограничивается периферической частью, дифференциацией между поражениями среднего и внутреннего уха; она различает поражения отдельных участков звукового анализатора. Учение И. П. Павлова об этом анализаторе как о сложной, но единой анатомо-физиологической системе, включающей наряду с периферическим рецептором во внутреннем ухе центральные проводящие пути и слуховую область в коре мозга, открыло новую эру в понимании и лечении нарушений слуховой функции.
На основе этого учения была определена роль корковых процессов в патогенезе слуховых поражений.

Это стало возможно благодаря введению новых методов исследования слуха, основанных на павловской методике условных рефлексов, регистрации улитковых потенциалов и биотоков мозга, а также усовершенствованию тональной и речевой аудиометрии, разработке новых способов излечения слуховой функции — феномена выравнивания громкости, дифференциального разностного порога интенсивности звука, измерению слуховой адаптации, шумовой аудиометрии и т. д.

Согласно учению И. П. Павлова, анализаторы, в том числе и звуковой, состоя из периферического рецепторного отдела, нервных проводников с промежуточными нервными центрами и центральной части, представленной в коре головного мозга, производят тончайшее дробление явлений, совершеннейший анализ и синтез сигналов внешней среды. Периферический отдел звукового анализатора выполняет функцию детектора и трансформатора: он вылавливает определенный вид энергии внешнего мира (в данпом случае звук), производит первичный анализ звука и трансформирует его в специфическое нервное возбуждение.

Проводниковый отдел проводит и направляет возбуждение к промежуточным центрам, где осуществляется рефлекторная связь с мышцами (слуховыми, глазными, шейными и др.), а также взаимодействие с другими анализаторами. Наконец, в корковом отделе совершается тончайший анализ и синтез, что и ведет при помощи образования бесконечного числа условных связей к наиболее совершенному уравновешиванию организма с внешней средой. Здесь, наконец, нервное возбуждение приобретает новое качество — оно превращается в ощущение.

Величайшее значение звуковой анализатор у человека приобретает благодаря тому, что именно звуковые сигналы в виде человеческой речи, являясь сигналами сигналов, обеспечивают нормальную работу второй сигнальной системы.

Закономерны в связи с этим новые требования к методике исследования слуха, которые предъявляются наукой и практикой с целью выявления участия центральных отделов нервной системы в тугоухости.

К достижениям последнего времени относится уточненная диагностика центральных (корковых) поражений органа слуха, роль которых в патогенезе тугоухости значительно прояснилась. Такую диагностику осуществляют с помощью сложной акустической аппаратуры, которая позволяет расчленить речь на отдельные частотные полосы, задерживать с помощью звуковых фильтров те или иные речевые частоты, ускорять речь и т. д.

Сурдология – насколько эта специальность медицинская?

У некоторых людей слово «сурдология» ассоциируется с сурдопереводом, а если быть точнее — с женщиной в нижнем левом углу телевизора, которая дублирует на жестовом языке важную информацию из спецвыпуска новостей. Так начнем же развеивать сомнения.

Неширокая известность этого термина связана в основном с редкостью этой медицинской специальности, что подразумевает небольшое количество людей, которым требуется помощь в данной области (порядка 6-8% населения). Тем не менее, для этих пациентов врачи-сурдологи могут сделать очень многое и сильно изменить их жизни.

Слово «сурдоло́гия» состоит из латинского корня «surdus» — «глухой» и небезызвестного древнегреческого «λόγος» — «учение». То есть, сурдологи работают с людьми, у которых имеются те или иные проблемы с восприятием звука: они включают в себя как снижение слуха, так и появление шума в ушах (тиннитус).

На рисунке представлены звуки различной громкости и способность к их восприятию при различных степенях потери слуха. При первой степени пациент не слышит шелест листвы и пение птиц, при второй — некоторые тихие согласные, ухудшается разборчивость речи. Третья, четвертая степени и глухота считаются тяжелыми – у пациента возникают проблемы с общением и социальной адаптацией.

Людям с нарушением слуха недоступно гораздо больше, чем мы себе представляем. Повседневное общение можно частично заменить жестовым языком или написанием слов на бумаге, но вызов экстренных служб, сигнализация, гудок автомобиля или поезда остаются недосягаемыми для глухих людей. Человек с односторонней глухотой, казалось бы, ничего не теряет, но у него возникают проблемы с локализацией звука, и ребенок с таким нарушением рискует потеряться.

