Что такое зависимость в медицине

Виды зависимостей

Формирование зависимости происходит незаметно – человек до последнего может быть уверен, что держит ситуацию под контролем и сам управляет своей жизнью. Однако, по факту, вредная привычка его полностью поработила, заставляя каждый раз выполнять определенные действия или принимать вещества.

Говоря о зависимости, большинство из нас понимают наркоманию и алкоголизм, ставших символом разрушения человеческой личности из-за влияния препаратов. Но в современном мире немало и других, на первый взгляд безобидных, факторов, способных сформировать стойкую психологическую и физическую зависимость.

Что такое зависимость?

О зависимости как медицинском заболевании начали говорить достаточно недавно. В 60-х годах прошлого века были проведены исследования, подтверждающие, что на формирование пристрастий влияет целый комплекс психологических, физических, социальных и даже генетических факторов. С этого времени к алкоголизму и наркомании перестали относиться как к вредным привычкам и плохому воспитанию, поскольку было доказано, что зависимость – это прогрессирующая болезнь, разрушающее человеческое здоровье на всех уровнях.

Сегодня понятие «зависимость» рассматривается в более широком смысле и включает в себя не только пристрастие к психоактивным препаратам, но и всевозможные мании, патологические пристрастия к еде, предметам, определенным действиям и даже людям. Затрагивают они не только физическое здоровье, но и проявляются на психологическом, духовном и социальном уровнях, разрушая нормальное течение жизни и межличностные отношения.

Причины развития зависимостей

Зависимость, также называемая аддикцией, может появиться в результате следующих причин:

Желания уйти от реальной действительности путем исправления собственного сознания;

Биохимическими процессами, возникающими в организме под влиянием употребления препарата или выполнения определенных действий.

Генетическими факторами и особенностью строения ДНК.

Психическими расстройствами: депрессии, фобии, психозы и др.;

Особенностями характера, неуверенность в себе;

Социального окружения, особенностей воспитания и наличия нерешенных детских проблем;

Отношения с окружающими, возможности человека построить карьеру, семью, личные отношения.

Приоритетными факторами, провоцирующими формирование зависимости называют:

Психологические особенности характера и личности;

Социальную сферу: асоциальная семья, подавление характера или вседозволенность, воспитание в семье с зависимым, наличие друзей из неблагополучных семей;

Установки и мотивации, по которым человек стремится стать членом определенного коллектива, добиться уважения в определенных кругах, показать себя.

Желание получить эмоциональную поддержку, понимание, потребность в общении.

Стадии зависимостей

Существует несколько классификаций, по которым развитие аддикции делят на три стадии, в зависимости от:

толерантность к веществу,

уровень влияния на психику и здоровье человека,

психическая, интеллектуальная и социальная деградация,

формирования физических патологий.

Стадии развития зависимости разделяют в соответствии со следующими признаками:

На первой стадии формирования зависимости наблюдается возрастающее влечение к препарату, положительные эмоции при употреблении или выполнении определенных действий. Главный признак сформированной аддикции – отсутствие рвотного рефлекса при приеме больших доз при алкоголизме. При других видах зависимости – желание употреблять ПАВ постоянно, отсутствие интереса к другим жизненным сферам, толерантность по отношению к объекту аддикции.

На второй стадии все симптомы зависимости утяжеляются, становятся более выраженными. При отмене препарата или невозможности выполнять действия формируется устойчивый абстинентный синдром, который может выражаться как в физических проявлениях (тошнота, слабость, лихорадка и др.), так и в психических (апатия, психозы, агрессия, раздражительность и др.). Пристрастие уже не приносит удовольствия, но отменить его самостоятельно человек уже не может. Появляются сопутствующие заболевания, становится заметной интеллектуальная, социальная и культурная деградация.

На третьей стадии физическая и психическая потребность в веществе достигает своего максимума, его отсутствие сопоставимо с голодом или жаждой. Главный признак наступления последней стадии – это потеря количественного и ситуационного контроля. Человек стремится принимать вещество или выполнять действия постоянно, вне зависимости от уместности и ситуации. Алкоголики теряют контроль над выпитым – хмелеют от небольшого количества, но с увеличением дозы их состояние не изменяется. Наступает полная деградация – у человека сохраняются лишь первичные потребности и примитивные эмоции. Развиваются необратимые психические и физические нарушения.

Оставьте заявку на бесплатную консультацию специалиста

мы свяжемся с Вами в самое ближайшее время

• Анонимно
• Бесплатно
• Круглосуточно

Основные признаки

У человека может иметься сформированная зависимость, и даже не одна, даже если он сам уверен в собственном здоровье. Самостоятельно определить степень тяги способны немногие, поскольку большинство не может объективно оценивать собственные поступки и желания.

Но есть несколько признаков, говорящих о развитии аддикции:

Постоянное стремление к чему-либо, постоянно растущий интерес к объекту пристрастия. Если раньше человек принимал алкоголь только по праздникам, то теперь он постоянно ищет повод для выпивки. Так же работает игровая и пищевая аддикция.

Объект пристрастия постепенно становится в центре всех интересов человека, ради него он легко жертвует другими человеческими заботами и удовольствиями. Он не может остановиться, выполняя желаемые действия вновь и вновь.

Любые попытки окружающих исправить ситуацию человек воспринимает негативно.

При ограничении доступа к объекту своего пристрастия человек становится агрессивным, раздражительным, тревожным, дезорганизованным, он не знает, чем себя занять.

Изменения в привычном жизненном укладе. Привычка требует все больше времени и постепенно вытесняет другие важные жизненные сферы. Из-за этого страдает социальная сфера, появляются проблемы на работе или учебе, разлаживаются семейные отношения.

Последствия

Любая зависимость несет свои негативные последствия для человеческой личности и ее жизни. Возможны следующие последствия:

Разрушение социальных связей, семейных отношений;

Проблемы на работе и учебе;

Нарушения психического и физического здоровья;

Проблемы с нервной системой, изменения в работе мозга;

Разрушение духовного, личностного и культурного уровня личности.

Классификация видов зависимостей

В зависимости от объекта пристрастия или действий, подчиняющих человека и заставляющих возвращаться к ним постоянно, выделяют следующие виды социальных и психологических зависимостей. О том, как определить имеющуюся манию и проследить историю зависимостей, поговорим далее.

Трудоголизм

Многие считают данную аддикцию положительной чертой и даже любят указывать ее в своем резюме. На самом деле трудоголизм – это не синоним трудолюбия, а тяжелая форма зависимости, приводящая к переутомлению, разрушению социальных связей, проблемам в семье. Человек заменяет все сферы жизни выполнением работы, она становится в центре всех его интересов. Получаемые деньги не приносят радости, поскольку человек перестает получать удовольствие от отдыха.

Такая зависимость быстро разрушает человека как личность, отсутствие полноценного отдыха приводит к изменениям в нервной системе, патологиям сердца. Иногда трудоголизм становится причиной к появлению инфарктов, инсультов, психических расстройств и склонности к суициду.

Зависимость от сетей

В реальной жизни построить хорошие отношения между людьми и постоянно их поддерживать достаточно сложно, это требует определенного времени, сил, социальных навыков. Современные социальные сети в разы упрощают возможность общения. Но некоторых людей настолько затягивает возможность контакта через интернет, что они предпочитают такой способ связи реальному общению. Человек постоянно стремится в социальные сети, утрачивая социальные навыки и теряя интерес к жизненным проблемам и другим интересам.

Компьютерная зависимость

Под этой зависимостью обычно понимается пристрастие к компьютерным играм – одна из самых распространенных аддикций современности. Виртуальная жизнь с захватывающим сюжетом и постоянно сменяющимся местом действия, в котором человек может почувствовать себя любым героем и воплотить самые смелые фантазии часто становится более привлекательной, чем реальные будни. Развитие компьютерной зависимости крайне негативно отражается на человеческой психике, разрушает его социальные связи.

Лудомания: зависимость от игр

При получении выигрыша в азартной игре человек испытывает всплеск ярких эмоций. Но, ощутив столь мощный прилив позитива, он начинает стремиться к нему снова и снова. На характер зависимости влияют и другие факторы:

Желание получить легкие деньги;

Стремление почувствовать себя победителем, стать выше других.

