Что такое заброшенное пространство

УЗИ забрюшинного пространства

Специалисты уверяют, что ультразвуковое исследование органов забрюшинного пространства необходимо выполнять как минимум один раз в год. Такая диагностика является отличным способом выявить возможные патологические процессы сразу нескольких органов на ранних стадиях. Особенно это важно для лиц после 40 лет.

Рассмотрим, какие органы относятся к забрюшинному пространству:

• почки;
• надпочечники;
• мочеточники (часто вместе с ними обследуют и мочевой пузырь);
• поджелудочная железа;
• печень;
• селезенка;
• желчный пузырь;
• нижняя полая вена и аорта;
• некоторые отделы двенадцатипертной кишки;
• некоторые отделы толстого кишечника;
• лимфатические узлы.

В каких случаях назначают УЗИ

Т.к. в этой области располагается целый ряд важных органов, исследование могут назначать при широком спектре симптомов. Поводом для направления на обследование могут стать:

• изменение состава или цвета мочи;
• нарушение стула, частое вздутие живота;
• болевые ощущения в области поясницы или внизу живота;
• частое или проблемное мочеиспускание;
• тошнота или рвота неизвестного происхождения;
• нарушение цикла у женщин;
• регулярное повышение артериального давления;
• горечь во рту;
• жажда;
• потеря аппетита;
• отрыжка;
• боли в животе;
• образование на языке желтого или коричневого налета.

Также УЗИ органов забрюшинного пространства назначаются в том случае, если у врача имеется подозрение на наличие онкологических недугов. В таком случае доктор обращает внимание на такие признаки:

• Болевой синдром неясной локализации;
• Резкая, беспричинная потеря веса;
• Постоянная сонливость;
• Упадок сил;
• Снижение работоспособности;
• Высокая или пониженная температура.

Кому запрещено делать УЗИ

УЗИ – один из самых универсальных методов диагностики – он почти не имеет противопоказаний, на возможность проведения не влияют ни возраст, ни принимаемые препараты, ни заболевания. Однако если на кожном покрове у пациента наблюдаются гнойнички, открытые раны, сильные ожоги, псориаз в острой форме, это может осложнить исследование. Также на информативность может повлиять наличие лишнего веса.

Нужна ли подготовка?

Основной целью подготовки является нормализация работы желудочно-кишечного тракта, чтобы исключить возможное вздутие живота, метеоризм или повышенное газообразования. Для этого рекомендуется выполнять такие простые правила:

• За трое суток до диагностики не стоит употреблять свежие фрукты и овощи.
• Стоит также отказаться от молочных продуктов.
• Если вы часто сталкиваетесь с метеоризмом и повышенным газообразованием, в течение пары дней перед исследованием стоит начать употребление ветрогонных препаратов.
• Для получения правдивых результатов необходимо явиться на процедуру на голодный желудок. Последний прием пищи нужно осуществить не позднее 20 часов вечера.
• Если УЗИ будет проводиться с доплером – откажитесь за сутки до исследования от чая, кофе, спиртного. Как минимум за 4 часа нужно перестать курить, чтобы получить адекватное заключение о состоянии сосудов.
• При регулярном приеме медикаментозных средств требуется сообщить об этом врачу.
• Возьмите с собой результаты прошлых исследований, если таковые имеются.

Как выполняют УЗИ органов забрюшинного пространства

Как было сказано выше, ультразвуковое исследование может быть осуществлено практически в любом медицинском учреждении. Алгоритм проведения УЗИ ничем не отличается от стандартного. Пациент заходит в кабинет, снимает одежду выше пояса и ложится на кушетку на спину. Врач наносит небольшое количество геля на кожный покров и внимательно рассматривает органы, расположенные за брюшиной.

Затем доктор просит лечь на живот. В этом положении специалист начинает проверять состояние почек и надпочечников. При необходимости специалист может попросить встать, сесть, повернуть боком и т.д. Дополнительно может использоваться доплер, который позволяет оценить состояние сосудов или скорость кровотока. В общей сложности манипуляция занимает 30-40 минут.

Расшифровка результатов

Если говорить об органах забрюшинного пространства, врач оценивает такие показатели:

• Форма, локализация по отношению к соседним органам;
• Структура, эхогенность, однородность тканей;
• Наличие посторонних включений, например, кист, опухолей и т.д.

Если определение какого-либо из параметров затруднено, прибегают к различным диагностическим приемам. Обычно пациента просят повернуться на бок, принять вертикальное положение. В заключении должно быть указано, что в ходе диагностики не выявлено патологических изменений, а все показатели соответствуют возрастной норме.

Согласно статистике, чаще всего выявляют такие патологии:

• Киста;
• Опухоли;
• Увеличенный размер органов;
• Заболевания печени;
• Воспаление поджелудочной железы (панкреатит)
• Воспаление желчного пузыря (холецистит).

Если в ходе ультразвукового исследования органов забрюшинного пространства были выявлены патологические изменения – не волнуйтесь, это может быть индивидуальной особенностью. Прежде чем назначить какое-либо лечение, врач обязательно должен подтвердить диагноз с помощью иных диагностических процедур. Может быть назначена компьютерная или магнитно-резонансная томография. После прояснения ситуации врач уточнит, требуется ли какое-либо лечение.

Что покажет МРТ забрюшинного пространства?

Магнитно-резонансная томография забрюшинного пространства – это неинвазивный, высокотехнологичный и современный способ обследования органов забрюшья. В ходе сканирования врачи получают множественные послойные снимки мягких тканей и органов в зоне от диафрагмы до малого таза. Данное обследование позволяет максимально точно визуализировать почки, надпочечники, поджелудочную железу, лимфатические узлы, мочеточники, брюшную аорту и нижнюю полую вену. Незаменим этот вид томографии в диагностике раковых образований и воспалительных процессов в тканях.

Что такое МРТ забрюшинного пространства?

Магнитно-резонансная методика основывается на воздействии электромагнитного излучения. В ходе сканирования тело пациента помещается внутрь томографического аппарата. Вокруг него создается сильное магнитное поле и радиочастотные импульсы. Под их воздействием атомы водорода клеток тканей начинают совершать колебательные движения. Этот резонанс улавливает детектор томографа и передает сигнал на компьютер, который оцифровывает данные и строит на базе них трёхмерные томограммы. Изображения визуализируются на экране и позволяют рассмотреть орган во всех возможных ракурсах. Поскольку в ходе исследования организм пациента не подвергается лучевому облучению, МРТ забрюшинного пространства считается безопасным методом сканирования. Ее можно осуществлять как по направлению врача, так и по личной инициативе пациента неограниченное количество раз. Этот вид диагностики доступен широкому кругу пациентов, включая маленьких детей, беременных женщин, онкобольных и лиц пожилого возраста.

Что входит в МРТ забрюшинного пространства?

Томография забрюшинного пространства на современном аппарате – это прекрасная возможность заметить патологические изменения в организме на самом раннем этапе, когда заболевание еще успешно поддается лечению. В стоимость МРТ забрюшинного пространства входит комплексная проверка следующих органов:

• почек и надпочечников;
• поджелудочной железы;
• мочеточников;
• кровеносных сосудов брюшного отдела;
• лимфатических узлов;
• мягких тканей.

При проведении МРТ брюшной полости и забрюшинного пространства врач также сможет увидеть и оценить состояние:

• печени;
• желудка;
• кишечника;
• селезенки;
• желчного пузыря и протоков.

Что покажет МРТ забрюшинного пространства?

МРТ органов забрюшинного пространства незаменима при диагностике следующих состояний и болезней:

• новообразования доброкачественного и злокачественного характера;
• поликистозная болезнь почек;
• нефронофтиз;
• некроз коркового вещества почек;
• мочекаменная болезнь;
• приобретенные кисты почек и надпочечников;
• дисплазия почек;
• последствия травм органов забрюшинного пространства;
• лимфаденопатия, лимфаденит;
• аномалии развития органов врожденные и приобретенные;

• атероэмболия почечных артерий;
• медуллярная губчатая почка;
• нефроартериосклероз;
• стеноз и окклюзия почечных артерий;
• гиперплазия надпочечников;
• панкреатит;
• Аддисонова болезнь;
• нейробластома;
• абсцессы;
• стеноз мочеточников.

Магнитно-резонансная томография также показана перед хирургическим вмешательством и после него в целях контроля над результатами операции.

