Пиодермия: лечение, симптомы и причины болезни, как лечить пиодермию эффективно?

Пиодермия

Пиодермии — гнойные воспалительные заболевания кожи, вызываемые разнообразными возбудителями (стафилококки, стрептококки, пневмококки, кишечная палочка, вульгарный протей, синегнойная палочка и др.).

Кожа является открытой биологической системой, колонизированной значительным количеством условно-патогенных микроорганизмов (Staphylococcus spp., Corynebacterium spp., Pityrosporum ovale и др.), которые при определенных условиях способны проявлять свои патогенные свойства, вызывая гнойничковые поражения. Такими условиями являются:

сниженные защитные свойства водно-липидной мантии, щелочная реакция поверхности кожи;
повышенные влажность и абсорбционная способность кожи;
снижение иммунитета.

Появлению везикулопустулеза часто предшествует потница. К предрасполагающим факторам, помимо указанных выше, относится перегревание. Поражаются устья протоков потовых желез с появлением мелких (величиной с просяное зерно) пустул, расположенных на фоне покраснения. Высыпания множественные, располагаются преимущественно на туловище, в складках, на волосистой части головы. Общее состояние не нарушается, и при правильном уходе и своевременно начатом лечении высыпания проходят на 3-7-й день.

Стрептококковое импетиго

Эта форма пиодермии развивается на неизмененной коже, но чаще — вследствие расчесов при укусах насекомых, чесотке, атопическом дерматите, после насморка, гнойного отита и т.д.

Возбудитель передается через игрушки, одежду, полотенца от лиц, страдающих заболеваниями носоглотки (ангина, хронический ринит).

Данная пиодермия характеризуется появлением, чаще на лице, плоского, поверхностного гнойничка размером от 0,5 до 1 см в диаметре, содержимое которого через некоторое время подсыхает в корочки, после их отпадения остаются нестойкие розовые пятна. Рубцов не бывает. Помимо кожи лица пузыри могут появляться на слизистой оболочке носа, губ, щек, десен. При локализации фликтен на волосистой части головы после их разрешения могут оставаться временные очаги облысения.

Щелевидное импетиго (заеда, угловой стоматит)

Форма пиодермии, при которой в углах рта, у оснований крыльев носа, у наружных углов глаз появляются быстро вскрывающиеся пузыри, образуются болезненные линейные трещины. Инфекция передается от больного здоровому через игрушки, соски, посуду, полотенца.

Заболевание часто протекает хронически из-за постоянной травматизации во время еды, наличия кариозных зубов, ринита, конъюнктивита, гиповитаминоза В2 и В6.

Характеризуется появлением вокруг одной или нескольких ногтевых пластин множества пузырей с гнойным содержимым, расположенных на фоне покраснения. Пиодермии обычно предшествуют механические повреждения околоногтевого валика (обкусывание заусенцев и т.д.).

Характерна отечность, болезненность в очаге. Повышение температуры тела — до 37,5-37,8°С.

Чаще наблюдается у детей с повышенной потливостью, избыточной массой тела,сахарным диабетом.

Типична локализация высыпаний за ушными раковинами, на коже соприкасающихся поверхностей паховых, подмышечных складок, в ягодичной области. Появившиеся здесь пузыри вскрываются с образованием мокнущих ранок красного цвета, которые могут сливаться между собой. Границы очагов резкие, с бордюром отслаивающегося эпидермиса. Экссудат ссыхается в желтовато-бурые корочки, после отпадения которых остается временная пигментация.

Белый лишай (сухой лишай, эритемато-сквамозная стрептодермия)

Возникает чаще весной или осенью, развитию этого вида пиодермии способствуют недостаточное обсушивание кожи после мытья и обветривание.

На коже лица, конечностей появляются округлые бледно-розовые очаги, размером до 2-3 см в диаметре, на поверхности которых выражено муковидное шелушение.

Белый лишай может сочетаться с заедами, интертригинозной стрептодермией.

Вульгарное импетиго

Появляющиеся фликтены расположены на слегка покрасневшем фоне, после засыхания пузыря образуются зеленовато-желтые корки. После отпадения корок остается временная пигментация.

Пеленочный дерматит (папуло-эрозивная стрептодермия)

Данная пиодермия характерна исключительно для детей грудного возраста и чаще встречается у детей с расстройствами процессов пищеварения (жидкий стул со щелочной реакцией обладает раздражающим действием), при рахите, при использовании непромокаемого белья, мешающего испарению и создающего благоприятные условия для размножения микроорганизмов.

Поражается кожа ягодиц, задней и внутренней поверхности бедер, область промежности, мошонка. Появляются синюшно-красные, плотные бугорки до 0,6 см в диаметре, окруженные воспалительным венчиком. На поверхности бугорков образуются быстро вскрывающиеся пузыри, оставляющие после себя ранки и корочки.

Одни и те же симптомы могут быть признаками разных заболеваний, а болезнь может протекать не по учебнику. Не пытайтесь лечиться сами — посоветуйтесь с врачом.

Наиболее важным при пиодермиях является рациональный уход за кожей как в очаге поражения, так и вне его. Необходимо ограничить мытье, купание. Кожу вокруг очага поражения следует обрабатывать дезинфицирующими растворами (1-2% спиртовой раствор салициловой кислоты, 0,1% водный раствор перманганата калия, 1-2% спиртовой раствор борной кислоты). При поражении волосистой части головы у новорожденных не рекомендуется использование спиртовых растворов из-за возможного активного всасывания через незакрывшиеся роднички.

Также нежелательно применение спиртовых растворов при локализации патологического процесса в складках из-за возможного раздражающего действия спирта. Сам очаг поражения обрабатывается антисептическими растворами (1% спиртовой раствор хлорофиллипта, фукорцин, 1% раствор метиленового синего). Затем, в зависимости от остроты процесса, накладываются антибактериальные пасты (2% эритромициновая, линкомициновая), мази (гиоксизоновая, эритромициновая, линкомициновая). Однако довольно часто представляется затруднительным определить природу возбудителя (бактериальная, грибковая, смешанная).

Исходя из этого, при пиодермиях наиболее оправданным является применение комплексного препарата «Тридерм» за счет его тройного действия: антибактериального, противовоспалительного и противогрибкового. Данное средство может быть использовано как при инфекциях бактериального или грибкового, так и смешанного/невыясненного происхождения.

Известно, что при пиодермиях часто присоединяется грибковый компонент, что является показанием для назначения местных противогрибковых препаратов, например клотримазола, входящего в состав «Тридермa». В то же время, гентамицин, являющийся антибактериальным компонентом крема «Тридерм» и относящийся к антибиотикам широкого спектра действия, активен как в отношении грамположительной, так и в отношении грамотрицательной флоры.

Кроме того, довольно часто пиодермии развиваются как осложнение атопического дерматита, усугубляя течение этого аллергодерматоза. В этом случае особенно важное значение приобретает противовоспалительный и противоаллергический компонент, входящий в состав «Тридерма».

Системная терапия при пиодермиях

Показаниями к антибиотикотерапии являются:

большая распространенность процесса;
нарушение общего состояния (общая слабость, лихорадка);
вялопротекающий процесс;

Наиболее эффективными и с наименьшим числом побочных реакций являются антибиотики из группы макролидов, линкомицин, а также цефалоспорины I-II поколения и другие антибиотики, устойчивые к b-лактамазам и обладающие широким спектром действия. Антибактериальные средства назначают через рот, в ряде случаев — внутримышечно. Режим дозирования индивидуальный в зависимости от тяжести течения и распространенности процесса.