О причинах вышеперечисленных нарушений следует знать врачам различных специальностей, так как отчасти в проблеме снижения слуха имеют место ятрогении. К сожалению, не всегда медицинские работники предупреждают о побочных эффектах ототоксичных препаратов (диуретики: фуросемид, антибиотики: аминогликозиды, эритромицин, и т. д.). Также важно знать остальные факторы, приводящие к снижению слуха: некоторые инфекционные заболевания, черепно-мозговые травмы, гемолитическая желтуха, заболевания во время беременности матери пациента (краснуха), а также воздействия профессиональных вредностей на представителей некоторых специальностей.

Дети с потерей слуха без технических средств реабилитации (слухопротезирование с помощью слуховых аппаратов, кохлеарная имплантация) не могут научиться разговаривать! Задача сурдолога состоит в раннем выявлении нарушения слуха у ребенка и предоставлении ему возможности слышать. А в пожилом возрасте, при отсутствии коррекции нарушений слуха, недостаток слуховой информации приводит как к проблемам с общением, так и к деградации когнитивных способностей мозга.

Одной рукой сурдология держится за оториноларингологию, а другой — за сурдопедагогику. То есть, в одних случаях, сурдологи проводят с оториноларингологами, а иногда и с нейрохирургами, сложные многочасовые операции на ухе, в том числе и кохлеарную имплантацию (позволяющую людям с глубоким уровнем поражения органа слуха адаптироваться и общаться с помощью речи со слышащими людьми). В других случаях сурдологи проводят консультации, сложные исследования, а также настройку кохлеарных имплантов и слуховых аппаратов вместе с сурдопедагогами.

Врач-сурдолог может обойтись без знания жестового языка, т. к. социальной адаптацией людей, у которых коррекция нарушений слуха невозможна, занимаются исключительно сурдопедагоги. Для этого существуют дактильная азбука и язык глухих. Дактильная азбука — это вспомогательная система жестового языка, в которой каждому жесту кисти одной руки соответствует буква русского языка. А язык глухих — самостоятельный, международный язык, состоящий уже из комбинации жестов, каждый из которых производится руками в сочетании с мимикой, формой или движением рта и губ, а также в сочетании с положением корпуса тела.

Сурдология в РМАПО была основана в 2002 году в виде курса сурдологии в составе кафедры оториноларингологии и была преобразована в 2005 году в самостоятельную дисциплину. Заведует кафедрой доктор медицинских наук, профессор Таварткиладзе Георгий Абелович, заведующий учебной частью – кандидат медицинских наук, доцент, Маркова Мария Владимировна. Создание кафедры на базе Российского научно-практического центра аудиологии и слухопротезирования позволяет обеспечить высокий уровень преподавания дисциплины и демонстрировать внедрение новых разработок в диагностике и лечении больных с различными формами тугоухости и глухоты.

Главная цель сурдологии – обеспечить пациенту такое же общение, как и у людей с хорошим слухом, вернуть к жизнедеятельности один из 5 органов чувств, столь важный для человека, и изменить его жизнь к лучшему!

Чем занимается врач сурдолог

В нашей стране по разным оценкам насчитывается от 15 до 45 млн. лиц с социально значимыми расстройствами слуха, среди них 1 млн. детей и подростков. Заболеваемость тугоухостью и глухотой постепенно нарастает, при этом акценты все больше смещаются в сторону трудоспособного населения. При этом, согласно данным ВОЗ, в 9 из 10 случаев ухудшение слуха можно компенсировать слухопротезированием — электроакустической коррекцией слуха. Поэтому востребованность такой профессии, как врач-сурдолог, постоянно растет.

Сурдолог – это специалист, деятельность которого направлена на диагностирование разнообразных нарушений слуха, а так же подбор оптимальных способов их лечения.

Не стоит путать врачей сурдологов и отоларинтологов. У сурдолога, в отличие от ЛОРа, специализация предусматривает более подробное изучение патологий уха и системы слуха

Слухопротезирование на западе

В развитых странах (США, Канада, страны Западной Европы) кадровое обеспечение слухопротезирования реализуется целой группой специалистов, компетентных в различных областях медицинских знаний. Существует несколько вариантов наименования специальностей, связанных с коррекцией естественных и приобретенных нарушений слуха:

• Диспенсеры слуховых аппаратов.
• Практикующие специалисты по слуховым аппаратам.
• Сурдологи.
• Аудиологи.
• Отоларингологи и т.д.

Профессия «Диспенсер слуховых аппаратов» в качестве полноправной специальности появилась на Западе в начале 80-х годов прошлого века, когда количество людей, нуждающихся в коррекции слуха, стало намного превосходить количество врачей с требуемой специализацией

За последние три десятка лет были разработаны и внедрены в практику квалификационные требования к этим специалистам, отработаны и унифицированы методики их подготовки.