Подготовка

МРТ органов забрюшинного пространства относится к неинвазивным методам исследования и проводится за 20-30 минут. Чтобы томограммы получились качественными и информативными, необходимо выполнить следующие требования медиков касательно подготовки к процедуре:

• за 3 дня до посещения клиники отказаться от употребления продуктов и напитков, вызывающих образование газов (хлебобулочных изделий, бобовых, сырых овощей и фруктов, молока, газировки);
• идти на прием натощак;
• перед приемом не употреблять алкоголь, не курить;
• по возможности очистить кишечник, для чего принять слабительное или сделать клизму.

Процедура

Процедуру обычно выполняет врач-рентгенолог и лаборант в качестве ассистента. В начале обследования пациента укладывают на стол, который будет заезжать в томограф, и оставляют в помещении одного. Медики контролируют ситуацию через окно и с помощью монитора, при этом врач по громкой связи подает команды о необходимости вдохнуть, выдохнуть или задержать дыхание. Все исследование занимает до 30 минут, больше времени (45-60 минут) понадобится только в случае использования контрастирования. Обработка данных, выдача снимков и врачебного заключения займет еще 30-40 минут. Полученные результаты томографии необходимо предоставить своему лечащему врачу для постановки окончательного диагноза и определения последующей терапии.

Расшифровка

Пример МРТ заключения забрюшинного пространства и брюшной полости

На серии МР томограмм брюшной полости и забрюшинного пространства, взвешенных по Т1-ВИ и Т2-ВИ в трех проекциях определяется состояние после оперативного вмешательства по поводу аутотрансплантации правой почки от ххх года.

Ложе удаленной правой почки без особенностей.

Аутотрансплантат правой почки визуализируется в правой подвздошной области фиксированный к передней брюшной стенке округлой формы с четким контурами размерами 2,1х2,8х4,8 см, неоднородной структуры. Корковый и мозговой слои не дифференцируются.

Левая почка обычной формы, размером 11,0х6,4х6,6см. Корковое и мозговое вещество отчетливо дифференцируются. ЧЛС не расширена, без дефектов наполнения. В средней трети почки интрапаренхиматозно определяется зона продолговатой формы с четкими контурами размерами 1,4х0,6см, сигнал от содержимого однородный гиперинтенсивный на Т1 ВИ и Т2 ВИ, гипоинтенсивный на программе с жироподавлением (вероятнее ангиомиолипома).

Надпочечники структурно не изменены, в размерах не увеличены.

Регионарные лимфатические узлы не изменены.

Свободная жидкость в брюшной полости не определяется.

Поджелудочная железа размерами 3,1х2,5х2,1 см. Структура поджелудочной железы изменена за счет жировой дистрофии органа, контуры четкие мелковолнистые, главный панкреатический проток отчетливо прослеживается, не расширен.

Заключение: МР картина состояния после оперативного вмешательства по поводу аутотрансплантации правой почки от ххх года. Вторично сморщенная правая почка. МР признаки ангиомиолипомы левой почки.

По сравнению с данными заключения МР исследования от ххх года отмечается уменьшение размеров правой почки.

Противопоказания

Противопоказаниями к МР-обследованию станет только наличие металла в теле и имплантированные в организм электронные устройства типа кардиостимуляторов.

Чтобы проверить, можно ли с вашим имплантом делать томографию, необходимо иметь его паспорт, в котором указано, из чего он сделан и совместим ли с МРТ. Большинство современных протезов делаются из неферромагнитных сплавов, поэтому не будут противопоказанием к магнитно-резонансной томографии. В кардиологии и нейрохирургии все чаще используются водители ритма, которые тоже совместимы с МРТ.

У МР-исследования есть ряд относительных противопоказаний. В их число входит:

• большой вес пациента (более 120 кг);
• большие габариты (обхват тела более 120 см);
• клаустрофобия.

Эти особенности человека могут вносить ограничения на те модели аппаратов, на которых он сможет пройти магнитно-резонансную томографию.

Противопоказания к МРТ забрюшинного пространства с контрастом

МРТ брюшной полости с контрастом имеет свои дополнительные противопоказания:

• беременность;
• почечная патология.

Из-за недостаточности данных о влиянии контрастного препарата на базе солей гадолиния на формирование развития центральной нервной системы плода, МРТ забрюшинного пространства с контрастом не проводится беременным женщинам на протяжении всего срока вынашивания. Контрастную томографию будущим мамам делают только в экстренных случаях, когда есть угроза жизни матери. Почечная недостаточность — ещё один фактор риска при МРТ с контрастом. Поскольку контрастное вещество выводится из организма естественным образом через мочевыделительную систему, почки испытывают дополнительную нагрузку. Если больной имеет заболевания почек, его попросят сделать перед диагностикой дополнительный анализ крови на креатинин. По его результатам будет понятно, справятся ли почки с дополнительной нагрузкой.

От чего зависит стоимость?

• мощность томографической установки;
• необходимость применения контраста;
• протокол сканирования — только зона забрюшинного пространства или комплексная томография брюшной полости и забрюшинного пространства;
• наличие акций и скидок.

Исследование (Что входит)	Цена	МРТ 3 ТЛ	Акции
МРТ брюшной полости (печени, желчного пузыря, поджелудочной железы, селезенки, желудка, нижней части пищевода)	от 3600 руб.	от 7000 руб.	Скидки ночью
МРТ забрюшинного пространства (почек, надпочечников, мочеточников, лимфатических узлов)	от 3600 руб.	от 7000 руб.	Скидки ночью
МРТ брюшной полости с МР-холангиографией	от 6000 руб.	от 9600 руб.	Скидки ночью
МРТ брюшного участка аорты	от 5145 руб.	от 10200 руб.	Скидки ночью
МР-урография / МРТ мочевыводящих путей	от 4800 руб.	от 9500 руб.	Скидки ночью
МРТ органов брюшной полости с контрастированием	от 6200 руб.	от 9500 руб.	Скидки ночью

УЗИ или МРТ забрюшинного пространства

К более простым способам диагностики состояния органов и тканей забрюшинного пространства относится УЗИ, которое предоставляет всю базовую информацию об анатомическом строении органов и наличии патологий. Ультразвуковая диагностика менее информативна, чем МРТ забрюшинного пространства. Например, она не позволяет изучить характер новообразований, стадию их развития и установить очаг воспалительных процессов в надпочечниках у лиц тучного телосложения.

МРТ носит более объективный характер, поскольку результаты томографии не зависят от человеческого фактора, как в ситуации с ультразвуковым исследованием, когда многое решает поворот руки сонолога. Однако, если пациент сам принял решение пройти обследование брюшной полости и забрюшинного пространства в качестве профилактики, начинать свой диагностический путь лучше с более дешевого и общедоступного ультразвукового сканирования. Если его данные показали признаки патологии, будет назначено дообследование на магнитно-резонансной томографии или КТ.

В качестве скринингового метода МРТ брюшного и забрюшинного пространства следует использовать, если:

• у пациента в истории болезни есть онкологический диагноз;
• пациент имеет избыточную массу тела.

МРТ или КТ забрюшинного пространства- что лучше?

МРТ и КТ — это два экспертных вида диагностики патологий забрюшинного пространства. Их информативность во многом сопоставима. Считается, что магнитно-резонансная томография забрюшинного пространства лучше покажет состояние мягких тканей забрюшья и лимфатических узлов. На ней более качественно визуализируются надпочечники. Почки и мочеточники хорошо видны как на МРТ, так и на КТ забрюшинного пространства. Опухолевые образования врачи предпочитают диагностировать на МРТ. Мочекаменную болезнь и стеноз мочеточников лучше оценивать на компьютерной томографии.

При выборе МРТ или КТ забрюшинного пространства — что лучше — немаловажным будет вопрос безопасности обследования для здоровья пациента. Компьютерная томография относится к разряду лучевых диагностик и сопряжена с ионизирующей нагрузкой на организм. Уровень облучения за одно исследование может доходить до 5-7 мзВ. Магнитно-резонансная томография не несёт в себе такую опасность. Поэтому ее разрешают применять для обследования беременных пациенток и детей младшего возраста.

