Что такое суставная мышь

Строение колена.

В нашей клинике выполняется диагностика, а также профессиональное лечение травм и различных заболеваний сустава колена любой сложности.

• Самые современные подходы к диагностике заболеваний суставов;
• Эффективное и малотравматичное лечение любых заболеваний сустава колена;
• Возможность получить консультации профессоров Управления делами Президента РФ Федерального государственного бюджетного учреждения «Объединенная Больница с Поликлиникой».

Перечень направлений лечения заболеваний, травм коленного сустава:

• Разрывы мениска
• Артроз сустава
• Вывих надколенника
• Болезнь Кенинга
• Повреждения связок
• Хондромные тела

Лечение коленного сустава.

Лечение заболеваний сустава колена.

Коленный сустав является самым крупным суставом в нашем организме, а потому он является и наиболее уязвимым, а также часто повреждаемым суставом, по причине чего он может легко травмироваться. Травмы сустава колена — наиболее часто встречаемые виды травм в современной травматологии.

Анатомическое строение сустава колена чрезвычайно сложное, и поэтому травмы могут возникать достаточно часто, а ведущее место при этом занимают ушибы, кровоизлияния, различные по интенсивности (препателлярные гематомы и прочие), а также гемартрозы. Сложные травмы сустава колена представляют собой повреждения менисков, а также связочно-капсульного аппарата данного сустава, сопряженные с повреждением субхондрального слоя и хряща. Травма колена способна повлечь за собой внутрисуставные, а также и околосуставные переломы, к примеру, перелом межмыщелкового возвышения большеберцовой кости, перелом либо вывих надколенника, отрыв костно-хрящевого фрагмента мыщелка бедренной кости и иные повреждения.

Очень часто травма колена случается не по причине механического повреждения либо ушиба, а вследствие чрезмерной нагрузки, в процессе которой сустав повреждается без соответствующей подготовки связок и мышц. В результате такого повреждения могут возникнуть следующие травмы:

• повреждение хряща;
• повреждение мениска;
• перелом хряща;
• тендинит (то есть воспаление сухожилия);
• бурсит (то есть воспаление околосуставной сумки);
• суставная мышь (то есть отделившийся фрагмент, «гуляющий» в полости сустава).

Как травмы колена, так и чрезмерные нагрузки способны вызывать сходные симптомы, среди которых следует выделить хромоту, боль, наличие щелчков и хруста, неустойчивость сустава, его блокаду, ограничения в движениях, отёк, выпот, повышение местной температуры, изменение цвета кожи. К тому же, травма колена, равно как и возможный разрыв связок сустава колена могут проявляться в виде незначительных, на первый взгляд, синяков и гематомам, возникающих вокруг области, которая была травмирована. Тем не менее, травма не должна остаться незамеченной. Если пациент начал лечение несвоевременно, равнодушно и даже халатно относится к состоянию своего суставно-связочного аппарата, то все может закончиться печально, даже если причиной лишь незначительная боль в колене. Незначительные травмы колена в случае несвоевременного обращения к доктору могут повлечь серьезные нарушения двигательной функции конечности. Повреждение сустава колена отличается тем, что, если своевременно обратиться к специалисту, то в подавляющем большинстве случаев можно обойтись лишь терапевтическими средствами. Но операция на колено необходима не всегда.

Для того, чтобы составить объективную картину при травмировании сустава колена, как и для определения подхода к лечению, необходимо провести клинический осмотр с использованием инструментальных методик исследования. Повреждение коленного сустава диагностируют следующими методами исследования: УЗИ, рентгенография, магнитно-резонансная томография. В отдельных случаях достаточно всего одного либо двух методов, однако, если пациент должен пройти через сложную операцию на суставе колена, то необходимо в обязательном порядке выполнить комплексное исследование.

Проблемы, которые не связаны с травмами сустава колена, очень разнообразны и многочислены. В зависимости от заболевания, поразившего коленный сустав, которое было диагностировано, лечение может быть терапевтическим, что бывает при своевременном выявлении и лечении коленного сустава, либо хирургическим.

Травмы сустава колена: причины, лечение

Мы выполняем диагностику, а также профессиональное лечение проблем, которые связаны с болезнями, а также травмами сустава колена. Выбор метода лечения колена всегда зависит от причин, от течения заболевания, а также от определенных физиологических и прочих факторов. Мы лечим болезни и травмы любой сложности.

Колено считается наиболее крупным суставом, а травмированный сустав колена и его лечение – наиболее частые предметы для обращения к врачу-травматологу. Главные функции сустава колена заключаются в сгибании-разгибании и опоре. По этой причине во время осуществления движений, а также при стоянии на месте на данный сустав приходится серьёзная нагрузка. Колено при этом может быть травмировано даже за счет совершения простого резкого движения. Учитывая конструкцию, которая характерна для коленного сустава, лечение травм может затрагивать как отдельные составляющие колена, так и весь сустав.

Причины боли в коленном суставе и его травм

Болевые ощущения в данном суставе могут возникать по различным причинам, которые иногда могут быть даже не связанными с коленом непосредственно. Нервы, которые позволяют обеспечивать иннервацию колена, иннервируют также голень, стопу, бедро. По этой причине боль не обязательно свидетельствует о повреждении коленного сустава. Проводимое лечение должно быть основано на точной диагностике причин, а также локализации боли.

Боль в колене бывает временной, к примеру, связанной с незначительным ушибом. Более серьезными и опасными являются хронические, а также острые боли. Хронические боли наблюдаются зачастую как отдаленные последствия воспаления, травмы и инфекционного поражения, а потому заболевание, которое поражает коленный сустав, в отношении которого планируется производить лечение, и появление болей и прочих симптомов иногда разграничены во времени. Острая боль провоцируется непосредственной травмой колена или инфекционным заболеванием.