Сурдологи – врачи узкой специализации. Их сфера ответственности – диагностирование и определение эффективного способа лечения патологий слуховых органов (имеется ввиду не только ухо, но и вся система слуха в целом). Основаниями для обращения к врачу – сурдологу могут быть:

• Ухудшение слуха на одном или обоих ушах.
• Шум в ухе.
• Проблемы с выделением направленности звука.
• Ухудшение разборчивости речи собеседников в шумной обстановке.
• Любые другие «странности» и неудобства, связанные со слухом

Обязательному лицензированию в развитых странах подлежат следующие специальности:

• Диспенсер слуховых аппаратов.
• Сурдолог-реабилитолог (в его обязанности входит научить пациента жить со слуховым аппаратом).
• Помощник аудиометриста.

Таким образом, высокие стандарты качества слухопротезирования в западных странах определяются не только щедрым материальным оснащением, как привыкли думать у нас, но и вдумчивым подходом к подготовке кадров

Содержание деятельности «их» специалистов предусматривает обязательное, не «для отписки», освоение:

• Анатомо-физиологических аспектов.
• Основ акустики и психоакустики.
• Психологии.
• Информационных технологий.
• А также юридических аспектов слухопротезирования.

Еще один важный момент: в связи с динамичным развитием индустрии слухопротезирования, поколения слуховых аппаратов у ведущих фирм-производителей сменяются каждые 1-2 года

Это вынуждает специалистов постоянно актуализировать свой багаж знаний, умений и навыков для ориентации в технически усложняющемся и поступательно развивающемся ассортиментном ряду слуховых аппаратов.

Очевидно, что высокий уровень профессиональной подготовки западных специалистов объясняется отчетливым пониманием со стороны руководящих органов здравоохранения «пограничности» слухопротезирования, которое является ответвлением не только медицины, а целого ряда дисциплин:

• Психологии.
• Психотерапии.
• Педагогики.
• Физики.
• Микроэлектроники.
• Химии.
• Программирования.
• Маркетинга и т.д.

Слухопротезирование в России

В нашей стране слухопротезированием всех нуждающихся как в государственной, так и в частной системе здравоохранения занимаются специалисты с высшим медицинским образованием по специальности «сурдология-оториноларингология».

На сегодняшний день не представляет никаких сомнений тот факт, что ни образовательные программы в этой сфере, ни организация подготовки по данной специальности не могут обеспечить подготовку специалистов, которых, с учетом современных требований к слухопротезированию, можно было бы назвать высококвалифицированными.

В России в компетенцию врача-сурдолога входит диагностика и проведение лечения таких патологических состояний:

• Тубоотиты
• Отосклероз
• Общее снижение слуха
• Шум в ушах
• Сенсоневральная тугоухость различных видов
• Болезнь Меньера и др. виды лабиринтопатии
• Острые и хронические средние отиты
• Лабиринтиты
• Невринома слухового нерва

Более того: российское законодательство и компании-производители слуховых аппаратов не выдвигают никаких квалификационных и иных требований к специалистам, занимающимся слухопротезированием.

Здесь опять уместно привести в пример развитые страны, где вариант с поставкой слуховых аппаратов и аксессуаров к ним фирмам, не имеющим лицензии на осуществление данных работ и услуг, в принципе невозможен.

В нашей стране слухопротезированием занимаются сурдологи, квалификация которых, зачастую, не отвечает современным требованиям. Это не их вина, а объективная данность, связанная с характером их профессиональной подготовки

Поэтому многие специалисты – сурдологи стараются максимально повысить свою квалификацию при помощи курсов, тренингов, посещения презентаций и специализированных занятий, которые часто проводят в филиалах компаний – производителей слуховых аппаратов с мировым именем. Однако у многих врачей из госучреждений нет возможности посещать подобные мероприятия по нескольким причинам:

• Отсутствие свободного времени.
• Невозможность прибыть в место проведения тренинга или презентации из-за его удаленности.
• Финансовые проблемы.
• Нежелание повышать свою квалификацию.

Следствием этого является в высшей степени неэффективное расходование бюджетных средств, выделяемых из федерального и региональных бюджетов на приобретение слуховых аппаратов по различным льготным программам. Львиная доля таких аппаратов просто выдается пациентам либо вообще без подбора (не говоря уже об испытательном сроке), либо путем неквалифицированного подбора.

