Что такое супервизия в психологии простыми словами

Супервизорство как процесс профессионального взаимодействия психологов

Супервизия (supervision) в переводе с английского – это надзор, наблюдение, заведование, руководство. Использование этого термина предполагает, что существует человек – супервизор, который наблюдает «сверху» за консультативным процессом и при этом понимает и знает о происходящем гораздо больше и глубже, чем основные участники – психолог и клиент. Однако в реальности супервизия – это встреча, контакт, диалог, в ходе которого супервизируемый (психолог-консультант) рассказывает о процессе работы с клиентом, делится своими планами, задает вопросы, а другой – супервизор – помогает найти ответы, поддерживает, делится знаниями и т.д.

На Западе существуют длительные традиции супервизорства в подготовке консультантов. Понимание супервизии, места и функций супервизора в этом процессе всегда «шло в ногу» с новыми познаниями в психологии. Изменение характера обучения в области психиатрии, психотерапии, консультирования оказало влияние на методы и цели супервизии. В 40-50-е годы на супервизорских сессиях в основном анализировались избранные записи консультативной беседы. В 60-е и 70-е годы супервизия стала более открытым процессом: помимо стенограммы сессий стали широко использовать аудио- и видеозапись, одностороннее зеркало, наблюдение за сессией на экране монитора и др. К непрямым методам (анализ записи процесса; групповая супервизия, включающая прослушивание аудиокассет и просмотр видеокассет) добавились прямые методы (котерапия; ротация членов команды; наблюдение через одностороннее зеркало; вмешательство команды в процесс консультирования).

Супервизия является уникальным, творческим методом обучения консультированию и терапии, базирующимся на традициях устной передачи знания. Успешное прохождение супервизии способствует обретению профессиональной идентичности, которая в дальнейшем служит стабильной системой координат для поиска экзистенциальных и профессиональных смыслов.

В зарубежных моделях подготовки консультантов супервизор несет ответственность за то, чтобы консультант, еще не получивший необходимой квалификации, проводил процесс консультирования действенно и этично. Иногда супервизия продолжается в течение нескольких лет. В отечественной практике подготовки психологов фактически отсутствует институт супервизорства. В то же время, как уже упоминалось, многие выпускники психологических факультетов сразу начинают собственную консультативную практику (например, школьные, медицинские психологи). Исследование (Н.И.Олифирович, 1998) деятельности практических психологов в школе показало низкий уровень профессионализма этих специалистов в области консультирования: менее пятой части из них являются профессионалами. Таким образом, даже длительное (по количеству лекционных, семинарских и практических часов) обучение консультированию не поможет стать хорошим консультантом, если начинающий психолог не прошел супервизию под руководством опытного наставника.

Существует несколько подходов, в которых по-разному рассматривается процесс супервизии. Одним из них является подход, самым важным считающий «поддержку терапевтической позиции терапевта», которую осуществляет супервизор. Не вызывает сомнения, что без веры в собственные силы (и в психотерапию вообще) начинающим консультантам сложно входить в область психологической практики, поэтому супервизору очень важно помочь росту их доверия к себе как начинающим терапевтам. Это согласуется с исследованиями, подтверждающими, что у благожелательно настроенных, поддерживающих супервизоров психотерапевты быстрее и лучше проходят ранние стадии профессиональной идентификации. Однако возникает вопрос: что понимается под «терапевтической позицией» и как ее поддерживать? Е.А Бурцева описывает терапевтическую позицию следующим образом:

контакт с собственными чувствами (как принимаемыми, так и отвергаемыми – страхом, гневом, злостью, страхом, растерянностью);

осознание собственных эмоций, раскрытие или сдерживание их в зависимости от терапевтической необходимости;

фокусирование на проблемах клиента без подмены их собственными;

осознание как своих возможностей, так и зон риска;

гибкость в выборе и использовании средств воздействия на клиента и др.

Среди способов поддержания супервизором терапевтической позиции супервизируемого можно выделить:

помощь в соблюдении границ терапии (и супервизии);

помощь в осознавании «слепых пятен» терапевта в сочетании с демонстрацией понимания и принятия реального несовершенства даже самого опытного психотерапевта;

поддержка права собственного видения терапевтом прошедшей сессии;

· передача (трансляция) супервизором собственных профессиональных установок с помощью личных примеров, техник самораскрытия и др.

К числу возможных функций супервизора, можно отнести:

обучающую, если супервизия проводится в рамках учебного процесса (программы);

информационную, когда супервизору необходимо передать терапевту тот или иной объем знаний, помочь в разработке стратегии консультирования;

поддерживающую, если терапевт нуждается в человеческом участии, в позитивных ресурсах для продолжения психотерапии;

оценивающую, при необходимости оценки выбранной психологом стратегии терапии;

помощь в планировании дальнейшего консультирования (если в ходе консультационной сессии психолог зашел «в тупик») и др.

Низкоформализованное знание плохо поддается передаче через учебники, и поэтому в подготовке консультантов и психотерапевтов такое большое значение приобретает личное взаимодействие между супервизором и начинающим консультантом. По своему значению для профессионального роста психолога-консультанта супервизорство занимает вторую позицию после непосредственно самой консультативной сессии, а супервизор и личный психотерапевт – две ключевые фигуры в его профессиональном становлении. Именно супервизор имеет возможность отрегулировать профессиональное действие в процессе его освоения, не давая возможности закрепиться неверному навыку, неправильной установке.

Подготовка психологов в ВУЗе предоставляет много способов для организации процесса супервизии (очная и заочная, терапевтическая и дидактическая, длительная и одноразовая, индивидуальная и групповая). Таким образом, студент и супервизор могут выбрать ту методологию, которая в наибольшей степени соответствует их личностному стилю, области интересов, мировоззрению, степени профессиональной автономии, уровню зрелости, набору терапевтических навыков и др.

Супервизии / интервизии

Супервизия, интервизия и Балинтовская группа, как способы повышения своего профессионального мастерства.

Для того чтобы быть профессионалом в области психологического консультирования и эффективно работать с клиентами, диплома о высшем психологическом образовании не достаточно. Необходимо еще пройти длительную специализацию в любом из направлений психологического консультирования (например, КПТ, гештальт-терапия, экзистенциальное консультирование, нарративная практика), но и это еще не все! Непременной частью профессиональной психологической подготовки практикующего психолога является супервизия и интервизия, а также Балинтовские группы.

Что же это такое – супервизия?

Супервизия (от supervidere – взгляд сверху) является одним из важных способов повышения профессионализма психологов. Это обсуждение психологом клиентских случаев с более компетентным коллегой, имеющим специальное образование (да, и супервизии тоже учатся, как и любой другой профессии). Супервизия необходима не только начинающим психологам, но и опытным практикам. Очень самонадеянно считать, что после многих лет практики супервизия не нужна, всегда есть куда расти, а значит всегда найдутся темы для обсуждения на супервизии.

Супервизия – это не экзамен в школе или университете, здесь не нужно доказывать супервизору, что психолог – хороший специалист. Супервизия – это место для поиска гипотез, поддержки, это помощь в обсуждении клиентского случая или его фрагмента, с которым психолог испытывает затруднения; это поиск лучших или более верных действий, чтобы достичь более эффективной работы с клиентом.

Супервизия и прохождение личной терапии – это не одно и тоже. Хотя супервизия и оказывает влияние на психолога в плане его личностных изменений, но она не является психотерапией, поскольку цель супервизии – сделать из психолога более опытного психолога, помочь ему системно видеть, осознавать и анализировать свои профессиональные отношения с клиентом. Если психологу, пришедшему на супервизию, необходимо пройти личную психотерапию, то супервизор направляет его к другому специалисту, а не смешивает супервизию и терапию в «одном флаконе».