Несмотря на тот факт, что факторами появления боли часто являются перенесение тяжелых физических нагрузок, в том числе и спортивных, изменения, связанные с возрастом пациента, сопутствующие заболевания и некоторые иные причины, чаще всего причиной появления серьезных проблем является именно травма колена.

Травмирующее повреждение может возникнуть как следствие падения, прямого удара в область колена, резкого разгибания в коленном суставе либо по причине чрезмерного скручивания. Обычно травма коленного сустава влечет мгновенное возникновение боли и в течение нескольких минут приводит к проявлению гематомы и отека. Иногда травма коленного сустава обусловливает повреждение нервов и сосудов, за счет чего появляются ощущения покалывания, онемения в колене, а также возникает посинение либо, наоборот, бледность кожных покровов.

Принимая во внимание многообразие причин повреждения коленного сустава, лечение суставов в москве требует, главным образом, точнейшей диагностики, получения полной картины заболевания, а также выявления всех сопутствующих факторов, которые имеют значение при выборе метода лечения. Вне зависимости от природы травмы коленного сустава, следует обязательно обращаться к врачу.

Любая боль, особенно такая, причины которой неочевидны, как, к примеру, при провоцировании боли травмой коленного сустава, а также боль, имеющая продолжительный характер, всегда требует обращения к врачу. Любое повреждение коленного сустава, если его лечение в москве не выполнено своевременно, может обусловить переход имеющейся проблемы в хроническую форму.

Самые частые способы повреждения колена:

• разрыв или повреждения крестообразной связки;
• разрыв сухожилий;
• травма коленного сустава с повреждением мениска;
• вывих колена или коленной чашечки;
• перелом или другое повреждение хряща, костей.

При любой острой травме коленного сустава должен быть произведено незамедлительный осмотр специалистом. Проблемы, которые не связаны напрямую с травмами сустава колена, очень разнообразны и многочисленны. В зависимости от того, какое именно поразившее коленный сустав заболевание диагностировано, лечение суставов в москве может быть терапевтическим или хирургическим.

Своевременно оказанная первая помощь при травмах коленных суставов и голени помогает избежать инвалидности и способствует легкому заживлению поврежденной части тела. Следует учитывать, что подобные травмы бывают разной степени тяжести

Травмы коленного сустава – разрыв или растяжение сухожилий, переломы костей (надколенника, большой и малой берцовой кости, бедренной кости), повреждение менисков. Подобные проблемы широко распространены. Травмы часто дифференцируют по степени тяжести – от несильных повреждений тканей до раздробления костей. Получение ушибов коленного сустава обычно происходит при падениях. О травмировании колена может свидетельствовать болевой синдром, отечность тканей, а также ограниченность в подвижности. Обычно повреждение сопровождается кровоизлиянием в полость сустава. Для постановки диагноза используют следующие методы: рентген, ультразвуковая диагностика, артроскопия, компьютерная томография, МРТ. Лечение зависит от локализации и степени повреждения.

Что такое суставная мышь

Рентгеновский снимок при суставной мыши в локтевом суставе — болезни Кенига

Рентгенологическому исследованию подлежат оба локтевых сустава, так как иногда, при соотвествующих условиях труда, можно наблюдать двустороннее поражение. Рентгеновская картина характерна. В определенном излюбленном месте появляется поверхностный блюдцеобразный очаг просветления в виде краевого дисковидного некроза. Чаще всего поражена головчатая возвышенность плечевой кости и значительно реже— область блока. При заболевании плечевого сустава изменения локализуются в головке плечевой кости.

Некротический очаг, располагаясь в костной нише, дает бесструктурную интенсивную тень, имеет клиновидную или дисковидную форму и ограничен четкими контурами костной пиши, редко превышая размеры в 1 см2. Эта первая стадия соответствует спокойному клиническому течению и нахождению омертвевшего очага в костном ложе. С гибелью хрящевого покрова и выходом костного секвестра в сустав, т. е. с образованием суставной мыши, соответственно меняется и рентгенологическая картина.

На снимках в таком случае костная ниша оказывается пустой, а костный некротический очаг определяется в полости сустава, обычно в одном из его заворотов. В локтевом суставе суставная мышь чаще обнаруживается в верхне-заднем завороте.

Рентгенограмма (а) и схема (б) правого локтевого сустава. Внутрисуставное тело (стрелка) в локтевой ямке

В дальнейшем внутрисуставная мышь может подвергнуться частичному рассасыванию или, наоборот, в результате организации — обызвествлению. И в том и в другом случае несоответствие в размерах костного ложа и внутрисуставного тела будет свидетельствовать о давности процесса, что может иметь значение для установления связи заболевания с профессией. Глубина, размеры ниши постепенно уменьшаются, структура восстанавливается, и в дальнейшем может сохраниться лишь умеренное уплотнение кости и развитие деформирующего остеоартроза.
Для иллюстрации приведем следующее наблюдение.

Фрезеровщик, 51 года, обрабатывает крупные металлические детали. Работа связана с усиленной нагрузкой правой руки. В течение последних 2 лет появились боли и ограничение сгибания в правом локтевом суставе. Травмы не помнит. Лечился в поликлинике. Больничного листка не имел.
Отмечаются сглаженность контуров правого локтя, болезненность надмыщелков и ограничение сгибания.

На рентгенограммах правого локтевого сустава определяется суставная мышь в задие-верхнем завороте и две других над головкой луча с выраженными явлениями деформирующего остеоартроза и обширными губовидными остеофитами по краю суставных поверхностей.