Игра очень быстро становится центром всех интересов зависимого. Деньги теряют для него прежнюю значимость, человек легко ставит на кон любые материальные ценности, не думая о будущем и о потребностях близких. Самый частый исход развития игровой зависимости – самоубийство.

Лудомания – одна из самых серьезных видов зависимости, разрушающая психику человека и требующая очень сложного и длительного лечения.

Интернет зависимость

В интернет-пространстве человек получает массу удовольствий – от общения, получаемой информации, художественных произведений. Некоторые оказываются настолько поглощены потреблением этой информации, что становятся зависимыми от интернета. Такое пристрастие часто характеризуется бесцельным получением информации и сопровождается с информационной зависимостью. В любом случае интернет-зависимость быстро разрушает социальные навыки человека, подрывает психику человека, рушит все значимые сферы реальной жизни.

Алкогольная зависимость

Самым известным видом зависимости является алкоголизм. Свободный доступ, особенности культуры и воспитания, недостаточная информированность о вреде этанола – все это приводит к тому, что количество зависимых от алкоголя стремительно растет. При этом этанол – это яд, разрушающий все клетки и органы человека и приводящий к разрушению организма как на физическом, так и на психическом уровнях.

Люди часто путают алкоголизм с пьянством, относясь в зависимости как к вредной привычке и требуя от человека справиться с этой проблемой самостоятельно. Однако алкоголики нуждаются в профессиональной медицинской помощи и проведении полноценного лечения.

Никотиновая зависимость

Никотиновой зависимости не всегда уделяется достаточно внимания. Часто люди не понимают всей губительной силы обычных сигарет, поэтому зависимыми часто становятся даже дети и подростки. При этом психологическая привязанность от табака является одной из самых сильных и тяжело поддающихся лечению.

Наркотическая зависимость

Наркоманы испытывают непреодолимую тягу к определенному веществу, оказывающему психотропное действие. Зависимость от наркотических препаратов является самой опасной, приводящей к серьезным патологиям и психическим расстройствам.

Справиться с данной зависимостью самостоятельно крайне сложно. Вернуться к нормальной жизни можно только после длительного лечения и реабилитации в специализированных клиниках и центрах.

Пищевая зависимость

Для некоторых людей еда становится не только топливом для поддержания жизненных сил, но и способом получения удовольствий, снятия стресса или ухода от проблем. Любимая еда может стать объектов аддикции. Вместо удовольствия и энергии человек начинает ощущать острую зависимость от этого продукта, постоянно увеличивая принимаемую дозу. Но переедание не помогает избавиться от имеющихся проблем. Наоборот, оно приводит к проблемам с лишним весом, что крайне пагубно влияет на самооценку.

Зависимость от телефона

Одной из новых зависимостей, которая стремительно подчиняет себе все больше людей, является номофобия – зависимость от телефона. Часто она сопровождается информационной зависимостью, когда человек, посредством телефона, стремится получать большие объемы бесполезной для него информации, получать эмоции. При отсутствии гаджета зависимый испытывает тревожность, страх, становится дезорганизованным, переживает из-за неотмеченных звонков и сообщений.

Зависимость от ставок

Развитие букмекерских контор, возможность делать ставки через интернет – все это провоцирует формирование зависимости от ставок. Во многом этот вид аддикции схож с лудоманией: выиграв однажды, человек стремиться повторить ощущения снова и снова. Незаметно, человек начинает ставить на кон все имеющиеся сбережения, не думая о будущем.

Шопоголизм

Делать покупки – это очень приятное занятие. Вреда в этой процедуре нет только в том случае, если человек покупает нужные вещи, которыми он будет пользоваться. Но если покупка товаров совершается именно для получения удовольствия, приобретение становится самой целью траты денег – то можно говорить о шопоголизме. Эта зависимость развивается на психическом уровне и часто связана с проблемами в формировании самооценки.

Зависимость от таблеток

Лекарственная зависимость развивается на фоне приема некоторых препаратов. Сформироваться она может как после употребления медикаментов по назначению врача, так и при приеме больших доз таблеток, после которых наступает эйфория, схожая с наркотическим «приходом».

Сексуальная зависимость

Когда человек постоянно стремится к занятию сексом, теряя критическое отношение к выбору партнера и наличию чувств, то речь может идти о сформированной сексуальной зависимости. Такое стремление часто пагубно сказывается на культурных, духовных и социальных принципах человека, разрушая человеческие отношения.

Борьба с зависимостью в клинике

Любая зависимость – это прогрессирующее заболевание, от которого невозможно избавиться полностью. Но профессиональная медицинская помощь помогает справляться с имеющимся пристрастием, осознанно контролировать его и жить полноценной жизнью без вредной привычки.

При лечении любой аддикции важен комплексный подход, при котором человек преодолевает не только физические проявления пристрастия, но и справляется с психологическими и социальными проблемами, ставшими причиной формирования зависимости.

Оформите заявку на сайте, мы свяжемся с вами в ближайшее время и ответим на все интересующие вопросы.

Что такое зависимость в медицине

Синонимы: непреодолимое патологическое влечение

Определение зависимости

• Психическая зависимость: непреодолимая потребность (повторного) принятия определенного психоактивного вещества, «невозможность прекратить потребление», довлеющее желание, потеря контроля
• Физическая зависимость: повышение толерантности (увеличение дозировки), появление алкогольного делирия, явлений абстиненции
• Абузус, злоупотребление: прием без соответствующих показаний (например, лекарственных средств) в чрезмерном количестве, т.е. превышающем общепринятые нормы (например, чрезмерное употребление алкогольных напитков)
• Избыточное/вредное потребление: наркотическое средство принимается в избыточном количестве, несмотря на то, что наносит физический, психический или социальный вред
• Политоксикомания — патологическая зависимость от нескольких веществ, злоупотребление несколькими веществами, поливалентное наркотическое влечение

Эпидемиология зависимости

• Примерно 5-7% населения ФРГ страдают тем или иным видом зависимости
• Алкоголь: около 10 млн в группе риска по потреблению, около 2 млн страдают зависимостью
• Лекарственные средства: примерно 1,4 млн
• Конопля: потребляют примерно 2 млн немцев
• Тяжелые наркотики (героин, кокаин, амфетамины): примерно 275 тыс. человек употребляют, 175 тыс. страдают зависимостью
• Никотиновая зависимость (табакокурение): около 10 млн человек
• Табакокурение и употребление алкоголя занимают 1-е и 3-е место соответственно среди причин возникновения заболеваний, ведущих к ранней инвалидности и преждевременной смерти

Этиопатогенез зависимости

• Трехфакторная структура предрасположенности:
— наркотик: предложение, воздействие, сила
— человек/личностные факторы: восприимчивость, генетическая предрасположенность, информированность
— социальные факторы: стиль воспитания, неполная семья, мировоззрение, примеры для подражания (кумиры)

Преморбидные черты личности: низкая фрустрационная толерантность

Важно: Не существует характерного типа зависимой личности. Программы профилактики зависимости лишь повышают уровень знаний, но либо не оказывают влияния на злоупотребление, либо такое воздействие минимально.

• Биохимическая модель зависимого поведения:
— мотивация поведения: так называемая церебральная система поощрений («система вознаграждений», система хорошего самочувствия), фон — зависимое сознание
— обеспечение (поддержание) зависимости: использование нейромодуляторов (например, бета-карболаза)

Классификация зависимости

• Легальные наркотические средства
— возбуждающие средства (кофе, алкоголь, табак)
• Запрещенные/нелегальные наркотические средства
• Непреодолимое патологическое влечение без выраженной зависимости от определенного наркотического средства: болезненные привычки и расстройства (обсессивно-компульсивные) импульсного контроля (например, игровая зависимость, интернет-зависимость)
• Зависимость от определенного наркотического средства: Классические наркотические вещества: опиум, морфин, кокаин, галлюциногены, препараты конопли, алкоголь, табак Лекарственные средства, обладающие наркотическим/аддиктивным потенциалом, способным вызвать зависимость: опиоидные анальгетики, транквилизаторы/гипнотики, психостимуляторы, аналептики • Наркотические средства второго поколения: «дизайнерские наркотики», синтетические наркотики: амфетамины, фенциклидины, фентанилы, продины, триптамины

Основные симптомы зависимости

В зависимости от типа употребляемого вещества могут наблюдаться следующие признаки:
• Интоксикация
• Абстинентный синдром
• Психотические симптомы

Критерии диагностики зависимости:
• Данные физикального обследования
• Объективный анамнез!
• Лабораторные исследования (скрининг мочи, исследование печени)

Дифференциальная диагностика зависимости:
• Другие соматические заболевания (вероятны сопутствующие заболевания!)
• Аффективные и шизофреноподобные психозы (например, психозы, вызванные наркотическими средствами)
• Психогенные реакции/адаптационные нарушения, диссоциативные расстройства (расстройства речи, коммуникации)
• Соматоформные расстройства

Лечение зависимости

Первичная цель: абстиненция! Лечение зависимости включает 4 фазы:
• Мотивационная и контактная фаза
• Фаза детоксикации и физического запрета на употребление
• Фаза отвыкания («лечение»)
• Реабилитационная фаза (наблюдение, профилактика рецидивов, восстановление)

Важно: Решающее значение имеют первичная (информирование и обучение населения) и вторичная профилактика (раннее выявление, диагностика и лечение).

