Что такое заболевание кандидоза

Кандидоз

Кандидоз – это инфекционное заболевание, причиной которого являются дрожжеподобные грибки рода Candida. Урогенитальный кандидоз относится к заболеваниям, передающимся половым путем. Не менее распространенный синоним кандидоза – молочница, который используется по причине появления отделяемого белого цвета, характерного для данной грибковой флоры.

На современном этапе медицины установление такого заболевания, как кандидоз, не является затруднительной задачей. При недостаточном внимании грибковое поражение может не проявляться длительное время, поэтому важно внимательно относиться к своему здоровью и при первом подозрении проконсультироваться с врачом-профессионалом. Часто от больных можно услышать: «я принимаю лекарства без назначения», однако положительного эффекта после этого не отмечается. Нельзя пытаться лечить молочницу самостоятельно! Упущенное время способствует хронизации заболевания!

В Международном медицинском центре ОН КЛИНИК в Москве применяется персонализированный подход к каждому пациенту. Если у вас есть подозрение на кандидоз и требуется высококвалифицированная медицинская помощь, записывайтесь на прием прямо сейчас!

• Профильные специалисты ОН КЛИНИК используют новейшие методы диагностики и алгоритмы терапии.
• Схемы лечения с противогрибковыми препаратами отличаются безопасностью, а также высокой эффективностью.
• Клиника имеет новейшее современное оборудование, а также собственную лабораторию, работающую в непрерывном режиме для исполнения результатов в кратчайшее время. Диагностика обладает значительной специфичностью и высокой скоростью выполнения исследования, благодаря чему лечение болезни становится своевременным, заметен хороший эффект.
• Кабинет, в котором проводят обследования, оснащен всеми необходимыми инструментами диагностики.
• Действует лояльная ценовая политика.
• Удобное расположение адресов клиник.

Что такое кандидоз?

Кандидоз – это инфекционное заболевание, причиной которого являются дрожжеподобные грибки рода Candida. Урогенитальный кандидоз относится к заболеваниям, передающимся половым путем. Не менее распространенный синоним кандидоза – молочница, который используется по причине появления отделяемого белого цвета, характерного для данной грибковой флоры.

Практически у любого человека в норме на коже и слизистых оболочках грибки вида Candida присутствуют в незначительном количестве в среде других микроорганизмов, при этом не нарушается работа организма. Большинство сталкиваются с кандидой в течение первых лет жизни.

Во время снижения местного иммунитета человека условно-патогенная флора склонна к бесконтрольному росту и размножению, что приводит к дисбалансу микрофлоры, нарушению структур органов и проявлению симптомов.

Самостоятельно отличить симптомы молочницы довольно сложно: клиника кандидоза является очень многогранной и может маскироваться под другие заболевания. Не стоит заниматься самолечением и использовать народные средства или антимикотические препараты, как флуконазол. Эффективность лечения зависит от выбора схемы, которая должна подбираться опытным специалистом.

Основные симптомы кандидоза

Признаки молочницы могут отличаться в зависимости от места поражения грибком. В соответствии с наиболее частыми формами инфекции приведены следующие симптомы заболевания:

Кандидоз глаз (роговицы глаза)

Начинается с покраснения пораженного глаза, далее присоединяются болезненность, рези, нечеткость зрения, нередко светобоязнь и слезотечение.

Кандидоз уха

Возникает острая боль с «прострелами», жидкие выделения беловатого цвета (заметны утром на подушке), чувство заложенности, образование корочек и пробок, зуд.

Кандидоз полости рта

Белые творожистые скопления, или хлопьевидный налет, или мелкие творожистые скопления в полости рта на отечной слизистой оболочке щек, неба, языке, зеве на фоне гиперемированных тканей рта. Заеды и трещинки в уголках рта из-за сухости.

Кандидоз носовой полости и околоносовых пазух

Затруднение носового дыхания, язвочки с налетом на слизистой оболочке и носовой перегородке, слизистые выделения белесоватого цвета, реже с включениями, умеренная головная боль в связи с синуситом.

Кандидоз глотки

Появляются болезненные ощущения, которые могут усиливаться при приеме пищи. Жжение, сухость, саднение в горле.

Кандидоз гортани

Изменение голоса, неприятные ощущения при голосовой нагрузке, першение, редко сухой кашель.

Кандидоз трахеи и бронхов

Кашель различной интенсивности, мокрота белесоватого цвета, сопровождается ощущением заложенности в грудной клетке.

Кандидоз легких

Повышение температуры, кашель с мокротой, одышка, вовлечение плевры дает боль и раздражение в грудной клетке.

Кандидоз кожи тела

Дефекты на поверхности кожи в виде эрозий либо небольших язв с выраженным зудом, повышенная сухость, снижение тургора и эластичности, формирование трещины. Также встречается складках кожи, где наиболее влажно – под молочными железами.

Грибковое поражение ногтей

Изменение цвета, гиперемия, отечность валика ногтя, отсутствие кожицы под ногтем (паронихии и онихии)

Кандидоз влагалища

Возникает покраснение, отечность слизистой оболочки больших, малых губ и влагалища, могут появиться пузырьки. Творожистые обильные выделения белесоватого цвета из половых путей с неприятным запахом, интенсивность которых может увеличиваться перед менструацией. Вагинальный зуд.

Болевые ощущения при половом акте. Паховые лимфатические узлы могут увеличиваться при массивном воспалении.

Кандидоз головки полового члена

Гиперемия, изъязвление, налет серого оттенка, ощущение жжения и зуда. Отечность области крайней плоти.

Кандидоз уретры, мочевого пузыря

Уретрит: жжение при мочеиспускании, отек и гиперемия губок мочеиспускательного канала, отделяемое белого оттенка, зуд кожи и слизистой в области наружных половых органов. Цистит: моча выделяется в меньшем объеме при учащенном мочеиспускании. Рези и боли, иррадиирующие в паховую область. Паховый лимфаденит.

Кандидоз пищевода, желудка, тонкого и толстого кишечника

Зачастую болезнь протекает бессимптомно. Возможно проявление в виде тошноты, ощущения дискомфорта и тяжести после пищи, расстройства стула. Возникает потеря веса. При визуализации – дефекты слизистой оболочки неправильной формы, покрыты налетом, очаги воспалительного характера.

Кандидоз прямой кишки

Нарушения стула, боль при дефекации, примесь беловатой слизи в кале. Покраснение перианальной области, образование трещин и эрозий на слизистой оболочке.

При появлении вышеуказанных симптомов необходимо как можно скорее обратиться за квалифицированной медицинской помощью.

Причины молочницы

Часто встречающиеся внутренние и внешние факторы риска возникновения инфекции:

• снижение иммунитета организма в результате воздействия различных острых (ОРВИ, грипп) и сопутствующих заболеваний, включая хронические без симптомов;
• прием группы препаратов, снижающих реактогенность иммунной системы;
• нарушения обмена веществ, в том числе сахарный диабет (повышенное содержание глюкозы крови), болезни щитовидной железы;
• нерациональный прием антибактериальных, гормональных препаратов;
• снижение интенсивности кровообращения;
• нарушение целостности кожи и слизистых оболочек (больше уязвимы складки);
• половые акты без защитных средств как у женщин, так и у мужчин;
• частые спринцевания лекарствами, особенно – антисептическими веществами;
• нарушение режима сна и отдыха, стрессы.

К дополнительным факторам, повышающим риск поражения тканей грибками Candida, относятся: пожилой возраст, нарушение питания, голодание, злоупотребление алкоголем. Совокупность данных условий приводит к развитию кандидоза. Наиболее агрессивный и хронический характер процесса отмечается у человека, инфицированного вирусом иммунодефицита. Поражаются слизистые оболочки ротовой полости, половых органов, внутренних органов, а также кожа и ногти.

Осложнения

Отсутствие своевременных мероприятий чаще способствует дальнейшему активному распространению грибков Candida и увеличению степени тяжести заболевания. Патологический процесс продолжает распространяться, проникает в близлежащие органы, растет количество жалоб. На фоне прогрессирования болезни стремительно возрастает риск присоединения вторичной бактериальной инфекции, которая усугубляет общее состояние.

Отказ от медицинских вмешательств приводит к развитию рецидивов кандидоза в различных формах. Запускается хроническое течение воспаление, вылечить которое намного сложнее и дольше по времени, чем при раннем обращении (несколько месяцев). При тяжелом течении развивается генерализованный тип кандидоза. Самостоятельный прием средств для купирования симптомов не является полноценным лечением, так как не устранит возбудителя.

Чтобы не допустить подобные последствия, важно в первые же дни обратиться за специализированной помощью и незамедлительно начинать лечение заболевания.

Если Вам требуется безопасное и надежное лечение кандидоза со стойким эффектом, вам – в ОН КЛИНИК!

Женские выделения. Выделения у женщин, причины изменений выделений из влагалища, лечение

Диагностика

Первоначально необходима консультация врача. В зависимости от локализации поражения кандидозом это может быть гинеколог (женщины) или уролог (мужчины), оториноларинголог, гастроэнтеролог, терапевт и другие специалисты. Тщательно выполняется сбор истории заболевания, так как требуется выявление наиболее вероятного пути проникновения грибка и причины, по которым развивается кандидоз. Имеют значение длительность течения болезни, динамика симптомов (нарастание или стабильное состояние).

При наличии хронических заболеваний, а также употреблении каких-либо лекарственных препаратов следует сообщить доктору, поскольку они могут провоцировать снижение местного иммунитета и активизацию грибка. В дальнейшем при грамотной корректировке доз и применения препарата связанные с ним проявления нивелируются. Проводится внешний осмотр пораженных грибком участков (при доступности органов).

Затем назначаются лабораторные анализы крови, мазки и соскобы, а также посевы материала на грибы с целью определения их роста и чувствительности. Результаты готовятся быстро – несколько дней. Присутствие в крови антител IgE: если они обнаружены, это свидетельствует о наличии аллергических процессов. При необходимости назначают инструментальные визуализирующие и другие исследования.