При знакомстве с рентгеновской картиной остеохондрита диагноз не представляет затруднений. Больные подлежат переводу на работу, не связанную с нагрузкой пораженного сустава. Хорошие результаты дает оперативное вмешательство — артротомия и удаление суставной мыши. Оперируют только тогда, когда суставная мышь полностью отделилась от кости и вызывает ущемление и нарушение функции сустава. Операция сводится к удалению мыши и не распространяется на костное ложе. Это изменение взгляда на лечение расслаивающего остеохондрита основано на большом личном опыте многих хирургов.

Консервативное лечение при наличии жалоб на боли и ограничение функции сустава заключается в применении тепла и достижении временного покоя с помощью гипсовой повязки. Процесс самоизлечения может, как это показывает рентгенологический контроль, длиться до 2 лет. Иногда суставные мыши полностью рассасываются или они фиксируются в стороне от рабочих поверхностей сустава без того, чтобы заметно мешать его функции. Изредка наблюдается и замещение некротического участка вновь образованной костной тканью, и поврежденный эпифиз принимает относительно правильное очертание и строение.

Артроскопия коленного сустава

Первоочередная цель, которую преследует артроскопия коленного сустава – возвращение колену подвижности. Малоинвазивная операция позволяет реконструировать любую внутрисуставную структуру и предупредить развитие необратимых дегенеративно-дистрофических изменений. Однако для полноценного восстановления опороспособности и двигательных функций требуется многоэтапная комплексная реабилитация.

Рассказывает специалист ЦМРТ

Дата публикации: 26 Апреля 2021 года

Дата проверки: 30 Ноября 2021 года

Содержание статьи

Показания к артроскопии коленного сустава

Артроскопия (в переводе с греческого arthron – «сустав», skopeo – «рассматривать») – это эндоскопическая манипуляция, применяемая для диагностики и лечения внутрисуставных повреждений.

Проведение артроскопической коррекции коленного сустава рекомендуется в следующих ситуациях:

• частичный или полный разрыв мениска
• нарушение целостности передней крестообразной связки
• острый и хронический вывих (подвывих) надколенника
• перелом коленной чашечки
• посттравматический синовит (скопление воспалительной жидкости в суставной полости)
• наличие патологических синовиальных складок
• отделение хрящевого фрагмента («суставная мышь»)
• дефекты гиалинового хряща
• костно-хрящевые экзостозы, инородные тела и не только

В большинстве случаев операция проводится в два последовательных этапа. Сначала выполняется диагностическая артроскопия коленного сустава, а затем – необходимые лечебные манипуляции. Наиболее оптимальные сроки для оперативного вмешательства после травмы – 10-14 день. В зависимости от характера повреждения операция может длиться от 40 минут до 2 часов.

Восстановление коленного сустава: материал специалистов РЦ “Лаборатория движения”

Скачайте подробную программу реабилитации

Противопоказания

Единственным абсолютным противопоказанием к проведению хирургической коррекции является нарушение свертываемости крови. Артроскопия не выполняется в период обострения ревматоидного артрита и других хронических заболеваний.

Эффект от процедуры

Малоинвазивная эндоскопическая реконструкция позволяет, без нарушения анатомической целостности, провести полноценную диагностику, выявить и устранить даже самые незначительные внутрисуставные повреждения. Артроскопия мениска коленного сустава способствует сохранению неповрежденной части хрящевой прокладки и дает высокий шанс на успешное заживление. Благодаря небольшим надрезам практически сводится к нулю риск травмирования близлежащих тканей, снижается вероятность развития воспаления и послеоперационных осложнений.

В отличие от артротомии (рассечения суставной полости), артроскопическая коррекция поврежденных суставных структур не требует иммобилизации и госпитализации. В большинстве случаев, при выполнении всех врачебных рекомендаций, уже через неделю начинает восстанавливаться осевая нагрузка на конечность.

Побочные эффекты и возможные осложнения

Несмотря на то, что артроскопия признана «золотым стандартом» ортопедической хирургии, она, как и любая операция, сопряжена с риском побочных эффектов и осложнений:

• развитие послеоперационного отека и воспаления (из-за неадекватных физических нагрузок)
• замедленный процесс заживления (следствие отсутствия необходимой двигательной активности)
• образование послеоперационных контрактур
• дегенеративные изменения в суставных структурах
• тромбоз глубоких вен
• снижение плотности костной ткани

Большинства нежелательных явлений можно избежать благодаря грамотной организации восстановительных мероприятий.

Цитата от специалиста по реабилитации

Цитата от специалиста по реабилитации

Травмы и заболевания опорно-двигательного аппарата могут существенно снизить уровень активности, как в спортивном плане, так и на бытовом уровне. Реабилитация в “Лаборатории движения” направлена на максимально возможное восстановление, компенсацию нарушенных или полностью утраченных функций. Мультидисциплинарный, комплексный, но в то же время индивидуальный подход позволяет сократить сроки восстановления. Специалисты клиники стремятся сформировать ответственное отношение пациента к реабилитационному процессу и своему здоровью.

Реабилитация после артроскопии коленного сустава

Главная цель реабилитационного периода после артроскопической коррекции – ранняя мобилизация, улучшение функциональности коленного сустава, восстановление опороспособности и амплитуды движений в пострадавшей конечности. Команда специалистов центра «Лаборатория движения» в Санкт-Петербурге предлагает индивидуальные программы физической реабилитации для пациентов различных возрастов и уровней состояния здоровья.