Специализация: Врач МРТ и КТ

Где ведет прием: ЦМРТ на Дибуновской

1. Беленков Ю.Н., Беличенко О.И., Пустовитова Т.С., Тевзадзе М.Ч. Магнитно-резонансная томография почек и надпочечников у здоровых людей // Мед. радиол. 1989. — № 9.
2. Даниель-Бек К.В., Шафир И.И., Забрюшинные опухоли. М.: Медицина, 1976. —
3. Домбровский В.И. Магнитно-резонансная томография в диагностике неорганных объемных образований забрюшинного пространства.
4. Лукьянченко А.Б. Роль рентгеновской и магнитно-резонансной томографии в диагностике объемных поражений почек // Рак почки: Европ. шк. по онкологии / РАМН; Рос. ОНЦ им. Н.Н. Блохина. М.: Б.и., 2001.
5. Харченко В.П., Котляров П.М. Лучевая диагностика рака почки // Перспективные направления диагностики и лечения рака почки / Рос.о-во урологов; Всерос. ассоц. радиологов. М., 2003.
6. Белавина Е.В., Летягин А.Ю., Коростышевская A.M. МР-томография органов брюшной полости и забрюшинного пространства у онкологических пациентов в предоперационном периоде.//Тезисы докл. междунар. Конференции «МР в медицине».- Казань. 1997.
7. Власов П.В, Котляров П.М. Комплексная лучевая диагностика забрюшинных опухолей и опухолевидных состояний.//Вести. Рентгенологии и радиологии. 1998.- №3.
8. Ишевский Г.Б. Комплексная диагностика объемных образований забрюшинного пространства.// Автореф. канд. дисс., Москва. 1995.
9. Якобсон М.Г., Подоплелов А.В., Рудых С.Б. и др. Введение в МР-томографию. Новосибирск: Изд-во СО АН СССР, 1991.

Последние статьи о диагностике

Что покажет МРТ малого таза

МРТ малого таза (полное название магнитно-резонансная томография) — это детальное, неинвазивное сканирование мочеполовой системы женщины и мужчины. По своей безопасности и безвредности она сопоставима с ультразвуковым сканированием, однако информационная точность и ценность данного обследования в разы выше.

Что показывает МРТ брюшной полости

МРТ брюшной полости широко используется в медицинских клиниках Санкт-Петербурга для изучения анатомических особенностей и функционирования органов пищеварения и мочевыделения, расположенных в области живота, а также для диагностики патологических изменений в них. Магнитно-резонансная томография – это аппаратный метод, основанный на воздействии на ткани магнитного поля, радиочастотных волн и преобразование их в

Правильная подготовка к МРТ брюшной полости

Поскольку магнитно-резонансный томограф активно реагирует на малейшее движение, что сразу отражается на результатах обследования в виде засветов (артефактов движения), в ходе сканирования зоны живота необходимо свести к минимуму движение газов в кишечнике. Для этого и требуется предварительная подготовка пациента к МРТ обследованию органов брюшной полости.

Где сделать МРТ в СПб?

Чтобы пройти МРТ в медицинских центрах Санкт-Петербурга, необходимо записаться на диагностику. Адреса и цены на услугу томографии в различных клиниках вам подскажут в нашем центре записи. В базе данных у нас есть информация о более 80 диагностических клиник СПб и Ленинградской области.

Прохождение заданий Архонтов «Сто свежих роз приносит утро: Том 3, Глава 2» в Genshin Impact. Как правильно сопоставить записи и подать заключения

«Сто свежих роз приносит утро» — вторая глава третьего тома заданий Архонтов в Genshin Impact, которая стала доступна с последним обновлением. Сегодня мы опишем подробное прохождение сюжетных квестов этой главы, а также поможем правильно сопоставить записи и подать заключения.

Гайды по Genshin Impact 3.0

Как получить доступ к заданиям Архонтов «Сто свежих роз приносит утро: Том 3, Глава 2»

1. Достигните 35 ранга приключений.
2. Разблокируйте регион «Сумеру».
3. Завершите задания Архонтов «Сквозь дым и тёмные леса: Том 3, Глава 1».

Как пройти квест «Долгожданный Сабзеруз»

Вернитесь в город Сумеру и посетите Большой базар. Здесь игрока будет ждать Дуньярзада. После разговора покиньте рынок и ложитесь спать. Наутро встретьтесь с девушкой на центральной площади.

Проследуйте за ней и посетите несколько ларьков. У третьего ларька вы познакомитесь с Вихаром. Он предложит выбрать одну из пяти коробок. В каждой из них находятся сладости с разными вкусами. Паймон попросит отыскать конфеты со вкусом закатника.

Расположение конфет:

1. С хвостами ящериц.
2. Со вкусом фрукта харра.
3. С фиалковой дыней.
4. Со вкусом закатника.
5. С оникабуто.

Если вы не угадаете, Вихар отдаст обе коробки. В любом случае, вы ещё вернётесь к нему позже.

Бегите к месту проживания. По дороге вы наткнётесь на бандитов, которые захотят похитить вашу спутницу. В этот момент появится Дэхья — телохранитель Дуньярзады. После кат-сцены доберитесь до маркера за отведённое время и пообщайтесь с приятелями.

Отправляйтесь на Большой базар, чтобы посмотреть танец Сабзеруз. Здесь вы увидите великого мудреца в сопровождении учёного. Члены Академии запретят Нилу исполнять танец, поэтому Сабзеруз не состоится.

• Опыт приключений (775);
• Мора (31 175);
• Опыт героя (3);
• Волшебная руда усиления (5).

Как пройти квест «Наступивший Сабзеруз»

Покиньте своё жилище и снова встретьтесь с Дуньярзадой. Вы заметите, что день повторяется, ведь всё это вы уже видели вчера. Проведите спутницу к ларьку Вихара и выберите правильную коробку, в которой находятся конфеты со вкусом закатника (номер четыре).

Путешественник решит сделать то, что обычно никогда не делает. Отправляйтесь в таверну и закажите кокосовую угольную лепёшку. Когда покинете заведение, встретитесь с Дуньярзадой, на которую в ваше отсутствие напали бандиты.

Снова посмотрите сцену с Нилу и членами Академии, после чего день будет перезапущен.

• Опыт приключений (575);
• Мора (22 775);
• Опыт героя (2);
• Волшебная руда усиления (4).

Как пройти квест «Нескончаемый круг Сабзеруза»

Доберитесь до Дуньярзады и повторите знакомые действия. Когда окажетесь у палатки Вихара, появится только один правильный ответ — «Четыре». После этого на экране покажутся все ответы — выберите любой.

В этот момент герой заметит знакомую фигуру. Следуйте за ней и расспросите о случившемся. Нахида представится и любезно вернёт память Путешественнику и Паймон.

Игра познакомит вас с новой механикой — «Раздумья». Находясь в таком состоянии, вы можете выбирать записи, трактовать, сопоставлять их и делать заключения.

Выберите запись:

Как вы наверняка догадались, верных ответов в этом списке нет. Чтобы докопаться до истины, придётся следовать дальше по сюжету.

Вернитесь на площадь с ларьками и поговорите с местными жителями. Чуть позже вы встретитесь с Дэхьей, которая получила ранение в схватке с бандитами.

Выберите запись:

Отведите Дэхью к настоящей Дуньярзаде, которую поддерживает Нахида. Девушка не увидит свою хозяйку, но почувствует.

Выберите запись:

• Камни Истока (30);
• Опыт приключений (625);
• Мора (25 450);
• Опыт героя (2);
• Волшебная руда усиления (4).

Как пройти квест «Колесо Сансары Сабзеруза»

На следующее утро вас ждёт та же последовательность действий. Только на этот раз герой вспомнит всё намного быстрее. В разговоре с Дехьей вы заметите, что сегодня она не ранена. Этот факт добавит ещё одну запись в раздумья.

Напоследок останется выбрать правильную запись:

Как пройти квест «Роковой Сабзеруз»

Побеседуйте с Дэхьей и прогуляйтесь до тренировочного манекена. Своим аргументом девушка разрушит ваше предположение о том, что воспоминания жителей Сумеру удаляются каждый день. Вернитесь к Нахиде, после чего задание завершится.

• Опыт приключений (450);
• Мора (18 000);
• Опыт искателя приключений (7);
• Волшебная руда усиления (3).

Как пройти квест «Эхо иллюзий Сабзеруза»

Наутро вы предложите Паймон покинуть город, но Нахида включит вам запись с Акаши. Герой начнёт вспоминать, что уже пытался уйти из Сумеру. В Раздумье появится новая запись.