При остром урогенитальном кандидозе женской половой системы желательно взять соскобы с шейки матки, содержащие клетки для микроскопии и цитологии (исключение атипии). При поражении половой системы необходимо исключить венерические болезни, включая сифилис, кондиломы (сдается кровь на реакцию Вассермана, анализ ВПЧ). У мужчин проводят исследования на простатит. При нарушении мочеиспускания осуществляется оценка функций почек.

При поражении кожи рук проводят поиск на наличие подкожных клещей, из-за которых может развиваться демодекоз, проявляющийся нестерпимым зудом. Грибковое поражение желудка и кишечника требует проведения гастро-, колоноскопии, анализа материала (кала), поскольку при физикальном осмотре невозможно достоверно оценить изменения, происходящие внутри организма. На основании комплексной оценки состояния пациента выставляется точный диагноз, осуществляется подбор адекватной терапии и лекарственных препаратов в индивидуальном порядке, а также определяется дальнейшая тактика мероприятий.

Лечение

Данная статья носит ознакомительный характер и не является эквивалентом руководства по лечению.

Правильно подобранный комплекс терапии врачом-профессионалом ускорит сроки выздоровления без возможных побочных эффектов от препаратов. Выбор медикаментозных средств осуществляет лечащий врач на основании разновидности грибка (Candida albicans, tropicalis), поскольку разные препараты специфичны к определенной флоре.

В зависимости от локализации кандидоза могут применяться системные препараты в таблетированных формах, воздействующие на организм (обычно используются флуконазол, пимафуцин, нистатин, кетоконазол, клотримазол, итраконазол и другие). Противогрибковые вещества и препараты воздействуют на причину инфекции, параллельно устраняя симптомы. Если врач назначил определенные таблетки, стоит строго соблюдать режим их приема. Применение местных форм средств (свечи, мазь, лосьоны, кремы) допустимо у части пациентов при наружных локализациях молочницы на наружных половых органах, открытых участках кожи. Кроме антимикотиков врач может назначать курс витаминов, иммуномодуляторов, пробиотиков, противовоспалительных препаратов.

Даются дополнительные рекомендации в соответствии с формой кандидоза. Так, при кандидозе внутренних органов желудочно-кишечного тракта важно уделять внимание рациону диеты и режиму приема пищи, рекомендуется употреблять свежие продукты. Кандидоз мочеполовой системы требует лечения не только пациента, но и его партнера, поскольку в ином случае сохраняется риск повторного заражения, и терапия будет неэффективной (часто назначается препарат флуконазол). Как женщинам, так и мужчинам рекомендуется отдавать предпочтение ношению нижнего белья из хлопковых материалов вместо тесного синтетического изделия.

До полного выздоровления проводится динамический контроль за общим состоянием пациента, оценивается эффективность терапии и динамика выздоровления. Скорость зависит от быстроты обращения и тяжести конкретного случая, возрастает после приема противогрибковых средств (препаратов).

Профилактика

Согласно статистическим данным научных статей, среди 10-20% женщин, даже здоровых, встречается бессимптомное носительство грибка Candida, однако лечение требуется только при наличии клиники с лабораторным подтверждением. Авторы медицинских публикаций и статей — ведущие специалисты, которые делают заключения, исходя из реальной клинической практики и достоверных данных.

Исполнение профилактических мероприятий позволяет не допустить развития кандидоза в организме. Рекомендуется придерживаться достаточно простых правил профилактики, снижающих факторы риска:

Вагинальный кандидоз (молочница) — симптомы и лечение

Что такое вагинальный кандидоз (молочница)? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Сосниной Анастасии Сергеевны, гинеколога со стажем в 15 лет.

Над статьей доктора Сосниной Анастасии Сергеевны работали литературный редактор Вера Васина , научный редактор Сергей Федосов и шеф-редактор Лада Родчанина

Определение болезни. Причины заболевания

Вагинальный кандидоз (кандидозный вагинит) — поражение слизистой оболочки влагалища дрожжеподобными грибами рода Candida. В быту эту болезнь называют молочницей .

Краткое содержание статьи — в видео:

Candida — это условно-патогенные микроорганизмы, факультативные анаэробы (организмы, способные жить как в присутствии кислорода, так и без него). Они обладают тропизмом — направлением роста на клетки богатые гликогеном, в частности клетки слизистой оболочки влагалища. Самый распространённый вид возбудителя, который встречается в 70—90 % случаев, — Candida albicans.

В последние годы растёт заболеваемость кандидозом, вызванным другими представителями рода Candida. Наиболее часто выявляются:

• С. glabrata (15 %);
• C. dubliniensis (6 %);
• C. tropicalis (3—5 %);
• C. parapsilosis (3 %);
• C. krucei (1—3 %).

Распространение новых видов микроорганизмов связано в первую очередь с бесконтрольным самолечением пациенток, приводящем к возрастающей устойчивости грибов к препаратам [3] [4] .

Частота кандидозного вагинита среди инфекционных заболеваний влагалища и вульвы составляет 30—45 %. Патология занимает второе место среди всех инфекционных заболеваний влагалища и является крайне распространённым поводом для обращения женщин за медицинской помощью. По данным J. S. Bingham (1999):

• к 25 годам около 50 % женщин репродуктивного возраста сталкивались с хотя бы одним диагностированным врачом эпизодом вагинального кандидоза;
• к началу периода менопаузы — около 75 % [17] .

Кандидозный вагинит редко наблюдается в постменопаузе, за исключением тех пациенток, которые получают гормональную заместительную терапию.

Предрасполагающими факторами заболевания являются:

1. Механические — ношение синтетического белья, первый половой контакт, травматическое повреждение тканей влагалища, длительное применение внутриматочной спирали.
2. Физиологические — беременность, менструация.
3. Эндокринные — гипотиреоз, сахарный диабет.
4. Иммунодефицитные состояния.
5. Ятрогенные (приём антибиотиков, кортикостероидов, иммуносупрессоров, лучевая терапия, химиотерапия, онкологические заболевания, оральные контрацептивы).
6. Прочие (авитаминоз, аллергические заболевания, хронические патологии гениталий и желудочно-кишечного тракта).

Заболевание, как правило, не передаётся половым путём, но установлено, что оно связано с характером половых контактов: анально-вагинальным и орогенитальным. Также не исключается вероятность развития кандидозного баланопостита у половых партнёров пациенток с вагинальным кандидозом.

При обнаружении схожих симптомов проконсультируйтесь у врача. Не занимайтесь самолечением — это опасно для вашего здоровья!

Симптомы вагинального кандидоза

Основные симптомы при вагинальном кандидозе:

• жжение и зуд в области влагалища и вульвы;
• творожистые выделения из влагалища;
• расстройства мочеиспускания;
• боль при половом акте.

Зуд может усиливаться после водных процедур, полового акта, ночью во время сна и в период менструации [1] .

В целом симптомы вагинального кандидоза нарастают перед менструацией. При беременности проявление болезни также усугубляется, это связано со снижением иммунитета у беременных женщин.

Объективные признаки вагинального кандидоза:

• отёк и гипермия слизистой оболочки влагалища и наружных половых органов;
• белые или зеленовато-белые наложения на стенках влагалища;
• покраснение слизистой влагалища.

При осложнённом кандидозе на коже наружных половых органов появляются везикулы — пузырьки, возвышающиеся над уровнем кожи или слизистой и заполненные прозрачным или мутным содержимым, которые могут вскрываться и образовывать эрозии. При вагинальном кандидозе также могут наблюдаться трещины слизистой вульвы, задней спайки и перианальной области [2] .

Патогенез вагинального кандидоза

Грибы рода Candida относятся к условно-патогенной микрофлоре, которая присутствует как в окружающей среде, так и на поверхности кожных покровов и слизистых оболочках здорового человека (в полости рта, кишечнике, влагалище). При снижении защитных сил организма возможно повышение адгезивных свойств (способности прилипать) грибов с прикреплением их к клеткам эпителия влагалища, колонизацией слизистой оболочки и развитием воспалительной реакции [7] .

Вагинальный кандидоз зачастую затрагивает только поверхностные слои эпителия влагалища без проникновения возбудителя в более глубокие слои слизистой оболочки. Однако в редких случаях эпителиальный барьер преодолевается и происходит инвазия в подлежащую ткань с последующей гематогенной диссеминацией (распространением возбудителя инфекции из первичного очага заболевания по всему органу или организму посредством кровотока) [8] [9] .

Основные этапы патогенеза:

1. Адгезия (прилипание) грибов на слизистой и колонизация.
2. Инвазия (проникновение) в эпителий.
3. Преодоление эпителиального барьера.
4. Проникновение в соединительную ткань.
5. Преодоление защитных механизмов ткани.
6. Попадание в сосуды.
7. Гематогенная диссеминация.

При вагинальном кандидозе воспаление происходит в верхних слоях эпителия влагалища. Причина состоит в том, что поддерживается динамическое равновесие между грибом, который не может проникнуть в более глубокие слои, и организмом, который сдерживает его распространение. Соответственно инфекция может долго развиваться в одном месте, проявляясь творожистыми выделениями из влагалища. Обострение заболевания происходит при сдвиге равновесия между развитием грибов и защитными силами организма.

Классификация и стадии развития вагинального кандидоза

Согласно национальным клиническим рекомендациям [18] , выделяют две формы вагинального кандидоза:

• острую — до трёх обострений в год;
• хроническую (рецидивирующую) — не менее четырёх обострений в год.

По классификации, предложенной D.A. Eschenbach, вагинальный кандидоз подразделяют на два типа:

• неосложнённый;
• осложнённый [10] .

У женщин различают три формы заболевания:

• вагинит (воспаление влагалища); (воспаление влагалища и вульвы); (воспаление шейки матки).

У мужчин выделяют:

• баланит (воспаление головки полового члена);
• баланопостит (воспаление крайней плоти и головки полового члена); (воспаление мочеиспускательного канала).