Комплекс реабилитационных мероприятий включает:

• физиотерапевтические процедуры (магнитотерапию, электрофорез и пр.)
• кинезиотерапия (ЛФК)
• массаж
• фармакопунктуру
• постизометрическую релаксацию
• тейпирование
• рефлексотерапию

Комплексная реабилитация после артроскопии в восстановительном центре «Лаборатория движения» – реальная возможность значительно ускорить сроки выздоровления и вернуться к полноценной жизни.

СУСТАВНАЯ МЫШЬ

Суставная мышь (mus articularis, син.: артремфит, внутрисуставная мышь, внутрисуставное тело) — фиброзное, хрящевое или костно-хрящевое образование, перемещающееся в суставной полости.

Рентгенограмма коленного сустава (боковая проекция) при деформирующем гонартрозе II—III стадии (свободные внутрисуставные тела указаны стрелками).

Суставная мышь располагается в суставной полости свободно (рис.) или связана с внутрисуставными образованиями подвижной ножкой. Величина Суставной мыши — от чечевичного зерна до размеров надколенника и более. Чаще всего С. м. возникает в коленном суставе, реже — в локтевом и, как исключение,— в плечевом, тазобедренном, голеностопном и других суставах. В соответствии с этиологическими факторами С. м. делят на две группы: травматические, возникающие при повреждениях неизмененных тканей сустава, и так наз. патологические, являющиеся следствием дистрофического или воспалительного процесса в суставе. Наиболее типично возникновение С. м. при рассекающем остеохондрозе (см. Кенига болезнь).

Строение С. м. определяется ее происхождением и длительностью пребывания в суставе. Обычно по строению они идентичны тканям, от к-рых отделились. Со временем они подвергаются изменениям дистрофического характера, могут увеличиваться в размерах, распадаться, рассасываться, имплантироваться и приживаться к стенке суставной полости.

Содержание

Классификация

Суставные мыши, по данным Смайлли (J . S. Smillie, 1980), в зависимости от строения, разделяют на:

1) фибринные, возникающие в результате гемартроза при травме или хроническом синовите (напр., массивные фибриновые сгустки при ревматоидном артрите);

2) фиброзные, возникающие в результате кровоизлияния в синовиальные ворсины или при хроническом артрите;

3) фиброзно-хрящевые, появляющиеся при повреждениях менисков или при дистрофических процессах в них;

4) хрящевые (из суставного хряща), возникающие вследствие повреждений суставного хряща под действием сил, касательных к его поверхности, или при распространенных деструктивных процессах;

5) костно-хрящевые, являющиеся результатом внутрисуставных и чрессуставных переломов, а также болезни Кенига, остеохондропатии надколенника, остеонекроза, неврогенной или гидрокортизоновой артропатии, секвестрации при артрозе, инфекционном артрите и др.;

6) прочие, являющиеся результатом попадания в суставную полость инородного тела и опухолевых процессов (доброкачественных и злокачественных). В коленном суставе (см.) С. м. может располагаться в надколенниковой сумке (верхнем завороте), боковых отделах суставной полости, в области соприкосновения надколенника и бедренной кости, в межмыщелковой ямке бедренной кости, в суставной щели, над и под менисками и т. д.

Клиническая картина

Клинически Суставная мышь проявляется повторяющейся кратковременной блокадой сустава с болями и последующим реактивным синовитом (см.). Постоянное ограничение движений вызывают только крупные С. м. в межмыщелковой ямке или заднем отделе коленного сустава.

Нередко С. м. прощупывается в суставной полости и может быть фиксирована пальцами через кожу. Решающее значение имеет рентгенол. исследование. Для выявления рентгенопрозрачных С. м. необходима артропневмография (см. Артрография). В последние годы более информативной считается методика двойного контрастирования (контрастным веществом и кислородом), к-рая позволяет не только выявить и локализовать С. м., но и определить ее происхождение (по изменению контуров суставного хряща). При невозможности поставить диагноз рентгенологическими методами прибегают к артроскопии коленного сустава (см. Суставы).

Диагностика

Дифференциальную диагностику проводят с повреждением менисков (см. Мениски суставные), ущемлением гипертрофированных ворсин синовиальной оболочки (см.), в возрасте до 10 лет — с аномалией оссификации дистального эпифиза бедра, в возрасте до 15 лет— с ювенильной остеохондропатией (см.), оссификацией переднего рога мениска.

Лечение

Лечение — оперативное. Удаление С. м. при деформирующем артрозе (см.), хондроматозе применяется как симптоматическое лечение в случаях ущемления С. м., сопровождающегося болями и синовитом. С. м. прощупывают через кожу, фиксируют иглой и затем удаляют через небольшой разрез. При С. м. травматического происхождения и на почве остеохондропатий хорошие результаты дает удаление С. м. одновременно с пластикой больших костнохрящевых дефектов, причем в качестве трансплантата может быть использована сама С. м. либо хрящ с ненагружаемой поверхности мыщелков бедра. Этот метод показан для лиц молодого возраста с целью предупреждения в последующем деформирующего артроза. Возможен следующий прием: на операционном столе при разогнутом коленном суставе рентгенологически определяют положение С. м., после чего, не меняя положения ноги, делают разрез, через к-рый извлекают С. м. Малотравматичной операцией является удаление мелких С. м. через артроскоп.

Прогноз

Прогноз зависит от природы Суставной мыши и своевременности операции. При раннем удалении С. м. травматического происхождения или на почве болезни Кенига анатомо-функциональный результат благоприятен. При позднем удалении возможно развитие деформирующего артроза, при хондроматозе — рецидивы С. м.