Непрофессиональное применение слуховых аппаратов даже при всем их сегодняшнем высоком качестве (которое, к слову, подтверждается, в т.ч. и их ценой) создает у пользователей чувство дискомфорта и неудовлетворенности уровнем качества оказанной им услуги

В развитых странах (Россию в данном случае, как это не прискорбно, мы вынуждены оставить за скобками) обеспечение нуждающихся слуховыми аппаратами строго контролируется государством посредством гармонично функционирующей системы частно-государственного партнерства. Система обучения и целевой подготовки кадров, продажа и сервисное обслуживание слуховых аппаратов являются прерогативой нескольких профессиональных объединений. В свою очередь, вопросы выдачи лицензий на соответствующие виды деятельности, а также многоступенчатый контроль качества производимых работ и оказываемых услуг в области слухопротезирования является исключительной вотчиной государства. А что у нас? Несовершенство нормативной базы (в т.ч. отсутствие внятных профессиональных стандартов), результатом чему является острая проблема кадрового обеспечения этой важнейшей социальной услуги, ставит наших граждан, страдающих тугоухостью, в более проигрышное положение в сравнении с коллегами по несчастью из развитых стран.

Радует, что выходи из ситуации все-таки есть. Многие частные клиники и центры слуха (Ю-МЕД в их числе) стали напрямую сотрудничать с представителями ведущих компаний-производителей слуховых аппаратов. Таким образом, сурдологи получают:

• Актуальную информацию о возможностях новинок техники в сфере слухопротезирования.
• Возможность обмениваться опытом с зарубежными специалистами.
• Посещать профессиональные тренинги и иные мероприятия, направленные на повышение квалификационного уровня.

Только организация дополнительной периодической переподготовки врачей-сурдологов может обеспечить подготовку специалистов, которых, с учетом современных требований к слухопротезированию, можно было бы назвать высококвалифицированными.

Отделение сурдологии

Отделение сурдологии является одним из ведущих отделений ФГБУ НКЦО ФМБА России. В отделении сурдологии проводится комплексное обследование слухового анализатора с применением современного оборудования ведущих мировых производителей специализированного аудиологического оборудования, а так же осуществляется комплекныйподход к реабилитации пациентов со сниженным слухом.

Благодаря наличию в структуре отделения сурдопедагогов, логопедов в Центре осуществляются комплексная медико-педагогическая реабилитация взрослых и детей с нарушением слуха и речи.

Консультации в отделении сурдологии проводят ведущие врачи оториноларингологии-сурдологи, сурдопедагоги и логопеды — кандидаты и доктора медицинских наук, врачи высших квалификационных категорий.

Сурдолог — это специалист, который занимается диагностикой, лечением нарушений слуха и коррекцией уже имеющихся проблем в этой области — подбором слуховых аппаратов и их настройкой.

Сурдопедагог — специалист, занимающийся развитием речи у глухих, слабослышащих и адаптацией к слуховому аппарату.

Логопед — специалист, занимающийся диагностикой и коррекцией нарушений речевого развития.

Диагностика нарушений слуха в отделении сурдологии ФГБУ НКЦО ФМБА России проводится на современном цифровом оборудовании с применением современных методов диагностики:

1. Тональная пороговая аудиометрия для взрослых и детей старше 6 лет;

2. Тональная надпороговая аудиометрия для взрослых и детей старше 6 лет;

3. Аудиометрия в расширенном диапазоне частот до 20000 Гц;

4. Игровая аудиометрия для детей;

5 Речевая аудиометрия для детей и взрослых;

6. Аудиометрия в свободном звуковом поле для лиц пользующихся слуховыми аппаратами и системой кохлеарной имплантации;

7. Акустическая импедансометрия;

8. Тест проходимости слуховой трубы (ETF-I и ETF-P тесты);

9. Регистрация слуховых вызванных потенциалов (КСВП) в состоянии физиологического и медикаментозного сна;

10. Регистрация электронной аудиометрии (электроаудиометрия, ASSR-тест) в состоянии физиологического и медикаментозного сна;

11. Регистрация отоакустической эмиссии;

14. Проведение дополнительных специфичсеких проб и тестов при патологии слухового анализатора (проба Желе, камертональные пробы и др.)

Отличительной особенностью Центра является возможность комплексного и междисциплинарного подхода к патологии слухового анализатора и решения проблемы каждого отдельно взятого пациента с осуществлением индивидуального подхода к восстановлению слуха и дальнейшей реабилитации.

Реабилитация слуха в отделении сурдолгии ФГБУ НКЦО ФМБА России осуществляется с применением:

1. Консервативных методов лечения с применением современных медикаметозных средств, физиотерапевтического воздействия. Осуществляется комплексный подход к лечению совместно с врачом отоневрологом ФГБУ НКЦО ФМБА России.