Для острой формы вагинального кандидоза характерны выраженные симптомы: обильные выделения из влагалища, жжение и зуд во влагалище и наружных половых органах. На фоне таких симптомов нередко снижается трудоспособность пациентки и развиваются неврозы. Острая форма вагинального кандидоза встречается наиболее часто и формируется в результате увеличения количества грибов рода Candida во влагалище на фоне снижения иммунитета пациентки.

Рецидивирующий вагинальный кандидоз — встречается у 10—15 % женщин репродуктивного возраста и проявляется четырьмя и более обострениями за год [11] .

Неосложнённая форма заболевания предполагает впервые выявленный или возникающий менее четырёх раз в год вагинальный кандидоз с умеренными проявлениями вагинита у пациенток без сопутствующих факторов риска (сахарный диабет, приём глюкокортикоидов, цитостатиков и др.).

При осложнённом вагинальном кандидозе наблюдаются яркие объективные симптомы: покраснение, отёк, образование язв, трещин слизистых оболочек и кожи перианальной области. Также характерны рецидивы четыре и более раз в год. Заболевание часто возникает на фоне сахарного диабета, ВИЧ-инфекции, терапии глюкокортикоидами и цитостатиками. Возбудителем заболевания в данном случае являются как C. albicans, так и другие грибы рода Candida.

Осложнения вагинального кандидоза

К осложнениям вагинального кандидоза у женщин относятся:

• стеноз влагалища;
• воспалительные патологии органов малого таза — сальпингит, оофорит и другие;
• заболевания мочевыделительной системы — цистит, уретрит[2] .

Стеноз влагалища развивается при воспалении стенок влагалища. При этом просвет влагалища сужается, а стенки влагалища становятся плохо растяжимы. Пациентки испытывают боль при половом акте.

Сальпингит — инфекционно-воспалительное заболевание фаллопиевой (маточной) трубы. Возникает при переходе инфекции восходящим путем из влагалища, не исключен также и гематогенный путь передачи. Сальпингит чаще всего протекает в сочетании с оофоритом — воспалением яичника. Поражение может быть как односторонним, так и двусторонним. Пациентки испытывают боль в области придатков, внизу живота слева или справа, повышается температура тела, возникает общее недомогание, слабость, а иногда и тошнота со рвотой. При несвоевременном лечении данного осложнения высок риск бесплодия, наступления внематочной беременности, возникновения спаечного процесса, приводящего к оперативному вмешательству, инфицированию органов брюшины и малого таза. Сальпингит особенно опасен в случаях, когда с кандидозом сочетаются другие инфекции [1] .

Уретрит — воспаление слизистой мочеиспускательного канала. Проявляется болезненным мочеиспусканием, чувством жжения в области уретры, выделением с мочой крови или гноя, дискомфортом при соприкосновении с бельём, слипанием краёв уретры, покраснением области вокруг мочеиспускательного канала.

Цистит — воспаление мочевого пузыря. Патология возникает при попадании возбудителя восходящим путём через уретру в мочевой пузырь. Симптомы цистита схожи с симптомами уретрита, однако есть некоторые отличия: частые позывы к мочеиспусканию при небольшом количестве мочи, чувство неполного опорожнения мочевого пузыря, боль, резь в конце мочеиспускания, помутнение мочи, повышение температуры тела, боли внизу живота.

На фоне вагинального кандидоза возрастает частота осложнений при беременности, а также увеличивается риск инфицирования плода.

Кандидоз плода может вызвать его внутриутробную гибель или приводить к преждевременным родам. После родов у женщин возможно развитие кандидозного эндометрита — воспалительного процесса в тканях, выстилающих внутреннюю полость матки.

Диагностика вагинального кандидоза

Диагностика вагинального кандидоза основывается на характерных жалобах пациентки, данных анамнеза, клинических проявлениях, выявленных при гинекологическом осмотре. В зеркалах видна гиперемия, отёк слизистой, белые налёты на стенках влагалища.

Независимо от этих признаков, подтверждение диагноза должно основываться на лабораторных данных:

1. Микроскопия мазков вагинального отделяемого — позволяет выявить споры и мицелий гриба.
2. Культуральный метод — посев влагалищного содержимого на искусственные питательные среды. Метод определяет количество, видовую принадлежность, чувствительность к противогрибковым препаратам, а также характер и степень заселения другими микроорганизмами. Культуральный метод дополняет микроскопию.
3. Серологическая диагностика (РСК). Определяет антитела против антигенов грибов рода Candida. Такая диагностика имеет значение при генерализации процесса.
4. Молекулярно-биологические методы. Направлены на обнаружение специфических фрагментов ДНК Candida spp. Применяют метод полимеразной цепной реакции (ПЦР).
5. Иммунофлюоресцентная диагностика (Candida Sure Test) проводится в случае рецидивирующего течения вагинального кандидоза [15] .

К дополнительным методам диагностики относятся: изучение микробиоценоза кишечника, обследование на инфекции, передаваемые половым путём, внутривенный тест на толерантность к глюкозе [16] .

Дифференциальную диагностику проводят со следующими заболеваниями:

• генитальным герпесом; ;
• аэробным вагинитом;
• кожными заболеваниями (экземой, красным плоским лишаём, склеродермией, болезнью Бехчета и др.).

Лечение вагинального кандидоза

Показаниями к назначению терапии вагинального кандидоза являются жалобы пациентки, клинические проявления и лабораторное подтверждение наличия грибов рода Candida. Лечение не требуется при обнаружении грибов без каких-либо клинических проявлений (кандидозоносительство). Это правило обусловлено тем, что грибы рода Candida могут содержаться в небольшом количестве во влагалище и являются частью нормальной микрофлоры, если их количество не превышает пороговое значение 10 4 .

Механизм действия противогрибковых препаратов — нарушение синтеза эргостерола (вещества в составе клеточных мембран грибов), что приводит к образованию дефектов в мембране микроорганизма. В зависимости от дозы антимикотики проявляют фунгистатическое (замедление роста) или фунгицидное (полное уничтожение) действие [15] .

Существуют различные группы препаратов для лечения вагинального кандидоза:

• антибиотики (пимафуцин, амфотерицин В, нистатин, леворин);
• имидазолы (клотримазол, сертаконазол, кетоконазол, гино-певарил, миконазол);
• триазолы (итраконазол, флуконазол);
• комбинированные препараты («Тержинан», «Полижинакс», «Пимафукорт», «Клион Д», «Макмирор комплекс»);
• препараты разных групп (флуцитозин, гризеофульвин, дафнеджин, нитрофунгин, йодат поливинилпирролидон).

Лечение подбирается гинекологом индивидуально для каждой пациентки, учитывая клиническую картину, форму заболевания и степень выраженности симптомов. Но важно отметить, что при лечении молочницы при беременности флуконазол противопоказан, так как он может негативно повлиять на развитие плода [19] [20] .

При лечении острых форм вагинального кандидоза назначают местное лечение. Препарат не всасывается в системный кровоток, а действует в области влагалища и слизистой. Примеры схем лечения:

150 мг в виде вагинальных свечей один раз в сутки в течение трёх дней; один аппликатор крема на ночь вагинально в течение трёх дней; одна свеча на ночь один раз в сутки в течение восьми дней; одна таблетка на ночь в течение 10 дней.

При хроническом кандидозе наряду с местным лечением применяют системные антимикотики:

150 мг один раз внутрь; 200 мг внутрь два раза с интервалом 12 часов в течение одного дня или 200 мг в сутки в течение трёх дней.

При рецидивирующей форме заболевания (более четырёх эпизодов в год) применяют схему:

150 мг внутрь три раза с интервалом 72 часа в 1,4 и 7 день лечения.

Для купирования рецидивов препарат применяют в дозировке 150 мг один раз в неделю в течение шести месяцев.

В последние годы всё больше исследуется способность C. albicans формировать биоплёнки — вещества на поверхности колонии микроорганизмов, которые служат барьером для проникновения лекарственных средств и обеспечивают выживание. Основным полисахаридом, определяющим развитие резистентности к антибиотикам, является глюкан. Его рассматривают как одну из причин формирования резистентности к антимикотическим препаратам. Этим объясняется отсутствие эффекта при лечении у некоторых больных. Таким пациенткам можно порекомендовать препарат фентиконазол 600 мг в сутки с интервалом в три дня. Лекарство отличается от других способностью преодолевать биоплёнки, тем самым повышая эффективность лечения при резистентности к другим препаратам.

Прогноз. Профилактика

При своевременном обращении пациентки к врачу, лабораторном обследовании и отсутствии самолечения прогноз благоприятный. Самолечение опасно из-за риска рецидива заболевания, его хронизации и возникновения резистентности к препарату, неверно выбранному пациенткой или при неадекватной дозе.

Чтобы повысить эффективность терапии пациентки должны следовать схеме лечения, индивидуально назначенной гинекологом. Во время лечения и диспансерного наблюдения необходимо соблюдать половой покой или применять барьерные методы контрацепции. Повторно обратиться к врачу для контроля анализов следует через 7-10 дней [12] .

Кандидоз

Зависимо от локализации заболевания выделяют кандидоз полости рта, кожи, кишечника, а также генитальный и генерализованный кандидоз. Длительное отсутствие или неэффективность лечения приводят к трансформации заболевания в хроническую форму.

Профилактика для женщин

Женщинам стоит придерживаться следующих рекомендаций по предотвращению заболевания. Для начала стоит отказаться от случайных половых связей и использовать контрацептивы. Желательно при этом не отдавать предпочтение гормональным контрацептивам, поскольку они создают подходящие условия для жизнедеятельности грибков. Женщинам необходимо правильно питаться и не придерживаться строгих диет.

Профилактика для беременных

Кандидоз у беременных возникает из-за прогестерона, который подавляет иммунитет. Так как изменить уровень этого гормона никак нельзя, то профилактика молочницы у беременных сводится к предотвращению различных заболеваний. Прежде всего необходимо всячески избегать вирусных и простудных болезней, которые ослабляют иммунитет. Необходимо отдыхать, больше гулять, полноценно питаться. Молочницу нужно лечить в этом случае даже, если она не вызывает никакого дискомфорта.