Библиография: Баширова Ф. X. Этиология и патогенез рассекающего остеохондроза, Ортоп. и травмат., № 3, с. 68, 1972, библиогр.; Бодулин В. В. К вопросу диагностики и лечения болезни Кенига, Учен. зап. Ставропольского мед. ин-та, т. 13, с. 157, 1963; Миронова 3. С., Мартенс А. С. и Инагамджанов Т. И. Ошибки и осложнения в диагностике и лечении больных с внутрисуставными повреждениями и заболеваниями коленного сустава, Ташкент, 1977, библиогр.; Многотомное руководство по ортопедии и травматологии, под ред. Н. П. Новаченко, т. 3, с. 673, М., 1968; Многотомное руководство по хирургии, под ред. Б. В. Петровского, т. 12, с. 380, М., 1960; Edwards D. Н. a. Bentley G. Osteochondritis dissecans patellae, J. Bone Jt Surg., v. 59-B, p. 58, 1977; Jackson R. W. a. Dandy D. J. Arthroscopy of the knee, N. Y., 1976; Lehrbuch der Orthopadie, hrsg. v. P. F. Matzen, B., 1967; Muheim G. а. Вohne W. H. Prognosis in spontaneous osteonecrosis of the knee, J. Bone Jt Surg., v. 52-B, p. 605, 1970; Smillie I. S. Diseases of the knee joint, Edinburgh a. o., 1980.

Суставные мыши – что это такое

Суставная мышь – это не совсем научный медицинский термин. В большей степени это словосочетание можно отнести к простонародным выражениям, которым пользуются врачи для объяснения сути заболевания простым языком. По-научному суставная мышь в суставах называется артремфит. По патогенезу это наличие инородного тела в полости суставной капсулы. Инородное тело может быть сформировано осколком кости, отрывком хрящевой ткани, капсулированной гематомой, скоплением липоидной, лимфоидной и соединительной рубцовой ткани. В зависимости от структуры суставная мышь может определяться на рентгенографическом снимке или нет. Во втором случае для диагностики используется боле современная аппаратура и метод полостной артроскопии сустава.

Чаще всего возникает суставная мышь в колене, поскольку данное сочленение костей обладает достаточно сложной структурой и выдерживает огромные физические нагрузок при ходьбе, прыжках, беге, приседаниях и т.д. Хондромаляция надколенника и бугристость большеберцовой кости способствуют повышению риска появления инородного тела внутри коленного сустава.

На втором месте по частоте диагностики находится локтевой сустав. В его проекции чаще определяются липомы, фибромы и гемангиомы – скопления жировой, рубцовой ткани или крови. Эти виды суставной мыши довольно легко поддаются консервативному лечению с применением методов мануальной терапии.

Очень редко встречаются суставные мышь в полости тазобедренного, плечевого и голеностопного суставов. Практически нет шансов на то, что подобное заболевание поразит лучезапястный сустав.

Если у вас есть признаки подобной патологии, то лечение лучше всего начинать в период до ущемления инородного тела в суставной капсуле. Если это произойдет, то высока вероятность того, что эффективная помощь пациенту может быть оказана только с помощью хирургической операции. Поэтому при появлении характерных симптомов рекомендуем без промедления обращаться на прием к опытному ортопеду.

В Москве можно записаться на первичную бесплатную консультацию к ортопеду в нашей клинике мануальной терапии. У нас работают опытные доктора, которые смогут при первичной диагностике поставить предварительный диагноз и порекомендовать эффективные методы обследования (если в этом будет необходимость). Также в ходе приема пациент получает индивидуальные рекомендации по проведению безопасного лечения консервативными методами (без хирургического вмешательства).

Причины суставной мыши коленного сустава

Как уже говорилось выше, суставная мышь коленного сустава – это самая распространенная локализация данной патологии. Причины, которые её вызывают, могут быть следующими:

1. травма ноги (растяжение и разрыв связок и сухожилий, вывих с разрывом суставной капсулы, переломы большеберцовой и бедренной, малоберцовой костей, смещение и трещина надколенника, нарушение целостности латерального или медиального мениска и т.д.);
2. деформирующий остеоартроз (гонартроз) коленного сустава с динамическим процессом разрушения хрящевой и костной ткани;
3. образование нестабильных остеофитов (отложений солей);
4. хондромаляция головок бедренной и большеберцовой костей, надколенника;
5. воспаление и дегенерация латерального и медиального менисков (особенно в области их заднего рога, где отсутствует капиллярная сеть кровоснабжения);
6. асептическое и инфекционное воспаление синовиальной жидкости;
7. ревматоидные процессы в суставной полости;
8. скопление крови и белка фибрина на фоне длительно протекающих воспалительных и дегенеративных процессов;
9. выраженные физические нагрузки на коленные суставы;
10. воспаление суставных сумок (бурсит).

К факторам риска можно отнести занятия спортом, определённые виды профессиональной деятельности, избыточную массу тела, отказ от использования специального спортивного инвентаря для защиты суставов во время падений и ударов.

Симптомы суставной мыши коленного, голеностопного и тазобедренного сустава

Единственный типичный симптом суставной мышь, позволяющий безошибочно поставить диагноз – блокада подвижности. Это происходит в том случае, если свободное тело в суставной полости вклинивается между мыщелками двух костей. Происходит его ущемление. Это вызывает сильнейшую, порой нестерпимую боль и полное отсутствие возможности совершать движения в пораженном суставе.

При отсутствии процесса ущемления симптомы суставной мыши коленного сустава могут проявляться в виде:

• ощущения инородного тела при движении;
• неприятного постороннего звука при сгибании и разгибании ноги;
• периодического воспаления с покраснением и отечностью колена;
• фактически присутствующего инородного тела, которое можно прощупать (обычно этот признак проявляется при значительных размерах суставной мыши).