2. Подбор и настройка слухового аппарата. В случае необходимости производится подбор и примерка отечественных и иностранных слуховых аппаратов ведущих мировых производителей слуховых аппаратов, с осуществлением дальнейшей компьютерной настройки слуховых аппаратов, изготовлением индивидуальных ушных вкладышей.
Особое место занимает слухоречевая реабилитация, оценка перспективности слухоречевого развития у детей со слуховыми аппаратами.

3. Хирургическая реабилитация слуховой функции с применением высокотехнологичных методов лечения (тимпанопластика, стапедопластика, хирургическое лечение адгезивного среднего отита) в структурных подразделениях ФГБУ НКЦО ФМБА России. Лечение осуществляется совместно с ведущими отохирургами России с применением микрохирургичсекого, лазерного и навигационного оборудования.
В Центре применяются современные методы лечения пациентов с кондуктивной и нейросенсорной тугоухостью различной степени тяжести.

4. Кохлеарная имплантация пациентам имеющих высокую степень снижения слуха по сенсоневральному типу или глухоту. Особое место занимает слухоречевая реабилитация, оценка перспективности слухоречевого развития у детей с системой кохлеарной имплантации.
В отделении сурдологии осуществляется настройка речевых процессоров всех систем кохлеарной имплантации (Advance Bionics (США), Neurelec (Франция), Cochlear (Австралия), Med-EL (Австрия). Так же осуществляется техническое обслуживание речевых процессоров.

6. Логопедическая помощь при расстройствах голоса и речи (заикание, дисфония, нарушение звукопрозношения). Подготовка детей к школе пользующихся слуховыми аппаратами и речевыми процессорами системы кохлеарной имплантации. Сурдопедагогическое тестирование.

Сурдолог и сурдология

Каждый из нас хотя бы раз в жизни слышал словосочетание «сурдоперевод» и далее в углу экрана видел человека, который с помощью знаков руками сопровождал новости, передачи, фильмы. Эти знаки люди с хорошим слухом не понимают, зато они помогают тем, кто слышит плохо или совсем не слышит.

Когда возникают проблемы с заболеваниями ушей, в первую очередь, нам помогает специалист широкого профиля – ЛОР или отоларинголог. Хорошо, когда результат лечения помогает и все проходит. Мы говорим – «спасибо» – и наслаждаемся звуками вокруг.

Если ЛОР решит, что у пациента что-то более серьезное, то он обязательно направит его к врачу-сурдологу.

Сурдология и отоларингология – это смежные науки, но сурдология является более узкоспециализированным направлением.

В некоторых случаях, при врожденном или приобретенном заболевании органов слуха, возможны серьезные нарушения, которые приводят к ухудшению слуха, тугоухости. В решении этих вопросов помогает специалист – сурдолог.

Сурдология – наука, занимающаяся:

• человеческим слухом, его патологиями
• исследованием глухоты, тугоухости
• лечением нарушений слуха
• диагностикой нарушения слуха и разработкой диагностических методов
• профилактикой заболеваний, связанных с ухудшением слуха
• реабилитацией нарушений слуха с использованием технических средств
• слухопротезированием
• аппаратами для слуха.

• врожденной тугоухости, глухоты у детей
• ухудшения слуха, тугоухости, потери слуха
• когда неразборчиво слышатся слова при телефонном разговоре
• при возникновении переспросить или необходимости напрягаться, чтобы лучше услышать своего собеседника
• приходится увеличивать громкость теле-, радиоаппаратуры, чтобы лучше слышать
• при осложнениях на слух после перенесенных инфекционных заболеваниях
• после травмы в области ушной раковины, которая могла повлиять на ухудшение слуха.

Надо знать, что направить к сурдологу может как отоларинголог, так и терапевт.

При посещении врача-сурдолога обязательно происходит осмотр пациента, изучение истории заболевания, выяснение причин потери восприятия звуков.
Используются и дополнительные методы диагностических исследований, например, такие как тональная пороговая аудиометрия, акустическая импедансометрия, камертональные пробы, тимпанометрия, отоакустическая эмиссия, обычная и функциональная магнитно-резонансная томография.

Все исследования необходимы для определения состояния слуховой трубы и среднего уха, определения качества слуха.

При необходимости, в дополнение к аппаратным исследованиям, сурдолог может подключить отоларинголога и невролога. Так как возникновение заболеваний может быть связано с разными причинами.

Использование таких необходимых процедур дает возможность ставить верный диагноз и подбирать эффективные методики лечения.

Лечение, профилактика, методы коррекции снижения слуха подбираются индивидуально.

Если причина заболевания связана с другими органами, то врач назначает комплекс лечения, который воздействует на проблему с разных сторон.

В зависимости от состояния слуха, предлагается медикаментозное лечение или с помощью специального приспособления – цифрового слухового аппарата. Это индивидуальный прибор, разных производителей и модификаций. Сурдолог может помочь выбрать и настроить слуховой аппарат.