Помимо антибактериальной терапии, при длительно протекающих пиодермиях назначают средства специфической иммунотерапии: стафилококковый анатоксин, стафилококковый антифагин, y-глобулин. В восстановительном периоде используется комплекс витаминов А, С, группы В, поливитамины.

Пиодермия

Фото

Кожные болезни, которые могут сопровождаться появлением гнойников и открытых ран, очень опасны для жизни человека. Инфекционное поражение доставляет массу неудобств, а в запущенных случаях может даже лишить человека трудоспособности. Речь идет о пиодермии — заболевании, возбудителем которого чаще всего становятся стафилококки и стрептококки. Выраженность недуга заключается в гнойном поражении кожи, которое имеет продолжительный период лечения. Заболевание чаще всего возникает у детей, а также у людей, которые работают в области горнодобывающей промышленности, сельского хозяйства или связаны с частыми перевозками пассажиров.

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обратиться к профильному специалисту.

Онлайн-консультация врача в Московской клинике

Симптомы пиодермии

Заболевание может возникать на различных частях тела и с разной интенсивностью. Первым признак проявляется в виде гиперемии кожи с небольшим гнойничком в центре. Возникает зуд и болевые ощущения при касании. При глубоком поражении кожи могут появиться:

фурункул; ;
карбункул;
сикоз;
гидраденит;
эктима; .

Вместе с такими нарушениями кожного покрова повышается температура тела, усиливается болезненность образований. Например, пиодермия в виде фурункула сначала выступает в виде гнойничка, но со временем углубляется, плотнеет, краснеет, а гнойное содержимое имеет риск попасть в кровь и разнести инфекцию по всему организму. Поражения в области волосяных фолликулов, а также характеризующиеся крайне глубоким проникновением в слои дермы, могут иметь такие симптомы:

гнойничковое воспаление;
выход гнойного содержимого наружу;
повышенная температура;
головная боль, боль в пораженной зоне;
отечность, уплотнение кожи, зуд;
гнойные эрозии;
незаживающие язвы.

Гангренозный тип болезни является одним из наиболее опасных. Для него характерно обширное поражение кожи, частичный некроз, постоянное нагноение и очень трудное достижение ремиссии.

Фото Пиодермия

Причины заболевания

Болезнетворные микробы-возбудители в норме живут на коже каждого человека, но это не значит, что у всех может развиться пиодермия. В случаях снижения иммунитета, переохлаждений или депрессии они начинают себя проявлять. Это стафилококки, стрептококки, энтерококки, аэробные дифтероиды, синегнойная палочка, дрожжевые грибки и другие патогенные микроорганизмы. На фоне сниженных защитных функций кожи они активно размножаются, оставляя после себя продукты жизнедеятельности — ферменты и экзотоксины, что вызывает соответствующую реакцию на коже. Причины, по которым может развиться пиодермия:

несоблюдение гигиенических норм;
частые стрессы;
микротравмы; ;
нарушение работы желудочно-кишечного тракта;
витаминный дисбаланс и заболевания крови.

Специалисты отмечают, что недуг чаще развивается у тех людей, у которых кожа склонна к чрезмерной выработке кожного жира. Нарушение гормонального фона, а также прием кортикостероидов могут приводить к возникновению болезней, являющихся предрасполагающими для появления недуга.

Какой врач знает, как лечить?

Если у вас возникли на коже высыпания или образования гнойного характера, нужно обратиться к:

Специалист занимается обнаружением, лечением и профилактикой всевозможных кожных болезней. На приеме он слушает жалобы пациента, смотрит медицинскую карту для установления факта наличия сопутствующих заболеваний, а также осматривает пораженный участок кожи. Для полноты анамнеза врач может спросить:

Когда появилось образование?
Каким оно было в самом начале?
Является ли оно болезненным?
Проводилось ли ране лечение пиодермии?
Наблюдается повышение температуры тела?
Случался ли прорыв гнойного содержимого наружу?
С чем связана ваша трудовая деятельность?

Для определения причины возникновения недуга назначаются дополнительные анализы. В зависимости от типа заболевания, его места локализации и прогрессирования назначается соответствующая терапия. Если вовремя обратиться за медицинской помощью, можно побороть болезнь без возникновения осложнений и последствий для здоровья.

Лечение пиодермии

Борьба с заболеванием предполагает длительный и сложный процесс. В первую очередь, больному нужно иметь личную посуду, полотенца, постельное белье и другие предметы обихода. Запрещается прием ванн или общего душа, поскольку в таком случае патогенные микробы быстро распространятся и на здоровые участки кожи. Полагается переход на низкоуглеводную диету с полным исключением из рациона алкогольных напитков. Для лечения недуга может применяться:

витаминотерапия;
обработка ран 0,1% марганцовки;
накладывание ихтиоловой мази;
антибиотики;
антигистаминные средства;
воздействие на микроциркуляцию;
иммунотерапия.

Лечение пиодермии предполагает рациональный уход за кожным покровом, который включает в себя обработку ран специальными растворами и максимальную дезинфекцию. Воздействие общей терапии может усиливаться вместе с проведением физиологических процедур. В некоторых случаях консервативное лечение неэффективно, поэтому назначается оперативное вмешательство. Показанием может быть развитый глубокий фурункул или карбункул.

Профилактика заболевания

Соблюдение мер по предотвращению развития такого заболевания, как пиодермия, актуально для тех, кто уже имел этот диагноз в своем анамнезе и для тех, кто еще не сталкивался с данной болезнью. Сюда входит не только правильная гигиена, но и организация быта и обстановки на рабочем месте. Чтобы уберечь себя от развития недуга, нужно:

соблюдать санитарно-технические нормы на работе;
соблюдать санитарно-гигиенические нормы дома;
своевременно обрабатывать травмы и микротравмы;
регулярно проходить медосмотр;
следить за кожей при сахарном диабете.

Диабет является коварным заболеванием, оно создает на коже благоприятную среду для развития болезнетворных микроорганизмов. Поэтому даже малейшая царапина может стать причиной больших и глубоких поражений кожи. Пиодермия является довольно сложной болезнью, поэтому ее легче предупредить, чем лечить. Придерживаться норм личной гигиены и своевременно обращаться за медицинской помощью — лучшие методы против развития недуга.

Пиодермии

Пиодермии: причины появления, симптомы, диагностика и способы лечения.

Определение

Пиодермии – это группа дерматозов, характеризующихся гнойным воспалением кожи, ее придатков, подкожной жировой клетчатки.

Пиодермии представляют собой, пожалуй, самые распространенные заболевания кожи, но наиболее предрасположены к ним дети и мужчины в возрасте 45-65 лет.

Причины появления пиодермии

Основная функция кожи – защита организма от факторов внешней среды, включая болезнетворные микроорганизмы. Однако заметим, что на коже здорового человека эти микроорганизмы присутствуют постоянно, а их количество зависит от возраста человека, состояния потовых и сальных желез, условий труда и быта, соблюдения правил личной гигиены.

Инфицирование может происходить при попадании на кожу возбудителей заболевания из внешней среды или вследствие активации микроорганизмов, уже обитающих на кожных покровах и слизистых оболочках.

При снижении защитных свойств кожи, а также наличии факторов, способствующих развитию пиодермии, микроорганизмы могут стать причиной манифестации заболевания. В процессе жизнедеятельности микроорганизмы выделяют ферменты, факторы инвазии, экзо- и эндотоксины, которые и вызывают местную воспалительную реакцию (отек, покраснение, боль).

Возбудителями пиодермий могут быть стафилококки, стрептококки, другие микроорганизмы (вульгарный протей, пневмококки, синегнойная палочка и др.).

Факторы, способствующие развитию и рецидиву пиодермий, могут быть экзогенного и эндогенного характера.