Содержание сессий супервизии строго конфиденциально. Супервизор не разглашает конфиденциальную информацию, касающуюся психолога, его клиентов или любых других лиц без предварительного согласия всех заинтересованных сторон. Информация о работе с психологом может быть использована для публикации или доклада с разрешения самого психолога и при условии обеспечения его анонимности.

Зачем нужна супервизия?

• поддержка в работе с «трудными» клиентами
• защита интересов клиента
• живое обсуждение гипотез
• взгляд со стороны на перенос и контрперенос
• возможность узнать новые техники и расширить свои возможности в качестве консультанта/психотерапевта
• получить новые знания о себе и личностно вырасти
• расширение осознавания своих профессиональных ограничений
• возможность в большей степени соответствовать этическим и профессиональным стандартам практики
• эмоциональная поддержка в трудных ситуациях
• развитие творческого подхода к работе.

Обязан ли психолог ходить на супервизию?

Однозначного ответа нет. Однако если психолог заинтересован в своем профессиональном росте, в эффективности своей работы, то нужно обязательно идти на супервизию. Другой вопрос – как часто и на протяжении какого времени? Чем меньше опыта – тем чаще, но и после большого количества лет практики обращение к супервизору – это не показатель профнепригодности, а как раз наоборот. И в этом случае посещать супервизора нужно хотя бы раз в 3 месяца.

Супервизия бывает групповой и индивидуальной. Иногда психологи выбирают себе в пару коллегу, с которым вместе идут на супервизию, формируя мини-группу с супервизором. Такой формат тоже возможен.

В отличие от прохождения личной терапии, можно одновременно ходить к разным супервизорам. Это даже интересно и полезно, потому что, с одной стороны, позволяет посмотреть на разные подходы к работе, а с другой – развивает психолога как специалиста и человека. Можно также брать супервизию у разных специалистов по разным вопросам, например, с практикующим психиатром, психотерапевтом или при обсуждении сексуальных проблем – у сексолога.

Интервизия – что это?

Интервизия (лат. inter – между, visio – видение) также является основой профессионального роста психолога, но в отличие от супервизии – это работа в группе между равными по своему уровню и статусу специалистами. Иными словами – это обмен опытом между коллегами. Это группа личного опыта, где практикующие психологи обсуждают клиентские случаи, которые вызывают какие-либо затруднения в работе.

Вкратце интервизия выглядит так:

Психолог, который хочет поделиться своим случаем, вызывающим у него затруднение, представляет его группе коллег. Затем рассказывает, в чем именно у него возникли затруднения, т.е. формулирует свой запрос к группе. Участники могут задавать свои вопросы, чтобы более полно понять картину случая. После этого начинается обсуждение трудностей, формулирование гипотез, поиск возможных вариантов дальнейшей работы с клиентом. В конце интервизии ведущий группы подводит итоги работы.

Одним из преимуществ этого процесса является то, что он позволяет избавиться от «зашоренного взгляда» психолога на свою работу, а также позволяет расширить свой взгляд на многие аспекты своей работы. Такая «зашоренность» из-за длительной или недостаточно рефлексивной работы может возникать не только у начинающих психологов, но и у достаточно опытных. Такая форма групповой работы, с одной стороны, позволяет психологу рассмотреть с разных позиций, представленный на интервизию случай, а с другой стороны, помогает понять и почувствовать, как он сам реагирует на те или иные высказывания коллег, и узнать свои слабые места.

Если интервизия предполагает горизонтальный формат взаимодействия, при котором все участники в группе равны, то супервизия предполагает вертикальный формат взаимодействия, при котором участники не равны изначально. Еще один важный момент в интервизии заключается в том, что члены группы совместно отвечают за то, что происходит в группе и за общий результат: за содержание сессий, за групповой процесс участников, т.к. каждый участник вносит свой собственный вклад и реагирует на основе своего собственного профессионального опыта.

Интервизия, так же как и супервизия, не являются неким «квалификационным экзаменом». В то же время, эти формы профессионального взаимодействия являются условием повышения профессионального мастерства психолога, помогающего поднять уровень его работы на новый, более высокий уровень. Участие в интервизии дает возможность расширить свое понимание проблемы клиента, понять, куда лучше двигаться дальше, а также избежать профессионального выгорания.

Зачем нужна интервизия?

• более эффективная работа с проблемными вопросами и ситуациями и, как следствие, снижение риска возникновения профессионального выгорания
• понимание личных «особенностей и схем», которые влияют на работу
• уточнение личных потребностей
• видение «слепых зон» и новых возможностей для профессионального роста
• профессиональный обмен информацией (опыт работы, особенности работы в разных подходах и направлениях и т.д.)
• развитие умения принимать другие точки зрения
• поддержка профессиональной идентичности
• взаимная поддержка и признание проделанной работы.

Возникает тот же вопрос: обязан ли психолог ходить на интервизию, и как часто и как долго? И на этот вопрос, также как и про супервизию, однозначного ответа нет. Но если психолог заинтересован в своем профессиональном росте, в эффективности своей работы, то ходить на интервизионные встречи нужно.

Минимальное количество человек в интервизорской группе – 4 человека, максимальное – 8 человек. Частота встреч зависит как от группы, так и от поставленных задач, сама встреча обычно длится 3 часа.

Интервизорская группа является уникальным местом, в котором можно побыть в разных ролях и получить различный опыт: и клиентский, и терапевтический и супервизорский, а также побыть в роли ведущего. Интервизия – это пространство, где можно поделиться переживаниями и опытом, обсудить с коллегами случаи из личной практики, получить профессиональную поддержку и профессионально вырасти.

Балинтовские группы – что это и зачем они нужны?

Балинтовская группа – это щадящий и весьма эффективный способ снижения профессионального стресса и эмоционального выгорания. Это достигается путем эмоциональной поддержки, отсутствием критики и прямых рекомендаций психологу, который представляет вызывающий затруднения случай.

Балинтовская группа названа в честь своего создателя Майкла Балинта (1896-1970), венгеро-британского психоаналитика и психотерапевта, специалиста по групповой психотерапии и групп-анализу. Впервые группа была создана в 1949 г. в клинике Тависток в Лондоне, как дискуссионный групповой семинар с практикующими врачами и психиатрами. Работа в этой группе была настолько эффективной, что не только врачи и психотерапевты, но и специалисты различных помогающих профессий взяли на вооружение метод ведения Балинтовских групп, в том числе и психологи.

Минимальное количество человек в Балинтовской группе – 2-3 человека, максимальное – 8-12 человек. За одну встречу разбирается два случая.

На сегодняшний день существуют разные варианты работы в группе. В классическом варианте участники группы сидят в кругу, каждый, кто хочет получить поддержку, приносит свои случаи на обсуждение и группа выбирает наиболее откликнувшийся случай. Психолог, случай которого был выбран группой, излагает его по памяти, дополняя, вспоминая что-то, что называется, «на ходу». Этот рассказ фокусируется не на проблеме клиента, а на сложностях в отношениях между клиентом и психологом. Для новичка в группе запрос психолога может показаться странным, так как он часто касается самого психолога, а не клиента или его случая. После рассказа психолог выходит за пределы круга и наблюдает за обсуждением участников, не вмешиваясь в процесс.

Чем Балинтовские группы отличаются от супервизии и интервизии?

Балинтовская группа очень похожа на супервизию и интервизию, но есть существенные отличия. Основное отличие между ними заключается в том, что если в супервизии и интервизии речь идет о клиенте и его терапии/консультации, то в Балинтовской группе:

• основное внимание уделяется различным особенностям и аспектам взаимоотношений психолога и клиента
• внимание на самого психолога с его восприятием и эмоциональными нагрузками в отношениях с клиентом
• внимание на то, что чувствует психолог в отношениях со своим клиентом.

То есть если объектом обсуждения в супервизии и интервизии является клиент и его случай, то в Балинтовских группах – сам психолог с его своеобразием восприятия данного случая и отношением к нему.