Суставная мышь голеностопного сустава в течение длительного времени может не давать никаких симптомов. Периодически у пациентов с наличием свободных тел в полости сочленения костей возникают реактивные артриты и синовиты. Это дает местное повышение температуры тканей, гиперемию и отёчность. Вставать на ногу становится невозможно, поскольку это вызывает нестерпимые боли. Обычно при проведении рентгенографического исследования никаких патологических признаков обнаружить не удается. Анализ крови на ревматический фактор тоже остается совершенно нормальным. В таких клинических случаях врач должен заподозрить суставную мышь и назначить пациенту МРТ или артроскопию (если есть большое количество признаков, говорящих за наличие свободного тела.

В практике врача ортопеда суставная мышь тазобедренного сустава встречается крайне редко. Хотя исключать её присутствие нельзя. Особенно у пациентов с хроническими формами хондропатии, остеопатии, остеопороза и т.д. Дело в том, что суставная мышь тазобедренного сустава крайне редко ущемляется в виду особого анатомического строения этого сочленения костей. Поэтому симптоматика может отсутствовать и пациент даже не догадывается о том, что у него в полости сустава в синовиальной жидкости «плавает» до 5-ти разных свободных тел.

Определяются они случайным образом, чаще всего в ходе проведения операции по эндопротезированию сустава.

При появлении клинических симптомов суставной мыши необходимо обращаться на прием к ортопеду. Даже при ущемлении опытный специалист по мануальной терапии сможет оказать эффективную первую помощь.

Для диагностики можно использоваться рентгенографический снимок. Если он окажется нерезультативным, то назначается УЗИ или МРТ сустава. дело в том, что на рентгенографическом снимке можно обнаружить только суставные мыши, которые образовались из осколков костной ткани. Все остальные виды могут определяться на рентгенографическом снимке только в том случае, если они кальцинировались (в них произошло отложение солей кальция). А для этого процесса могут потребоваться месяцы и даже годы. Поэтому рентгенографический снимок при болях в суставе поможет врачу лишь исключить деформирующий остеоартроз и нарушение целостности костной ткани. Далее потребуется проводить следующее обследование.

В сложных случаях используется эндоскопическая артроскопия. Это метод диагностики, в ходе выполнения которого врач сможет извлечь инородное тело, провести санацию суставной полости, восстановить целостность связочного и сухожильного аппарата и т.д. Поэтому артроскопия назначается в том случае, если есть убедительные данные за то, что пациенту с высокой долей вероятности потребуется хирургическая помощь. Обычно критическим диагностическим признаком считается присутствие свежей крови в пунктате, получаемом из суставной полости коленного сочленения костей.

Лечение суставной мыши коленного сустава

Лечение суставной мыши зависит от того, что именно легло в основу формирования свободного тела. При наличии в суставе обломка кости никакие методы консервативного лечения не будут эффективными. Рано или поздно придется делать хирургическую операцию для извлечения осколка. В противном случае он может ущемиться и произойдет нарушение целостности хрящевой ткани. Это может иметь негативные отдаленные последствия. Поэтому, если суставная мышь обнаруживается на рентгенографическом снимке, то необходимо соглашаться на проведение хирургической операции.

В том случае, если суставная мышь сформирована сгустками крови, скоплением липоидной, лимфоидной и фиброидной ткани, то не стоит торопиться с операцией. В большинстве случаев такие инородное суставные тела достаточно хорошо поддаются лечению с помощью методов мануальной терапии и физиотерапии.

Для лечения суставной мыши коленного сустава в нашей клинике мануальной терапии применяются следующие методики:

• остеопатия и массаж для ускорения циркуляции крови и лимфатической жидкости – в результате усиления местного метаболизма происходит рассасывание инородного тела и его полное удаление без хирургического вмешательства;
• физиотерапия (напрмиер, электрофорез с лидазой или алоэ) – ускоряет процесс устранения свободного капсулированного тела;
• лечебная гимнастика – увеличивает количество синовиальной жидкости в суставной полости и уменьшает тем самым риск развития процесса ущемления инородного тела в процессе лечения;
• рефлексотерапия – активирует скрытые резервы организма и запускает механизм регенерации всех тканей, повышает тонус организма;
• лазерное воздействие или вапоризация – точечно оказывает влияние на суставную мышь, что приводит к быстрому уменьшению её размеров.

Все курсы лечения разрабатываются строго индивидуально, с учетом особенностей организма пациента. поэтому при необходимости проведения терапии рекомендуем для начала записаться на бесплатную консультацию к ортопеду. В хорде приема врач расскажет обо всех перспективах и возможностях проводимого лечения.

Удаление суставной мыши локтевого сустава

Процесс удаления суставной мыши может быть хирургическим или консервативным. В первом случае применяется метод эндоскопического проникновения в суставную капсулу. После ввода эндоскопического оборудования врач под контролем аппаратов УЗИ и рентгена проводит процедуру устранения инородного тела и последствий его присутствия. Операция выполняется в условиях специализированного стационара. Пациенту вводится эпидуральный наркоз.

Консервативно суставная мышь локтевого сустава (и любого другого) может быть удалена через процедуру рассасывания. Это достижимо несколькими методами. Первый – применение специальных фармакологических препаратов. Их введение может быть внутрисуставным (с помощью инъекции) или чрез кожным (с помощью аппарата электрофореза).