Профилактика для мужчин

Профилактика заболевания у мужчин также сводится к укреплению иммунитета. Повысить защитные функции организма мужчина может за счет полноценного отдыха и сна, избегания стрессов, отказа от злоупотребления курением и спиртным.

Профилактика для новорожденных

Что касается новорожденных, то предотвратить заболевание у них можно с помощью назначения им флуконазола в дозе не больше 8 мг на один килограмм веса. В группе риска находятся дети, которые более пяти дней нуждались в искусственной вентиляции легких, прошли двухнедельный курс терапии антибиотиками, перенесли операцию на брюшной или грудной полости. В организм новорожденного грибок обычно попадает, если его мама была инфицирована грибком и не вылечила молочницу.

Развитие кандидоза

Причиной появления заболевания являются дрожжеподобные грибы Candida. Зачастую возбудителями болезни становятся грибки Candida tropicalis и Candida albicans. Однако нужно отметить, что главную роль в ее возникновении играют различные предрасполагающие факторы, которые выполняют роль спускового механизма. В результате воздействия всех этих факторов на организм происходит снижение количества лактобактерий, создающих микропленку. В итоге происходит нарушение выработки молочной кислоты, создание во влагалище щелочной среды и проникновение через клетки слизистой грибков.

К факторам риска причисляют следующие:

• снижение иммунитета из-за инфекционных заболеваний либо хронических болезней;
• длительный прием различных кортикостероидов и антибиотиков;
• резкая смена климата;
• неправильный рацион питания, в котором большую долю занимают углеводные блюда, кондитерские изделия, дрожжевая выпечка, жирная и острая еда, майонез и кетчуп;
• авитаминоз, который провоцирует снижение иммунных функций организма;
• сахарный диабет, провоцирует повышение в клетках углеводов, что приводит к созданию подходящих условий для жизнедеятельности грибков;
• курение, провоцирующее нарушение кровообращения и спазм сосудов;
• переутомление, хронические стрессы, недосыпание, физические и психические перегрузки;
• мелкие травмы слизистой оболочки, вызванные химическим или термическим раздражением, а также натиранием;
• болезни эндокринной системы.

Отдельно стоит сказать также и о специфических предрасполагающих факторах, которые играют важную роль в появлении заболевания у женщин. К факторам риска можно отнести гормональные сдвиги, использование интимной косметики, содержащей большое количество ароматизаторов и щелочи, регулярное использование ежедневных прокладок, ношение тесного и узкого белья, сделанного из синтетических материалов.

Проявления кандидоза

Проявления кандидоза у женщин

У женщин наблюдаются следующие симптомы кандидоза (молочницы):

• Отечность половых органов, вызванная воспалительными процессами. Мелкие сосуды, которые находятся на слизистой оболочке, постепенно расширяются, что является реакцией на попытки организма избавиться от токсинов, выделяемых грибками.
• Боль во время полового акта. Зачастую грибки размножаются на слизистой оболочке влагалища, что приводит к разрушению верхних клеток эпителия и повреждению глубоких слоев. Этот патологический процесс провоцирует возникновение множества небольших язв, что вызывает болезненность стенок влагалища.
• Белый налет. После заражения организма численность грибков стремительно увеличивается, они образовывают целые колонии на половых органах. В итоге возникает воспаление, которое сопровождается выделениями из влагалища, имеющими вид свернувшегося молока. Такими выделениями являются поврежденные клетки слизистой, лейкоциты и мицелий грибов.
• Сыпь. У женщин воспаление охватывает малые и большие половые губы, преддверие влагалища. В результате поражения этих органов грибком происходит расслоение эпидермиса, что приводит к образованию везикулов — маленьких прыщиков с жидким содержимым. В течение пары дней после появления эти прыщики лопаются и на их месте появляются небольшие корочки.
• Жжение и зуд. Основный источник питания для грибков — запасы гликогена в клетках. В результате расщепления гликогена выделяются кислоты, вызывающие жжение. При мытье и мочеиспускании неприятные ощущения только усиливаются. и уретрит. Если грибки проникают в мочевыводящую систему, это приводит к циститу или уретриту. Симптомами перехода воспалительного процесса на другие органы являются учащенное мочеиспускание, боли в животе, резкое повышение температуры.
• Ухудшение самочувствия. Зуд, жжение, боль и дискомфорт провоцируют плохое настроение, нарушение сна, нервозность.

Проявления кандидоза у мужчин

У мужчин первые клинические признаки кандидоза диагностируют на головке члена. Однако со временем заболевание поражает также крайнюю плоть, паховую область и мошонку. У мужчин кандидоз может принимать две формы: кандидозный баланит — грибком поражается только головка члена, кандидозный уретрит — воспалительный процесс появляется в мочеиспускательном канале, в результате чего мочеиспускание становится болезненным.

Что касается симптомов патологии у мужчин, то к ним относятся прежде всего эрозия, пленочка, пузырьки и ярко-красные пятна на головке члена. Все эти патологические симптомы обычно сопровождаются появлением сыпи в виде пятен, покрытых чешуйками. Сыпь появляется как реакция организма на заражение грибками. Нередко мужчины жалуются на жжение и зуд в зоне половых органов, которые появляются из-за того, что кандиды выделяют ферменты, расщепляющие углеводы. В результате этого процесса выделяются кислоты, которые активно воздействуют на пораженную кандидами кожу.

У мужчин с кандидозом наблюдаются такие симптомы, как покраснение и отечность из-за попыток организмом вывести токсины путем активизации кровообращения, беловатый налет, состоящий из иммунных клеток, белков плазмы и клеток кожи. Зачастую белый налет возникает в области венечной борозды, между крайней плотью и головкой. Если грибки повредили кожу серьезно, в таком случае после удаления белого налета на его месте возникают ярко-красные пятна.

Еще одним признаком кандидоза становится воспаление крайней плоти. Из-за снижения защитных функций кожи на крайней плоти могут появиться трещины, на месте которых затем образовываются рубцы. В паховой области наблюдается существенное увеличение и уплотнение лимфатических узлов, что становится реакцией на очищение крови от токсинов и микроорганизмов. Частым признаком кандидоза у мужчин становится боль во время мочеиспускания и полового акта.

Генерализованная форма кандидоза

Генерализованный кандидоз является одной из самых тяжелых форм хронического заболевания. К основным причинам кандидоза относят иммунодефицит с дефектами клеточного и гуморального звена иммунитета, гипофункцию надпочечников, сахарный диабет, аномалии развития щитовидной железы, дефицит таких микроэлементов, как цинк и железо.

К основным особенностям клинического течения этой формы кандидоза относят следующие:

• Возникновение патологии в первые месяцы жизни малыша.
• Полиорганность поражения. При этой форме кандидоза поражаются различные органы. На кожных покровах появляются бугорки, пятна, уплотнения. Ногти утолщаются из-за активного ороговения ногтевого ложа. Окружающие ткани также уплотняются и краснеют. На половых органах появляются налет и эрозия. Кроме того, кандидоз может поражать и внутренние органы — печень, кишечник, почки, селезенку, легкие, глаза.
• Склонность к рецидивам. В большинстве случаев этот вид кандидоза в течение долгого времени проявляется исключительно изменениями слизистой оболочки. Кроме того, параллельно с этим поражением происходит инфицирование внутренних органов. К тому моменту, когда болезнь удается диагностировать, оказывается, что грибки уже успели поразить весь организм.
• Неэффективность противогрибковой терапии. К сожалению, генерализованный кандидоз является на сегодняшний день неизлечимой болезнью, поскольку вылечиться от дрожжевого грибка с помощью медикаментозной терапии невозможно. Поэтому лечение обычно направлено только на улучшение состояния здоровья, а не устранение заболевания.

Диагностика кандидоза половых органов

Диагностика молочницы у женщин должна быть комплексной и включать такие методы, как осмотр, сбор анамнеза, лабораторные тесты. Постановке диагноза стоит уделить особенное внимание, поскольку симптомы кандидоза очень похожи на признаки множества других половых заболеваний. Прием у врача обычно начинается с опроса пациента, который позволяет выявить такие характерные жалобы, как жжение в половых органах, появление творожистых выделений с весьма неприятным запахом. Обычно все эти признаки ярко выражены при острой форме патологии, а при хронической практически не проявляются.

На следующем этапе диагностики врач проводит гинекологический осмотр, во время которого выявляет отек и покраснение половых губ, шейки матки, влагалища, наличие трещин и эрозии вульвы. Кроме того, осмотр помогает врачу предположить, какой была природа заболевания. Подтвердить или опровергнуть свои подозрения он сможет с помощью результатов лабораторных анализов. Для выявления заболевания применяют два лабораторных метода:

• Микроскопия мазка. Во время проведения осмотра врач берет со стенок влагалища небольшой соскоб, который затем детально изучается под микроскопом. Для постановки более точного диагноза может использоваться микроскопия окрашенного или неокрашенного мазка. Во время исследования материала можно довольно просто определить псевдомицелии и отдельные клетки грибков.
• Посев взятого материала на питательную среду Сабуро. Эту методику используют для подтверждения диагноза, уточнения вида грибка и подбора наиболее подходящего противогрибкового препарата.

Диагностика кандидоза у мужчин начинается со сбора жалоб. Чаще всего мужчины жалуются на зуд и жжение в области члена, боль и дискомфорт во время мочеиспускания. Затем врач проводит тщательный осмотр, во время которого выявляет отек и покраснение головки полового члена, наличие пятен, эрозии, мелких пузырьков, беловатого налета. Для подтверждения диагноза выделения исследуются под микроскопом.

Лечение кандидоза половых органов

К лечению кандидоза необходимо подойти очень ответственно, поскольку это заболевание серьезное и опасное, сопровождается множественными осложнениями. У женщин последствиями кандидоза становятся уретрит, оофорит, цистит, эрозия шейки матки. Однако вагинальный кандидоз встречается очень часто. По статистике его диагностируют у 8 женщин из 10. Осложнениями патологии у мужчин являются простатит и уретрит, которые негативно сказываются на репродуктивной функции.