микротравмы, ожоги, язвы, мацерации кожи (размягчение кожи в результате длительного воздействия влаги);
загрязнение кожи;
повышенное потоотделение (гипергидроз), смещение рН кожи в щелочную сторону;
воздействие на кожу обезжиривающих и раздражающих химических веществ;
переохлаждение кожи;
хирургические раны, подвергшиеся инфицированию.

генетическая предрасположенность;
сахарный диабет;
дисбактериоз кишечника;
белковая недостаточность пищи, голодание;
тяжелые соматические заболевания;
гиповитаминоз;
интоксикация;
хронические очаги инфекции в организме.

Таким образом, для развития пиодермии необходимо сочетание нескольких факторов: наличие патогена и его вирулентности, ослабление иммунитета, а также разнообразные эндогенные и экзогенные факторы, снижающие барьерную и защитную функции кожи.

Классификация заболевания

В зависимости от возбудителя заболевания и клинических особенностей:

Стафилодермии (группа пиодермий, вызываемых микроорганизмами из группы стафилококка):
- поверхностные: остиофолликулит, фолликулит, сикоз, везикулопустулез, пузырчатка новорожденных, дерматит эксфолиативный (болезнь Риттера), синдром стафилококковой обожженной кожи, синдром стафилококкового токсического шока;
- глубокие: фурункул, карбункул, абсцесс, псевдофурункулез, гидраденит.
- поверхностные: импетиго стрептококковое, щелевое импетиго, паронихия, папуло-эрозивная стрептодермия, интертригинозная стрептодермия, рожа, синдром стрептококкового токсического шока, стрептодермия острая диффузная;
- глубокие: целлюлит, эктима вульгарная.
- поверхностное импетиго вульгарное,
- язвенно-вегетирующая пиодермия.
По механизму возникновения:
- первичные пиодермии (с гноеродным возбудителем);
- вторичные пиодермии, возникшие в результате вторичного инфицирования на фоне уже существующего воспаления (атопического дерматита, экземы, чесотки).
Стафилодермии

Остиофолликулит (стафилококковое импетиго) – воспаление верхней части волосяного фолликула или сальной железы, характеризующееся появлением остроконечного желтовато-белого гнойничка размером с булавочную головку, пронизанного волосом. Чаще всего наблюдается на коже в области бороды, усов, груди, конечностей. Высыпания могут быть единичными и множественными. Через 3-4 дня гнойники усыхают с образованием желтоватой корки, не оставляет рубцов.

Фолликулит – гнойное воспаление волосяного фолликула, при котором формируется ограниченный воспалительный узел ярко-красного цвета, а через 2-3 дня – гнойник, наполненный желтовато-зеленым содержимым, в центре которого виден волос или устье фолликула. На 5-7-й день гнойник ссыхается с образованием желтоватой корочки.

Фолликулит

Сикоз вульгарный – хроническое рецидивирующее воспаление фолликулов в зоне роста бороды, усов, бровей, на лобке и в подмышечных впадинах. Наблюдаются многочисленные очаги с выраженной инфильтрацией кожи синюшно-бурого цвета, на которых имеются гнойнички, эрозии, серозно-гнойные корки.

Везикулопустулез – гнойное воспаление устьев экринновых потовых желез. Чаще всего возникает на коже туловища, волосистой части головы, в складках кожи у новорожденных. Сначала появляется потница в виде множественных красных точек. Затем на их месте формируются пузырьки с молочно-белым содержимым.

Фурункул – это гнойно-некротическое воспаление волосяного фолликула и окружающей подкожно-жировой клетчатки в виде конусовидных гнойничков с некротическим стержнем и воспаленной вокруг кожей. После выхода некротического стержня формируется язва.

Фурункулез – это множественные фурункулы на ограниченных участках кожи с возможностью рецидива заболевания.

Карбункул – это конгломерат фурункулов, объединенных в инфильтрат, диаметр которого может достигать 10 см. После вскрытия гнойников формируется глубокий некроз подлежащих тканей и обширная язва.

Абсцесс кожи – отграниченное гнойное воспаление кожи, сопровождающееся появлением болезненного узла с последующим образованием в центре полости, заполненной гноем.

Псевдофурункулёз, или множественные абсцессы новорожденных, наблюдается у детей первых месяцев жизни на фоне тяжелого сопутствующего заболевания. На затылке, ягодицах, задней поверхности бедер, на спине формируются подкожные узлы багрово-красного цвета с синюшным оттенком без некротического стержня. После вскрытия узлов выделяется гной, а на их месте остаются небольшие рубцы.

Гидраденит – гнойное воспаление апокриновых желез преимущественно в подмышечной области, вокруг сосков, пупка, половых органов и заднего прохода. Заболевание развивается медленно, в толще кожи прощупывается узел величиной с горошину, слегка болезненный. При нарастании воспаления диаметр узла увеличивается до 2-3 см, поверхность кожи над узлом становится синюшно-красной и неровной. При вскрытии узла возникает один или несколько свищевых ходов. После выздоровления формируются втянутые рубцы.

Эпидемическая пузырчатка новорожденных наблюдается в течение первых двух недель после рождения и характеризуется появлением пузырей размером от горошины до лесного ореха с мутным содержимым. Как правило, такие пузыри формируются на коже в области пупка, нижней части живота, аногенитальной области, естественных складок, груди, спины, конечностях, редко – на ладонях и подошвах. После вскрытия пузырей остаются влажные эрозии.

Эксфолиативный дерматит Риттера (эпидермолиз новорожденных острый) – тяжелый вариант эпидемической пузырчатки новорожденных. Заболевание проявляется покраснением кожи, трещинами, слущиванием верхних слоев эпидермиса вокруг рта или около пупка. Затем возникают эпидермолиз, похожий на ожог 2-й степени, и пузыри по всему кожному покрову. Общее состояние больных тяжелое, температура тела повышается до 40-41ºС. В течение 1-2 недель высыпания разрешаются, рубцы не образуются.

Синдром стафилококковой обожженной кожи наблюдается у детей в возрасте от 1 месяца до 5 лет, когда на коже появляются красноватые высыпания, а в паховых и подмышечных складках – очаги мацерации, вокруг естественных отверстий образуются импетигинозные (гнойные) корки. В течение 1-2 дня сыпь прогрессирует до крупных пузырей, при слиянии которых кожа выглядит ошпаренной. Через 5-7 дней происходит заживление эрозий с последующим шелушением кожи.

Синдром стафилококкового токсического шока характеризуется появлением мелкоточечной сыпи по всему кожному покрову, повышением температуры тела, артериальной гипотонией и полиорганной недостаточностью.

Стрептодермии

Импетиго стрептококковое может наблюдаться у детей разного возраста и характеризуется появлением поверхностных фликтен (вялых пузырей) с серозным или серозно-гнойным содержимым диаметром до 0,5-1 см на гиперемированной коже. После вскрытия пузырей образуются эрозии, затем гнойное содержимое ссыхается, и образуются желтоватые корки.

Буллезное импетиго – это разновидность стрептококкового импетиго. Характеризуется появлением крупных пузырей диаметром до 1 см, наполненных серозно-гнойным содержимым и окруженных розовым венчиком. После вскрытия образуются эрозии, покрытые тонкими листовидными корочками.

Щелевое импетиго (заеда) характеризуется появлением в углах рта, области наружных углов глазных щелей, основания крыльев носа фликтен, которые быстро вскрываются с образованием неглубоких трещин и эрозий.

Паронихия – это воспаление кожного валика ногтевой пластинки.