Течение и прогноз зависимости:
• Сильно зависит от вещества/средства, вызвавшего зависимость, и мотивации пациента
• Прогноз, в общем, не очень благоприятный — количество рецидивов среди страдающих алкогольной зависимостью за последние 5 лет составляет около 50%, а среди страдающих героиновой зависимостью — примерно 80%
• Новые, медикаментозно-биологические методы лечения дают повод надеяться на более благоприятный прогноз в будущем

Диагностические критерии расстройств, вызванных психоактивными веществами, согласно МКБ-10 и DSM-IV

МКБ-10	DSM-IV
1. Злоупотребление: • Вредное воздействие на психическое и физическое здоровье потребителя	1. Злоупотребление: • Ошибочная модель повторяющегося употребления психотропного вещества, даже в ситуациях, способных вызывать угрозу физическому здоровью и жизни (например, при управлении автомобилем), несмотря на социальные и межличностные проблемы, связанные с употреблением определенного вещества
2. Зависимость Встречаются, по меньшей мере, 3 из перечисленных ниже критериев: • Сильное желание/необходимость принять определенное вещество или алкоголь • Утрата способности контроля • Потребление препаратов для смягчения синдрома отмены • Соматические признаки проявления синдрома отмены • Развитие толерантности(увеличение дозировки) • Ограниченная модель поведения • Пренебрежение другими интересами или средствами получения удовольствия • Продолжение потребления определенных веществ, несмотря на очевидные негативные физические, психические и социальные последствия	2. Зависимость Встречаются, по меньшей мере, 3 из перечисленных ниже критериев: • Продолжительное потребление определенного вещества, в большинстве случаев намеренное • Непреодолимое желание/безуспешные попытки контролировать/сократить потребление определенного вещества • Характерные признаки абстиненции • Повышение толерантности (увеличение дозировки) • Увеличение затрат времени на поиск, получение или приобретение вещества • Снижение/ограничение важных видов социальной и профессиональной деятельности, а также активности в свободное время • Непрекращающееся злоупотребление психоактивным веществом, несмотря на осознание проблем, связанных со злоупотреблением
3. Продолжительность —	>1 мес.
4. Абстинентный синдром • Комплекс симптомов при абсолютном или относительном запрете вещества, которое неоднократно и в течение длительного времени потреблялось в большой дозе • Проявления настолько серьезны, что требуют обязательной медицинской помощи • Улучшение наступает в результате возобновления потребления психоактивного вещества	4. Абстинентный синдром • Сохранение специфической симптоматики после прекращения приема вещества или сокращения дозы после длительного и чрезмерного злоупотребления данным веществом • Субъективные страдания, пренебрежение важными социальными функциями • Отсутствие возможности найти другие причины для жалоб

Редактор: Искандер Милевски. Дата обновления публикации: 18.3.2021

— Рекомендуем посетить наш раздел с интересными материалами на аналогичные тематики «Психология»

Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.

Зависимость — болезнь замороженных чувств

Употребление психотропных средств в нашей стране, как, впрочем, и во всем мире, является, к сожалению, практически повсеместным. Чем же отличается человек, употребляющий вещество, от зависимого? Зависимость — это очень сложное заболевание, которое затрагивает практически все сферы жизнедеятельности. Ее называют болезнью замороженных чувств.

Когда ставится диагноз «зависимость»

Диагноз «наркомания» («алкоголизм») ставится специалистами в том случае, когда человек употребляет психотропные вещества систематически и при этом утрачивает способность контролировать их количество. В результате постепенно утрачивается возможность контролировать собственную жизнь.

Постоянно растущая толерантность к веществу приводит к тому, что человеку нужно все больше и чаще употреблять. При этом ввиду биохимических изменений, происходящих в головном мозге, изменяется картина мира и система ценностных ориентаций. Все то, что ранее было значимым и важным, постепенно отходит на второй план, вытесняясь постоянным желанием употребить.

Зависимость — это страшное заболевание, которое носит неизлечимый характер. Подобно тому, как соленый огурец никогда не сможет стать снова свежим, мозг человека, зависимого от вещества, никогда не избавится от пагубного пристрастия. Но это вовсе не значит, что зависимый человек обречен. Пройдя курс терапии, он может отказаться от употребления. Вместе с тем, стоит человеку, длительное время воздерживающемуся от пагубного пристрастия, снова «попробовать», его ждет очередное падение — возвращение к употреблению в былых масштабах с катастрофическими последствиями.

Зависимость — комплексная био-, психо-, социо-, духовная болезнь

Нет такой сферы жизнедеятельности, которая бы не страдала от употребления алкоголя и наркотиков (спайсов, солей, героина). Система ценностей и приоритетов человека искривляется под воздействием желания употребить. Ее называют био-, психо-, социо-, духовным заболеванием.

Психотропные вещества разрушают тело человека. Нет органов и систем организма, которые бы не страдали от употребления. Негативное влияние на здоровье настолько велико, что чревато развитием целого букета сопутствующих заболеваний, часто со смертельным исходом.

Психика под воздействием химически активных средств претерпевает серьезные изменения. Реакции на разнообразные раздражители становятся неадекватными, утрачивается связь с реальностью, возможность контролировать свои эмоции. То, что ранее приносило удовлетворение или радость, утрачивает смысл. Единственное, что может на время успокоить зависимого, — новая порция вещества.

Страдает также духовная сфера. Убеждения и приоритеты зависимого не выдерживают мощного натиска зависимости, постепенно видоизменяясь, а то и вовсе нивелируясь. Все, что мешает употреблению, кажется ненужным, лишним, наносным.

Зависимость — это серьезное отклонение от нормы, отравляющее жизнь несчастного.

Симптомы болезни зависимость

Зависимость имеет ряд выраженных симптомов. Среди них:

• наличие тяги. Она проявляется в непреодолимом желании употребить. Надо сказать, что отсутствие контроля над своими желаниями касается не только вещества. Зависимые, как дети, не способны контролировать эмоциональную сферу;
• негативное мышление. Человеку, находящемуся в плену зависимости, кажется, что все вокруг плохо, а будущее сулит еще более мрачные перспективы;
• эгоцентризм. Убеждение, что все вокруг должны, приводит зависимого к постоянному недовольству окружающей его действительностью. Кроме того, подобная ложная установка дает ему моральное право снять с себя ответственность за все происходящее в его жизни с ним и близкими ему людьми;
• отрицание. Зависимый пытается найти правдоподобные объяснения своего употребления не в самом себе. На самом деле такие ухищрения являются самообманом.

Только комплексное лечение наркомании и алкоголизма в хорошем реабилитационном центре, может вернуть зависимого к полноценной и счастливой жизни!

Что такое зависимость в медицине

Зависимость или аддикция (от англ. addiction – склонность, привычка) – это навязчивая потребность совершать определенные действия, несмотря на неблагоприятные последствия медицинского, психологического или социального характера.

Когда можно говорить о зависимости:

Зависимость можно заподозрить, когда действие или занятие для человека становится самой главной потребностью и замещает собою другие нужды (еду, сон, работу и прочие).

Выделяют следующие признаки зависимости:

• постоянный характер (изо дня в день),
• при невозможности осуществить навязчивую потребность человек испытывает психический дискомфорт, не может сосредоточиться на других занятиях,
• реализация навязчивых потребностей дает человеку чувство наслаждения и удовлетворения,
• реализация потребностей не приводит к насыщению, потребность возникает снова и снова,
• увеличение потребности со временем (увеличение длительности занятия).