Второй способ – мануальное воздействие. За счет активации регенеративных и репаративных процессов выздоровление происходит намного быстрее и без побочных эффектов. С помощью остеопатии можно воздействовать непосредственно на суставную мышь, провоцируя в ней разрушительные и литические процессы. массаж мягких тканей усиливает циркуляцию крови и ускоряет процесс устранения продуктов распада свободного тела. Акупунктурное воздействие на биологически активные точки на теле человека запускают процесс восстановления целостности всех поврежденных тканей.

Помните! Самолечение может быть опасно! Обратитесь ко врачу

Консультация врача бесплатно. Не занимайтесь самолечением, позвоните и мы поможем +7 (495) 505-30-40

Так насколько опасна суставная мышь?

Иногда бывает так, что обратившийся на прием пациент с болью в суставе, после обследования слышит, что причина боли — суставная мышь. Звучит довольно странно, не совсем «по-медицински».

Суставная мышь («по-медицински» — артремфит) — это свободно перемещающееся в полости сустава образование, которое появляется при различных заболеваниях и может состоять из хрящевой, костной или костно-хрящевой ткани.

Причины формирования суставной мыши:

— травматическое повреждение сустава;
— гемартроз (скопление крови в полости сустава);
— деформирующий артроз;
— хондроматоз ( например, болезнь Кенига)

Болезнь Кенига. В коленном суставе происходит отслоение участка хрящевой поверхности. Артроскопия.

Воспалительный процесс в суставе может приводить к частичному отторжению элементов кости, хряща, части капсулы сустава.
Излившаяся при травме кровь приводит к формированию сгустков фибрина, который в дальнейшем уплотняется, фиброзируется.
Опять же, травма может быть причиной откола фрагмента хряща и частицы кости.

Та самая суставная мышь на срезе томограммы.

Самая частая локализация суставной мыши — коленный и локтевой сустав. По размеру: от небольших, 1-2 мм, до довольно значительных (коленный сустав), 1-1,5 см. Чаще всего единичные, но бывают случаи, когда выявляются более пяти фрагментов.

Что обычно беспокоит?

Очевидно, что свободно перемещающаяся частица рано или поздно попадает между суставными поверхностями. До этого момента сустав может и не беспокоить.
Пациенты отмечают, что чаще всего ущемление суставной мыши происходит при подъеме по лестнице.
Состояние, когда свободный элемент «вклинивается» в суставной просвет, называют блокадой сустава. Боль очень резкая, сустав «блокируется», движение становится невозможным или резко ограниченным. Сложно предположить, когда может произойти первая блокада сустава. Может пройти довольно большой период времени.
В зависимости от этиологии (причины), возможно рассасывание небольших суставных образований. Если же периодически повторяется ущемление суставной мыши, происходит воспаление капсулы сустава и выделение ею синовиальной жидкости (выпота).
Образование выпота в таком случае характеризуется упорным течением, часто повторяется после пункции. Если не прибегнуть к лечению, то хронический воспалительный процесс приводит к развитию артроза.

Выявить наличие суставной мыши не всегда просто. Бывает достаточно простого рентгеновского снимка. Но чаще приходится прибегать к ультразвуковому исследованию и МРТ. Иногда, особенно если образование большое, пациент сам может нащупать суставную мышь.

Лечение артремфита

Тактика лечения во многом зависит от степени воспалительного процесса, но единственный метод лечения — операция.
Радикальное оперативное лечение заключается в доступе к суставу (обычно это S-образный широкий разрез), через который удаляются все видимые суставные мыши, а затем тщательно осматриваются вся суставная полость. Это необходимо для того, чтобы не пропустить образование небольшого размера. После оперативного вмешательства накладывается гипсовая повязка, в которой сустав будет находиться около месяца.

Современные методы удаления суставной мыши

Проводятся путем артроскопии. Через небольшие проколы на передней поверхности сустава вводится оптика и артроскопические инструменты. Оптика имеет увеличение, что позволяет выявить даже очень мелкие суставные мыши. После операции гипс обычно не накладывается (тут еще зависит от причины заболевания). Рекомендуют ношение полужесткого (или жесткого) ортеза и охранительный режим.

Артроскопия. Современные малоинвазивные методики значительно сокращают сроки реабилитации

Если вы нашли опечатку в тексте, пожалуйста, сообщите мне об этом. Выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

Самые очевидные клинические проявления коксартроза и гонартроза

Артроз коленного и тазобедренного суставов проявляется не сразу. На начальных стадиях многие не замечают изменений в организме, не обращают внимания на тревожные признаки, списывая их на усталость. Какие клинические проявления наиболее характерны для коксартроза и гонартроза?

Основные признаки остеоартроза такие:

• болезненность в суставе при физической нагрузке, в состоянии покоя, а затем и по ночам;
• боль при пальпации сустава;
• ощущение скованности в суставе после отдыха (зачастую проходит утром в течение получаса);
• нарушение подвижности в суставах;
• нестабильная функциональность пораженных суставов.

Болит сустав? Не ждите, что «само пройдет»

Есть и дополнительные признаки, на которые обращают внимание ортопеды:

• болезненные точки в суставе при пальпации;
• увеличение кости, окружающей сустав;
• блокада сустава;
• потрескивание в суставе при движении;
• холодный выпот – невыраженное воспаление;
• ограничение амплитуды движения;
• тугоподвижность;
• нестабильность в суставе, свидетельствующая о серьезных деструктивных изменениях.