Еще одно отличие заключается в том, что, если в супервизии и интервизии предметом анализа являются только текущие «трудные» моменты работы психолога, то в Балинтовских группах предметом анализа могут быть не только текущие, но и «неудачные» эпизоды из прошлого, которые продолжают беспокоить психолога, вызывают у него неприятные воспоминания и остаются для него «непонятными». Либо это могут быть так называемые «фантастические» терапевтические ситуации, даже гипотетическая возможность которых беспокоит психолога.

Работа Балинтовской группы направлена на «исследование» эмоциональной составляющей технологии работы психолога (эмоции, чувства, иррациональные идеи и установки, психологические защиты, переносы, контрпереносы, ожидания, смысл), осознание ее, а также на профилактику профессионального стресса и эмоционального выгорания. Такое исследование осуществляется с помощью ассоциаций, фантазий, аналогий, анализа защит и переносов, эмоциональной поддержки.

Встречи Балинтовской группы очень хорошо структурированы и проводятся в восемь четко прописанных этапов или шагов.

Подчеркнем главное, что независимо от того, насколько хорошо подготовлен психолог, какое бы образование он не получил и насколько обширна его практика, он все равно нуждается в профессиональной поддержке в достижении вершин в своей профессии, чтобы получать удовольствие от своей работы (оставаясь при этом сохранным). И именно этой цели служат супервизии, интервизии и Балинтовские группы.

ЧТО ТАКОЕ СУПЕРВИЗИЯ?

Хесс (Hess, 1980, с. 25) определяет супервизию как «насыщенное межличностное взаимодействие, основная цель которого заключается в том, чтобы один человек, супервизор, встретился с другим, супервизируемым, и попытался сделать последнего более эффективным в помощи людям». Это определение сходно с другим, часто используемым определением Логанбилла (Loganbill, 1982): «Интенсивные отношения межличностной направленности, происходящие один на один, в которых один человек призван содействовать развитию профессиональной компетенции другого».
Британская Ассоциация консультирования выработала некоторые основные правила супервизии. В ее первом документе по супервизии (1987) говорится, что супервизия происходит не только с целью расширить осознание супервизируемого, но и для пользы клиента. В этом документе утверждается, что «первичная цель супервизии — защитить интересы клиента».
Но это лишь начало, потому что в задачу супервизии входит не только развитие определенных навыков и расширение понимания и возможностей супервизируемого. Совмещение множества функций в супервизии — это сердцевина хорошей практической работы.

ФУНКЦИИ СУПЕРВИЗИИ

Кадушин (Kadushin, 1976), описывая супервизию в социальной работе, говорит о трех главных функциях, или ролях, которые он обозначает как образовательную, поддерживающую и направляющую. Проктор (Proctor, 1988а) проводит такое же разграничение в описании основных процессов в супервизии консультирования, используя термины «формирующая», «тонизирующая» и «нормативная» для обозначения этих же функций.
Образовательная, или формирующая, функция, на которой делался акцент в цитатах, приведенных в предыдущей части, подразумевает развитие умений, понимания и способно-стей супервизируемых. Она осуществляется через анализ и исследование работы супервизируемого со своими клиентами. В процессе такого исследования супервизор может помочь им:
• лучше понимать клиента;
• лучше осознавать собственные реакции на клиента;
• понимать динамику взаимодействия с клиентом;
• исследовать свои интервенции и их последовательность;
• исследовать другие пути работы с этой и подобными ситуациями.

Поддерживающая, или тонизирующая, функция — это способ противостояния, когда любой работник, вовлекаясь в глубокую терапевтическую работу с клиентами, неизбежно подвергает себя воздействию дистресса, боли и потерянности, испытываемых клиентом, и работнику нужно научиться осознавать, как это влияет на него, и научиться справляться с любыми реакциями. Это происходит само собой, если работник не переполнен эмоциями. Эмоции появляются из-за эмпатиро-вания клиенту, или стимулируются при взаимодействии с клиентом, или могут быть реакцией на него. Неприятие этих эмоций вскоре приводит к снижению эффективности работника, который начинает либо слишком идентифицироваться с клиентом, либо защищаться от дальнейшего влияния со стороны клиента. Со временем это приводит к стрессу и выгоранию (см. главу 3). Британские горнорабочие в 20-х годах боролись за то, что называлось «время горняцкой головы» (pit-head time) — право смыть въевшуюся грязь от работы до исхода рабочего дня, а не идти домой грязным. Супервизия — это нечто похожее для тех, кто работает в угольном забое человеческого страдания, болезни и дезинтегрированности (см. также главу 3).
Направляющий, или нормативный, аспект супервизии обеспечивает контрольную функцию в работе с людьми. Не только недостаток подготовки или опыта, но также и наши неизбежные недостатки и слепые пятна, уязвимые места и предрассудки заставляют нас, работников, искать кого-то, кто наблюдал бы за нашей работой. В ходе сессий супервизор может частично взять на себя ответственность за благо клиента и работу с ним супервизируемого. Супервизор может взять на себя ответственность убедиться в том, что проводимая работа удовлетворяет стандартам учреждения, в котором она проводится. Почти все супервизоры, даже не занимающие руководящих постов, ответственны за удовлетворительность работы супервизируемых и ее соответствие определенным этическим требованиям.
Бриджид Проктор (Brigid Proctor, 1988а) приводит несколько интересных зарисовок, иллюстрирующих различные функции супервизии, показывая, как одна может перетекать в другую:
Преподаватель в медицинском центре для молодежи собралась уходить после требуемых пяти лет работы. Она просит предоставить ей время для оценки приобретенных навыков. Вскоре становится ясно, что прежде чем сделать это, ей необходимо поговорить о своем чувстве потери и дезориентации, возникающем по поводу ухода из близкой, знакомой, понятной обстановки. (Частично формирующая функция становится тонизирующей.)
Работница женской консультации говорит о своих этических дилеммах в отношении 15-летней клиентки. По истечении 20 минут, которые она просила ей дать, группа решает, что посвятит супервизорское занятие на следующей неделе вопросам конфиденциальности, возникающим в их работе. (Нормативная задача.)
Работник кризисного центра начинает обсуждать случай мальчика, которого консультирует. В ходе социодрамы, инициированной супервизором, группа помогает ему увидеть сложность системы, в которой находятся они с ребенком, и разнообразие возлагаемых на них ожиданий… со стороны родителей, директора, социального работника и остальных. В итоге работник сообщает, что прояснил для себя свою роль и задачу. (Формирующая, нормативная и тонизирующая.)
В своей работе по обучению супервизоров мы глубже проработали функции супервизии по Кадушину, перечислив те моменты, на которых, по нашему мнению, в первую очередь фокусируется супервизия, и связав их с категориями Кадушина (см. таблицу 5.1). Из таблицы ясно, что супервизия несет в себе образовательные, поддерживающие и направляю-щие компоненты, хотя в разных случаях одни аспекты выступают на первый план, а другие присутствуют менее явно, и различные аспекты не существуют отдельно, а в большинстве случаев сочетаются друг с другом. В другой книге (Hawkins, 1982) мы описали нашу собственную модель, иллюстрирующую, как эти три области могут быть и очень четко разграниченными, и частично перекрывающимися. Большой объем супервизии происходит в условиях смешения образовательных, поддерживающих и направ-ляющих соображений.

ТИПЫ СУПЕРВИЗИИ

В любых супервизорских отношениях важно сформировать ясный контракт, в котором будет обозначено, какие образовательные, поддерживающие и направляющие функции будут осуществляться в ходе супервизии. Первый шаг при заключении контракта — определить, какие главные категории супервизии будут затребованы супервизируемым и предложены супервизором и насколько они соответствуют друг другу. Основные категории супервизии следующие. В некоторых случаях супервизор может играть скорее роль наставника, почти полностью концентрируясь на образовательной функции, помогая ученику исследовать его или ее работу с клиентом, а кто-то другой в рабочем окружении супервизируемого осуществляет поддерживающую и направляющую функции.