Различают три основные вида зависимостей – химические, промежуточные и нехимические.

Химические зависимости

Это зависимости от каких-либо веществ:

1. Алкоголизм – заболевание, характеризующееся патологическим влечением и зависимостью от алкоголя, приобретенное в результате систематического потребления спиртных напитков.
2. Наркомания – заболевание, характеризующееся злоупотреблением психоактивными веществами, которые включены в официальный «Перечень наркотических средств, подлежащий контролю в РФ».
3. Полинаркомания – злоупотребление одновременно двумя и более наркотическими веществами. Примерами наркотиков являются героин, кодеин, морфин и метадон, кокаин, марихуана.
4. Токсикомания – злоупотребление и патологическое влечение к веществам, не признанным законом наркотическими (вдыхание летучих веществ, зависимость от лекарств).
5. Лекарственная зависимость — синдром, развивающийся при повторном длительном применении лекарственных средств и проявляющийся резким ухудшением здоровья или самочувствия при отмене препарата Зависимость может быть как от одного препарата, так и от нескольких одновременно. В основе её развития лежит толерантность, — понижение чувствительности к влиянию лекарственного вещества, требующее увеличения его дозы для достижения того же эффекта, что возникал ранее от меньших доз.

Симптоматика, свойственная лекарственной зависимости проявляется несколькими синдромами, характеризующими фазы её развития:

• Психическая зависимость. Это состояние человека, которое характеризуется нездоровой потребностью принимать разного рода психотропные препараты, с целью недопущения появления дискомфорта и психических нарушений, развивающихся в случае прекращения их употребления.
• Физическая зависимость. В этой фазе своего развития патология характеризуется возможностью развития абстиненции(синдрома отмены — комплекса вегетативных, неврологических и психических нарушений) в случае возникновения перерыва в приёме лекарства либо введения веществ-антагонистов.

Токсикомании вызываются многими препаратами и веществами. В первую очередь к ним относят препараты, обладающие седативным и снотворным эффектом: производные барбитуровой кислоты, транквилизаторы бензодиазепинового ряда (элениум, седуксен, феназепам и другие), ряд препаратов с седативным эффектом (например, мепробамат, натрия оксибутират). Токсикомании могут быть обусловлены употреблением антипаркинсонических (циклодола) и антигистаминных (димедрола, пипольфена) препаратов, психостимуляторов (эфедрина, теофедрина, кофеина, сиднокарба и других), комбинированных препаратов (солутана и других), средств для ингаляционного наркоза (эфира, закиси азота), летучих органических растворителей ( толуола, бензола, ацетона, бензина), а также различных средства бытовой химии.

Злоупотребление препаратами, которые внесены в список наркотиков, рассматривается как наркомания, остальные случаи как токсикомания. Как правило, токсикомания первично возникает в результате злоупотребления барбитуратами, а затем поддерживается за счет присоединения любых сомногенных препаратов, а в ряде случаев и транквилизаторов.

Злоупотребление препаратами чаще наблюдается у людей, страдающих бессонницей, тревогой, снижением настроения. Препараты поначалу улучшают их субъективное состояние, купируют бессонницу, сглаживают эмоциональные расстройства, снижают актуальность переживаний. Важную роль в развитии пристрастия играет эйфория, а также эффект снятия тревоги, нередко наблюдающиеся уже при первых приемах. В последующем, однако, больные вынуждены наращивать дозы.

Многие заболевания можно вылечить лекарственными препаратами. Многие люди самостоятельно назначают себе лекарство или принимаю те или иные лекарства по совету друзей и знакомых. Нередко, после однократного посещения врача психиатра, пациент продолжает принимать назначенные ему психотропные препараты в течение многих месяцев и даже лет, не обращаясь к врачу повторно. А между тем, в некоторых препаратах содержатся вещества, способные вызвать привыкание. Незаметно возникает зависимость. Вот почему так важно лечиться под контролем врача. Нужно помнить о том, что мы сами ответственны за свою жизнь и здоровье.

Табакокурение – это патологическое пристрастие к никотину, характеризующееся развитием физической и психической зависимости.

Зависимость

Человеку склонному к болезни зависимости очень сложно самому отказаться от привычек даже самых социальных, скажем сигарет или кофе. Что уж говорить о таких зависимостях, как алкоголизм и наркомания. Тут вы узнаете как формируется болезнь зависимости, какие признаки, и поведение зависимого человека.

Начать путь выздоровления

Болезнь зависимости – это механизм разрушения, который выражается в желании решить внутреннюю проблему какими то внешними вещами: алкоголь, наркотики, никотин, трудоголизм, секс, азартные игры и т.д.. Заболевание хроническое, прогрессирующее и смертельное.

Что это значит?

Хроническим, заболевание называют тогда когда оно поддается контролю, но не поддается исцелению. Из распространненных заболеваний можно выделить диабет, астма и рак. Мы никогда не сможем определить, особенно на ранних стадиях, что у человека хроническое заболевание, если он поддерживает свое выздоровление и контролирует процесс хронической болезни определенной терапией.

Прогрессирующая, значит постоянно находящаяся в стадии развития, усугубляющаяся и не подлежащая остановке. Это как снежная лавина, сходящая с горы.

Смертельной болезнь называется в том случае, если приводит больного к саморазрушению и смерти, причем если посмотреть чуть глубже то не только к физической, а так же душевной и духовной.

Как проявляется болезнь зависимость

Вообще болезнь зависимости может проявляться совершенно по разному в жизни человека. И если говорить о наркомании или алкоголизме, то можно отметить тот факт, что мысли зависимого сконцентрированы только на употреблении наркотика или алкоголя. Это не значит, что человек кроме алкоголя или наркотиков не думает ни о чем в своей жизни, особенно на ранних стадиях заболевания, это означает, что если мысли приходят, то они в силу разных обстоятельств и с разной периодичностью становятся навязчивыми, а далее поведение становиться одержимым, то есть мозг понимая все деструктивные последствия употребления, старается не думать об этом, и человек двигается на энергии своих желаний.

Стадии болезни зависимость

Болезнь зависимость развивается у всех людей по разному, и возраст, в которой человек становиться зависимым может быть абсолютно индивидуальным, но мировые специалисты наркологии и реабилитации зависимых сходятся в едином мнении что зависимость от алкоголя или наркотиков делиться на четыре стадии — экспериментирование, регулярное употребление, злоупотребление и зависимость.

1. Экспериментирование — стадия определяется добровольным желанием человека употреблять. У него нет негативных последствий употребления, как правовых так и социальных. В России употрябляется выражение: «Баловаться наркотиками или алкоголем», — определяющая отношение зависимого к веществам на этой стадии. Человек употребляет на данной стадии в силу разных причин. Это и эмоциональные переживания, воздействие окружения и среды, внутренний протест обществу, влияние информационных каналов пропаганды и другие причины. В стадии экспериментирования человек, как правило употребляет легкие наркотические вещества, пиво, средства бытовой и промышленной химии(токсикомания)
2. Регулярное употребление — человек находящийся на данной стадии все еще может выйти из употребления психоактивных веществ самостоятельно, но реальность показывает, что процент зависимых не входящих в следующую стадию крайне мал, так как растет толлерантность к веществу и приходиться злоупотреблять. Поведение человека на данной стадии начинает приобретать неадекватный характер, например эмоциональные перепады, насилие как физическое, так и эмоциональное, вождение в нетрезвом состоянии и другие факторы
3. Злоупотребление — от регулярного употребления к злоупотреблению даже не шаг, а пол шага.
   Основным признаком злоупотребления алкоголя или наркотиков, является тот факт, что зависимость начинает вытеснять другие сферы жизни, тоесть вместо намеченных дел человек предпочитает «расслабиться». Появляются социальные и правовые проблемы. Зависимый становитья отрешенным, депрессивным, у него появляется тяга и агрессия в периоды воздержания от вещества и т.д.
4. Наркозависимость и алкозависимость (зависимость) — Стадия характеризуется употреблением вещества не смотря ни на что. Деструктивные последствия употребления не могут остановить само употребление, ни потеря семьи, ни потеря крыши над головой, ни проблемы с законом, ни страх смерти не может остановить зависимого употреблять на последней стадии зависимости

Признаки зависимости

• Чувство непреодолимого желания употреблять (тяга)
• Потеря контроля над поведением связанным с употреблением психоактивного вещества
• Абстиненция — физиологическое состояние, характерное для каждого психоактивного вещества, при синдроме отмены либо снижении потребления этого вещества
• Толлерантность — необходимость повышения доз, для достижения первичного эффекта опьянения. Хорошо отслеживается на примере алкозависимости и опиоидной зависимости
• Пренебрежение или отрицание удовольствий, свойственных нормальным людям. Повышение затрат по времени и силам на добычу, употребление либо восстановление после того как действие вещества заканчивается
• Продолжающее употребление, ни смотря на осознаваемый вред последствий, как физических (разрушение печени например), социальных (изоляция), душевных (депрессии) так и духовных (потеря нравственных ценностей)

Зависимое (аддиктивное )поведение

Зависимое поведение — это отклоняющееся поведение личности, в котором присутствует акцент на изменение психического состояния путем употребления психоактивного вещества, либо какой нибудь специфической активностью. Эта активность отодвигает на второй план повседневную жизнь, заставляя концентрироваться зависимого на этой самой активности. Зависимая личность очень сложно переключается и ей довольно трудно соответствовать требованиям повседневной жизни, происходит своеобразный уход от реальности.