Лечение патологии направлено на удаление грибка-возбудителя. Для этой цели могут применяться местные и системные медикаменты. Разумеется, эффективнее всего удалить грибок, вызвавший воспалительный процесс, можно с помощью местной терапии. Преимущества местной терапии очевидны: возможность воздействия высокой концентрации препарата в месте локализации грибка, минимальные побочные эффекты, всасывание в кровоток небольшого количества препаратов, отсутствие нагрузки на почки и печень.

Что касается системных препаратов, то врач может назначить следующие их группы:

• противогрибковые антибиотики — пимафуцин, леворин, нистатин, амфотерицин В, натамицин;
• имидазолы — гинопеварил, клотримазол, миконазол, кетоконазол;
• триазолы — ирунин, итраконазол, флуконазол, флюкостат, дифлюкан, микомакс, цискан, микосист;
• препараты из других фармакологических групп — гризеофульвин, нитрофунгин, флуцитозин.

К сожалению, применение системной терапии сопровождается различными побочными эффектами. Назначать такие препараты не рекомендуется во время лактации и при неподтвержденной беременности. Сегодня для лечения кандидоза чаще всего назначают препараты на основе флуконазола. Связано это с тем, что они хорошо всасываются и легко усваиваются, отличаются пролонгированным действием, не влияют на гормональный фон.

Лечение кандидоза достаточно сложное и требует прохождения курса антибиотиков, что неизбежно плохо сказывается на здоровье пациента. Поэтому гораздо легче предупредить появление заболевания, чем затем его лечить. Стоит при этом отметить, что профилактика кандидоза у мужчин, женщин, беременных и новорожденных отличается. Однако можно выделить несколько общих принципов предотвращения заболевания: отказ от нецелесообразного и бесконтрольного приема антибиотиков, своевременное лечение половых инфекций (уреаплазмоза, хламидиоза, генитального герпеса, трихомониаза), укрепление иммунитета.

Данная статья размещена исключительно с целью ознакомления в познавательных целях и не является научным материалом или профессиональным медицинским советом. За диагностикой и лечением обратитесь к врачу.

Введите ваши данные, и наши специалисты свяжутся с Вами, и бесплатно проконсультируют по волнующим вас вопросам.

Кандидоз

Кандидозом или молочницей называют заболевание, при котором слизистые оболочки и кожные покровы поражаются дрожжеподобным грибком рода Candida. Эти микроорганизмы относят к условно-патогенной микрофлоре, то есть в небольшом количестве постоянно населяют кожу, слизистые оболочки ротовой полости, половых органов здоровых людей, а их рост сдерживается иммунитетом организма. При его ослаблении начинается бурное размножение грибка, что приводит к возникновению заболевания.

Наиболее часто встречаемые формы кандидоза – вагинальная и оральная.

• Вагинальный кандидоз — женская форма, причем заболевание может возникнуть практически в любом возрасте.
• Оральный кандидоз, как правило, встречается у грудных детей, чаще всего – у новорожденных.

Кандидоз встречается и у мужчин, чаще всего, после незащищенного полового акта.

Спровоцировать интенсивное размножение грибка может множество факторов. Например, переохлаждение, болезнь, стресс, изменение гормонального фона (во время беременности или приеме гормональных препаратов).

При приеме антибиотиков наряду с патогенными бактериями погибает и полезная микрофлора кишечника и влагалища, которая контролирует рост и развитие грибов Candida. Наличие хронического заболевания, снижающего активность иммунитета (ВИЧ, венерические заболевания, инфекции) очень часто вызывает кандидоз.

Кандидозом могут сопровождаться эндокринные заболевания (диабет, ожирение, нарушение функций щитовидной железы).

Наконец, причинами кандидоза могут стать жаркий климат или ношение неудобного тесного или синтетического белья.

Проявления зависят от локализации очага заболевания.

Кандидоз слизистой оболочки рта (оральный кандидоз, детская молочница) чаще всего встречается у детей, как правило, они заражаются от матери через родовые пути. При этом слизистая щек, зева, язык и дёсны становятся красными, появляется отечность, затем на слизистой оболочке полости рта возникают очаги белого творожистого налета. Со временем, их количество увеличивается, образуя пленки. Под налетом обнаруживаются эрозии. При хроническом течении кандидоза могут поражаться слизистые оболочки носа, губ, глотки и пищевода.

Кандидоз влагалища (вагинальный кандидоз) чаще всего встречается у женщин репродуктивного возраста, но может возникать у девочек и даже у мужчин. При этом поражаются у женщин влагалище и наружные половые органы, у мужчин – головка полового члена и крайняя плоть. У беременных женщин кандидоз встречается в 2-3 раза чаще, из-за повышенного уровня половых гормонов и ослабленного иммунитета.

Симптомы кандидоза у женщин:

• покраснение и отек слизистых оболочек половых органов
• жжение и зуд, усиливающиеся к вечеру, при переохлаждении, при несвоевременной гигиене, до или после менструации
• обильные белые выделения творожистой консистенции, обладающие кислым запахомболь и жжение при мочеиспускании
• дискомфорт при половом контакте

Симптомы кандидоза у мужчин:

• покраснение, зуд и болезненность в области головки полового члена
• отек крайней плоти, головки члена
• белый творожистый налет на голове полового члена
• боль при мочеиспускании
• боль при половом акт

Кандидоз кишечника (дисбактериоз) часто сопровождает вагинальный кандидоз или развивается изолированно. Обычно кандидоз кишечника появляется после приема антибиотиков или перенесенных кишечных инфекций. Грибы рода Candida поселяются в тонком кишечнике.

Вопреки распространенному мнению, главным методом диагностики кандидоза до сих пор является микроскопия мазка с пораженных участков слизистой. ПЦР (ДНК — диагностика), популярная в последнее время, как правило, плохо подходит для диагностики кандидоза.

Лабораторная диагностика заболевания включает в себя:

• микроскопию мазка выделений
• культуральную диагностику (посев)
• иммуно-ферментный анализ (ИФА)
• полимеразная цепная реакция (ПЦР)

У беременных женщин кандидоз встречается часто, но при этом последствия могут быть более тяжелыми, т.к. примерно в 70% случаев происходит заражение плода. Во время беременности кандидоз передается восходящим путем и может поражать пуповину, кожные покровы, слизистые оболочки и даже целые органы и системы. При тяжелом сепсисе возможна даже гибель плода. Ситуация часто осложняется тем, что при беременности многие лекарственные препараты противопоказаны, поэтому лечение кандидоза при беременности ведется по особой схеме (см. пункт «Лечение кандидоза при беременности»).

Одни и те же симптомы могут быть признаками разных заболеваний, а болезнь может протекать не по учебнику. Не пытайтесь лечиться сами — посоветуйтесь с врачом.

При лечении кандидоза очень важно подобрать правильные препараты, в зависимости от вида грибка (род Сandida насчитывает около 80 видов, из них более 10 могут вызывать заболевание). В противном случае, велик риск получить устойчивый к лекарственным препаратам штамм, что очень затрудняет дальнейшее лечение. Поэтому домашнее лечение кандидоза недопустимо.

Лечение кандидоза у женщин

Обычно, при легком течении кандидоза достаточно местного лечения. Для этого используют противогрибковые кремы, вагинальные таблетки или свечи:

(канизон, кандибене, антифунгол) – наиболее используемый препарат
• Миконазол (Клион-Д) и др.

Свечи и кремы излечивают от кандидоза за 6-7 дней, препараты нового поколения – за 1-2 дня.

Курс лечения для полной гарантии выздоровления повторяют дважды. После применения местных средств необходимо в течение 30 минут находиться в покое, для большей эффективности лекарства. Поэтому свечи и вагинальные таблетки лучше применять на ночь.

Вместо препаратов для местного лечения или вместе с ними назначают однократный приём флуконазола (Дифлюкан, Флюкостат, Форкан, Микомакс и др.) дозировкой 150мг внутрь.Если у женщины случаются рецидивы инфекции, лечение кандидоза направлено не только на то, чтобы снять симптомы заболевания, но и на последующую профилактику.

Кроме местного лечения обязательно назначают препараты для приема внутрь. Важно подбирать их индивидуально, учитывая устойчивость конкретного вида грибов. При рецидивах назначают прием местных препаратов (свечи или вагинальные таблетки с клотримазолом) 1 раз в неделю в течение нескольких месяцев и флуконазол по 100мг внутрь 1 раз в неделю в течение нескольких месяцев. Необходимо регулярное наблюдение у врача.

На время лечения кандидоза необходимо отказаться от сексуальных контактов.

Лечение у мужчин

Чаще всего, для лечения кандидоза у мужчин достаточно местных противогрибковых средств. Назначают мази или кремы с клотримазолом, два раза в день в течение недели. Если лечение малоэффективно, дополнительно используют препараты общего действия. Сексуальные контакты на время лечения так же исключаются.

Кандидоз при беременности

Во время беременности многие препараты для лечения кандидоза (флюконазол, клотримазол) противопоказаны из-за побочных действий. Возможен приём нистатина и пимафуцина. Последний не токсичен даже в высоких дозах.

Кандидоз у детей

У детей малого возраста в лечении кандидоза большую роль играет правильное питание с достаточным количеством витаминов. Пораженные участки обрабатывают водным раствором зеленки, жидкостью Кастеллани (фукорцином), микосептином, применяют нистатиновую мазь, растворами танина и иодолипола. В тяжелых случаях проводится лечение нистатином.

При своевременном лечении кандидоз не наносит особого вреда здоровью. Но симптомы кандидоза могут доставить массу неприятных ощущений. Длительно существующий, он может приводить к поражению других органов, чаще всего мочеиспускательного канала, мочевого пузыря и почек. В особо тяжелых случаях прогрессирующее заболевание может поражать репродуктивные органы, что приводит к бесплодию, как у мужчин, так и у женщин. Но наибольшую опасность кандидоз представляет для беременных женщин, т.к. очень высок риск поражения плода.

Профилактика кандидоза включает в себя ограничение контактов с носителями заболевания, тщательные меры гигиены, контроль при лечении антибиотиками, при необходимости прием пробиотиков, ношение хлопчатобумажного нижнего белья, избегание случайных половых связей, а также своевременное лечение заболеваний органов мочеполовой системы.