Обучающая супервизия
В этом случае в супервизии также делается ударение на образовательной функции, и супервизируемый оказывается в роли ученика. Это может быть студент — социальный ра-ботник на практике, или обученный психотерапевт, ведущий тренинг с клиентами. В отличие от наставнической супервизии, в этом случае супервизор несет частичную ответст-венность за работу супервизируемого с клиентами, и поэтому отчетливо заметна его направляющая, или нормативная, роль.

Направляющая супервизия
В данном случае мы используем этот термин. Супервизор в то же самое время является начальником супервизируемого. Как и в обучающей супервизии, супервизор отвечает за работу с клиентами, но отношения субординации между супервизором и супервизируемым более выражены.

Консультирующая супервизия
В этом варианте ответственность за выполняемую работу принадлежит супервизируемым, но они консультируются по некоторым вопросам со своим супервизором, который является либо их учителем, либо администратором. Такая форма супервизии подходит для опытных квалифицированных специалистов.
Итак, мы описали супервизию только по вертикали, подразумевая под этим, что более опытные супервизоры работают с менее опытными супервизируемыми. Возможно также заключение горизонтального супервизорского контракта между супервизируемыми, находящимися на одном уровне. Этой темы мы коснемся в главе 9, посвященной групповой супервизии. Существует возможность заключения контракта один на один, касающегося эквивалента супервизии. Скорее всего это будет форма консультирующей супервизии, но не исключено, что в ней будет присутствовать и элемент обучения.

ФОРМИРОВАНИЕ КОНТРАКТА

Все формы супервизорских отношений должны начинаться с четкого контракта, являющегося совместным произведением обеих сторон и отражающего ожидания связанных с ним организаций и профессиональные интересы. Пейдж и Уоскет (Page and Wosket, 1994, с.44) предлагают следующие опорные точки для формирования контракта:
• основные правила;
• ответственность;
• ожидания;
• отношения.
Кэрролл (Carroll, 1996, с.98) выделяет четыре принципиальные области, которые необходимо исследовать:
• формальные моменты;
• рабочий альянс;
• присутствие на супервизии;
• оценка.
Мы предлагаем при заключении контракта обратить внимание на пять ключевых областей:
• формальные моменты;
• границы;
• рабочий альянс;
• формат сессий;
• организационный и профессиональный контекст.

Формальные моменты
При формировании контракта необходимо оговорить формальные моменты супервизии, такие как продолжительность, частота, место, случаи, в которых сессия отменяется или переносится; также прояснить моменты, касающиеся оплаты, и пр.

Границы
И супервизируемых, и начинающих супервизоров волнует вопрос границ между супервизией и консультированием или терапией. Очевидно, что глубокая работа в помогающей профессии может затрагивать личные чувства работника, боль, гнев и страдания. Эти чувства необходимо раскрыть и исследовать, если работник желает успешно действовать и учиться в такие моменты. Вот случай из работы в подростковом клубе:
Лидер подросткового клуба провел много времени с 14-летним мальчиком, отец которого недавно умер. Лидер пришел на супервизию очень злой оттого, что мальчик почти не получает помощи в школе. Постепенно выяснилось, что его собственный отец ушел из дома, когда он был подростком, и ему пришлось эмоционально поддерживать мать в усло-виях очень незначительной помощи извне.
Основные границы определяются тем, что супервизорские сессии всегда должны начинаться с исследования рабочих вопросов и заканчиваться обзором того, что супервизируе-мый собирается делать дальше в рамках этих вопросов. Личный материал прорабатывается в ходе сессии только в случае, когда он прямо влияет на обсуждаемый вопрос, или испытывает влияние с его стороны, либо когда он касается отношений в супервизии. Таким образом, в описанном случае было бы важно исследовать, как личный материал лиде-ра клуба был затронут смертью отца мальчика и как это окрасило восприятие им потребностей ребенка. Если такое исследование раскрывает больше материала, чем подобает проработать в супервизии, супервизор может предложить своему подопечному обратиться за консультацией или другой формой поддержки для исследования этих чувств. Пейдж и Уоскет (Page and Wosket, 1994, с.20) предлагают полезное резюме, касающееся различий между консультированием и супервизией.
В контракте на супервизию должны быть ясно отражены границы конфиденциальности. Пресловутое правило конфиденциальности вызывает вопросы у многих молодых супервизоров. Многие супервизоры оказались в ловушке, говоря или подразумевая, что все, чем делятся супервизируемые, — конфиденциально, и попадая в неожиданные ситуации, когда появляется необходимость вынести материал супервизии за ее рамки.
Это, конечно, наиболее вероятно в случае обучающей или направляющей супервизии, когда на супервизора возложены и административные обязанности. Но даже в консультирующей супервизии бывают обстоятельства, когда материал сессий нужно вывести за границы супервизии. Консультирующему супервизору самому может понадобиться консультация по поводу своей работы в супервизии. Другая возможность, хотя менее вероятная, может возникнуть из-за грубого профессионального несоответствия, которое супер-визируемый отказывается исправлять. Тогда супервизор обязан информировать соответствующие инстанции.
Таким образом, формируя контракт относительно границ в любой форме супервизии, будет одинаково неверным говорить о полной конфиденциальности всего, что происходит на сессиях, или о том, что нет ничего конфиденциального, как поступает один наш знакомый супервизор. Супервизору, скорее, нужно понимать, какая информация может быть вынесена за рамки супервизии, при каких обстоятельствах, как это будет происходить, кому будет предоставляться информация. Ясно, что нельзя предусмотреть все ситуации подобного рода, но, принимая такие общие правила, можно снизить вероятность внезапного предательства.
Мы также даем супервизируемый понять, что будем работать с заявленным материалом профессионально, а не просто беседовать об их ситуации.

Рабочий альянс

Формирование рабочего альянса начинается с обсуждения взаимных ожиданий. В каком стиле супервизируемому желательно получать супервизию, на каких возможных темах он хотел бы концентрироваться? Супервизор также должен ясно сообщить, какую манеру ведения супервизии он предпочитает и чего ждет от супервизируемого. На этапе заключения контракта мы считаем полезным делиться не только сознательными ожиданиями, но также надеждами и страхами. Может быть полезно закончить предложения: «Успеш-ная супервизия для меня — это…» и «Я боюсь, что в ходе супервизии…».
Хороший рабочий альянс строится не на списке соглашений и правил, а на растущем доверии, уважении и доброй воле между обеими сторонами. Контракт обрисовывает рамки, в которых могут развиваться отношения, и любые отклонения от контракта нужно рассматривать как возможность для анализа, обучения и дальнейшего построения отношений, а не как явление, которое необходимо осуждать и искоренять (см. Shohet and Wilmot, 1991, с. 95).

Формат сессии

Поделившись надеждами, страхами и ожиданиями, полезно начать обсуждение того, какой типичный формат сессии более предпочтителен. Будет ли все время посвящаться од-ному случаю? Супервизируемый собирается пользоваться письменным отчетом о случае или будет давать вербальное описание? Ожидается ли, что все клиенты будут обсуждаться в течение определенного времени? Собирается ли супервизируемый всякий раз информировать супервизора о новом клиенте?