Уход от реальности может выражаться в

• Уход в тело (спорт, секс, переедание, голодание и др)
• Бегство в работу (трудоголизм)
• В общение или одиночество (изоляция, гиперсоциальность)
• Бегство в фантазии (оккультизм, сектантство и др)

Тут стоить отметить, что зависимый человек, в отличие от независимого именно убегает от реальности, посредством вышеперечисленных методов

Признаки зависимого поведения

• Неспособность самостоятельного принятия решения, либо его постоянная пролонгация
• Плыть по течению, готовность принимать решения за него
• Соглашательство с другими людьми, то есть принятие их точки зрения даже в том, в чем они не правы
• Прокрастинация (откладывание на потом) самостоятельных дел
• Угодничество другим людям в делах, которые неприятны или даже унизительны, чтобы получить одобрение
• Неприятие одиночества, готовность предпринимать абсурдные действия лишь бы его избежать
• Опустошенность и беспомощности когда обрывается связь с близким человеком
• Страх быть отвергнутым
• Ранимость и гиперчувствительность к критике и оценке со стороны

Объекты зависимого поведения

• Психоактивные вещества (наркотики, алкоголь, средства бытовой химии, кофе и др)
• Пища
• Секс
• Игры
• Религиозные культуры
• Отношения с другими людьми
• и др

Выбор объекта зависимого поведения определяется индивидуальными особенностями организма и его реакций.

Подпишитесь на нашу рассылку

Будте в курсе последних новостей в области лечения алкоголизма, наркозависимости и процесса реабилитации

Виды зависимостей

Внимание! Материал содержит информацию о веществах, употребление которых может нанести серьёзный вред вашему здоровью!

Любая зависимость подчиняет волю человека, вынуждая его раз за разом выполнять определенные действия, принимать вещества. Всем хорошо известно об алкогольной и наркотической зависимостях и их влиянием на человека, но мало кто задумывается об этом заболевании, когда близкий человек не отходит от компьютерных игр или впадает в панику, если забыл дома мобильный телефон. Современный мир диктует нам всё новые виды зависимостей от самых, казалось бы безобидных вещей.

Зависимость

Понятие «зависимость» было введено Всемирной организацией здравоохранения в 1964 году. Позже была составлена классификация зависимостей. С этого времени такие явления как алкоголизм или наркомания перестали считаться вредными привычками, поскольку было доказано, что пристрастие к какому либо веществу – это прогрессирующее заболевание, подрывающее здоровье на всех уровнях жизнедеятельности человека.

Сегодня к зависимости относят не только острую тягу к каким-либо психоактивным веществам, но и мании, болезненные привыкания к любым бытовым предметам или явлениям. Проявляться они могут как на физическом, так и психологическом, и духовном уровнях, коверкая человеческое сознания, вынуждая его делать то, что не нужно нашему организму и может принести вред здоровью, психике или отношениям с другими людьми.

Что такое зависимость?

Под зависимостью подразумевается ощущаемая навязчивая потребность в чём-либо. Зарубежная медицина для обозначения этого понятия также использует термин «аддикция». Предпосылками к появлению аддиктивного поведения может стать желание спрятаться от реальной действительности с её проблемами и несовершенствами путем коррекции собственного сознания. Общими механизмами развития любых зависимостей занимаются социологи, психиатры, аддиктологи и клинические психологи.

В медицине под зависимостью подразумевается навязчивое желание человека повторять определенные действия, невозможность выполнить которые провоцирует психологические или физические изменения.

Причины развития зависимостей

Причинами зависимостей могут стать множество физиологических, психических, социальных и культурных факторов. Одним из основных, как считают некоторые учёные, являются определённые биохимические процессы, возникающие в организме человека.

Склонность к зависимостям может быть обусловлена генетическими факторами, особенностями в строении ДНК и даже психическими отклонениями. Аддиктивное поведение может возникнуть в результате воздействия факторов окружающей среды.

На вид зависимости влияет также целый комплекс факторов: социальная среда, воспитание и детские проблемы, отношения с окружающими.

Основными факторами, влияющими на формирование аддикции считаются:

• Психология: особенности характера, личности.
• Социальная сфера: воспитание в социально неблагополучной семье, деспотизм, гиперопека или недосмотр, круг общения.
• Мотивация: желание стать частью определённого коллектива, показать свою значимость, стать лидером.
• Потребности: необходимость в общении, эмоциональной поддержке, понимании.

Основные признаки зависимостей

Даже не подозревая об этом, у человека может быть сформировано сразу несколько видов зависимости. Особенностью этого заболевания является отрицание наличия каких-либо проблем самим зависимым, вплоть до крайних стадий. Часто это объясняется тем, что очень немногие способны объективно оценивать свои действия и поступки и не знают как определить степень тяги. Но существуют некоторые признаки, указывающие на наличие сформированного пристрастия.

• Постоянная потребность в чём-либо, которая постоянно увеличивается. Если раньше человек играл в компьютер час-два в неделю, то теперь он уделяет этому всё своё свободное время. По этому же принципу работает пищевая или алкогольная зависимость – если сначала человек хмелеет с одной-двух рюмок, то со стажем употребления ему требуются всё большие дозы.
• Человеку сложно остановиться, он хочет повторять определенное действие вновь и вновь. При этом попытки других людей вмешаться и исправить ситуацию зависимый воспринимает крайне негативно.
• Изменения в эмоциональном поведении. При отсутствии возможности для удовлетворения своей потребности у зависимого появляются тревожность, раздражение, агрессия.
• Изменения в режиме дня и ритме жизни. Со временем пагубная привычка всё глубже затягивает человека, делая все остальные сферы жизни менее значимыми, неинтересными. От этого страдает личная жизнь, появляются проблемы на работе или с учёбой из-за опозданий, халатного отношения к своим обязанностям.

Последствия зависимостей

Сформированная зависимость может пагубно отразиться на физическом и психическом здоровье человека, разрушить его семью, карьеру, разорвать социальные связи. Многие зависимости ведут к серьёзным заболеваниям, убивающим тело человека, его головной мозг и нервную систему.

Если не предпринять меры и не начать борьбу, аддикция может полностью поглотить человека, заставляя его тратить все силы, время и деньги на объект пристрастия.

Для подбора плана лечения Вам необходимо
всего лишь оставить заявку, мы свяжемся с
Вами для подбора времени и нужного Вам
специалиста

Формы зависимости

Зависимость может быть сформирована на разных уровнях: психологическом, физическом, социальном, духовном и культурном. Чаще всего пристрастие воздействует на всю систему жизнедеятельности, разрушая жизнь и здоровье человека со всех сторон.

Физическая зависимость

Физическая зависимость представляет собой негативные изменения в работе человеческого организма. Система жизнедеятельности начинает воспринимать наносящее вред вещество или действие как необходимый элемент и при его отсутствии происходит нарушение работы органов и систем.

Алкоголизм и наркомания – самые яркие примеры проявления зависимостей на физическом уровне, разрушающее здоровье и ведущие к формированию множества заболеваний. Физическая зависимость может быть настолько сильно, что способна отодвинуть на второй план даже первичные потребности: жажду, голод, необходимость спать. Под влиянием определённых веществ человек теряет контроль над собственным поведением, все его действия и поступки начинают зависеть от необходимости принять новую дозу.