Папуло-эрозивная стрептодермия характеризуется появлением плотных папул синюшно-красного цвета, окруженных воспалительным венчиком. На их поверхности образуются пузыри, которые быстро вскрываются с образованием эрозий и корочек.

Интертригинозная стрептодермия – острое очаговое диффузное поражение кожи (чаще рук и ног). Появляются фликтены, которые долго сохраняются, увеличиваются и сливаются, образуя диффузные очаги поражения.

Рожа – это форма поверхностного целлюлита, характеризующаяся плотным покраснением кожи с приподнятыми краями, четкими границами и неправильными очертаниями. Рожистое воспаление болезненное при пальпации и горячее на ощупь.

Синдром стрептококкового токсического шока характеризуется острым развитием шока и полиорганной недостаточности на фоне генерализации гнойно-воспалительного процесса (остеомиелита, миозита, пневмонии, перитонита, миокардита), вызванного стрептококками. Летальность достигает 30%.

Стрептодермия острая диффузная чаще наблюдается у взрослых, когда на коже ног вокруг инфицированных ран, свищей, ожогов появляются дряблые пузыри, склонные к росту и слиянию. Затем образуются большие поверхностные эрозии, окаймленные венчиком отслоившегося рогового слоя эпидермиса.

Целлюлит – острое воспаление кожи и подкожно-жировой клетчатки (чаще развивается на коже нижних конечностей и лица). Заболевание манифестирует болезненными очагами ярко-красного цвета с нечеткими контурами.

Эктима – глубокое поражение тканей с изъязвлением на ограниченном участке. Появляется плоский пузырь с дряблой, тонкой покрышкой и гнойным содержимым. В течение нескольких дней он ссыхается, под коркой формируется глубокая язва, дно которой покрыто некротическим, гнойно-слизистым налетом. В течение нескольких недель язва рубцуется.

Стрептостафилодермии

Импетиго стрептостафилококковое проявляется дряблыми пузырями, располагающимися на обширных участках покрасневшей кожи. Содержимое пузырей ссыхается с образованием рыхлых корок медово-желтого цвета.

Хроническая язвенно-вегетирующая пиодермия представляет собой глубокое гнойно-воспалительное заболевание кожи, проявляющееся образованием длительно существующих изъязвленных бляшек сине-красного цвета, имеющих мягкую консистенцию. При сдавливании бляшек из свищевых ходов выделяется гнойная или кровянисто-гнойная жидкость. Заболевание может тянуться до нескольких лет с периодами ремиссии и обострения.

Диагностика пиодермий

Диагноз пиодермий устанавливается на основании жалоб пациента, истории болезни, характерной клинической картины и данных лабораторных исследований.

С целью определения тяжести течения пиодермии выполняют клинический анализ крови: общий анализ, лейкоформула, СОЭ (с микроскопией мазка крови при наличии патологических сдвигов).

Синонимы: Общий анализ крови, ОАК. Full blood count, FBC, Complete blood count (CBC) with differential white blood cell count (CBC with diff), Hemogram. Краткое описание исследования Клинический анализ крови: общий.

Пиодермия

Пиодермия – это собирательное название разных гнойно-воспалительных болезней кожи, которые вызываются стафилококками, пиококками и стрептококками. Эти заболевания могут быть первичными (то есть самостоятельными) и вторичными – сопутствующими другим болезням. Гнойные поражения кожи тех или иных вариантов занимают треть всех заболеваний кожи. Если они протекают поверхностно, то после выздоровления могут исчезать без следа. При затрагивании глубоких слоев кожи есть риск образования рубцов, темных участков и других дефектов.

Причина

Суть в том, что на нашу кожу воздействует немало микроорганизмов. Некоторые из них при ослаблении защитных функций организма способны вызывать пиодермии. Это связано с тем, что микроорганизмы выделяют определенные токсины, которые и поражают кожные покровы.

Причинами пиодермии могут стать:
- несоблюдение личной гигиены;
- сильное снижение иммунитета;
- микротравмы;
- переохлаждение и перегревание;
- патологии пищеварительной системы;
- проблемы с функциями кроветворения;
- нарушение витаминного баланса;
- ожирение либо истощение;
- наличие сахарного диабета;
- склонность кожи к излишней выработке кожного сала;
- изменение гормонального фона;
- прием некоторых медикаментов.
Поскольку причины, вызывающие пиодермию, настолько разнообразны, далеко не всегда можно сразу понять, в чем дело, и назначить эффективное лечение. Требуется тщательная диагностика пациента. Осложняется дело еще и тем, что выделяется очень много вариантов подобного заболевания, его разновидностей.

Классификации, разновидности

Фолликулит, фурункулез, карбункулез, сикозы – все это и многое другое относится к данной группе заболеваний. Причем поражения могут быть поверхностными и глубинными. Они отличаются и по виду возбудителя. Есть так называемые хронические глубокие пиодермии с язвенными проявлениями – они могут иметь смешанную микрофлору. Обычному человеку разбираться во всех этих разновидностях нет никакого смысла – это задача для врачей, которые и будут подбирать эффективное лечение.

Симптомы в зависимости от вида болезни

Выделить небольшой список симптомов пиодермии очень сложно. Проявления болезни будут зависеть от конкретной формы.
- Импетиго. На лице и голове (редко на теле) больного появляются водяные пузырьки, а затем они становятся желтыми корочками, вызывающими зуд. Иногда цвет зеленоватый.
- Гидраденит. Это воспаление потовых желез. Обычно локализуется подмышками, на половых губах, в перианальной области, в паху. Речь идет об образовании узелка с гноем внутри. Стержня в опухоли нет, поэтому это отличается от фурункула, но образование болезненное.
- Сикоз. Это пиодермия кожи лица, предполагающая воспаление волосяных луковиц. Затрагивает усы и бороду, протекает длительно, часто возвращается.
- Фурункул. А в этом случае фолликул поражается, разрушая прилегающие ткани, формируется узел, который болит, а в его центре стержень.
- Карбункул. Образование напоминает фурункул, но распространяется сильнее, может даже достигнуть мышц. Из-за этого будет сильный отек, есть риск лихорадки, сильной интоксикации. Карбункул в результате становится язвой, заживление сопровождается образованием рубца.
- Остиофолликулит. Характеризуется воспалением устья волосяной луковицы. Представляет собой пузырек с покрасневшей кожей вокруг. После высыхания образуется корочка, потом она отпадает.
- Фолликулит. Тоже воспаление фолликула, но уже более глубокое. Гнойничок в центре пронизан волосом. Образование может просто рассосаться или же образовывает язву, которая после заживления оставляет маленький рубец.
Это лишь часть вариантов пиодермии кожи. Есть также разновидности, которые встречаются только у детей.

Точно диагностировать заболевание может только врач. Не откладывайте консультацию — позвоните по телефону +7 (495) 775-73-60

Особенности заболевания у детей

Для маленьких пациентов характерны множественные абсцессы или, например, стафилококковый синдром обваренной кожи (тяжелая форма). Во втором случае кожа сразу краснеет во множестве мест, а затем покрывается пузырьками, которые похожи на ожог второй степени. Пузырьки лопаются, объединяются, оставляют мокнущие эрозии. Возникают признаки интоксикации, лихорадка.

Еще один вариант пиодермии у детей – эпидемический пемфигоид. Его рассматривают отдельно, поскольку болезнь крайне заразная. Проявляется она пузырьками на поверхности кожи у новорожденных малышей. Пузырьки лопаются, появляются эрозии, но они заживают. Заболевание часто протекает вспышками.