Кроме слухового аппарата, улучшить слух при очень серьезных заболеваниях, например, при глухоте на оба уха, поможет операционное вмешательство и установка кохлеарного имплантата, который выполняет функции рецепторов «ушной улитки». Это современная уникальная медицинская разработка, не имеющая ограничений по возрасту.

Так как ухудшение слуха может быть связано и с заболеваниями головного мозга, то для эффективного лечения может быть задействован специалист невролог.

Если почувствовали снижение слуха, давление, шум, боли в ушах следует обратиться к специалисту.

Также врач-сурдолог оказывает помощь и детям. Важно, чтобы родители вовремя заметили начало заболевания, так как ребенок не всегда может сказать о том, что у него болит.

Слух – это важная связь с миром, которую вам поможет восстановить или поддержать врач-сурдолог.

Врач-сурдолог: особенности профессии

Органы чувств имеют для человека первостепенное значение, поэтому в случае нарушения их работы серьезно страдает привычных образ жизни. Пациентам с нарушениями слуха или зрения приходится искать пути адаптации для активного функционирования в обществе. Поэтому в современности и появились медицинские специальности, которые направлены на лечение различных заболеваний органов чувств. Например, врач-сурдолог, который занимается болезнями органов слуха.

Описание профессии сурдолога

Сурдолог – это одна из узких специализаций ЛОР-врачей. Его главная задача заключается в том, чтобы проводить диагностику пациентов, у которых наблюдается тенденция по ухудшению слуха, определять причины их возникновения и составлять план лечения.

И поскольку во многом данный специалист имеет функционал оториноларинголога, занимающегося лечение заболеваний не только ушей, но и горла с носом, то чаще всего подобные специалисты работают в специализированных клиниках. Поскольку для муниципальных учреждений здравоохранения наиболее практичных вариант – это сотрудничество с более широкопрофильным медицинским специалистом. Таким образом, можно сделать вывод о том, что сурдолог – достаточно редкая профессия.

Во многом работа сурдолога – это проведение исследований для поиска первопричины того или иного недуга. В связи с этим в своей работе он использует множество различных методик. Некоторые из них:

Деятельность сурдолога также предполагает активное взаимодействие с представителями других медицинских специальностей:

Стоит также отметить и тот факт, что в сурдологии врачей принято делить на два типа:

сурдологи для взрослых.

Конечно, их функционал крайне схож. А главным отличием является то, что детский сурдолог должен знать принципы развития органов слуха у ребенка, отслеживать их состояние, а также принимать необходимые меры при возникновении подобной необходимости.

Источник фото gpointstudio/freepik

Что лечит сурдолог?

Ранее уже было отмечено, что задача сурдолога заключается в том, чтобы заниматься лечением возникающий нарушений слуха, которые могут поразить как одно ухо, так и оба.

В перечень заболеваний, которыми занимается специалист с данной подготовкой, следует отнести следующее:

тугоухость различных типов;

патологии внутреннего уха;

детские инфекционные заболевания;

Кроме того, сурдолог может проводить и необходимую реабилитацию для пациентов, которые потеряли слух. Например, назначение и подбор слухового аппарата.

Обязанности сурдолога

Пусть сурдолог – это и крайне узконаправленный специалист, он имеет достаточно большой перечень сложных обязанностей. К ним относится следующее:

прием пациента и проведение исследований при помощи специального оборудования;

назначение анализов, а также консультаций у других специалистов;

подбор курса индивидуального лечения;

работа с медицинской документацией.

Также сурдолога могут приглашать в медицинскую комиссию или консилиум, если возникает необходимость мнения специалиста с более детальным знанием возникшей проблемы.

Для того, чтобы качественно выполнять все представленные обязанности сурдолог должен знать следующее:

анатомию и физиологию;

принцип устройства слухового аппарата;

навыки оказания первой медицинской помощи.

Требования к сурдологу

Исполнять обязанности сурдолога может медицинский специалист, который соответствует следующим требованиям:

законченное высшее образование в области медицины;

действующий сертификат по оториноларингологии с получение дополнительного образования непосредственно по сурдологии;

знание последних достижений в области слуховых аппаратов, а также операций по возвращению слуха;

умение работать в специализированных программах на ПК.

Место работы сурдолога

Как ранее уже упоминалось, из-за того, что сурдолог – редкая профессия с узким направлением деятельности, поэтому чаще всего подобного специалиста нет в муниципальных больницах небольших городов. Таким образом, наиболее вероятными местами работы для него являются следующие организации:

профильные научно-исследовательские центры;

Где выучиться профессии сурдолог?