Организационный и профессиональный контекст

В большинстве супервизорских ситуаций помимо непосредственных участников контракта существуют другие заинтересованные стороны. Это организация или организации, в которых проводится работа. Организация может придерживаться собственной открытой политики супервизии, и тогда организационные ожидания уточняются (см. главу 13). Когда нет открытой политики, неизбежно существуют имплицитные ожидания, которые нужно обсудить. Например, какова ответственность супервизора в проверке качества работы и какой отчет по супервизии от него требуется. Точно так же важно прояснить профессиональные и этические правила действий, в которых будут принимать участие обе стороны. Во многих случаях супервизируемый и супервизор являются представителями одной профессии, но иногда супервизия может происходить между представителями разных профессий или направлений внутри профессии с ориентацией на другие правила.
Большинство профессиональных ассоциаций имеют кодекс поведения и этики, обусловливающий поведение между работником и клиентом или пациентом, а также обеспечивающий право протеста клиента против возможного несоответствующего поведения работника. В большинстве профессий нет такого же четкого свода норм для практики супер-визии. Мы не хотим давать предписания относительно этических стандартов супервизии, так как они неизбежно варьируются от сессии к сессии. Однако мы считаем необходимым, чтобы все начинающие супервизоры проверили, существуют ли эти стандарты внутри их профессии и/или организации. Если нет, то мы предлагаем рассмотреть этические стандарты для работы с клиентом и решить для себя, какие из них вы можете применять в контексте супервизии. Важно, чтобы супервизор имел четкое представление об этических границах супервизии и был способен объяснить их своим супервизируемым (см. разделы по этике в главах 4 и 8).
Многие авторы (Page and Wosket, 1994; Brown and Bourne, 1996; Carroll, 1996; Holloway and Carroll, 1999) включали в свои работы разделы по процессу заключения контракта.

Супервизия для московских психологов, что это такое и для чего нужна

В помощи и поддержке нуждаются не только клиенты психологов, но и сами специалисты. Зачастую они вместе с человеком входят в эпицентр кризиса, выдерживают самые тяжелые чувства и состояния, несут серьезную эмоциональную и интеллектуальную нагрузку. Справиться с такими состояниями помогает более опытный коллега — супервизор. О формах и методах профессиональной поддержки психологов рассказывает Федор Шаньков, специалист Московской службы психологической помощи населению, научный сотрудник Психологического института РАО.

Высокая степень неопределенности и ответственности в помогающих практиках зачастую ведет к профессиональному истощению: умеющему оказывать помощь необходимо также уметь самому ее запрашивать и получать. Супервизия — основная форма профессиональной поддержки и развития помогающих специалистов.

В рамках супервизии в присутствии более опытного коллеги исследуются клиентские случаи, проясняются терапевтические отношения, развиваются определенные профессиональные навыки.

С какими вопросами чаще всего обращаются к специалисту:

• каким образом выстроить стратегию и тактику работы с конкретным клиентом (фокус работы, конкретные интервенции, изменения формата встреч);
• как разрешить этические дилеммы, чтобы не навредить клиенту (например, если психолог узнал, что клиент нарушает гражданский закон, может причинить вред себе или другим, каким образом лучше всего действовать с учетом правил конфиденциальности);
• определение ближайших шагов и способов профессионального развития.

Последние научные исследования подтверждают, что эффективность психотерапии определяет не подход, конкретный метод или знания специалиста, но прежде всего качество отношений между психологом и клиентом, способность эксперта постоянно расти, честно и регулярно исследуя свой опыт работы. При этом показано, что психологи, как и педагоги, самостоятельно не могут оценить качество своей работы, для развития им необходимо постоянно собирать обратную связь от клиентов, супервизора и профессионального сообщества.

По международным стандартам к психотерапевтической практике допускается профессионал, который окончил полноценную многолетнюю программу обучения в одном из психотерапевтических направлений. На деле этим все не заканчивается. Далее психолог призван: постоянно продолжать обучение, посещать международные конференции, чтобы быть в курсе новых научных данных, осмыслять опыт, чувствовать свою причастность к профессиональному сообществу; ходить к своему собственному психотерапевту, чтобы отделять свои переживания от переживаний клиентов; регулярно посещать интервизии и супервизии, получать обратную связь о своей работе.

В среднем в году супервизоры МСППН проводят около 300 индивидуальных и более 200 групповых супервизий. Также каждый новый сотрудник проходит так называемую экспертную супервизию, где определяется его профессиональный уровень, развитие компетенций, ограничения и допуски для работы с клиентами.

Основные форматы поддержки

Индивидуальная. Психолог представляет супервизору случай индивидуального, семейного или группового консультирования. Фокус встречи может быть направлен на психологические особенности клиента, трудности контакта, «слепые пятна» в работе, стратегию и тактику ведения случая, влияние на него социального и организационного контекста. Обычно это час-полтора офлайн- или онлайн-работы один на один.

Групповая. Работа с группой коллег по определенной модели (например, калейдоскопическая модель супервизии, балинтовская группа, обучающая супервизия). Какие основные результаты данного формата? Это и объемное, многомерное понимание феноменологии консультации, и профилактика профессионального выгорания, и получение коллегиальной поддержки. Основное преимущество групповой супервизии в том, что она дает возможность развить профессионализм за счет обмена опытом с другими коллегами в условиях уважения и безопасности.

Командная. Формат, который предполагает работу с группой специалистов, занятых ведением одних и тех же клиентов. Например, супервизия соведущих групп или коллег из одной бригады. Здесь фокус держится на прояснении различного и общего в понимании клиента, выстраивании целостной стратегии командной работы по взаимодействию с ним.

Психологу зачастую хочется помочь всем, кто к нему обращается, и признать свои ограничения иной раз трудно. Например, в каких случаях лучше перенаправить клиента к психиатру, а в каких — к другому узкопрофильному специалисту, работающему с определенной темой (например, расстройствами пищевого поведения, травмой насилия, игровой зависимостью и т. п.). Супервизор всегда вынужден соблюдать баланс между ответственностью за качество работы супервизанта (психолога) и уважением к его самостоятельности, проявлять должную заботу не только о благополучии специалиста, но и, через специалиста, о благополучии клиента.

Итак, в рамках супервизии — помощи помогающему — лучше осознается профессиональный опыт, значительно развивается профессиональное мышление и навыки работы, оказывается сильная эмоциональная поддержка, в которой так нуждаются те, кто постоянно призван поддерживать других. Супервизия для психолога — это практика заботы о себе, сохранения своего профессионализма, профилактики эмоционального выгорания, вторичной травматизации, источник профессионального и личного роста. Это необходимая часть работы психолога, который хочет эффективно, этично, эстетично и экологично заниматься помощью другим.

Записаться на получение профессиональной супервизорской помощи можно, например, через сайт Московской службы психологической помощи населению.

Пресс-служба Департамента труда и социальной защиты населения города Москвы

Супервизия через личный опыт практикующего супервизора

Что такое супервизия? Кому она нужна? Какие существуют формы супервизии? Какая у нее цель? Кто такой супервизор? Какие стоят перед ним задачи? И т.д.
Все вышеперечисленное и далее, по раскрытию вопросов, связанных с данной тематикой – я стану раскрывать через призму собственного взгляда, куда входит теоретическое обоснование данного материала, опыт старших супервизоров и свой собственный практический опыт, как в качестве супервизируемого, так и супервизора.

В процессе длительного обучения гештальт — методу, я пришла к выводу, что супервизия – это вид профессиональной деятельности в особом диалоговом режиме между супервизором и супервизируемым, направленный на профессиональное развитие и поддержку терапевта, дающий доступ к осознаванию себя, клиента, и то, что происходит между ними. «Супервизия была создана для того, во многом, чтобы разгрузить внутренний мир психотерапевта от проблем, которые в большей степени являются проблемами их клиентов. И дается по запросу терапевта и для терапевта в зоне его волнения и интереса». (1) Супервизия является профилактикой профессионального выгорания терапевта и направлена на обнаружение, как его ресурсов, так и ограничений, на возможность раскрытия стилистических (феноменологических) особенностей данного терапевта, для большей его эффективности и вариативности в выработке тактики и стратегии дальнейшей работы с клиентами.

И тогда хочется понять – кто такой супервизор, а кто — супервизируемый? В чем сходство и отличие одного от другого?

Супервизор – это тот, кто дает супервизию, а супервизируемый — кто ее получает.