При своевременном лечении прогноз благоприятный, излечение как правило наступает в течение недели. При осложненных формах и поражениях внутренних органов лечение кандидоза затруднено.

Грибок кандида

На сегодняшний день насчитывается более 170 видов дрожжеподобных микроорганизмов. Грибок рода кандида (сandida) поражает слизистые оболочки, кожу и внутренние органы человека. В медицине это заболевание называется кандидозом. Грибковые бактерии способны обитать где угодно, например, в овощах и фруктах, в почве, на поверхности предметов и даже в организме. Дрожжеподобные микроорганизмы рода кандида являются естественной частью микрофлоры человека. При ослаблении иммунитета грибок может размножиться и дать серьезные осложнения. Поэтому при первых подозрениях на кандидоз нужно обратиться к специалисту.

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обратиться к профильному специалисту.

Симптомы заболевания

В медицине существует несколько разновидностей данного недуга. Кандидоз может быть вагинальным, кишечным, кожным и стоматитным (в ротовой полости). Поэтому симптомы грибка кандиды зависят от места возникновения очага инфекции. Болезнь одинаково опасна как для взрослых, так и для детей. Если грибок проявился во рту, то у пациента:

• поднимется температура;
• появится белый налет на языке;
• возникнут язвы на внутренней стороне щеки.

Стоматитный вид заболевания наиболее часто встречается у детей. Из-за болезненных язв у больного пропадает аппетит. Также существует вагинальный кандидоз, более известный, как «молочница». В данном случае у женщины происходят такие патологии, как:

• творожистые выделения;
• сильный зуд;
• жжение при мочеиспускании;
• появление дурного запаха.

Врачи отмечают, что грибок крайне заразен и передается половым путем. Мужские симптомы характеризуются зудом в паху, болями при мочеиспускании и семяизвержении. На головке пениса возникают красные пузырьки и налет белесого цвета. При кишечном кандидозе у пациента наблюдают:

• сильные боли в животе;
• поносы и тошноту;
• изменение цвета кала (появление белесого налета).

В редких случаях грибок кандиды проявляется на коже, а именно в складках, подмышках и между пальцев. У пациента возникнут характерные недугу пятна с белым налетом, которые сильно зудят и пекут.

Причины заболевания грибком кандида

Недуг активизируется из-за ослабленного иммунитета. Причинами могут стать любые хронические и инфекционные заболевания. Заподозрить болезнь можно, когда у больного снижается уровень антител и лимфоцитов. Кандидоз провоцируют депрессии, стрессы и переутомления. Источниками болезни могут быть:

• прием антибиотиков;
• недосыпы;
• плохое питание;
• авитаминоз;
• вредные привычки.

Поскольку грибок наиболее агрессивен при сниженном иммунитете, в группу риска входят беременные женщины, дети и пожилые люди. Отмечается, что дрожжеподобные микроорганизмы предпочитают размножаться в богатых глюкозой тканях. Именно поэтому люди с сахарным диабетом подвержены заболеванию сильнее остальных. Грибок кандида может быть вызван:

• несоблюдением правил личной гигиены:
• онкологическими недугами;
• наследственностью;
• ожирением;
• приемом иммуносупрессантов.

Известно, что благоприятной температурой для размножения грибковых микроорганизмов считается 20-27 градусов. Но разновидность кандида способна развиваться, когда столбик термометра достигает отметки 37 °C. Заразиться можно в бассейнах, банях, саунах и в любых других местах с повышенной влажностью.

К какому врачу обратиться?

Кандидоз — это сложная болезнь. Поскольку она может поражать кожу, кишечник, ротовую полость и гениталии, пациенту предстоит обойти не одного специалиста. Врачи считают, что легче упредить, чем лечить грибок кандида. К сожалению, люди обращаются за медицинской помощью, когда болезнь достигает апогея. Первым врачом пациента будет:

От данного доктора зависит, у какого специалиста будет лечиться пациент. Если в ротовой полости — стоматолог, молочница —гинеколог и уролог. Кожным проявлением недуга займется дерматолог и миколог. Лечение кишечной микрофлоры будет проводить гастроэнтеролог. Но чтобы терапевт мог выписать направления к перечисленным врачам, он должен внимательно изучить медкарту больного и задать несколько вопросов:

1. Как давно проявились первые симптомы?
2. Переносились ли операции на кишечнике?
3. Если ли молочница у полового партнера?
4. Как часто болеете?
5. Придерживаетесь ли здорового питания?

Терапевт поставит предварительный диагноз и выпишет направления к специалисту, который займется лечением грибка кандида. Пациенту предстоит сдать развернутый анализ крови, соскоб забора пораженного участка, микроскопию мазка и другие бактериологические исследования.

Эффективное лечение

Курс терапии направлен на подавление активности дрожжеподобных бактерий, чтобы их количество снизилось до приемлемого для организма уровня. Главное помнить, что самолечение может быть опасно для здоровья. В легкой стадии болезни, при внешних проявлениях грибка, применяются препараты местного назначения. Это могут быть:

• мази;
• кремы;
• гели;
• спреи;
• пасты.

На ранней стадии недуга перечисленных средств хватает для полного выздоровления. Но при более тяжелых ситуациях врачи назначают медикаментозное системное лечение. В него входят противогрибковые лекарства (антимикотики). Они делятся на:

• имидазолы;
• полиены;
• триазолы;
• аллиламины;
• эхинокандины.

Перечисленные средства выпускаются как в виде мазей, так и в таблетках. Медикаменты для внутреннего использования необходимы, когда грибок поразил какие-либо органы. Также врачи назначают укрепляющие средства, такие как витамины В2, В6, никотиновую и аскорбиновую кислоту. Медики не исключают пользу народной медицины при кандидозе. Главное, чтобы пациент не забыл проконсультироваться со специалистом.

Профилактика

Для того чтобы лечение грибка кандида было максимально эффективным, пациент должен соблюдать некоторые простые правила. Недуг очень заразен, следовательно, больной должен сократить тесное общение с людьми на весь период болезни. Важным правилом является соблюдение диеты. В первую очередь требуется отказаться от сахара и пищи с большим количеством углеводов. Нужно исключить:

• сладкие фрукты;
• магазинные соки;
• газированные напитки с красителями (особенно квас);
• торты, пирожные, конфеты;
• алкогольные напитки;
• сыры с плесенью.

Противогрибковые препараты негативно воздействуют на печень. Для поддержания ее здоровья пациенту противопоказаны жирные и острые блюда, копченные колбасы, маринованные и консервированные продукты. Врачи рекомендуют добавить в рацион:

• яйца (желательно всмятку);
• отварное мясо (курица, говядина);
• овощи без крахмала (капуста, шпинат, фасоль);
• кисломолочные продукты (кефир, йогурт, ряженка);
• чеснок, лук, болгарский перец.

Крайне важно соблюдать правила личной гигиены. В случае генитального грибка нужно отказаться от синтетического и плотно прилегающего белья. Одежду, полотенца и другие предметы каждодневного пользования регулярно мыть и стирать. Рекомендуется как можно реже пить чай и кофе, поскольку они тормозят действие лекарств противогрибкового спектра.

Что такое кандидоз, его симптомы и лечение

Кандидоз — поражение слизистых оболочек и кожи, вызванное дрожжеподобными грибками типа Candida, встречается у мужчин и женщин.

Поводом для развития кандидоза может быть как занесение этого грибка извне, так и активизация собственных кандид, которые в норме обитают на поверхности слизистых оболочек тракта и половых органов в небольшом количестве.

В зависимости от этого строится диагностика этой инфекции и дальнейшее лечение кандидоза.

Основные причины кандидамикоза

1. Заражение грибами при сексуальном контакте. — Кандида может попадать на половые органы, прямую кишку, ротоглотку, губы здорового полового партнера при контакте его слизистых оболочек с выделениями инфицированного человека. Это бывает при классическом вагинальном контакте, при оральном и анальном сексе.
2. Длительная терапия антибиотиками. — В данном случае нарушается баланс между бактериями и грибами Candida albicans, в результате которого происходит активное размножение грибов на фоне уменьшения количества нормальных бактерий. Это наиболее заметно бывает в кишечнике и влагалище у женщин.
3. Лечение иммунодепрессантами и цитостатиками. — Происходит подавление иммунной системы, которая перестает контролировать размножение грибов.
4. Сахарный диабет — повышение уровня глюкозы в крови приводит к ее большому содержанию в моче и на слизистых оболочках, что является благоприятной средой для распространения кандид.
5. Дисбактериоз кишечника, связанный с уменьшением числа бифидобактерий и лактобактерий, которые в норме сдерживаются активность грибков.
6. Частые спринцевания влагалища, особенно с применением антисептиков также уничтожают нормальную микрофлору и создают благоприятную ситуацию для роста грибковой флоры.
7. Повышенная потливость в области складок кожи паха, перианальной, подмышечной, под молочными железами.
8. Некоторые виды кандид способны размножаться на поверхности овощей и фруктов и поражать кожу, ногти работающих с ними людей.

Встает вопрос — кандидозное поражение что это? Инфекция, передающаяся половым путем, или же какое нарушение внутри организма?

Кандидоз симптомы и лечение его настолько многообразны и зависят не только от клинических проявлений, но и от причин, вызвавших этот процесс.

Именно поэтому самолечение кандидоза без наблюдения врача специалиста практически в 100% случаев заканчивается временным мнимым облегчением и развитием хронического заболевания с периодическими рецидивами.

Провести правильную диагностику, подобрать лечение кандидоза, включающее в себя терапию противогрибковыми препаратами и местные процедуры, может только врач, имеющий большой опыт и занимающийся данной патологией много лет. Просто прием капсулы флуконазола или других таблеток, как это широко используется всеми, приводит к описанным выше последствиям.

Виды кандидоза

По разным признакам кандидоз делят на несколько групп.

, это острый и хронический кандидозы. Острый возникает внезапно под действием определенных факторов (см. причины кандидоза), протекает бурно с яркой симптоматикой, но зато после правильного лечения проходит бесследно.