Психологическая зависимость

То или иное действие, в том числе прием психоактивного вещества, могут вызывать в нашем мозге множество позитивных эмоций. Зная об этом эффекте, мы стремимся его повторить, возвращаясь к источнику радости снова и снова. Со временем ощущения притупляются, и для того, чтобы вновь испытать позитивные эмоции, человек увеличивает дозировку препарата или начинает уделять какому-либо действию всё больше времени. Так формируется психологическая зависимость.

Виды психологических зависимостей сложно поддаются лечению. По утверждению специалистов, полностью избавиться от психологической тяги невозможно, однако с помощью квалифицированных психологов можно научиться контролировать свои желания или переключать их на другую деятельность.

Социальная зависимость

Медицина трактует это явление как форму отношений, в которой человек подчиняет собственный выбор и нормы поведения другим индивидам, правилам социальной группы.

Попав в общество зависимых людей, человек так или иначе проникается их интересами, потребностями. Желая утвердиться в социальной группе, он переносит на себя их привычки, нормы поведения и моральные ограничения. Так, оказавшись в кругу алкоголиков и желая продолжить с ними общения, человек неизбежно сам становится зависимым.

Какие бывают виды зависимостей

Виды аддикции разделяют, в зависимости от объекта или действий, которые подчиняют волю человека и заставляют возвращаться к ним снова и снова.

Зависимость от человека

Виды социальных зависимостей – это потребность в постоянном обществе близкого человека. Это может показаться странным, но влюблённость – это тоже зависимость. Болезнь начинает проявляться тогда, когда без своей второй половинки человек чувствует себя неполноценным, подчиняется его воле, страдает при его отсутствии. Данная форма зависимости может проявляться не только в любовной сфере, она может относиться и к родителю, другу, кумиру.

Любовная зависимость

Серьёзные отношения зачастую приводят к формированию любовной зависимости, как разновидности аддикции к человеку. При разрыве пары такие люди особенно тяжело переживают потерю супруга, испытывают сильнейшую депрессию, бессонницу. Часто им приходится учиться жить заново, проходить социальную адаптацию.

Потеряв объект своего пристрастия, люди ищут объект новой влюблённости, чтобы вновь испытывать зависимость.

Компьютерная зависимость

Компьютерной зависимостью обобщенно называют целый ряд пристрастий, которые выполняются на компьютере: общение в социальных сетях, компьютерные игры, получение информации в интернете. Виртуальное пространство оказывается для человека более привлекательным и он начинает предпочитать его реальному миру. В обычной жизни он не может испытывать столь сильных ощущений, не видит красочных картин, не получает эмоции. Уход в интернет-пространство крайне пагубно сказывается на психику человека, рушит его социальные связи.

Игровая зависимость: лудомания

Каждый может представить ту радость и всплеск эмоций, которые получает человек, выигравший большой куш в азартной игре. Получив столь мощный прилив позитива однажды, он стремится ощутить это чувство вновь и вновь. Подкрепляет желание и тяга к быстрым деньгам, легкому обогащению. Так, человек перестает радоваться заработанным деньгам, ставя на кон игры все свои материальные ценности.

Азартные игры формируют очень стойкую психологическую зависимость, которая требует долгого и сложного лечения.

Интернет зависимость

Подвид компьютерной зависимости, когда объектом пристрастия оказывается именно информация и эмоции, получаемые из интернет-пространства. Чаще всего такое пристрастие совмещает тягу к бесцельному получению информации и виртуальному общению с другими людьми.

Алкогольная зависимость

Пристрастие к этанолу – это, пожалуй, самая известная и понятная зависимость. Со временем желание принять алкоголь, чтобы расслабиться, повеселиться или забыть о проблемах переходит в физическую и психологическую зависимость, разрушающую здоровье и ведущую к деградации личности.

Спиртные напитки всё чаще становятся следствием преждевременной смерти. Этанол отравляет токсинами все органы и ткани, нарушает работу всех жизненных систем. С появлением заболевания мозг человека перестает воспринимать алкоголь враждебно, включая его в работу головного мозга. Алкогольная зависимость – это болезнь, которая требует полноценного лечения и комплексного подхода.

Никотиновая зависимость

Пристрастие к курению сигарет – одна из самых частых зависимость, которой не всегда придается должное значение. При отмене никотина человек начинает испытывать тревожность, он не может сосредоточиться, снижается его работоспособность.

При этом курение вредит организму человека. Курильщики страдают заболеваниями легких, которые становятся причиной рака. Никотин негативно сказывается на работе сердца, сосудов, желудочно-кишечного тракта, потенции и нервной системе. Характер зависимости определяется видом психоактивного средства и частоты употребления.

Наркотическая зависимость

Наркомания – это болезненная тяга к определенному психоактивному веществу. Это самая опасная форма зависимости, разрушающая жизнь и здоровье человека и приводящее к деградации личности и различным психическим расстройствам.

Избавиться от наркомании очень сложно. Но при долгосрочном комплексном лечении, с привлечением наркологов, психологов и других врачей, можно получить продолжительную ремиссию. Научившись контролировать свое болезненное желание, наркоман может навсегда отказаться от употребления, вернуться к нормальной жизни и восстановить социальные связи.

Пищевая зависимость

Еда служит не только способом утоления голода. Часто вкусную пищу применяют для снятия стресса, преодоления тревоги и получения положительных эмоций. Любимое блюдо становится средством для преодоления психологических проблем. Но постепенно привычных порций оказывается недостаточным и человек съедает всё больше и больше. Постоянное переедание ведёт к ожирению и другим проблем ЖКТ.

Телезависимость

Телевизор не может вызвать тех эмоций, которые люди получают от интернета или телефона. Однако, такая зависимость тоже имеет место быть, поскольку этот способ получения информации более привычен и не требует практически никаких действий.

Зависимость от телефона: номофобия

Зависимость от телефона – это очень популярный в настоящее время вид зависимости, который сопровождается страхом остаться без привычного способа связи. В любом месте и в любое время человек может получить массу виртуальной информации и получить яркие эмоции. Оставшись без телефона, человек чувствует себя некомфортно, начинает скучать, тревожится за неотвеченные вызовы и сообщения.

Зависимость от покупок: шопоголизм

Многим кажется, что это болезнь появилась в наше время, но это не так. В начале прошлого века тяга к постоянным покупкам уже считалось психиатрическим расстройством.

Но сегодня эта болезнь достигла пика актуальности. Окруженные рекламой, создатели которой не гнушаются использовать самые мощные способы нейролингвистического программирования, воздействуя не только на логику, но и на подсознание. К тому же общество потребления навязывает людям определенные стандарты, вынуждая их бездумно тратить деньги, испытывая удовольствие от любых покупок.

Зависимость от работы: трудоголизм

Некоторые считают зависимость от работы положительным качеством человека. Современные работодатели трудоголиков ценят. Однако, желание много и постоянно работать влечёт проблемы как в личной жизни, так и со здоровьем. Тяжелая форма зависимости вредят организму не меньше, чем вредные привычки, приводя, в крайних стадиях, к летальным исходам.

Зависимость от лекарств

По статистике, не менее 20% населения испытывали на себе последствия зависимости от лекарственных препаратов. Начиная принимать вещество для избавления от болезней или снятия неприятных симптомов, человек не замечает, как появляется привыкание.

В отличие от всех других видов зависимостей, которым подвержены, преимущественно, подростки и молодёжь, это пристрастие может сформироваться в любом возрасте.

Сексуальная зависимость

В целях продолжения рода, природа сделала всех людей немного зависимыми от секса. Испытав оргазм, люди стремятся получить подобные эмоции вновь и вновь. Но в отличие от здорового желания, секс-зависимый может пододвинуть моральные и духовные нормы и устои ради получения заветного оргазма. Как и при любви к другим веществам или действиям, желание получать сексуальное наслаждение считается болезненным только тогда, когда оно приносит вред для человеческой жизни на любом уровне проявления.

Химическая зависимость

Это разновидность наркомании, при которой зависимый употребляет именно химические психоактивные вещества. Как правило, синтетические наркотики оказывают на организм более мощное действие и ведут к быстрой гибели.