Общее – это два сертифицированных гештальт-терапевта (психотерапевта), с практическим опытом работы, который чаще всего старше и больше у супервизора, но в некоторых случаях не обязательно. Имеет большое значение — кто перед супервизором: начинающий терапевт или со стажем и практическим опытом? Во втором случае, это могут быть два коллеги, имеющие высококвалифицированную подготовку и через собственную мотивацию один из них обращается к другому за супервизией, только чем меньше между ними будет пересечений и наложений контекстов, тем лучше.

Отличительной особенностью этих ролевых позиций является то, что супервизор не включен в клиент-терапевтические отношения, то есть, не включен эмоционально, и их взаимодействие строится на коллегиальной основе, с четким обозначением границ профессиональной жизни терапевта, и по запросу супервизируемого на профессиональном языке (исключением является дидактическая супервизия, см. ниже).

Чтобы получить официальный статус супервизора, необходимо, после завершения третьей ступени МГИ, что соответствует нормам EAGT, представится на профсовете или конференции с рекомендациями нескольких ведущих тренеров или супервизоров МГИ, которые видели работу данного гештальт-терапевта в качестве супервизора и считают ее квалифицированной или профессиональной. Они могли видеть, как работает данный терапевт на супервизорских программах, интенсивах, воркшопах, обучающих программах II и III ступенях и т.д., в качестве супервизора.

С чего начинается супервизия?

Для начинающего супервизируемого терапевта необходимо простроить собственные границы безопасности, уметь распознавать собственные эмоции (чувства), в частности: страха предъявления, страха оценки и стыда, особенно если это на группе. И станет замечательно, если терапевт будет встречаться с собственными эмоциональными переживаниями, чтобы пройти сквозь них «становясь тем, кто он есть, а не пытаться быть тем, кем не является» (Б). Если терапевт эмоционально устойчив и может ориентироваться на свой запрос, то появляется возможность разговаривать с супервизором на профессиональные темы, получая обратную связь через диалог. Если изначально, для терапевта, нет блокировки в том, что он может быть несовершенным в сессии и допускать «ошибки», то на самом деле, это является развивающей движущей силой и повышением мастерства в его профессиональной деятельности. «Супервизия начинающих терапевтов – один из самых важных шагов для формирования терапевтической идентичности и выработки индивидуального стиля. И когда я не знаю, какой я терапевт, рядом только с клиентами я этого не пойму, пока не начну рассказывать супервизору, интересоваться, что-то обсуждать с коллегами». (2)

Со стороны супервизора, важное значение имеет: установление профессионального контакта, на основе доверия и организацию безопасной атмосферы, соблюдение баланса между поддержкой и фрустрацией, особенно для начинающего терапевта – поддержать его профессиональную рефлексию, к устойчивости его терапевтической позиции. Позиция супервизора – это разговор на тему терапии. Если терапевт встретился с личностными трудностями в своей работе, то супервизор доводит лишь до осознавания, а прорабатываться терапевт идет на линую терапию. «Существуют два золотых правила супервизии: 1) трудный клиент – проблема терапевта, и 2) незавершенная фигура отношений терапевт – клиент обязательно будет спроецирована в терапевтическое пространство супервизии и проявится в отношениях терапевт – супервизор». (1) Таким образом, выделяемые уровни супервизии центрированы на клиенте, на терапевте и на клиент-терапевтических отношениях.

Существуют различные формы супервизии
Очная ——————— Заочная
Включенная ————- Не включенная
Индивидуальная ——- Групповая
Горизонтальная ——— Вертикальная
(Коллегиальная) (Дидактическая)
Краткосрочная ——— Длительная
(разовая) (динамическая)

Очная супервизия – это когда происходит сессия у клиента с терапевтом в присутствии супервизора. Она может быть включенной, если в этом есть потребность самого терапевта и клиент согласен, (чаще это происходит в учебных группах, где акцент делается на работу терапевта в продвижении его профессиональных навыков, а клиентом является другой участник данной группы); и не включенная, когда происходит взаимодействие супервизора и терапевта, после работы терапевта с клиентом.

Заочная супервизия осуществляется без самого клиента, а воспринимается через рассказ терапевта, с опорой на профессиональные трудности, которые испытывал терапевт в работе с данным типом клиента, или ему пришлось столкнуться с личностными трудностями – на их осознавание и разрешение.

Супервизия подразделяется на индивидуальную: супервизор – терапевт и групповую, с разными модификациями, например,
клиент – терапевт — супервизор и группа (очная супервизия),
терапевт со своим рассказом — супервизор и группа (заочная групповая),
терапевт и группа, как единый супервизор (заочная коллегиальная групповая супервизия), и др.

Горизонтальная супервизия относится к специалистам одинакового уровня профессионализма и может реализовываться в интервизорских и балинтовских группах, как групповой ресурс, или, обращение одного коллеги к другому, в силу личностных особенностей, например, терапевт с хорошо функционирующей персонэлити обращается к супервизору, у которого хорошо развита функция «ид».

Вертикальная (дидактическая) супервизия, в большинстве своем, полезна для начинающих супервизируемых, где им нужна не только профессиональная поддержка и принятие, а также, опыт, с которым делится более старший и опытный терапевт, выступающий в качестве супервизора, и передает те «знания, которые либо вообще отсутствуют у терапевта, либо недостаточно оформлены или актуализированы в конкретной работе». (3) К этому виду супервизии относится и краткосрочная супервизия, ее еще называют супервизионное консультирование, которое применяется с учетом конкретного запроса – разовое посещение, и (или), когда по поводу одного случая терапевт обращается к разным супервизорам, чтобы просветиться в данной теме более полно и широко.

Динамическая супервизия подразумевает длительное пролонгированное посещение супервизора или посещение супервизорской группы (не менее года, для меня), которая необходима, как обязательная форма обучения и (или), как собственная потребность в своей профессиональной идентичности терапевта.
Можно на протяжении нескольких лет ходить к одному супервизору по поводу одного клиента, чтобы увидеть динамику изменений, проблемных и ресурсных зон терапевта. Можно после нескольких лет посещения одного супервизора – сменить на другого, например, в связи с разными стилистическими особенностями самого супервизора, и делается это для того, чтобы расширить терапевтические возможности и средства в работе с клиентами.

«Существует подход, который рассматривает супервизию как своеобразную терапию терапевта. Он очень полезен, так как отражает направленность супервизии на поиск ресурсов терапевта. Однако использующий его супервизор должен учитывать специфику супервизии. Ведь существуют определенные рамки супервизии, связанные с тем, что она имеет ограниченный во времени, пространстве и т.п. характер». (4) «Терапевтическая супервизия – это все-таки про профессиональную жизнь данного человека, которая может быть сфокусирована в конкретном случае или распространена на всю его практику. Все-таки про жизнь человека в профессии». (2) «Дело в фокусе запроса терапевта. «Помогите мне разобраться с этим клиентом» — дидактическая супервизия. «Помогите мне разобраться со мной» — терапевтическая супервизия. «Помогите мне разобраться в том, что происходит у меня в терапии с этим клиентом» — в большей степени коллегиальная супервизия. Таким образом, супервизия начинается с того, чтобы обнаружить терапевта» (2), поддержать терапевта в его профессиональной позиции, и чтобы он ушел из супервизии терапевтом.

Что не является супервизией?

— Процесс-анализ работы терапевта.
— Если терапевт говорит супервизору:
— «Скажите что-нибудь» (передача ответственности)
— «Поработайте с моими чувствами» (запрос на терапию)
— «Как бы вы поступили в моей ситуации в работе с этим клиентом» (запрос амбивалентный, необходимо проверять, чтобы не было обесценивания терапевтической работы – с одной стороны, а другое, приглашение в неравную конкуренцию, при не выгодном положении терапевта).
— «Я не знаю, что хочу от супервизора» и т.д.
— Обмен любезностями, хорошим отношением, разговор о чем угодно, только не относящийся в профессиональной работе данного терапевта со своим клиентом.
— Когда, после сессии с клиентом, терапевт впадает в свою застарелую травму, и находится в своих личных переживаниях, т.е., впал в клиентскую роль.