Хронический кандидоз развивается чаще всего после неадекватного лечения острого процесса и беспокоит либо постоянно, либо во время периодических обострений. Вылечить полностью его можно, но это уже более сложная задача, которая не всегда поддается решению.

Это еще один, очень важный повод лечить любую инфекцию сразу максимально эффективно.

, это грибковое заболевание можно разделить на кандидоз кожи и кандидоз слизистых оболочек.

Кожа поражается обычно в области крупных подмышечных, паховых, межъягодичной складок, под молочными железами, межпальцевых промежутков, околоногтевых валиков, углов рта и красной каймы губ, вокруг носа.

Бывает одновременно возникает кандидозное изменение ногтевых пластин.

Кандидоз слизистых оболочек охватывает половые органы (кандидозный баланопостит, уретрит, простатит, вульвовагинит), полость рта (стоматит, глоссит), верхние и нижние дыхательные пути (фарингит, ларингит, трахеит, бронхит, ринит), тракт, глаза. В тяжелых случаях развивается генерализованный кандидоз, охватывающий все внутренние органы.

Симптомы кандидоза

№	Локализация	Симптомы
1.	Головка полового члена	Красные пятна, точки, эрозии, язвочки, покрытые белым налетом, иногда с примесью слизи и гноя. Отек кожи головки и крайней плоти. При хронической форме трещины и сужение крайней плоти. Беспокоит зуд, жжение, при язвах бывает боль
2.	Уретра	Покраснение губок мочеиспускательного канала. Слизистые, белые выделения. Зуд в канале, жжение при мочеиспускании
3.	Мошонка	Покраснение кожи, небольшой отек, шелушение, бывает возникаю трещины, эрозии. Беспокоит зуд.
4.	Влагалище	Покраснение кожи и слизистой преддверия вагины. оявление трещин, эрозий, язвочек. Белые творожистые выделения из влагалища. Сильный зуд, жжение. Боль, дискомфорт при половом акте
5.	Прямая кишки	Покраснение слизистой анального канала и кожи перианальной области, трещины, эрозии ануса. Белые, слизистые выделения из прямой кишки. Расстройство стула, зуд в кишке, дискомфорт при дефекации.
6.	Слизистая ротовой полости	Отек, покраснение слизистой оболочки щек, языка, неба, глотки. Появление эрозий. Трещины в углах рта. Белый налет на поверхности слизистой. Боль, усиливающаяся при приеме пищи, глотании.
7.	Трахея и бронхи	Кашель, мокрота белого цвета
8.	Носовые ходы, носоглотка	Покраснение кожи вокруг носа, слизистой носа, затруднение носового дыхания. Отделяемое слизистое, белого цвета. Зуд в носу.
9.	Глаза	Покраснение конъюнктивы и век. Скопление белого налета в углах глаз. Зуд, жжение.
10.	Кожа складок, вокруг ногтей, между пальцами	Красные пятна, папулы с шелушением, белым налетом. Асто трещины, эрозии. Беспокоит болезненноссть в области трещин и язвочек. Зуд.
11.	Ногти	Изменяется цвет пластин. Ногти тускнеют, утолщаются. Кожа вокруг краснеет, могут появляться мелкие пузырьки.

Также выделяется несколько видов кандид микробиологическому признаку:

• Candida albicans -наиболее широко распространена в России.
• Candida krusei
• Candida glabrata
• Candida tropicalis
• Candida parapsilosis

Род кандиды необходимо всегда учитывать при назначении лечения.

Для определения типа грибка, выраженности воспалительного процесса, чувствительности возбудителя к препаратам перед назначением лечения кандидоза проводится лабораторная диагностика:

1. ПЦР анализ на кандиду — это определение ДНК гриба в соскобах клеток или биологических жидкостях. Материал на анализ берется в зависимости от предполагаемой области поражения:
   1. У мужчин — соскоб с головки полового члена, из уретры, секрет простаты, сперма.
   2. У женщин — соскоб клеток преддверия влагалища, из самого влагалища, из цервикального канала.
   3. Моча.
   4. При поражении прямой кишки — соскоб из анального канала, кал.
   5. Если процесс в полости рта, верхних дыхательных путях — соскоб со слизистой щек, языка, из глотки. Берется слюна, мокрота.
   6. Также анализ возможно выполнить, взяв материал со слизистой носа, конъюнктивы глаза, с эрозивных поверхностей на пораженных участках кожи.
   7. При процессе на ногтях берут часть ногтевой пластины.

   Лечение кандидоза

   После установления диагноза начинается выбор метода терапии кандидамикоза. Почему выбор? Потому что нет одной схемы лечения, которая бы подходила всем случаям этой инфекции. Имеется огромный арсенал противогрибковых препаратов как для наружного применения в виде кремов, мазей, растворов, свечей, так и системного воздействия — таблетки, капсулы, растворы для внутривенного введения.

   К тому же кроме антимикотиков используются иммуномодуляторы, противовоспалительные, противоаллергические, регенерирующие препараты, назначение которых зависит от кинических проявлений, состояния иммунитета, стадии и формы заболевания.

   При лечении хронического кандидоза возможны различные комбинации этих лекарств в течение всего курса.

   • флуконазол 150 мг внутрь 1 раз в неделю
   • флуконазол 200 мг капельно 1 раз в неделю
   • итраконазол 100 мг 1 таб 1 раз в день во время еды
   • кетоконазол 200 мг 1 раз в день
   • флуконазол капс по 150 мг 1–2 раза в неделю.
   • флуконазол 50 мг внутрь 1 раз в день
   • флуконазол 200 мг внутривенно капельно
   • итраконазол 100 мг по 1 капс 2 раза в день
   • крема клотримазол, тербинаффин, экзодерил, залаин, пимацуфин 2–3 раза в день на пораженные участки
   • растворы клотримазол, экзодерил — в основном при поражении ногтей 2 раза в день
   • вагинальные таблетки и свечи — тержинан, клотримазол, полижинакс, пимафуцин во влагалище 1–2 раза в день
   • олиоксидоний 6 мг капельно через день
   • тималин через день
   • циклоферон 12,5%-2 мл и
   • лонгидаза 3000 ед В лечение всего курса противогрибковой терапии или перед ее началом
   • нтигистаминные препараты
   • тиосульфат натрия 3. глюконат кальция в/м
   • антигистаминные препараты инъекционные
   • тиосульфат натрия
   • глюконат кальция в/м

   Значительным преимуществом обладают внутривенные формы противогрибковых препаратов. Создавая быстро высокую концентрацию действующего вещества в очаге воспаления, минуя печень, они, при хорошей переносимости, сокращают сроки выздоровления, снижают риски развития хронического заболевания и оказывают минимальное воздействие на печень.

   Кроме медикаментозного лечения используются местные процедуры, цель которых уменьшить выраженность симптомов, механически удалить налет и слизь, содержащие возбудителя, создать максимальные концентрации препаратов конкретно в очаге поражения, улучшить регенерацию тканей организма.

   Каждый вид этой терапии зависит от локализации патологического процесса и, соответственно, от пола пациента.

   Лечение кандидоза у мужчин

   В нашей клинике используются следующие разновидности местного лечения:

   • Ванночки с антисептиками и противогрибковыми препаратами на головку полового члена.
   • повязки при поражении головки и крайней плоти.
   • Инстилляции в уретру при кандидозном уретрите — 800 руб.
   • Тотальные инстилляции при поражении грибком задней уретры и простаты. — 1000 руб.
   • Ультрафиолетовое облучение кожи мошонки и паховых областей. — 800 руб.
   • Электрофорез противогрибковых препаратов в очаг поражения. -1200 руб.
   • Лазерное облучение очагов хронического кандидоза. — 800 руб.

   Лечение кандидоза у женщин

   В основном к описанному выше общему лечению добавляют вагинальные обработки на гинекологическом кресле антисептическими, противогрибковыми растворами, во время которых с поверхности слизистой оболочки влагалища полностью убираются наслоения грибка и создается высокая концентрация лекарств, губительно действующая на оставшиеся культуры Candida.

   Уже после первой же обработки 95% женщин чувствуют значительное облегчение и уменьшение выраженности симптомов.

   Стоимость процедуры 800 руб.

   При хроническом процессе рекомендуется курс таких обработок, которые в комплексе с пробиотиками не только убирают грибы, но и восстанавливают нормальную микрофлору влагалища и состояние местного иммунитета.

   Также проводится физиотерапевтическое лечение вагинальным лазером, электрофорезом, ванночки с озонированным раствором хлорида натрия, что способствует либо полному избавлению от рецидивов хронического кандидозного вульвовагинита, либо уменьшению его обострений.

   При хроническом процессе всем пациентам, а особенно женщинам, всегда рекомендуется двухэтапное лечение.

   Первый этап — это уничтожение грибка.

   Второй этап — восстановление нормальной микрофлоры кишечника и влагалища.

   Как лечить кандидоз полости рта

   

   Лечение также комплексное. Системные антимикотики подбираются врачом по тем же принципам, что и при терапии кандидоза половых органов. Отличаются местные процедуры.

   Используются орошения слизистой рта противогрибковыми растворами, антисептиками, озонированным раствором, обезболивающими препаратами.

   Для быстрого заживления язв наносятся специальные регенерирующие пасты, проводится курсовое физиолечение лазером.

   Лечение кандидоза ануса и прямой кишки

   Местная терапия дополняется инстилляциями в анальный канал препаратов серебра и противогрибковых средств. Также кожу перианальной области и внутрь прямой кишки наносятся мази, крема, содержащие антимикотики.

   Системные препараты применяются те же самые.

   При системном кандидозе внутренних органов лечение идет исключительно в стационарных условиях путем введения достаточно токсичных, но максимально эффективных противогрибковых лекарств.

   Кандидоз ногтей требует длительной терапии антимикотиками до 3–4 месяцев, в сочетании с удалением пораженных участков ногтевых пластин, местному воздействию противогрибковых лаков, растворов, лазера и УФО. Зачастую имеется одновременное поражение кожи околоногтевых валиков и межпальцевых промежутков, которые также нуждаются в лечении кремами и другими местными процедурами под контролем врача дерматовенеролога.