Бывают ли осложнения

Если иммунитет слабый, а организму не оказана профессиональная поддержка, заболевание будет развиваться и есть риски осложнений. В данном случае это воспаления лимфоузлов, абсцессы, рубцы, сепсис, менингит, воспаления внутренних органов и даже тромбоз сосудов мозга. То есть теоретически дело может дойти до тех осложнений, которые будут опасны не только для здоровья, но и для жизни человека. Так что симптомы пиодермии ни в коем случае нельзя игнорировать. Это не только эстетическая проблема. Более того, на фоне именно эстетического фактора могут развиться тяжелые психологические состояния, вплоть до депрессии – так что и этот момент тоже никак нельзя игнорировать.

Диагностика

Чтобы провести диагностику пиодермии, врач для начала осматривает высыпания, определяет их характер. Затем отделяемое гнойных участков изучают под микроскопом. Если поражение ткани очень сильное, нередко назначается биопсия.

Дополнительно врач может порекомендовать сдачу анализа крови для исключения сахарного диабета, контроля лейкоцитов и СОЭ.

При постановке диагноза исключаются кожные формы туберкулеза и сифилиса, а также разных грибковых, паразитарных и других поражений кожи, которые не имеют отношения к пиодермии.

Лечение

Для лечения пиодермии необходимо обратиться к дерматологу. Как правило, оно предполагает комплексный подход:
- применение медикаментов по ситуации. Это как препараты, поддерживающие иммунитет, либо антибиотики, так и местные лекарства – растворы, мази и т.д.;
- коррекцию личной гигиены. Волосы в очаге инфекции нельзя брить или вырывать – их нужно только аккуратно состригать без дополнительного повреждения. Водные процедуры либо запрещаются, либо проводятся с осторожностью;
- пересмотр питания, которое должно быть максимально сбалансированным, без алкоголя, чрезмерного количества соли, простых углеводов;
- разные способы улучшить иммунитет. Это отказ от вредных привычек, умеренная физическая активность, по возможности смена экологической обстановки на более благоприятную и т.д.
Лекарства, которые используют для лечения пиодермии, очень разные, а потому они могут назначаться только врачом и только по ситуации. Любая самодеятельность, а также народные способы лечения в данном случае исключены – они только усугубят проблему.

Вопросы-ответы

Что является профилактикой пиодермии?

К профилактике пиодермии относятся поддержание иммунитета, соблюдение норм гигиены, своевременная обработка травм, трещин и т.д. Если кожа ведет себя как-то не так, внеочередной осмотр у дерматолога тоже относится к профилактическим мерам.

Какие антибиотики пить при пиодермии?

Назначать себе антибиотики самостоятельно не только бесполезно, но и опасно. Сейчас существует более 10 наименований медикаментов из этой группы – а что подойдет в конкретном случае и каковы клинические рекомендации при пиодермии, знает только лечащий врач.

Используют ли при пиодермии хирургическое лечение?

К нему прибегают крайне редко – и то только в том случае, когда наблюдается существенный некроз тканей. В остальных случаях операции пациентам не показаны, применяются более щадящие методы.

Пиодермия

Пиодермии объединяют в себе гнойно-воспалительные кожные болезни, причиной которых является гноеродная микрофлора – пиококки, стафилококки и стрептококки. Примерно треть всех кожных заболеваний составляют различные пиодермии; первичные пиодермии возникают при поражении здоровой кожи, а вторичные являются осложнением заболеваний, при которых возможны повреждения кожи из-за зуда. Пиодермиями осложняется чесотка, экзема, а так же сахарный диабет и хроническая почечная недостаточность. Если пиодермия протекает с вовлечением глубоких слоев кожи, то после нее остаются стойкие рубцовые и пигментные изменения.

МКБ-10

Общие сведения

Пиодермии объединяют в себе гнойно-воспалительные кожные болезни, причиной которых является гноеродная микрофлора – пиококки, стафилококки и стрептококки. Примерно треть всех кожных заболеваний составляют различные пиодермии; первичные пиодермии возникают при поражении здоровой кожи, а вторичные являются осложнением заболеваний, при которых возможны повреждения кожи из-за зуда. Пиодермиями осложняется чесотка, экзема, а так же сахарный диабет и хроническая почечная недостаточность.

При неосложненных пиодермиях поражения кожи неглубокие и после выздоровления кожный покров полностью восстанавливается; если пиодермии принимают хроническое или затяжное течение, в процесс вовлекаются глубокие слои кожи, то остаются рубцы и пигментные пятна.

Причины пиодермий

На коже человека постоянно присутствует большое количество микроорганизмов, какие-то из них являются нормальной микрофлорой кожи, какие-то сапрофитной и транзиторной микрофлорой, которая при снижении защитных функций кожи способна вызывать пиодермии. В результате жизнедеятельности микроорганизмы выделяют ферменты, эндо- и экзотоксины, что и вызывает местную реакцию в виде пиодермий.

В патогенезе пиодермий важное место занимают условия труда и особенности кожи человека, возраст и состояние иммунной системы; снижение иммунологической реактивности человека и несоблюдение личной гигиены увеличивает вероятность возникновения пиодермий. В большинстве случаев пиодермии вызывает сапрофитная микрофлора, а потому пациенты не представляют опасности для окружающих.

Микротравмы, стрессовые ситуации, перегревание или переохлаждения являются факторами, которые снижают защитные функции кожи и повышают вероятность пиодермий; в группу риска попадают люди, страдающие сахарным диабетом, патологиями пищеварительной системы, нарушениями функции кроветворения и витаминного баланса, ожирение и истощение также угнетают местный иммунитет.

Кожа, склонная к выработке излишнего количества кожного сала, что случается при нарушениях ЦНС, наиболее уязвима для пиококков, так как изменение химического состава кожного сала снижает стерилизационные свойства кожи. Изменение гормонального фона или прием корткостероидов приводят к общим заболеваниям, которые являются предрасполагающими к пиодермиям.

Классификация пиодермий

Пиодермии классифицируют в зависимости от глубины и тяжести поражения, а так же в зависимости от возбудителя. Поверхностные пиодермии проявляющиеся остиофолликулитами, сикозами кожи – это чаще всего стафилодермии. Поверхностные стрептодермии и смешанные пиодермии клинически проявляются в виде импетиго вульгарного.

Глубокие стафилодермии проявляются в виде глубоких фолликулитов, гидраденитов, фурункулеза и карбункулеза. Глубокие воспаления кожи стрептококковой инфекцией заканчиваются язвенными поражениями кожи, протекающими по типу эктимы вульгарной. Язвенно-вегетатирующие хронические формы глубоких пиодермий чаще всего вызываются смешанной микрофлорой.

Лечение пиодермии

Лечением пиодермии занимается дерматолог. При пиодермиях волосы в очаге инфекции и вокруг него состригают, но не бреют, чтобы не допустить обсеменения патогенной микрофлорой участки здоровой кожи; если пиодермия носит генерализованный характер, то запрещаются водные процедуры, в том числе и мытье. Контакт с водой крайне не желателен, особенно в острой фазе заболевания.

Кожу вокруг пораженного участка обрабатывают спиртовыми растворами анилиновых красителей и дезинфектантами, хороший эффект оказывает салициловая кислота и раствор перманганата калия. Несмотря на то, что контакт с водой запрещен, ежедневно нужно тщательно мыть руки и обрабатывать ногти 2% раствором йода, чтобы предотвратить распространение инфекции, а также протирать здоровую кожу влажной губкой.