Выберите запись:

Путешественник попросит сделать небольшой перерыв. Прогуляйтесь по городу и отдохните на скамье, где обычно сидели с Дуньярзадой. Когда будете готовы, вернитесь к Нахиде и сопоставьте записи.

Выберите запись:

Выберите запись:

Осталось только решить, как появилась сансара. В этот момент станет доступно ещё одно раздумье.

Выберите запись:

Нахида задаст вам очередной вопрос. Ответьте на него:

Последний вопрос:

• Камни Истока (30);
• Опыт приключений (625);
• Мора (25 450);
• Опыт героя (2);
• Волшебная руда усиления (4).

Как пройти квест «Конец Сабзеруза»

Теперь вам нужно найти владельца сна, чтобы разрушить иллюзию и разбудить всех жителей города. Отправляйтесь в лавку Вихара и попросите его загадать желание. После этого бегите к месту жительства и прикажите Дэхье увести вашу спутницу. Сами же сразитесь с несколькими бандитами на площади.

Паймон предложит осмотреть дом Дуньярзады. Там она найдёт записку, которая предназначена Путешественнику и Паймон. Бегите на набережную, затем отправляйтесь на Большой базар. Когда великий мудрец попытается прервать танец, герой заступится за Нилу. Смотрите продолжительную кат-сцену, после которой задание завершится.

• Камни Истока (30);
• Опыт приключений (725);
• Мора (29 025);
• Активация созвездия героя (1);
• Опыт героя (3);
• Волшебная руда усиления (5).

Как пройти квест «Рассвет»

Поговорите с Катериной и отправляйтесь на набережную. Здесь вы узнаете, что Нахида временно завладела разумом секретаря Гильдии искателей приключений, чтобы пообщаться с вами. Можете задать ей несколько вопросов и завершить цепочку заданий.

МРТ забрюшинного пространства что показывает

МРТ — это современный, неинвазивный метод диагностики заболеваний внутренних органов. Методика обеспечивает высокое разрешение изображения, более точно визуализируются мягкие ткани забрюшинного пространства. Методика не несет никакой лучевой нагрузки, поскольку основа МРТ заключается не в ионизирующем излучении, а во влиянии электромагнитных волн на клетки организма. Исследование можно проводить неоднократно, неопределенно часто пациентам любого возраста. Исходя из того, что показывает мрт забрюшинного пространства, врачи выставляют диагноз или подтверждают его, начинают лечение.

Способ подходит для первичной диагностики и подтверждения/опровержения гипотез о состоянии пациента, вероятном патологическом процессе.

Какие органы входят в МРТ забрюшинного пространства?

МРТ брюшного и забрюшинного пространства направлено на определение состояния нескольких органов, по результатам диагностики визуализируют:

• Почки. С помощью магнитно-резонансной томографии удается диагностировать структурные изменения. Аномалии развития, воспалительные процессы, изменение нормального расположения в забрюшинном пространстве.
• Лимфатические узлы. Что особенно важно при первичном обследовании на онкологию, выявлении метастаза злокачественной опухоли.
• Надпочечники. Парный орган эндокринной системы. Из-за особенностей анатомии, строения, трудно визуализируются прочими способами. МРТ позволяет получить детальную картину изменений надпочечников.
• Аорта и нижняя полая вена. В рамках диагностики структурных патологий.
• Мочеточники. Часть мочевыделительного тракта. Из-за малого диаметра и особенностей строения, визуализируются с трудом. Томография — основной способ диагностики патологических процессов.
• Двенадцатиперстная кишка (частично). При параллельном обследовании органов брюшной полости картина становится более полной и понятной.
• В районе брюшной полости и забрюшинного пространства располагаются ответвления крупных сосудов.

МРТ почек и надпочечников в аксиальной плоскости. Левый надпочечник увеличен в размерах за счет наличия кистозно-солидного образования, неправильно овальной формы

Почки имеют нормальную форму и положение. Толщина почечной паренхимы и кортико-медуллярная дифференцировка сохранены. Паренхима почек однородная. Чашечно-лоханочная система и мочеточники не расширены. Паранефральная жировая клетчатка не изменена, без признаков отека.

Магнитно-резонансная томография показывает анатомическое, структурное состояние органов и систем. Судить об их функциональной состоятельности можно только косвенно. Чтобы получить полную картину, назначают дополнительные инструментальные и лабораторные методики.

Какие заболевания покажет МРТ забрюшинного пространства?

По итогам магнитно-резонансной томографии можно обнаружить патологии воспалительного характера, повреждения внутренних органов, новообразования, инфекционные нарушения. Перечень заболеваний обширный, в него входят:

• Инфекционно-воспалительные процессы со стороны органов брюшной полости и забрюшинного пространства: нефриты, пиелонефриты, панкреатиты, поражение кишечника.
• Аутоиммунные поражения органов и структур этой локализации: гломерулонефрит и пр.
• Онкология. Злокачественные и доброкачественные опухоли. МРТ даже с контрастным усилением бывает не всегда дает точного ответа на вопрос, каково происхождение неоплазии, насколько она злокачественна. Показана процедура биопсии. Образец ткани используются для дальнейшего лабораторного исследования, оценки структуры и строения опухоли, степени ее злокачественности.
• Сосудистые аномалии: аневризмы брюшного отдела аорты, воспалительные процессы.
• Врожденные дефекты органов. Структурные аномалии.
• Травмы. МРТ — обследование, которое позволяет проверить состояние мягких тканей и окружающих костных структур. Методика информативна, требует всего пары десятков минут на проведение, потому практикуется в качестве одной из первых мер диагностики травм и повреждений внутренних органов. Остальные методы проверки состояния органов и тканей назначаются по потребности, на усмотрение специалиста.

МРТ почек в корональной плоскости.

При параллельной визуализации структур брюшной полости, проверяют печень, желудок на предмет все тех же воспалительных процессов, анатомических изменений, новообразований.

Показания к МРТ забрюшинного пространства

МРТ забрюшинного пространства назначается в качестве первичной меры диагностики или же в спорных случаях, чтобы поставить точку в вопросе и выставить верный диагноз.

Среди показаний к медицинской процедуре, выступают подозрительные симптомы, спорные результаты прочих исследований (УЗИ и пр.). Также догадки и гипотезы врача. Специалист может направить пациента на МРТ по собственному разумению, если присутствуют сомнения насчет диагноза. Основания для обследования:

• Болевые ощущения в брюшной полости справа или слева. Особенно, если они возникают внезапно или продолжаются длительное время, регулярно дают о себе знать.
• Тошнота, рвота.
• Расстройства пищеварения. Есть вероятность, что изменения есть в желудке и/или кишечнике. МРТ позволяет поставить диагноз или же направляет врача.
• Нарушения мочеиспускания. Задержка, болезненность в процессе и после него, изменение оттенка урины, слишком обильное или скудное количество мочи в сутки.
• Проведение МРТ показано при вероятных кровотечениях в области брюшины и забрюшинного пространства.
• список показаний входят травмы и повреждения мягких тканей, органов. В таком случае исследование проводится экстренно. Времени мало.
• Подозрения на онкологию различной локализации. Злокачественные или доброкачественные опухоли. Точку в вопросе призвана поставить биопсия с дальнейшей гистологией образца в лаборатории. Чтобы получить больше информации, врачи назначают МРТ с контрастным усилением.
• Предоперационная подготовка. Чтобы определиться с масштабами вмешательства, спланировать хирургическое лечение, разработать доступ к пораженной области.
• Изучение результатов проведенного лечения. Как оперативного, так и консервативного. Как вариант — когда проведено удаление опухоли (тотальное или субтотальное, в части). МРТ в подобных случаях позволяет выявить рецидив на самой ранней стадии. Наличие данных на снимках за повторный рост — основание продолжать специфическое лечение. МРТ назначается как мера изучения динамики, вторичной профилактики онкологии. Проводится 1 раз в 3-6-12 месяцев. По усмотрению врача.

Полученные по итогам изображения позволяют выявить все возможные структурные патологии на ранней стадии. Это плюс, поскольку многие расстройства эффективно корректируются только на начальном этапе.