Во время осмотра ортопед анализирует ситуацию в комплексе

Почему при артрозе появляется боль

При артрозе коленного сустава или любого другого второй-третьей степени всегда присутствует боль. Она не связана с поражением хряща, поскольку в хрящевой ткани нет нервных окончаний. Причина боли имеет другое происхождение:

• поражение костей, например вследствие образования остеофитов, из-за остеопороза или повышенного давления в костномозговом канале;
• синовит или растяжение капсулы сустава – на фоне вторичного воспаления всегда присутствует болезненный синдром;
• повреждение околосуставных тканей – связок, мышц;
• тревога, депрессия, другие психоэмоциональные факторы.

Хрящ не может болеть, так как в нем нет нервных окончаний

Как видоизменяется болевой синдром с развитием артроза

Обычно боль усиливается при физических нагрузках, а в покое постепенно исчезает. Это нормальная клиническая картина при лечении остеоартроза без синовита – воспаления в суставе. Если болезненность увеличивается без активности, появляется по ночам, сустав опухает, прогрессирует утренняя скованность, значит, к артрозу присоединился вторичный синовит, и нужен комплексный подход к терапии.

Боль в пораженном суставе часто зависит от погоды. Ее интенсивность меняется в ответ на изменение температуры воздуха и влажности, скачки атмосферного давления. Дискомфорт увеличивается зачастую в холодное время года и при высокой влажности.

Ортопеды обращают внимание на такие самые знаковые проявления заболевания:

• Скованность в пораженном суставе.

Если утренняя скованность длится дольше получаса, можно предположить не артроз, а реактивный артрит.

• Хруст, скрип, треск в суставах.

Причина хруста в суставах – расхождение суставных поверхностей. Из-за дегенеративных изменений они больше не прилегают физиологически друг к другу и скрипят во время движения. Особую опасность представляют суставные мыши – фрагменты хряща, которые свободно лежат в суставной полости. Они могут блокировать сустав в самый неподходящий момент. Подобная ситуация представляет даже угрозу для жизни, например, если это произойдет на проезжей части.

• Увеличение сустава в объеме.

Причина – появление остеофитов. Этот процесс часто сопровождается вторичным синовитом – сустав отекает и краснеет.

Суставная мышь – очень опасное явление

Главные клинические проявления коксартроза

Коксартроз представляет собой самую тяжелую форму деформирующего остеоартроза. При отсутствии терапии он почти всегда приводит к потере функциональности сустава и инвалидности. Развивается артроз тазобедренного сустава в основном после 40 лет у представителей обоих полов, но у женщин протекает тяжелее. Если диагноз поставили до 40 лет, скорее всего, он стал следствием дисплазии суставов.

Примерно в половине случаев коксартроз является вторичным, развивается на фоне таких патологий:

• дефекты костно-суставной системы;
• травмы;
• остеонекроз;
• функциональные перегрузки организма, например из-за лишнего веса или разной длины конечностей.

Коксартроз без лечения – это прямая дорога к инвалидности

Особенности диагностики коксартроза

Диагностируют коксартроз с помощью рентгенологического исследования. На снимке видно сужение суставной щели и костные разрастания. На более поздних стадиях головка бедренной кости сплющивается – конечность укорачивается. Пациент может заметить такие клинические проявления:

• прихрамывание на одну ногу;
• боль в паховой области, которая усиливается и отдает в колено;
• усиление боли при ходьбе и стихание в покое;
• ограничение отведения бедра;
• сложности со сгибанием и разгибанием ноги;
• «заклинивание» тазобедренного сустава.

Когда заболевание прогрессирует, мышцы бедра атрофируются, изменяется походка. Если поражены оба сустава, походка напоминает «утиную», искривляется осанка. Таз наклоняется в сторону пораженного сустава, развивается сколиоз – начинаются сильнейшие боли. Если не приступить к терапии на более ранних стадиях, не обойтись без эндопротезирования сустава.

Определить артроз по лабораторным анализам крови почти невозможно

Как распознать коксартроз на ранних стадиях? На что обратить внимание? Комментарии эксперта:

Главные клинические проявления гонартроза

Артроз коленного сустава чаще имеет вторичный характер – развивается после травм. Заболеванию больше подвержены женщины, которые страдают варикозным расширением вен и имеют лишний вес. Процесс часто носит двусторонний характер, но может проявляться и с одной стороны. Это, однако, не исключает начальные дегенеративные процессы и во втором суставе.

• Боль ощущается с внутренней или передней стороны колена.
• Наиболее остро дает о себе знать при ходьбе, особенно по лестнице.
• При активных движениях слышен хруст.
• Утренняя скованность продолжается не дольше 30 минут.
• У 30-40 % наблюдается «симптом выдвижного ящика» – ослабление боковых связок коленного сустава.

Гонартроз развивается чаще у женщин с лишним весом или варикозом

Особенности диагностики гонартроза

Для точной постановки диагноза делают несколько рентген-снимков – в трех проекциях: фасной, аксиальной (колено согнуто под углом 60°) и профильной. На снимке будет видно заострение и вытягивание межмыщелкового возвышения, суставная щель сужается, в задней части мыщелка бедренной и большеберцовой костей появляются остеофиты.

Рентген-снимки показывают одну из стадий гонартроза. При нулевой – изменения отсутствуют. При первой – признаки носят сомнительный характер. При второй – изменения минимальны, есть единичные остеофиты и незначительное сужение суставной щели. При третьей – остеофитов много, а щель сужена умеренно. Четвертая степень характеризуется выраженными изменениями, когда суставная щель почти не прослеживается, присутствуют грубые остеофиты.

Если у вас появились несколько или хотя бы один признак – болезненность, утренняя скованность, увеличение объема сустава, – не откладывайте визит к ортопеду. На ранних стадиях проблема решается гораздо легче, чем тогда, когда дегенеративные изменения уже приобрели необратимый характер.