Сурдолог – это медицинский специалист, соответственно ему необходимо иметь профильное образование. Но из-за своей узкопрофильной направленности процесс обучения может занимать до 10 лет.

Сначала необходимо пройти шестилетнее обучение по направлениям:

После этого следует ординатура по оториноларингологии, что займет еще два года. И после окончания ординатуры следует дополнительное обучение, но уже для целенаправленной подготовки на врача сурдолога.

Личностные качества профессии сурдолог

Источник фото prostooleh/freepik

Непростая работа врачом-сурдологом требует наличия следующих черт характера:

Уровень заработной платы профессии сурдолог

Врач подобной категории – специалист весьма востребованный среди работодателей. Так, молодому сурдологу предлагают варианты с окладом около 40 000 рублей. Если же речь идет о специалисте, который имеет большой профессиональный стаж, то уровень его заработной платы может достигать и 100 000 рублей.

При этом стоит отметить, что наиболее часто работодатели ищут врача, который имеет опыт работы от трех лет. И в среднем ему предлагают заработную плату от 50 000 рублей.

Плюсы и минусы профессии сурдолог

К числу положительных моментов данной специальности необходимо отнести следующее:

востребованность и актуальность;

высокий уровень дохода.

Минусами же необходимо считать:

из-за того, что специальность редкая есть сложности с трудоустройством в небольших населенных пунктах, где предпочтение отдается более многопрофильным специалистам;

длительный процесс обучения.

Пройти обучение

Национальная академия современных технологий объявляет набор на онлайн-курсы «Сурдология-оториноларингология» . Только актуальная информация с учетом требований профстандартов. Круглогодичное зачисление с доступом 24/7. Дипломы и удостоверения установленного образца. РостБизнесКонсалт организует дистанционные курсы «Сурдология-оториноларингология» в соответствии с профстандартом. Учитесь без отрыва от работы по индивидуальному графику. Персональный куратор на всё время обучения. Дипломы и удостоверения — на следующий день после окончания курса. Институт медицинского образования зачисляет на курсы по программе «Сурдология-оториноларингология». Доступ к курсу на следующий день после оплаты. Помощь в подготовке к аккредитации. Документы об образовании заносим в госреестр ФИС ФРДО.

Сурдология

Скрининг слуха новорожденным и детям первого года жизни

Для выявления врожденных нарушений слуха и эффективной слухоречевой реабилитации (начиная с первых месяцев жизни), в нашей стране с 2008 года проводят универсальный аудиологический скрининг, который заключается в проведении теста регистрации отоакустической эмиссии всем детям не из группы риска на 4 сутки жизни в роддоме. Если по каким-либо причинам (техническое состояние прибора в роддоме, невозможность проведения исследования из-за беспокойного поведения ребенка и пр.) исследование проведено не было, Вы можете провести скрининг слуха своему ребенку у наших специалистов — сурдологов. Если у ребенка имеются врожденные причины (факторы риска) тугоухости, то необходимо провести регистрацию слуховых потенциалов мозга – метода, позволяющего провести оценку степени потенциального снижения слуха. К таким причинам относятся:

• краснуха, сифилис и некоторые другие инфекции матери во время беременности,
• низкая масса тела при рождении,
• асфиксия при рождении (недостаток кислорода во время родов),
• ненадлежащее употребление лекарственных средств (таких как аминогликозиды, цитотоксические препараты, противомалярийные лекарства и диуретики) во время беременности,
• тяжелая желтуха в неонатальный период, которая может приводить к поражению слухового нерва новорожденного ребенка.

Диагностика слуха

Основным исследованием, на основании которого делают заключение о состоянии слуха, является тональная пороговая аудиометрия — регистрация порогов звуковосприятия на различных частотах. Ограничением данного метода является возраст пациента (от 6 лет) и необходимость сосредоточится на тестовых сигналах, что может быть проблематично, например для пациентов с сопутствующей неврологической патологией.

Для определения слуха у пациентов, у которых провести аудиометрию невозможно, применяют т.н. “объективные” методики, не зависящие от реакции пациента. Наиболее информативной группой тестов является регистрация различных классов слуховых вызванных потенциалов мозга — запись ответов слухового анализатора (посредством электродов, фиксированных на голове пациента) на подаваемые акустические стимулы. Главным условием проведения такого исследования является состояние сна ребенка.

Другими часто применяемыми объективными тестами для оценки органа слуха являются акустическая импедансометрия (оценка состояния среднего уха) и регистрация отоакустической эмиссии (ОАЭ) — запись ответов волосковых клеток улитки внутреннего уха на акустическую стимуляцию (при нормальной функции улитки ОАЭ регистрируется).