Проводить томографию можно не всегда. Процедура хорошо переносится, безопасна даже для детей, имеет минимум противопоказаний, но они есть. Среди оснований для отказа от МРТ:

• Боязнь замкнутого пространства. Клаустрофобия препятствует диагностике, поскольку спокойно лежать пациент не сумеет. Возможность сохраняется, но нужно обследоваться на аппарате с широким тоннелем. Чтобы не было ощущения закрытости.
• Диагностическое мероприятие невозможно провести, если в организме присутствуют металлические компоненты: пластины, клипсы, инсулиновая помпа и пр. Вопрос остается открытым, все зависит от сплава, его характеристик. Об особенностях своего организма нужно сообщать врачу заранее.
• Избыточная масса тела, свыше 120-130 килограммов. Опять же противопоказание не абсолютное. Вопрос решается в индивидуальном порядке.
• Наличие в организме электронных устройств, кардиостимулятора. Есть вероятность выхода их строя и опасных последствий для жизни человека с больным сердцем.
• Беременность. Особенно в начальную фазу, в первый триместр. Возможность пройти МРТ решает врач-гинеколог. По общему правилу, если показания действительно есть, присутствуют подозрения на опасные патологические процессы, специалисты могут рекомендовать МРТ забрюшинной области.
• Психические расстройства. исключающие адекватность. До момента выхода в ремиссию, возвращения трезвого рассудка.
• Гиперкинезы, которые мешают нормально и неподвижно лежать.

МРТ — безопасная методика. Противопоказания чаще всего относительные. После коррекции состояния или в индивидуальном порядке, можно пройти обследование.

МРТ забрюшинного пространства с контрастом

Томография в типичном представлении — это обзорная методика. Она направлена на поиск вероятных проблемных очагов. После того, как врач получит результаты диагностики, он может направить пациента на дополнительное обследование. Визуализируют как все забрюшинное пространство, так и отдельные подозрительные участки.

МРТ с контрастным усилением — отдельный вид. Позволяет диагностировать рак, отграничить злокачественные опухоли от доброкачественных и неопухолевых объемных образований.

В качестве контрастного вещества используют препарат на основе гадолиния. Он не создает нагрузки на печень, почки, сердце, выводится в течение суток. Также почти не провоцирует аллергии даже у пациентов, склонных к реакциям.

Контраст вводят внутривенно: струйно или капельно. МРТ проводят параллельно вливанию средств через капельницу или спустя несколько минут от введения средства в организм.

Вещество накапливается в измененных тканях. Благодаря контрастной методике, врачи могут определить размеры неоплазии, оценить происхождение, структуру, воздействие на соседние ткани и органы. Также спрогнозировать характер дальнейшего течения патологического процесса. Все же точку в вопросе ставит гистология. Точные данные можно получить после анализа образца измененных тканей. Тем же способом выявляют метастазы и вторичные опухолевые очаги в регионарных лимфоузлах.

МРТ с контрастированием имеет еще несколько специфических противопоказаний:

• Аллергические реакции. Непереносимость контрастирующего средства.
• Тяжелые заболевания сердца.
• Дыхательная недостаточность в декомпенсированной стадии.
• Печеночная и почечная недостаточность.
• Проведенное менее суток назад исследование с введением вещества для контрастирования. КТ или рентгена. При введении нового контраста, возможна интоксикация организма. Поэтому выжидают 24 часа.

Исследование органов и систем с контрастным усилением проводят по потребности.

Подготовка к МРТ забрюшинного пространства

Подготовка к томографии начинается за 3-е суток до обследования.

• Требуется ограничить рацион. Исключить из него продукты, которые способны спровоцировать избыточное образование кишечного газа. Сюда относят свежий хлеб, выпечку, газированные напитки, некоторые овощи (капуста, чеснок, лук), фрукты (виноград), жирную кисломолочную продукцию.
• Накануне нужно принять ветрогонное средство. Это поможет устранить остатки кишечного газа.
• Вечером проводят очищение кишечника. Можно воспользоваться препаратами для разведения или микроклизмой.
• За несколько часов до обследования нельзя есть. Потому следует отказаться от пищи утром. Процедура проводится натощак. Как делают МРТ забрюшинного пространства?

МРТ проходит по стандартной схеме. Нужно:

• Подойти в назначенное время в клинику.
• Перед процедурой, как только человек вошел в кабинет — оставить все запрещенные предметы в специально отведенном месте. Металлические предметы, часы и украшения, электронику, банковские карты.
• Лечь на кушетку. Весь период нужно находиться в неподвижном состоянии. Магнитное поле позволяет четко визуализировать органы и ткани. Но при движениях картинка становится смазанной, теряет четкость.
• Спустя 20-40 минут процедура заканчивается.

После процедуры МРТ забрюшинной полости, врачи оценивают изображения, готовят описание. На руки люди получают заключение рентгенолога, протокол диагностики. Также специалисты дают снимки в оцифрованном или печатном формате. С результатами нужно обратиться к своему врачу.

Что входит в УЗИ забрюшинного пространства: подготовка, показания, расшифровка, стоимость

Ультразвуковое исследование назначается для оценки состояния различных областей тела. УЗИ забрюшинного пространства представляет комплексное обследование: сканирование почек, поджелудочной железы, надпочечников, лимфатических протоков и объемных сосудов, вен.

Что входит в УЗИ забрюшинного пространства

В медицине брюшиной называют серозную ткань, которая покрывает стенки живота изнутри одним листком, а внутренние органы – другим. Оба тканевых отрезка связываются друг с другом: у мужчин полностью, у женщин частично.

УЗИ органов забрюшинного пространства проводится на внутренних участках тела, где располагается брюшина. Обычно исследование затрагивает поясничную зону спины. К органам забрюшинного пространства относят:

; ; ;
• мочеточники;
• нижнюю полую вену, которая проходит по линии позвоночника.

Некоторые органы частично покрываются брюшиной и попадают в забрюшинную полость:

• двенадцатиперстная кишка;
• восходящая, нисходящая ободочные кишки;
• поджелудочная железа.

УЗИ забрюшинного пространства не только показывает состояние органов, но и оценивает жировую клетчатку, отвечающую за поддерживающую функцию. Она по максимуму пропускает ультразвуковые волны. Жировая клетчатка плотно обволакивает органы, что помогает точно определить диагноз.

Показания и противопоказания

Врач опрашивает человека перед назначением проведения УЗИ на органах забрюшинного пространства. Показаниями к обследованию являются:

1. Ранее полученные травмы живота.
2. Почечная недостаточность.
3. Наличие камней в мочеточниках, почках.
4. Нарушения в работе мочеполовой системы: боли при мочеиспускании, обнаружение в моче крови и других примесей.
5. Сахарный диабет.
6. Перепады температуры тела без особых причин и дополнительных симптомов.
7. Гломерулонефрит.
8. Подозрения на наличие злокачественных или доброкачественных новообразований.
9. Гидронефроз.
10. Инфекционное заболевание в хронической форме.
11. Пиелонефрит.
12. Атеросклероз брюшной аорты.
13. Периодические боли в зоне малого таза вплоть до поясницы.

Преимущество УЗИ ЗП (забрюшинного пространства) перед другими методами заключается в малом количестве противопоказаний. Человеку не назначают исследование, если на животе обширная рана, нарушена целостность кожи большой площади. Ультразвуковая диагностика не проводится при образовании гнойников на животе и других воспалительных процессов.

У процедуры нет возрастных ограничений. Исследование назначают как взрослым, так и маленьким детям.

Как подготовиться к исследованию

Подготовка к УЗИ ЗП всегда индивидуальна. Это зависит от исследуемого органа. К общим требованиям относится наличие одноразовой пеленки, которая нужна в качестве подстилки на кушетку, и салфетки для вытирания остатков геля после УЗИ. Но обычно в платных медицинских учреждениях выдают пеленки, бахилы и другие подобные принадлежности.

Нюансы подготовки к исследованию датчиком с ультразвуком в зависимости от обследуемого органа, системы:

. Особой подготовки не потребуется. Перед проведением диагностики уменьшают потребление воды. При игнорировании требования возможны неточные результаты УЗИ: из-за активной работы почек расширяется одна из лоханок. Подобное в ходе обследования интерпретируется как норма или патология. Для УЗИ мочевого пузыря его, наоборот, потребуется наполнить.
1. Надпочечники. На ультразвуковой диагностике ткань надпочечников практически не определяется. Поэтому врач визуально осматривает область расположения органов. Этого достаточно для определения образований, если такие есть. Процедуру проводят на голодный желудок: запрещается есть, пить любую жидкость или воду за 8–9 часов до проведения исследования.
2. Аорта с нижней полой веной. Перед проведением УЗИ забрюшинного пространства на этих сосудах исключается еда, которая приводит к газообразованию в кишечнике. Нельзя принимать лекарственные препараты: энтеросорбенты, ферментные медикаменты и ветрогонные средства.