Рейтинг зависимостей: ТОП-3 самых тяжелых

Самыми тяжелыми являются наркотическая, алкогольная и азартная зависимости. Алкоголизм и наркомания разрушают организм на всех уровнях, влекут не только физические проблемы, но и имеют сильнейшее воздействие на психику, вызывая болезни мозга и нервной системы.

Азартная зависимость опасна своим воздействием на психическое здоровье. Игры способны полностью изменить восприятие действительности и отношение человека к себе.

Что такое зависимости и какие они бывают с точки зрения психотерапевта?

От автора: Психотерапевты становятся все более активными участниками процесса реабилитации зависимых людей, а поэтому стоит обратиться к психологическим причинам зависимостей. На самые общие и распространенные вопросы о зависимостях, сформулированные Татьяной Девятовой (Т.Д.), отвечает Руководитель Центра психотерапии на Басковом 34, директор Института психотерапии и медициснкой психологии Равиль Каисович Назыров (Р.Н.)

Т.Д.: Что же такое «зависимость» с точки зрения медицины?

Р.Н.: С точки зрения медицины зависимость – это совсем просто. Есть общепринятая классификация болезней, травм, причин смерти (МКБ-10), и в ней выделяется специальная группа болезней зависимости, в которой отражены клинические феномены, связанные с тем, что человек и его личность претерпевая такие изменения, что человек превращается в «сверхярого» и сверхактивного потребителя какого-либо продукта, услуги, химического вещества или даже образа жизни, и с помощью этого потребления в каком-то смысле гармонизирует собственное психологическое состояние.

Зависимости характеризуются рядом симптомов, в частности, один из них принципиальный – то, что человек увеличивает потребление чего-либо ущерб (обязательно в ущерб!) другим своим собственным жизненно важным функциям. В связи с этим возникает ряд феноменов: психологически такой человек перестает развиваться, его личностная структура начинает упрощаться, то есть фактически деградирует. Человек, личность, несмотря на то, что это очень сложная система, может иметь только два вектора развития – совершенствование или деградация.

Т.Д.: Какие есть классификации зависимости?

Р.Н.: Есть несколько групп классификаций. Есть классификации «сиюминутные», обусловленные тем, что мы можем определить степень одномоментного воздействия объекта зависимости. Например, легкая или тяжелая степень алкогольного или наркотического опьянения, передозировка наркотиком. То есть это ситуативные описания того, как сейчас человек обошелся со своим объектом зависимости и что с ним самим происходит. Вторая группа отражает длительные, системные отношения с конкретным наркотиком и отмечает, на каком этапе находятся у человека отношения с объектом зависимости. Начальный вариант, продвинутый этап, окончательный вариант, который, как правило, выражается в деградации личности, в появлении истинных запоев, в тотальном упрощении человека, который приводит к его полному «расчеловечиванию», превращению его в животное, по сути дела, зависимое только от одного главного феномена, которым все остальные потребности просто игнорируются. И третий тип классификации описывает те объекты зависимостей, которые могут быть сегодня (наша жизнь пополняет этот список), то есть то, от чего человек может вообще зависеть. Т.Д.: И какие бывают зависимости? Р.Н.: Зависимости делятся на три большие группы – химические, нехимические и лекарственные. В группе нехимических зависимостей описываются всевозможные зависимости, которые касаются каких-либо форм зависимого поведения, не связанных с употреблением психоактивных веществ (ПАВ). Нехимическая зависимость – такая форма зависимости, когда актуализируется, становится более выпуклым какой-то способ человеческой жизни, который для других является частью человеческого существования. Поэтому там может выделяться все то, с чем человек связан в своей реальной человеческой жизни. Делает акцент на пище – пищевая зависимость, включая такие полярные формы проявления как переедание и патологическое следование разным диетам с последующим истощением организма . То есть никакого специального вещества человек не применяет, но у него возникает такой умышленный акцент на употребление какого-то количества, качества пищи, которое приводит к тому, что возникает дополнительное влечение в связи с пищевым поведением. Делается акцент на работе – появляется работоголизм как вариант зависимости. Абсолютизируется игровая функция человека – игровая зависимость (другие названия: азартное поведение, патологический гемблинг). Выпячивается «потребительская» функция, страсть к бессмысленным и фактически ненужным покупкам – патологический «шопинг». Человек может находиться в экстремальной ситуации. На каком-то этапе это может приводить к тому, что возникает зависимость по типу зависимости от экстремальных хобби, экстремального поведения – прыжки с парашютом, подводное плавание, другие какие-то вещи. Абсолютизируются любовные отношения – эротомания. Любопытное явление последних десятилетий. В жизни человечества возникает новый элемент – компьютер, и человек начинает его осваивать, в связи с чем возникает целая группа зависимостей, связанных с компьютером. В научной литературе описаны 4 группы основных компьютерных зависимостей. Первая — зависимость по типу виртуального секса, посещение эротических и порносайтов, когда фактически человеческая сексуальная функция видоизменяется, и вместо реального секса потребляется его компьютерный суррогат. Второй вариант – человек стремиться к виртуальному общению и зависает на форумах и чатах. Третий вид – это попытка обмениваться сообщениями, посылать письма – это зависимость от электронной почты: навязчивая посылка и ожидание писем. И четвертый вариант – погружение в игростратегии, навязчивое программирование и другие.

Химические зависимости классифицируются по нескольким принципиальным группам, которые делятся на 2 основных подгруппы – зависимость от веществ, относящихся к наркотикам либо к каким-то другим химическим элементам ненаркотического свойства. Эта классификация несколько другого плана, она скорее политико-юридическая. Законодательством стран и России в том числе определяется список наркотических и не наркотических, но т.н. психоактивных веществ, на основании которого работают медицинские учреждения, таможни и судебные. ВОЗ тоже составляет такие списки, которые являются основанием для разработки законодательств отдельных стран. Эти списки время от времени пересматриваются, какое-то вещество признается наркотиком, какое-то переходит из одного раздела в другой либо не включается в список. Сейчас, например, реланиум считается наркотиком, а феназепам – нет, хотя по ряду механизмов действия это более мощное вещество. Или например появляются синтетические канабиноиды (спайсы) и какое то время назад их включили в список наркотических ПАВ.

К группе ненаркотиков относится алкоголь как особая подгруппа, связанная, с одной стороны, с культурными особенностями потребления, и с биохимическими — с другой: это вещество естественного ряда, пищевой продукт и продукт метаболизма организма, который постоянно присутствует в крови, является побочным продуктом химических реакций и важным элементом в биохимии организма. И — другие вещества, которые имеют некое психотропное действие. Сюда относятся никотин, кофеин, ароматические углеводороды (бензин, соединения полиароматических смол типа клея БФ) и другие токсины. И отдельная подгруппа внутри химических зависимостей, которую, возможно, стоит выделять в отдельную группу – это зависимость от лекарственных средств, которую некоторые авторы причисляют к химическим, другие выносят в отдельную группу, поскольку лекарства имеют особую природу. Являясь, с одной стороны, химическими веществами, с другой имеют выраженные особенности психологической «составляющей»: есть какая-то атрибутика приема, плацебо-действие, назначения врача.

Т.Д.: Есть в науке какая-то градация «вредности» разных зависимостей, то есть можно ли сказать, что зависимость от табака «лучше», легче зависимости от алкоголя?

Р.Н.: Такие предположения существуют. Когда мы говорим о значении наркотических веществ, то на первое место выходит такой показатель как скорость возникновения патологической зависимости, т.е. с первого, двадцатого раза или вообще теоретически может не быть. Ну, например, если взять алкоголь, то, с одной стороны – это зависимость, которая может не сформироваться в принципе. Но при определенных биологических константах развивается очень быстро. Известны и изучены антропологические феномены, связанные с наличием определенных ферментов, при которых ряд этносов-генотипов очень быстро «спивается». Понятно, что наркотики, к которым существует быстрое физическое привыкание, например, производные героина, являются безусловно более социально опасными для, чем, скажем, алкоголь, потому, что если человек употребляет героин, то он обязательно превратиться в наркомана, а часть людей, даже активно пьющих, не становятся алкоголиками. Вопрос можно рассматривать также в иной плоскости: зависимость может сформироваться, но сам факт приема биохимического вещества особо не влияет на производство базовых психических функций. Например, зависимость от табака – она по своим многим параметрам более грубая, более «злая», чем, например, прием алкоголя, но именно потому, что курящий человек никак не меняет своего поведения, своего сознания, в этом смысле она считается менее опасной и люди с ней борются не так активно.