Краткая характеристика всех наиболее распространенных аудиологических тестов представлена в таблице ниже:

Запись на диагностику слуха детей до 5 лет (в условиях естественного сна) и исследование слуха (дети любого возраста) под наркозом, а также настройку процессора систем кохлеарной имплантации (Advanced Bionics, Cochlear, Med-El, Oticon-Neurelec) по тел. +7 (985) 413 3475.

Кохлеарная имплантация

Операция кохлеарной имплантации — установка в улитку внутреннего уха электрода, производящего электростимуляцию слухового нерва, проводят пациентам с двусторонней сенсоневральной глухотой. При врожденной глухоте критически важно провести эту операцию и начать слухоречевую реабилитацию как можно раньше — в этом случае потенциальный эффект будет максимальным. Аудиологическим показанием к проведению кохлеарной имплантации является состояние порогов звуковосприятия, соответствующее тяжелому нарушению слуха и глухоте.

Для диагностики слуха проводят расширенное аудиологическое исследование, на основании которого определяют вид и степень тугоухости; пациентам с выявленной сенсоневральной глухотой проводят слухопротезирование — установку слуховых аппаратов. Через 6 месяцев после слухопротезирования, на основании сурдопедагогического тестирования делают вывод о целесообразности кохлеарной имплантации.

Преимущества клиники НИИ педиатрии ЦКБ РАН

• Передовое диагностическое и лабораторное оборудование для быстрой и точной диагностики различных заболеваний у детей.
• Индивидуальный подход к каждому ребенку с учетом возрастных особенностей, личных предпочтений и пожеланий родителей.
• Понятные и точные ответы на все вопросы, связанные со здоровьем ребенка.

Ведение пациентов после кохлеарной имплантации

Слухоречевая реабилитация после кохлеарной имплантации — длительный процесс, результат которого зависит от постоянства занятий с сурдопедагогом по развитию слухоречевых навыков. Сурдологическая поддержка заключается в регулярных настройках процессора системы кохлеарной имплантации. Специалистами Института разработаны авторские методики настройки процессора на основе регистрации ответов слухового анализатора, что позволяет максимально эффективно проводить реабилитацию маленьким детям.

Практические советы родителям

Может у моего ребенка быть потеря слуха? Ваш ребенок, возможно, страдает потерей слуха, если он или она:

• Не реагирует на звуки
• Недавно перенес серьезное заболевание, например, менингит
• У него/нее наблюдается задержка или нарушение речевого/языкового развития, не соответствующие возрастным нормам
• Не понимает, что вы ему говорите или часто просит повторить сказанное
• Неправильно реагирует на вопросы или поручения
• Прибавляет громкость при просмотре телевизора или плохо слышит, что ему говорят по телефону
• Плохо учится в школе или имеет проблемы с поведением
• У него/нее часто наблюдаются выделения из ушей или образуются серные пробки
• Часто жалуется на боль или заложенность в ухе.

• Чем раньше, тем лучше!
• У младенцев, у которых потеря слуха диагностирована через три месяца после рождения, а реабилитация начата через шесть месяцев, возможно развитие речи и языка, такое же, как у детей с нормальным слухом.
• Даже если ваш ребенок старше, любая задержка может негативно повлиять на его речевое развитие и способность к обучению.

Ребенок плохо слышит. Как ему помочь?

Выполняйте следующие правила при разговоре с ребенком:

• смотрите ему в лицо
• разговаривайте в хорошо освещённом месте, чтобы ребёнок мог видеть ваши губы и выражение лица
• фоновый шум должен быть низким – или перейдите в более тихое место говорите четко и медленно
• не кричите!

Не скрывайте проблемы со слухом у вашего ребенка

• Сообщите учителям ребенка о проблеме потери слуха и попросите их усадить ребенка за первым столом в классе. Попросите учителей смотреть ребенку в лицо во время разговора
• Расскажите друзьям и членам семьи о потребностях ребенка и объясните им правила эффективного общения
• Вовлекайте ребенка во все семейные и общественные мероприятия.

Обслуживайте слуховой аппарат или кохлеарный имплант вашего ребенка, в том числе:

• регулярно меняйте батарейки
• следите за техническим состоянием устройства
• ночью храните устройство в коробке для сушки.

Следуйте рекомендациям вашего сурдолога

• Проходите плановую диагностику слуха в соответствии с рекомендациями
• Регулярно проводите у сурдолога настройку слухового аппарата или процессора кохлеарного импланта.

Каждый 20-й человек страдает потерей слуха. Нечего стыдиться. Не скрывайте проблемы со слухом у вашего ребенка!