Питание в период лечения должно быть сбалансированным, лучше перейти на молочно-растительную диету, полностью исключить из меню экстрактивные вещества и алкоголь, ограничить употребление соли и простых углеводов. Если пациент ослаблен, имеет сопутствующие заболевания или пиодермия принимает затяжной или хронический характер течения, при присоединении симптомов интоксикации, медикаментозное лечение пиодермии целесообразно проводить антибактериальными препаратами. Перед назначением антибиотика проводят бакпосев отделяемого или соскоба, определяют возбудителя и его чувствительность к препаратам. Антибиотики пенициллинового ряда практически не назначают из-за их низкой эффективности, макролиды и тетрациклины дают хороший терапевтический эффект, но эритромицин и тетрациклин нежелательно применять для лечения детей и беременных.

Лечение комбинированными антибактериальными препаратами и цефалоспоринами (цефотаксим и др) назначают при инфицировании смешанной микрофлорой, так как эти препараты обладают широким спектром действия и устойчивы к изменчивости бактерий. Курс и дозировка препаратов назначаются индивидуально, исходя из тяжести течения пиодермий, обычно прием антибиотиков не должен быть меньше недели. Сульфаниламидные препараты менее эффективны при пиодермиях, но если у пациента непереносимость антибиотиков, то назначают сульфаметоксазол+триметоприм, сульфомонометоксин в нужных дозировках.

Активная специфическая иммунотерапия в сочетании с антибиотикотерапией и местным лечением дает хорошие результаты, особенно при хронических и вялотекущих процессах. Подкожное введение анатоксинов, специфических антигенов, стафилопротектинов два раза в неделю проводят в условиях поликлиники или в стационаре, если пациент находится на госпитальном лечении.

Для стимуляции неспецифического иммунитета прибегают к аутогемотрансфузии, переливанию компонентов крови, ультрафиолетовому облучению крови (УФОК); такие препараты как метилурацил, настойка лимонника и экстракт элеутерококка тоже стимулируют иммунную систему. Если имеются иммунные нарушения, то лечение пиодермий целесообразно проводить с назначением иммуностимуляторов группы препаратов тимуса; препаратов гамма-глобулинов и стимуляторов выработки интерферона. Витаминотерапия показана при всех видах пиодермий.

Профилактика пиодермий

Профилактика как для лиц, у которых нет в анамнезе гнойничковых заболеваний, так и для лиц с рецидивами пиодермий в анамнезе, заключается в соблюдении правил личной гигиены, в организации предупреждающих мер в быту и на производстве. Соблюдение санитарно-технических и санитарно-гигиенических норм на производстве существенно снижают заболеваемость пиодермиями в отдельно взятом учреждении. Кроме того своевременная обработка травм и микротравм позволяет исключить дальнейшее инфицирование ран и развитие пиодермий.

Регулярные профилактические медицинские осмотры с целью выявления хронических заболеваний пищеварительной системы, ЛОР-органов позволяют назначить лечение и не допустить развитие вторичных пиодермий. Для больных сахарным диабетом профилактика пиодермий заключается в более тщательном уходе за кожей, в своевременном ее увлажнении, чтобы не допускать мацерации и образования микротравм, так как при сахарном диабете даже небольшая царапина зачастую становится причиной обширных и глубоких пиодермий.

Пиодермия

Пиодермия (от греч. pýon — гной и греч. dérma — кожа) — гнойное поражение кожи, возникающее в результате внедрения в неё гноеродных кокков. Одна из наиболее распространённых кожных болезней.

Что провоцирует / Причины Пиодермии:

Возбудители пиодермий — стафилококки и стрептококки. По этиологическому принципу различают стафилодермии и стрептодермии, которые в свою очередь подразделяются на поверхностные и глубокие.

Патогенез (что происходит?) во время Пиодермии:

Патогенез пиодермий сложен. В патогенезе важную роль играют эндогенные нарушения (сахарный диабет, болезни крови, отклонения в витаминном обмене, желудочно-кишечные расстройства, ожирение, заболевания печени, невропатии и др.), экзогенные воздействия (микротравмы, потертости, охлаждение, перегревание, загрязнение кожи, неполноценное питание и др.) и длительное лечение кортикостероидами и цитостатиками.

Симптомы Пиодермии:

Стафилодермии. Различают следующие разновидности стафилодермий: остиофолликулит, фолликулит, сикоз, эпидемическую пузырчатку новорожденных (поверхностные стафилодермии), фурункул, карбункул и гидраденит (глубокие стафилодермии).

Остиофолликулит — расположенная в устье волосяного фолликула небольшая пустула с плотной покрышкой, из центра которой выстоит волос; по периферии пустула окаймлена узким ободком гиперемии. При распространении нагноения в глубь фолликула остиофолликулит трансформируется в фолликулит, который клинически отличается от первого наличием инфильтрата в виде воспалительного узелка, расположенного вокруг волоса. Остиофолликулиты и фолликулиты могут быть единичными и множественными. Они локализуются на любом участке кожного покрова, где имеются длинные или хорошо развитые пушковые волосы. При инволюции образуется гнойная корочка, по отпадении которой обнаруживается синюшно-розовое пятно, со временем исчезающее.

Стафилококковый сикоз — множественные, кучно расположенные на синюшно-красной и инфильтрированной коже обычно подбородка и верхней губы остмофолликулиты и фолликулиты, находящиеся на различных стадиях эволюции и склонные к длительному, порой многолетнему, рецидивирующему течению.

Эпидемическая пузырчатка новорожденных — высококонтагиозное острое заболевание, поражающее новорожденных в первые 7-10 дней жизни. Характеризуется многочисленными пузырями различной величины с прозрачным или мутным содержимым и тонкой дряблой покрышкой. Поражается весь кожный покров, за исключением ладоней и подошв. Пузыри частью подсыхают с образованием тонких корок или, продолжая увеличиваться в размерах, сливаются друг с другом и вскрываются, приводя к формированию эрозивных поверхностей, иногда захватывающих всю кожу (эксфолиативный дерматит Риттера). Возможно вовлечение в процесс слизистых оболочек. Могут присоединяться общие явления, порой тяжелые, приводящие к летальному исходу.

Фурункул — гнойно-некротическое воспаление волосяного фолликула и окружающих его тканей; клинически представляет собой островоспалительный узел с пустулой на верхушке. При вскрытии обнажается некротический стержень, по отторжении которого образуется язва, заживающая рубцом. Субъективно — боль. Фурункулы могут быть одиночными и множественными, течение их — острым и хроническим. Иногда присоединяются лимфадениты и лимфангиты, лихорадка. При локализации на лице, особенно в носогубном треугольнике, возможны менингеальные осложнения.

Карбункул — плотный глубокий инфильтрат багрово-красного цвета с явлениями резко выраженного перифокального отека, возникающий в результате некротически-гнойного воспаления кожи и подкожной жировой клетчатки. Через образующиеся отверстия выделяется густой гной, смешанный с кровью. По отторжении некротических масс образуется глубокая язва, заживающая грубым рубцом. Субъективно — мучительные боли. Общее состояние, как правило, нарушено. Карбункулы возникают у ослабленных и истощенных лиц на затылке, спине и пояснице. Крайне опасны карбункулы лица.

Гидраденит — гнойное воспаление апокринных потовых желез. В коже (обычно подкрыльцовых впадин) формируется островоспалительный узел, при вскрытии которого выделяется гной. Впоследствии процесс подвергается рубцеванию. Отмечается болезненность. Возможны общие нарушения, особенно при множественных гидраденитах, образующих массивные конгломераты. Гидраденит чаще встречается у полных женщин, страдающих потливостью.

Стрептодермии. Основным морфологическим элементом стрептодермий является фликтена — полость в эпидермисе с тонкой и дряблой покрышкой, заполненная серозно-гнойным или гнойным содержимым, расположенная на гладкой коже и не связанная с сально-волосяным фолликулом. Различают стрептококковое импетиго, буллезное импетиго и вульгарную эктиму.