Как делают УЗИ ЗП

УЗИ забрюшинного пространства практически не отличается от обследования этим методом других органов. Человек оголяет живот, поясницу и располагается на кушетку, предварительно постелив одноразовую простыню. Сонолог размазывает гель на коже, он помогает датчику со встроенным ультразвуком свободно двигаться.

УЗИ делают в разных позах: сонолог может попросить человека повернуться на бок, живот или спину. Но сканирование почек часто делают в стоячем положении, так как лежа нельзя определить, опущены они или увеличены. Опущение или увеличение в размерах почек считается патологией.

Для исследования крупных сосудов подключают допплерографию. Задача программы – оценить состояние кровотока. Дополнительная процедура не вызывает дискомфортных ощущений у человека.

Сигналы ультразвукового датчика передают отражение волн от органов на сканер, где все превращается в объемное изображение на экране УЗИ-аппарата. При необходимости делают снимки, видеозапись диагностики забрюшинного пространства.

Смотрите подробное видео про УЗ БП и забрюшинного пространства:

Расшифровка результатов

После УЗИ сонолог выдает человеку протокол об исследовании. В нем указаны параметры почек: форма, величина, положение и состояние паренхимы, обволакивающей орган ткани. Учитываются и показатели надпочечников, лимфатических узлов, поджелудочной железы: размер, расположение.

В протоколе указывают характер эхогенности каждого органа. Она может быть нормальной, повышенной или пониженной. Последние 2 показателя говорят о наличии заболеваний. При обследовании вен определяют толщину их стенок, скорость протекания крови и ширину просвета.

При УЗИ забрюшинного пространства безошибочно диагностируются:

1. Заболевания почек. При обследовании врач в первую очередь обращает внимание на расположение парного органа. В нормальном состоянии левая почка немного выше правой. При глубоком дыхании допускается смещение максимум на 2 сантиметра. При повышенной эхогенности диагностируют развитие новообразований.
2. Аномалии поджелудочной железы. При диагностике учитывается форма, размер и структура. На УЗИ диагностируется панкреатит, кисты, воспалительный процесс, опухоли злокачественного или доброкачественного характера.
3. Нарушения в работе кровотока аорты и нижней полой вены. Возможно выявление аневризм, абдоминального ишемического синдрома и вазоренальной артериальной гипертензии.
4. Болезни надпочечников. В норме продольный размер надпочечника не превышает 3 сантиметров. Если во время диагностики орган визуально увеличен, это может говорить об аномалии. В таком случае назначается дополнительное исследование – мультиспиральная томография.
5. Наличие камней в мочеточниках. Обычно на УЗИ забрюшинного пространства мочеточники плохо просматриваются. Мелкие конкременты, новообразования обнаруживаются только при проведении мини-инвазивного метода исследования. Суть метода – ввод миниатюрного датчика через нижние мочевыводящие пути вверх.

Смотрите, как выглядит забрюшинное пространство на мониторе:

На видео пример образования в почке:

Сколько стоит обследование

Стоимость проведения ультразвуковой диагностики забрюшинного пространства определяется по регионам. Цена – 1000–2000 рублей. Дополнительная процедура, допплерография забрюшинных сосудов, стоит 1100–2200 рублей.

УЗИ забрюшинного пространства считается самой информативной диагностикой. Особая подготовка при этом не требуется.

Проходили ли вы такое обследование? Расскажите об этом в комментариях. Поделитесь статьей с друзьями в социальных сетях. Будьте здоровы.

Забрюшинные опухоли

Наверняка Вы задаётесь вопросом: что же теперь делать?

Подобный диагноз всегда делит жизнь на «до» и «после». Все эмоциональные ресурсы пациента и его родных брошены на переживания и страх. Но именно в этот момент необходимо изменить вектор «за что» на вектор «что можно сделать». Очень часто пациенты чувствуют себя безгранично одинокими вначале пути. Но вы должны понимать — вы не одни. Мы поможем вам справиться с болезнью и будем идти с Вами рука об руку через все этапы вашего лечения.

Предлагаем Вашему вниманию краткий, но очень подробный обзор забрюшинной опухоли. Его подготовили высоко квалифицированные специалисты Абдоминального отделения МНИОИ имени П.А. Герцена – филиала ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России.

Филиалы и отделения где лечат забрюшинную опухоль

МНИОИ им. П.А. Герцена – филиал ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России.

Отдел торакоабдоминальной онкохирургии

Заведующий отделом – д.м.н. Андрей Борисович Рябов

Контакты: (495) 150 11 22

МРНЦ им. А.Ф. Цыба – филиал ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России.

Отделение лучевого и хирургического лечения заболеваний абдоминальной области

Заведующий отделением -к.м.н. Леонид Олегович Петров

Контакты: (484) 399-30-08

Общие сведения об опухолях забрюшинного пространства (в малом тазу)

Большинство онкологических опухолей малого таза имеют локальную форму возникновения и развития, то есть появляются в определенных органах, расположенных в малом тазу. К таким органам можно отнести прямую кишку, матку у женщин, мочевой пузырь, предстательную железу у мужчин.

Забрюшинная опухоль встречается у людей любого возраста, но, как правило, такие заболевания встречаются у людей в возрасте от 40 до 60 лет. При этом у мужчин забрюшинная опухоль диагностируется реже, чем у женщин.

Самыми сложными в лечении являются опухоли, поражающие несколько органов. Однако такие заболевания встречаются крайне редко. Пространство малого таза содержит большое количество эмбриогенетично-разнообразные ткани. Именно это и способствует развитию различных форм злокачественных опухолей.

Значительно реже возникают злокачественные опухоли, которые не связаны с органами. Как правило, такие образования причисляются к разным видам сарком. Такой вид новообразований диагностируется на том этапе, когда опухоль начинает воздействовать на органы: прямую кишку, урогенитальные органы, кости и сосуды.

Классификация опухолей забрюшинного пространства (в малом тазу)

Забрюшинным пространством называют пространство между задним листком брюшины, диафрагмой, мышцами спины, позвоночником и мышцами, выстилающими дно малого таза. В этой анатомической зоне локализуются поджелудочная железа, почки, надпочечники, мочеточники, часть двенадцатиперстной кишки и часть толстого кишечника. Пространство между органами заполнено клетчаткой, в которой располагаются нервные сплетения, лимфоузлы, лимфатические и кровеносные сосуды. Забрюшинная клетчатка разделена фасциями на несколько отделов.

Опухолями забрюшинного пространства считаются любые узлы, расположенные в данном пространстве за исключением новообразований, происходящих из перечисленных выше органов, а также метастатических поражений лимфоузлов и опухолей, прорастающих в забрюшинное пространство из других анатомических зон (например, из брюшной полости). В основе наиболее популярной классификации забрюшинных опухолей, созданной Аккерманном в 1954 году, лежат гистогенетические особенности неоплазий. Согласно этой классификации различают три больших подгруппы таких новообразований: мезодермальные, нейрогенные и происходящие из элементов эмбриональных тканей.

Мезодермальные забрюшинные опухоли:

Происходящие из жировой ткани: липомы (доброкачественные) и липосаркомы (злокачественные).

Происходящие из гладкомышечной ткани: лейомиомы (доброкачественные) и лейомиосаркомы (злокачественные).

Происходящие из поперечно-полосатой мышечной ткани: рабдомиомы (доброкачественные) и рабдомиосаркомы (злокачественные).

Происходящие из соединительной ткани: фибромы (доброкачественные) и фибросаркомы (злокачественные).

Происходящие из кровеносных сосудов: гемангиомы (доброкачественные) и ангиосаркомы (злокачественные), гемангиоперицитомы (доброкачественные и злокачественные).

Происходящие из лимфатических сосудов: лимфангиомы (доброкачественные) и лимфангиосаркомы (злокачественные).

Происходящие из остатков первичной мезенхимы: миксомы (доброкачественные) и миксосаркомы (злокачественные).

Неясного гистогенеза: ксантогранулемы (доброкачественные).