Еще несколько классификаций исходят из того, что в любой зависимости есть три компоненты: психологическая, физиологическая и социальная. Ясно, что если вещество с ходу способно формировать все эти основные эффекты за несколько приемов – конечно, оно более опасно.

Т.Д.: Почему и как формируется зависимость?

Р.Н.: Причины могут быть разные. Они могут формироваться вокруг самого факта потребления вещества. Грубо говоря, если человеку насильственно ввести 10-15 раз иньекционный наркотик, то ясно, что может сформируется зависимость. Поэтому в медицине есть четкие критерии болевых порогов, переживаний у пациентов, после которых для обезболивания вводится наркотическое вещество. Считается, что ввод наркотика оправдан и зависимость не сформируется, если это помогает только снять боль, и у человека не появляется опыт получения эйфоризирующего эффекта наркотика. Это относится к группе химических наркотических веществ, которые вызывают резкое изменение сознания, и с помощью которых возможно добиться какого-то псевдооргастического состояния, попасть в мир спровоцированных замечательных иллюзий. С другой стороны, существуют теории, которые описывают возникновение зависимых форм поведения, берущихся изначально из социальной среды. Тогда понятно, что некоторые культурные традиции могут приводить к формированию зависимостей. Это связано, например, с алкоголем, у каких-то этносов – с употреблением каких-то наркотиков. Формирование физической зависимости от него наступает позже, но социальная зависимость через включенность в группу может сформироваться значительно раньше. Третья группа причин – это особенности самой личности, которая находится сейчас в центре научных исследований. И для описания всех связанных с этим феноменов используется термин «аддиктивная личность». Она характеризуется рядом психологических особенностей, которые при прочих обстоятельствах, о которых мы говорили – социальных и физиологических – более склонна к зависимым формам поведения как таковым.

Т.Д.: Как определить, зависим ли человек от чего-то?

Р.Н.: Для описания любой формы зависимости в медицине приняты определенные симптоматические описания – синдромы. Их наличие может свидетельствовать о зависимости.

Вот главные из них.

Первый: значительное увеличение толерантности, т.е. «переносимости», к употреблению вещества или типу поведения. То есть человек, раньше употреблял какое-то количество алкоголя, и после этого у него желание пить исчезало. Но если возникает ситуация, при которой количество алкоголя, которое он может переносить, начинает значительно увеличиваться, значит, можно говорить о том, что наступает такой феномен как патологическая адаптация к алкоголю. То же самое относится, например, к прыжкам с парашютам. Когда человек первый прыжок совершает как некий социальный акт – личностного роста, получения опыта – то понятно, что это просто акт поведения. Если же у человека появляется желание во что бы то ни стало, любой ценой еще раз пережить воздействие таких форм поведения – тогда мы делаем «зарубку» о том, что первый симптомчик в этом ряду появляется.

Второе: это изменение типа реакции на сам факт потребления вещества или поведение. Человек, который однократно употребляет наркотик, например, или алкоголь в абсолютно большой дозе – у него в финале потребления появляется естественная биологическая и психологическая реакция ограничения организма от этого, попытка с ним справиться – реакция отвержения: прием алкоголя заканчивается рвотой, прием наркотика – общим тяжелым физическим состоянием, чрезмерная работа приводит к усталости. Когда у человека развивается зависимость – мы наблюдаем изменение типа реакции на потребление. У алкоголезависимого утрачивается рвотный рефлекс, работоголик перестает контролировать и ограничивать свое рабочее время и способен работать сутками, пока не падает от усталости. Человек, прыгающий с парашютом, перестает испытывать страх, то есть изменяется характер отношения к этому делу.

В связи с этим происходит третий момент – появляется тяга к веществу, к соответствующему поведению. В их отсутствие человек испытывает некий дискомфорт. Ему хочется повторить это, в частности, потому, что в его жизни нет достаточного количества других каких-то переживаний, которые могут приводить к приятным ощущениям.

Пятый: и еще один известный симптом – это явление абстиненции, которая стоит особняком. Существует масса теорий – почему это происходит. Грубо говоря, это можно описать как некую своеобразную патологическую реакцию на отсутствие вещества или возможности соответствующего поведения. При которой человек начинает чувствовать дискомфорт по факту отсутствия этого вещества. Алкоголик испытывает дискомфорт, физиологические реакции, депрессию. Наркоман в отсутствие наркотика астеничен, вял, не способен встать с постели и двигаться. Курильщик в отсутствие сигарет становится раздражителен, сверхактивно производит их поиск. Человек, который не совершает каких-то эскстримальных действий, чувствует, что жизнь его пуста и неинтересна. Эротоман в отсутствие регулярного секса чувствует, что жизнь остановилась и нет никакого смысла.

И последний симптом – зависимость начинает попирать или препятствовать реализации каких-то других интересов. О чем мы можем косвенно судить по тому, что человек перестает быть успешным во всех основных социальных сферах своего личностного функционирования: большой социум, окружение, семья и работа.

Т.Д.: Может ли человек сам определить, есть ли у него какая-то зависимость? Самотестироваться?

Р.Н.: Ответить на такой вопрос сложно. Есть две плоскости ответа. С одной стороны, может ли человек самотестироваться и получить информацию о том, что у него есть признаки зависимости? – Ну, конечно, может! Например, скрининговый тест по поводу приема алкоголя, в котором приводятся эти 4-5 принципиальных вещей, связанных с зависимостью. Если отвечать искренне, то тест устанавливает эффект зависимости. Подчеркну: эти 5 симптомов могут быть применены к любому типу зависимости. То есть он МОЖЕТ это сделать. Но! Следующий вопрос: это может ему оказаться полезным? Часто эти данные не принимаются, отвергаются человеком, и это еще один характерный признак зависимости: когда человек погружается в зависимую форму поведения, для него субъективно этого увлечения не происходит. И для себя, субъективно он начинает описывать это какими-то другими явлениями, обстоятельствами, причинами, и таким образом сам факт наличия в себе зависимости он не принимает. Личность, подталкиваемая зависимостью, – это сложная адаптационная система, она находит какие-то защитные формы поведения, которые для самого человека «объясняют» причины, что все эти вещи являются случайными, обусловленными внешними обстоятельствами, чем-то еще. Поэтому второй ответ на Ваш вопрос – нет, не может, потому что положительный ответ на вопрос «Есть ли у Вас зависимость?» человеком, скорее всего, принят не будет. В медицине принят такой термин «анозогнозия» — специфическая форма человеческой реакции, отвергающая любую информацию, подтверждающую факт зависимости. Если бы люди это понимали, если бы осознавали, что раньше они пили по одному, а сейчас по-другому, и это явно приводит к нарушению их социального функционирования, они, конечно, тут же бы отказывались от таких вещей. Но этого, как правило, не происходит. О том, что наркотики и сигареты вредят здоровью, всем известно. Все видели картинки прокуренных легких, периодически в криминальных хрониках показываются ужасающие сюжеты о смерти наркоманов от передозировки и т.д. Почему это не ограничивает людей? Потому что есть особенность человеческого функционирования вообще. Дело в том, что любая информация, которая поступает извне – она для меня всегда подается в другом формате, чем то, что происходит внутри меня. То есть у человека есть разделение на субъективный и объективный мир, есть те процессы, которые происходят внутри меня, и те, которые я наблюдаю со стороны. «Совмещение» какой-то информации снаружи с тем, что есть внутри человека – это вещь очень сложного порядка, как правило, таких совмещений не происходит. Человек видит трупы наркоманов и думает: «Да, существуют трупы наркоманов, но я-то не наркоман, я просто время от времени употребляю …».

Поэтому теоретически заподозрить факт зависимости может просто здоровый человек, наблюдающий ее проявления у другого. Но «донести» это до зависимого человека – так, чтобы он предпринял какие-то шаги по совладанию со своей зависимостью – задача сверхсложная, хотя в принципе решаемая. Здесь выходом может стать работа со специалистом – в первую очередь с психотерапевтом, если сам человек хотя бы понимает угрозу. И начаться она может с мотивационной интервенции, потому, что важно не заставлять человевка бороться с зависимостью, а создать условия для принятие им осознанного решения, тем более, что зависимость создает массу реальных проблем – в семье, на работе, в отношениях с самим собой – и страданий у таких людей, как правило, более чем достаточно.