В каких случаях следует обращаться к супервизору?
— При эмоциональном выгорании СЭС (нет сил, депрессивное состояние, подавленность, собственная терапевтическая несостоятельность «А надо ли мне оставаться в этой профессии?», и т.д.);
— неудовлетворенность своей работой и совместное исследование внутренних противоречий терапевта;
— получение поддержки, признательности, осознание своей идентичности;
— когда есть растерянность, тревога, чувство неуверенности, «что-то со мной не так»;
— ситуации с трудными клиентами, в обретении новых смыслов, нового видения;
— многое удерживается (контенируется) в сессии терапевтом, и т.о., размещается в супервизии, для снятия лишнего напряжения;
— доступ к блокированным переживаниям терапевта, и т.о., осознаванию их;
— осознать переносные реакции клиента и свои контрпереносные, с помощью супервизора;
— обнаружение «слепых пятен»;
— совместный поиск ресурсов;
— профессиональное обсуждение конкретного запроса:
— терапевт просит понаблюдать за тем, куда и во что вовлекает его клиент;
— вопросы, касающиеся непосредственно самого процесса в терапии, происходящие между терапевтом и клиентом;
— понаблюдать за излюбленным механизмом прерывания терапевта, например, конфлюенцией, и если проявлялся данным механизм, то в каких местах?
— терапевт просит включенную супервизию, вербально или не вербально (например, махом руки) в тех местах, где он не удерживается в одной фигуре сессии и ведется на рассказ клиента обо всем и сразу;
— начинающий терапевт просит включенную супервизию, в те моменты, когда он теряется… (в учебных обучающихся программах);
— запрос к супервизору понаблюдать за телесной жизнью во время сессии с клиентом, исходя из личных потребностей;
— подменяет ли терапевт фигуру клиента своей собственной;
— терапевт знает о собственных трудностях в предъявлении своих чувств клиенту, и просит посмотреть супервизора – конгруэнтно ли терапевт обращается со своими чувствами в контакте с клиентом;
— запрос супервизору, понаблюдать за тем, не слишком ли жесткий терапевт в сессии, и как у него обстоят дела с оказанием поддержки клиенту;
— понаблюдать за движением энергии в сессии: где она растет, а где падает;
— оценка терапевтической работы (дается на сертификационных сессиях, а также, в длительной пролонгированной программе – о росте профессиональной идентичности терапевта в своей профессии), и т.д.
И этот список можно продолжать, так как, сам процесс терапевт-супервизорских отношений – это, прежде всего, творческий акт двух психотерапевтов, пусть с разным опытом и стажем, которые сообща находят подходящую (лучшую) форму в данном конкретном акте взаимодействия.

Каким я вижу супервизора?

Спокойного (эмоционально устойчивого), включенного в процесс терапевт-супервизорских отношений; уважающего перед собой супервизируемого терапевта иучитывающего его характерологические особенности, способного не только слышать и понимать, а также, соотносить сказанное с невербальными проявлениями (феноменологией). Не спешить с вопросом: «Что ты хочешь от меня, как от супервизора?», а наладить контакт и поддержать в профессиональной рефлексии терапевта. «Удержаться от немедленного внедрения собственных идей и дать терапевту сказать, что думает он сам» (2). Если терапевту сложно самому начать разговор, то супервизор может сам начать диалог, через задавание следующих вопросов:
«С какими переживаниями ты вышел из сессии?»,
«Что ты можешь выделить в своей работе, как состоявшейся?»,
«Что удалось сделать в сессии?»,
« А что хотелось, но почему-то не случилось (избегалось)?»,
«В чем сейчас твой интерес и (или) любопытство?» И т.д.

То есть, главным фактором профессионализма супервизора, на мой взгляд, является: установление рабочего альянса, соблюдения баланса между фрустрацией и поддержкой, идти за потребностью супервизируемого, чтобы, в конечном итоге, терапевт оставался в своей терапевтической позиции.

Если у читающего данный текс, появиться желание ознакомится о супервизии более многогранно или точечно, то это отражено у авторов, указанных, ниже, в списке литературы.

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Даниил Хломов, Е. Калитеевская «Философия Гештальт-подхода». Статья Е. Калитеевской «Супервизия». Москва, 2012г. Стр. 135-141.
2. Ред. Совет: Сытник С., Моховиков А., Повереннова А, Калитеевская Е. «ГЕШТАЛЬТ-ОБЗОР». Сборник материалов №1. Периодическое издание украинского филиала программы МГИ. Одесса, 2012г. Стр.117.
3. Н. Б. Долгополов. «Функциональная модель супервизии в гештальт-терапии». Москва, 1994год. Стр. 22-43.
4. Гл. ред. Даниил Н. Хломов; О.В. Немиринский, Н.Б. Кедрова, Е.Р. Калитеевская, Е.С. Мазур, Денис Н. Хломов.
«ГЕШТАЛЬТ 2000». Статья Елены Бурцевой «Размышляя о супервизии». Сборник материалов МГИ за 1999год. Выпуск 1. Москва, 200г. Стр. 59-70.
5. Перлз Л. Практика гештальт-терапии. Москва, Институт Гуманитарных Исследований, 2001г.
6. Ирина Булюбаш «Как быть полезным терапевту или алгоритм очной супервизии».
7. ПСАГС (Профессиональное Средне – Азиатское Гештальт – Сообщество). ГЕШТАЛЬТ В КАЗАХСТАНЕ. Выпуск 2. Статья Зеленковой Валерии «Балинтовская группа как форма супервизии для гештальт-терапевтов». ТОО «Алейрон».
г. Алматы, 2012г. Стр. 52-60.
8. Олег Немеринский «О супервидении».
9. Катерина Бай-Балаева «Супервизия».
10. С.А.Кулаков «Супервизия в психотерапии». Учебное пособие для супервизоров и психотерапевтов. Санкт-Петербург, 2004г.
11. С.А.Кулаков «Практикум по супервизии в консультировании и психотерапии».
12. Рита Резник, Лив Эстрап «СУПЕРВИЗИЯ: СОВМЕСТНОЕ УСИЛИЕ. Перевод С.С.Харина.
13. Соловейчик М. Я., Супервизия / Мастерство психологического консультирования. Под ред. Бадхена А. А., Родиной А. М. – СПб.: Европейский дом, 2002г.
14. Ховкинс П., Шохет Р., Супервизия. Индивидуальный, групповой и организационный подходы. – СПб.: Речь, 2002г.

Супервизия и клинический разбор

Клинический разбор – это интерактивная форма совершенствования практической подготовки врача любой специальности, формирования его клинического мышления, умения применять свои знания на практике.

Однако, целью проведения клинического разбора является улучшение качества оказания медицинской помощи конкретному пациенту, прежде всего, путем выяснения этиологии (причин) заболевания, оптимальной диагностики, обсуждение вопросов подбора наиболее рационального, эффективного и безопасного лечения, прогноза заболевания.

Как правило, клинический разбор проводится в сложных клинических случаях, когда ведение пациента вызывает определенные трудности в диагностическом, и/или лечебном плане. На клинический разбор может быть представлен и пациент с редко встречающейся патологией. В этих случаях важно привлечь опыт и знания высококвалифицированных (при необходимости – в узких проблемных вопросах) специалистов.

В Центре им. Г.Е. Сухаревой клинические разборы регулярно проводятся экспертами – профессорами, докторами медицинских наук ведущих научно-исследовательских учреждений в области психиатрии, кафедр психиатрии медицинских ВУЗов.