Нейрогенные забрюшинные опухоли

Происходящие из оболочек нервов: нейрофибромы (доброкачественные), нейролемоммы (доброкачественные и злокачественные).

Происходящие из симпатических нервных ганглиев : ганглионевромы (доброкачественные) и ганглионейробластомы (злокачественные).

Происходящие из хромаффинных и нехромафинных клеток параганглиев и внеогранно расположенных участков ткани надпочечников: параганглиомы (доброкачественные, злокачественные), феохромоцитомы, рак из клеток надпочечников.

Забрюшинные опухоли из эмбриональных остатков : тератомы, хордомы.

Симптомы опухолей забрюшинного пространства (в малом тазу)

Различные симптомы возникают при появлении и развитии рака слепой кишки и его расположении в ректосигмоидальной части. Проявление симптомов зависит от размеров образования, наличия таких осложнений, как кровотечение, непроходимость кишечника, прободение. Наиболее характерным симптомом считается анемия, вызванная кровотечением из опухоли. Кроме этого, человек с раком слепой кишки может чувствовать частое головокружение, общую слабость. Отмечается бледность и тахикардия. В более сложных ситуациях отмечаются ноющие непрекращающиеся боли справа внизу живота.

Ранние симптомы рака слепой кишки: отсутствие аппетита, снижение массы тела, пищеварительное расстройство. При существенном снижении веса можно говорить о прогрессивном развитии злокачественного образования.

Забрюшинная опухоль сигмовидной кишки характеризуется появлением непроходимости кишечника. У большинства пациентов отмечается изменение консистенции кала, в нем могут наблюдаться сгустки крови и слизи.

Если злокачественное образование возникло в прямой кишке, то симптомы очень незаметные для человека. Среди ранних проявлений болезни можно ответить чувство неполного выхода каловых масс из кишечника. Бывает возникновение кровотечения. Пациенты могут указывать на тянущие и схватывающие боли внизу живота. Как правило, такие боли не сильные.

Причины возникновения опухолей забрюшинного пространства (в малом тазу)

Виды опухолевых новообразований могут изменяться в зависимости от возраста мужчины или женщины. У девочек в первые недели жизни наблюдается влияние плацентарных эстрогенов от матери. В этом состоянии они могут стать причиной возникновения кист на яичниках. В возрасте полового созревания опухоль малого таза у женщин может возникать из-за застоя крови в менструальный период, если наблюдается заращивание девственной плевы. Из-за этого могут образовываться злокачественные образования в матке и яичниках.

В возрасте от 18 лет у женщин может наблюдаться расширение матки в период беременности и при наличии миомы. Опухоль малого таза у женщин может возникать в области яичников, если наблюдается патологическая беременность. Кроме того, рак может возникнуть в фаллопиевых трубах вследствие частых воспалительных процессов.

Опухоль малого таза у женщин возникает чаще всего в период завершения репродуктивной функции.

Опухоль малого таза у мужчин может возникать в виде заболеваний предстательной железы. Рак предстательной железы считается самым часто встречающимся злокачественным новообразованием у лиц мужского пола.

Диагностика опухолей забрюшинного пространства (в малом тазу)

У женщин и мужчин забрюшинная опухоль проявляет себя одинаковыми симптомами. Как правило, это боли в нижней части живота, запоры, обнаружение крови в кале. У некоторых больных обнаруживается анемия, связанная с внутрибрюшным кровотечением.

Опухоль малого таза у женщин, возникающая в матке, проявляет себя в виде кровотечения из внутренних половых органов, боли в тазовых органах, реже характерно возникновение эктопической беременности и трофобластической болезни.

При таком заболевании, как эндометриоз, возникают боли в период менструации. У молодых девушек с ранним началом менструального цикла может быть диагностировано гормонопродуцирующая опухоль яичников. У девушек с запоздалым началом менструального цикла возможно развитие маскулинизирующих новообразований яичников. В период окончания менструации у лиц женского пола с наличием менометрорагии может развиваться злокачественная опухоль малого таза у женщин.

Диагностика опухолей забрюшинного пространства (в малом тазу)

Если опухоль малого таза у женщин не выявлена при клиническом осмотре, то назначаются специальные способы обследования. Такое же обследование назначают, если опухоль малого таза у мужчин не обнаружена при общем осмотре. Обследования назначаются при наличии симптомов.

Первоначальным методом исследования назначают УЗИ. Если ультразвуковое исследование не дало полной картины ситуации, то можно применить МРТ и КТ для выявления злокачественных новообразований. При выполнении МРТ забрюшинная опухоль даже небольших размеров будет обнаружена.

Если выявлена забрюшинная опухоль плотного состава, нестандартной формы с содержанием вкраплений, очень важно сделать исследования ткани на раковые клетки. Опухоль малого таза у женщин, а именно злокачественные образования в яичниках, диагностируются онкомаркерами.

Лечение опухолей забрюшинного пространства (в малом тазу)

Забрюшинная опухоль, возникшая в тканях малого таза, может быть вылечена только с помощью хирургического вмешательства. Если опухоль малого таза у мужчин задействовала несколько органов, то оперативное вмешательство является крайне сложным. К сожалению, проводить вмешательство такой сложности не под силу многим врачам, и даже опытные доктора отказываются проводить операции. Такое вмешательство может повлечь частичное или полное отсечение мочевого пузыря, прямой кишки и репродуктивных органов у женщин. Если опухоль малого таза у мужчин и женщин поразила кости и крупные сосуды, то заболевание считается неизлечимым.

Опухоль малого таза у мужчин и женщин, поражающая толстый кишечник, лечится путем отсечения больной части кишки. Способ отсечения зависит от местоположения начального образования и наличия метастаз. Перед назначением операции внимательно обследуют органы брюшной полости. Размер вырезаемой части кишки зависит от размера опухоли. Если забрюшинная опухоль исходит из слепой или сигмовидной кишки, то требуется удаление больной части кишки с оставлением и соединением здоровых частей.

Опухоль малого таза у мужчин в сигмовидной кишке требует отсечение самой сигмовидной кишки, нижней части ободочной, сосудов.

Заключение

Любая забрюшинная опухоль требует проведения определенного количества капельниц химиотерапии. Даже после того, как забрюшинная опухоль была удалена, лечение химиотерапией продолжается необходимое количество времени.

Каждому следует помнить, что при появлении ранних симптомов, рекомендуется незамедлительное обращение к врачу. При раннем диагностировании заболевания, забрюшинная опухоль может быть абсолютно вылечена без серьезного хирургического вмешательства.

Не забывайте, что забрюшинная опухоль хоть и серьезное заболевание, но поддается лечению, поэтому не следует затягивать поход к онкологу. При этом забрюшинная опухоль довольно просто диагностируется при помощи УЗИ, МРТ и КТ.

Филиалы и отделения Центра, в которых лечат опухоли забрюшинного пространства (в малом тазу)

ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России обладает всеми необходимыми технологиями лучевого, химиотерапевтического и хирургического лечения, включая расширенные и комбинированные операции. Все это позволяет выполнить необходимые этапы лечения в рамках одного Центра, что исключительно удобно для пациентов. Однако надо помнить, что тактику лечения определяет консилиум врачей.

В Отделе торакоабдоминальной онкохирургии МНИОИ имени П.А. Герцена – филиала ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России

Заведующий отделом – д.м.н. Олег Борисович Рябов

Контакты: (495) 150 11 22

В Отделении лучевого и хирургического лечения заболеваний абдоминальной области МРНЦ имени А.Ф. Цыба — филиала ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России

Что покажет УЗИ забрюшинного пространства?

На сегодняшний день УЗИ забрюшинного пространства можно назвать одним из ведущих скрининговых методов диагностики. Оно помогает врачу определить структуру ткани, форму и плотность стенок почек и надпочечников, дать оценку размерам лимфоузлов, определить патологические отклонения от нормы у сосудов и за счет этого выставить верный диагноз и при необходимости назначить правильную схему лечения. Область брюшной и забрюшинной полости человека подвержена различным патологиям и воспалениям. Провести быстро первичную диагностику и определиться с тактикой лечения позволяют данные ультразвукового сканирования.
Содержание статьи:

Что такое УЗИ забрюшинного пространства?