   Кандида в крови, лечение

   Иногда обращаются пациенты, у которых, как они считаю, обнаружен грибок в крови.

   Если действительно в результате посева или ПЦР анализа, что бывает крайне редко, нашли Candida albicans или ее другой тип, то такой человек нуждается в срочной терапии в условиях больница.

   Но чаще все анализ показывает лишь наличие антител к кандидам, что не является экстренным показанием для лечения, особенно если нет клинических проявления.

   Таких пациентов необходимо обследовать более подробно при помощи ПЦР и посевов.

   А что будет, если не лечить кандидоз или лечить неправильно?

   Кроме перехода в хроническую форму возможен ряд серьезных ситуаций, которые могут привести к значительной потере здоровья организма в целом и отдельных органов и систем.

   Осложнения кандидоза

   • Изъязвление слизистых оболочек и кожи с образованием свищей и грубых рубцов.
   • Разрывы тканей в складках кожи, углах рта, в преддверии влагалища, крайней плоти.
   • Сужение отверстия крайней плоти с образованием фимоза — невозможности открыть головку, или парафимоза — ущемлением головки.
   • Развитие хронического уретрита, простатита.
   • Поражение матки, маточных труб и яичников с формированием бесплодия.
   • Появление аллергических реакций на коже.
   • Потеря зрения.
   • Тяжелые поражения легких, кишечника и других внутренних органов.

   Несмотря на то, что кандида является компонентом нормальной микрофлоры на слизистых оболочках человека, в определенных ситуациях она может проявлять себя как патогенный микроорганизм, вызывая серьезные заболевания и осложнения.

   Лечение кандидоза должен проводить только квалифицированный специалист дерматовенеролог, миколог или гинеколог с использованием всех методов системной и местной терапии.

   

   Содержание статьи проверил и подтвердил на соответствие медицинским стандартам главный врач клиники «Частная Практика»

   Кандидоз кожи

   Кандидоз кожи — поверхностное поражение кожи, вызванное грибками рода Candida. Кандидоз кожи представляет собой красные и отечные очаги поражения с везикулами, папулами и эрозиями. Чаще всего процесс локализуется в кожных складках подмышечных и паховых областей, в межпальцевых промежутках и под молочными железами. Диагноз кандидоза кожи подтверждается обнаружением грибков Candida при микроскопии кожного соскоба. Лечение осуществляется местным, а при необходимости и общим, применением противогрибковых препаратов.

   

   Общие сведения

   Последнее время отмечается рост заболеваемости грибковыми инфекциями вообще и кандидозом кожи в частности. Заболевание встречается у людей абсолютно любого возраста от новорожденных до стариков. Поскольку грибки Candida являются условно-патогенной флорой и присутствуют в организме у здорового человека, то переход их в болезнетворное состояние с развитием кандидоза кожи может сигнализировать о происходящих в организме отклонениях и в первую очередь о снижении иммунитета.

   

   Причины возникновения кандидоза кожи

   У большинства людей попадание в организм грибков Candida происходит на первом же году жизни. Далее грибки присутствуют в организме человека в качестве естественной флоры. Кандидоз кожи развивается в случае перехода грибков из сапрофитного состояния в патогенное. Это может быть связано с эндогенными причинами, то есть с изменениями в организме самого человека. Например, к развитию кандидоза кожи может привести нарушение обмена веществ (диспротеинемия, ожирение, сахарный диабет), дисбаланс микрофлоры кишечника при дисбактериозе, снижение иммунитета, ослабление защитных сил организма на фоне хронических инфекций, повышенная потливость, авитаминоз. К изменениям, способствующим возникновению кандидоза кожи, могут приводить некоторые виды медикаментозной терапии: лечение цитостатиками или кортикостероидами, антибиотикотерапия.

   Возможно развитие кандидоза кожи в результате действия экзогенных причин, то есть факторов внешней среды, способствующих усилению болезнетворных свойств у грибков Candida. Одним из таких факторов является влажность. Дело в том, что Candida хорошо развиваются во влажной среде и при этом могут переходить в патогенное состояние. Так кандидозу кожи часто подвержены работники бассейнов и бань, мойщицы и часто контактирующие с водой домохозяйки. Повышенная температура окружающей среды, способствующая потоотделению и мацерации кожи, также может быть причиной появления кандидоза кожи. Благоприятная среда для развития болезнетворных грибков Candida существует на кондитерских производствах и в консервной промышленности, где кроме большого количества грибков во внешней среде и сырье, происходит постоянная мацерация кожи рук работников сахаристыми веществами, лимонной, яблочной и другими кислотами.

   Классификация кандидоза кожи

   Выделяют следующие виды кандидоза кожи:

   • кандидозное интертриго — кандидоз крупных складок кожи;
   • кандидоз кожи половых органов;
   • кандидоз кожи межпальцевых промежутков стоп и кистей;
   • кандидозный фолликулит — грибковое поражение волосяных фолликул подмышечной впадины, а у мужчин в области бороды и усов, изредка встречается на волосистой части головы;
   • повязочный кандидоз кожи — при повышенной влажности кожи под гипсовой повязкой или на спине у лежачих больных;
   • пеленочный кандидоз — у грудных детей в области промежности.

   Симптомы кандидоза кожи

   Кандидоз кожи начинается с появления на ней участков покраснения с некоторой отечностью и различными элементами сыпи: папулами, пустулами, пузырьками. После вскрытия элементов образуются мокнущие эрозии, которые сливаясь формируют четко отграниченные участки поражения с фестончатыми краями. Поверхность эрозий блестящая и гладкая, имеет характерный белесоватый налет. По периферии очагов кандидоза кожи располагаются отдельные серопапулы, отечно-эритематозные пятна, пузырьки и пустулы. Наиболее часто кандидоз кожи начинается с крупных складок кожи: между ягодицами, в подмышечных впадинах, под молочными железами, в паху.

   В зависимости от клинической картины различают эритематозную и везикулезную форму кандидоза кожи. При эритематозной форме преобладают отечно-эритематозные очаги с участками эрозий. Для везикулезной формы характерно наличие большого количества пузырьков, пустул и папул на фоне воспаленной кожи.

   Кандидоз кожи может принимать хроническое рецидивирующее течение. В таком случае описанные выше проявления происходят во время обострения несколько раз в году и носят более распространенный характер. Хронический кандидоз хуже поддается лечению. В тяжелых случаях, на фоне сопутствующих заболеваний и выраженных нарушений иммунитета, хронический кандидоз может переходить в генерализованную форму с остеопорозом, анемией, рецидивирующими бронхитами и пневмониями, нарушениями со стороны желудочно-кишечного тракта и других внутренних органов.

   Межпальцевой кандидоз кожи чаще наблюдается у дошкольников и взрослых, работающих в садах и огородах. Он проявляется очагами мацерации с отечной и красной кожей, по периферии которых расположены пузырьки и папулы. Для работников овощехранилищ и кондитерских фабрик характерна локализация кандидоза кожи между III и IV или IV и V пальцами. Кандидоз кожи половых органов часто сочетается с кандидозным вагинитом, баланопоститом и баланитом.

   Диагностика кандидоза кожи

   Самый быстрый и простой способ диагностики грибковой этиологии кожных поражений — это выявление характерных овальных клеток с элементами псевдомицелия при прямой микроскопии соскоба на патогенные грибы, взятого с пораженного участка кожи. Предварительные данные могут быть получены методом ПЦР-диагностики, постановкой реакции иммунофлуоресценции (РИФ) и проведением иммунно-ферментного анализа (ИФА). Диагностическое значение имеет количественное определение Candida, поскольку наличие небольшого числа грибов Candida является нормальным для микрофлоры человеческого организма. Точная идентификация возбудителя кандидоза кожи и определение его чувствительности к противогрибковым препаратам осуществляется путем посева материала соскоба на среду Сабуро.

   Дополнительно для выявления сопутствующих заболеваний и инфекций при кандидозе кожи могут быть назначены: клинический анализ крови, определение сахара крови и мочи, иммунограмма, исследование на ВИЧ-инфекцию и т. п. При необходимости проводится дифференциальная диагностика кандидоза кожи с экземой, себорейным дерматитом, псориазом кожных складок, фавусом, рецидивирующим генитальным герпесом, эритематозной волчанкой и др.

   Лечение кандидоза кожи

   Основой курсового лечения кандидоза кожи является назначение противогрибковых препаратов. К ним относятся: противогрибковые антибиотики (нистатин, амфотерицин В, натамицин, леворин), медикаменты группы азолов (кетоконазол, изоконазол, клотримазол, миконазол, эконазол, флуконазол) и другие препараты (флуцитозин, деквалиния хлорид, циклопирокс, тербинафин, нафтифин, препараты ундециленовой кислоты). В легких случаях кандидоза кожи, при наличие небольшого количества очагов поражения лечение проводят только местно, используя для обработки кожи противогрибковые мази. Применяют лазерное лечение. При распространенных поражениях местное лечение комбинируют с приемом противогрибковых препаратов внутрь. Дозы и длительность лечения зависят от тяжести процесса и эффективности проводимой терапии. Неадекватно маленькие дозы препаратов или слишком короткий курс лечения могут привести к возникновению рецидивов кандидоза кожи.

   Наряду с противогрибковой терапией проводится лечение сопутствующих заболеваний и укрепление защитных сил организма. Пациентам с кандидозом кожи следует соблюдать диету с пониженным содержанием углеводов. В ходе лечения и в дальнейшем для профилактики рецидивов необходимо следить за тем, чтобы кожа в области складок всегда оставалась чистой и сухой.

   Похожие записи:

   • 

     Что такое супрессивная терапия

   • 

     Что такое заболевание себорея

   • 

     Что такое заболевание в биологии 8 класс

   • 

     Что такое заболевание красная волчанка

   • 

     Что такое заболевание среднего уха

   • 

     Что такое заболевание рожа и как лечить