Стрептококковое импетиго — контагиозное заболевание, поражающее детей и молодых женщин. Характеризуется высыпанием фликтен, окаймленных ободком гиперемии. Нередко покрышка фликтен разрывается с образованием поверхностных эрозий розово-красного цвета, отделяющих обильный экссудат. Экссудат, как и содержимое фликтен, быстро подсыхает с образованием медово-желтых корок, по отпадении которых обнаруживаются розовые пятна, вскоре исчезающие. При прогрессировании фликтены становятся множественными, могут сливаться в обширные очаги, покрытые массивными корками. Отмечается умеренный зуд или легкое жжение. Общее состояние обычно не нарушается. Процесс локализуется на любом участке кожи, чаще на лице, в частности в углах рта в виде трещины (заеда); иногда фликтена подковообразно охватывает ноготь (околоногтевое импетиго). При присоединении стафилококковой инфекции образуются янтарно-желтые пустулы, быстро подсыхающие в толстые рыхлые серозно-гнойные корки, иногда с примесью крови — возникает вульгарное импетиго, отличающееся большой контагиозностью, поражением обширных участков кожи, присоединением фолликулитов, фурункулов и лимфаденитов.

Буллезное импетиго — наиболее тяжелый вариант стрептококкового импетиго; развивается обычно у взрослых на стопах, голенях и кистях. Отличается крупными напряженными пузырями, имеющими серозный или серозно-кровянистый экссудат и толстую покрышку. Кожа вокруг них воспалена. Могут присоединяться лимфангиты, лимфадениты, общие нарушения, изменения в гемограммах.

Вульгарная эктима — единственная глубокая форма стрептодермии; развивается чаще у взрослых на голенях, ягодицах, бедрах и туловище. Возникает крупная глубоко расположенная фликтена с гнойным или гнойно-геморрагическим содержимым, подсыхающим в толстую корку, под которой обнаруживается язва. Заживление поверхностным, реже втянутым рубцом. Количество эктим варьирует от единичных до множественных. У ослабленных лиц они приобретают затяжное течение.

Прогноздля излечения при острых формах, как правило, благоприятный, при хронических, особенно протекающих на фоне тяжелых общих заболеваний, может быть плохим.

Диагностика Пиодермии:

Анамнез и клинические проявления помогают установить диагноз.

Лабораторная диагностика
Параклинические исследования: клинический анализ крови, общий анализ мочи, комплекс серологических реакций на сифилис.
Микробиологические исследования: исследование гноя из очагов поражения с выделением культуры и определением чувствительности к антибиотикам
Иммунологические исследования: определение популяций и субпопуляций Т- и В-лимфоцитов, сывороточных IgA, IgM, IgG и др.
Гистологические исследования.
Рекомендуется также консультация терапевта, эндокринолога, невропатолога.

Визуальные методы диагностики. Определяются более или менее распространенные гнойничковые элементы на коже.

Пиодермии требуют дифференциальной диагностики с сифилисом, васкулитами, туберкулезом, лейшманиозом, трихофитией, опухолями.

Лечение Пиодермии:

Лечение пиодермий этиологическое, патогенетическое, симптоматическое; начинают с выбора антибиотиков на основании данных бактериологического исследования и теста на чувствительность к ним, при необходимости на фоне терапии сопутствующих заболеваний. Антибиотики первого поколения или высокоэффективные полусинтетические пенициллины и цефалоспорины 3 поколений при одних и тех же нозологических формах применяют в зависимости от вида чувствительности и возбудителя.

При остром течении заболевания антибиотики следует назначать не менее 5-7 дней, при хроническом – 7-14 дней.

В лечении пиодермий используют тетрациклины (тетрациклин, доксициклин, метациклин), аминогликозиды, макролиды, линкомицин, рифампицин, фузидин и др.
В лечении больных хронической пиодермией, особенно тяжелой (язвенно-вегетирующая, гангренозная формы), невозможно обойтись без препаратов, воздействующих на микроциркуляцию крови. В качестве ангиопротекторов чаще используют актовегин по 5 мл внутривенно ежедневно, трентал, теоникол, никотинат натрия. Из гепатопротекторов целесообразно назначать силибор, солизим, нигедазу по 1 таблетке 3 раза в день в течение 3 нед, эссенциале форте и др.

Показаны витамины группы В (В6, B12), поливитамины и поливитаминные препараты с микроэлементами.

При лечении хронических пиодермий, особенно глубоких (хроническая язвенная, язвенно-вегетирующая, гангpенозная формы), назначают кортикостероидные препараты и цитостатики. Кортикостероиды (преднизолон) назначают в дозе 15-20 мг/сут в течение 15-20 дней с последующим снижением дозы каждые 3-5 дней до полной отмены. При гангренозной пиодермии дозы кортикостероидов значительно выше – 40-60 мг/сут. Из цитостатиков предпочтение отдается метотрексату, который вводят по 50 мг 1 раз в неделю внутримышечно (2-3 инъекции на курс).

Средства специфической иммунотерапии: вакцина стафилококковая лечебная, бесклеточная сухая стафилококковая вакцина.

Иммунокорригирующие средства после антибиотикотерапии назначают тем больным, у которых ремиссия короче 3 мес, желательно после определения показателей иммунитета и чувствительности к иммуномодулирующим препаратам in vitro.

Повторные курсы иммунокорректоров проводят с учетом показателей иммунограммы или гемограммы, если исследование количества популяций и субпопуляций лимфоцитов невозможно.

Иммуномодуляторы назначают, если лимфоцитов менее 1000 в 1 мкл крови (менее 19%) и эозинофилы отсутствуют.

В комплексном лечении больных хронической пиодермией используют широкий спектр иммунокорригирующих препаратов (тактивин, тимоген, тимоптин, тималин, миелопид, ликопид, рузам).

Возможно чрескожное облучение крови гелий-неоновым лазером с использованием аппарата УЛФ-01 (длина волны 0,632 МКМ). Световод накладывают на область проекции кубитальной вены. Мощность на выходе световода 17 мВт, экспозиция 20-30 мин. Процедуры назначают ежедневно, на курс 15 процедур.

Наружное лечение пиодермий. При язвенных дефектах удаляют корки, некротические участки ткани, гной, промывают гнойные очаги асептическими растворами (фурацилин 1:5000, 1% раствор борной кислоты, 1% раствор танина), затем используют аэрозоль гелевина, 1% раствор диоксидина, 2% раствор хлоргексидина биглюконата. При воспалительной инфильтрации в очагах на фурункулы, карбункулы, гидрадениты накладывают ихтиол с димексидом (1:1), трипсин, химопсин, химотрипсин для отторжения некротических участков ткани и гноя. На пораженные очаги 2-3 раза в день накладывают повязку, пропитанную томицидом, или пасту с 5% указанного средства.

При пиодермиях рекомендовано полноценное питание с ограничением углеводов.

Профилактика Пиодермии:

Гигиенический общий режим, полноценное и регулярное питание, занятия физкультурой и спортом. Лечение общих заболеваний. Предупреждение и немедленная обработка микротравм. Соблюдение правил личной гигиены. Изоляция детей, больных стрептококковым и вульгарным импетиго, из коллективов. Своевременное лечение начальных проявлений.

Первичная профилактика пиодермий включает систематические осмотры лиц, подверженных частым микротравмам, применение на производстве пленкообразующих защитных растворов и паст, своевременную обработку микротравм, оборудование рабочих мест, отвечающее санитарно-гигиеническим нормам, и др.

Вторичная профилактика пиодермий предусматривает регулярную диспансеризацию больных с различными формами пиодермии и противорецидивное лечение: повторные курсы витаминотерапии и ультрафиолетового облучения 2 раза в год, санирование очагов хронической инфекции, санирование зева и носоглотки.