Диагностика с помощью ультразвука дает возможность получить изображение органов, сосудов и мягких тканей в зоне забрюшины в режиме реального времени. Это происходит за счет ультразвуковых волн, которые исходят от датчика и через кожный покров попадают на определенную глубину в организм человека. Далее они либо поглощаются тканями полностью или частично и проходят дальше, либо отталкиваются и возвращаются на датчик. Ткани организма человека имеют разную плотность, таким образом с помощью ультразвукового сканирования диагност получает информацию на монитор аппарата в виде черно-белого изображения областей округлой, размытой или четкой формы, где-то темнее, а где-то светлее.
Ультразвуковое исследование имеет три основных преимущества:

• безболезненность и безопасность;
• общедоступность;
• неинвазивность.

Безболезненным этот метод считается потому, что сонолог во время сканирования не вводит никаких инструментов, травмирующих тело пациента или причиняющих болевые ощущения. УЗИ легко переносится людьми разного возраста. При необходимости его назначают беременным женщинам и младенцам. Кроме того, эта методика, в отличие от КТ, не несет лучевой нагрузки, следовательно можно не беспокоиться за свое здоровье.

Что входит в УЗИ забрюшинного пространства?

В ходе УЗИ забрюшинного пространства фокусом сканирования являются:

• почки;
• лоханки почек;
• надпочечники;
• верхняя часть мочеточников;
• лимфатические узлы забрюшинного пространства;
• соединительные ткани;
• поджелудочная железа;
• подкожно-жировая клетчатка;
• сосудистая система почек и надпочечников при применении программы допплерографии.

Что покажет УЗИ забрюшинного пространства?

УЗИ забрюшинного пространства хорошо покажет следующие патологические состояния:

• гематома, вызванная механическими травмами, где причиной могут быть аварии или занятия спортом;
• воспаления гнойного, гнилостного и серозного типа;
• параколит;
• паранефрит или воспаление забрюшинной клетчатки;
• абсцессы забрюшинного пространства;
• кисты почек и надпочечников;
• хроническая болезнь почек;
• нефропатия;
• некроз коркового вещества почек;
• нефросклероз;
• аплазия и мальротация почек;
• острое повреждение почек;
• плоскоклеточный рак;
• метастазы в почках, надпочечниках и лимфатических узлах;
• аутосомно-рецессивная поликистозная болезнь почек;
• аномалии дублирования и слияния;
• мультикистозная дисплазия почки;
• почечная агенезия;
• дисплазия и гипоплазия почек;
• лимфаденопатия.

Важную роль играет УЗИ забрюшинной зоны в диагностике онкологических заболеваний. Дело в том, что на начальной стадии новообразования себя никак не проявляют, однако потом могут разрастаться и тем самым давить или смещать органы, находящиеся рядом. Как правило, обнаружить их по клиническим симптомам на начальной стадии, когда лечение будет самым эффективным, невозможно. Для этого врачам нужно прибегнуть к аппаратным видам диагностики типа УЗИ, КТ и МРТ. УЗИ забрюшинного пространства при онкопоиске обычно назначают в комплексе с обследованием брюшной полости. Органы этих двух зон тела расположены настолько близко, что врачу не составляет труда оценить состояние всех структур единовременно. Информативность, получаемая при комплексном обследовании УЗИ брюшного и забрюшинного пространства, достаточно велика, если следовать всем рекомендациям при подготовке к процедуре.

Услуга УЗИ	Цена по Прайсу, руб	Цена по Акции, руб
УЗИ органов брюшной полости и забрюшинного пространства (печень, желчный пузырь, поджелудочная железа, селезенка)	1500 руб.
УЗИ одного органа (печень, желчный пузырь, селезенка, поджелудочная железа, мочевой пузырь, надпочечники)	800 руб.
УЗИ органов брюшной полости и почек	1700 руб.
УЗИ органов брюшной полости + УЗИ почек + УЗИ мочевого пузыря	2000 руб.
УЗИ почек	800 руб.
Комплексное обследование почек с 20% скидкой (УЗИ почек + анализы)	3530 руб.	2999 руб.
Комплексное УЗИ с 20% скидкой (УЗИ органов брюшной полости + УЗИ почек + УЗИ щитовидной железы)	3200 руб.	2599 руб.
Комплексное УЗИ для женщин с 20% скидкой (УЗИ органов брюшной полости + УЗИ почки + УЗИ щитовидной железы + УЗИ малого таза абдоминальным датчиком + УЗИ молочных желез)	5800 руб.	4599 руб.
Комплексное УЗИ для мужчин с 20% скидкой (УЗИ органов брюшной полости + УЗИ почек + УЗИ щитовидной железы + УЗИ предстательной железы абдоминальным датчиком)	4700 руб.	3699 руб.

Противопоказания

Прямых противопоказаний к проведению УЗИ забрюшинного пространства нет. Иногда сложно провести процедуру пациентам, у которых имеются кожные заболевания, язвы, раны, высыпания, ожоги в области живота. Для успешного проведения ультразвуковой диагностики необходим плотный контакт датчика с кожным покровом. В иных случаях будет образовываться воздушная подушка, и проникновение ультразвуковых волн будет затруднено, а информация, получаемая врачом, будет нечеткой или вовсе искажена.

Как готовиться к УЗИ забрюшинного пространства?

Результаты УЗИ могут быть искажены за счет неправильной подготовки пациента к исследованию забрюшинного пространства. Подготовка несложная и не отличается от таковой к УЗИ брюшной полости.
Диета. Начать следует за несколько дней с диеты, исключающей ингредиенты, вызывающие метеоризм. За 2 дня стоит убрать из рациона питания все продукты на дрожжевой основе — это хлеб, квас, пиво, а также молочнокислые продукты, бобовые, квашеная капуста, сырые овощи и фрукты, газированные напитки, алкоголь.
Газопонижающие препараты. Во время диеты рекомендуется принимать активированный уголь из расчета 1 таблетка на 10 кг веса. Уголь можно принимать единовременно или разделить на несколько приемов. Если у пациента повышенный метеоризм, за сутки до сканирования следует начать прием таких препаратов как, «Эспумизан», «Мезим-форте».
Очистка кишечника. Если существует склонность к запорам, то за день до процедуры нужно будет принять легкое слабительное средство для очистки кишечника от лишних шлаков.
Голодание. УЗИ забрюшинного пространства проводится на голодный желудок, поэтому удобнее делать его в утренние часы. Если все же процедура назначена на вторую половину дня, то разрешается легкий завтрак в виде сухариков и чая. Однако нужно помнить, что время голодания перед диагностикой должно составлять как минимум 6 часов.
Прием воды. За 30 минут до обследования необходимо будет выпить 0,5-0,7 л воды для того, чтобы датчик лучше увидел мочевой пузырь, если назначено УЗИ забрюшинного пространства и мочевого пузыря.

Как делают УЗИ органов забрюшинного пространства?

Проходит УЗИ забрюшинного пространства достаточно просто и не вызывает неприятных ощущений. Перед процедурой пациент должен оголить область живота и прилечь на кушетку. Обычно сканирование проводится в положении лежа на спине, но иногда врач просит пациента повернуться на один или другой бок или встать. Скрининг сводится к тому, что диагност смазывает область исследования и датчик аппарата гелем на водной основе, устанавливает датчик на живот, плотно прислоняя его к кожному покрову ближе к области исследования, и начинает им медленно водить в разных направлениях, иногда останавливаясь в одной точке и затем перемещаясь в другую. В это время на мониторе появляется изображение органов в виде черно-белой картинки структур с разной плотностью.
В некоторых случаях, чтобы проследить работу сосудов, скорость кровотока дополнительно применяется дуплексное сканирование в рамках УЗИ сосудов брюшной полости и забрюшинного пространства.
Вся процедура занимает примерно около 30 минут. Результаты УЗИ выдаются пациенту на руки в течение 10 минут.

Заключение и расшифровка

Расшифровкой результатов ультразвукового скрининга занимается врач-сонолог. Он оформляет все свои находки в протоколе сканирования, в котором отмечаются основные показатели органов — размер, структура, расположение, эхогенность. В случае обнаружения отклонений от нормы диагност фиксирует все данные и выносит предположение о возможной патологии. Врач УЗИ никогда не ставит окончательный диагноз, он только описывает найденные в ходе обследования анатомические аномалии. Поэтому с результатами ультразвука пациент обязательно должен записаться на прием к профильному специалисту, который по суммарным данным осмотра, истории болезни и диагностики сможет поставить финальный диагноз и назначить варианты лечения.