Права пациента, участвующего в клиническом разборе:

• Пациент и его родители добровольно дают согласие на участие в клиническом разборе.
• Пациент и его родители могут отказаться от участия в клиническом разборе на любом этапе его подготовки.
• Отказ пациента от участия в клиническом разборе никаким образом не влияет на помощь, которую он получает.

В клиническом разборе принимают участие:

• ведущие специалисты-эксперты;
• лечащий врач пациента, врачи и заведующий отделением, в котором получает помощь пациент;
• психолог, проводивший психологическое обследование пациента;
• сотрудники Центра (врачи-психиатры, психологи, научные сотрудники).

Для разбора лечащий врач пациента готовит:

— развернутые медицинские сведения, в которых должны быть отражены данные анамнеза (истории) жизни пациента, анамнез (история) его заболевания;

— данные психологического обследования;

— результаты инструментальных обследований (МРТ, ЭЭГ, ТКДГ, УЗДГ и др.);

— результаты лабораторных обследований (биохимический, клинический анализ крови и др.);

— данные о консультациях специалистов (педиатра, невролога, эндокринолога и др.);

— данные о проводимом лечении с оценкой динамики психического состояния пациента.

Как проходит клинический разбор:

Вначале лечащий врач подробно излагает все подготовленные к разбору данные.

Затем ведущий клинического разбора (специалист-эксперт) проводит подробную беседу с пациентом.

По окончании беседы присутствующие на разборе специалисты могут задать пациенту все важные, с их точки зрения вопросы, уточнить все представленные на разбор данные.

Далее лечащий врач представляет собственное видение текущего состояния пациента, диагностическую оценку, тактику лечения.

После этого участвующие в клиническом разборе специалисты задают дополнительные вопросы лечащему врачу пациента, психологу, проводившему его обследование, делятся своими диагностическими соображениями, высказывают мнение относительно назначения наиболее эффективного лечения, необходимости профилактики обострений болезни, дальнейшего наблюдения специалистами психо-социальной реабилитации.

В заключение специалист-эксперт проводит анализ всех представленных на разборе мнений и точек зрения, обосновывает клинический диагноз, прогноз заболевания, высказывает рекомендации относительно оптимального лечения пациента.

Супервизия (от supervidere (лат.) – обозревать сверху) – это важнейший метод повышения квалификации и профессиональной компетентности как молодых, так и опытных специалистов в области психотерапии, клинической психологии, профилактики их эмоционального выгорания. Проводится супервизия в форме профессионального консультирования, анализа используемых ими практических подходов, методов и навыков работы с пациентами и /или их семьями.

Сегодня супервизия стала синонимом наставничества.

Цель супервизии: повышение качества проведения психотерапии, психологической помощи пациентам и их семьям

Как проходит супервизия?

Во время супервизии специально подготовленный специалист (супервизор) наблюдает за ходом психотерапевтического занятия с пациентом и/или его семьей, затем обсуждает с супервизируемым специалистом определенные аспекты психотерапевтического процесса, помогает ему понимать и анализировать свои профессиональные действия, преодолевать возникающие в процессе работы сложности, обсуждает оптимальные для данного пациента стратегии и техники работы.

Какая бывает супервизия?

Очная – в этом случае супервизор может непосредственно присутствовать на занятии с пациентом и/или его семьей.

Заочная – при которой для анализа и обсуждения супервизор использует аудио-, видеозаписи, или подробную запись психотерапевтического занятия, сделанную супервизируемым специалистом сразу по его окончании.

Индивидуальная – предполагает сотрудничество одного супервизора и одного супервизируемого специалиста.

Групповая – предполагает участие ведущего супервизора, группы специалистов-психологов и супервизируемого специалиста.

В Центре им. Г.Е. Сухаревой супервизия является необходимой и обязательной составляющей работы психологов и психотерапевтов с пациентами и их семьями.

Супервизии для психолога – ресурсное пространство развития

Супервизия – это профессиональный тренинг для психологов, форма поддержки и профессионального развития как для начинающих, так и для более опытных специалистов. В психологии, в психологической практике это один из ведущих элементов образования, помогающий в сложном процессе становления профессиональной идентичности психолога.

Регулярное участие в супервизиях помогает приобрести большую уверенность в своих силах, повысить устойчивость, стабильность и профессионализм, обогатиться более глубоким пониманием и новым видением происходящих в психотерапии процессов, развить умение преодолевать тупики и кризисы. И так постепенно, с повышением наших сил, устойчивости, опытности расширяется и наша частная практика.

Вопрос как научить стать психологом чрезвычайно сложен, и супервизия призвана помочь в этом деле. И без опыта и знаний, обретаемых на супервизии, мы будем двигаться словно наощупь, вслепую, методом проб и ошибок. Издревле было принято передавать знание из уст в уста, от более старших и опытных более молодым – это древнейший круг передачи знания и мудрости.

Супервизия дарит чудесную возможность развития. Самое главное приобретение, которое Вы можете получить в этом опыте – большая внутренняя свобода и смягчение слишком жесткого Супер Эго, которое является одним из главных камней преткновения в практике, особенно у начинающих специалистов.

Мы вступаем в особое пространство, в котором как в тысячах зеркал отражается все, что происходит на психотерапевтических сессиях: то сам клиент с его историей, то жизненные ситуации клиента, фигуры его внешней и внутренней жизни, то сам психолог с его теоретическими и практическими походами, жизненными установками, терапевтическими снадобьями, к которым он прибегает. Мы проживаем ход разных тем, разных людей и событий, неожиданных поворотов и происшествий, атмосферу жизни клиента и атмосферу сессий, на которых как на сцене театра разворачиваются те или иные мизансцены.

Пространство супервизии – как проводник, помогающий нам не заблудиться, обнаружить искомое, когда мы сбились с пути, подсказывающий, как найти нужное направление, совершить правильное действие.

Мы получаем прекрасную возможность исследовать процессы эмоционального обучения и эмоциональной коммуникации в терапевтической ситуации, во взаимоотношениях клиент – психолог. Супервизия — это исследование этой диады. Как мудрая мать учит своего ребенка, помогая ему осваивать этот мир и ориентироваться в нем, супервизор учит супервизанта, на что обращать внимание в работе, дает точечные подсказки.

Мы начинаем лучше видеть, лучше слышать происходящее в терапевтических отношениях, мы обретаем и зрение, и слух, и благодаря этому начинаем лучше ориентироваться в терапевтическом пространстве. И тогда мы знаем, что делать дальше.

Когда терапевтическая ситуация зашла в тупик, Вы чувствуете себя растерянными, эмоционально выжатыми, переживаете эмоциональное выгорание – есть одно самое лучшее лекарство, самое верное средство – супервизия. Попробуйте его. Именно супервизия поможет пережить образовавшийся кризис, перейти на следующую ступень, обнаружить новые возможности и силы, обрести необходимое равновесие и ясность в самый сложный момент.

Приглашаю коллег психологов на индивидуальные супервизии, очно или онлайн по Вашему выбору. Индивидуальная супервизия клинического случая, индивидуальная супервизия групповой работы.

Также в Студии современного психоанализа проводятся групповые супервизии Онлайн и Очно для пси-практиков. Онлайн — понедельник 20:00 — 21:30, среда 20:00 — 21:30, четверг 12:00 — 13:30, пятница 16:00 — 17:30.

Улучшение Вашей психологической практики — наша работа!

Индивидуальная супервизия — 4000 руб.

Супервизия в группе — 1500 руб. групповая сессия 1,5 часа.

Супервизор и ведущая групп:

Голенева Лада Викторовна — супервизор IGA (Институт групп-анализа, Лондон), психолог психоаналитик, тренинговый групп-аналитик (COIRAG, E.G.A.T.I.N., ECPP), сертифицированный специалист ECPP (Европейская Конфедерация психоаналитической психотерапии) и ЕАРПП. Преподаватель Московского Института Психоанализа, Международной Школы Группового Психоанализа.