К каким докторам следует обращаться если у Вас Пиодермия:

Вас что-то беспокоит? Вы хотите узнать более детальную информацию о Пиодермии, ее причинах, симптомах, методах лечения и профилактики, ходе течения болезни и соблюдении диеты после нее? Или же Вам необходим осмотр? Вы можете записаться на прием к доктору .

Пиодермия

Пиодермия у детей — гнойное заболевание кожи, вызываемое проникновением бактерий. Патология встречается не только у малышей, но и у взрослых. Опытные дерматологи и педиатры клиники «СМ-Доктор» в Москве проведут диагностику и назначат лечение при симптомах пиодермии у детей любого возраста, в том числе новорожденных. Мы поможем своевременно распознать болезнь и предупредить развитие осложнений.

Термин «пиодермия» с древнегреческого языка означает «гнойная кожа». Это слово полностью характеризует заболевание. На кожном покрове возникают гнойнички, которые сливаются, образуя мокнущие экземы.

Если болезнь развилась впервые и протекает активно, речь идет об острой форме. Когда патология проявляется у ребенка периодически, врачи говорят о хроническом заболевании. Также существует разлитая (поражается 2 и более части тела) и локализованная (сыпь сосредоточена на небольшом участке) формы. В зависимости от глубины проникновения бактерий различают поверхностную и глубинную пиодермию. Каждая из перечисленных форм имеет свои симптомы.

Классификация

Возбудитель заболевания и особенности симптоматики позволяют выделить следующие специфические виды поражения:
- стафилодермии (провоцируются стафилококками): фурункулез, везикулопустулез, пузырчатка новорожденных, карбункулы и т.п.;
- стрептодермии: эрозивно-папулезная, интертригинозная, рожа, паронихия, импетиго.
Течение процесса может быть острым или хроническим, а наличие или отсутствие осложнений позволяет выделить осложненную и неосложненную формы, соответственно.

Симптомы пиодермии у ребенка

Внешние признаки детской пиодермии могут быть обманчивы, поскольку они сходны с симптомами многих дерматологических болезней. Еще сложнее идентифицировать возбудителя. Определить вид бактерии по внешнему виду высыпаний сложно: потребуются лабораторные анализы.

Но родители должны знать, как выглядит пиодермия. Эти сведения помогут вовремя заподозрить болезнь и обратиться к врачу. Отличительные особенности:
- на коже формируется ряд гнойников разного диаметра;
- сыпь распространяется по телу или остается на одном участке тела;
- одиночные высыпания или их группы мокнущие, влажные;
- чаще пиодермия у детей появляется на волосистой части головы.
Иногда по внешнему виду высыпаний можно предположить, какой возбудитель ее вызвал.
- Стафилококк. Излюбленным местом данных микроорганизмов остаются волосяные фолликулы. Стафилококковая инфекция обычно носит глубокий характер.
- Стрептококк. Поражает гладкую кожу, формируются наполненные жидкостью пузырьки. Они окружены воспалительной каймой. Пузырь разрывается при прикосновении, на его месте образуется сероватая корочка. Она безболезненно отпадает, не оставляя следов.
- Простой лишай. Это хроническая болезнь, вызываемая стрептококком. При разлитой форме у малыша поднимается температура до 37,8 градусов. У новорожденных лишай вызывает слабость, капризы, плач.
Чтобы подтвердить предположение, используют лабораторную диагностику кожных образцов.

Осложнения

Если ребенок не получил своевременного и адекватного лечения при первых признаках пиодермии, существенно возрастает риск развития осложнений. Это может быть:
- лимфаденит и лимфангит – поражение лимфатических узлов и сосудов;
- пневмония – воспаление легких;
- сепсис и другие опасные состояния.
Причины пиодермии у детей

Возбудителями заболевания могут быть несколько видов бактерий. В основном это стрептококки и стафилококки, но встречается одновременное заражение обоими видами микроорганизмов.

Пиодермия может возникнуть на здоровой коже. Но для этого требуется наличие факторов риска:
- перегрев или переохлаждение;
- повреждения кожи (ожоги, ранки, трещины), через которые проникает инфекция;
- сопутствующие дерматологические болезни (дерматит, экзема);
- слабость иммунитета;
- болезни эндокринной системы, внутренних органов;
- заболевания нервной системы;
- склонность к аллергии, в частности гиперчувствительность к гноеродным бактериям и продуктам их жизнедеятельности;
- гиповитаминоз, неполноценное питание;
- несоблюдение гигиены.
Заражение происходит посредством контакта с больным человеком и его кожей. Поэтому в группе риска находятся дети, посещающие детский сад и школу.

Диагностика пиодермии

При подозрении на пиодермию родителям малыша нужно обратиться к врачу. Внешнего осмотра недостаточно, чтобы поставить диагноз. Необходимо провести лабораторную диагностику:
- бакпосев жидкости из пузырьков;
- кровь на сифилис (с целью дифференциальной диагностики).
Для неосложненной формы заболевания этого обследования достаточно, чтобы диагностировать пиодермию и назначить курс терапии.

Лечение пиодермии у детей

Консервативное лечение

Основу терапии при пиодермии составляют антибиотики. Их подбор осуществляется индивидуально на основе результатов бактериологического посева. Обычно рекомендуются антибактериальные медикаменты широкого спектра действия.
Если пиодермия поверхностная и не представляет опасности для ребенка, рекомендуются антибактериальные мази местного действия. Внутрь антибиотики принимают при тяжелой форме болезни. Антибактериальная терапия продолжается в течение недели, реже — 14 суток, если симптомы не исчезают.

Лечение грудничков и детей до 3 лет при глубинной или осложненной форме пиодермии проводится в стационаре под наблюдением врачей. Детям проводят инъекции антибиотиков. Параллельно назначают и другие препараты:
- метаболические средства
- гепатопротекторы для защиты печени;
- витаминные комплексы;
- антисептическиие растворы (фукорцина, диоксидина, хлоргексидина, борной кислоты) для местной обработки воспалительных очагов.
Протирать спиртовыми растворами пораженные участки не рекомендуется, поскольку эти препараты не уничтожают возбудителей, но при этом раздражают кожу. Мыться мочалкой не разрешается, чтобы не распространять инфекцию по телу.

На время терапии ребенку показана диета, исключающая сладкие, жирные, соленые блюда. Нужно употреблять больше овощей и фруктов.

Хирургическое лечение

При тяжелых формах пиодермии из гнойников образуются фурункулы и карбункулы. Эти образования лечатся только хирургическим путем. Первым делом их вскрывают и санируют. После этого назначается комплексное лечение по вышеприведенной схеме.

Прогноз и профилактика

Если заболевание протекает без осложнений, оно полностью излечивается, если родители выполняют рекомендации врача. При обширном поражении прогноз хуже.

Родителям стоит быть внимательными: при первых симптомах сыпи необходимо обращаться к врачу.

Снизить риск заражения помогут меры профилактики:
- обрабатывайте антисептиками раны и ссадины на коже малыша;
- одевайте ребенка по погоде;
- укрепляйте иммунитет закаливанием и физическими упражнениями;
- чаще гуляйте на свежем воздухе;
- следите за питанием ребенка;
- соблюдайте гигиену.
Важно помнить: пиодермия лечится и не оставляет после себя никакого следа, если вовремя обратиться к врачу. Опытные дерматологи ведут прием в клинике «СМ-Доктор». Записывайтесь на консультацию к врачу при наличии любых подозрительных высыпаний на коже ребенка.
Похожие записи: